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急诊急救方法范文1
急诊科是医院的窗口，是急危重症患者的抢救重地，急诊护理工作的好坏直接影响医院的形象。急诊患者病情急、变化快，病情重且复杂，如心脏骤停、心肌梗塞、急性呼吸衰竭、脑疝等患者的生命危在旦夕；急诊科护士还承担院前急救任务。这就要求急诊科护士具备较高的素质，应急能力强、敏捷的思维、健康的体魄和过硬操作技能。低年资护士工作时间短、经验不足、心里素质差，导致在工作中总存在着这样那样的失误，不能与患者有效沟通，特别是抢救危重患者时，显得不自信，心理紧张，无从下手，严重影响了护理工作质量，导致护患纠纷的发生。因此，加强急诊科低年资护士工作能力的培养显得尤为重要。
1 培训对象
急诊科5年以下的注册护士。
2 培训方式
2.1成立培训小组 由急诊科护士长任组长，下设1名专业组长任副组长，负责制定培训计划，拟定培训方案，由经验丰富、语言表达能力强的主管护师、高年资护师5名和急诊主治医师1名担任培训老师，培训小组负责培训前后考核，培训期间督促检查培训计划落实情况。
2.2培训方法 利用晨会、交接班、业务查房、业务学习等时机对护士进行提问，提高理论知识，将急救技能融合于业务学习、查房和考核中，培训护士的应急能力，提高护士急救技能灵活应用[1]。
3 培训内容
3.1理论培训 包括集中讲座培训和临床工作中的培训。内容包括每周定时学习，内容包括心肺脑复苏、急救药品的使用及管理、急救护理记录、洗胃法、相关的法律知识培训、学习《急救护理学》[2]和《急危重症护理学》[3]抢救预案和程序等；教学方法采用多媒体、情景模拟、提问式学习等；每次学习低年资护士必须参加，不得缺席，让低年资护士带着问题学习，仔细查阅，理论与实践相结合。
3.2急救护理思维（综合能力）的培养
3.2.1心理素质培养 急诊科的患者病情复杂、危重，这要求护士要沉着、冷静、随机应变，还具有强韧的耐受力和较好的自控力，不能把生活中不愉快的情绪带到工作中去，哪怕患者辱骂自己都应忍让、宽容和理解患者，不与患者争吵，可采取冷处理[4]。
3.2.2对患者病情的判断思维 护士要第一时间掌握患者的病情变化和需要立即采取的措施，从患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等情况，并结合患者的病情进行分析判断，致死性与非致死性，从重到轻的判断思维过程；判断的技巧："急"当先，看、闻、问、摸、测同步到位。在个体护理中对获得的资料进行综合分析、识别，作出合理判断，为患者抢救获得宝贵时间，避免意外发生[1]。
3.2.3 抢救器材和抢救药品的应用与管理 要求低年资护士参与急诊科"抢救车"管理，由有经验的高年资护师进行传、帮、带。抢救药品、器材做到"五定"（定数量和品种、定位置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），班班交接、清点，增强急救意识，要求低年资护士掌握每一种急救药品的位置、剂量、作用与副作用以及各种抢救设备、器材的使用、保养、消毒与登记记录，护理部不定时抽查，抢救药品、器材完好率达100%[5]。
3.2.4病情观察 急危重症患者的病情观察绝大部分由护士完成，但病情观察不应限于对生命体征或相关体征的观察，应将患者的精神状态、生活习惯、睡眠情况、思维特点甚至家庭背景以及用药后的疗效观察等，都包括在观察范围内。然而对病情观察尤其是对病情发展有一定预见的思考后的病情观察，的确是整个抢救治疗过程能否顺利的重要因素，这也是生活护理思维的含义。
3.2.5加强急救护理记录，提高法律意识：加强法律法规的学习，严格执行操作规程，规范护理行为；急救记录要及时、准确，护士长和专业组长要定时抽查各种护理记录并进行指导。
