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呼吸系统疾病的护理范文1
【关键词】慢性呼吸系统疾病；临床特点；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7352-01
慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）等[1]。这类疾病多具有病情易反复、死亡率高等特点，其中肺癌发病率、递增率局肿瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病发病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，这严重威胁患者健康，影响其生活质量。对慢性呼吸系统疾病进行科学有效的治疗和针对性的进行护理能明显有效地控制病情，改善患者生活。我科现将2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系统疾病患者的临床治疗护理进行分析，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选定我科2009年7月――2011年11月期间在我院接受治疗的96例慢性呼吸系统疾病患者为研究对象，所有患者经临床问诊、X线胸片以及肺功能检查确诊符合中华医学会呼吸分会制定的相关诊断指标（2002年版），其中男性77例、女性19例，年龄59-82岁，平均年龄（61.36±5.12）岁，病史7-30年不等。
1.2方法采取回顾性研究，将各慢性呼吸系统疾病患者的临床资料进行收集、整理，并与责任护士、经治医生共同探讨病历，总结慢性呼吸系统疾病患者的临床特点和护理对策，并展开针对性护理临床意义的讨论和研究。
2结果
各慢性呼吸系统疾病患者的临床特点总结如下，见表1。在本次研究中，我科对各患者均采取了相应的治疗护理措施，患者恢复情况较良好。
3护理对策与心得
3.1基础护理患者在接受相应的治疗之外，应为患者提供良好的护理环境。病室环境要求舒适整洁，空气清新，定时开窗换气，维护室内温度在19-21℃，湿度控制在55%-65%，避免空气污染，尤其避免粉尘污染[2]。
3.2营养和运动指导由于慢性呼吸系统疾病患者长期处于疾病的状态中，容易出现不同程度的营养不良，在护理时应注意针对病情特点，指导患者进行合理的饮食，再配合合理的运动指导，促使患者身体机能更早恢复。酌情给予患者高蛋白、高热量、维生素含量丰富、易消化吸收的食物，并补充足够水分，减少钠盐的摄入，水果蔬菜类也应多补充，少量多餐，丰富患者饮食结构，促进患者健康恢复。同时，病情较轻的患者应在医生的指导下进行适当运动调理，若患者病情较重，则应让患者卧床休息，嘱咐患者家属细心照料，密切观察病情，配合医生工作。
3.3疏通气道，合理氧疗根据需要，为患者进行不同程度的氧疗。采用双鼻头吸管给予患者持续低流量吸氧，氧疗方案为：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及时清理鼻腔，保持鼻导管通畅，氧疗期间密切管着患者缺氧症状是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者应鼓励多喝水，或者采取相应措施进行排痰。医务人员应对患者及其家属进行相关指导，协助患者排痰。而针对久病卧床的患者，由于其体弱，无力排痰，可以采取超声雾化湿化气道法帮助排痰，雾粒以1-5μm为宜，雾粒大小针对患者痰阻情况酌情选择。若痰液太过粘稠壅堵气管，可以先进行导管吸痰再进行排痰护理[3]。
3.4锻炼呼吸肌有效的呼吸肌锻炼可以提高患者的呼吸效率，帮助患者康复[3]。针对病情轻重，可指导患者进行深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，通过这些锻炼，可以明显提高呼吸肌的肌力和耐力，还可以防止呼吸肌疲劳发生通气衰竭。同时可配合如行走、慢跑、下蹲、弯腰和扩胸等运动达到全身性呼吸锻炼的效果，增强体魄改善肺功能。
3.5用药观察慢性呼吸系统疾病大多病程长易反复，患者长期处于一个患病状态，长期用药，药物的副作用对患者身体伤害大。在用药过程中，医务工作者应在治疗护理过程中留心病情的变化，同时要嘱咐患者家属在护理过程中多注意，随时和医生护士沟通，以便医生掌握患者病情[3]。
3.6心理疏导多数慢性呼吸系统疾病都具有病程长易反复，并且很难根治的特点，大多数患者都有3年或3年以上的病史，长期处于一个治疗又反复又治疗又反复的过程，患者会有焦虑、失眠、抑郁等心理问题[2]。因此对患者进行心理疏导也是护理环节中重要的一环。医务工作者对待患者应做到耐心细心用心，时常鼓励患者，对患者的问题一一解答，帮助其正确认识自身疾病的特点，从而克服对疾病的排斥心理，使患者能有一个积极的心态来配合医生治疗。同时患者的家属也要学习相关的护理知识和沟通技巧，常跟患者谈心，疏导患者。
综上所述，对慢性呼吸系统疾病患者的治疗和护理要提供科学、全面、系统、规范的护理对策，不仅是身体的护理，还有心理的照顾，让患者以积极的心态配合医生治疗。这样可以有效控制病情，帮助患者早日恢复健康。
参考文献
[1]郝灵红，杨青，孙鉴博.慢性呼吸系统疾病用药常见问题及护理对策[J]全科护理，2012，10（14）：1301-1301.
