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呼吸道异物的急救方法范文1
【关键词】气管异物；患儿；急救与护理
临床资料
1.1一般资料：我科自2009年1月-2009年12月共收治气管异物患儿28例。男18例，女10例，年龄7/12 岁-6岁，平均年龄1.5岁。异物存留时间：最短2h，最长12M，大多数1-3d。一月内再发异物者1例。异物种类多为：瓜子、花生、黄豆等。单侧气管异物9例，以右侧为主。总气管异物19例，农村25例，城市3例。
1.2手术方式：全麻下行支气管镜检+异物取出术。
2急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命。
2.1院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：
2.1.1推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。
2.1.2拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。
2.1.3倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
2.2急救
2.2.1快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。
2.2.2密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。
2.2.3指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。
2.2.4如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。
必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。
2.2.5了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。
3术前护理 转贴于
3.1指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹，并减少活动，以免因异物移动引起窒息。
3.2指导其父母让患儿暂禁饮食6h，以免术中呕吐，发生误吸。
3.3根据患儿病情，协助其父母完成术前准备（查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等）.
3.4术前30分钟给予阿托品肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，降低迷走神经的兴奋性，预防术中喉痉擥的发生。
4术后护理
4.1密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。及时应用激素，防止喉水肿。
4.2及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4.3指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食，1-2天后进温软食物逐渐过渡到普食。
4.4观察体温变化，遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。
4.5指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。
4.6注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。
5出院指导
5.1指导父母在幼儿进食时避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子。防止异物吸入气管。
5.2加强看护，养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免误吸入气管，支气管。
呼吸道异物的急救方法范文2
雷 青(长沙市第三医院骨科主任医师)