3.3急救技能培训 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。可根据教学计划分2个阶段进行：第1阶段由高年资护师示范抢救技能，再有低年资护士操作，由高年资护师或主管护师纠正分析，然后低年资护士自己训练，相互纠正，再考核；第2阶段由护士与急诊科主治医师进行抢救模拟演练，小组分工，医生下达口头医嘱，实施抢救，护士根据自己的角色执行自己的抢救项目[6]。急救技能的培训项目有：徒手心肺复苏术、心肺复苏机的使用、简易呼吸囊的使用、电击除颤、气管插管术的配合、心电监护仪的使用、洗胃机的使用、呼吸道的阶梯化管理、迅速建立静脉通道以及医护的有机配合等。
4 考核
4.1综合能力考核 按照《急危重症护理学》、《急救护理学》及《2010心肺复苏指南概要》[7]制定考核标准，培训小组考核低年资护士培训前后急救理论知识、综合抢救技能。即抢救心跳骤停患者的徒手心肺复苏术、心肺复苏机的使用、简易呼吸囊的使用、电击除颤、气管插管术的配合、心电监护仪的使用、洗胃机的使用、快速建立静脉通道、医护的有机配合以及遵医嘱应用抢救药物及整个过程所用的时间。
4.2问卷调查 低年资护士培训前后，发放对低年资护士综合能力的问卷调查，采用无记名方式，调查医生、高年资护师对低年资护士的满意度，满意率达95%以上。
5 效果
5.1培训前后考核平均成绩比较表（表1）[6]
通过对表1的分析，表明低年资护士从理论知识、急救操作技能、护理记录书写方面以及综合能力在培训前后存在着显著性差异。
5.2培训前后工作平均效率值比较表（表2）[6]
通过对表2中的综合技能抢救时间、医生满意度、抢救成功率、患者满意度进行分析，这表明低年资护士在培训前后存在着显著差异。通过对低年资护士进行规范化培训，加强急救理论知识和急救技能的学习，提高急救技能，以减少和预防并发症的发生，提高抢救成功率，提高社会对医院的满意度。
参考文献：
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[5]邓辉，李晓霞，等.低年资护士急救能力培训的探讨[J].中外医疗杂志，2011，23：93.
急诊急救方法范文2
摘要目的：找出传染病院急诊室抢救车药品管理中的问题并制定管理措施。方法：对急诊室抢救车药品管理中存在的问题进行分析，实施相应的改进措施，确定合理的药品品种及基数，使用自行设计的抢救药品目录表和抢救药品储备单，结合使用交接本、药品检查本、简易封存管理。结果：减少了药品的浪费，护士取用方便、安全，提高了工作效率，满足了临床抢救的需要。结论：对抢救车药品管理进行改进，提高了药品管理质量。
关键词 急诊室 ；抢救车 ；药品管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.064
急诊室是抢救急危重症患者的第一线，为确保危重病人的抢救高效有序，抢救药品必须随时保持完好的应急状态，抢救药品应做到定位、定数、定人管理、定期检查。传染病院急诊室工作人员少，抢救药品品种及数量多，为提高工作效率、便于抢救病人，减少不必要的医疗纠纷［1］，我院急诊室根据专科特点在满足临床抢救需要情况下，对抢救药品种、布局进行调整，规范药品的管理，以减少药品的浪费和提高急诊室抢救急危重症患者质量［2］。现就我院急诊室抢救药品的管理体会结合目前我国对抢救药品的管理改革进行探讨，旨在提高急诊室急危重症患者抢救质量。现报道如下。
1急诊室抢救药品管理存在的问题
1.1抢救药品繁多急诊室抢救药品种、数量多，管理浪费人力。急诊科准备抢救药参照综合医院的标准准备抢救药，近半数抢救药从未使用过，用过的药品也极少使用到备用量的半数。有些药物对某些特殊疾病特效，抢救室必备，因此种类繁多，管理较复杂。
1.2交接工作繁琐，浪费人力，存在安全隐患急诊室有3个抢救车，抢救药品种类多达29种，每种药品为10支或5支。每天护士要认真清点390支药品，检查每1支的标识，包括名称、剂量、批号、有效期，即使熟练到每5秒检查1支药品尚需花费近40 min的时间。我院为传染病专科医院，病人多为慢性病人，抢救药品使用的较少，有些药物使用频率少，个别药品放到过期都还没有使用。显然每班把时间花在交接药品上，减少了观察病人的时间。护士工作繁忙，药品种类多，清点时中途被打断，工作中有时不能及时发现过期药品，存在安全隐患。此外护士每天三班清点药品时，接触摩擦而导致原有的标识模糊，而标识模糊的针剂不能使用，只能废弃，造成药品的浪费［3］。