呼吸系统疾病的护理范文2
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0068-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.038
超声雾化吸入是现阶段呼吸系统疾病临床治疗中的重要手段之一，超声雾化吸入是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入呼吸道及肺部使药物沉积在呼吸道内治疗疾病，吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且在雾化吸入治疗过程中，患者的呼吸道黏膜能始终保持湿润，祛痰与平喘的作用更为有效[1-2]。本文以2015年1-12月笔者所在医院呼吸科收治的100例呼吸系统疾病患者作为本研究的观察对象，探讨超声雾化吸入治疗在呼吸系统疾病治疗中的临床效果及护理体会，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1-12月笔者所在医院呼吸科收治的100例呼吸系统疾病患者作为研究对象，所选患者均符合呼吸系统疾病的诊断标准[3]。排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍及恶性肿瘤患者。采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组，各50例。对照组中男30例，女20例；年龄4～79岁，平均（43.46±7.42）岁；其中气管炎23例，支气管炎15例，哮喘10例，慢性肺栓塞2例。观察组中男28例，女22例；年龄3～78岁，平均（41.57±7.56）岁；气管炎21例，支气管炎16例，哮喘7例，慢性肺栓塞6例。两组患者性别、年龄、发病情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者入院后均根据其临床表现与病情给予吸氧、镇静、止咳、解痉等对症治疗，观察组在上述常规治疗的基础上联合给予沙丁胺醇+布地奈德雾化液雾化吸入治疗；雾化药剂的用法与用量：5岁患者0.5%沙丁胺醇0.5～1.0 ml+布地奈德1 ml；沙丁胺醇与布地奈德混合后用生理盐水稀释至3～5 ml作为雾化吸入药剂；雾化吸入2次/d，1周为1疗程。
1.2.2 护理
1.2.2.1 常规护理 严密观察患者的意识，保持室内空气新鲜、安静，每3小时通风1次；室温20 ℃～25 ℃，相对湿度55%～60%；雾化吸入后对患者进行叩背，促使有效排痰。
1.2.2.2 用药护理 雾化治疗前对患者的呼吸、血氧饱和度进行评估，并听诊患者肺部呼吸音；开启雾化机，连接氧气与喷雾器底部接口，将药液注入喷雾器内；雾化吸入时患者应保持头部竖起，不可擅自摘下面罩，保证药物充分吸入；对于病情较轻的患者可采用口含式雾化器，以提高治疗效果；注意控制氧流量，雾化时间30 min；雾化器为专人专用，使用后要彻底冲洗消毒，每周更换雾化瓶。
1.2.2.3 心理护理 由于呼吸系统疾病经常反复发作，患者痛苦不堪，而且经常伴有烦躁、焦虑等不良情绪，影响治疗的配合与依从性，因此在护理中要善于察觉患者的需求，鼓励患者树立治疗的信心，加强与患者的沟通，耐心向其讲解疾病的病因、症状及反复发作的影响因素，并向其说明雾化治疗的必要性和优越性，消除其心中的疑虑，提高治疗与护理的依从性。
1.2.2.4 健康教育 指导患者，雾化吸入后，指导及时漱口、洗脸，减少药液对面部皮肤及口腔黏膜的刺激，对于排痰困难的患者指导其多饮水，稀释痰液，促进排痰；日常饮食要以清淡为主，避免与诱发哮喘因素的接触，保持室内空气流通，积极参加户外活动，增强抵抗力[4]。
1.2.2.5 并发症护理 （1）声带喉头水肿：对声带喉头水肿者，需立即停止治疗，并通知医生，遵医嘱给予激素静脉给药[5]。（2）呃逆：对呃逆患者，可暂停治疗，饮温水150～250 ml后，于颈部冷敷，待症状好转后继续治疗。（3）痉挛型呛咳：对于痉挛型呛咳患者，需立即停止吸入治疗，若症状较轻，可暂停治疗10～15 min后酌情继续吸入，若症状较重，需立即给氧，并密切观察患者生命体征有无异常改变，遵医嘱给予氨茶碱缓解气道痉挛，并叩击背部排痰，防止痰液阻塞。
1.3 疗效判定标准
（1）显效：症状完全消失，两肺干湿??音消失；（2）有效：症状明显减轻，两肺干湿??音减少；（3）无效：症状未好转甚至加重，肺部干湿??音未减轻[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
观察组总有效率为96%，高于对照组的78%，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，随着城市化的加快，空气污染日益恶化，我国呼吸系统疾病的发生率也呈逐年上升趋势。常见的呼吸系统疾病有：气管炎、支气管炎、哮喘、慢性肺栓塞及肺心病等[7]；
临床症状表现为咳嗽、呼吸困难、腹胀腹泻、痰量增加、恶心呕吐、分泌物粘稠、呼吸急促、高热、咽喉肿痛等，如果不能及时诊治，很可能造成患者永久性呼吸系统损伤甚至危及生命。
