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瘫痪患者康复护理范文1
[关键词] 中医；康复护理；脑中风；瘫痪；运动功能；生活质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0091-04
[Abstract] Objective To investigate the influence of motor function recovery and quality of life of hinese medicine combined with rehabilitation care for patients with stroke paralyzed. Methods A total of 84 cases of stroke paralyzed patients were divided into observation group （n=42） and control group （n=42） from June 2012 to June 2014.The control group received with conventional rehabilitation care and the observation groups received with hinese medicine combined with rehabilitation care. The motor function， nerve function and quality of life of two groups were evaluated with applied Fugl-Meyer motor function integration method （FMA）， Barthel Index applications， NIHSS scale and the WHO Quality of Life Scale（WHO QOL-BREF） before and after intervention 1 month， 3 months， 6 months. Results The FMA score， Barthel index of observation group were higher than control group after intervention 1 month， 3 months， 6 months（P
[Key words] Chinese medicine； Rehabilitation care； Stroke； Paralysis； Motor function； Quality of life
脑中风又名脑卒中，患者致残率、病死率高，预后效果差，并发症发生率高[1]。临床上约有43%的脑中风患者存在不同程度的并发症，其中脑中风瘫痪较为常见，患者由于运动功能丧失，致使其无法完成日常大小事，严重影响其生活质量[2]。脑中风后对患者进行康复锻炼可降低患者致残率，改善患者运动功能，提高其生活质量。中医认为脑中风与脑部血流不畅、淤血堆积有关，按摩穴位可起到通经活络、活血化瘀的作用[3]。本文将探讨中医结合康复护理在脑中风瘫痪患者中的应用，旨在促进患者运动功能恢复，改善患者生活质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年6月～2014年6月收治的84例脑中风瘫痪患者为研究对象，入组标准：①患者均经头颅MRI/CT确诊；②均符合1995年全国脑血管会议诊断标准；③四肢功能障碍、活动受限；④均签署知情同意书。排除标准：同时排除肝、肾、心功能不全、脑干出血、脑血管瘤破裂出血、脑部手术、溶栓治疗的患者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例。对照组中男 22例，女20例，年龄48～82岁，平均（62.3±3.4）岁，病程2～12 h，平均（6.5±2.2）h，脑中风类型：脑出血12例，脑梗死30例；观察组中男20例，女22例，年龄42～80岁，平均（61.5±3.5）岁，病程2～15 h，平均（6.8±3.4）h，脑中风类型：脑出血 14例，脑梗死 28例。两组患者的性别、年龄、病程及脑中风类型比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在生命体征平稳72 h后，在常规药物治疗的基础上进行功能康复锻炼，两组患者常规治疗方法相同。对照组采用常规性康复训练，观察组在对照组基础上结合中医穴位按摩。患者住院期间由经统一培训的护士执行方案，同时培训患者及其家属，出院后由患者及其家属共同执行，并由经培训的护理人员每周1次上门随访或电话随访了解患者执行情况及康复情况，对患者康复方法进行指导。
