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危重患者护理流程及应急预案范文1
【关键词】护理应急预案;演练;护理风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0308-01
护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别与评估,并采取正确行动的过程[1]。护理应急预案是在国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上,针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程。我院实施护理应急预案演练旨在通过模拟现场实地训练,培训及提高护士面对风险的应对能力,帮助护理人员增强责任感,掌握相关急救知识,提高其自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。现将做法介绍如下:
1 资料
1.1 一般资料:我科为全军创伤骨科中心,分4个病区,现有病床265张;护士92人,学历:本科10人,大专68人,中专14人;职称:主任护师1人,主管护师1人,护师15人,护士65人。科室建立护理风险管理组织小组,由总护士长担任组长,病区护士长担任组员。
2 方法
2.1 培训方法
2.2.1 以往由病区护士长或高年资护师进行授课来巩固理论知识护士往往专科护理知识累积量不够,因此,要求护士在掌握急救流程的同时,必须结合学习专业理论知识,知其所以然,这样才能提高护士的主观能动性。
2.2.2 改变惯有护理晨会学习模式:在既往科室晨会中,常用学习方法是:提问作答总结方式,我科在原有晨会提问基础上,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。
2.2.3 情景模拟式培训:通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按一定的工作要求,完成一个或一系列任务,较好地模拟了现场的紧迫感,使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱[2]。在每月的业务培训中,由高年资护师做指导老师扮演患者角色,进行应急病例病情描述,要求培训对象不仅要正确评估,并要立刻应用预案程序采取相应措施,结束后指导老师对急救护理措施的实施进行讲评。
2.2.4 情景模拟式考核:由护理风险管理小组确定考核时间、地点、形式及内容,原则上演练时间选择在下午,此时是治疗护理相对较少的时段;选择风险隐患易发的患者,每周针对本病区1例危重患者组织1次应急预案为主题的情景考核。考核开始后,让家属按铃告知护士患者突发的风险情况,由专人记录演练过程及所用时间,观察护士对患者突发病情的处理能力与速度。通过考核,使护士加深对培训内容的理解,由此所获得的知识是在思考、观察、分析、归纳的基础上得来,记忆牢固。
3 效果
3.1 构筑主动护理平台,提高护士综合素质。巩固了护士的专科急救理论知识。通过不断的模拟演练,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。全体护士参与应急预案的演练,使得护理人员在有关护理理论和技术、风险意识、自我保护意识、呈报制度的相关内容及国家重大法律、法规等方面在很大程度上得到提升。
3.2 增强了护士面对应激源时的心理承受能力。护士在需要急救的应急事件中多数表现为紧张、恐惧、惊慌,甚至不知所措,定期的情景模拟式培训可为今后类似的情景处理积累经验,把突如其来的急救变成一定的操作流程,并在演练中逐步锻炼了在应激状态下的心理适应力,保证了在实际抢救患者的紧张环境中技术的稳定性发挥[3]。
3.3 保证医疗环境安全,降低突发事件发生率 随着全民法制意识的增强,护理人员在做好护理安全工作以外,对住院期间影响患者人身安全的突发事件做到心中有数,处理得当。
参考文献
[1] 魏杰,吴健.如何正确对待改革中出现的不同声音[].西北学学报,2006,36(3):13~19.122
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护理质量是护理管理的核心，是护理安全的保证，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全，特制定本年度护理质量与安全工作计划。
一、加强护理核心制度的落实执行
护理部每月督导制度落实情况，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。
二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。
2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全
