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病危患者护理措施范文1
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0132-02
结肠癌为临床常见消化系统恶性肿瘤，当合并糖尿病时，其对生命造成的威胁增大，二者的作用机制存在交互性，增大了临床中治疗及护理的难度，延长了治疗时间[1]。相关研究表明为结肠癌合并糖尿病患者实施围术期的优质护理可提高其生活质量，促进病情康复，该研究对该院2016年2月―2017年1月收治的部分结直肠癌合并糖尿病患者行围术期优质护理获得了较为显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的100例结肠癌合并糖尿病患者，将其分为对照组、观察组，两组患者各50例，具体如下：观察组男、女性患者各为28例、22例，年龄范围上限值：70岁，下限值45岁，年龄平均值（53.44±10.28）岁，其中升结肠癌17例，横结肠癌10例，降结肠癌13例及乙状结肠癌10例；I型糖尿病10例，2型糖尿病40例；依据文化程度对其进行划分，其中高中文化程度者16例，初中文化程度者13例，小学文化程度者21例。对照组男、女性患者各为26例、24例，年龄范围上限值：72岁，下限值47岁，年龄平均值（52.13±10.40）岁，其中升结肠癌18例，横结肠癌12例，降结肠癌12例及乙状结肠癌8例；I型糖尿病12例，2型糖尿病38例；依据文化程度对其进行划分，其中高中文化程度者15例，初中文化程度者14例，小学文化程度者21例。对比两组结肠癌合并糖尿病患者的性别、年龄、病情及文化程度等各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组方法：实施围术期传统护理，包括术前肠道清洁，体征监测，术中配合及术后相关并发症护理等。
观察组方法：实施围术期优质护理，主要措施为以下几个方面：（1）术前护理：①心理护理：由于患者对于疾病不了解，易产生不安、焦虑及抑郁的负面情绪，为此医护人员需告知患者手术治疗的方法、目的及相关配合事项，向患者分享手术成功案例，使之建立面对手术的信心。②肠道准备，清除患者?c腔内的异物，维持肠腔通畅、清洁，于术前1天采取肥皂水予以灌肠清洁处理。③血糖控制：于术前对患者的血糖指标进行严密监测，并依据具体情况予以降血糖药物的维持治疗，控制患者空腹血糖为6.0～8.0 mmol/L间，餐后2 h血糖为10.0 mmol/L左右，待血糖处于最佳值时行手术治疗。④饮食干预：尽量为其摄入半流质的少渣食品，避免难消化、坚硬的辛辣食物摄入，及时补充碳水化合物、蛋白质，提高免疫力。
（2）术后护理：①切口护理：由于患者机体内血糖水平过高，故受感染的概率较常人高，医护人员需严格依据无菌换药规程对患者进行干预，加强伤口周围的清洁，依据患者的血常规指标予以有效的抗感染药物治疗，可降低感染率，于此基础上严密监控患者的血糖指标，并维持降血糖药物的治疗，消除诱发感染的因素。②营养干预：于术后早期应予以外源性热量，依据患者的具体情况予以静脉营养输注或半流质食品的摄入，以此促进患者术后恢复。③术后心理干预：告知患者手术的成功性，并将恢复期间的注意事项向患者仔细讲解，使得患者对于自身疾病有一定的了解，避免不规范的术后行为对恢复情况造成影响，并依据患者的疼痛情况予以科学的镇痛治疗，可通过镇痛泵输注或镇痛药物的摄入治疗，还可播放轻音乐，主动与患者交流，分散其注意力，缓解疼痛。
1.3 观察指标
观察两组结肠癌合并糖尿病患者经护理后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、切口愈合时间、住院时间、视觉模拟疼痛评分、护理满意度评分。
1.4 统计方法
用均数±标准差（x±s）的形式，表示两组结肠癌合并糖尿病患者经护理后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、切口愈合时间、住院时间、视觉模拟疼痛评分、护理满意度评分为均数，并用t值检验，用SPSS 20.0统计学软件核对，P
2 结果