1.2.1 常规康复训练 ①尽可能在患者肢体正常活动的范围内协助患者被动活动肢体；②鼓励患者以健侧肢体协助患侧肢体进行活动；③鼓励及协助患者进行站立训练；④鼓励患者进行全身平训，以提高运动神经协调功能；⑤负重训练；⑥保持良好的肢体功能，避免上肢弯曲、下肢伸展、足部下垂内翻，同时可利用足板固定足位防止足部下垂；⑦情感支持：脑卒中患者由于肢体功能及语言功能障碍，常出现焦虑、抑郁的情绪。护理人员应与患者保持良好的沟通及交流，对患者加强健康宣教，消除患者的消极情绪，鼓励患者积极面对病情，增强自信心；⑧日常生活功能训练：患者除了进行常规的康复训练外，同时对其实施日常生活功能训练，包括穿衣、进食、刷牙、洗漱、如厕、负重、站立、离床等训练。
1.2.2中医穴位按摩 ①瘫痪上肢穴位按摩：患者取坐位或俯卧位，取瘫痪侧上肢的内关穴、合谷穴、少海穴、曲池穴，术者站于患者瘫痪侧，右手与患者右手相交叉，并用其拇指指腹按压患者合谷穴，采用中指指腹按压内关穴。另一拇指按压患者曲池穴，中指指腹按压少海穴，并采用另一手托起患者上肢，在按压穴位的同时，依次让肩关节外翻、旋转、上举，并依次屈、伸、内旋、外旋、上举肩关节，每个动作反复进行10次～20次。②瘫痪下肢的按摩：患者取俯卧位，取瘫痪下肢涌泉、承山、照海、昆仑、膝眼等穴位，术者立于患者瘫痪侧，拇指、食指指腹分别按压瘫痪下肢的膝眼穴位，另一拇指指腹按压昆仑穴，中指指腹则按压照海穴，由另一护士协助双手用力抬起患肢，内收、内旋、外展、外旋患肢10～20次，按压下肢膝眼的手改为握住患者小腿，采用中指指腹按压承山穴，被动活动下肢，让下肢屈髋、屈膝各10～20次，两手被动活动踝关节，让其左右旋转、背屈等。患者每天进行康复训练后实施穴位按摩，每周至少进行5次，持续干预6个月。
1.3 评价指标
（1）Fugl-Meyer运动功能积分法（FMA）：采用FMA评价患者肢体运动功能，总分100分，其中96～99分为轻度运动障碍，85～95分为中度运动障碍，50～84分为明显运动障碍，
1.4 评价方法
两组患者分别于入院当天及干预1个月、3个月、6个月后通过门诊随访的方式由责任护士向患者发放FMA量表、Barthel指数量表、NIHSS量表及WHO生存质量量表，告知患者相关填写注意事项，由患者根据康复情况自行填写问卷，并当场回收。两组每次均发放问卷42份，均有效回收42份，有效回收率100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料组内比较采用配对t检验，进一步两两比较采用LSD-t检验，P
2.2 两组患者干预前后生存质量对比
观察组干预后1个月、3个月、6个月生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
肢体瘫痪是脑中风患者常见的功能障碍，目前不少研究指出[4，5]，早期康复训练可有效降低脑中风患者致残率，改善患者运动功能，提高患者生活质量。相关研究指出[6]，脑中风后病灶周围存在活的细胞，该区域称为半暗带，早期康复的目的是为了刺激半暗区，以增加脑血流灌注，从而改善脑细胞活性。此外，中枢神经系统受损后，处于休眠状态的突触被代偿使用。通过被动运动对患者进行功能锻炼可使得正常功能的神经环路网络重新组合从而实现中枢神经功能，使得大脑功能得到恢复[7]。因此对脑中风患者实施早期康复训练能有效改善患者脑神经功能，促进患者恢复。但脑组织细胞的修复是一个缓慢的过程，患者需要持之以恒进行康复训练才能达到康复的目的，而对于部分锻炼依从性较差的患者由于锻炼强度及时间不够，从而影响其治疗效果[8]。
中医理论认为[9]脑中风属于气血逆乱、经脉不通、阴阳失调，而将脑中风后遗症肢体瘫痪称为“偏风”或“偏枯”。脑中风瘫痪患者多为气弱体虚、气血不足、气血不畅、经脉不通、经脉失养；痰瘀阻络、气血瘀滞可导致患者肢体软弱无力，风阳内动可引起肢体痉挛强直[10]。因此中医主张对脑中风瘫痪患者采用通经活络、活血化瘀的治疗方法，通络可促进化瘀，而化瘀可利于通络。