擦伤 用清水冲洗伤口,抬高受伤肢体,手指直接按压止血或用绷带加压包扎。
扭伤 先冷敷扭伤部位,24小时后再热敷。若扭伤部位肿胀疼痛、皮肤青紫,可用陈醋半斤加热后用毛巾蘸敷伤处,每天2~3次,每次10分钟。
重度扭伤 应先止血、止痛,可把受伤肢体抬高,用冷水淋洗伤部或用冷毛巾冷敷,使血管收缩,减少出血、减轻疼痛。然后在伤处垫上棉花,用绷带加压包扎。千万不要乱揉,以防止增加出血量。受伤48小时后改用热敷,可促进血液循环。
脱臼 处理时,动作要轻,可先冷敷,扎上绷带,保持关节固定不动,再请正规医院的专科医生矫治。
骨折 首先应防止休克,注意保暖,止血止痛,然后包扎固定,送医院请专科医生治疗。由于夹板固定、石膏固定可能会出现暂时的肌肉萎缩、关节僵硬,因此,后期康复训练非常重要。
皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤 损伤不严重的,处理方式可同扭伤。
运动量过分集中,会造成机体局部负担过重而导致受伤。在多组健身锻炼中,应注意组与组间的间隔放松,这样可消除肌肉疲劳,防止因局部负担过重出现的运动损伤。在健身运动中,肌肉、韧带等软组织的运动损伤最为多见,因此加强易伤部位的肌肉锻炼,可防止受伤。
(摘自《长沙晚报》)
“点舌法”急救昏迷患者
甄 贞
很多人认为中医只善于治疗慢性病,在救治急危重症时远远落后于西医,其实不然。汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》就是一部治疗许多急性病的经典。“点舌治昏迷”就是其中的一种常用的急救方法。
具体做法是:将紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸或冰片、麝香等开窍醒脑的药物水溶后,用棉签蘸药点在舌头上,用药厚铺舌上时,再用温开水化之,化薄后继续点药。药力从舌部吸收,有助于调节患者的吞咽反射,为下一步救治创造良好条件。这是根据中医“舌为心之苗”“心主神明”的基础理论而创立的传统疗法,具有简便、速效等特点。
(摘自《上海家庭报》)
孩子眼外伤的家庭处理
崔彤彤 杨晓慧 李新萍
进入异物 家长可轻轻将孩子上眼皮向前拉起,使眼睑和眼球之间有一空隙,让泪水向外流出冲刷异物,一次不行可多做几次。如果异物冲不出,再让孩子把眼睛轻轻闭上,家长轻轻将上眼皮翻开,用棉签或干净手帕蘸点凉白开水,轻轻将异物粘出来。如找不到异物可用手电照着找,若异物嵌在角膜上不好取,可滴抗生素眼药水后立即送医院处理。巧妙翻转上眼皮:让孩子向下看,用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛处的皮肤向下牵拉,拇指和食指捻转上眼皮即可翻转。翻转后仍让孩子向下看,用拇指将上眼皮固定在翻转位置,再继续用手电检查眼睑、眼结膜等处,去除异物。
化学烧伤 家长应尽早清除溅入眼内的化学物质,在受伤现场立即用水反复冲洗眼部,最好将孩子面部浸入水中,让他们睁眼、摇头,充分冲洗。冲洗充分后,应到最近的医院做进一步处理。有些家长在孩子受伤后,一味追求要到大医院或专科医院看病,路途中耽误了大量的及时处理化学物质的时间,从而延误了宝贵的抢救时间。在儿童化学品入眼事故的家庭处理中切记要争分夺秒、就近求医。
眼睛钝伤 如果是眼睑钝伤,可出现眼睑肿胀、瘀血等。家长切不可热敷以免加重皮下血肿,应立即用冰袋或凉毛巾进行局部冷敷,以期消肿止痛。24小时后可改为热敷,以促进局部瘀血的吸收。如果造成皮肤撕裂或破裂,家长可用干净的纱布包扎后,尽快将孩子送往医院眼科进行清创缝合,以免留下瘢痕。如果是眼球钝伤(表现为眼内异物感、怕光、流泪、疼痛),家长可让孩子立即躺下,在伤眼上加盖清洁的纱布,用绷带轻轻缠绕包扎(不能加压),目的在于限制眼部活动,然后送往医院。
(摘自《健康时报》)
小儿呼吸道异物现场急救
费国忠(上海市灾害防御协会科普委员会副主任委员、教授)
婴幼儿活泼、好动,喂食不当时极易造成异物阻塞呼吸道。常见的异物有果冻、糖果、钮扣、坚果等。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时,突然发现呼吸窘迫伴咳嗽,不能发出声音,或伴有高调噪音的喉鸣,面色苍白青紫,就应立即想到呼吸道被异物阻塞。完全性呼吸道阻塞的患儿在4分钟后即可窒息死亡,目击者应立即进行急救:
