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呼吸系统疾病原因范文1
【关键词】火针治疗；皮肤疾病；疼痛原因；护理
【中图分类号】R24531+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0108-02
Cause Analysis and Nursing Countermeasures of Treatment of Skin Diseases with
Fireneedle of The Pain Caused by Fire Needle Acupuncture
LIU QianDAI Ling*
Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，China
Abstract：Fire needle for treatment of skin diseases in the clinical curative effect is remarkable， widely used. But in the operation process of pain. Some patients have a rejection of the therapy，therefore， in order to alleviate patients in acupuncture treatment of pain and improve the therapy clinical efficacy and compliance，This causes the needle in the treatment of skin diseases caused by pain were analyzed from six aspects，and put forward the nursing countermeasures to reduce the pain. In order to improve the clinical efficacy of the treatment of skin diseases and promote the application and promotion of fire needle， fire needle therapy in clinic.
Keywords：Fire Needle Therapy；Skin Diseases； Cause of Pain； Nursing
火针疗法是将特制的针具用火烧红后，快速刺入腧穴或皮肤局部，从而达到治疗疾病的目的，是中医学的特色疗法之一[1]。《黄帝内经》称火针为“大针”、“燔针”，称火针疗法为“粹刺”。《资生经》称火针为“白针”。《备急千金要方》称火针为“煨针”。《伤寒论》称火针为“烧针”。《素问・调经论》曰：“……燔针劫刺”，称火针疗法为“燔针”。晋代《小品方》一书，最早提出了“火针”的名称。经过历代医家的研究和临床实践，通过逐步改进、完善和发展，火针疗法已成为独特的针灸疗法。火针在治疗皮肤疾病中的作用主要有升阳气，美面部容颜；温中阳，令四肢温暖；清血热，消皮肤疮疹；行气血，散壅积瘀滞；通经络，消肌肤麻木；散风邪，养筋脉止痛；泻毒痈，排脓祛浊秽之功效[2]。火针疗法因具有操作简便、疗效显著、成本低廉等特点而被患者接受，火针治疗皮肤疾病以瘙痒性皮肤病最为显著。但火针针刺需直接在患者身体上操作，具有一定的创伤性及疼痛性，部分患者认为用火针治疗的疼痛较为剧烈，笔者结合临床分析疼痛原因并提出护理对策。
1火针疗法产生疼痛的原因
11针刺疼痛机制人体皮肤具有感受痛觉、触觉、热觉、冷觉等功能，疼痛是机体对现在的刺激和以往经历相互作用而产生的主观感受和体验，进针时的疼痛主要来自皮肤，皮肤含有上百万感应接受器和神经末梢感觉外来刺激，尤其是在厚1～2mm的真皮内有丰富的感觉神经末梢[3]。每当身体的某些部位特别是皮肤的神经末梢受到超强刺激时，就可以引起机体的反应，从而使患者感觉到疼痛，火针进针时除了有针刺痛外，还会伴有灼烧感，即“针”的机械刺激和“火”的热刺激导致患者的痛觉更为明显。
12患者因素