超声雾化吸入治疗因具有操作简单、药量使用少、不良反应少、痛苦小、起效快等优势，已经在现阶段临床中广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中，作为稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善通气的重要手段。相对于传统的治疗手段超声雾化吸入的临床优势主要体现在：（1）超声雾化吸入驱动力以氧气为主，通过高速氧流将药液击为微小颗粒，并推入气道深部。该吸入方式降低了雾化湿度，减少水蒸气对吸氧浓度的影响，降低耗氧量[8]。（2）药物直接进入呼吸道，减少了药物的毒副作用。（3）对于某些以病毒感染为主的疾病，可明显减轻症状，缩短病程。（4）湿化气道，稀释痰液。（5）氧气驱动雾化吸入辅以面罩吸氧治疗，增加了患者吸氧浓度，提升其血氧饱和度。（6）药物作用直接，显著缓解临床症状。
呼吸系统疾病的护理范文3
【关键词】 呼吸系统；老年患者；院内感染；护理干预
一所医院的医疗护理质量管理观察标准中院内感染的发生率是十分重要的一个参考指标， 它的高低受到患者自身因素、疾病治疗因素以及环境因素的多层影响， 而且还与医院的护理工作质量有着十分紧密的联系， 据有关调查结果显示目前医院内呼吸内科是出现院内感染症状最多的科室， 特别是呼吸内科中老年患者较多[1]， 受到自身机体抵抗力低下以及疾病因素影响使其更加容易出现感染症状， 所以对其采取一定的护理干预措施是很有必要的， 本研究就本院98例2011年1月～2013年2月就诊于本院呼吸科并出现院内感染的患者随机分组进行不同的临床护理模式， 观察其治疗效果， 现作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取98例2011年1月～2013年2月就诊于本院呼吸内科并出现院内感染的患者， 将其随机分为观察组与对照组， 每组49例， 其中观察组男28例， 女21例， 年龄21～78岁， 平均年龄（52.1±3.8）岁；院内感染出现的时间1～7 d， 平均时间（2.3±0.8）d。对照组男29例， 女20例， 年龄22～75岁， 平均年龄（51.4±3.1）岁；院内感染出现的时间1～8 d， 平均时间（2.4±0.5）d。两组患者在年龄、性别、院内感染出现时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 采取常规的传统护理模式进行护理。
1. 2. 2 观察组 采取有针对性的综合护理措施， 主要有：①加强具有高危发病因素人群的基础护理措施， 特别是有多种内科疾病并发的老年患者， 应对其实施保护性的隔离， 对于病房内的环境要做到经常打扫， 保持室内空气的通畅， 空气湿度要维持于50%～60%之间， 室内温度维持于22℃左右， 每天定时对病房进行30 min以上的消毒[2]， 要保持室内处于低病原微生物的状态， 并且要做好病房患者的健康教育， 取得其充分配合， 保持环境卫生， 禁止随地吐痰， 做好个人的卫生， 对于被污染的衣服或者被褥要做到及时的更换， 对于患者的原发病进行积极治疗的同时， 还有嘱咐其家属做好患者的营养补充措施， 增强患者的免疫力， 抵御外界病毒的入侵， 更快恢复健康。②在使用抗菌药物时， 临床医师应在血常规以及血培养或者痰培养的指导下进行， 护理人员要遵循医嘱进行抗菌药物的合理使用， 在进行健康宣教的过程中应当重点加强对抗生素使用的知识， 明确给药的剂量以及时间、次数， 避免抗生素的滥用， 甚至是误用的情况出现。其次应当依据痰培养的结果选用最敏感的抗生素达到最好的治疗效果， 若使用的是广谱抗生素， 则要避免两种以上的药物同时使用， 避免出现耐药性。可以根据患者的康复情况， 适当对药物进行调整[3]。③对于呼吸系统感染的特性， 可以有针对性的加强院内感染的预防工作， 这些措施包括控制院内人员的流动、限制陪护家属的人数、探访的时间等， 同时要做好病房的清洁、消毒工作， 预防交叉感染的出现， 在传播途径上予以阻断。
1. 3 观察指标及标准 比较两组患者的治愈率、感染控制时间、住院时间以及患者的护理满意度。治疗标准如下：治愈：患者的感染症状得到了彻底的控制， 原发病的治疗没有受到影响， 没有超过预计的治疗时间， 康复出院；有效：院内感染症状基本得到控制， 原发病的治疗没有受到影响， 但是住院时间比预计时间略为延迟；无效：院内感染的症状基本没有得到缓解， 甚至加重， 对原发病的治疗造成了十分大的影响， 住院时间延长。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 使用采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
2. 1 院内感染的控制效果对比 观察组患者经过综合性的护理后， 治愈16例， 有效26例， 无效7例， 总有效率为85.71%， 对照组患者经过常规护理后， 治愈12例， 有效19例， 无效18例， 总有效率为63.27%， 观察组的总有效率明显较对照组高， 差异有统计学意义（P
2. 2 感染控制时间、住院时间以及护理满意度比较 观察组患者的感染控制时间（3.56±1.54）d， 住院时间（7.46±1.53）d， 护理满意度为97.8%， 对照组患者的感染控制时间（5.25±1.84）d， 住院时间（11.29±1.25）d， 护理满意度为78.4%， 可以看出， 观察组患者的感染控制时间以及住院时间均较对照组明显缩短， 护理满意度明显上升， 差异有统计学意义（P
3 讨论
呼吸内科老年患者出现院内感染可能是由于以下因素导致的：老年人本身的生理开始退化， 肺功能下降， 残气量上升， 用力肺活量以及最大的呼吸流量也出现了很大幅度的下降， 且其呼吸道内的黏液纤毛运动也不断变弱， 有效的咳嗽反射及其呼吸道的免疫防御功能也相应减弱， 这些因素都是导致其容易出现呼吸道疾病的重要发病原因， 且老年患者大多数都有不同程度的全身各器官的疾病， 这也是呼吸系统出现感染的重要诱因[4]。