拍背法 可将患儿骑跨并俯卧于急救者胳臂上,患儿头要低于躯干,急救者的手握其下颌固定头部,注意开放呼吸道;急救者用另一只手掌根部(仅用手腕的力量),用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次,注意扣击时用力不可过猛,以免造成外伤。
胸部手指猛击法 将患儿取仰卧位,抱持于急救者手臂弯中,头略低于躯干。急救者用两手指按压两连线与胸骨中线交界点下一横指处4~6次。以每秒1次的速率快速按压,若不见异物排出,可重复以上急救动作。
扣击肩胛区或胸部手指猛压,都可在瞬间增加胸腔内压力,造成人工咳嗽,从而迫使气管内产生一股强大气流,将异物顶出呼吸道。
(摘自《新民晚报》)
石灰入眼千万别用水冲
逸 明
一个小男孩在与哥哥打闹时用石灰粉互掷,左眼不幸被投入大量石灰。幸亏送往医院前邻居处理得当,小男孩的眼睛才没有因此失明。
现场判断 化学物品不慎入眼后可引起疼痛、畏光、流泪、不能睁眼和视力受损等。
急救步骤 ⑴拨打120急救电话;⑵眼部冲洗:用大量清水冲洗眼睛至少30分钟,冲洗时翻转伤员眼睑、嘱伤员转动眼球,将眼内的化学物质彻底冲洗干净。但如果是石灰入眼,应先轻轻擦拭眼外残留的石灰,并用油类(如花生油)代替清水冲洗眼睛;⑶覆盖患眼:冲洗后用干净的棉布覆盖、包扎患眼,以减少患眼的活动。
特别注意 ⑴若伤员戴隐形眼镜,应立即帮其摘掉;⑵不要让伤员揉、擦眼睛;⑶石灰遇水会产生大量热量,烧坏眼部组织。若为石灰入眼,在石灰颗粒或粉末被取出前,千万别用水冲洗。
(摘自《广州日报》)
心动过速如何急救
卢 平
成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变,通常无明显不适。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,然后突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、有跳动感。冠心病患者出现心动过速,往往会诱发心绞痛。
如果患者出现心动过速,不妨采用如下几种急救措施:⑴让病人大声咳嗽;⑵病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作;⑶手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐;⑷病人闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫。但切勿用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解病情,病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治。
(摘自《药物与人》)
你会掐“人中”急救吗
苏 晓
掐人中可用于抢救各种休克引起的昏迷,包括中风、低血压、婴儿惊厥、产妇昏迷的急救等。
呼吸道异物的急救方法范文3
镜头一：那天周宏正与几个同事在麻将桌上玩牌，手机突然叫了起来，当他漫不经心地打开手机，只听老婆在电话里惊慌失措地哭喊着说儿子不行了，让他快回来，周宏来不及问清原因，放下手机就往家里狂奔而去。冲进家门，只见5岁的儿子小雨脸色青紫，一动不动躺在床上，妻子哭丧着脸在一旁手忙脚乱，原来小雨在玩耍时不慎将一枚硬币吸进了喉咙里。周宏哪见过这个场面，他也慌作一团，对妻子大吼一声：“快，快送医院抢救!”疾驶的出租车在县医院急诊大楼前嘎然而止，周宏抱着儿子发疯似地冲进急诊室，大夫们立即进行抢救，然而为时已晚，小雨已永远闭上了眼睛。大夫说来得太迟了，要是早一点或许还能有救。
镜头二：那天王娟4岁半的女儿陈娅在晚餐时不慎将一个蚕豆吸进了喉咙，当即出现喘气困难，话说不出来。幸好她妈妈及时发现了，赶紧向对门在医院做护士的王琦阿姨求救，王琦匆忙中抓了两只大号注射嚣的针头就走，到陈家一看，陈娅快不行了，只见她双手在胸口乱抓，全身大汗淋漓，王琦赶紧取出那两根注射器针头，对准陈娅颈部气管位置刺了下去，同时她又紧急招呼打120急救电话，火速送医院做进一步抢救。到了医院后大夫用喉镜取出了阻塞在喉中的蚕豆，小陈娅也终于转危为安，捡回了一条小命。
