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泌尿外科护理知识范文1
【中图分类号】R714.258 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0432-02
泌尿系结石是泌尿外科一种很常见的疾病，通常被称为/尿石0，主要是指由于各种内分泌失调导致的身体内部泌尿系统运行不畅，从而导致尿液沉积形成结石j[]。近几年来，随着城市化的不断深人，生活节奏也随之逐渐加快，相当一部分人由于工作、学习等各方面的原因，养成了不健康的生活和饮食习惯，从而提高了泌尿系结石的发病率，导致大批患者饱受泌尿系结石以及其复发症痛苦的折磨。经研究表明，造成泌尿系结石的主要原因是人们饮食和吸收水分不规律，生活作息不科学，从而导致身体状况日益下降，并引起身体内部泌尿系统运行不畅。此类疾病发病十分突然，而且在手术后的复发率相当高团。为了降低进行泌尿外科手术治疗以及其他相关手术治疗的患者的疾病复发率，减少患者的痛苦，使患者得到更好的治疗，有必要加强对患者的医疗护理，并进行科学的饮食指导，尤其是术后的护理，以达到促进疾病的痊愈及降低疾病复发率的目的。为此，本文回顾性分析2013年5月一2014年10月进行泌尿外科手术治疗以及其他相关手术治疗80例患者的临床资料，分析了基于饮食指导的相关的医疗护理。采用饮食指导的护理概念，可以在降低泌尿系结石发病率以及复发率方面，取得良好的临床效果，现报告如下。
1. 方法：根据往年的资料以及医院内部的病历记录，我们可以知道，进行外科手术的泌尿系结石患者，其康复率较低，康复的周期较长，而且该病症的复发率较高，病死率也较高，有一小部分的患者有生命危险。本次研究回顾性分析了我院2012年5月一2013年10月进行泌尿外科手术治疗以及其他相关手术治疗80例患者的临床资料，根据患者在手术治疗期间以及术后护理过程中的一些具体情况，把80例患者分为两个小组。第一组为观察组，在护理过程中采用科学的饮食指导进行医疗干预；第二组为对照组，采用一般的临床护理进行医疗干预。根据所得到的数据以及实际效果，对两组的临床效果及护理满意度进行比较分析，从而探讨饮食指导在医疗护理中的临床效果。具体方法如下。
对两组分别采用不同的医疗护理手段（保证两组的其他各种条件全部一致）：
（l）观察组：该组为整个调查研究中需要重点关注的对象，主要是采用饮食指导的方法，在一般的医疗护理的基础上，规范患者的日常的饮食习惯，辅助正常的医疗护理。具体护理手段如下：保证患者每天饮水量合理，符合健康标准。适当增加患者的饮水量，保证每个患者的日饮水量达到2500一3500ml，要及时提醒患者进行饮水，并要保证饮水的时间具有规律性，以调整患者本身失调的生物钟，保证身体各机能的正常运行。另外，医护人员要注意一些特定的饮水时间，如患者睡前以及半夜进行巡房时，要及时唤醒患者起床饮水，帮助患者养成睡前和半夜饮水的习惯。同时，医护人员要把一些常用的饮水常识，告知给患者及其家属，以保证其能够形成一个良好的饮水习惯，减少复发几率。保证患者养成良好饮食习惯。首先，要固定饮食的时间，保证定时、定点进行就餐，不能让患者无规律地随时就餐，以降低复发症的概率。其次，要控制患者每一餐的就餐量，既不能过多，也不能过少，严格禁止患者暴饮暴食或拒绝进食，从而保证患者身体的健康状况。最后，医疗护理人员要保证患者的饮食，营养搭配合理，满足当前身体的需要。另外，最为重要的一点就是，要谨记患者的禁忌食物，并及时的提醒和叮嘱患者以及其家属。同时，要为患者制定科学合理的饮食方案，如对动物蛋白质等部分营养物质的摄人进行限制，限制高钙的食物，如牛奶、奶制品、巧克力、含钙多的坚果，限制草酸含量多的浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等，禁止饮酒、喝茶，在患者三餐的食物中，多加人一些含纤维素丰富的食物，类似于白菜之类的蔬菜，要增加水果的食用量。