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呼吸系统疾病治疗范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.650 文章编号：1004-7484（2013）-11-6662-02
呼吸系统疾病的发病率高，病程较长，很多都是慢性疾病，对患者生活质量的影响较大[1]。尤其在老年群体中，慢性呼吸系统疾病已经成为多发病和常见病，严重威胁着老年人的健康。因此，要积极采取措施对慢性呼吸系统疾病进行治疗。穴位贴敷法是中医上一种重要的疗法，操作简单，疗效显著，可用来治疗慢性呼吸系统疾病。文章对110例慢性呼吸系统疾病患者采用穴位贴敷法治疗和护理的相关情况作了分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本文选取慢性呼吸系统疾病患者110例进行研究，男性患者56例，女性患者54例。患者年龄最大为79岁，最小为16岁。疾病类型：慢性支气管炎45例，哮喘33例，过敏性鼻炎18例，肺气肿11例，慢性咽炎3例。本次所选病例排除有严重心肝肾疾病患者、过敏体质患者、糖尿病患者、处于疾病发作期患者、孕妇。
1.2 治疗方法 入选病例均用“冬病夏治”疗法，采用穴位贴敷法，自制药膏，主要成分为白芥子、细辛、延胡索、甘遂，将其研成粉末，然后用稀释的姜汁做成膏状，每次取2g，先将患者背部的汗液擦干，保持背部皮肤清洁，因为腧穴是内脏主要的经气输注之处，因此要对腧穴按摩数秒，当患者感到麻、酸、胀的时候，将药膏敷在患者双侧心俞、肺俞、膈俞上。贴敷时间为每年初伏、中伏、末伏的第一天，连续治疗3年。
1.3 护理方法 ①贴敷前护理：在穴位贴敷之前要向患者说明治疗的机理，向患者及家属介绍正确的操作方法，同时明确治疗中的注意事项，让患者了解在治疗中会出现局部热、麻痒等症状，部分患者还会出现水泡，让患者对此有心理准备。②贴敷护理：在整个操作中医护人员要坚持无菌操作，对患者病情密切监视，尤其要防止患者受凉。对于老年慢性呼吸道系统疾病患者来说，他们的身体机能下降，耐药性较差，在贴敷中应该严格全面考虑这些因素。③贴敷后护理：药膏贴敷后患者局部会出现烧灼感，如烧灼感非常明显，直接取下药物即可，不需要进行特殊的处理。如贴敷部位烧灼感明显，出现水泡，要告知患者不能用手抓挠，小水泡切忌弄破，要让其自行吸收。当水泡直径过大，需要做特殊处理，首先要对局部消毒，然后采用无菌注射器将水泡中的渗液吸出，最后将止痒粉和湿润烧伤膏直接涂到上面，3-4d后痊愈。皮肤愈合后早期会有色素沉积，但是随着时间推移，色素会逐渐消退，不会留下瘢痕。④生活护理：在药膏贴敷过程中患者饮食应该以清淡为主，1个月内禁烟酒，禁止进食辛辣、生冷的食物。在贴敷4-6h内不宜洗澡，局部不用肥皂。患者要注意保暖，加强锻炼，提高身体素质，预防感冒。
1.4 疗效评价标准 患者临床症状和体征完全消失为显效；患者临床症状减轻，在冬季仍有发作，但发作次数减少为有效；患者临床症状未改善为无效。总的治疗有效率为显效率+有效率。
2 结 果
本组110例患者采用穴位贴敷法治疗，显效54例，有效48例，无效8例，总的治疗有效率为92.7%。8例治疗无效的患者主要是未坚持治疗。
3 讨 论
慢性呼吸系统疾病患者在冬季发病较多，主要与气候因素有很大的关系，多数患者症状冬重夏轻，这部分患者属于阳虚性体质[2]。因此，治疗时间应该以夏季为宜，需要通过春夏养阳，改善患者阳虚体质，让患者阳气充沛，恢复到健康状态。在本组研究中采用冬病夏治、穴位贴敷治疗方法对患者相关穴位进行刺激，使患者经络畅通，气血调和。此种治疗方法与其他给药途径相比，减轻了患者的不良反应，降低了对患者肝脏以及胃肠道的刺激，药物作用能充分发挥[3]。贴敷时间选择在三伏天，主要是因为三伏天是1年的阳中阳，而午时是1天中的阳中阳，在这个时候人体的穴位毛孔充分张开，贴敷药膏后，药物会通过穴位、经络等渗透到体内，产生较强的作用。
在穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的过程中，护理工作是非常重要的，优质的护理工作不仅能提高患者的配合度，而且能通过合理的饮食指导，养成良好的生活习惯，避免疾病诱发因素，从而提高治疗效果。
参考文献
[1] 陶香梅.老年慢性呼吸系统疾病的特点和护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3（5）：170-171.