1、护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生。对危重患者，护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案。
3、对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，明确带教老师的安全管理责任，杜绝不良事件的发生。
4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学弹性排班，合理安排人力。继续加强护士长特殊时段查房力度。
5、加强重点部门（手术室、妇产科、供应室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等）的护理质量管理，护理部进行督导监管，确保护理安全。
四、加强“应急事件”的管理
1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。
2、护理人员非工作时间必须保证移动电话通畅，有紧急任务能及时联系到本人。
五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识
认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
六、感染控制管理
加强职业防护，保障护理人员安全。按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
七、重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力
按照护理部护理人员培训计划，加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，完成护士在职培训。
八、护理质量监测指标
（一）病区护理管理质量标准考核≥95分;合格率≥95%
（二）分级护理质量管理
1、危重病人护理质量标准考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ级护理质量标准考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ级护理质量标准考核≥98分；合格率≥96%
（三）护理安全质量管理
1、住院患者压疮风险评估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率≥95%
3、年非计划内压疮发生数为0
4、重点环节交接正确率≥98%
5、查对流程规范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、仪器设备操作合格率≥95%
8、护理不良事件临床科室年上报≥10件；特殊科室上报≥5件
（四）特殊科室质量标准考核≥95分；合格率≥95%
（五）护理文书质量考核≥95分；合格率≥95%
（六）护理带教质量标准考核≥85分；合格率≥95%
1、护理人员三基三严考核≥80分，合格率98%；
2、护理技术操作考核≥80分，合格率达98%
3、新护士岗前培训理论考核≥60分；培训率100%，合格率95%；
4、新护士岗前培训操作考核≥80分；培训率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔离质量标准考核≥95分；合格率达100%
（九）特殊时段护理质量标准考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者满意度≥95%；合格率95%
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危重患者护理流程及应急预案范文3
护理风险是指对在护理过程中不安全因素直接参与或间接导致患者伤残后果的可能性，贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节中。普外科是一个专科性较强的科室，病情杂、急症多、手术多、护理工作繁重。常涉及重大复杂的病例和手术，风险管理是指对经济损失的风险予以发现和评价，并寻求对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。如何强化护理风险意识，有效处理护理服务过程中的各种风险。不断提高护理质量已成为护理管理所面临的重要课题。我科实施护理风险管理，获得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：选取2011年10月 2012年10月，在我院普外科病房住院患者743例作为实施组。2010年10月～2011年10月患者685例为对照组。