近年相关研究认为[11]，在康复训练的基础上配合中医穴位按摩能加速患者康复速度，改善患者肢体瘫痪的情况。本研究以穴位按摩法刺激人体特定的穴位，同时运用补泻手法，沿着气血运行及经络循环路线，以柔和之力按摩穴位，促进气血运行，调节静脉，滑利关节，改善局部血流循环，增加肌肉营养，防止肌肉萎缩、粘连、挛缩[12]。同时起到扶助正气、醒脑开窍、通经络之功效，因此能快速恢复瘫痪肢体正常的生理功能[13]。两组患者干预后FMA评分、Barthel指数均高于干预前（P
综上所述，中医结合康复护理有助于改善脑中风瘫痪患者运动功能及神经功能，提高患者生活质量。
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瘫痪患者康复护理范文2
中图分类号：R255.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0137-02
脑卒中后遗偏瘫严重影响患者的生活质量，早期康复的治疗和护理对提高偏瘫患者的治疗，减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。过去，我们对脑卒中患者认识不足，只重视抢救生命，忽视了功能锻炼，致病情恢复慢、后遗症严重。康复护理通过采用综合方法包括药物、饮食等，运用医学的社会的、教育的职业手段对功能障碍者进行反复训练，以使其功能尽可能恢复到最高水平。有研究表明，脑卒中恢复速率在发病后3个月特别是最初4周内最快，所以，早期康复护理显得更为重要。
1 偏瘫早期康复的重点
预防患肢挛缩与畸形，而康复护理与一般护理又有不同，它的特点是：（1）护理对象较狭窄局限。（2）护理目的：及早最大限度地恢复所丧失的功能，增加患者生活自理能力，改善的提高生活质量。（3）护理形式：通过护士指导和督促，使患者变被动为主动，是一种“自我护理”方式。（4）康复护理沟通了护患关系。
2 偏瘫早期康复护理方法
2.1 积极观察病情进展
①观察患者意识情况。经常深入病房，指导家属反复呼唤患者姓名，嘱患者做睁眼、闭眼、伸舌、握拳等动作，如有心目动作，应抓紧训练患者进食、语言功能。②观察患者饮食情况。试探患者进食情况、观察患者有无口腔活动和吞咽动作，如患者有吞咽动作，可喂蛋糊、面糊等食物，试进食时护墙一定要亲自喂，如有呛咳，即停进食。因流质饮食易引起呛咳，应发行量避免。③纳罕患者语言能力。对于失语、失忆患者和、语言表达功能障碍者，护理人员经常教家属与其对话，同时进行剌激，强化患者的应答能力，问简单音量，如认人、认数、发简单的“啊、咿”，以锻炼患者语言功能，提高患者思维能力。
2.2 加强瘫痪肢体功能锻炼
①床上被动功能锻炼。主意加强患肢功能锻炼，以“健”带“患”，对患肢出现水肿或萎缩时，进行全身擦浴，按摩、抬高患肢，改善微循环，以减轻水肿，保持正确，加强患肢功能恢复。②下床主动功能锻炼。病情平稳，意识恢复时，应及早训练患者主动活动能力。具体方法：患者仰卧位，嘱其髋与膝屈曲，背部用力做“架桥动作”，使臀部离开床面，让患者向两侧翻身，使躯干肌肉得到锻炼，同时应对指、腕、肘、趾、踝关节做被动伸屈运动，注意把肩、上臂、臀部和大腿姿势置于抑制痉挛位置上，勿使大腿外旋，目的在于减轻肌肉萎缩。从简单动作开始，由旁人帮助，指导进行。在锻炼过程中，对患者微小进步加以鼓励，以增强患者信心，取得患者配合。锻炼时间每日3次，一般在输液前、后、睡前进行。活动量逐日增加，从3人协助活动到1人协助，最后独立行走。
2.3 心理康复
①心理护理。首先要掌握心理护理的原则即心身的相互作用、相互转化。心理康复要贯彻始终，以心理康复促进机能康复。在进行护理时，要从患者心身整体进行，并注意顺应患者个性，稳定情绪，减少应激，重视患者家属和亲友对患者心理的作用。②针对性施护。由于患者机体活动受限，生活自理能力差，对所患疾病顾虑较重，焦虑、恐惧，加之早期活动患肢的疼痛不适，患者往往产生一定的心理压力和惰性思想，再者患者缺乏疾病的有关知识，悲观失望、自暴自弃，致不配合。针对心目情况，护墙应同时做好家属和患者两方面工作，适时给予心理支持。对患者家属应详细解释，说明早期加强肢体功能锻炼的重要性，对患者耐心开导，进行安慰、鼓励，讲解疾病有关知识，根据患者个体差异进行相应护理，帮助其消除焦虑、恐惧心理，消除抑郁情绪，促其主动锻炼并说明主动锻炼的好处用对疾病预后恢复的影响，使患者树立起战胜疾病的信心，保持乐观屋和稳定心态，密切配合。③加强健康教育。向患者宣传疾病的预防知识，有利于疾病的二级预防。④综合康复训练护理。