观察组结肠癌合并糖尿病患者经护理后的SAS评分为（39.45±6.13）分，SDS评分为（38.79±5.58）分，切口愈合时间为（7.11±2.02）d，住院时间为（11.25±3.63）d，视觉模拟疼痛评分为（3.25±0.69）分及护理满意度评分为（90.25±9.29）分，均较对照组具有显著优势（P
3 讨论
当结肠癌合并糖尿病时，使得疾病进展更为恶劣，由于结肠癌患者机体内血糖常处于高值，导致内环境发生改变，一定程度上促进了结肠恶性肿瘤的病情发展，于术后延缓了切口愈合，加重了患者的焦虑、不安感，故延缓了身体康复进程，延长了住院时间[2]。
病危患者护理措施范文2
【关键词】 护理干预； 手术； 围手术期； 高龄肺癌
随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，高龄肺癌患者的人数也在逐渐增多，但是由于老年患者的脏器功能相对比较低下，且通常情况下会同时常伴有慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿、心血管等合并症，导致患者的心肺功能下降，围手术期存在一些潜在的风险、出现并发症的可能性明显增高[1]。本次研究中选取84例接受手术治疗的高龄肺癌患者病例病例，对应用护理干预措施对围手术期高龄肺癌患者实施临床护理的效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床实验选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月之间所收治的84例高龄肺癌手术治疗的患者为实验对象，将其随机分为干预组和对照组。对照组男25例，女17例；年龄66～87岁，平均72.1岁；患病时间4～31个月，平均12.1个月；治疗组中男26例，女16例；年龄64～88岁，平均71.8岁；患病时间6～33个月，平均病程为13.2个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在围手术期内接受常规的临床护理；干预组患者在围手术期内接受护理干预护理，具体方法为：（1）术前：护理人员在为该类患者提供护理服务时应该充分考虑其心理特点，向患者详细解释病情和治疗方法，多与患者沟通交流，消除患者的恐惧和焦虑心理，使其能够以最佳状态接受手术治疗和术后护理。同时实施针对性的营养共计计划，做到少食多餐，合理补充脂肪、糖、维生素及蛋白质，使机体的抵抗力得到充分维持和增强，对于一些无法正常进食的患者可以通过静脉途径补充高营养的物质。嘱患者术前戒烟，保证支气管纤毛运动的恢复正常，提高血氧饱和度，减少支气管和肺泡分泌物，减轻分泌物对呼吸道造成的刺激。对于有高血压症状的患者术前要接受降压治疗，保持血压值的相对稳定状态；对于有心血管疾病症状的患者，注意术前通过低盐饮食和利尿药物的长期使用来改善各项临床症状。护理人员要在术前对患者的血压、血糖以及心率进行监测，为临床手术治疗创造一个最佳的时机。（2）术中：手术治疗过程中，护理人员要实时监测患者的各项身体指标和生命体征的变化，及时调整手术进程，配合手术医师顺利完成手术。依据患者的器官功能状态和身体情况实施麻醉，手术实施过程中应及时补血，避免因血压过低，而引发心肌缺血等其他症状，从而缓解患者的心脏负担。（3）术后：对于患有严重心血管疾病的患者，术后可能会发生心率失常或心功能不全等症状，严重者还会发生心力衰竭，进而危及患者生命，因此应家属生命体征监测，以及时发现和排除异常症状。由于高龄患者术后以发生内环境紊乱，尤其是重症患者，因此，应对患者术后的电解质情况和血生化功能进行复查，维持体内液体平衡，并注意患者血容量正常时适当调整输入量，同时还要注意观察患者的尿量变化情况。患者出院时，护理人员应嘱患者保持稳定清洗，加强营养供给，做到少吃多餐，进一步提高高维生素、高热量及高蛋白的易消化食物的摄入量，并完全禁烟、酒；同时，注意调节居住环境的空气质量，逐步增加活动量，防止发生上呼吸道感染等症状[2]。对两组患者治疗效果、心血管并发症情况进行比较。
1.3 疗效评价标准 CR：症状表现全部缓解。PR：部分症状表现缓解。SD：症状保持稳定，没有进一步发展。PD：症状没有好转，甚至加重[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采取 字2检验，P
2 结果
