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呼吸系统疾病总论范文1
关键词：护理学；病理学；实验课；学生；学习兴趣
中图分类号：G642.4 文献标识码：A
病理学是医学领域的一门重要基础课程，就我校所开设的医学本科专业，护理学学生由于部分是文科生生源，相比较于其他临床相关专业的学生而言，普遍感到病理学的内容比较抽象枯燥，学习起来难度较大，因此学习兴趣不高。我校2010～2012级的护理学学生的期末考试成绩统计结果显示，病理学期末不及格率可达到28%，足以见得该专业学生的病理学学习效果不理想。因为我校课程设置注重学生的应用能力，病理实验课学时也达到了病理学总学时的1/3。病理教研室任课教师经过充分教学研讨后，认为可以从实验课着手[1，2]，进行教学方法的改革，以提高学生的学习兴趣，最终起到以实验课加深理论课知识的理解的作用。虽然已有不少学者致力于病理学学习的教改研究[3，4]，我们结合护理专业学生的特点，将几种现实可行的实验方法交叉融合，形成了自身的一套教学方法，现将具体方法报道如下。
1 实验课准备
1.1师资配备 每次实验课教师为2名主讲教师+1名实验辅导教师，均为硕士及以上学历，讲师及以上职称。
1.2资源配备 数码显微互动实验室4间（每间可容纳24名同学），病理学思维导图1套，组织学切片1套，病理学切片整套。
1.3病案准备 分别在各论的实验内容里面，每次课准备一例典型病案。内容包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病。
2 实验课教学过程
2.1授课对象 2013级四年制护理学专业学生，79人。
2.2授课地点 荆楚理工学院医学院形态楼数码显微互动室。
2.3分组教学 20人为一组，每组学生一间实验室。进行阅片和病案讨论时，2人为一单位进行。
2.3教学环节
2.3.1巩固本次实验课对应的理论课内容 采用本教研室自制的思维导图，每次实验课进行5min的内容梳理和强化。巩固的内容主要为本章节理论课涉及知识点，在此环节中可引入图片。
2.3.2采用结合组织学切片对比较进行阅片的示教 每张切片讲解过程中，先利用组织学切片讲解正常组织结构，截图。然后再对应讲解病理学的病理变化。例如讲解肝细胞脂肪变性和水肿的内容之前，就先介绍正常肝脏组织的镜下结构特点。然后将正常的图片与异常的病变进行对比较学习。每次实验课阅片示教2～3张，这个过程大约30～40min。
2.3.3各论内容引入病案分析 我校护理学专业的病理学实验共计8次，前面4次为总论部分实验，后面4次为各论部分实验（心血管系统疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病）。对于各论的学习，我们在前面的教学过程基础之上，还引入病案分析。每次实验课引入一例典型病案，病案讨论的方式是先分散讨论，讨论的过程仍然分4大组进行。该过程要求每组确定一位组长，每组由组织提交讨论意见。病案讨论中需要学生回答的讨论问题主要包括疾病的诊断，诊断的依据，病理变化特点。然后集中讨论，集中讨论的问题主要针对上述三个问题，以及学生持不同意见和看法的解决。整个讨论过程大约40min。
2.3.4课后的网络辅导 课堂的时间是有限的，我们设置了课后网络辅导。课后网络辅导我们一方面利用实验课观察到的病变图像，再进一步结合理论知识来讲解，学生知其然的同时还知其所以然；另一方面对于实验课同学们在病案讨论环节仍有疑问的可以继续延伸，并且我们还可以引导学生通过网络的数据库查阅资料来解惑。课后的网络辅导次数为4次，总论部分2次（炎症、肿瘤），各论部分2次（心血管系统疾病、消化系统疾病）。除此之外，我们通过网络辅导，可以引导学生关注新进展，或者激发学生对科研探索的欲望，为学生的继续深造打下基础。
3 教学效果
病理实验课经过上述方法的革新以后，我们通过对学生的课堂知识吸收率的检测，反映出学生对知识点的掌握更加牢固，同时经过课后满意度的调查，学生普遍感到学习兴趣浓厚，对于所学知识的理解也更为透彻。学生尤其是对于课堂的病案讨论和课后的网络辅导两个环节，认同度和参与度高。经过半年的学习后，这一届的护理学学生的期末考试成绩也显著上升，不及格率降至20%。
首先，我们在实验内容讲授之前引入思维导图将理论课内容进行梳理，学生能够高效地、有条理地对知识点进行回顾，便于对实验课内容进行铺垫。同时也是理论课的有益的一次精华强调。
其次，我们将组织学的部分内容与病理学的有机融合，第一能够进一步对正常人体组织结构的理解和掌握，同时将正常组织与病变组织对比较观察一目了然，学生便于理解病变特点，自己在显微镜下也能较快找到病变。通过这种方法能够教会学生自己去辩证地发现问题、分析问题。