2.4饮食护理
因功能锻炼，患者消耗一定能量，而疾病懒得需较多营养，所以，必须进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富食物，注意应低盐、低糖、低脂、低胆固醇饮食，忌暴饮暴食，忌吸烟、酗酒。
2.5生活护理
生活规律，消除精神障碍，避免心形线激动，为病员创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。
2.6 膀胱括约肌功能锻炼
为防止泌尿系统感染，在留置导尿期间，会阴每日2次擦洗，鼓励患者多喝水，持续夹管，定时，以锻炼膀胱壁收缩功能，为拔管做准备。
2.7 锻炼患侧上肢功能
因患侧上肢锻炼效果远比下肢差，要使上肢恢复，需较长时间，并要有坚强毅力。嘱患者用健肢自己进食，自己刷牙，以健肢带动患肢利于功能恢复。
瘫痪患者康复护理范文3
【摘要】目的:探讨脑梗塞偏瘫患者实施康复护理的恢复效果。方法：对脑梗塞患者制定并实施一系列的康复护理训练同时加强心理辅导，并将康复护理组和对照组进行疗效比较。结果：患者早期做康复训练对其肢体功能的恢复有很大的帮助。结论：患者通过康复护理，加速建立脑侧支循环，减少关节挛缩和变形、足内翻和下垂、肌肉萎缩等并发症的产生，实现早日恢复肢体功能，独立生活，为患者早日重返社会、回归家庭奠定基础。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复；护理
脑梗塞患者在度过急性危险期后，大多数患者会存在不同程度的语言障碍、偏瘫等后遗症，生活无法自理，给社会及家庭造成极大的精神痛苦及经济负担。近年来，康复医学发展证明：减少脑梗塞患者致残率和死亡率的关键在于恰当的康复治疗和护理。我院自2008年1月-2010年12月共收治脑梗塞偏瘫患者80例，其中46例住院接受康复治疗护理，34例未接受康复治疗护理，通过对其进行对比分析，总结如下。
1 临床资料
随机将我院收治的80例脑梗塞偏瘫患者分成两组，两组患者资料见表1，所有患者无意识障碍。
2 康复护理方法
2.1 心理护理:慢慢恢复意识的急性期患者，突然发觉自己瘫痪时，会因此精神萎靡、悲观失望，甚至绝望。因此，应加重患者心理状态的调整，认真积极对患者进行健康宣教，消除其不安焦虑情绪及抑郁心理，帮助患者正确认识自身疾病，并积极配合康复治疗护理，早日恢复机体功能。
2.2 制定周全的康复计划:对于不同的病情、年龄等患者，应有不同的康复护理计划。年龄小、病情轻，全身情况较好的患者，康复护理所需时间较短；而年龄大、病情重，全身情况较差的患者所需的康复护理时间较长，预后估计也不容乐观。
2.3 康复训练时间:若病情逐渐稳定，应尽早进行康复训练，使运动感觉进入大脑皮层以形成记忆，使其重新获得运动能力，避免导致肢体功能的减退。患者如生命体征稳定，神经系统状态没有进一步的恶化，一般患病后3天可进行康复训练。康复训练中，护士除指导训练外，应教会家属（或陪护）辅助训练，同时密切观察患者的神志变化、体温、皮肤弹性、是否失水或浮肿等。
2.3 肢体功能的训练:康复训练主要是对患者进行运动疗法，视患者的不同情况进行，主要有被动按摩、被动运动和键肢活动。训练时应遵循“由小到大、先轻后重、由近及远、先下后上、循序渐进”的原则，并使用用电刺激和药物辅助治疗。
2.3.1 被动按摩 适宜病后一至两周进行。主要对象为患肢，对其采用按、拿、搓、摇等方法刺激关节运动，切忌扭转弯曲肢体关节，避免关节挛缩。先从脊柱两侧向下至臀部、股部、小腿，再从髂前上棘向下沿大腿至膝部、踝关节、足背部，上肢从患侧上臂至前臂、腕部 、 手掌和手指，轻重要适度，每次坚持20分钟，每天坚持2次。
2.3.2 被动运动 主要通过被动活动患肢各关节及各方向以促进肢体血液的循环，维持关节韧带的活动度，减轻肌肉痉挛、防止韧带挛缩。帮助患者后伸腰、髋，然后伸屈活动髋关节、膝关节、踝关节，再助患者外展患肢，从背后回旋上举，伸屈活动肩关节、肘关节、腕关节、指间关节。因下肢活动功能较易恢复，故在开始训练时可暂时先重点活动下肢。