喉、气管、支气管异物，统称呼吸道异物或气道异物，是一种常发生于儿童的危急症，尤其多见于5岁以下小儿，这是由于小儿还没有形成“危险”概念，加之活泼好动，爱吃零食，喜欢把小东西放在嘴里玩，而小儿磨牙尚未出齐，口腔控制能力、咽反射、咳嗽反射尚未健全，在互相打闹、惊吓、哭喊、嬉笑或咳嗽时，出现突然的深吸气，这时就很容易将含在口中的东西吸入喉、气管、支气管中。吸入气管的异物种类很多，以植物性食物异物为最多见，如瓜子、花生米、玉米粒、蚕豆等，这些东西光滑质轻，又为儿童所喜食，所以年轻父母对此应多加防范意外的发生，此外硬糖块，硬币、口香糖、笔帽、橡皮等小东西吸入气道的也不少见。
呼吸道异物引起的症状和后果，与异物所在的位置、异物的大小、气道的阻塞程度、是否活动、有无继发病变等因素有关系。异物的阻塞使呼吸系统的气体交换功能发生障碍，可表现为剧烈的咳嗽、憋气、呼吸困难、面色发绀，尖锐异物如大头针、牙签、鱼刺等异物还可划伤呼吸道，引起疼痛、血痰、下咽困难、呼吸不畅等症状。气道异物可造成大脑及全身脏器的广泛缺氧，而大脑对缺氧很敏感，脑缺氧时间过长，即使勉强能保住性命，也可能落下严重的后遗症，甚至变成可怕的植物人。
呼吸道异物的急救方法范文4
【关键词】合并窒息；口腔颌面部损伤；急救；护理
口腔颌面部极易发生损伤或骨折，且损伤后多并发休克窒息等危及生命的症状，因此需选择恰当的处理方式以及正确急救措施非常重要[1]。本次研究，为有效提高颌面部损伤合并窒息患者的治疗效果，选择我院收治的43例颌面部损伤合并窒息患者为研究对象，对颌面部损伤合并窒息的急救与护理进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年到2015年我院收治的43例颌面部损伤合并窒息患者为研究对象，其中，男28例，女15例，年龄18-54岁，平均年龄（32.3±2.3）岁。致伤原因包括：工伤事故3例，打架斗殴5例，交通事故伤 19 例，摔跌损伤4例，其他2例；窒息原因具体包括：吸入性窒息23例，阻塞性窒息13例，混合性窒息7 例。
1.2 方法
评估伤情，观察颌面部损伤患者窒息原因，采取正确急救方案，并进行护理干预。根据患者窒息类型，安置患者合理，以促进呼吸道顺畅。① 针对吸入性窒息患者，可先诱导患者清醒，并取半卧位，以促进肺部呼吸运动，利于清除分泌物[2]。若患者仍昏迷，可取俯卧位并垫高患者颈部，用手指缠裹纱布为患者掏出口内脱落的牙齿、骨碎片等异物，并用使用吸引器将口内分泌物、血液等吸出，以确保呼吸道顺畅。② 针对阻塞性窒息患者，须做好创口的清洁与缝合工作，进行有效的止血，并开通患者静脉通道，补充血容量或注射止血药物，以恢复组织灌注。同时若患者处于休克状态，可使用药物维持血压，并观察患者有无脑颅损伤，以及患者的神志、脉搏、血压等变化状况，若有异常应立即处理。③ 针对混合性窒息患者，需综合吸入性窒息与阻塞性窒息的处理方式进行护理干预。
窒息类型判断：①吸入性窒息，表现为患者处于昏迷状态，检查发现支气管或气管有吸入呕吐物、血液或其他不明异物；②阻塞性窒息，咽喉部位被骨碎片、血凝块或其他异物所堵塞，上呼吸道被血肿或面颈部水肿所压迫；③混合性窒息，检查发现咽喉、气管与支气管均发现有异物阻塞，并存在由肌肉牵拉导致上颌骨压迫舌根进而堵塞咽腔。
1.3观察指标
观察患者有无窒息状况，评估患者伤情，若患者出现烦躁不安、口唇发绀、呼吸困难以及鼻翼煽动等窒息前兆，须立即采取紧急抢救方案。
2.结果
患者伤情包括上颌骨多发骨折、下颌骨多发骨折、单纯颌面部损伤、单纯鼻骨骨折伴、多发性颌面部软组织挫裂，详见表1。经紧急救治后，43例患者中治愈40例，死亡3例，治愈率93.02%。
3.讨论
口腔颌面部损伤并发生窒息状况是一种严重的危急症，对患者的生命安全造成很大的威胁[3]。为有效防治窒息的发生，需对患者的伤情进行合理的评估，了解患者气道状况，给予患者合适的，并根据窒息的分类实施紧急抢救及科学护理干预。