再次，我们在各论的实验中引入了以病案讨论为主的PBL教学方法，充分将学生作为课堂的主体，让他们自己去发现问题，解决问题。基于已经完成的总论部分实验课的学习内容，学生已经具备了一定的阅片能力，理论知识也得到了巩固，在各论的病案讨论中，学生明显表现出浓厚的参与情绪。在这个环节中，学生一方面对自己所学知识的掌握可获得成就感，另一方面还能激发自己对即将接触的临床学科充满好奇，这对学生学习兴趣的提高非常有利。
最后，我们将网络辅导也引入到实验课的课后辅导环节，通过这个环节一方面能深入对学生进行解惑，另一方面可以引导学生进行资料的查阅，除了有助于学生的病理学知识的学习外，还能有助于今后继续深造的同学培养一定的科研素养。学生普遍反映非常喜欢这个环节，收获也不少。
虽然护理学专业的学生今后极少从事临床病理工作，但在整个课程的体系中，病理学对于他们来说是极其重要的桥梁学科[5]。学好病理学，也是为今后的专业课程打下坚实基础。通过上述方法的实施，护理学的学生能够通过学习兴趣的提升来促进学习效果的改善，对于薄弱学科的学习是可行有效的学习方法。今后我们还将结合其他专业如口腔医学，康复医学等，进行病理学教学改革的探索。
参考文献：
[1]王小莉.临床医学专业医学形态学实验教学改革的探索[J].基础医学教育，2013，6：581-582.
[2]李佳凌，杨晓红.如何改进地方医学院校形态学实验课交叉融合教学[J].学园，2015，2：29-30.
[3]封玉林，陈杰.探索PBL、CPC与LBL在《病理学》教学实践中的应用[J].重庆医学，2015，44（9）：1284-1286.
呼吸系统疾病总论范文2
1．细胞
细胞的基本结构和功能；细胞的更新和老化。
2．血液
细胞内液与细胞外液的定义；血液的组成和理化特性；血细胞及其机能及红细胞的生成与破坏；血液凝固与止血；ABO和Rh血型系统及其临床意义。
3．血液循环
心脏的泵血功能；心肌的生物电现象和生理特性；血管生理和心血管活动的调节冠脉循环和脑循环的特点和调节。
4．呼吸
肺通气和呼吸气体的交换的概念；气体在血液中的运输；呼吸运动的调节。
5．消化与吸收
消化管平滑肌的特性和消化腺的分泌功能；胃肠道的神经支配和胃肠道激素；口腔内消化,胃内消化和大肠内消化。
6．能量代谢与体温
食物的能量转化；能量代谢的测定原理和方法和影响能量代谢的因素；基础代谢的概念,体温的正常变动及体温调节；机体的产热与散热过程。
7．肾脏的排泄
肾脏结构和功能特点；肾小球的滤过机能和肾小管和集合管的机能；尿液的浓缩与稀释过程及肾脏泌尿功能的调节；肾清除率的概念及其意义；排尿反射的概念。
8．感觉器官
感受器的一般生理特征；视觉器官的结构和功能；听觉器官的结构和功能。
9．神经系统
神经元与神经胶质细胞的功能；突触与突触传递的概念及反射的概念；神经系统的感觉机能和神经系统对躯体运动的调节；神经系统对内脏机能、本能行为和情绪反应的调节；脑的高级机能。
10．内分泌与生殖
激素的化学本质、分类和作用机制；脑垂体的微细结构和生理功能；甲状腺激素的合成、代谢和生物学作用及甲状腺功能的调节；肾上腺皮质激素的作用及分泌的调节；胰岛素和胰高血糖素的生理作用及分泌的调节；生殖内分泌的概念及调节。
二．生物化学
1．生物大分子的结构和功能
蛋白质的结构和功能；核酸结构与功能；酶原的激活原理和作用机制；酶促反应动力学；维生素的作用。
2．物质代谢
糖代谢；脂代谢；氨基酸代谢；核酸代谢；生物氧化的特点和类型；物质代谢的相互联系，组织、器官的代谢特点及联系；糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点；代谢调节。
3．信息的传递
DNA的复制、损伤及修复；RNA的不对称转录和转录后的加工修饰；逆转录及逆转录酶的概念；核酶；翻译过程；遗传密码的概念；蛋白质生物合成过程及基因转录调控；基因重组的概念。
4．器官和组织生物化学
血浆蛋白的分类、性质及功能；成熟红细胞的代谢特点,血红素的合成；肝脏在全身物质代谢中的主要作用；胆汁酸盐的合成原料和代谢产物；胆色素的代谢，黄疽产生的生化基础。
三．病理学
1．细胞与组织损伤
细胞损伤和死亡的原因、发病机制；变性的概念、常见类型、形态特点及意义；坏死。
2．修复、代偿与适应
肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类；再生。
3．局部血液及体液循环障碍
充血的概念、分类、病理变化和后果；出血的概念、分类、病理变化和后果；血栓；梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。
4．炎症
炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制；炎症的临床表现、全身反应；炎症经过和炎症的结局；炎症的病理学类型及其病理特点；炎性肉芽肿、炎肉、炎性假瘤的概念及病变特点。
5．肿瘤
肿瘤肉眼形态、异型性及生长方式；转移的概念、途径及对机体的影响；肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制；肿瘤的分类；良性肿瘤和恶性肿瘤的区别；癌和肉瘤的区别；肿瘤的病因学和发病机制；常见的癌前病变；常见肿瘤的特点。