121皮损性质及部位感染性皮肤病本身会伴有局部疼痛和神经痛，例如痈、疖、痤疮、湿疹、皮炎等及带状疱疹后遗神经痛，由于疾病本身的特点，火针针刺时疼痛会较前加剧如蜂叮咬，部分患者不易接受。根据皮损部位的不同，头面部、手足掌面及指趾端，对痛觉比较敏感，如果进针点恰好选在敏感点上，会产生明显的刺痛，胸腹部次之，腰背部及四肢痛感较轻。
122心理因素由于部分患者对火针的认识不足，认为火针“土”、“痛”、“危险”及对针具的恐惧[3]，在针刺过程中，如果过分强调或暗示针刺以后会产生疼痛，患者往往会在接受到暗示以后感觉恐惧和疼痛的加剧，另外，不同个体或同一个体在不同时间的耐痛阈可能存在差异，耐痛阈与年龄、社会经历、环境以及患者对术者的信任度等因素有关，个体对疼痛的注意程度也会影响其对疼痛的感觉，当术者为其消毒，点燃酒精灯后，会造成患者自觉紧张，若治疗时患者过分紧张导致局部肌肉痉挛致使针刺部位不准确，则直接影响了治疗效果。
123患者因对火针治疗认知不足，产生恐惧心理，表现为面部表情紧张、肢体僵硬。不舒适的会对疼痛造成很大的影响，在保证舒适的同时，针刺时皮肤表面张力越高，患者疼痛感觉越轻；长时间保持同一，可造成受压部位局部循环障碍也会影响患者的痛感。
124年龄及性别年龄对疼痛的耐受性和敏感性的影响是不同的，随着年龄的增长对疼痛的耐受性逐渐减弱。老年痛觉又随着年迈而日趋迟钝，临床上常有老年人因缺乏疼痛主诉而延误诊治。另有研究表明[6]，疼痛存在性别差异，根据男女大脑结构和功能、性激素水平、社会心理功能的不同，女性对疼痛敏感性较高，痛阈较低。
13术者因素
131术者操作技能火针治疗是一门操作性极强的学科，《针灸大成・火针》曰：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病”，“烧针时必须通红发白，再进针，如不红则疼痛甚”[4]。火针烧针温度不够会令疼痛加剧，因火源距所刺部位较远、术者的指力和腕力不够，或初次使用者因操作要领掌握不熟练，行针缓慢导致针体温度较低，往往疼痛更为明显。另外，不同刺法适应不同的病症，火针的刺法有速刺、顿刺、留刺、点刺、灼刺、割刺等，《针灸大成・火针》说刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”[4]。欲达到“消息取中”，深浅操之，手有定数，非十年功夫不可得。针刺深度和角度不同也会影响患者的痛觉。施术者消毒后酒精未干就行针导致酒精沿针孔渗入而引起明显疼痛，术者应待酒精完全挥发后方可行针。
132术者的心理对于初次操作者由于经验缺乏产生畏针心理，故“畏火针者勿施针于人”否则心惧而手软，往往不易进针或弯针而加强疼痛刺激。
14针具因素患者病情、年龄、体型、皮损部位各有差异，针具的长短粗细质量不同，在进针、出针时均会引起患者不同程度的疼痛，针体过于老化，针尖变钝，其锋利度不够等也会给患者带来疼痛。
2减轻疼痛的护理对策
21降低针刺疼痛感目前表面麻醉剂在皮肤美容整形方面应用相当广泛，已有文献[7]报道，复方利多卡因乳膏在治疗颜面部皮肤疾病的表面麻醉中，镇痛效果较好，提高了患者的依从性和接受度从而保证了治疗效果。
22患者因素护士应耐心给患者做好解释沟通工作，给患者讲解针刺的感觉，提高患者对疼痛的认识，消除顾虑和不必要的紧张，并让其他治疗效果较好的患者现身说法，进一步提高自信心，克服疼痛的伴随症状。行针时可以和患者进行轻松的交谈，转移注意力，减轻疼痛感。人们常说“音乐是良好的止痛药”，音乐可以影响人的情绪和心理，治疗时放一些轻松、舒展悠扬的轻音乐可避免一切紧张、焦虑及恐惧心理，使患者放松，积极配合治疗。另外，舒适的可以减轻患者针刺时的疼痛，选择以病人肢体舒适和术者操作方便为基本原则，对患者应采取的势、所需的时间提前告之，并告诉其减少痛苦的最佳方法，使患者能更好地配合，根据施针部位不同，可于枕下、肘部、小腿、N窝、踝部垫小枕，治疗时间长的患者协助其随时更换。