2.3.3 键肢的活动 主要用于提高患者的中枢神经系统紧张、促进系统生理功能、预防并发症且助于改善全身状况。从单关节的主动活动开始，维持一个关节的一定姿势，运动另一关节，随病情的逐渐好转以及肌力的恢复，鼓励并协助患者下床活动。协助患者坐于床边，两腿下垂，于患者患侧协助患者站立，指导患者行走，或在监护下自己扶床或用拐杖行走，同时，正确指导患者行走姿势，如挺胸、抬头等，并力求抬高患肢，减少在原地划圈。积极活动健肢，主要是让患者充分利用健肢的协助，保护患肢的同时进行力所能及的生活自理锻炼，如洗脸、梳头、穿衣、上卫生间等。
2.4 语言功能的训练:语言训练跟肢体训练一样，也是越早进行越好。多数患者无法用言语来表达自己的意愿，因此存在焦虑、烦躁不安，且对家属、医务人员乱发脾气。医护人员应仔细观察患者异常，对其耐心细致的判断及解说，是患者配合训练。同时，用语言和视觉信号进行训练，主要采用看、写、听、说、读等方式进行训练，每天坚持不少于一小时，循序渐进，反复练习，持之以恒。
3 结果
康复治疗护理后，Brunnstrom分级［1］与对照组对比见下表2。
4 讨论
治疗结果发现，患者早期做康复训练队其肢体功能的恢复有很大的帮助。通过对46例脑梗塞偏瘫患者的康复护理可知，很多脑梗塞致残并非偏瘫所致，而视病人的恢复过程缺少必要的康复治疗护理手段，使患者产生关节畸形、姿势性痉挛、肌肉萎缩等现象。
大量实验证明，自然恢复速度最快的阶段在与中枢神经细胞受损后3个月内，因3个月后患侧肢体强直，关节肌肉挛缩，对其形成的错误运动模式难以矫正［2］。因此，脑梗塞偏瘫患者的康复护理时机应选择发病内3个月为最佳时间。
总之，脑梗塞偏瘫患者早期进行康复护理是患者早日独立生活的重要环节，是实现康复的一大飞跃。患者通过康复护理，加速建立脑侧支循环，减少关节挛缩和变形、足内翻和下垂、肌肉萎缩等并发症的产生，实现早日恢复肢体功能，独立生活，为患者早日重返社会、回归家庭奠定基础。
参考文献
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瘫痪患者康复护理范文4
【关键词】 早期康复护理；脑卒中偏瘫；影响
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.173
脑卒中导致患者偏瘫处理不当可引起关节挛缩， 出现痉挛姿势等并发症和生活不能自理。本科对患者实施早期卧位及锻炼指导， 效果较好， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年5月收治的80例脑卒中导致偏瘫患者， 男40例， 女40例， 年龄58～90岁， 平均年龄（62.5±9.2）岁；单瘫46例、偏瘫26例、截瘫8例；住院时间21～40 d， 平均住院时间30 d。随机将患者分为对照组和观察组， 各40例。两组患者的年龄、性别、肢体瘫痪形式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者实施卧位及康复指导常规护理， 观察组在常规护理同时给予早期卧位及锻炼指导， 具体如下。
1. 2. 1 仰卧位 在患者肩下放软枕预防肩下垂使肩关节向外展开， 肘关节及五指伸直掌心向下放在软枕上。在腿的外侧放大的靠垫使腿伸直防止腿外翻， 足与床尾之间放大的靠垫使足跟保持直立。
1. 2. 2 患侧卧位 上肢的患肩关节保持向外展， 肘关节伸展前臂旋前掌心向上放在床上。患腿伸展膝关节轻度屈曲放在软枕上， 健侧上肢可自然放置， 下肢屈弯。
1. 2. 3 康复健侧卧位 下肢的置放同患侧康复卧位， 不同的是患手五指分开、掌心向下， 手掌按于胸前的床上， 为防止肩关节内收， 可在上臂胸之间垫枕头， 高度为10～15 cm， 让患手置于枕头上。
1. 2. 4 早期肢体锻练 先活动大关节再活动小关节， 如上肢的肩、肘、腕、指， 下肢的髋、膝、踝等被动活动。活动量由小到大， 时间由短到长。肩关节是上肢进行正常活动时最为重要的部分， 锻炼时患肢始终保持正确位置， 肩关节向外活动， 托起患肘向上缓慢充分抬高， 或让患者健侧手与患侧手双手十指交叉带动患肢向上抬起活动。髋关节是下肢康复的基础， 保持关节功能位时被动伸直屈曲锻炼。下肢肱二头肌、肱三头肌、股四头肌以及一些运动肌肉应加以按摩促进功能恢复[1]。每日用温水擦洗感觉障碍部位数次， 促进血液循环[2]。