对入院患者以抢救生命为首要原则，待患者进行快速全面的检查后，针对窒息根源进行施救与护理。①病情观察。指定专人进行看护，密切观察患者体征及窒息先兆，如 出汗、 呼吸浅促、胸闷、三凹征、呼吸困难等，需立即汇报并做好记录工作。抢救时，观察患者意识与生命体征，并24h持续心电监护，掌握患者血氧饱和度的变化状况，随时改善患者缺氧情况。②急救处理。为保持输液顺畅，需迅速建立静脉通道，并遵照医师嘱咐用药。提前备齐抢救物品，如吸引器、气管切开包、急救药品与吸氧装置等，随时做好气管切开准备。③呼吸道护理。清除患者呼吸道及口腔异物，保持呼吸顺畅。对于实施气管切开的患者，需进行气道湿化并给予吸痰帮助。此外，需严格进行无菌操作，做好各项消毒措施，定期清理消毒管，以预防交叉感染的发生。吸入氧气时，需根据血氧饱和度的变化情况，调节氧流量。④调整[4]。根据窒息类型，给患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，若取仰卧位，需使头偏向左或右侧，以促进分泌物引流。对于病情稳定的患者，可取半坐卧位，以减轻口腔颌面部的肿胀。⑤口腔护理。采用注射器清洗法、含漱口法、棉签或棉球擦洗法等方法对不同症状的患者进行口腔护理。对能自行含漱口患者，可每日使用复方硼砂溶液漱口，3次/d；若患者不能自行含漱，可使用棉签或棉球擦洗法，2次/d； 对于颌间结扎患者，使用注射器清洗法，且每次进食后均清洗。⑥饮食护理。对于能口进食者，指导患者多食用高蛋白性流食，如牛奶、鱼汤等，且尽量少量多餐，食物温度不宜过冷或过热；对于因疼痛不敢口食者，可使用吊筒喂食，使食物从健侧放入；对于 颌间结扎固定者，使用注册器从后磨牙注入；对于口不能进食者，可进行静脉补充营养。⑦心理护理。帮助患者从病态思维中走出，重新认识自我，消除消极心理。鼓励患者进行心理斗争，及时对患者的进步予以肯定，增强患者信心。
本次研究，患者伤情包括上颌骨多发骨折、下颌骨多发骨折、单纯颌面部损伤、单纯鼻骨骨折伴、多发性颌面部软组织挫裂。经紧急救治后，43例患者中治愈40例，死亡3例，治愈率93.02%。
综上所述，对口腔颌面部损伤合并窒息患者采取正确的急救与护理方式，可有效解除窒息，提高生存率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]韦勇，张鉴文，刘继远.颅脑及颌面部多发损伤的持续联合急诊救治[J].广西中医药大学学报，2015，18（3）：30-33.
[2]周辉.81例口腔颌面部炎症临床分析[J].医学新知杂志，2015，25（1）：60-61.
[3]李笑雨，刘欣梅等.1例闭合性颈外伤合并甲状颈干假性动脉瘤患者的急救及护理[J].中华护理杂志，2014，50（9）：1145-1147.
呼吸道异物的急救方法范文5
关键词：院前急救；气管插管
院前急救作为急诊医学体系的首要环节， 其服务质量的优劣直接影响着患者的后续治疗效果和公众对医院的整体评价。保持呼吸道通畅是院前急救护理中最基础、最重要的护理措施。而气管插管是院前急救中抢救呼吸功能障碍患者、建立有效通气的方法，也是危急重患者抢救成功的关键点[1]。可为危重患者提供安全的呼吸通道，便于清除气道分泌物和异物，防止误吸。要使患者得到及时、安全转运、最好的办法就是尽可能在院前建立有效的人工气道，进行气管插管。这就要求院前急救人员必须熟练掌握气管插管技术。我科自2010年以来，院前急救中紧急气管插管92例：
1资料与方法
1.1一般资料 本组急救中紧急气管插管患者92例，其中男56例，女36例；年龄18～88岁，平均56岁；心肺复苏32例，呼吸衰竭28例，脑出血13例，急性重度中毒9例，重度颅脑损伤7例，其他原因有3例。
1.2紧急气管插管的适应症 ①心肺复苏的患者；②各种原因引起的呼吸衰竭；③误吸及窒息的患者；④药物中毒影响呼吸者。
1.3病情评估 首先应行气管插管前病情评估：①对患者的整体病情进行评估，生命体征评估，询问病史。②对患者的呼吸状况，气道状况进行评估，有无困难气道的可能性。③评估患者有无义齿，牙齿有无松动、脱落。④患者张口程度、颈部活动情况。有家属或意识清醒的患者，要告知气管插管必要性及并发症，以及有可能出现的风险等，征得患者或家属的同意，医患双方签字为证。
1.4用物准备 同时另一助手进行气管插管的物品准备：选择合适的气管导管、气管导芯、咽喉镜、牙垫、喷雾器、10ml空针、负压吸引装置、简易呼吸气囊、听诊器、胶布。