23术者因素首先，术者要具有扎实的理论基础和操作技能，施针前要评估患者的皮肤情况和合作程度，并能准确定位腧穴，操作者应苦练腕力、指力和技巧，仔细体会针感，做到“神安、气定、手稳”，要注意持针姿势，施针时动作要轻快，切忌鲁莽操作。火针加热时务必要加热到针体通红发白，当火针针体离开火焰后要疾速刺入皮损或穴位，酒精灯应尽量距所刺部位或穴位近些，这样可以减慢火针的冷却速度。出针后局部疼痛可用黄金万红膏涂擦或局部冷疗以缓解针刺后的疼痛。另外，对于术者的心理要求要具有耐心、信心、责任心，首先耐心的倾听患者诉说的各种症状，通过分析患者的症状和对患者细致的解释，给予安慰和鼓励以增强信心，消除恐惧心理。术者应注重自己的外在形象和言谈举止，多与患者交流，建立良好的医患关系，增强患者的信任度[5]。总之，术者要反复锻炼操作技能，克服畏针心理，建立良好的心理素质，加强护患沟通，使火针在临床皮肤疾病治疗中得以更好的应用。
24针具因素施针前对患者进行评估，选择粗细、大小型号适合的针具，面部、皮损病灶表浅、皮肤肌肉较薄处一般选择毫火针，行针前检查针具包装是否完好，针尖是有否钩，针体是否弯曲，反复烧针导致针体变脆，容易发生弯针和折针，对于老化的针具应及时更Q。
3结语
火针疗法源远流长，是中华民族的宝贵文化遗产。随着针灸学的发展，火针在治疗皮肤科疾病方面有了越来越广泛的运用[8]，但由于火针疗法本身的特点和患者认知的不足，制约了火针的应用和普及，作为中医学的践行者，有义务研究改良火针的操作方法及规范操作流程，提高人们对火针的认识，充分发掘火针治疗的潜力，积极与患者沟通，推广普及火针疗法，共同促进针灸事业发展。
参考文献
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呼吸系统疾病原因范文2
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院在2013年12月～2015年12月收治的46例经无痛胃镜联合肠镜检查产生并发症的患者，其中有25例男性患者和21例女性患者，平均年龄为（43.5±9.8）岁，体重为44～78kg，平均体重为（61.2±10.3）kg，将高龄患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、镇静药物过敏史、精神病史、意识障碍、过度肥胖、心肺功能不全、严重肝肾功能障碍及消化道出血征象的患者排除。
1.2方法
1.2.1检查方法 所有患者均采用无痛胃镜联合肠镜进行检查，在检查之前要进行常规检查，比如血压、凝血时间、血常规、肾、肝功能、心电图等，并对病史进行详细询问，检查其是否有内镜检查禁忌证[2]。在检查前要进行8h禁食禁饮，将胃肠道清洁工作做好。在操作前将静脉通道建立起来，将其体重进行准确称量，将麻醉药物用量进行确定。多功能监护仪连接好，对其血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等进行监测，氧气吸入采用双腔鼻导管，2L/min氧气流量[3]。取患者的屈膝侧卧位，将牙垫放置在口腔中，保证患者平稳的生理指标后，静脉注射2mL芬太尼，以60mg/min的速度将丙泊酚给予患者静脉注射，注射剂量为1.5mg/kg，当患者呼吸平稳、肌肉松弛及睫毛反射消失后，在常规的前提下进胃镜。以患者的反应及时间长短规定是否追加麻醉药物。结束胃镜检查后，麻醉继续维持，之后进行肠镜检查，结束检查后，对患者进行严密的观察，待其清醒后2h后可以离开。
1.2.2护理方法 在检查过程中给予患者有效的护理干预，对降低并发症发生率具有重要的意义，具体护理方法如下。
1.2.2.1检查前护理 对患者进行全面评估，对其禁忌症进行严格掌握，必要时，要请相关科室的专家进行会诊，由于在检查前要禁水4h，禁食12h，很多患者会认为平时的治疗药物也要停用，造成冠心病及高血压因为停药而发生病情变化，对无痛胃肠镜有影响，同时也会将其检查时意外发生率增加，因此，要告知患者的按时服药，可采用舌下含服的方式[4]。
1.2.2.2胃肠道准备 做好胃肠道准备对检查结果有直接的影响，如果胃肠道准备做不好，要在检查中对肠道进行反复冲洗，因此将检查时间延长，可将并发症发生率增加，因此，必须做好胃肠道准备，对患者进行指导，对肠道清泻剂进行正确服用。并告知患者家属，如果患者排便为水样，要告知护理人员进行查看，对肠道准备情况进行评估，必要时进行灌肠清洁。在检查前准备好急救器械及药物，对吸引装置、气管插管、氧气装置、微量注射泵、除颤仪、多功能监护仪及麻醉机进行详细检查[5]。