6．免疫病理
变态反应的类型和发病机制；移植排斥反应的发病机制、分型及病理变化；自身免疫病。
7．心血管系统疾病
风湿病,心内膜炎,高血压病、动脉粥样硬化症,心肌病、心肌炎的基本病理变化；风湿病的病因、发病机制、基本病理变化和临床表现。
8．呼吸系统疾病
慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺原性心脏病、各种细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、支气管扩张症、肺癌等疾病的病理变化；慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺原性心脏病、各种细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、支气管扩张症、肺癌等疾病的病因、发病机制、和临床表现。
9．消化系统疾病
慢性胃炎、溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎、肝硬变、早期食管癌、早期胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病理变化；慢性胃炎、溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎、肝硬变、早期食管癌、早期胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病因、发病机制、和临床表现。
10．造血系统疾病
霍奇金氏病的病理特点、组织类型及其与预后的关系；非霍奇金淋巴瘤的病理学类型及其与预后的关系；白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。
11．泌尿系统疾病
急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病理变化；急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化和临床病理联系。
12．传染病及寄生虫病
结核病、原发性肺结核病、继发性肺结核病、肺外器官结核病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾、阿米巴病、血吸虫病、梅毒、艾滋病的病理变化；结核病、原发性肺结核病、继发性肺结核病、肺外器官结核病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾、阿米巴病、血吸虫病、梅毒、艾滋病的病因、病理变化和临床病理联系。
13．其他
乳腺癌的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径；甲状腺癌的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。
四．内科学
1．消化系统疾病和中毒
慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、肠结核、肠易激综合征、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、结核性腹膜炎、炎症性肠病、胰腺病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；急性中毒的抢救原则；有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
2．循环系统疾病
心力衰竭、急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；心律失常的分类、临床表现、诊断和治疗；心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及心脏骤停的急救处理；心脏瓣膜病、心绞痛、急性心肌梗死、原发性高血压、原发性心肌病、心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
3．呼吸系统疾病
慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