1.3使用过程存在安全隐患以往抢救车上锁后，常会出现找不到钥匙，延误抢救时机，造成混乱局面;抢救车不上锁又无法避免药品、物品丢失，同样不能保证抢救的顺利进行。
1.4药品有效期标识欠明大部分针剂的有效期或到期标识印在包装盒上，针剂上只标明生产批号，没有生产日期，我院虽然采用包装盒存放于抢救车内，而抢救车同种药品在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的药品混放，而在抢救病人过程中因情况紧急，很难做到按生产日期的先后应用，并且有的药品使用频率低，容易造成药品过期［4］。
2抢救药品管理措施
2.1改进抢救药品的管理方法
2.1.1减少抢救药的品种和数量急诊科主任、护士长及主治医师、主管护师以上人员参加讨论，确定抢救药品的品种、基数，讨论结果报医务科及护理部批准后实施。
2.1.2设计抢救药品表格自行设计抢救药品目录表（表头为抢救药品目录，表格横栏从左至右依次为序号 、药名、 剂量、 支数，各种抢救药依次登记，以电脑打印），抢救药品储备单（表头为抢救药品储备单，表格横栏从左至右依次为序号 、药名、 剂量、 支数、厂×支、有效期至，各种抢救药依次登记，序号 、药名、 剂量3栏下抢救药信息采取电脑打印，余下2栏铅笔手写易于修改）。抢救药品目录表及抢救药品储备单的序号一致便于使用管理。抢救药品目录封塑置于抢救车上盖正面（避免字迹不清），抢救药品储备单连同交接本、药品检查本放在抢救室治疗柜专用抽屉内。
2.1.3采用固定位置封存管理抢救药品必须严格按序号、有效期摆放于外包装盒内，避免摩擦后标识不清导致浪费,采取封条管理方法［5］。取长10 cm，宽3 cm两条白纸，用钢笔在每条纸上分别注明年、月、日和护士全名，用固体胶水贴封抢救车储放药品抽屉开口处。减少护士每天清点药品时因接触摩擦而导致原有的标识模糊不能使用，造成的药品浪费。
2.2加强抢救药品的管理力度
2.2.1抢救药品交接班管理每班查看封条是否完好，如完好，在接班本上，只需注明日期、正确无误、签全名即可。
2.2.2抢救药品使用管理抢救药品储备单注明生产厂家、当接到通知某一厂家有问题时，只需检查抢救药品储备单即可解决问题。抢救药品使用后，当班护士将使用的抢救药品及时补充，同时将抢救药品按先后有效期排序存放于外包装盒内，更换药品时应按其外包装标明的有效期及时记录在抢救药品储备单上，并按每支药品的位置进行登记，即使是同一种药品也能确定其中各支的有效期。使用的抢救药品在抢救药品储备单上体现并签日期和使用者全名。补充查对正确无误后加封条，如未补充要有医师的处方备查，在药品交接本上做好登记备查或注明去向。这样在抢救药品储备单上查看有效期简单明了，不仅节省时间，还能及时发现即将到期的药品，及时调换成远期药品、减少浪费，避免出现过期药品，提高了用药的安全性。
2.2.3专人管理由护士长指定责任心强、高年资的护士固定管理抢救药品，每周检查抢救药品储备单、抢救药品检查记录本执行情况，在抢救药品检查记录本上记录日期签全名。
2.2.4月底清点尽管在补充和更换时认真登记，每月还要对药品进行一次逐支检查，以保证车内药品准确无误［6］。每月月底清点要将每支药品从抢救车内外包装盒中取出，要逐一查看，日期、字样、清晰程度以及药品的批号、有无裂纹、瓶口有无松动，判断抢救药品的质量及是否过期。重点查对抢救药品检查记录本提示本次要更换的抢救药品。对不合格的药品进行补充，更换即将过过期药品，记录在抢救药品检查记录本上。将新添抢救药品的厂家、支数、有效期详细记录在抢救药品储备单上。如不能立即补充药品，要有医师的处方备查，在药品交接本上做好登记备查或注明去向。抢救药品检查记录本提示次月要更换抢救药品，并标记于外包装盒。抢救药品经护士长再次核对正确无误后加封条。
3小结