1.2.2.3检查中护理 在检查中护理人员要对患者血氧饱和度及呼吸频率变化进行严密观察，如果有恶心、呕吐及反射性呛咳的情况出现，要停止进境，立即检查是否有舌后坠发生，并给予必要措施，避免有窒息发生。呼吸道要保持通畅，将呼吸道清理准备做好。如果发生舌后坠，要将患者的头向一侧偏，面罩高流量吸氧，如果有误吸情况发生，要转变患者的为侧卧位，将呕吐物及分泌物及时吸出。如果患者有血容量不足症状发生，要给予平衡液补充；如果患者血糖较低，要给予患者静脉注射5%葡萄糖注射液。而恶心、呕吐等情况产生一般可自行缓解，与检查牵拉及麻醉药物应用有关。
1.2.2.4检查后护理 当患者检查结束后，护理人员在苏醒室中对患者的生命体征进行严密监测，如果有并发症发生，护理人员要在旁对其进行鼓励和安慰，并给予合理的解释，将恐惧、紧张等不良心理消除。加强与患者之间的沟通，构建良好的护患关系，提升护理的配合度。检查完2h后，如果没有明显的腹胀、腹痛情况，可让患者饮少量水，没有呛咳反应发生证明恢复吞咽功能，也可进食较软的食物。在患者出院前要将注意事项告知患者及家属，检查24h内要注意休息，1w之内禁酒。
2 结果
2.1并发症产生原因 一过性心动过缓及血压下降与麻醉药物应用有直接的关系，同时与个体差异、药物剂量、给药速度也有直接的关系。在内镜检查时要对胃肠平滑肌进行牵拉，造成迷走神经功能发生亢进，导致心动过缓。在患者麻醉时会导致吞咽反射及咳嗽反射功能减退，也会增加口腔分泌物及呼吸道分泌物，造成呛咳情况发生。同时，麻醉药物如果没有足够的用量也会造成呛咳情况产生。很多患者会由于禁饮、禁食较长的时间，多次肠道准备造成腹泻，脱水严重，使患者产生血容量不足，造成低血糖、低血压的情况。另外，肠镜检查可使患者肠道迷走神经及兴奋，造成反射性心率减缓。
2.2护理效果 此研究共46例患者经过无痛胃镜联合肠镜检查发生并发症，其中11例呛咳，比例为23.91%；21例发生恶心、呕吐的并发症，比例为45.65%；6例发生低血糖，比例为13.04%，4例为心动过缓，比例为8.70%，2例为一过性低血压，比例为4.35%，2例发生一过性血样饱和度下降，比例为4.35%。在检查结束后10min所有患者均苏醒，经过对症治疗，所有患者并发症均得以缓解，没有出现死亡、肠穿孔等严重不良情况。
3 讨论
呼吸系统疾病原因范文3
【关键词】小儿；疾病；呼吸系统
小儿由于本身机体和心理功能发育的不完善，常常容易患病，而儿科门诊所收小儿病人多为呼吸系统疾病[1]。常有支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基础上治疗不理想会发展为呼吸衰竭、重症肺炎，所以针对小儿疾病一定要及时了解疾病的动态和发病原因等情况，本文收集2012年1月――2012年12月小儿门诊呼吸系统疾病患者的情况进行比较和分析，主要比较不同年龄阶段和不同季节小儿所患呼吸系统疾病的情况。
1资料与方法
1.1基本资料回顾性调查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况，入选条件为：年龄为0-14岁，经确诊为呼吸系统疾病的患者，不是由其它疾病并发呼吸系统疾病。
1.2方法运用四川美康医药开发公司开发的临床药学管理系统工作站进行2012年1月到2012年12月四季小儿门诊呼吸系统疾病统计分析。
2结果
春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况占74.9%和54.1%，其中第一阶段呼吸系统患儿5213，第二阶段4389例。
2.1患儿呼吸系统疾病情况小儿呼吸系统疾病包括支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、气管异物、先天畸形等。
肺炎（分别占24.2%和15.1%），是我国住院患儿死亡的主要原因，是婴幼儿常发疾病。细菌和病毒都可以引起肺炎，而且发病存在着季节规律，主要发生在春夏、秋冬及冬春等交替时，正是气候变化的时候。这个时期由于天气温度低，低温可以刺激呼吸道黏膜使其充血肿胀，呼吸道纤毛运动减弱，从而使细菌、病毒、灰尘留于体内，进而引起感染至肺炎。小儿肺炎的病因在当代还不清楚，特别是在人口众多的中国，更加严重，这也导致中国治疗方案日益增多，治疗的盲目性、抗生素使用不合理及细菌耐药性也日益严重。医生根据病情综合判断小儿是细菌还是病毒感染，确报治疗的合理性。