另外，应避免油炸、酸辣、油腻等食物，以清淡、含钙量小的食物为主，禁止豆制品的摄人。 （2）对照组：该组采用一般的医疗护理方法，即医院医疗护理与自我恢复共同进行的方法。医院医疗护理：主要是提供一些日常的身体健康状况检查，以及一些突况的处理。医院的医疗护理除了强调患者多饮水，保持每天的饮水量>2500ml，并不做其他任何的护理指导，如饮食方面的干预等（尤其要注意的是试验结束后给对照组补上试验组的干预内容）。自我恢复：医院不做相关的健康护理指导，由患者根据自身情况，以及其家属的日常生活经验，来调整生活状态，改变生活习惯，从而提高自身的身体健康状况，加快自我恢复的进程。
2. 护理效果调查：保持电话随访：随访时间分别为1个月、3个月、6个月和1年，于规定时间各随访1次，调查清楚患者的身体状况。如有需要，或是条件允许，可进行回访。嘱咐患者定时来本医院进行身体检查：如要求患者3个月后，前来我院门诊部进行B超以及尿常规检查，直至1年后再进行复查1次，以确定其身体状况以及恢复的情况。根据医院存档，对患者的病历情况、临床资料等进行归类整理，为接下来的对比分析做准备图。?在整个护理与视察的阶段结束之后，要及时收集患者及其家属对本院医疗护理情况的意见反馈，从患者的角度了解医疗护理的临床效果。
3. 护理效果分析：此次效果评价的指标：尿液中钙及碱缺乏的含量m（mol几）、血液中LDH和GOT的含量，以及患者和家属的满意度。组织一批较为成功的医学工作者，对该调查研究的调查结果，进行科学的探讨与分析，从而探索出饮食指导在医疗护理中的临床效果。
泌尿外科护理知识范文2
【关键词】泌尿外科；护理安全
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0218-02
引言
医学技术在不断发展，护理工作作为医疗工作中的重要组成部分也接受着新技术、新理论的不断冲击。目前泌尿外科疾病种类繁多，且患病人群多为老年人，护理工作面临巨大挑战。
护理安全是护理工作保障的重中之重，包括患者住院期间的身体和心理的健康，对可能影响到患者健康的危险因素及时的进行判别并排除。目前，护理工作中存在不少影响护理安全的危险因素，在一定程度上威胁着患者的身体健康，影响治疗效果。本文观察了我科（泌尿外科）2013年4月至2013年10月住院的364例患者，总结护理工作中常见的护理安全隐患，并提出几点对策和建议。
一、泌尿外科护理安全的常见影响因素
1 患者特点
泌尿外科患者人群主要以老年人较多，老年人是一类特殊人群，其生理、心理承受能力均较弱，对手术的耐受性也欠佳。一般情况下，老年人的基础疾病较多，多患有其他系统的疾病，术后易发生并发症的风险也较大，这在一定程度上增加了护理工作的负担。本研究中观察的364例患者，50岁以上患者占82.3%。基本资料见表1。
2 疾病特点
泌尿外科收治疾病较复杂，手术种类较多。泌尿外科患者多数有尿频、尿急、夜尿增多、疼痛和血尿等症状，如前列腺疾病，致使患者在夜间起床次数增多，增加了夜间危险事件的发生[1]。膀胱癌患者几乎都存在疼痛和血尿的现象，加重了患者的思想负担，也存在较大的安全隐患。我们观察的患者中，前列腺增生患者占总病例数的23.6%，伴有尿路刺激征症状的患者也较多。膀胱疾病患者占总病例数的17%，无疑是增加了护理工作的安全隐患，见表2。
表1 一般资料情况
3 安全隐患
3.1 各种引流管潜在的风险
泌尿外科术后会放置较多种类的引流管，如膀胱造瘘、导尿管、肾窝引流管、盆底引流管等等，这些引流管道有出现移位、滑脱、堵塞的风险[1]。且由于放置时间的因素，可能会引发局部感染、出血、皮肤破损等情况。例如我们观察病例中比较常见的，上尿路的双J管堵塞问题。
3.2 护理操作不熟练
由于护理人员操作不熟练或者过程不够严谨，就会造成多次操作对患者产生不必要的伤害。这与护理人员的基本护理操作功底相关。例如新进岗护理人员对女性尿道口的辨认不佳，培训不到位，会造成多次导尿，患者难免会产生负面情绪。静脉穿刺失误也常见。
3.3 护理风险意识差