所以在对老年院内感染的老年患者进行护理时， 要注意指导患者进行呼吸功能的锻炼， 使其气道扩展， 加强老年患者腹肌的锻炼， 增加其肺活量， 增强有效咳嗽。同时要做好病房的环境卫生， 避免外界环境的不利因素以及做好患者本身的卫生， 特别是口腔的清洁， 减少口腔内的细菌， 避免其下行至呼吸道出现感染， 如果患者痰液较多， 可以采取雾化吸入的方法使其稀释， 便于呼吸道的分泌物更好排除[5]， 防止坠积性肺炎的出现， 同时对于抗菌素的使用也要特别注意， 要根据痰液培养的结果合理使用抗生素， 避免误用或者滥用， 对于老年患者， 在治疗的同时也要密切关注患者的病情变化， 若出现病情变化应第一时间给予对症处理。
经过有针对性的综合护理后， 观察组的院内感染的治疗有效率明显较对照组上升， 且其感染控制时间以及住院的时间都明显缩短， 患者对护理满意度也较对照组明显上升， 这些数据两组之间的对比差异均有统计学意义（P
参考文献
[1] 侯桂霞.呼吸科患者院内感染相关因素监测及护理研究.中国实用护理杂志， 2010， 26（34）：9-11.
[2] 张春梅.呼吸科病人院内感染护理对策分析.中外医疗， 2013， 32（19）：177， 179.
[3] 张长梅.老年呼吸重症患者院内感染的护理干预.中国实用医药， 2012， 7（36）：209-210.
[4] 韩宝爱.优质护理服务对老年呼吸内科病人院内感染控制的影响.护理研究， 2013， 27（18）：1879-1880.
呼吸系统疾病的护理范文4
【关键词】 小儿患者；呼吸内科；预防措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5755-02
近些年来，随着经济的高速发展，所带来的严重环境问题，已给我国的下一代带来了不少负面影响，尤其这一段时间，我国各大中小医院所接诊的因呼吸内科感染的患儿在急速上升，一方面是小儿的身体素质不好的原因，更大的一方面是家长没有较好地看护孩子，造成孩子因着凉而生病。本文将对这些因素做一个整体的分析，并结合多年的临床实践，给出一个一些有效的解决措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在2011年11月至2012年11月来我院诊断的80名患儿的临床资料进行分析，这80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年龄集中于2-8岁，平均年龄为4.6岁。在这80例患儿中的临床表现为，有48例是支气管肺炎，有26例是毛细支气管炎，有5例大叶肺炎，有1例支原体肺炎.病期大致在一个月内。同时将这些患者分为实验组（A组），另外一组为对照组（B组），每组各位40人。A组采取各项预防措施，特殊照管；B组采取常规护理。
1.2 诊断依据 在这48例支气管肺炎患儿中，主要有细菌、病毒引起的，诊断的依据为：急性的发病，有可低可高的发热，咳嗽，伴随呼吸困难以及在听诊患儿肺部时有一些中细的湿罗音。26例是毛细支气管炎，它的诊断依据是：患儿为2岁以内，尤其是在出生6个月以后的，发病表现为急性，并且伴随有感冒，呼吸紧促，两肺在听诊时有比较比较多的哮鸣音。3例大叶肺炎一般是由肺炎球引起的，诊断的依据为急性的发病，有咳嗽、胸闷，并且肺部会有叩诊浊音。1例支原体肺炎一般由肺炎支原体所引起，它的诊断依据与大叶肺炎很相似。
1.3 统计学方法 笔者在文章中所使用的数据，均采用SPSS11.0的统计软件进行统计学上的处理与分析，并对这些数据采取平均值，这两组数据的资料在比较中都是运用了χ2检验，P
2 结 果
在以上的试验中，实验组经过各种护理措施后，患儿得到比较好的恢复，并受到患者家长的肯定。而对照组由于采取常规护理，使得些小儿患者经常因为一些保暖措施没做到位，因着凉造成抵抗力低下，恢复比较慢，打来了一些不必要的麻烦。
3 讨 论
探讨小儿呼吸内科疾病的预防措施，希望通过此研究大家可以更加意识到预防的重要性，以及护理的必要性。从以上的诊断中，可知小儿呼吸内科疾病的临床表现又许多种，也有较多的非典型的病例，容易造成误诊、漏诊的情形，应当提高医护人员对这种病的认识，早诊断、早治疗，争取将健康还给儿童。笔者经过长期的临床实践，总结出如下经验，与大家一起分享。
合理喂养。小儿出生后，增强体质最重要的一环是要合理喂养，这就需要家长在医生的指导下，运用最合理的膳食来保证小儿可以得到身体所需的各种营养要素以及所要求的热量程度，所以从合理喂养做起，可以达到减少患者营养不良的情形，进而提高小儿的身体健康。
增强小儿的体质。生命贵在运动，应当依据小儿的身体状况进行体格上的锻炼，避免在室内活动，如果天气比较好，就要求小儿在户外活动，这样可以充分地保证小儿接触阳光和呼吸新鲜的空气，但一定要注意适度，这样就可以增强小儿的体质以及其机体对外界气温变化上的适应能力，进而提高小儿对相关呼吸道疾病上的抵抗能力。
加强护理。患有呼吸内科疾病的小儿，一般会受到惊吓，这会给医院的实际工作，带来了一些的挑战，要是我们采取的是比较一般的措施，就会来带一些负面影响，这会给家长、患儿带来一些麻烦。所以医院应当对患儿采取一些必要的护理措施，如在气候变化的时候，一方面要给患儿增减衣服，同时还要在饮食上尽量保证患者的营养需要。对于那些体质比较弱的患儿的护理，同时出汗多的应当及时为患儿擦拭，并及时更换内衣，注意保暖。小儿睡眠时，不要吹对流风，避免小儿着凉。