两者疾病均包括：阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊炎、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、乳腺癌等。两组患者性别、年龄、文化程度、职业类别、原发疾病等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对我院普外科2010年发生的72例护理风险事件进行原因分析，确定风险因素，制订针对性的风险管理对策，实施系统的护理风险管理。普外科风险因素包括：患者、护士、环境、管道因素、应急处理等风险识别并采用可行性的、必要的技术手段进行适当的风险处理.以获得最大限度的安全保障。风险管理内容包括：①针对普外科急诊、危重、手术、老年的患者进行重点管理。建立护理巡视卡，内容包括：生命体征、病情、健康教育及护理重点等；对行动不便患者加用护床栏，避免坠床、烫伤或意外伤害。保持地面干燥，卫生间安装扶手，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒；定期检查病床的轮子、刹车、护栏等，及时维修；要求护士交接班需提前15min进行，并严格核查床头交接班内容；加强对病情危重患者及家属的心理护理，了解其紧张焦虑的不良心理，耐心解释治疗过程中常遇到的问题。对于患者及家属提出的疑问认真解答，使患者及家属有被关心、被重视的感觉：以患者为中心，进行有效的沟通，并切实落实告知制度，以达到医患间共担风险。②针对我科护理人员普遍年轻，理论知识掌握不扎实，法律知识淡薄，护患沟通不良，责任心较差等风险因素。加强护理人员专业知识培训及护理风险管理意识，培训内容包括规章制度、护理常规、三基技能、普外专科护理、急救技术等，教育护士增强风险管理意识并根据风险评估的程序闼：护理风险的识别、评估、处理、管理效果评价。对病人认真进行风险的鉴别和评价；引导护理人员具备敏锐的观察力、判断力和应急处理能力；提高护理人员责任感，保持严谨的工作作风，认真填写护理记录，增加护理人员自我保护意识，减少护理工作中不慎言语；提高护士沟通能力和技巧，以取得理解与支持；合理排班，在人员搭配上进行合理安排，如资历高护理与资历低护士搭配，性格急躁与性格稳重的护士搭配，共同承担护理风险，把护理风险降至零。定期了解护理人员心理情绪解除护理后顾之忧，缓解心理压力，提高护理人员身心健康。③针对环境。保持病房整洁舒适，清洁安静，为患者营造舒适休养环境；严格探视制度，保证患者安静的休养环境：地面湿式清扫，遇有血液等应用消毒液进行消毒，作好消毒隔离等医院感染管理工作；使用标识防跌倒图示等。④我科患者留置导管多，如T管、胃管、导尿管、腹腔引留管、静脉留置针等，常作为治疗、观察病情的手段。因此应加强各种管道的观察及护理。保持导管通畅，妥善固定，防扭曲、牵拉；严防差错对各个管道明确标识.分别记录；加强无菌观念，注重手卫生，防止因护理不当，导致管道脱出、受压、堵塞、感染等护理风险。作好记录，每日评估拔管指征，并与医生沟通，防止因管道留置时间过长而引起导管相关性感染的发生。⑤建立普外科专科的风险防范及应急预案。如防特殊药物静脉外渗应急预案、防导管脱出、堵塞应急预案、预防压疮应急预案、预防烫伤、跌倒、坠床应急预案、交叉感染应急预案、突然停电、停水预案等，并定期培训演练，要求科室护理人员均掌握，做到万无一失。护理风险存在于护理操作、处置、配合抢救等各个环节中，在简单的临床活动中也无一例外。要求护士对每一项操作做到谨慎和精心，预见性地考虑到潜在的风险因素.以规避风险。
1.3观察指标：①观察实施护理风险实施前后患者风险事件发生情况。如管道脱落、摔倒、感染、突发意外风险、沟通不良等。②观察两组患者风险管理实施效果，对护理综合满意度、护理纠纷投诉率、护理质控评分进行分析。满意度采用问卷调查法，实施前后普外科所有住院患者均进行问卷调查。问卷回收率为100%。③质控评分以基础护理、特、一级护理、病房管理、消毒隔离质量为质量标准，以护理部专人每月质量检查为评分依据。
2结果
2.1两组患者风险事件发生情况：对照组685例患者共发生风险事件72例，百分率为10.51%，实施组743例患者共发生风险事件12例，百分率为1.62%。两组百分率比较，差异有高度统计学意义（P
2.2两组患者风险管理实施效果：实施组患者综合满意度、护患纠纷投诉率、护理质控评分均明显优于对照组。
3讨论
护理风险管理是一项长期持久的工作。普外科的护理过程从患者人院开始。涉及患者住院的全过程、任何时间、任何阶段都可发生护理风险，因此要进一步完善各项护理操作流程、应急预案及规章制度，规范护理规程和行为，注重细节管理和细节，加强患者及家属沟通。提升护患间信任度与满意度。增强护理人员自身素质提高，增强法律保护意识。积极防范和减少护理纠纷，降低护理风险事件的发生，为患者提供了优质、高效、安全的护理服务。
参考文献
[1]李亚洁，张丽颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918-920