随着社会发展的进步，患者自身的维权意识日趋强烈，对医护人员的要求也越来越高。若是护理人员未能尽心的将本职的护理工作做好，或者仅做表面功夫、流于形式，会造成患者的不满及投诉的可能。目前，护理人员的法律意识淡薄，未能充分的意识到护理工作中存在的安全风险并做好预防。我们发现，不少护理人员根本不熟悉有关的法律知识，甚至不明确自己的法律职责。这也就增加了护理安全隐患的发生机会。
3.4 缺少沟通
护理人员在日常的护理工作中，应树立良好的形象，做到耐心沟通、悉心指导、关心患者。泌尿外科的患病人群以老年人居多，老年人的心理承受能力较差，且由于生理功能的减退，视力、听力下降及心情烦躁的情况较多[2]。护理人员应当在工作过程中，对患者的问题做到耐心的解答，与患者进行适当的沟通，要端正服务态度。切勿出现语言刻板生硬、面无表情的解答问题等情况。
3.5 人员短缺
医院的护理人员短缺也是安全隐患之一。由于病人不断增多，病房长期处于加床状态，造成护理人员短缺。同时也增加了人均护理工作量，护理人员在护理过程中由于工作繁杂沉重，可能会出现工作不完善的情况。
3.6 药物因素
泌尿外科使用药物多为解经止痛类药物，这些药物多会引起视物模糊、直立性低血压等副作用[3]。泌尿外科的老年患者体内药代动力学特点较特殊，对药物的耐受性也差异较大，不良反应的发生率较高，需特别注意。
4 其他
其他如病房的环境因素，如病房内床位较多、空间不足，地面湿滑，走廊拥挤等等都可能造成安全隐患，需在护理工作中重点注意。
二、护理安全隐患的防范措施
1 严格制度管理
必须完善护理制度管理，护理人员的交接班、消毒、日常工作都要做到有章可循。护理人员的日常工作都需要严格遵守规章制度，重点环节和危险环节需每日查对，确保工作中不出现纰漏。设立危险应急预案，平时注重考查护理人员的专业知识水平、操作技术水平、规章制度熟悉水平，增强意识，防范于未然。
2 增强法律意识
随着医学技术的发展和社会的进步，患者的法律维权意识在逐步增强。患者对医护人员的要求提高，这就需要护理人员在日常工作中要做到万无一失。护理人员应增强法律意识，从细节做起，提高自身工作的积极性。在工作中应重视细微的疏忽和缺陷，将安全隐患消灭于萌芽中。医患关系日趋紧张的目前医疗现状，更要加强法律意识的培养，吸取其他纠纷案例的教训，预防不良事件的发生。
3 提高护理人员专业技术水平
对于护理人员的选聘工作，应采用优先录用高层次专业人员的原则，科学合理的进行资源配置[3]。护理人员应注重自身专业素质的提高，平时多学习、多操作，熟练科室常见操作的规范流程。科室也应当对护理人员的学习工作作出规划和定期考核，提高护理人员的学习热情。护士长应注重对初级护理人员的相关培训，通过教学指导及实战操作提高他们的业务水平，是他们能够做到熟练掌握科室各种抢救仪器的操作方法。
4 对手术患者的护理
泌尿外科手术操作较多，手术方法也较复杂。护理人员需要熟悉术前及术后的特殊护理工作。术前应做好患者的心理指导，减轻患者的心理压力。完善术前的各项生命体征的检查，对于隐含的风险需及时告知主治医生并作出处理。术后应严密观察患者的生命体征、及引流管的状态，注意手术切口的出血情况并做好记录工作。
5 做好沟通工作
护理人员应在日常工作中做好与患者的沟通工作，减轻患者的心理压力，疏导患者的不良情绪，这对于疾病的恢复有良好的帮助。护理人员应树立强烈的责任心，对患者悉心照料、耐心解释，给患者营造一个良好的住院环境。平时也应对患者的饮食、营养做出指导。
6 术后并发症的预防
术后卧床的患者容易出现各种并发症，如压疮、感染等。护理人员应对卧床患者勤翻身、拍背，预防压疮的发生。做好手术切口的清洁、消毒和护理，预防感染的发生。对于伴有基础疾病的患者，应注意观察生命体征的变化，及时发现并处理。
结束语
综上所述，在日常护理工作中，护理人员应注重自身素质的提高，增强风险意识，不断学习、完善知识，做好护理工作，及时沟通，实现对患者的高效护理工作。
参考文献：
[1]沈园园.泌尿外科护理风险事件的防范[J].内蒙古中医药，2012，15（1）：162.