预防疾病。呼吸道疾病许多是应为细菌引起的，这就需要小儿避免接触细菌，一方面要避免小儿接触细菌，这就要注意小儿的身体干净，勤洗手。还要注意小儿住房内的通风，特别是在冬季，室内要定时定量的开窗，以此净化空气。呼吸道疾病是季节性的，这就需要医院做好宣传方面的工作，这段时间内尽量避免带小儿到一些拥挤的公共场所或是到病人家中去，同时幼儿园中，一定要做好一些消毒性的工作。
参考文献
[1] 闫雪波.典型案例分析与讨论在临床呼吸内科教学中的必要性与体会[J].医学信息（中旬刊），2011（01）：128-129.
[2] 刘晓燕，于洁，苏庸春，吴道奇，洪思琦.儿科临床理论课与见习一体化教学改革中教学质量的控制[J].中国高等医学教育，2009（02）：28-29.
[3] 张伟英，王万娟，陆冬妍，苏传芹，沈美芳.重症监护病房推行优质护理服务的实践与体会[J].护理杂志，2012（21）：38-39.
呼吸系统疾病的护理范文5
关键词：颅脑外伤 系统监测 急诊护理 并发症 抢救
Effect of application system monitoring in emergency treatment and nursing of craniocerebral trauma and its influence on complication rate
ZHANG Qin
Emergency department of Jianhu Hospital of traditional Chinese Medicine;
Abstract：Objective To explore the effect and the probability of complications of systematic monitoring in the emergency rescue nursing of patients with craniocerebral trauma.Method 100 patients with craniocerebral trauma in our hospital were selected as the research object and randomly divided into two groups according to different nursing intervention methods.50 cases in each group. The control group was given routine emergency rescue nursing intervention, and the observation group was given routine emergency rescue nursing + system monitoring.The rescue time, rescue effect, vital signs level, complications and satisfaction status of the two groups were observed.Results After nursing intervention, the rescue time of the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05),the rescue success rates of the two groups were 60.00% and 88.00%,respectively, and the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05); after nursing intervention, the improvement effect of SDS,SAS and other indicators of the observation group was significantly better than that of the control group(P<0.05); the total incidence of complications of the two groups were 6.00% and 20.00%,respectively, which was significantly lower in the observation group, and the extension satisfaction was 64.00% and 94.00% respectively, and the observation group was significantly higher(P<0.05).Conclusion The Systematic monitoring in emergency rescue nursing of patients with craniocerebral trauma can effectively improve the rescue effect, shorten the rescue time, alleviate the bad mood of patients, and control the occurrence of complications, which is highly recognized by patients.