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随着人类活动空间的扩大，生活节奏加快，现代化程度的提高，各种因素导致的急症和意外事故时有发生，特别是群体事件发生不断增加。我科2005年以来在接诊救治多起群体外伤过程中，重视启动应急预案，呼吁加强创伤急救，转变服务理念，将流程管理应用到急诊急危重症患者的抢救中，形成规范化服务[1]，缩短就诊转诊时间，提高抢救成功率，有效降低了危重病人的病死率及伤残率。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共95例(4起)，爆炸伤一起43例，均为男性，年龄21～32岁;交通事故伤害两起，其中一起17例，男14例，女3例，年龄18～36岁;另一起损伤23例，男19例，女4例，年龄12～46岁;这两起交通伤害，司机均为严重胸部损伤合并下肢损伤;群殴伤害12例，男11例，女1例，年龄19～52岁。
1.2 损伤类型 爆炸伤一起43例，均有皮肤烧灼伤，其中大面积皮肤烧灼伤9例，轻度皮肤烧灼伤26例，合并严重呼吸道灼伤7例，合并骨折1例;交通伤害40例，呼吸心跳骤停1例，软组织挫裂伤28例，四肢骨折5例，颅脑损伤1例，严重胸部损伤合并四肢骨折3例，腰部损伤1例，肩关节脱位1例;群欧伤害12例中，颅脑损伤5例，四肢骨折1例，颌面部损伤2例，多发软组织损伤4例。
2 治疗和护理
2.1 建立绿色生命通道 病人来院后，急诊科迅速启动应急预案，畅通绿色生命通道，按急救护理流程，紧张有序的抢救、护理急危重症病人。主班护士及时上报院领导，并通知相关科室做好会诊和接收准备;急诊科护士长组织医护人员分组有序的登记、接诊，并检查患者生命体征;护士迅速为每位病人建立静脉通道1～3条[2]。
2.2 救护措施 呼吸心跳骤停者迅速给予心肺复苏;呼吸困难者及时开放气道并吸氧;可疑骨折者及时给予临时夹板固定;开放损伤者，直接送清创手术室清创缝合;血气胸者，及时行胸腔闭式引流排气。颅脑损伤严重者，迅速降颅压的同时明确检查定位，转送手术室或ICU。对于群体煤矸石爆炸伤患者，由于污染严重、伤员多，采取及时分流、清洗、隔离、控制感染等多项措施，多科参与协助的整体救治模式，使病人都能得到及时、有效的治疗和护理。
对所有来诊病人汇总登记后，注明转归和去向，一式3份，科室自己存档后再分别上报医务处、护理部各1份。
3 结果
95例群体多发伤患者，除1例呼吸心跳骤停患者，系颅脑重度损伤合并多发复合伤，经抢救无效死亡外，其余伤患者均治愈出院，且无医疗护理纠纷发生。
4 体会
近年来， 创伤和疑难杂症病人逐年增加，且危重伤病人疾病谱广泛，伤情危重凶险，极易失去抢救时机[3]，也极易出现纠纷，这就要求急诊护理人员在有限的时间内迅速救护和采取措施。在急诊科，要服从科主任、护士长统一调配指挥，按急诊管理流程有序接诊。所有医生、护士要各司其职，各尽其责，明确分工，相互配合，护士要根据病人的病情酌情给予吸氧，建立静脉通道的急救措施，争取抢救时机，稳定病人情绪，形成以提高整体护理效益、减少医疗意外为核心的护理过程，有效避免医患纠纷的发生。
【参考文献】
[1] 江观玉，徐少文主编.急诊护理管理规范[M].杭州：浙江大学出版社，2008：1022.
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[关键词] 急诊急救；护理风险；安全管理
护理风险管理是一种管理程序，是指对护理工作中现存的和潜在的护理风险进行识别、评价、和处理，以减少风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院造成的危害及经济损失。急诊科的特点是急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。因此，如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。为了能使急诊患者顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医患冲突和医疗纠纷，发现风险隐患和降低护理风险系数，保证护理安全，现将急诊护理风险的因素及防范策略总结如下：[1]
1 急诊护理过程中存在的风险因素：
1.1护患沟通欠佳：医护人员的言谈举止对病人心理会产生很大的影响，特别是急性发病或突发事件致伤、致残患者的心理反应尤为强烈，患者希望尽快得到高水平、高质量的服务，由于家属缺乏基本急救医学知识，对有些现象加以猜疑，或家属有一定的医学知识，医护院前抢救工作中如果不及时、不到位，易导致纠纷。
1.2护士应急能力差和责任心不强：对危重病人的评估不全面，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练等；风险意识和法律意识淡薄，甚至个别护理人员责任心不强或缺乏敬业精神，不严格执行医疗护理操作规程。