泌尿外科护理知识范文3
关键词：泌尿外科；护理；疗效
随着泌尿患者数量的增加，临床护理的工作也越发的重要。实践证明，护理工作质量的高低不仅直接影响临床治疗的效果，还对泌尿外科患者的恢复速度有着很大的影响。
泌尿外科疾病是一种常见的疾病，其发病率、复发率都较高。泌尿外科疾病与饮食、机体、遗传、药物、感染等因素都有密切关系，所以针对泌尿外科患者采取有针对性的健康教育、术前护理、心理护理和饮食指导有着很关键的意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2011年5月～2013年5月我院收治的200例泌尿外科患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组各100例，对每组治疗效果进行研究分析。200例患者中，男108例，女92例，年龄33～62岁，平均（50.41±3.70）岁。两组患者疾病史、体重、文化、经济等都没有明显的差别，即一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育 健康教育主要分为术前教育和术后健康教育。术前健康教育主要是为了加强患者对自身了解，主要通过护理人员向患者讲解自身泌尿系统和与生殖系统的解剖特点及生理知识，向患者讲诉泌尿外科疾病发病原因、发病症状、对健康危害、感染途径、用药注意事项、饮食结构以及护理常识，为后期治疗做准备。根据患者具体情况制定适宜饮食方案。
1.2.2术前护理 主要包括一些几个方面：①安抚患者情绪：患者在术前会产生焦虑情绪，情绪严重者有可能影响手术效果，所以护理人员应了解患者焦虑原因，并采取相应安抚措施，告知患者手术的主要内容和手术的安全性，给患者讲解手术成功的案例，鼓励患者坦然面对手术；②对患者进行身体检查和健康评估，某些手术可能需要使用抗生素控制感染，抗生素使用过程中要严格遵医嘱；③对于一些焦虑现象严重、情绪激动的患者，酌情给予口服或肌注射器安定，用鼓励性语言沟通，并且协助麻醉师摆好，密切观察心电图，如有异常及时通知手术人员[2]。
1.2.3心理护理 从患者住院开始，接诊人员应态度和善，消除患者的陌生感，增加医患人员关系。耐心询问患者病情，不适症状，针对一些涉及隐私的问题，言语要委婉，主治医师要对医院及自身实力充满自信，增强患者安全感。对于术前比较紧张的患者，护士要做好相应的心理疏导和安抚工作，详细的介绍手术的相关的情况，讲诉手术的安全性，使患者对手术有一个大致的了解，进而消除由于未知而带来的恐惧。术后护理人员及时问候患者，对手术的成功表示祝贺，这种心理上的鼓励和安慰有利于患者的康复。
1.2.4饮食指导 泌尿外科患者的治疗与康复与患者的饮食结构有着密切联系，合理的饮食结构有利于泌尿外科的治疗和康复。患者应注意少喝浓茶，多吃猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果等富含维生素的食品，少吃动物的肉、内脏等动物蛋白高含量食品，少吃菠菜、甜菜根等含钙丰富食物以及草酸多的蔬菜，术后禁食1～2d[3]。
1.3统计学处理 应用spass17.0统计学软件进行数据处理，采用t检验；P
2结果
2.1两组治疗效果比较 见表1。
2.2两组治疗效果比较 见表2。
3讨论
泌尿外科患者人数逐年增加，对患者有效的、科学的护理意义重大。本文数据显示，实验组在对照组常规护理的基础上采取了健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施，取得了良好效果。实验组的护理满意度和治愈率分别为95.00%和88.00，明显高于对照组的80.00%和40.00%，并发症和复发率分别为3.00%和1.00%，明显低于对照组的6.00%和7.00%。这些数据表明，对泌尿外科患者采取科学的、合理的护理措施是非常必要的，能有效提高治愈率和患者满意度，降低复发率和并发症发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]叶惠连.健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2012（12）：2295-2296
泌尿外科护理知识范文4
关键词：疼痛教育；泌尿外科；疼痛护理