呼吸系统疾病治疗范文2
关键词：盐酸氨溴索注射液；两种途径；儿科呼吸系统疾病；静脉滴注；雾化吸入
盐酸氨溴索注射液［1－2］适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病，临床上广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。盐酸氨溴索注射液在临床上主要有两种给药途径，静脉滴注和雾化吸入，这两种给药方式各有优缺点，国内钟志远［3］吴宗跃［4］等报道认为盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗儿科呼吸系统疾病效果比较好，而栾小英［5］等则认为盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病疗效显著，值得临床推广。为了探索盐酸氨溴索注射液两种不同给药途径治疗儿科呼吸系统疾病的临床疗效和不良反应，我们对两种不同给药途径进行了对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择我院2014年3月－2014年12月就诊的166例患儿，纳入标准：临床诊断为毛细支气管炎或支气管肺炎［6］的患儿。排除标准：有先天性心脏病等先天疾病者；资料不完整者；家属不合作者。随机分为对照组和观察组，其中观察组83例，男性46人，女性37人，年龄1～8岁，平均（3．7±1．6）岁，病程2～7天，平均（4．2±1．4）天，毛细支气管36例，支气管肺炎47例；对照组83例，男性44人，女性39人，年龄1～9岁，平均（3．6±1．5）岁，病程2～8天，平均（4．3±1．2）天，毛细支气管34例，支气管肺炎49例。两组性别、年龄、病程、疾病种类等因素比较均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。所有患儿家属对本研究均知情并同意。
1．2治疗方法
两组患儿均给予相应的抗感染治疗，辅以退热、止咳、平喘等对症处理和支持治疗。观察组患儿在此基础上给予盐酸氨溴索注射液（国药准字H20094223，云南龙海天然植物药业有限公司生产）静脉滴注治疗，年龄＞7岁用量为20mg／次，一天2次，3～6岁，用量为9mg／次，一天3次，年龄＜3岁，用量为6mg／次，一天2次，连用1周；对照组患儿在此基础上给予盐酸氨溴索注射液（同上）加10mL生理盐水雾化吸入治疗，年龄＞7岁用量为20mg／次，一天2次，3～6岁，用量为10mg／次，一天3次，年龄＜3岁，用量为5mg／次，一天2次，连用1周。治疗一周后观察两组疗效，一周后治疗效果不纳入本研究观察范围。
1．3疗效评价标准
疗效分为显效、有效和无效［3］，显效：患儿咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难等症状消失，并且肺部干湿啰音等病症情况全部消失，经过X线检查患儿肺部情况良好，呼吸系统的病情恢复正常，药物造成的不良反应发生率很低。有效：患儿咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难等症状有一定的缓解，呼吸系统的病情有一定的恢复，药物造成的不良反应发生率较低。无效：患儿咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难等症状并未有好转，呼吸系统的病情无恢复，药物有一定的不良反应。总有效率为有效率和显效率之和。
1．4统计学方法
所有数据采用SPSS11．0统计软件，计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，比较采用χ2检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患儿疗效比较
治疗1周后临床疗效比较。观察组显效63例，有效18例，无效2例，总有效率为97．59％；对照组显效55例，有效19例，无效9例，总有效率为89．16％。两组总有效率比较（χ2＝4．771，P＝0．029）差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2治疗后两组患儿在咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困难、啰音消失时间比较