Keyword：Craniocerebral trauma; Systematic monitoring; Emergency care; Complications; Rescue;
创伤属于急诊科中较常出现的类型之一，而颅脑外伤则属于创伤中较常出现的类型[1]。随着我国交通等领域的发展，颅脑创伤发生率也随之上升。颅脑外伤死亡率与致残率均位居身体各部位创伤首位[2]。颅脑外伤患者大多数是因直接与间接性的外力暴击所致，大多数患者均属于危重症者，病情复杂且多变，常合并有众多器官与组织损伤，严重影响患者生命安全与生活质量[3]。大多数颅脑外伤患者入院时均具有恐惧、焦虑等不良心理状态，一定程度上会对患者后期的治疗造成影响；且即使急诊抢救成功，患者也存在较高的致残率，影响患者预后效果。因此，在临床工作中，如何使用急诊系统对颅脑外伤患者实施持续性的监测与护理，提升其生存质量极为重要。急诊系统监测与护理是一项科学且完备的干预模式，可促进急诊畅通救援流程，提高救援速度；结合针对性的护理干预措施，可有助于提升抢救效果，确保患者生命体征的稳定，最大限度地降低死亡率[4]。为了进一步分析急诊系统监测的护理效果，本研究主要对颅脑外伤患者临床治疗中利用系统监测的效果与价值进行了探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2017年8月～2020年8月我院收治的100例颅脑外伤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例。对照组患者男26例，女24例；年龄25～58岁，平均(40.7±4.7)岁；致病原因：交通事故所致18例，跌倒所致9例，高空坠落所致12例，外力暴击所致11例；疾病类型：硬膜外血肿10例，硬膜下血肿15例，颅内血肿12例以及蛛网膜下腔出血13例。观察组男25例，女25例；年龄26～59岁，平均(40.2±4.4)岁；致病原因：交通事故所致20例，跌倒所致8例，高空坠落所致11例，外力暴击所致11例；疾病类型：硬膜外血肿11例，硬膜下血肿14例，颅内血肿13例以及蛛网膜下腔出血12例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核获批。
1.2 入选与排除标准：
入选标准：①符合颅内外伤诊断标准，并经临床CT检查获得确诊[5];②CGS 评分：3～8分[6];③患者及其家属已签署相关知情同意书。排除标准：①伴有恶性肿瘤、泌尿系统疾病者；②存在重要脏器(心、肾、肝等)严重功能不全者；③存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差者。
1.3 方法：
对照组患者给予常规抢救护理，即确保患者呼吸畅通；准备急诊抢救过程中所需治疗器械与物品；遵医嘱做好术前准备，包括止血、输液、降颅内压以及药物皮试等准备工作；观察患者生命体征变化情况，进行术前各项体征指标的检查工作；给予心理护理等。在此护理干预的基础上给予观察组患者系统监测干预。系统监测主要包含以下几个方面：①生命体征的监测：持续密切监测患者意识、瞳孔、受伤部位出血情况、血压、脉搏、呼吸、体温等相关生命体征变化情况。如果患者一侧瞳孔缩小后散大固定、无光反射、对侧肢体出现偏瘫、认识障碍加重，则存在脑疝的可能；若患者脉搏减慢、血压上升、呼吸频率凌乱，也说明脑疝的形成；若患者血压下降，则可判断为循环功能异常；若患者发生休克，则需及时补充血容量；若患者血压降低、脉搏增快、呼吸频率下降，则说明患者存在心功能不全或血容量过多等症状，此时应适当调低输液速度与输液量；若患者体温出现上升、高热等现象，则说明患者存在严重的颅脑损伤；若其出现持续性高烧症状，则说明存在继发性感染可能；体温低的患者需给予保暖等干预措施，并将所吸氧气加温湿化；体温升高的患者，需及时实施有效的降温干预措施；②呼吸系统的监测：对患者呼吸情况进行24 h监测。将患者头部调整为偏向一侧，将其呼吸道里的分泌物清除干净，确保患者呼吸通畅；及时给予呼吸功能衰竭患者呼吸辅助治疗，如给予吸氧装置，应对氧气流量进行控制；定时为患者翻身、拍背，防止压疮与促进排痰；备好吸痰用物，根据患者具体情况给予吸痰、气管切开术等干预措施；吸痰时需严格执行无菌操作原则，确保整个过程动作轻柔；在进行肠内营养支持过程中，应将床头抬至 30°～45°角，避免因误吸引发肺部感染；③颅内压的监测：对于昏迷患者给予其侧卧；清醒患者，可将其床头抬至30°角，以便颅内血流回流，降低脑水肿的发生率；对于休克患者，则应保持其平卧，以降低患者头部压力；运用冰帽或冰垫降低患者颅脑温度；遵医嘱给予患者脱水剂快速静脉滴注，根据患者具体病情给予利尿剂以降低颅内压，缓解其脑部水肿症状；④癫痫的监测：监测患者癫痫发生状况。确保患者合理的，预防其碰伤；若患者出现癫痫征兆时，需及时束缚住患者四肢，以防止患者身体受到伤害；预备毛巾或压舌板，防止患者将其舌头咬伤；⑤心理状况的监测：于患者清醒时，随时与其沟通交流，使用鼓励与支持的言语对患者进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心；结合患者具体情况给予针对性的心理护理干预，缓解患者恐惧；建立社会支持系统。
1.4 观察指标：