2.1 肺癌症状改善效果 对照组CR 8例（19.0%），PR 12例（28.6%），SD 11例（26.2%），PD 11例（26.2%），及格31例（73.8%）；干预组CR 13例（31.0%），PR 17例（40.5%），SD 8例（19.0%），PD 4例（9.5%），及格38例（90.5%）。两组比较差异有统计学意义（P
2.2 心血管并发症 干预组患者围手术期1例患者发生心血管并发症，对照组患者围手术期内8例发生心血管并发症，所占比例分别为2.4%、19.0%。两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
随着临床医学技术的不断发展，已经有越来越多老年肺癌患者可以采取手术方式进行治疗，针对该类患者的特殊生理、心理特点为其提供护理服务已经受到越来越高的关注，相关临床研究经验表明，加强围手术期管理可以使相关并发症减少，使患者的病死率降低。术前要对患者进行积极有效的心理护理，使其战胜疾病的信心增强，认真进行相关功能锻炼。术后通过对患者的生命体征变化情况进行监测、对呼吸道实施管理、对胸管的积极护理、对病情变化进行认真观察、对相关并发症进行及时处理，使患者手术治疗的安全度增加[4]。
参考文献
[1] 李秀娥，张继芝，紫秀萍.全肺切除患者手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，13（12）：127-128.
[2] 游继军，张辅贤，张民兴，等.高龄肺癌患者围手术期处理[J].中国交通医学杂志，2009，20（13）：137-138.
[3] 吴鲁卿，张春芳，张恒，等.210例肺癌全肺切除临床分析[J].中南大学学报（医学版），2008，33（13）：272-273.
病危患者护理措施范文3
【关键词】 护理文书 问题 对策
护理文书是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者在住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料，是病历的重要组成部分，在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义。因此，在临床护理中，各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、规范。护理文书均可以采用表格式。书写时一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。我院对2011年1月份和2月份的出院护理病历进行了质量检查，发现存在不少问题。现将我院护理文书书写存在的问题和防范措施介绍如下：
1 资料与方法
1.1检查内容 选取2011年1月份和2月份病历，包括体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录单、手术清点记录单，检查内容包括楣栏、一般项目栏、页码、格式、医嘱的执行情况、护理措施、各项指标的动态变化及病情转归的记录。
1.2评定方法 根据《卫生部病历书写规范》和《山西省卫生厅病历书写规范》[1]的有关规定，对我院的护理文书书写情况进行终末质量检查总结。
2 护理文书存在的主要问题
2.1体温单 体温单为表格式，主要用于记录住院患者的生命体征及有关情况，以护士填写为主。主要问题：①搞不清什么内容用黑笔填写，什么内容用红笔填写。②绘制失真或遗漏。如虚填体温、呼吸、脉搏；未记录血压、体重；发热病人体温未按时测量并记录③记录不规范。如字迹潦草、有涂改痕迹。
2.2医嘱单 医嘱单是护士执行治疗护理等工作的重要依据，也是护士完成医嘱前后的查核依据[2]。主要问题：①护士执行医嘱不规范。规定口头医嘱是在抢救病人及急诊手术等紧急情况下执行，但在实际临床工作中存在滥用口头医嘱的现象。②处理和执行医嘱不及时。
2.3病重（病危）护理记录单 病重（病危）护理记录单是指护士根据医嘱和病情，对病重患者从入院到出院期间护理工作全过程的客观的动态记录。检查中发现病重（病危）护理记录单没有客观记录病人24小时内的病情变化及护理措施和效果，体现不出专科特点，记录的完整性欠缺。
2.4手术清点记录单 记录内容不完整，有涂改的痕迹，手术名称未按实施的手术名称记录，手术中追加的器械、敷料未及时记录。
3 防范对策