我院急诊室的抢救药品品种和数量多，在更换和补充时逐支登记数量、有效期及产地，每日每班的近40 min接班夺取了本应属于病人的时间，合理减少抢救药品基数,将既往模式改为现行模式，能将每日每班的近40 min接班减少成只检查3个封条完好，签日期、注明无误、签全名即可，将40 min降为3 min。通过对抢救药品进行登记排列，使护士熟知、熟记药品的种类和名称，有利于对药品的查找和取放。护士在抢救病人过程中，会在最短时间内准备好抢救药品，为抢救工作做好了应急准备。因此，加强管理，完善该项工作的落实，能确保抢救药品的质量，减少接班时间。
参考文献
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急诊急救方法范文3
关键词：钻井 随钻仪器 防震 液压减震器
LWD instrument shock and vibration isolation method research
Huang Lin
（101149 China Oilfield Services Limited Beijing ）
Abstract： Introduces the anti-shock design which LWD instrument commonly used， and according to the actual demand， put forward a new method of seismic isolation - hydraulic shock absorber. Provides a new method and train of thought for LWD instrument precision components in the seismic design.
Keywords： Drilling LWD instrument shockproof Hydraulic shock absorber
一、前言
钻井是石油生产各个环节中投入最大、难度最大的。在钻井过程中，保证钻柱安全工作对减少钻井事故、提高经济效益有着巨大的作用。钻柱振动作为导致钻柱失效的原因之一，其危害是不可忽视的。
钻柱的振动形式有：纵向振动、横向振动和扭转振动。其中，纵向振动和横向振动对钻柱的危害最为严重。也是研究的重点。[1]
近几年，随钻测量MWD、随钻测井LWD开始广泛应用。对于这些随钻仪器，同样也面对钻柱振动这个问题。为了保证随钻仪器的可靠使用，所有的随钻仪器在下井之前必须经过振动、冲击实验。
以下几幅图是振动实验的基本内容。包括振动和冲击2大实验内容，每个实验内容包括横向和纵向两个方向。
国内外的几大油田服务公司均制定了自己的振动、冲击试验标准。只有达到试验标准的仪器才允许下井作业。
随钻仪器是井下精密的探测设备，其结构的复杂程度要远远高于普通的钻柱。随钻仪器的防震设计不仅要考虑到零部件的紧固和防松，对于一些重点的零件还要加强保护。
首先，随钻仪器中装有大量的电子器件，对电子器件的防震保护不可忽视；其次，随钻仪器还经常有一些极为精密的关键部件，如一些光学、声学传感器，这些相对脆弱的部件出现微小的变化，则测出的数据将有巨大偏差；最后。随钻仪器中还有一个对振动较为敏感的“危险品”，就是井下高温锂电池，锂电池如果在振动和冲击下外壳破损或短路，则极易引起爆炸。
因此，随钻仪器的防震隔振较一般的钻杆、钻铤有更高的要求。减震隔振的设计也有较大的难度。
二、随钻仪器的防震方法
根据防震的对象和目的，防震的方法有所不同：
1.对于金属零件或非精密零件，其防震目的主要是防松、防脱落，防震方法主要是卡环结构。如图5，卡环将零件限位，即使螺纹有所松动也不会造成零件脱落。
图5卡环防震示意图
另外，随钻仪器上还大量使用了一种防松螺纹。其通过对三角螺纹进行优化设计，使得所有道螺纹均可受到紧固力，而普通三角螺纹，其80%的紧固力在最外侧的2道螺纹上。这样使得螺钉紧固效果大大增强。
还有一种方法就是使用螺纹紧固胶水。根据使用要求可选择不同强度的胶水。
2.对于一些对防震有较高要求的零部件其防震目的是减少冲击、隔离振动。则防震设计上较多应用了弹性零部件，如弹簧、橡胶垫、橡胶减震环等等。这与常规设备的减震方法基本相同。
随钻仪器中最具有特色的减震方法是对电路板的防震保护――注胶防震法。.