2.2上呼吸道感染（分别占呼吸系统疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我们常常所说的感冒，是小儿最常见的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般为细菌性感染，通过空气飞沫传播病原体，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相关报告发现冬天是发生感冒频发期，同时发现当气候变化很大的时候感冒的概率也会提高。感冒治疗主要是以抗病毒治疗，但是更主要的是加强预防，多喝水，保持空气畅通和清洁，注意身体表面的温度[2]。
2.3支气管炎和哮喘（两阶段分别占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多数的患儿第一次发作在4-5岁左右。发病机制不明，暂时认为是由环境和遗传因素引起，哮喘与季节有很大的联系，在温度突然变化时容易发作，这是因为温度变化也是一种刺激方式，所以在春冬交替时容易发生。由于小儿发生的概率不高，所以治疗很不规范，没有规范和标准的治疗方案，刘昌玉等通过100例哮喘患儿进行追踪观察得出结论：秋季哮喘急性发作率最高，其它季节无明显差异。
2.4其它（分别占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特点是其发作快，常伴随急性上呼吸道感染，也有作为其他疾病的并发症出现，是由细菌和病毒引起的，需要及时治疗，否则严重可以并发喉梗阻有生命危险，1-3岁幼儿常在春冬季发生[3]。
由于小儿身体发育还不完全，在行为和思想上存在着很大的差异相当于成人，所以在生活上要密切注意小儿的行为，防止小儿发生意外如：吞花生进入支气管，其他气管道伤害等
回顾性调查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季两个阶段小儿门诊呼吸系统疾病患病情况，按年龄分从出生到28天（新生儿期）、≤3岁（婴幼儿期）、3岁到6岁为学龄前期、6岁到14岁为学龄期，春冬季和夏秋季两个时段进行比较，详见表一、表二。
由上表可知春、冬季节呼吸系统疾病发病率高于夏、秋季，而新生儿以肺炎和急性上呼吸道感染发病率最高，其它年龄阶段儿童以急性支气管炎、急性上呼吸道感染发病率最高。
3讨论
小儿在行为和思想上存在着很大的差异，再加上自己身体免疫功能尚没发育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病预防是非常重要的，做好预防药做到以下几点：第一进行母乳喂养，因为随着小儿的机体发育和成长，对营养的需求越来越大，而母乳是公认最营养的小儿喂养方式，第二多进行日光浴，日光浴不仅可以杀灭小儿身体表面的细菌和病毒，还可以促进小儿钙剂的吸收，满足小儿生长发育的要求，第三是保持小儿呼吸道的卫生，注意双球菌和链球菌的感染和通气的顺畅，经常对口腔鼻腔咽部进行护理，避免细菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共场所，因为小儿的体质差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活环境和生活习惯，经常更好衣物，尿布。第五要按时进行预防接种。按国家规定进行疫苗的接种，像白喉，百日咳等从而提高小儿呼吸系统的免疫力[4]。
本文总结小儿患者呼吸系统疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎，春、冬季节呼吸系统疾病发病率高于夏、秋季，而新生儿以肺炎和急性上呼吸道感染发病率最高，其它年龄阶段儿童以急性支气管炎、急性上呼吸道感染发病率最高，同时提醒学者注意小孩子的心理和身体的和谐发展，保护小儿的生活环境，提高小孩免疫力，科学防治小孩呼吸系统疾病。
参考文献
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[2]赵顺英.小儿呼吸系统疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2008，23（5）.