支气管哮喘、支气管扩张的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；呼吸衰竭的分型、诊断,治疗；肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阳性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎、肺脓肿的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；肺结核临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；胸腔积液、气胸的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
4．泌尿系统疾病
肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则；肾小球肾炎和肾病综合征、急、慢性肾盂肾炎、急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
5．血液系统疾病
贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血的临床表现、诊断和治疗；骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、的临床表现、诊断和治疗；特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。
6．内分泌系统和代谢疾病
库欣综合征、嗜铬细胞瘤的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗；甲状腺功能亢进、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗。
7．结缔组织病和风湿病
系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗；类风关的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
五．外科学
1．外科总论
常用的灭菌法和消毒法；体液代谢和酸碱平衡失调的概念；类型；输血的适应性、注意事项、并发症及其预防；外科休克的病因及病理生理变化、类型,临床表现、诊断要点及治疗原则；多器官功能不全综合征的病因、临床表现及防治；疼痛的分类、病理生理变化和治疗；围手术期处理；外科病人的营养代谢；外科感染；创伤；烧伤；良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则,移植的基本原则和步骤；麻醉方法分类,常用物,重症监测治疗与复苏。
2．普通外科
甲状腺疾病的临床表现、手术适应证；疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；腹外疝的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；腹部损伤、急性化脓性腹膜炎、胃十二指肠疾病、肠疾病、阑尾炎、直肠肛管疾病、肝疾病、门静脉高压症、胆道疾病、上消化道大出血、急腹症、胰腺疾病、的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；脾切除的适应证；腹主动脉瘤和肢体动脉瘤、周围血管疾病的临床表现,诊断和治疗。
呼吸系统疾病总论范文3
【关键词】病理学形成性评价教学
《病理学》是沟通基础医学与临床医学的桥梁课程，不仅是一门理论性很强的学科，还是一门实践性很强的学科。我校原有病理学考试模式采用期末终结性评价考试的方式进行，理论课考试占总成绩的70％，实验课成绩占20％，平时成绩仅占10%，基本上是单凭一次期末考试就完成对一个人一门课程的评价。学生临时抱佛脚，短时间死记硬背，也能取得好成绩。终结性评价考试忽视学生的学习过程和日常行为表现，不能较好地激发学生的学习积极性和主动性[1]。形成性评价是美国教育学家斯克里芬1967年提出的，是指在教学活动中通过对学生知识技能及态度形成过程的跟踪评价与完善，让教师与学生明确教学过程中存在的问题和改进的方向，及时修改或调整活动计划，以期获得理想效果的一种教学评价方法[2]。为此从2013年开始，尝试将形成性评价应用于《病理学》本科教学中，希望提高学生能力，特别是分析、解决问题的能力以及临床思维、推理能力等，同时提高教师的教学效果，形成规范、完善、有效的学习成绩评定体系。现就试点性的形成性评价，谈一些认识和体会。
一、形成性评价的课程内容与结构安排
《病理学》是本科学生最重要的专业基础课，是必修考试课，教学安排为理论课73学时、实验课3时。
1.理论部分
病理学分两大部分，即总论和各论，总论主要介绍细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤等基本病变。各论主要介绍心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病、内分泌系统疾病、传染病等重要疾病。
2.实验部分