1. 2. 5 后期肢体恢复训练 在肌肉关节锻炼有效后可练习坐起， 先在背部垫上被褥及枕头使头与躯干处于一条直线上， 患肩保持外旋， 手心向上， 髋关节下垫一枕头防止髋关节外旋并使膝关节微曲。先在护理人员的帮助下练习坐起， 然后自己进行坐起练习， 坐稳后让患者慢慢坐床沿双下肢下垂练习活动， 练习站立和步行。先由别人扶着， 站稳后练习行走。行走时让患者手指伸开拇指向上， 分别扶着护士的躯干两侧， 护士两上臂夹着患者的双前臂， 扶着双髋部， 退右脚时让其迈左脚， 退左脚时让其迈右脚练习行走；也可握手行走， 护士的手与患者患侧手成握手位， 使其拇指在上保持肩关节外旋， 一手扶持其胸和臂， 伸直手腕， 分开五指， 尽量扩大手臂与其胸侧臂和上臂的接触面， 并让其伸直时靠近护士上臂， 使患者姿势正确， 慢慢行走。最后是手的精细动作锻炼， 每天练习捡豆子， 以作为手关节的锻炼。
1. 3 观察指标及评定标准 两组患者治疗前及治疗2周后进行疗效评定， 日常生活能力量表（ADL）评估采用改良Barthel指数法， 完全自理100分， 轻度依赖75～95分， 中度依赖50～70分， 重度依赖0～40分。自理能力=（完全自理+轻度依赖+中度依赖）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组患者独立自理能力比较， 观察组中完全自理20例， 轻度依赖10例， 中度依赖7例， 重度依赖3例， 观察组自理能力92.5%；对照组中完全自理10例， 轻度依赖10例， 中度依赖9例， 重度依赖11例， 对照组自理能力72.5%；观察组患者自理能力比例高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 小结
脑卒中导致患者偏瘫使其活动受限， 肢体如不给予及时合理的卧位和功能锻炼易使关节强直， 形成挛缩姿势。肢体的按摩锻炼能活跃神经代谢并可促进局部血液循环， 防止肌肉萎缩和肢体挛缩畸形。因此在保证患者病情稳定的前提下及时给予卧位指导和功能锻炼， 能够预防并发症发生为患者早日能自理生活提供重要保障。本文研究结果示， 观察组患者自理能力比例高于对照组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 早期康复护理干预有助于脑卒中偏瘫患者恢复独立生活能力， 临床可大力推广应用。
参考文献
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瘫痪患者康复护理范文5
关键词：饮食护理;皮肤护理;情志调节;功能恢复护理;出院指导
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0530-01
中风是中老年人的常见病之一，急性期后多数遗有不同程度的运动、感觉和语言等障碍，因此因此对中风后遗症的护理研究应为康复医学的首要任务。必须结合临床症状，针对不同病情，采用心理、饮食、运动及药物等方法实施有计划的护理。对有不同程度残疾患者减轻痛苦，恢复生活自理，得到康复具有十分重要的意义，因此提高护理观念，普及护理知识变得尤为重要。
1 饮食护理
中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，所以恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。饮食应以低脂肪低热量高蛋白，清淡、易消化为宜。喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。阴虚者应甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；胆固醇者注意定时定量食多餐，不宜采用油炸、煎炒烧烤；戒烟酒。
2 皮肤护理
中风患者由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死易发褥疮，后果严重，重在预防。首先是保持床面干燥、平整、五脏物，做到衣服被褥勤换洗更换；每隔2～3h翻身1次，做到勤翻身；每天用清水擦洗受压部位2～3次，做到身体干燥清洁。平时加强营养防止病发症的发生。
防止肺部感染，则应多翻身拍背咳痰，保持室内空气流通，注意口腔清洁，防止食物、水误吸入气管; 防止泌尿系感染，要注意保持患者会阴清洁，应让患者多喝水。然后留置尿管者，每天2次用呋喃西林稀释液冲洗膀胱。经常进行肢体按摩，抬高患肢，以此防止深静脉血栓形成。