观察组患儿的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困难、肺部啰音消失时间均显著短于对照组患儿，两组相比较差异有统计学意义（均P＜0．05）。
2．3两组不良反应比较
观察组主要不良反应是腹痛腹泻2例（2．41％）、恶心呕吐7例（8．43％）、食欲低下8例（9．64％）；对照组主要不良反应是腹痛腹泻3例（3．61％）、恶心呕吐9例（10．84％）、食欲低下11例（13．25％）；比较两组不良反应各条目无差异，均未特殊处理，不影响治疗。
呼吸系统疾病治疗范文3
关键词：氨溴索、雾化吸入剂；呼吸系统疾病；疗效
氨溴索是一种黏痰溶液剂，在呼吸系统疾病的保护中发挥着一定的作用，在临床运用中取得了一定的治疗效果。从目前的相关研究来看，通过使用氨溴索雾化吸入剂治疗呼吸系统疾病，能有效的改善肺部功能，有很好的治疗效果。选取我院2013年5月至2014年5月期间住院治疗的呼吸系统疾病患者30例，进行回顾性分析总结，先将具体情况报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院2013年5月至2014年5月期间住院治疗的呼吸系统疾病患者30例，随机分为实验组和对照组各15例。其中，实验组15例患者中，男9例，女6例，年龄26岁-71岁，平均年龄54.3岁。有急性支气管炎2例， 肺炎4例， 慢性支气管炎急性发作5例， 支气管扩张症并感染2例， 肺脓肿2例。对照组15例患者中，男10例，女5例，年龄7岁-73岁，平均年龄56.4岁。有急性支气管炎1例， 肺炎5例， 慢性支气管炎急性发作6例， 支气管扩张症并感染1例， 肺脓肿2例。两组患者在年龄、症状等不存在显著差异，具有可比性。
2.方法
（1）治疗方法
对实验组采用20ml的0.9%的氯化钠注射液，以及15mg的氨溴索雾化吸入。对照组采用20ml的0.9%的氯化钠注射液与4000U的α-糜蛋白酶，并结合10mg的地塞米松进行雾化吸入。在治疗过程中，患者采用正确的坐位，形成常规操作的吸入治疗，在医护人员的指导下，让患者慢慢吸入，在屏气的过程中，慢慢呼气，鼓励患者有咳嗽现象，对于分泌物相对较多的患者，要采用拍背的配合方式，有助于痰液的稀化与排除，医护人员随时关注患者的病情，并采用合理的护理措施，对吸入剂治疗过程中出现的种种不良反应要及时注意，并有效的调节雾量的使用。此外，对两组患者都采用常规的抗生素，不采用其他的祛痰镇咳剂。
（2）疗效判断
在治疗效果的评判中，主要分为临床控制、显效、好转与无效。其中，临床控制是指呼吸咳嗽中痰液相对较轻或者消失。显效是指咳痰的综合指数不断下降，由之前的三个+转为一个+；好转是指咳痰的指数由两个+转为一个+。无效是指在治疗中咳痰没有出现好转或者有加重现象。其中，痰量少（+）为昼夜痰量10-50 mL； 痰量中等（+ +）为昼夜痰量51-100mL；痰量多（+ + +）为昼夜痰量100 mL 以上。
二、结果
通过采用不同的雾化吸入治疗方式，两组患者在临床疗效上存在一定的差异性。其中，实验组15例患者中，临床控制2例，显效9例，好转4例，没有1例无效，总有效率为100%。对照组15例患者中，临床控制1例，显效6例，好转5例，无效3例，总有效率为80%。此外，在症状减轻，疗程，住院时间等方面，两组也存在显著差异。
三、讨论
在呼吸系统疾病的治疗过程中，通过采用氨溴索雾化吸入剂治疗的方式，能起到一定的效果。从本研究的整体疗效来看，采用氨溴索雾化吸入剂治疗，能起到良好的效果，总有效率为100%，是一种理想的治疗方式，在临床使用中，能起到良好的治疗作用。
氨溴索在治疗过程中，可以增加肺泡表面活性物质的合成速度，并对于浆液与粘液的分泌能起到良好的调节作用，并改变呼吸道分泌物的物理状态，形成粘液流动性的稳定控制，对于上皮细胞的活性控制起到恢复作用，加强纤毛的摆动，增强粘液运输系统的清除能力，这样，可以有效的促进痰液的排除，具有很大的疗效。此外，氨溴索还具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基对粘膜的相对损害，对炎症能起到减轻的作用，全面缩短治疗疗程。氨溴索在与相关药品的联合使用中，能起到更好的疗效，譬如，在增强阿莫西林、头孢克肟等抗生素对肺组织的穿透性上，全面提升这些药物在感染部位的浓度，起到一定的作用。在氨溴索雾化吸入剂的使用中，可以直接进入到呼吸道，形成相对较高的疗效，并且整个雾化吸入剂的用量相对较少，在治疗过程中，患者不会感到很大的痛苦，也没有不良反应的出现。通过采用氨溴索雾化吸入剂的治疗，患者在治疗3至4天就会出现症状改变、咳嗽减轻、痰液稀化的效果，因此，作为一种有效的呼吸道疾病治疗方式，目前在临床上运用相对广泛。