主要围绕病理学理论课所讲内容，观察常见疾病的大体标本、组织切片的病变特点，观看教学录像，开展病案讨论。同时还针对性开展了一些开放性实验和创新性实验项目。
二、明确考核方式
在每学期第一次上病理课时即要明确告知学生考核成绩的构成：期末理论考试（50分）、期末实验课测验（20分）、平时课堂评价（10分）、读书报告（5分）、临床病例分析（5分），期中测试（10分）。
1.期末考试
理论课结束后的期末闭卷考试是考核的重要一环，占总成绩的50％。题型有名词解释、选择题、填空题、判断题、问答题等，覆盖面广。为了拉开层次，另有部分为较高层次的应用性论述题和病案分析，书本中没有现成答案，得综合分析才能得出正确答案。
2.实验课测验
实验课结束后，对所学标本和组织切片进行测验，占总成绩的20％。
3.平时课堂评价
占总成绩的10％。包括上课考勤、平时课堂提问、实验报告等，由带习教师综合考核后给出成绩。
4.读书报告
占总成绩的5%。读书报告范围由上课老师指定，主要围绕已学过的知识进行拓展。但必须是参考其他书籍或文献，而非教材上的内容，并附参考文献。要求800字以上，手写而非打印。
5.临床病例分析
围绕教师给出的临床典型病例，进行病理诊断和鉴别诊断，写出详细病例分析报告，占总成绩的5％。教师介绍报告写作的基本要领和格式、技巧，要求内容科学，观点明确，论述合理，层次清晰，用词准确，字数不限，独立完成，不得雷同。
6.阶段性测试
主要针对已学过的理论内容，在整个教学过程中随时多次进行阶段性测试。主要题型为名词解释和简答题，考核同学掌握病理学基本概念的情况。
三、形成性评价的效果
学生座谈会上，大部分学生对应用形成性评价给予充分肯定，表示以前的学习平时松懈，到期末搞突击，知识掌握不牢，形成性评价有利于督促和监控自己平时的学习，能够及时预习和复习，期末考试也感到轻松。
四、形成性评价的应用体会
1.学生学习的积极性提高
在形成性评价中，学生的测试次数、种类明显增多，并记录在平时课堂评价中。实践表明，此方法集中了学生的注意力，培养学生自主学习积极性，起到了督促学生课后复习，提升教学效果的作用。心理学研究表明，学生在没有受到激励的状态下，其学习能力仅能发挥最佳能力的20%～30%，如果得到正确而充分的激励，其学习能力就有可能发挥到最佳能力的80%～90%，甚至更高[3]。2.学生分析、解决问题的能力得到提高形成性评价中有一个重要组成部分：临床病例分析。临床病例分析使学生面对具体的临床问题，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个病例，使各学科互相渗透，融会贯通，培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维[4]。
3.学生创新思维的培养
为了完成教师提出的问题，学生需利用图书馆的书刊及电子阅览资源、网络等前沿科技刊物广泛查阅文献，这样能开阔视野，活跃思维，激发学生刻苦钻研、勇于探索的精神。
4.加强教师自身素养，提升人格魅力
教师的教学魅力、学识魅力、人格魅力能够深深吸引学生，引导他们认真学习、认真思考。因为喜欢某位老师，就更加喜欢这门课程，也就更有利于教学。所以教师也需不断学习，认真备课，提高内涵，才能教学相长，互相进步。
5.随时与学生进行沟通，及时了解学生掌握知识的程度
在教学过程中教师可随时与学生沟通，从而发现学生的学习薄弱点。比如先提出问题，引起学生注意并思考，假如学生反应比较快，回答问题的热情比较高，说明学生对该问题掌握较好；如果学生表情非常茫然，甚至害怕与教师的眼神接触，就应该及时调整教学进程和教学方式，如反复讲授或换一种通俗易懂的方式讲授，直至学生弄明白为止。
五、形态性评价在进行过程中的不足之处
1.反馈要及时、个体化
形成性评价的信息反馈要及时，有利于学生根据反馈信息来判断自己的学习情况，尽快改进学习态度和方法，弥补不足，同时也有利教师及时把握学生的学习需求，动态调整教学方案，提高教学质量。但目前相对于学生数量而言，教师的数量相对不足，通常一位教师承担2～3个班的教学任务，教师个人的工作量大幅增加，与较多学生交流的时间时常无法保证，使反馈的有效性打了折扣。
2.形成性评价标准要一致
同一专业同一年级的病理学课程，是由不同教师承担的。在评价过程中，不同教师进行形成性评价时掌握的标准可能不一致。因此，形成性评价要制定客观、易掌握的标准。
3.临床病例的选择
在进行病理教学时，要注意病例的选择既要能充分体现教学目的，又具有适当的启发性、趣味性，同时应与实际生活紧密相连。
4.现有评价的主体主要是教师，还没有达到学生的自评、互评
总的来说，通过这两年形成性评价的应用，教研室的教学水平和学生学习效果均明显提高，因此，我们有理由相信，随着形成性评价体系的逐渐完善，其对教学质量和学生素质的提高将会更加显著。
参考文献：
[1]白杨.论大学英语教学中的形成性评价与终结性评价[J].西安航空学院学报，2014，32(5):89-92.