手术作为泌尿外科主要治疗手段之一[1]，其能够有效的去除患者病灶组织，减少患者的痛苦，促进疾病的康复。但手术作为一种创伤性操作，其本身会造成部分患者出现应激反应，对其机体健康和生活质量都造成了一定不良影响。尤其是术后疼痛，其作为第五生命体征[2]，可严重影响患者的术后康复效果，甚至可引发严重的并发症。本次研究将通过对患者和护理人员进行疼痛教育，疼痛教育对术后疼痛护理的影响，先将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取2014年10月～2015年10月我院泌尿外科手术治疗的患者40例作为观察组，其中男32例，女8例，年龄为26～62岁，平均年龄为（48.28±3.73）岁。选取泌尿外科病房护士15名作为护士组，所有人员均为女性护士。另选取同期在我院泌尿外科手术治疗的住院患者40例作为对照组，其中男31例，女9例，年龄为26～61岁，平均年龄为（48.28±3.62）岁。对照组与观察组两组患者基本情况和病情相似，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方案，进行临床护理，其护理内容主要包括护理、观察病情、饮食干预等。
护士组所有成员由护士长带领进行统一学习培训，其培训内容包括人文关怀方法、疼痛控制理论知识、基本镇痛药理知识、异常疼痛征兆分析等知识，学习如果准确观察患者疼痛表现和制定疼痛护理计划。
所有患者在入院后，由责任护士对其进行入院宣教，对患者进行疼痛教育。其内容为：告知患者术后疼痛时一个复杂的心理和生理感觉，千万不可忽视心理成分，保持良好的心态能够有效减轻疼痛感。在患者术后，其责任护士应在病房内做好患者的接护准备工作，保证整个过程流畅、安全、顺利，使患者感到放心；护理人员对患者进行进行疼痛程度评估，制定相应的护理流程和工作计划。告知患者在术后疼痛时使用镇静止痛药物不会成瘾，可在术后适当使用镇静药物进行镇痛，可提高疾病的康复效果。同时根据患者疾病情况，向患者讲解其发生疼痛的原因，使患者有心理准备。告知患者通过听音乐、看书等方法转移注意力，可减轻疼痛感。指导患者学会自我缓解疼痛的方法，对于需长期携带尿管的患者要指导其学会锻炼膀胱功能的方法和尿液处理方法，避免其发生泌尿系统逆行性感染。告知患者自控镇痛止痛的方法和意义，定期对患者进行镇痛效果评估。在整个护理过程中，护理人员要积极回答患者的提问，消除其疑虑，使其保持身心愉快。护理人员要鼓励患者说出疼痛感觉，不要因为不好意思而自行忍受，避免影响治疗效果。
1.3疗效标准 采用问卷调查的形式对护理人员和患者进行疼痛和镇痛知识的评价，对于护理人员在培训前进行培训前评估，问卷共计15题，答对12题及以上为及格。同时对患者进行疼痛评价，其疼痛划分标准为：0度：无痛；1～3度：轻微疼痛；偶有发作，无需用药；4～6度：中度疼痛，间歇性疼痛，对生活和休息有一定的影响，需少量用药；7～9度：重度疼痛，持续性疼痛，严重影响生活、休息和术后康复情况，需药物止痛；10度：剧烈疼痛，持续发作，伴有血压、脉搏的变化，需要进行有针对性的治疗。同时对患者进行“护士是否能够及时解决疼痛”满意度调查。
1.4统计学处理 本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P
2 结果
2.1培训效果 护士组护理人员和观察组患者对疼痛镇痛知识掌握情况明显提高，P
2.2疼痛程度 观察组患者经过疼痛教育，其疼痛程度明显低于对照组患者，P
2.3护理满意度 观察组患者护理满意度为97.5%，对照组患者为82.5%，观察组患者护理满意度明显高于对照患者，P
3 讨论
泌尿外科术后除可发生切口疼痛外，还可发生由于其他原因而导致的剧烈疼痛，如前列腺摘除后可发生患者剧烈疼痛的情况或者碎石术后击碎的结石在通过输尿管狭窄部位时引发的疼痛等[3]。患者在面对疼痛时，通常表现出焦虑、紧张、恐惧等不良心理，以及引发失眠、血栓、恶心等应激反应，严重影响了患者治疗效果，因此对于泌尿科术后患者进行疼痛护理有着重要的作用。
本次研究通过对护理人员和患者进行疼痛教育，能够使其充分了解疼痛和止痛的相关知识，转变传统的错误理念。护理人员由于经过专业的疼痛教育培训，其能够准确的对患者进行疼痛程度的评估并制定相应的护理计划，可根据患者病情准确使用镇痛类药物，告知患者正确使用镇痛药品不仅不会造成镇痛剂成瘾，反而可以有效的降低疼痛感，缓解疼痛反应，降低患者的应激反应，提高患者的恢复速度。患者由于充分了解到疼痛发生的原因，使其能够有效调节自我情绪，降低了应激反应的发生，同时其经过疼痛教育，提高了自我护理和缓解疼痛的能力，使其康复效果得到明显提高。
本次研究发现，通过对护理人员开展疼痛教育，使其对疼痛和止痛知识的掌握程度明显提高，其能够有效的根据患者的病情制定护理计划。同时护理人员也能够提高护理人员对疼痛控制的认知度，并可对患者进行相应疼痛干预，有效的提高了术后的镇痛效果和患者接受术后镇痛的接受程度，使患者体验到优质的无痛护理服务，进而有效的提高了泌尿外科的护理质量和护理满意度，也极大的促进了患者的早日康复。
4 结论
对于泌尿外科术后患者和护理人员进行系统的疼痛知识培训教育，能够明显提高其对疼痛的认识度和护理质量，减轻患者的疼痛程度，进而提高患者的临床护理满意度。
参考文献：
[1]马丽华.疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响[J].中国医学工程，2015，23（7）：84-85.