总之，通过使用氨溴索雾化吸入剂治疗的方式，可以有效的改善患者呼吸系统的功能，在祛痰以及改善肺功能方面有很大的效果，具有疗效快、药物用量少、不良反应小的特点，是一种理想的治疗方式，值得临床推广。
参考文献：
[1]周凤丽，支气管肺泡灌洗在呼吸道感染诊治中的应用[J].医学综述，2000（07）
[2]郑敬阳，陈志宏，杨俭治，朱振宏，卓志强；氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎[J].实用儿科临床杂志.2001（05）
呼吸系统疾病治疗范文4
【关键词】穴位敷贴；慢性呼吸系统疾病；疗效观察；护理
【中图分类号】R259【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0064-02
慢性呼吸系统疾病主要包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘，因患病人数多、死亡率高、社会经济负担沉重等特点，近年来已经成为全世界各个国家所面对的重要的公共卫生问题[1]；此类疾病反复发作，缠绵难愈，一般治疗上应用祛痰剂、镇咳、平喘药或抗胆碱药、β受体激动剂、激素等对症处理，但临床上存在疗效不显著、耐药和毒副反应等不足。穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病[2、3]。故本研究应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者92例，取得了理想的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科住院患者92例，两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会所规定诊断标准；其中：COPD患者45例，支气管哮喘32例，慢性支气管炎15例。随机分成治疗组和对照组各46例，治疗组：男性35例，女性11例，年龄41～82岁，平均（65.25±9.34）岁，对照组：男性33例，女性13例，年龄47～81岁，平均（67.50±9.63）岁。两组患者性别、年龄、病程、肺功能、症状等差异不显著，具有可比性。两组患者均排除严重心脏疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重过敏体质、局部或全身皮肤感染等。
1.2治疗方法分别按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2008年修订的《COPD诊治指南》，哮喘学组2008年修订的《支气管哮喘诊治指南》的治疗方案进行治疗。具体治疗方案：对照组：控制性氧疗、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素（症状好转后减量）、祛痰剂、雾化吸入等。治疗组：在对照组治疗基础上，加用穴位敷贴治疗，贴敷药物为穴位敷贴治疗贴（上海丰泽园医药研究所研发），贴敷部位：包括肺俞（双侧）、肾俞（双侧），加上大椎、天突、膻中、风门、定喘；贴敷时间：每天上午外敷相关穴位，1日1次，治疗7天，每次贴2～4h，依个人皮肤敏感度不同，可适当增减时间。
1.3护理干预
1.3.1一般护理病房环境安静、舒适；提前准备敷贴材料；操作前向患者及家属说明治疗的目的、方法、疗效及注意事项，消除患者及家属的疑惑和不安情绪。
1.3.2操作护理操作护士敷贴前需洗净双手，操作时，一般站于病床右侧，贴前清洁患者局部皮肤，确定贴敷穴位，将治疗贴贴于相应位置，将双手拇指指腹在贴有治疗贴的穴位缓缓施加压力至患者能耐受为度，局部感觉以酸、麻、胀为宜，按压手法为先顺时针方向旋揉1 min，接着逆时针方向旋揉1 min，每个穴位持续3～5 min，逐次按摩所有敷贴的穴位，共持续15～20 min。