图6电路板注胶防震
如图6，电路完全被具有弹性的胶体包裹，仅留接口与外部连接。胶体如同一层厚厚的弹性铠甲，不仅将外界的振动隔离开，而且对电路板上的元器件进行可靠固定。对电路板进行了充分的保护。在实际的应用中，每个注胶的电路板也要进行振动实验，以保证电路板的可靠使用。
三、井下液压减震器
以上介绍了随钻仪器中常用的减震方法。其中最令设计者关注的是对随钻仪器中关键零部件的隔振保护。注胶方法效果很好，但适用范围有限；在通常的隔振理论中减震系统固有频率要小于振源频率1.5倍以上才有较好的隔振效果[2]，由于井下振动情况十分复杂，既包括三种振动方式，而且随着钻进的增加，钻柱的固有频率会不断变化[3]。振源的频率将在一个相当大大频率范围内。简单的弹簧橡胶零件的隔振方法，由于其弹性及阻尼系数均已固定，很难在宽频内隔离振动。其隔振效果难以令人满意。
另外，要有较好的冲击隔离效果，必须要有足够的位移量。而且减震部件需要有较大的阻尼来吸收冲击的能量，并使冲击产生的自由振动迅速衰减[3]。橡胶垫有一定的阻尼但位移量小，弹簧有足够的位移量但阻尼不够，两者的隔冲效果均不理想。
随钻仪器需要一种可在宽频范围内隔振，具有较大阻尼，对冲击又有良好隔离效果的减震器。
图7汽车液压减震器
如图7，液压减震器是一种可调节阻尼，且具有较大位移量的减震器，在汽车领域已经广泛应用。所谓他山之石，可以攻玉，液压减震器完全可以应用在随钻仪器中。
图8井下液压减震器
如图8所示，这是典型的液压减震器结构。其中弹簧两端与活塞和端盖固定，起复位作用，保证活塞处于活塞缸中部；活塞移动时油缸内液压油流经阻尼调节阀时产生阻力，通过阻尼调节阀便可对减震器的阻尼进行调节。在井下可将手动阻尼调节阀改为可远程控制的节流阀。这样可随钻柱固有频率变化而调节减震系统的固有频率，以达到最佳的隔振效果。
钻柱的纵向振动的固有频率一般为十几赫兹，并随着钻柱加长其固有频率逐渐减小[4]。但由于实际的振动情况复杂，通常的振动试验取2～100Hz的随机振动作为实验的激励源[5]。
图9液压减震器原理模型
如图9，m为减震目标零件和减震器的质量和；k为弹簧的弹性模量；取减震系统的固有频率τ为振动实验最小频率的1/2，则τ=1Hz，根据公式（1）可计算出k值。
由于阻尼的计算对实际阻尼调节阀的指导意义不大。所以阻尼的大小无需计算，而是通过试验方法获得阻尼调节阀的最佳位置。
四、结论
随钻仪器的复杂结构和高精度测量对仪器本身的减震隔振提出了更高的要求。本文参照在汽车行业广泛应用的液压减震器，提出了随钻井下液压减震器的设计方案。为随钻仪器减振隔振设计提出一种新的思路。
参考文献
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[5] 中海油服企业标准。《随钻井下仪器振动冲击测试规范》
急诊急救方法范文4
Abstract： Through the computer simulation technology， establish a damage structure model， obtain the contains structure for damage location and damage degree of natural frequency information change rule， using the appropriate way structure improved BP neural network's input parameter， do numerical simulation test for the structure， and the cantilever plate structure damage identification results show that， this article uses the method in engineering structure damage detection， and has very good application value.