3 心里情志的调节
患病者因为职业、性格、个人修养和生活方式的不同，心理活动表现的也不同。多数患者经过一次中风后，对生命更加珍惜，情志舒畅，能主动配合治疗。但有些患者适应力差易出現悲观情绪和焦慮不安，有時出現急躁、暴怒、悲伤啼哭等，严重者拒绝治疗和自杀。这些对康复十分不利，因此医护人员要勤查房，本着尊重和理解的态度给予帮助使其解开心结，用宽容忍让之心和谐相处。做到不过怒、不过思心平气和利用康复。
4 功能恢复护理
4.1 语言功能恢复护理:语言障碍表现为发音含糊，口齿不清，说话时结结巴巴或口角流涎，表情异常。患者情绪易出现急躁、激动、低落等。此时医护人员要多接触患者鼓励患者，让消除紧张心理，通过说些简单易懂的语句，清楚且缓慢，从简到繁，反复练习和纠正发音，使其语言功能得到改善和恢复。
4.2 肢体功能的恢复护理:急性期护理应注意将瘫痪肢体放于功能位置，防止发生畸形，多数采用仰臥位和侧卧位。患者情绪稳定时候，就应及早进行早期的运动：
上肢的运动(a.肩关节的运动。方法是以健侧手握住偏瘫的手不断做上举运动；或者是房屋顶固定1个滑轮，以绳子一头拴住瘫痪之手，另一头用健侧手握住，不断牵拉，让患侧上肢不断地做被动上举，每天可以活动400次以上。b.肘关节活动范围比较小，故肩关节功能的恢复就可带动肘关节的功能恢复。c.由于偏瘫肢体的腕关节常呈下垂状态，所以每天坚持推墙动作数小时，可促进腕关节功能的恢复。d.指关节运动形式比较多，如解扭扣，或是让病人用患侧手指分别调各种混在一起的豆子。)
下肢的运动锻炼： (a.患者不能站立，让其仰卧，先屈曲患肢，然后牵拉伸直，每天坚持牵拉、屈伸200至300次，有助于患肢恢复;b.可以站立后嘱其用健手扶桌边做下蹲起立，每天200至300次。c.足下垂患者做足背屈伸运动每天200至300次。d.病人可自己站立行走时，可以上下楼梯走等。)
要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节。配合理疗、针灸、按摩等治疗，使其更快恢复。
4.3 口角功能恢复：口角歪斜 临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。
5 做好出院指导
现在很多患者病情一旦稳定后，就会要求出院，但中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程，这是需要医护人员本着高度的责任心和积极的态度，根据病人情况，向他们讲解康复期护理的重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心，取得他们的积极配合。和家属一起指定一个合理的作息、饮食、和恢复训练的计划。作息做到有规律，饮食低糖低脂肪高蛋白等。持之以恒。来防止在出血危险因素的发生，以便早日康复。
6 小结
大多数人认为治疗才是针对伤病者健康的重要问题，往往对其护理涉及不多。事实上象中风患者，成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键，功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段，对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障。只有上述措施的合理应用，才能使患者最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。
参考文献
瘫痪患者康复护理范文6
[关键词] 脑出血； 偏瘫； 早期康复护理
[中图分类号] R743.34[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-175-01
脑出血是脑血管病中较为常见的一种疾病，病情重、病程长、病死与致残率较高[1]。偏瘫是脑出血患者病后最常见的并发症，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭增加了沉重的负担。而早期康复护理的介入，往往能够加快患者肢体功能的恢复，降低脑出血患者的肢体致残率，恢复病人的运动功能。本院偏瘫科在长期医疗过程中形成了一套针对脑出血偏瘫患者的早期护理方法，并取得了良好的疗效，报告如下。