1.3.3操作后护理一般贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应；若贴敷后局部皮肤出现刺痒难忍、灼热、疼痛感时，应立即取下药膏，嘱患者切勿抓挠，一般可自行痊愈；若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时告知医师，必要时联系皮肤科会诊。
1.3.4情志护理慢性呼吸系统疾病患者病程较长，反复发作，造成生活自理能力下降或丧失，加之社会、家庭、环境、经济等多方面的压力，常常伴有焦虑情绪，对控制疾病缺乏信心。因此，护理人员需经常关心患者痛苦，耐心倾听其主诉，并协助患者获得家庭和社会的支持与关怀。
1.3.5饮食护理告知患者在贴敷治疗期间，以清淡、营养丰富、易消化的饮食或软食为主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿饮咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。
1.4观察指标详细记录患者的临床症状变化（参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中“慢性支气管炎”章节所观察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息症状、两肺的听诊）及改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC），治疗第1、7天各评估一次。
1.5临床症状疗效判断（参考《中药新药临床研究指导原则》） 疗效评定方法：以治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值来评定疗效：疗效率=（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分；①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，疗效率≥95%；②显效：临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分
1.6统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件。正态分布计量资料采用均数土标准差表示，非正态分布计量资料采用中位数或四分位数表示。对计量资料采用t检验（正态分布），对非正态分布资料采用Mann-Whnitney U检验；对计数资料采用χ2检验。以P
2结果
3讨论
慢性呼吸系统疾病病程长，发展病情迁延不愈，导致患者肺功能明显下降、呼吸困难等症状亦较明显，因此为了更好地控制慢性呼吸系统疾病，期望于中医药或中西医结合治疗发挥更大的作用，穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病。
本研究采用的穴位敷贴，由治疗膏、医用胶布和保护膜构成，通过生物波效应和经络穴位效应发挥作用。特别是它能通过吸收人体和周围环境的能量，发射8～14μm的生物波，该波作用人体时通过“吸收”、“透射”、“反射”等过程，产生“生物共振”效应作用于人体穴位，通过经络传导发挥其疏通经络、调节气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人体内确实存在由机体细胞为基本单位的生物场，该生物场自人体组织细胞的物理场效应而表现出来[5]。
同时，本次研究所采用的改良英国MRC呼吸困难指数（modified british medical research council，mMRC）已广泛应用于COPD、慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的临床评估，与肺功能具有一定的相关性，能够很好地反映患者的临床症状。在COPD全球策略2011修订版，已将该量表列入病情评估体系中，其可靠性和反应性均较满意，可以体现出患者的健康损害[6]。
本研究发现应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者，在临床疗效、呼吸困难指数指标方面均优于常规西医治疗，取得了良好的效果，同时其具有费用低廉、操作简便等优点，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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呼吸系统疾病治疗范文5