[2]周小春.形成性评价方法在英语听说教学中的应用探讨[J].吉林省教育学院学报，2011，27(6):63-64.
[3]高原，王哲，于丹，等.形成性评价在中医院校七年制病理学教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，30(21):3328-3329.
呼吸系统疾病总论范文4
【关键词】外科护理教学;适应;护士执业资格考试;方法实施
The surgical nursing teaching adapts nurse the practice qualification test method implementation
Wei Yanhua
【Abstract】Until now nurse the practice qualification test has made a series of adjustments, should study earnestly as the surgical department nursing teacher understood that national nurse the practice qualification test the form, the research test program, before the plan of instruction, the course content, the teaching method, tests aspects and so on test question to carry on adjusts correspondingly and completes tests counsels, enhances student nurse the practice qualification test the qualified rate.
【Key words】Surgical nursing teaching; Adaptation; Nurse practice qualification test; Method implementation
外科护理内容在历年全国护士执业资格考试中约占30~35%的比例。在教学中如何让学生适应考试提高合格率，是我们目前需要研究和值得探讨的课题。本人通过多年的教学、辅导、课程组工作及对护士执业资格考试考题的研究，结合我校为提高护士执业资格考试合格率所采取的措施，在外科护理教学中应用了一些方法总结了一些经验，特提出与各位同人进行交流，以提高教育教学水平。
1 护士执业资格考试的形式变化
2008年，我国规范了护士岗位实行准入制度，护士必须通过全国护士执业资格考试才能申请执业注册，方可从事护理工作。2009年是国家允许护理专业应届毕业生参加护士执业资格考试的第一年，而之前必需工作满1年方可参加考试。这意味着护理专业的学生毕业当年即可参加护士执业资格考试并在通过后拿到护士执业资格者，为毕业生就业铺平了道路。
2 护士执业资格
考试自1994年开始执行以来，方法、内容几经变迁。 2011年起，考试科目调整为专业务实及实践能力两个模块，题型有A1~A4型题，A1型题占20%、A2型题（临床病例题）占60%、A3/A4型题（临床病例题）占20%。每个模块分别是132和137题，专业实务77分、实践能力76分合格，一次考试通过两个科目为考试成绩合格。这些调整无疑给护理教学提出了更高的标准。
3 近年来护士执业资格考试中有关外科护理的内容分析
2011年在专业务实及实践能力两个考试模块中，外科护理内容所涉及的系统有循环系统、消化系统、呼吸系统、皮肤及皮下组织疾病病人的护理等8大系统，其中消化系统疾病病人的护理和损伤、中毒病人的护理两章中所占比例较大，在两个模块中外科护理题分别约有29和32题。
4 在常规教学中调整大纲及计划，改进教学方法以适应护士执业资格考试