泌尿外科护理知识范文5
关键词 泌尿外科 围手术期 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.334
近几年泌尿外科的护理人员摸索出一套系统化护理的模式，效果得到医生及患者的认可，现将结果报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年6月收治泌尿外科手术患者82例，男54例，女50例，年龄32～71岁，平均53.2±4.7岁；其中泌尿系结石26例，肾肿瘤17例，前列腺增生症12例，膀胱肿瘤15例，肾损伤6例，尿道狭窄4例，尿道损伤2例。根据其过去在手术前后采用的护理方式将其分为实验组和对照组，实验组36例患者均为系统化护理，对照组46例均为常规护理，通过查找治疗前后的资料记录，比较两组围手术期的心率、血压、焦虑情况、对护理及治疗过程的满意度和健康教育得分的情况。实验组与对照组在性别、年龄、手术类别等方面的差异无统计学意义，具有可比性。
护理方法：对照组于手术前后对其进行常规护理，试验组除了常规护理还要实行系统化护理，具体包括：①手术前护士要根据患者的具体情况与其进行交流沟通，消除患者对手术的疑虑及恐惧；②护士要及时与患者家属进行沟通交流，使其能够适时安慰患者给予患者心理支持和行为帮助；③根据患者的手术类别及其基本情况，对患者采取针对性的心理干预，使患者能以最佳的心态迎接手术；④指导患者进行自理能力方面的训练，包括床上排大小便、疼痛评估训练等；⑤手术前后要密切注意患者的心理变化，尽可能使患者保持愉悦的心情；⑥保证手术环境安静舒适，术中仍能予以心理支持；⑦术后能及时告知患者的手术效果，并表达自己的关心和良好的祝愿；⑧密切观注患者的情绪和体征变化，若患者有不适状况能及时予以解救；⑨针对患者的手术类别及术后情况，适当进行健康教育知识的宣教活动；⑩对患者使用药物治疗的同时增加一些康复治疗措施。
资料的获取：干预前后患者焦虑情况的测量采用状态焦虑量表［4］；血压和心率的测量借助水银血压计和护士专用秒表；患者满意度调查和健康教育知识的掌握情况均采用我院自制的调查表，具体的结果可以通过查找病例及相关资料而得到。
统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，组间均数的比较采用t检验，率的比较采用X2检验，α均取0.05。
结 果
两组围手术期心率比较：干预前两组心率的差异无统计学意义，干预后试验组心率变化不明显，对照组心率上升明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
两组围手术期血压情况的比较：试验组与对照组相比，干预之前两组血压的差异无统计学意义(均P＞0.05)；干预之后试验组的收缩压和舒张压变化无统计学意义，但是对照组的收缩压和舒张压均有所上升(P＞0.05)，且与试验组收缩压与舒张压的差异有统计学意义(均有P＜0.05)，见表2。
两组干预前后焦虑得分比较：干预前试验组与对照组的焦虑得分差异无统计学意义(t=0.550，P＞0.05)；但是干预之后，试验组的焦虑得分低于对照组，且差异具有统计学意义(t=2.306，P＜0.05)，见表3。
两组满意度与健康教育知识得分情况比较：试验组对治疗过程的满意度97.22%，对照组80.43%，两组对护理和治疗的满意度差异均具有统计学意义(X2=35.47，P＜0.05和X2=39.52，P＜0.05)；两组健康教育得分的差异也具有统计学意义，见表4。
讨 论
本研究显示针对泌尿外科手术患者的具体情况及其心理特点，对其进行系统化护理的干预方法，不但能够缓解手术患者的焦虑、紧张情绪，稳定患者的生命体征，还能提高其对护理的满意度，因此，术前的心理护理就显得特别重要，可直接影响术后患者的恢复［5］。此外，护士有针对性地对患者进行健康教育知识的宣讲活动，增加患者对其疾病相关知识的掌握，不但利于手术的开展，而且对于患者的术后康复也具有重要的意义。
总之，系统化护理是以患者为中心的整体护理，它深化和改进了护理工作的方法，它不但对患者有益，也便于医生开展治疗工作，加强医患之间的情感交流和相互配合程度，使医、护、患三者的关系和谐，因此值得在临床上采纳和推广应用。
参考文献
1 周琳.泌尿外科手术患者的心理护理.医药交流,2011,1(4):48-51.