关键词： 计算机仿真技术；固有频率；结构损伤识别；BP神经网络
Key words： computer simulation technology；inherent frequency；structural damage identification；BP neural network
中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1006—4311（2012）27—0204—02
0 引言
空间结构正随着科技的进步逐渐向着大型化、复杂化的方向发展，此结构由于种突发性因素使损伤积累，导致结构的突发性失效。计算机仿真技术的损伤识别是近几年来快速发展起来的一种人工智能方法，能够迅速的探测出结构是否损伤及损伤的位置，结构损伤程度和位置的准确探测可以帮助施工人员对结构进行及时的修复，进而降低结构的损伤积累程度。
1 计算机仿真技术建立损伤结构模型
神经网络系统是近年来计算机应用技术的重要分支，可以利用其优越的性能实现结构损伤的识别，本文主要是利用这种仿真技术进行结构损伤的识别。首先利用计算机仿真技术建立一个算例模型。
采用的悬臂板物理参数为：板长lm，宽度0.5m，密度为7.85×103kg/m3，弹性模量为2.02×105MPa，泊松比为0.3。图1为其实验模型图。模拟采用单元刚度的折减，并忽略由结构损伤所引起的结构质量的改变。对结构中的2、7、10、11单元所发生的损伤情况分别进行识别。
悬臂板在无损伤时的前三阶频率是：ω=8.3216Hz，ω=35.6910Hz，ω=51.7790Hz。（理论值为ω=8.5610Hz，ω=36.8210Hz，ω=53.2800Hz），模拟单元的损伤情况采用16个位置的刚度分别降低5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%。表1为刚度下降5%所得数据。同理，刚度下降其他百分比的数据也可得到。
2 计算机神经网络技术建立损伤识别模型
2.1 BP神经网络模型 BP神经网络是一种多层前向网络，传播途径为单向传播。其除了输入输出节点以外，同层的节点中没有任何的耦合，还含有一层或多层的隐节点。输入信号通过输入层节点依次经过各隐层节点最终传到输出节点，各层节点的输出只会对下一层节点的输出产生影响。此网络就像是一个从输入到输出的高度非线性映射，即：F：RnRm
f（x）=Y （1）
针对样本的集合：输入xi（∈Rn）和输出yi（∈Rm），可当作存在某一映射g使：
g（xi）=yi （i=1，2，3，…，n） （2）
Kolmogorov定理证明，任何一个映射关系都可以用三层的网络表示。
运用前推选择算法，通过在隐含层中选择匹配节点，从而找到起主导作用的隐节点，改变此隐节点相连接的权值，计算实际的输出值，以加快运算速度，而新样本的输入也不影响已学习好的样本。动态的学习率下降理论（DSD）的基本思想是：经过T，T+1次训练的误差函数为E（T），E（T+1），定义误差率为A=[E（T）—E（T+1）]/E（T）。动态的学习率通过相邻两次训练的全局误差的变化率来修改。而下一个训练过程的学习率η则由下式决定，如果0
2.2 结构损伤识别的神经网络输入参数 输入参数的选择及其表达式形式在结构损伤识别中会对损伤识别的效果产生直接影响，所以神经网络输入参数的选择对其应用有很重要的作用。其主要以模态信息或动静力响应数据为主。结构固有特性的整体量代表结构的固有频率，其随着结构局部出现损伤而发生变化；也随着刚度的降低而增大。很多研究者根据结构固有频率的这一特性及易于测量和测量误差小将其作为结构损伤识别的损伤标示量。