4.1 制定相应的教学大纲及教学计划:目前我校使用的教材是卫生部“十一五”规划教材第2版《外科护理》，主编严鹏霄、王玉升，共有二十二章。课程组根据教学内容的连续性及近年全国护士执业资格考试大纲的内容进行了修订，在章节上删除了二十一章先天性畸形、二十二章皮肤及性病学、泌尿系结核病人的护理的内容；在结构上把第六章手术前后病人的护理调整为第二章、第五章麻醉调整为第三章、原第二章外科体液代谢失衡病人的护理调整为第四章，原第三章外科休克病人的护理调整为第五章，依据今年的护士执业资格考试大纲，在计划中新增加了急性呼吸窘迫综合征、毒蛇咬伤、手部急性化脓性感染病人的护理内容。
4.2 及早让学生了解并重视护士执业资格考试:在外科护理教学中向学生介绍我国护士执业考试的现状及我校学生近年来考试通过情况，如第一章绪论有一项内容是怎样学好外科护理？其中向学生讲明外科护理内容是全国护士执业资格考试的必考内容，介绍考试基本情况及今年5月我校护理141-148班共478名学生在参加全国护士执业资格考试中，合格率达67.57%。及早给学生打“预防针”，使学生认清形势、找准目标，真正从思想上重视护士执业资格考试。
4.3 在章节教学别强调护士执业考试的知识点及考题:在教学中研究每年护士执业考试的参考资料，如护士执业考试大纲、考试用书、同步练习题及四套模拟试题中外科护理的考点、考题，在章节教学中强调其知识点，并利用其考试题进行检测，告诉学生这是护士执业考试题，让学生重视。如在讲授术后病人的护理措施中，关于术后的内容时强调这是考试点，因
术后有8种，每年考哪不知道，需要复习8种的内容；讲到阑尾炎术后护理措施有一项内容是鼓励病人早期下床活动，其目的是预防发生肠粘连，这是曾经护士执业考试题，并且是外科常规考试题，让学生不断积累知识和考题，达到“日集月累”的作用。
4.4 指导学生利用参考书:教师按教学要求完成教学环节，让学生在掌握基本知识的前提下，教会学生做题。因此指导学生准备的主要资料有，与教材配套的外科护理检测题及由人民卫生出版社出版的当年全国护士执业考试同步练习题集两本书。在日常教学中要求学生每完成一章的教学就做相应检测题目，晚自习辅导时主要检查和辅导学生做题，教学进行到各论的内容时，指导学生开始做全国护士执业考试练习题集并同样方法进行辅导。
4.5 调整题目作好单元检测:在研究每年护士执业考大纲、题型、模块、题量等基础上，按外科护理教学内容，五章组一套检测题为一个检测单元，按“校本大纲”外护共有二十章内容，有四套检测题。在组题时，充分利用三年至四年的护士执业资格考试每年四套模拟试卷、同步练习题集、外护省统考中的题目等，认真组题，既考虑基本知识的检测又考虑护士执业资格考的知识结构，题型及模块按当年的考试大纲作调整，如按今年的大纲，外科护理四套检测题题型均为A1~A4型，分数按今年题型的比例，第一、第二套题主要是外护总论内容，在今年护士执业考中涵盖内容较少，题量按100分出，第三、第四套题涵盖内容较多，分数比例较大，题量按120分出。一般在考试前一周通知学生考试的章节，向学生讲明考试的目的是检测教学效果、学生掌握知识的情况及学生应对执业考试的能力，以达到教学相长的目的，所反馈的成绩应是真实的。考试时间安排在教学计划中，由任课教师按正课时间认真组织监考，避免了过去利用晚自习测验时，监考教师不够、学生不重视、考试成绩“水分较多”的情况。
4.6 分析讲解试卷:向学生说明讲试卷不是单一的对答案打分，通过教师讲解试卷应达到以下目的。一是考试题在教材中能找到答案的是重点和考点，看书时应重视；二是感悟许多考题在日常的章节教学中教师讲过，让学生在今后的学习中着重提高听课的效率；三是在考病案题时因要应用综合知识，应在之前作大量的题目作铺垫，知识点掌握的越多正确率就越高；四是在考A3、A4型题，与题干病例密切相关的所有考题前后知识点有联系，若在考试中发现你所选择的答案与前后题目的知识点无关，答案可能是错误的；五是听完试题、改完试卷，发现自己做题错误率高，应调整学习方式，把“功夫花在平时”，避免临时“抱佛脚”。讲题时间安排在教学计划中，方法采用班级之间交叉改题，一人一份试卷，学生认真听讲及改题，教师在讲解中应结合教材，边讲边引导学生翻书，讲完改完五章内容复习完，以提高应试能力。