呼吸系统疾病原因范文4
【关键词】电子支气管镜；呼吸系统疾病；儿童
近年来随着支气管镜技术在儿科临床应用的开展，呼吸系统疾病病因诊断及治疗有了新的途径。本文对行电子支气管镜术的220例不明原因或难治性呼吸道疾病患儿资料进行回顾性分析，总结电子支气管镜检查在儿童呼吸道疾病诊断、治疗中的价值和安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5月至2012年10月收治我科呼吸系统疾病患儿220例，经过常规检查及治疗病因尚不明确或治疗效果不理想者。男155例，女65例；年龄22天至14岁，其中6岁60例；病程5天～10年；临床上反复咳喘56例，迁延性肺炎9例，弥漫性肺部病变21例，肺不张84例，咯血或咳血丝痰13例。
1.2方法
1.2.1电子支气管镜检查方法 所有病例术前均获得家属同意并签署同意书，应用“边麻边进”的利多卡因气管内局部粘膜表面麻醉的方法进行麻醉[1]。根据患儿年龄及病情选择富士能EB-470P（外径3.8mm）、EB-470S（外径4.9mm）电子支气管镜经鼻插入，依次观察会厌、声门、气管、隆突、叶支气管、段及亚段支气管，结合胸部影像学，观察病变部位，根据病情进行局部灌洗、刷检或活检，收集灌洗液行培养及涂片检查。
1.2.2支气管肺泡灌洗治疗 对炎症性肺不张患儿进行支气管肺泡灌洗治疗，将电子支气管镜伸至病变部位支气管开口处，用37℃生理盐水进行灌洗，每次注入0.5～1ml/kg，若镜下示分泌物较多，可反复灌洗。术后随访2周。
2 结果
2.1 支气管镜检查结果 镜下结果见表1。本组病例多数镜下表现为支气管内膜炎症改变，142例/220例，占64.5%，镜下可见粘膜充血、水肿，病程较长的患儿表现为粘膜肥厚、纵膈皱襞形成。其次为气道狭窄，包括先天性及后天获得性狭窄病例47例，占21.4%，以及气道异物23例，占10.5%。220例患儿中4例镜下未见异常。
2.2 支气管肺泡灌洗液检查 104例患儿支气管肺泡灌洗液进行培养，有病原菌生长14例，阳性率13.5%，分别为肺炎克雷伯杆菌2例、铜绿假单胞菌3例、肺炎链球菌2例、金黄色葡萄球菌2例、鲍曼氏不动杆菌2例、大肠埃希氏菌2例、马尼尔菲青霉菌1例。通过细胞学分类计数及脱落细胞学检查，诊断嗜酸性粒细胞肺炎2例，肺泡蛋白沉着症1例，肺含铁血黄素细胞沉着症30例，外源性过敏性肺泡炎2例。
2.3 治疗 对痰液阻塞所致的52例肺不张患儿进行电子支气管镜灌洗治疗，2周后复张率在86.5%。
2.4 电子支气管镜检的安全性 见表2。
3 讨论
3.1电子支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊断作用
支气管镜因其能直接窥视病变部位，清楚看到病变在成人呼吸系统疾病中应用较广。近年来随着电子支气管镜设备的引入及适用于儿科的支气管镜的临床应用，在儿童难治性肺炎、反复喘息、弥漫性肺部病变、肺不张等疾病病因诊断上有了较大帮助。
本组病例多数镜下表现为支气管内膜炎症改变，其次为气道狭窄及气道异物。通过电子支气管镜检查不仅可以直接看到病变，并可以通过灌洗液培养及涂片检查明确病原菌。104例患儿支气管肺泡灌洗液进行培养，有病原菌生长14例，阳性率13.5%，其中1例培养出马尼尔菲青霉菌，而该患儿痰培养阴性。对于难治性肺炎，通过电子支气管镜检及灌洗液检查可以提高病因诊断率。
喘息是儿童时期常见的呼吸道症状，反复喘息的原因主要为气道腔内阻塞、管壁疾病及腔外压迫[2]。本研究中56例反复咳喘患儿其原因有气道狭窄、气道异物、气管支气管软化、气管支气管发育异常及会厌囊肿等。
既往对肺部弥漫性改变病例认识不足，检查手段较局限，病因难以确定，确诊需要开胸肺活检，创伤较大。通过支气管肺泡灌洗，留取灌洗液进行细胞学检查及培养，结合临床资料及高分辨肺CT检查，结果发现部分患儿为感染所致，其它诊断包括嗜酸性粒细胞肺炎，肺泡蛋白沉着症，肺含铁血黄素细胞沉着症及外源性过敏性肺泡炎。
肺不张是儿童时期比较常见的临床综合征，其病因复杂，胸部影像学方法对肺不张病因的诊断缺乏特异性。焦安夏等人报道儿童肺不张的原因以炎症、异物和结核最常见[3]。肿瘤是儿童时期少见病，但本组病例中引起肺不张的1例患儿为气管内肿瘤。
3.2电子支气管镜在儿童呼吸系统疾病治疗中的作用