【关键词】
COPD;呼吸衰竭;BiPAP呼吸机;血气分析；疗效观察
作者单位：671500云南省鹤庆县人民医院内二科
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，常并发呼吸衰竭。无创通气是治疗它的有效方法。我科自2009年10月至2011年12月对临床上有的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平气道通气BiPAP呼吸机治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料62例均为我科的住院患者，均符合COPD的诊断标准及Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准［1］；其分级标准均达到COPD患者严重程度分级标准Ⅲ、Ⅳ级,即重度和极重度,其中达Ⅲ级者有47例,极重度者15例。62例患者随机分为2组，每组31例，男45例，年龄45～83岁,均有吸烟史,其中32例有吸“旱烟”史,8例有>10年的矽肺史;女17例,年龄50～78岁,均为农村妇女,其中5例有>10年的吸烟史,17例均有>15年的生物燃料做饭史；62例患者均起病缓慢,病程6～25年，多次住院患者43例,首次住院治疗19例，2组性别、年龄、呼吸频率、心率、血气分析等指标差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：常规予吸氧、抗感染、平喘、止咳祛痰、肾上腺皮质激素、营养支持、纠正水电紊乱及呼吸兴奋剂的使用等综合治疗。治疗组在对照组基础上同时加用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗，呼吸机用BiPAP呼吸机，通气采用S/T(自主呼吸定时模式)，氧流量1.5~3 L/min。面罩旁孔给氧，吸气压(IPAP) 从6~8 cm H2O 逐渐调至14～20 cm H2O，平均(16.2±2.0) cm H2O；呼气压(EPAP) 设定为4～6 cm H2O,通气时间为每次3 h，2~3次/d。持续应用至病情好转，并根据病情适当调整吸气压、呼气压、氧流量等，维持氧饱和度在90%以上，最终使PEEP尽量达8~12 cm H2O，气道峰压不超过30 cm H2O；与人工气道不同，经鼻(面)罩通气时，PEEP引发峰值压力升高可导致鼻(面)罩漏气和胃胀气，因此PEEP大小应结合间歇性正压换气IPPV综合考虑，以气道峰压不超过30 cm H2O为原则，同时选用的面罩和鼻罩，应以有良好的密闭性和舒适性为原则。本组病例所用PEEP平均10 cm H2O，而峰压皆
1.3 观察指标 观察2组患者治疗前和治疗后的动脉血氧分压、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率、血pH。
1.4 统计学方法
计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验P
2 结果
2.1 两组治疗前、后临床情况比较 治疗组患者经过1~3 d无创呼吸机面罩正压通气治疗，患者的心率、呼吸频率明显减慢，神志明显好转；与对照组比较，差异有统计学意义(P
2.2 两组治疗前、后动脉血气分析变化 无创呼吸机治疗第2天及3 d后复查血气结果显示，动脉血pH值、动脉血氧分压、血氧饱和度明显升高，动脉血二氧化碳分压明显下降，差异有统计学差异(P
表1
两组治疗前、后临床情况变化比较(次/min)
组别例数
心率呼吸频率
治疗前治疗后治疗前治疗后
治疗组31102±1386±632±320±3
对照组31101±1298±731±427±4
表2
两组治疗前、后动脉血气分析结果比较(x±s)
项目
治疗组(n=31)对照组(n=31)
治疗前治疗后治疗前治疗后
pH7.25±0.067.37±0.077.28±0.067.32±0.07
PaO2(mmHg)56.4±4.295.6±4.854.2±3.569.2±3.2
PaCO2(mm Hg)82.6±3.856.8±4.580.5±3.471.3±3.2