4.7 在教学中注重每个章节的思考题:外科护理在每章最后有5~8题不等的复习思考题，题型为问答题及病案分析题，其内容涵盖章节的重点知识点，在教学中采用以下措施让学生巩固知识，不放过点滴知识的积累。一是在小结中应用该题目作检测，形式有小组讨论、提问等；二是采用在讲授新内容前作为复习的内容，这样即巩固了知识又起到导入新课的作用；三是该题目中的病案分析题一般都有3~4个问题，是训练A2~A4型题的机会，此类题一般都布置成作业题，让学生通过分析题目内容做题，教师批改后给分并在班上作讲评，既给了平时分又了解了学生对该知识的掌握情况，更重要的是在讲评中教会学生怎样做病案分析题并训练扩展知识的能力。
5 做好外科护理考前辅导
5.1 首先向学生讲明辅导不是过去的上课，你是在系统学习及实习的基础上作复习，目标是通过全国护士执业资格考试，时间紧内容多，要求学生的精力要高度集中。
5.2 准确把握考试大纲的重点及内容:在辅导前认真备课，紧紧围绕护士执业资格考试大纲、辅导教材、模拟试题、同步练习题集等所有资料认真研究，并把资料中有关外科护理的所有题目做一遍，以掌握考试的知识点、深浅性、难易度、题型等，内容基本是考就讲不考的不讲。
5.3 认真组织辅导内容:去年我校外科护理辅导课时每班次为8学时，每学时辅导5~7内容，今年每班次为18学时，外护共有36节（含急救）内容，每学时平均辅导2~3节。在辅导中采用粗讲、细讲、精讲结合，了解熟悉的内容粗讲，掌握的内容细讲、考试内容精讲，如在辅导阑尾炎时，首先粗讲阑尾炎的发病情况、病理、细讲阑尾炎的症状、体征、辅助检查及治疗原则，粗讲5条护理诊断。细讲术前准备及术后护理措施，最后精讲考试题。如外科最常见的急腹症是阑尾炎，阑尾炎的主要病因是阑尾腔梗阻，最主要的症状是转移性右下腹痛，最主要的体征是右下腹麦氏点有固定的压痛，主要治疗原则是手术治疗，鼓励病人早期下床活动的目的是预防肠粘连，所有考试要点告诉学生，阑尾炎讲完所需时间是15~20分钟左右。
5.4 集中讲解，明确重点:将相同知识点进行串讲，并有一定的辐射性。如在讲授胃肠减压管的护理时，作为管子的护理无论是腹腔引流管、T型管、胃管、尿管、胸腔引流管等，都应做好固定、保持引流通畅、每日更换引流管及引流袋、记录观察引流物的量、颜色性状四方面护理，不同点是管子所放得位置不同，引流物不同，各自有其一些特殊护理，各自的特殊护理就是考试点，必需比较着复习。
5.5 在充分熟悉教材的基础上，熟悉护士执业资格考试指导用书，两者结合把知识融合贯通，同时在讲授每个外科疾病护理时，尽量引用当年模拟试题、同步练习题集中的病案题目，突破难点，让学生“边听课边做题”。如在讲授完原发性下肢静脉曲张病人的护理后，给学生讲授今年练习题中有一病案：患者女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendenburg试验阳性。问题:(1)最可能的诊断是：下肢静脉曲张。(2)治疗的根本方法是.手术治疗。(3)若决定手术治疗，还必须作的检查是Perthes。(4)目前最主要的护理诊断是：活动无耐力。把整节内容的重点题都做完。
总之，要提高我校护士执业资格考试合格率，需要学校高度重视，教师多研究，从搞好教学环节入手，注重学生平时知识的积累，规范教学安排，创造条件，加强管理，全力做好护士执业资格考试辅导，就一定能提高其合格率，为广大学生服务。
参考文献
[1] 刘车伟，赵琳娟.对培养临床实习生综合素质的认识.实用医药杂志，2002，19(7)：554