电子支气管镜不仅可以明确肺不张病因，同时还可以针对肺不张的病因进行治疗。本组52例感染后痰液阻塞所致的肺不张，通过支气管镜对病变部位进行局部灌洗、清除分泌物，灌洗后复张率86.5%。支气管异物是慢性肺疾患的病因之一。异物的长期滞留可引起肉芽组织增生、异物远端支气管扩张等多种表现，通过电子支气管镜可进行异物钳取或套取，尤其适用于三级以下的支气管异物[4]。近年来随着介入肺脏病学的发展，儿童介入治疗亦不断开展，包括对支原体肺炎所致的气道炎性狭窄并肺不张患儿通过支气管镜进行球囊扩张术，肉芽及瘢痕组织致下气道阻塞和狭窄儿童在支气管镜下进行冷冻治疗以及儿童支架的应用[5-7]。
3.3电子支气管镜诊治呼吸道疾病的安全性
电子支气管镜常见并发症有一过性低氧血症、鼻粘膜出血、喉头水肿等。在本组患儿中一过性低氧血症最常见，其次为鼻粘膜出血。发生一过性低氧血症的患儿多为肺部病变弥漫或病程较长，肺功能较差的患儿，经过加大氧流量吸氧处理，大多可以缓解。5例咯血的患儿为行支气管粘膜活检者，1例因术后大咯血转PICU治疗，该患儿为气管内肿瘤。无1例出现呼吸心跳停止。
电子支气管镜具有较安全、快捷、能直接查看病变等优点，在儿童呼吸系统疾病中诊断及治疗中发挥重要作用。
参考文献
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[5] 孟晨，于华凤，倪彩云等.应用球囊扩张气道成形术治疗儿童支原体肺炎肺不张的探讨[J].中华儿科杂志，2010，48（4）：301-304.
呼吸系统疾病原因范文5
1资料与方法
1.1对象2004年1月～2008年12月儿科门诊呼吸系统患者438例做肺炎支原体检测，其中男性221例，女性217例，年龄最小1岁，最大15岁。
1.2方法由检验人员在家长配合下用无菌咽拭子取患儿咽分泌物，(下呼吸道感染患儿取深部痰处理后)接种于液体培养基。检测试剂：中国开封利洋生物技术有限公司提供，置37℃温箱培养24～48h观察结果，培养基澄清由棕红色变翠绿色判断为阳性，培养基不变色判断为阴性。必要时做PCR加以确证。
2结果
438例肺炎支原体培养结果阳性96例（占21.92%）。
2.196例肺炎支原体培养阳性患者与临床症状的关系
2.2113例肺炎支原体培养阳性患者与年龄的关系
.3113例肺炎支原体培养阳性患者与季节的关系
3讨论
呼吸系统疾病原因范文6
老人肺炎具有隐蔽性
88岁的李奶奶是在几天前被家人送来医院的，送来时，老人病情已经比较严重了，双肺都有炎症，右肺尤其严重，已经发生积水，确诊为老年性肺炎。家人说，老人平时身体还行，最近有一次小感冒后，感觉吃饭饭量减少了，咳嗽、咳痰仍不消失，但精神头还行，还打麻将呢，一家人也没当回事。直到老人出现下肢水肿，并伴有心慌、胸闷、憋气等症状时，家人才急忙把李奶奶送往医院。经过治疗，现在李奶奶的病情已经趋于稳定。
另外一位85岁的老大爷就没这么幸运了，老人患有脑血栓，最近几天没有任何发病的征兆，就是精神头差一点。几天前，老人突然晕倒，送到医院时肺炎已非常严重，医生全力抢救还是没能挽回老人的生命。
这些疾病有时会披上温情脉脉的外衣，刚起病时症状往往类似于普通感冒，使患者放松了警惕。某些患者可能先有急性上呼吸道感染症状，也可能3～5天体温降至正常，但是咳嗽、咳痰仍不消失。可能首先是干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，也可能出现痰中带血，可能出现程度不等的胸闷、喘息、气短，某些患者的症状可能持续数个月。所以，千万不可掉以轻心，及时去医院就诊是至关重要的。
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘等疾病，都属于慢性呼吸系统疾病。这些久咳久喘的患者，特别是肺功能较差者，一旦出现脓性痰、黄痰、发热、原有疾病的急性加重，就要警惕，这是慢性呼吸系统疾病急性加重了，需立即就诊治疗。
在这些患者急性加重的病因中，我们最常见的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起气管-支气管感染。这一部分患者的气管-支气管感染可以仅仅是病毒性的，也有一部分是病毒感染造成气管和支气管黏膜免疫能力降低，而继发了细菌感染，还有一部分是支原体或衣原体感染，一部分患者是同时有两种或以上的病原微生物感染。不论是何种原因，都会引起原有呼吸系统疾病的加重，甚至肺功能的急剧恶化，生命体征的不平稳，这就进展成为危重症了。