①抢救时间及效果：记录患者干预前后的抢救时间；采用GOS评估法评估抢救效果。存在轻度缺陷，但日常生活可恢复常态则评为良好；有残疾，但依靠协助可独立完成生活评为轻度残疾；残疾，但意识清醒，日常生活需借助他人照顾评为重度残疾；仅能做出少许反应评为植物生存；死亡[7]。抢救成功率=(恢复良好例数+轻度残疾例数+重度残疾例数)/总例数×100%。②不良情绪：运用抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)评估干预前后的负面情绪，满分100分，50～60分为轻度抑郁、焦虑，60～70分为中度抑郁、焦虑，>70分为重度抑郁、焦虑。分值与抑郁、焦虑状况呈正比。③满意度：以本医院自制的满意度问卷调查表，对患者满意情况进行评估。100～85分为非常满意，84～60分为基本满意，低于60分为不满意。满意度=(基本满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法：
所有数据采用spss 20.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抢救耗时及效果比较：
两组干预前抢救所需时间相比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组干预后抢救所损耗的时间均少于干预前，且观察组较对照组显著更少，差异有统计学意义(P<0.05)。两组抢救成功率分别为60.00%、88.00%,观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组抢救时间与抢救效果对比(x¯±s,n=50)
2.2 两组患者不良情绪比较：
两组患者干预前的SDS、SAS等评分对比，差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者干预后SDS、SAS等评分均较干预前低，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组并发症与满意度比较：
观察组并发症总发生率相比对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度相比对照组显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表2 两组患者不良情绪对比(x¯±s,n=50)
表3 两组并发症及满意度对比[n(%),n=50]
3 讨论
颅脑外伤患者常伴有其他器官与组织的损伤，即使抢救成功，也会存在残疾的可能[8]。因此，在急诊抢救时，不仅需要给予有效的急救措施，还应进行系统监测护理干预，以促使患者各项功能指标的稳定，提升其机体功能的恢复，改善预后。常规抢救护理过程中实施的监测与术前准备工作，虽对手术进程具有一定的促进作用，但其在综合指标的监测上无持续性，因此对患者病情存在耽误的可能性[9]。有研究指出，系统监测对急诊患者的救治效果良好，其不仅能提升患者抢救成功率，还可降低并发症的发生[10]。
说明颅脑外伤患者急诊抢救护理中给予系统监测，可取得良好的干预效果，其与以上研究结果相近，分析原因可能是：系统监测涉及生命体征、呼吸系统、颅内压、癫痫与心理等方面的内容。通过给予持续的生命体征监测，可及时掌握患者体征变化情况，便于及早发现与诊治，有助于维持患者心率、呼吸频率等生命体征指标的平稳；结合患者生命体征变化可对并发症发生概率进行评估，能有效控制并发症的发生，有助于改善患者预后效果；对患者体温进行监测，可有效掌握患者体温变化情况，并及时给予其相应的干预措施，有利于降低患者高热并发症的发生，从而减小患者颅内压，降低其病死率。同时，还具有预见性地对病症的进展与变化进行准确判断，便于及时制定相应的抢救方案，可协助完善术前准备工作，有效缩短抢救时间。患者意外死亡的最快速原因是其气道发生阻塞以及呼吸障碍[11]。颅脑损伤患者常合并有通气障碍与呼吸道梗阻现象[12]。因此，确保患者呼吸道通畅在颅脑外伤抢救和护理中极为关键。呼吸系统监测是确保患者呼吸通畅的重要内容。通过呼吸系统的监测还可对患者氧气吸入与痰液状况进行观察，并能及时清除呼吸道、口鼻腔中的分泌物，以维持患者的呼吸畅通；根据患者病情需要，给予患者持续翻身、拍背、口咽及鼻咽通气管，可提升吸痰效果，改善患者通气质量，减少压疮的发生率，提升其舒适度，增加患者满意度，同时还可进一步控制肺部感染等并发症发生率。颅脑损伤患者死亡因素主要与颅内出血、脑挫裂伤，从而形成脑疝有关[13]。而早期脑疝若能得到及时的抢救，是具有可逆性的[14]。通过颅内压监测，能及时察觉早期脑疝发生征兆，以便及时处理，从而可有效预防脑疝的发生，提升抢救效果。颅脑外伤患者较易出现癫痫症状[15]。对癫痫发生情况进行监测，可第一时间在癫痫发作时，及时实施有效的应对措施，可避免患者癫痫发作时对自身的伤害。成功的抢救离不开适当的心理干预。本研究结果可知，观察组干预后，不良情绪改善效果优于对照组(P<0.05),其原因是：颅脑外伤患者大多数都会存在恐惧、焦虑等负性心理。护理人员经过心理监测，可及时掌握患者心理变化，以便给予其针对性的、有效的心理疏导，有助于缓解其恐惧等不良心理，提升其对自身疾病的治愈信心与治疗依从性，有助于提升抢救效果，提高满意度。
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呼吸系统疾病的护理范文6
【关键词】 消化系统疾病；消化系统护理；临床护理；消化系统；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.312 文章编号：1004-7484（2012）-08-2659-02