1.5方法 在准备气管插管时要行口对口人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸。患者取仰卧位，头后仰，枕抬高8～10cm，口、咽、喉尽量呈一致走向，便于暴露声门，将口咽部分泌物或异物清除，左手持咽喉镜由右口角置入口腔，将舌体推向左侧，见到悬雍垂，稍上提咽喉镜，暴露声门，右手将气管导管由声门插入。深度以门齿为准，成人在22～24cm。向气管导管套囊充气5～8ml，确认气管导管在气管内后，胶布固定导管与牙垫。然后连接简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸。
1.6确认气管导管的位置：①听诊法：挤压呼吸气囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音是否均匀一致；②感觉法：脸颊或手背贴近导管口感觉有无气流呼出；③视觉法：透明导管吸气时管壁清亮，呼气时可见明显"白雾样"变化；④监测法：血氧饱和度在插管成功后逐渐上升。
2结果
92例紧急气管插管中，全部采用经口插管，其中70例为一次插管成功，占76%，插管时间均
3讨论
通畅的呼吸道是基础生命支持及进一步生命支持的关键。而气管插管是目前最有效，最安全的人工气道。便于急救人员在更短的时间内快速建立可靠人工气道。可以有效解除呼吸道梗阻，进行辅助或机械通气，及时改善通气，还能避免误吸，保障呼吸道通畅和充分氧供[2]，在急危重患者治疗、抢救及复苏中起到重要作用。研究表明，心脏停搏后4min内开始基础生命支持，8min内开始后续生命支持生存率为43%，而8～16min开始后续生命支持者生存率仅为10%[3]。由此可见，早期判断和掌握好气管插管时机十分重要，一方面在机体还没有完全缺氧之前提供充分氧供，另一方面扩展成功复苏的时间窗，可提高患者复苏成功率和2w存活率[4]。尽早尽快的行气管插管是抢救的重中之重，现场抢救必须分秒必争。院前急救是急诊医学重要组成部分， 各种操作有其明显技术特点，不能照搬院内抢救程序。而在院前紧急气管插管中，急救人员应该根据院前急救的特点：急救人员相对不足；条件所限；准备仓促；难度较院内插管的难度大，因此，院前急救人员应该熟练掌握气管插管这一技能，加强岗前学习与培训，定期进行操作训练。自觉提高自己的理论知识与操作技能，使自己的操作更加规范、高效，不断的实践总结，学会在各种特殊情况下的插管方法，以缩短插管时间，提高插管成功率，提高危重患者的抢救成功率。院前急救的对象通常是发病急骤或者意外伤害的患者，熟练的操作技能，可以稳定患者及家属的情绪， 从而提高患者对医疗护理的依从性， 达到群众满意的效果。
参考文献：
[1]潘华明，赖济环，梁色明，等.在基层医院普及抢救性气管插管技术的重要性[J].中国危重病急救医学，2002.3（14）：165.
[2]汪红.气管插管术在急救患者中的应用[J].成都医药，2002，28（2）：107.
呼吸道异物的急救方法范文6
关键词：交通伤；院前急救护理
Abstract：Objective To analyze the clinical characteristics of traffic injury and pre-hospital emergency care. Methods Summarize 2011 emergency center in dalian this emergency crews take traffic injuries in 86 cases， 5 cases died， first-aid success rate of 91.8%. Results The complex traffic injuries， dangerous disease， multiple more covert， serious injury， disability rate， high. Traffic injury after the first peak mortality in patients with severe trauma in 1H， about 50% died from the stage. Conclusion To carry out effective rescue in this period of time， can greatly increase the chance of survival for the wounded， and create conditions for further treatment.