1 临床资料 对2008年9月-2011年2月本院收治的354例脑出血偏瘫患者进行观察研究，354例脑出血偏瘫患者均经头颅CT或MRI及临床检查确诊，患者中高血压286例。随机将所有患者分成实施早期康复护理组(以下简称康复组 )和未实施早期康复护理组（以下简称对照组）各177例。其中康复组男性98 例，女性79例，年龄 49-89 岁 ，平均年龄63.4 岁；对照组中男性96 例，女性81 例，年龄50-87 岁，平均年龄63.8 岁。两组资料经统计学处理，无明显差异（P?0.05），资料具有可比性。
2 护理方法 对照组177例患者采用传统的护理方法，配合医生临床治疗。康复组与对照组常规护理方法相同，若康复组患者生命体征稳定，神经症状不再变化，病后七天开始康复训练，对照组患者在发病后4 周进行康复训练。
2.1 心理护理 脑出血偏瘫患者由于脑组织损伤,产生不同程度的神经功能缺损,因而易产生心理障碍，临床上出现抑郁症的患者较为多见[2]。当患者发病病程长，经过较长时间的治疗肢体功能仍未恢复时患者容易感到悲观、失望，甚至会抵制康复护理。护士要与病人建立良好的信任关系，给患者讲解早期康复的必要性，使之增强战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。
2.2 康复训练
2.2.1 肢置护理 肢置护理主要原则为帮助卧床患者建立舒适卧位,尽量避免半卧位和不舒适的，保持床单位整洁、干燥,减少对皮肤的机械性刺激。一般来说脑出血偏瘫患者平卧位时，肩关节屈45°，外展6O°，肘关节伸展位，腕关节背伸位，手指及各关节屈曲，髋关节伸直，膝关节屈曲20-30°。健侧卧位时，手平放在枕头上,下肢患侧膝、髋屈曲,健手屈曲外展，背部稍抬高。患侧卧位时，肩关节应向前伸展并外旋,前臂旋前,肘关节伸展,患腿伸展,应注意避免患侧肢体受压过久。患者应每隔2小时变换1次，可采取平卧位、侧卧位。护理人员协助拍背和按摩关节和骨隆突部位。
2.2.2 早期床上康复训练 被动运动：对瘫痪肢体肌肉给予按摩,按摩应由远端至近端轻柔缓慢地进行。按摩后,进行各关节的被动活动,先大关节后小关节,幅度由小到大、循序渐进，作髋关节和肘关节被动活动时，活动幅度不宜过大。主动运动：当病人神志清楚，瘫痪肢体肌力有所恢复即可进行主动运动。早期可在床上练习翻身、抬脚、仰卧伸手、关节屈伸转动 ,逐渐增加活动次数和活动强度。鼓励患者尽早从床上坐起，随着病情好转，患者应适时进行站立行走锻炼，以及逐渐进行上下台阶训练。
2.3 并发症的康复护理 脑出血偏瘫患者由于长期卧床,机体运动和感觉障碍,局部血液循环不良,抵抗力下降,易发生各种并发症。
由于患者长期卧床，大量分泌物容易逆流入气管而阻塞呼吸道，因此，患者要注意口腔卫生,护理人员可以鼓励患者排痰，给患者翻身时应进行拍背,以利于痰液排出。
部分脑出血偏瘫患者出现便秘，应采取如下预防及处理措施：鼓励患者摄取充足的水分和蔬菜、水果等高纤维的食物, 养成定时排便的习惯, 便秘者可适当运动和按摩一下腹部 ,促进肠蠕动。已经发生便秘患者应口服芦荟胶囊或番泻叶等泻药。
褥疮是瘫痪患者的常见并发症，主要预防措施是：每2小时翻身一次，床单应勤更换，使皮肤保持干燥清洁；翻身时避免拖、拉、推,防止损伤皮肤；改善全身情况，鼓励患者多进食高蛋白质食物。对已有褥疮患者，可用微波或红外线照射。
2.4 日常生活能力训练 鼓励和逐步训练患者利用健手进行洗脸、刷牙、穿衣等日常活动，充分调动患者的主观能动性。在锻炼过程中,对患者的每一个进步要表扬鼓励, 以增强患者的信心,取得患者的积极配合。
3 结果 参考Brunnstrom评价方法[3]，肌力提高Ⅱ级以上为显效，提高I级为有效，肌力无变化为无效。资料的处理采用x2 检验。
护理四周后两组肌力均有改善，康复组显效72例，有效86例，无效19例，对照组分别显效53例，有效97例，无效27例，总有效率比较经统计学x2检验( P
4 结论 本次护理观察结果表明对脑出血偏瘫患者进行早期康复护理能有效改善患肢肌力，提高肢体运动功能，改善患者生活质量,缩短住院时间,有利于出院后的进一步恢复。开展早期护理康复工作是减少脑出血患者的致残率的关键，直接影响病人后期的康复效果及生存质量。
参考文献
[1] 贾建平.神经病学[M].第6版,北京:人民卫生出版社 2008:142-148.