SaO20.82±0.050.98±0.030.88±0.070.91±0.08
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,具有反复发作、急性加重的特点,COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭病情发展时PaO2进一步下降，PaCO2进一步升高，严重者出现意识障碍，如不积极改善通气,往往预后极差。其主要病理生理改变为气道阻力增高，内源性呼气末正压(PEEPi)形成，使呼吸功耗增加，产生呼吸机疲劳。应用BiPAP无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者，吸气时有一个较高的吸气压，可帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量，同时改善气体在肺内分布不均的状况，促使肺泡中氧向血液弥散，减少无效死腔气量。呼气时PEEP可对抗内源性呼气末正压，防止肺泡萎陷，改善弥散功能，使肺泡内CO2有效排出，从而达到提高PaO2、降低PaCO2目的，是治疗呼吸衰竭的重要措施之一。
本文62例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者经BiPAP无创通气治疗，均明显纠正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了临床症状，避免了气管插管或切开及有创机械通气。传统机械通气由于人工气道的建立，增加了患者痛苦，易引起呼吸机相关肺炎，且操作技术要求较高，程序繁琐，费用高，难以在基层医院推广。(鼻)面罩CPAP已成为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的最有效治疗措施之一，能降低PaCO2，减轻呼吸困难，从而降低气管插管和有创机构通气的使用，缩短住院天数，降低病死率［2］。对COPD合并慢性呼吸衰竭患者可适当放宽无创通气适应证，选择自主呼吸能与呼吸机配合，具有排痰能力，且无机械通气禁忌证者。同时尽早上机，及时帮助患者纠正呼吸肌疲劳，改善通气泵功能并促使咳痰，可有效地防止病情进一步恶化。在使用前应耐心向患者及家属说明使用(鼻)面罩的必要性、正确的配戴方法等，消除患者的恐惧心理，不断鼓励和安慰患者坚持使用呼吸机，提高依从性。(鼻)面罩大小及松紧舒适度，以增加舒适感，利于患者耐受［3］。注意观察病情，注意湿化，指导患者间断咳痰以保证气道通畅，尽量用鼻呼吸，防止咽干、腹胀及痰栓形成，必要时置胃管排气，加强护理，均能更好提高疗效［4］。在应用过程中若出现呕吐、严重的上消化道出血、低血压、心律失常时应及时停用。对极度危重的呼吸衰竭或无自主呼吸者，无创通气尚不能替代有创通气。对呼吸道分泌物明显增多且引流不畅者宜尽早建立人工气道，进行有创通气。
近年来,无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭患者中应用越来越被广泛地临床使用。它具有减少使用气管插管或气管切开及相应并发症、降低对呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量等特点。笔者通过疗效观察发现，对于COPD的患者来说，无创呼吸机通气治疗对轻、中度的患者疗效明显，随着对于无创通气的发展和认识，在重症COPD的治疗中，无创通气治疗的地位也逐渐提高。一般来说，只要患者出现呼吸肌疲劳时就应该应用无创通气。
总之，早期合理使用BiPAP无创通气能避免有创机械通气的多种损伤及并发症，对COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭有良好的治疗作用，避免了气管插管或气管切开，降低了插管率，减少了呼吸机相关性肺炎，可明显缩短住院时间，减少医疗费用，且使用方便，操作灵活，患者痛苦小，更容易被患者、家属所接受，值得基层医院推广应用。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
［2］ 饶怀庐,历风元,李云华,等.无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察.江西医学院学报,2006,46(1):73-77.