2 王哲敏,李艳.医院健康教育在手术室整体护理中的应用.实用医学杂志,2007,23(22):3621-3623.
3 陈显玲,余瑞乐,陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用.实用医学杂志,2009,25(21):3708-3709.
泌尿外科护理知识范文6
【关键词】 后腹腔镜； 腹膜后间隙； 泌尿外科手术； 护理配合
自1991年Clayman[1]报道第1例腹腔镜肾脏切除手术以来，腹腔镜手术在泌尿外科得到了日益广泛的应用。后腹腔镜手术是目前治疗泌尿外科疾病较为先进的方法之一，具有不干扰腹腔脏器、创伤小、痛苦少、恢复快的特点，更适合泌尿外科手术，备受患者青睐[2-3]，但也给护理工作提出了新的要求和标准。本文结合笔者所在医院2012年1-7月30例泌尿外科后腹腔镜的手术，对后腹腔镜手术的配合及护理进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者，男11例，女19例，年龄12～68岁，平均（45.8±12.9）岁。行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术11例，后腹腔镜肾切除术4例，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术4例，后腹腔镜下输尿管结石取出术11例。
1.2 手术方法 均采用后腹腔途径，气管插管全身麻醉，患者取健侧卧位，抬升腰桥，三点置Trocar法[4]。通过Trocar三点置入相应腔内操作器械及监视镜，并在腹膜后间隙灌注压力为10～13 mm Hg的CO2气体，目的是为手术提供宽广的空间和视野，然后在电视屏幕监视下进行手术。
1.3 手术护理配合
1.3.1 术前准备
1.3.1.1 术前心理护理 术前1天到病房做术前访视，介绍手术室环境及基本手术步骤，因为大多数患者对新技术新疗法心存恐惧心理，因此术前要了解患者的心理需求，耐心地疏导和解释，消除患者的恐惧心理和思想顾虑，从而增强患者对手术的信心，取得患者支持和配合，让患者以最佳的心身状态接受手术。
1.3.1.2 术前准备 术前须常规备皮，注意不要损伤皮肤，严禁有破溃。指导患者做深呼吸和有效咳嗽，预防上呼吸道感染，防止恶心呕吐。手术前8 h禁食、4 h禁饮。术前晚灌肠，排空肠道内积便、积气。术晨留置导尿管。手术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。
1.3.1.3 器械准备 准备好后腹腔镜操作的各种器械，特殊器械包括超声刀等，所有器械采用等离子低温消毒灭菌。
1.3.2 器械护士配合
1.3.2.1 术前准备 整理腹腔镜手术器械，检查各种器械的功能， 按手术步骤依次排列，以保证术中及时、准确的传递；配合手术医生进行常规消毒铺无菌巾，与巡回护士共同清点手术所需物品（如器械、敷料等），连接和调节腹腔镜系统，二氧化碳气腹系统，超声刀、冲洗管、吸引管等手术用物，并检测用物的性能，妥善固定后将其放入器械袋中。
1.3.2.2 术中配合 切皮前再次执行三方核查，再次确认手术部位。协助建立腹膜后操作间隙，注入CO2气体后腹腔压力维持在10～13 mm Hg，密切关注手术进程，熟悉各种手术器械的性能及使用方法，积极主动的配合手术医生，及时排除手术中出现的各种问题，如气腹漏气、镜头模糊等。术毕协助冲洗创面， 放置、固定引流管，协助医师覆盖切口等。
1.3.2.3 术后处理 术后将腔镜器械拆开用清水清洗，管腔用注射器冲洗。将初步处理好的腔镜器械与普通器械分开，交予供应室专业人员处理。
1.3.3 巡回护士配合
1.3.3.1 术前准备 除一般术前准备外，要重点针对后腹腔镜的特点（如后腹腔镜的手术方式、术中的、术后可能发生压疮和皮下气肿等）进行说明，介绍手术的大致过程，以消除患者的紧张、恐惧心理。另外，在术前还要对后腹腔镜仪器、设备、器械进行检查，确保能正常使用。
1.3.3.2 术中配合 术日，接待患者后继续予以心理支持，着重了解患者术前饮食、睡眠情况，与患者进一步的进行交流，缓解患者的紧张情绪，并对患者的皮肤情况进行评估。三方核查确认手术部位，防止手术部位差错的发生。上肢建立静脉通路，配合麻醉医生实施气管插管全身麻醉。协助医生摆放手术所需要的，摇起腰桥。将腔镜设备放置在患者的对侧头端，并妥善固定，开启腹腔镜摄像系统等仪器于备用状态。肿瘤患者准备蒸馏水冲洗后腹腔。密切观察患者的生命体征变化；随时做好中转开放手术的器械准备。