1.3自我保护意识淡漠：护理文件书写质量不合格，或擅自向患者、家属解释病情，语言不慎，护士应急能力差和责任心不强，这些都容易造成护理纠纷。
1.4急救药品、抢救仪器的质量、性能问题：如急救药品的过期、吸引器吸力不足、氧气瓶供氧不足、监护仪出现血压或血氧饱和度测不出，洗胃机进出水故障等原因延误抢救时间，引起护理纠纷。
1.5急救绿色通道：医院条件和基本设施不齐或落后，就医流程繁杂，使抢救过程混乱，科室、医护之间不配合，职责不明确，延误抢救，引发纠纷。
1.6意外事件如坠床、撞伤、窒息等，抽搐、酗酒和无主患者的躁动不安可能导致撞伤、坠床；喉头痉挛、大量咯血、呕吐可导致患者窒息；急症、重症患者在诊查、运送途中可能突然出现呼吸、心脏骤停等。
2 防范对策：
2.1加强急救专科护士的规范化培训：急诊护士进行专业化、规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等。抢救室保存一份新仪器、新药品的使用说明书和应急手册，当不明确时有据可查。高年资护士做好传、帮、带工作，护士长督促低年资护士加强专业理论和基础知识的学习、苦练基本功，不断组织护士学习新知识、新技术，对特殊病例及时组织分析讨论，利用晨会提问和定期进行理论、操作、应急能力的考核。[2]
2.2树立自我保护意识，重视急救护理文件书写质量：由于急诊工作的特殊性，护理人员在抢救时应严格执行口头医嘱，认真、及时完善护理记录、120急救登记本和抢救记录本。同时，应尊重患者及家属的知情权，当患者生命体征异常或生命存在危险时，应及时告知患者及家属。如危重病人、突发事件导致死亡，患者家属缺乏必要的心理准备，这时应积极配合医生及时给患者家属传递信息.做好工作，稳定情绪，同时掌握告知时机，注意语言艺术，按规范书写必要的文字记录。在抢救记录上做好患者的入院时间、病情、用药情况、抢救措施及治疗效果记录，时间要精确到分钟。
2.3急救药品、设备完好备用：实行四定，即定种类、定位置、定数量、定期消毒；三无，无过期、无变质、无破损；二及时，及时检查、及时补充；一专，专人管理。采取每班清点交接，每周护士长检查，确保急救药品器材的完好率达100％。
2.4快速绿色通道：医院应根据条件及实际情况，制定切实可行的急诊抢救流程及应急预案，积极改善急诊医疗条件和基本设施，规范就医流程，理顺和科室之间的关系，确保急诊工作顺利开展。
2.5妥善安置患者：对躁动患者及时拉起护栏，给予适当约束，尽可能移去一切可以自伤或他伤的物品。危重患者，特别是大咯血及呕吐患者，一定要注意安置，头侧向一边，及时清理口腔内血液和呕吐物。床边备吸引器及相关用物，一旦出现窒息，应紧急吸引，保持气道通畅。危重患者及有潜在生命危险的患者，在检查和运送途中，一定要有医护人员陪护，并携带急救物品以便及时抢救。
2.6讲究语言艺术，提高护患沟通技巧：在急诊接待中树立“以人为本”的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳，语言文明。推广应用礼貌用语及规范化语言，避免使用生、冷、硬的语言。当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，值班人员相互配合；当其表现出不理智的言语或举动时，应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避免与其发生冲突。有纠纷事件发生时，科室及时讨论，找出自身存在的不足之处，提出整改措施，不断提高服务技能。
2.7妥善安排急诊抢救工作：为正确应对突发公共卫生事件，科室无论在人力、物力还是在思想方面都随时做好准备。要求全科护理人员保持24h通讯通畅，平时随叫随到。并制定出急诊科护理人员紧急调配预案，遇到突发事件随时启动应急预案。
总之，急诊护理风险管理是整个医院医疗风险管理的一个组成部分，必须在医院和护理部的重视和领导下，紧密结合急诊自身的特点，不断地开展探索、创新，才能做到卓有成效。也只有这样，才能使急诊护理的管理水平得到提高和发展。
参考文献：
危重患者护理流程及应急预案范文6
【关键词】 应急管理路径；急诊手术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章编号：1004—7484（2012）—08—2409—02
Emergency management path in emergency surgical care and experience
HU Qun—hua
Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213
【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p
【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care