Key words：Traffic injury； Pre-hospital emergency care
随着城市建设和交通的高速发展及车辆的急速增加，交通事故直线上升，我国每年因交通事故死亡的人数也在不断增加。由于交通伤伤情复杂，致残率高，因此交通伤的院前救治已成为急救医学研究的一项重要课题。现将大连市急救中心2011年本车组救治交通伤患者院前急救护理情况报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 2011年院前共抢救交通伤患者86例，年龄17～76岁，平均为41岁，男59例（68.6%），女27例（31.4%）。
1.2交通伤伤情 四肢外伤34例（39.5%），头颈部外伤26例（30.2%），腰骨盆外伤15例（17.4%），胸腹部外伤6例（6.9%），死亡5例（5.8%）。
2 伤情评估
院前伤情评估的目的在于：①及时发现并优先处理危机生命的创伤；②对伤员检伤分类，确定损伤救治的先后顺序，组织有效救护和转送。
对严重多发的危及生命的伤情评估：早期检查，主要判断有无致命伤，可以概括为ABCC。A：气道情况，有无气道不畅和阻塞；B：呼吸情况，是否有通气不良、有无鼻翼煽动、胸廓运动是否对称、呼吸音是否减弱；C：循环情况，了解出血量，观察血压和脉搏，以判断是否休克。具体包括以下几个方面：①检查有无活动性出血，血容量是否减少：②检查毛细血管再充盈时间，用于评价组织灌注情况；③评估血压：急救现场若没有血压计，可通过触摸动脉搏动估计血压。如可触及桡动脉搏动，收缩压至少为80mmHg；可触及股动脉搏动，收缩压至少为70mmHg；可触及颈内动脉搏动，则收缩压至少为60mmHg；C：中枢神经系统情况，意识状态、瞳孔大小、对光反射、有无偏瘫或截瘫。
3 急救护理
3.1院前急救护理
3.1.1边评估边救护，边救护边评估[1] 创伤患者危重而复杂，抢救时间紧迫，应抓住主要矛盾挽救生命。首先处理危机生命的创伤，不要被局部的创伤伤口所迷惑而忽视了危及生命的问题。
3.1.2以下3种可迅速致死而又可逆转的严重情况，应立即处理：①通气障碍：以上呼吸道梗阻为常见，如果不能及时解除阻塞，任何抢救都将无效；②循环障碍：低血容量：创伤出血或血浆外渗导致血容量不足，如不及时补充，可进入休克不可逆阶段；③心泵衰竭及心搏骤停：常见于出血量超过全身总出血量的40%，心包压塞、连枷胸或开放性气胸的纵膈摆动，张力性气胸的纵膈移位及心脏的严重挫伤；未控制的大出血。
3.2现场急救护理
3.2.1脱离危险环境 抢救人员到达现场后，应使患者迅速安全地脱离危险环境，去除致伤因素。若评估发现有颈部疼痛、颈部张力改变、神经功能缺失等疑有颈（脊）椎骨折者，应进行选择性固定。
3.2.2气道和呼吸管理 对呼吸困难或窒息的伤员，建立畅通的气道是最紧迫的急救措施。呼吸道异物阻塞者，应立即去除异物；舌根后坠者，应立即将舌拉出牵引于口外，并向前托起下颌，将头转向一侧，或置口咽通气管。
3.2.3控制活动性出血 加压止血是最有效的紧急止血法，压住出血伤口用敷料加压包扎，并将伤肢抬高，以控制出血。对四肢大血管破裂出血，如果用其他方法不能止血，可使用止血带。用止血带时应注意记录上带时间，每1～2h松解1次，5～10min/次，松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。
3.2.4处理伤口 伤口用无菌敷料覆盖，外用绷带包扎。处理原则：①伤口内异物不要随意去除，以免发生再度大出血；②创面中外露的骨折断端、肌肉、内脏或脑组织，严禁将其回纳入伤口，以免将污染物带入伤口深部；③骨折临时固定，以免运送时由于骨折断端的摆动造成血管、神经的继发性损伤。
3.2.5抗休克 一般认为失血量超过20%时，急需补液治疗。首先应建立静脉输液通道，一般选用较大的针头进行静脉穿刺以加快补液的速度。休克复苏液体首选平衡盐液，常用的是乳酸林格液。早期快速输入，在60min内争取输入乳酸林格液1000～2000ml[2]。
3.3快速转运 在作好必要的现场救护后，应争分夺秒，及时转运。对疑有脊髓损伤者，应使用脊柱板、头部固定器，保证患者头部、躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤。患者在转运途中的应根据不同伤情选择，一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部伤取半卧位或伤侧卧位，减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，屈膝使腹壁松弛；休克者取中凹卧位。
4 讨论
交通伤患者病情变化快，病死率高，院前急救护士必须具备熟练的抢救操作技术和专科理论水平相结合的专业综合素质。工作中，反应灵敏，操作迅速准确，相互配合默契，同时也要有良好的心里素质，这样在事故现场才能做到忙而不乱，提高抢救成功率。
参考文献：