呼吸系统疾病治疗范文6
【关键词】 双水平无创正压通气呼吸机； 鼻罩通气； COPD； 呼吸衰竭
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0041-02
COPD伴呼吸衰竭是呼吸科以及心血管内科常见危重疾病。本病发病迅速快，患者常表现为呼吸困难、发绀、气闭等症状[1]。许多患者由于发病骤然，治疗不及时造成昏厥甚至死亡。目前临床上一般采用药物配合呼吸机进行同步治疗取得了一定的疗效。及时改善肺循环，畅通气道是治疗本病，降低死亡率的关键。本文回顾性分析笔者所在医院2012年3-10月诊治的140例COPD伴呼吸衰竭患者的临床资料，比较应用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗与一般常规药物治疗本病的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3-10月笔者所在医院呼吸科COPD伴呼吸衰竭患者140例，并行肺部CT以及相关生理、病理检查确诊。按照随机数字表法分为一般组和优质组，各70例。一般组中男35例，女35例；年龄40～68岁，平均（54.2±14.1）岁。优质组中男39例，女31例；年龄47～75岁，平均（61.1±13.6）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规护理。其中，一般组患者给予常规药物，用于消炎、止咳、扩张气道、化痰等。优质组患者在一般组基础上，给予双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗：呼吸模式S/T；吸气压从0.381 kPa调整为0.96～1.94 kPa，呼气末压在0.45 kPa。优质组3次/d，3.5 h/次。两组患者均按时按量治疗，以10 d为一疗程，观察两组患者通过不同的方法进行治疗后的疗效。
1.3 观察指标
比较两组患者症状缓解时间、PaO2、PaCO2及总有效率等指标。
1.4 疗效判定标准
（1）显效：治疗后症状消失，心率正常，生化指标恢复正常；（2）有效：治疗后症状基本消失，心率趋于正常，生化指标基本正常；（3）无效：治疗后患者症状未消失或加重，心率异常，生化指标异常，甚至死亡。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗后症状缓解时间及血气分析指标的比较
治疗后优质组症状缓解时间（7.0±5.5）d，PaO2（10.36±1.22）kPa，PaCO2（8.09±1.22）kPa，一般组症状缓解时间（12.0±3.6）d，PaO2（9.10±1.03）kPa，PaCO2（9.03±1.42）kPa。两组症状缓解时间、PaO2、PaCO2比较，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗效果比较
优质组治疗总有效率高于一般组（P
表1 两组治疗效果比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
优质组（n=70） 32（45.7） 33（47.1） 5（7.1） 65（92.9）*
一般组（n=70） 27（38.6） 30（42.9） 13（18.6） 57（81.4）
*与一般组比较，P
3 讨论
近年来，我国人口呈逐渐老龄化趋势[2]。尽管许多老年人开始学习养生理论，保持健康，但随着社会环境和自然环境的不断变化，老年人总体体质较弱、抗病能力较差的现状仍然没有得到显著的改善。诸多心、肺系统疾病仍然影响着老年人的健康，由于护理不当或治疗不及时，甚至严重威胁了老年人的生命安全[3]。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭是临床上较为严重的呼吸系统疾病，具有发病骤然、致死率较高的临床特点。从中医角度分析其原因，主要可能是年老体衰，肺脏作为娇脏，功能减弱，不能有效维持“肺主行气”的功能，同时，肺又为“贮痰之器”，肺部功能障碍，不能有效地将水液传输到各个脏腑器官或排出体外，潴留于肺中，导致患者呼吸困难或憋闷发绀。从西医方面来看，多是由于括约肌劳损，气道损伤或感染所致。由于考虑到许多患者的年龄限制和身体状况，口服药物时间较长且具有一定的副作用，目前临床开始运用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗本病。其优势在于，能够有效扩张支气管，提高通气量。同时，促进CO2迅速排出，提高PaO2，降低PaCO2。由于COPD伴呼吸衰竭患者常出现呼吸困难症状，利用双水平无创正压通气呼吸机，能够有效减轻患者呼气困难，减少氧气消耗[4]，具有扩张气管，增加O2，防止肺泡萎缩的作用。同时能够更好的改善微循环，防止其他病变的发生。本研究分别采用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗和一般常规药物治疗本病，结果显示治疗后各项指标及总有效率等方面比较，差异均有统计学意义（P
综上所述，双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，能够起到扩张气道的作用，而对于发生病变的器官组织可起到针对性作用，可改善肺部组织及气管症状。双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗方法治疗时间短，疗效显著，恢复时间快，能够有效控制疾病的发展速度，更好地缓解患者身体上的痛苦以及心理上的压力。临床上只要是条件符合的病例，应于早期或超早期采用该方法进行治疗。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞型肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，1（8）：453.
[2]Khilnani G C，Saikia N，Banga A，et al.Non-invasive ventilation for acute exacerbation of COPD with very high PaCO2：a radomized controlled trial[J].Lung India，2010，27（3）：125-130.
[3]耿东言，于思凡.无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评估[J].航空航天医药，2010，8（4）：31-33.