内科疾病的护理根据病情可以划分为急性病期的护理、慢性病期的护理、疾病恢复期的护理、晚期病人的护理以及老年病人的护理等。作为医护人员要针对不同病期和病情的患者进行充分了解其心理状态、病情特点和护理要求进行相应的护理措施。消化系统疾病是内科疾病的一个重要种类，近年来其发病率有所上升，这些严重危及患者的身心健康，影响正常工作和生活，在治疗此疾病中，临床护理起着至关重要的作用。
1 病房的设置和安排
消化系统疾病一般可以划分为两种情况。一为急症病人；另一类为慢性病人。因此，在实际情况中，医护人员可以根据病房的设置和安排应根据不同情况来进行考虑。
1.1 急症病人 上消化道出血，肝性脑病，肝、胆、胃和胰腺引起的腹绞痛，胃肠道疾病引起的高热或慢性病引起衰竭、脱水、低钾等。这些病人均应安置在危重病室。室内应备有氧气、吸痰器、小急救推车，车上放有急救盘，盘内盛有常用的急救药品，如抗休克药、中枢神经兴奋和必要的器械，如气管插管、注射器、输液管、三腔管等。重病室的床位安排不宜过挤，应便于治疗和抢救。
1.2 慢性病人 胃病如消化性溃疡、慢性胃炎，肝脾肿大，腹内肿块，慢性腹泻，胆囊疾病，腹膜疾病，肠道寄生虫病等入院作检查或治疗者。这些病人，病情较轻，有的可起床活动。此类病人可安排在6-8张病床的病室内。在不影响病人的治疗下，可组织病人自己料理生活，开展文娱活动，如下棋、看书、读报、早晚户外活动等。病室应当环境整洁、安静、阳光充足、空气流通，保持适宜的湿度和温度。
2 饮食的护理
饮食护理在消化系统疾病中占有重要的地位。大多数消化系统疾病，都需要饮食治疗的配合，能起到保证营养的供应和辅助治疗及防止并发症的作用。例如急性腹泻病人只服药，注意饮食护理，饮食过冷或过热，过于粗糙或太硬等都会妨碍治疗的效果。暴饮暴食、饮食无定时或饥饱无常可导致消化性溃疡病急性发作甚至导致消化道出血。又如肝硬化、肝炎、胆囊炎等疾病，对于脂肪的消化吸收有障碍，限制脂肪的过多摄入，有利于疾病的治疗。各种消化系统统饮食疾病治疗的相关要求，加强管理，督促病人在治疗过程中按照医嘱进食的要求，疾病对饮食几乎都有特殊的要求。急性胃炎病人宜给流质食物，呕吐严重的病人宜暂时禁食。
消化性溃疡病人饮食宜小量多餐，逐渐增加的原则，定时进食，以免胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌。进食时应当多加咀嚼，避免急食，因咀嚼可增加唾液的分泌，咽下的唾液可中和胃酸。饮食宜富于营养，餐间避免零食。忌食辛辣、油煎食物，浓茶、咖啡、烟、酒或汽水饮料都要避免。肝硬化病人若无肝性脑病症象者宜给高热量、高蛋白饮食，如果无黄疸则脂肪不需要严格控制。急性胰腺炎病人宜暂时禁食1-2日，以免食糜自胃进入十二指肠促使胰液分泌增多，加重病情。因此要求护理人员应当各种消化熟悉系，这样以便于患者疾病的康复。
3 主要症状的临床观察及护理
消化系统疾病的主要症状有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、呕血与黑粪便等。
3.1 腹痛 对于腹痛患者来说要注意疼痛性质、部位、时间、有无腹泻及呕吐。要及时测量体温、脉搏和血压，并作好记录。由内科疾病引起的腹痛，可以针刺足三里、三阴交、阴陵泉、关元、中极等穴位止痛。亦可用解痉剂比如说阿托品、颠茄酊、溴苯辛、或用热水带热敷腹部。这些措施都可以达到缓解或止痛的目的。对有腹痛但诊断仍未明确的病人，特别是疑有急腹症的可能者，不可用止痛药，亦不宜腹部热敷或灌肠，应当暂时禁止饮食，严密观察。
3.2 恶心与呕吐 对恶心和呕吐的病人要注意其呕吐的次数，呕出物的性状和数量，呕吐与饮食的关系。病重者发生呕吐时宜协助病人坐起或侧卧，头偏向一侧，以免呕吐物坠入呼吸道内发生窒息或吸入性肺炎。呕吐停止后可以对病人进行漱口，污染床褥衣被者要及时进行清洁整理。并进一步观察呕吐物，如果有需要要留取标本进行检验。一般而论，频繁的恶心与呕吐可以用针刺内关、中脘、足三里等穴位。有脱水现象者宜补液。
3.3 腹胀 胃肠道内存有过多的气体可发生腹胀，腹胀病人只宜进无渣易消化的饮食。可以作腹部热敷或松节油热敷，无禁忌症者可用肛管排气或灌肠，需要时作胃肠减压。按医嘱可给予驱风药，比如薄荷水等。腹胀亦可由腹水引起，此时应当针对病因进行处理。
3.4 腹泻 腹泻时要注意观察排便次数，粪便的性质，有否腹痛及里急后重，有否脱水等情况。如果需要宜采取部分标本立即送检。腹泻病人宜卧床休息，同时注意腹部保暖，有肠道传染病可能者要立即进行床边隔离。给病人流质或半流质饮食，多饮水，需要时宜输液，并要及时注意病人周围皮肤的清洁。
3.5 便秘 对于便秘者来说最好的饮食是要多吃蔬菜、水果以及富含有维生素较多的食物，以促进肠管的蠕动。需要时可以服轻泻剂，如甘油、石蜡油等。或者使用开塞露注入以及灌肠通便等措施。能够起床活动的病人可以鼓励其进行起床活动，特别要注意腹肌的运动。同时医护人员要告知病人养成定时排便的习惯以防止病人便秘。如果因肠道器性质病变造成肠道梗阻而发生的便秘，则不宜服用泻药，而是要针对病因进行处理。
3.6 呕血与黑粪便（上消化道出血患者）的临床护理 这种患者要卧床休息，并安慰病人消除顾虑。注意观察病人脉搏和血压，如果病人出现血压降低、脉搏加快、面色苍白、出汗等现象时要立即与主治医师进行联系，并作好抢救休克的准备工作。正在呕血的病人应当禁食，呕血停止后即可给冷的流质食物。出血后一周内不应当作胃肠钡餐检查，每周送大便潜血试验一次，直至潜血试验阳性时停止，加强病情的观察，及时发现病情变化，为诊断和治疗提供依据。
参考文献