当心全家得流感
首先，我们要知道，冬季有哪些呼吸系统疾病多发。在这里给大家介绍两大类发病率较高的疾病。
第一类：流行性感冒
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经空气飞沫传播，传播速度快，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等症状，而呼吸道症状如鼻塞流涕等较轻。流行性感冒相比与普通感冒最大区别就是流行性，可能出现散发流行和暴发。也就是说，如果一个人患了感冒、两三个人患了感冒、一家人患了感冒、这不是流行性感冒，如果学校里整班、办公室里整个房间、社区里很多人都患有同样的上述症状，就要警惕，流行性感冒可能就在您身边。甚至一旦有新毒株出现可能迅速波及全球，我们耳熟能详的甲流、乙流就是属于这类疾病。
流感病毒分为甲、乙、丙三型，与人有关的主要有甲1（H1N1）、甲2（H2N2）、甲3（H3N2）和乙型。流感病毒对高温抵抗力弱，加热至56℃数分钟后即丧失致病性，100℃条件下1分钟即被灭活，而在低温环境下，病毒较为稳定，4℃能存活1个多月，-70℃可存活5个月以上。所以，冬季的寒冷天气正是流感病毒发育的温床，这就不难理解为什么冬季是流行性感冒的高发季节了。
老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下的人群是流行性感冒的易患人群，发病率极高，严重者可并发肺炎，预后较差，甚至可引起生命危险。
7建议让您平安过冬
那么，为了减少这些呼吸系统疾病的发生，或者为了疾病发生后减少对人体的损伤，尽早痊愈，我们有什么具体措施呢？有经验的呼吸科医生往往会为您提出这样的建议：
1.重点在防，治为其次。呼吸系统疾病的传播途径是空气飞沫，所以患者要注意自我隔离，尽量不去或少去公共场所，即便不得不到公共场所中，一定要佩戴口罩，不要随处吐痰、喷嚏，注意勤洗手或戴手套；健康人在护理患者时也要戴口罩，勤洗手。控制传染源，切断传播途径，是控制任何呼吸系统疾病传播的最有效的方法。所以说，我们全民都应该尽力提高公共卫生意识，保护他人，爱护自己。
2.躲避雾霾和极端天气。冬季我国北方雾霾严重。众所周知，雾霾中含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换。所以雾霾天气应该减少外出，并加强个人卫生和个人防护，从户外回来要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位；尽量在空气通畅的地方，少到拥挤的公共场所；雾霾天气外出一定不要忘记戴口罩。
3.注意居室通风。即使在室内空气质量也不容乐观，室内往往得不到充足的氧气和光线，多种病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此，在外界天气条件较好的日子，要常开门窗通风换气，每次通风时间以15～30分钟为宜。推荐在室内使用质量合格的空气消毒机，定期消毒，保证空气质量。
4.提高室内空气的相对湿度。冬天空气干燥，加上暖气和空调的使用，湿度较低，导致病菌的滋生和传播，同时人体会出现口干舌燥、流鼻血、咽痛等症状，削弱了人体上呼吸道的防御功能，使病毒、细菌有机可乘，侵入人体。居室空气湿度达到50%左右，比较有利于呼吸道疾病的治疗和康复。多喝水、室内晾一些潮湿的衣服、地面洒水、空气湿化器等，均可提高空气的相对湿度。
5.加强锻炼，增强体质。在空气质量较好的日子，可以进行室外散步、慢跑、做广播操、打太极拳等，空气质量较差的日子，可以在居室内做呼吸操。但太阳升起前的晨练不可取。
6.调整生活起居方式。注意休息，不熬夜，保证充足睡眠；注意防寒保暖，不追求“美丽冻人”；注意饮食平衡，多吃水果蔬菜，忌中医所讲的“肥甘厚味”或辛辣刺激食品，但肉蛋奶也不可缺少；戒烟戒酒。
7.接种疫苗。对于65岁以上的老年人，体质较弱者，有慢性呼吸系统疾病及反复呼吸道感染的患者，每年预防接种流感疫苗、肺炎疫苗等，可以有效预防和减少呼吸系统疾病的发生。