3.1加强法律知识的学习，进一步提高自我保护意识 护理部应外聘相关专业人士组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》及护理文书的书写规范。通过各种专题讲座，加强护理人员的法律意识，提高护理人员对护理记录重要性的认识。书写护理文书时应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，提高护理病历的质量，减少不必要的医疗纠纷。
3.2加强护理文书的质控环节管理 医院实行护士长、科室、护理部质量控制的三级质量控制体系，定期召开医疗质量控制会，进一步细化、量化了医疗质量的考核督导工作。
3.3加强业务学习，提高护理人员的专业水平 医院派护理人员赴省级医院进修、培训，并在医院实行人人讲课、个个参与、中西并举、互相学习，既当老师又当学生，互学互敬，并驾齐驱，在浓厚活跃的学习氛围中，即使知识得到有效学习，也使大家心情舒畅，乐于接受，大大激发了热爱护理，献身护理事业的工作热情和创新奉献精神。
3.4加强医护交流，达到医疗护理记录一致 医疗护理记录的不一致，主要是医护之间缺乏交流而造成的，护士发现时应及时找医生核对，避免医护记录不符。
3.5其他 人员比例搭配合理，加强护理人员的继续教育，全面提高护理队伍的综合素质，逐步规范护理文书的书写，确保护理文书质量。
总之，提高护理文书书写水平和质量，关键是提高护士自身的素质，我院通过检查、分析护理文书书写中存在的缺陷，提出相应的防范措施，护理文书的质量明显提高了，这样既有利于自己也有利于病人，更有利于医院健康、稳定、和谐的发展。
参 考 文 献
[1]凌云霞，杨顺秋.护理文书书写基本规范[M].军事医学科学出版社，2010，2:14.
病危患者护理措施范文4
小儿支气管炎是小儿人群之中较为常见的一种疾病。按照我国2005年全国的一项调查数据显示，该病的发病率约为4%[1]。对此，本研究主要对近年来入住我院的小儿支气管炎的发病率及其引起小儿支气管炎发病的因素进行调查分析，从而为更好地预防小儿慢性支气管炎提供一定的借鉴与参考，并采取必要的护理干预措施，以改善患儿生存质量，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对2011年12月～2013年12月入住我院的120例小儿支气管炎发病的危险因素进行调查、分析，其中男性患儿66例，女性患儿54例；年龄7个月～7岁，平均（3.20±0.18）岁。
1.2方法 采用统一的方案，调查步骤以及问卷。调查问卷主要内容包括如下：基线资料、支气管炎相关病症、危险及诱发因素等。由调研员对所有受试小儿进行全面地问诊与一定的体检，并注意协助家属完成调查表。
1.3诊断标准 在对其他已知诱因进行排除之后，临床上凡是存在慢性或者反复的咳嗽、咳痰或者伴随喘息，每年发病持续时间≥3个月的患者则可判定为支气管炎[2]。
1.4统计学方法 文中的数据均由SPSS14.0软件进行统计、分析，采用多元Logistic回归分析的方法对影响小儿支气管炎发病的危险因素进行分析。
2 结果
2.1支气管炎发病率分析本组患者中，有15例为支气管肺炎患者，发病率为12.50%（15/120），包括9例男性患儿，6例女性患儿。
2.2小儿支气管炎发病危险因素分析经多元Logistic回归分析的方法，得出小儿支气管炎发病的危险因素包括：既往史、家族呼吸疾病史、家庭住房装修史及年龄。见表1。
3 讨论
病危患者护理措施范文5
急诊科作为医院对外服务的重要窗口，每天需接诊大量的急症及病重患者。急症患者主要是发病急，病情危重，需要紧急抢救的患者，其一般心理处于高度应激状态，若得不到及时调整，可能会加重患者的病情又有碍于抢救工作的顺利进行，对急症病危患者的护理的技术难度和实际困难也更大。因此，强调良好的急诊护患关系尤为重要，建立良好的护患沟通关系是减少急诊护患矛盾、促进治疗顺利进程的重要因素之一。沟通在心理学上的含义是个体和个体之间的信息以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流的过程，而护患沟通则是护士与患者及其亲属之间在护理工作中形成的工作流关系。沟通是增进护患关系和谐的金钥匙，是改善护患关系的重要途径。本文将从护患关系双方存在的问题来分析影响护患沟通的重要因素，从而寻求对策促进护患关系的良好发展。