手术室是对患者实施手术、抢救和治疗的重要场所，其环境与工作的复杂性和不可预知性使其存在许多不安全因素及高风险性[1]。安全、有序、迅速、有效的应急管理路径，对于消除安全隐患、保障患者的安全、提高护理质量有着至关重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急诊手术患者，在急诊手术护理中应用应急管理途径，取得良好的效果。现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年7月至2012年6月，收治急诊手术患者280例，其中男164例，女116例。年龄15—82岁，平均年龄54.2±2.8岁。随机平均分为两组，即常规护理组和应急管理组，每组140例。两组患者病情、年龄、性别等方面无统计学差异。
1.2 治疗方法 调查分析急诊手术中的相关危险因素，根据所得结果，制定相应的应急管理措施和科学的风险处理策略。根据卫生部医院质量管理护理质量评价标准，评估常规护理组与应急管理组两组的护理质量。
1.3 护理方法
1.3.1 常规护理方法 遵医嘱执行护理任务，观察患者病情的变化，做好基础护理与日常生活护理，准确及时地填写相关护理记录。
1.3.2 应急管理措施
1.3.2.1 评估高危因素及制定应对措施 ①手术前：急诊手术的危险度高于择期手术，准确识别急诊手术患者非常重要，尤其是昏迷、危重、无名氏、婴幼儿、语言不通、的患者，应仔细核对其“腕带”，明确患者就诊时间及ID编号。务必确保手术部位正确，手术前医生应该在手术部位做上标记，手术室护士、麻醉医生、外科医生等共同核对是否正确。②手术中：在手术过程中，与患者进行有效的沟通尤其重要，有效的沟通是指及时、完整、准确、用易被患者理解的语言与患者进行沟通。手术药品要准确标志其名称和浓度，所有药品要留标本，方便术后核查。保证手术物品齐全，功能性良好。术后准确清点物品的数目，防止物品遗落在患者体内。③手术后：急诊手术由于需要及时抢救，未能对医务人员的手及患者的手术部位的皮肤进行有效的消毒；未能进行及时而充分的肠道灌洗准备；术中没有严格遵守无菌原则或者手术器械消毒灭菌未达标；均可引起急诊手术患者术后并发医院感染。医护人员应该加强重视，采用应急管理措施，快速而有效地进行消毒，规范操作，严格遵守无菌操作的原则，严密监测消毒灭菌的效果，使患者远离医院感染。
1.3.2.2 制定应急管理路径 制定一套完善的、高效率的应急管理预案，其中包括停气、停水、停电、火警、抢救应急预案及突发公共卫生事件的应急处理预案、控制医院感染等一系列的应急管理预案。
1.3.2.3 应急管理培训 加强医护人员的日常培训。每月组织急救技能培训和演练，规范医护人员的护理行为，提高医护人员的急救意识，增强医护人员面对急症时的应变能力，要做到镇静，忙而不乱，正确地应对和处理急诊、危重、各类突发状况。拓展和提高护理队伍对突发事件的应对和处理能力[2]。一旦出现急救事件，立刻报告相关领导，统一指挥，组织相关科室人员配合手术，进行抢救。加强行为督导、人员调配、心理支持等职能作用，提高护理质量和医疗水平。
1.3.2.4 人力资源配置 明确工作的内容与分工，合理的定数与定位。按年龄资历和工作能力优化人力资源，充分开发个人的潜能，提高每个人的应对能力，加强培训护理人员的的急救意识和风险防范意识[3]，保证适当合理的人员分配。设立应急小组，成员应包括：护士长，当班急诊护士，急诊PRN护士，充分调动人力资源对急诊进行援救。
1.3.3 疗效评价标准 手术的安全性可根据其风险指数来判断，风险指数=概率×严重程度[4]，详细结果，见表1。
1.3.4 统计学方法 运用SPSS软件将所得数据进行统计学分析，采用t检验进行对比分析，当p
2 结 果
2.1 两组患者风险指数比较 详细结果，见表2。
2.2 加强应急管理前后护理工作目标的完成程度 详细结果，见表3。
3 讨 论
急诊手术充满了不确定性和不稳定性，难以预测和估测，这使得急诊手术的风险指数大大提高。增强手术室护士的责任感，提高护理质量，培养其灵活的应变能力，定期进行应急预案的演练，使手术室护士的急救水平有了极大的提高，在保障患者的安全方面有着积极而重大的意义。
应用应急管理路径后，急诊手术室的护理质量得到了显著的提高。通过改进和完善工作制度及急救流程，评估急诊手术中的高危因素，有针对性地制定全面、科学的应急管理预案。同时，加强对手术室医务人员的应急培训，规范工作流程，定期进行预案的演练，使手术室护理更加的安全、有效、有序，消除安全隐患，保障患者的安全。
综上所述，应急管理路径在急诊手术护理中的应用取得了良好的成效，对于提高患者的生存质量有着非凡的意义。
参考文献
[1] 缪春乐.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（1C）：264—265.
[2] 高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体运转中的运用[J].中华护理杂志，2006，41（5）：441—442.