1.3.3.3 术后管理 认真检查腔镜设备的完好，并放空气腹机内的余气，擦拭设备上的血迹及污垢，摄像头线、导光索应环形盘旋放置，切忌打结、折叠，将设备放置原位固定，做好设备使用登记工作。做好手术间的管理工作。
2 结果
本组30例手术均顺利完成，术后未出现相关并发症，术后7～14 d出院。
3 讨论
泌尿外科的脏器主要位于腹膜后间隙中，自1991年Clayman[1]报道第1例腹腔镜肾脏切除术，1992年Gaur等[5]发明了简单实用的球囊扩张建立后腹膜手术空间技术，腹腔镜手术在泌尿外科得到了日益广泛的发展和应用，由于采用腹腔镜微创手术方法具有创伤小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、不影响美观以及住院时间短的优点，使后腹腔镜技术成为泌尿外科必不可少的手术方式之一，甚至有学者将腹腔镜肾上腺切除术认为是肾上腺手术的金标准[6]，但后腹腔镜技术的开展也给护理工作提出了新的要求和标准。随着新业务、新技术的开展，为手术室护理人员的专业素质的提高及手术中合作技术的提高带来了机遇与挑战，熟练、默契的术中配合是手术顺利进行的关键，因此作为一名手术室护士，必须不断了解各专业手术新动向，提高业务能力，才能与当今飞速发展的外科医疗相匹配。
3.1 充分的术前准备 包括围术期的心理干预和护理 巡回护士仔细全面地检查各种仪器设备的状态和功能，准备各种手术用物，确保手术顺利进行；器械护士要做好相应知识的储备，熟悉各种器械的使用方法以及熟悉手术的基本步骤等，才能做到熟练、默契的术中配合。
3.2 密切的术中配合 器械护士在手术台上要集中注意力，能熟练、准确、快速、默契地传递手术器械，积极主动地配合手术；巡回护士要熟练掌握各种仪器性能、连接方式、使用步骤，密切观察患者的生命体征，确保患者安全。因此要求手术室护士必须熟练掌握相关的专业理论知识，了解患者的生理和心理变化，能够有预见性地、及时地应对手术中突发、紧急的情况；同时，能够熟悉手术操作步骤， 熟练掌握腹腔镜手术器械性能、使用方法与保养要求，并与手术和麻醉医生积极配合，尽可能缩短手术时间，以确保手术顺利进行，患者顺利康复。
3.3 正确的器械维护 微创外科腹腔镜手术直接依赖着仪器设备， 其好坏直接影响手术效果，这要求手术室护士发展要专科化，腔镜组的护士不仅要具备丰富的专科理论知识、娴熟的配合技能、良好的前瞻性和预见性及快速的应急反应能力， 同时还必须掌握腹腔镜理论知识和操作技术，强调台上、台下的护士既有分工又有整体合作，共同维护腹腔镜仪器和设备[7]。做好术前访视，手术室护士熟练掌握相关的专业理论知识，术中护士技术操作熟练，与医师配合良好，重视器械维护和术后护理等是后腹腔镜手术取得成功的重要因素之一。
参考文献
[1] Clayman R V，Kavoussi L R，Soper N J，et al.Laparoscopic nephrectomy：initial case report[J].J Urol，1991，146（2）：278-282.
[2] 沈桂枝，余春芳.泌尿外科后腹腔镜微创术与传统开放术的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：288-289.
[3] 丁萍.泌尿外科腹腔镜围手术期护理进展[J].护理实践与研究，2009，6（10）：106-108.
[4] Ozawa H，Nagai A，Uematsu K，et al.Retroperitoneoscopic pyelolithotomy as initial treatment for upper urinar tract large stone[J].Acta Med Okayama，2005，59（3）：109-112.
[5] Gaur D D.Laparoscopic operation retroperitoneoscopy：use of a new device[J].J Urol，1992，148（4）：1137-1139.
[6] Smith C D，Weber C J，Amerson J R.Laparoscopic adrenalectomy： new gold standard[J].World J Surg，1999，23（4）：389-396.