1影响护患沟通的因素分析
1.1患者及其患者亲属方面①作为患者特别是急症病危患者，其受到紧急病情引起的心理反应比较强烈，主要包括恐惧心理、焦虑心理、怀疑心理、冷漠和绝望心理等。急症患者及其家属怀疑医疗措施和操作技术，从而拒不配合治疗或要求不必要诊疗；患者不堪忍受病魔的折磨，失去信心，产生急燥或者低落等情绪。②患者缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。急症或病危患者及其亲属由于受到突发病情的影响，情绪异常激动，对护理工作不予理解和配合，甚至无端指责或偏激失控。
1.2护理工作方面①护理流程不熟悉，业务技术欠熟练。往往易引起患者及其亲属的不信任，甚至反感。这种护理技术上的缺陷会带来患者的怀疑。②道德修养缺陷，服务意识不强。容易加深患者及其家属的不稳定情绪。这也是导致护患之间难以良好沟通的重要因素之一。③诊疗信息不通畅。急诊护理本身就是个“急性子”工作，医护人员对急症患者进行争分夺秒的抢救，相对紧张和急迫的工作状态不仅容易影响医护人员的平和心态，也往往无暇顾及诊疗信息的有效、积极交流。④护理人员缺乏必要的沟通知识和技巧。
1.3沟通环境方面沟通环境也是促进护患沟通顺利发展的重要因素，舒适宽松的环境是护患良流的有效保障。比如，灯光明亮、空气清新的房间有利于患者及其家属缓解压力。
2针对存在问题，找寻沟通对策
2.1理解护患沟通的重要性和护理人员的主导笔者认为，建立良好的护患关系是为了创造一个有利于患者治疗和康复的诊疗环境，使患者尽快恢复或保持良好的心态，促进其早日康复。护理人员作为医生的左右手，有责任承担起缓解患者压力以便促进患者合作治疗的重任。这就要求护理人员在护患沟通中占据主导性地位。护理人员应当尊重病人及其家属，理解他们的处境，关心同情和耐心解释，并把病人的健康和利益放在第一位，针对患者的情绪，主动积极地缓解患者因病情造成的众多不良情绪，通过有效的沟通技巧和方式引导患者积极参与配合治疗和护理工作。
2.2强化护理人员的内在素质和护理技术护理人员的内在素质和护理技术的培养是推进有效护患沟通的重要前提。护理人员要具有良好的职业道德和心理素质，并具备丰富的理论知识和过硬的护理技术。要形成以病人为中心的工作态度，用真诚和宽容的品质感化病人，处处为病人的生命和健康着想。2.3创造舒适有利的沟通环境，缓解患者压力护理人员应当努力为患者创造一个整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境，转移病人因病情而产生的疼痛感和不良情绪。特别是急诊环境本身具有繁忙、吵杂及人员流动性大的特点，这就要求护理人员在护理工作的同时加强对急诊科的环境管理。
2.4加强沟通技巧的培养，促进护患关系和谐
①语言交流是护患沟通的主要的方式。注意语言交流的技巧性和适用性，才能促进护患的良好沟通。首先，要求语言必须通顺易懂，简单明确。注意使用温和的语调和适中的语速进行沟通和交流。其次，掌握语言的灵活性，“因人施护”。要综合考虑患者的性别、年龄、城乡、文化素养和职业等语言层次，根据不同的患者人群分布，采用适当的语言进行交流。再次，注意语言的不同类型和使用方法，适时使用语言沟通。语言的类型一般可以分为安慰性、解释性、鼓励性和告知性语言等。安慰性语言主要用于患者及其亲属处于比较紧张和急迫等情形。解释性语言主要针对患者或者家属提出各种问题时，因人而异，恰如其分地给予解释。鼓励性语言的使用是缓解病人压力的有效方式。告知性语言的目的在于使患者及其家属了解有关疾病的情况，有关诊断、治疗及预后情况等，使患者积极配合治疗。
病危患者护理措施范文6
XX年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将XX年护理工作做如下总结：
一、护理人员在政治上认真学习邓——理论和“三个代表”精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗！加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。
三、注重提高护理人员业务素质对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平！