2.3 计算结果分析 采用BP神经网络的训练样本对网络进行训练，由以上除了2、7、10、11四个单元的12种损伤所构成。神经网络的输入参数是将振型分量和各损伤情况前阶固有频率的相对减少率归一化组合在一起。所采用的神经网络拓扑结构如图3所示，其隐含层是3层，输入层是3个神经元，神经元分别是12，6，12。这里隐含层取多层而不是取一般的1层是为了提高神经网络的自适应能力，可以进行损伤识别在模态取较低阶时：输出层是2个神经元，一个代表损伤程度，另外一个代表位置坐标x，y。
悬臂板损伤检测的方法是在训练过的神经网络中输入2，7，10，11位置经过处理的数据。若检测结果和实际损伤位置和损伤程度能较好的吻合，则说明神经网络对结构的损伤程度和损伤位置有很好的识别能力。
3 结论
神经网络不仅能预测最大误差而且能处理复杂的非线性关系，就结构工程而言，可以说神经网络不仅可以反映结构工程损伤识别的基本要求，还被证实其有着很好的前景在损伤识别领域内。本文算例的输入参量为固有频率的改变，它有着比较理想的训练效果和较高的精度在数值模拟中。神经网络的有效性在利用网络训练向量中损伤的数据来检验网络的训练效果这一实验中得到了很好的验证。
参考文献：
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急诊急救方法范文5
关键词：急诊抢救；有机磷农药中毒；呼吸功能衰竭
有机磷农药属于我国农业生产中较为常见的农药，当发生有机磷农药中毒之后，机体可在短时间遭受巨大损伤，同时也会随之发生呼吸功能衰竭等严重并发症，曾有相关研究统计发现，有机磷农药中毒致死率可达到47%左右[1]。对此临床学者对于怎样抢救急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的方式成为临床中较为关注的课题。本研究探讨总结了急诊抢救方式及临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2013年7月～2015年12月急诊抢救的急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者68例，男41例，女27例，年龄19～57岁，平均年龄（41.7±4.6）岁；全部患者均属于消化道中毒，其中7例误服，61例自服；中毒19min～8h。在院前急救过程中16例中毒者呼吸频率降低至0.05）。
1.2方法 所有有机磷农药中毒患者均先采取院前急救心肺复苏并加强常规机械通气，入院后给予正压给氧、气管插管，选择徐州瑞华公司产760型呼吸机，设置为SIMV+PSV+PEEP模式，VT：5～8ml/kg，R：16～18次/min，PI：16～18cmH2O，PEEP：3～5cmH2O，呼吸比1∶2.0，FiO2≥0.5，维持用浓度0.25～0.4。立即进行洗胃，同时实施包括利尿、洗胃、导泻在内的常规治疗，做好水电解质纠正，治疗期间应用氯解磷定注射液2.0～3.0g，静脉注射给药，注意在急救期间间隔0.5h注射一次。
1.2.1对照组 在常规急救处理上应用血液灌流HP方式连续治疗3～5h，观察患者症状表现，若临床症状无变化或有加重迹象，带12～24h之后再次连续进行血液灌流3～5h。
1.2.2观察组 对照组处理措施基础上联用连续性静脉-静脉血液滤过CVVH方式进行急救，于中心静脉通路连接双腔导管，稀释法连续输注，4000ml/h置换量，主要在血液过滤过程密切观察患者生命体征，结合实际症状调整血流量250～300ml/min。血液灌流设备选择丽珠公司生产的HA230型号，滤器为同批次配套设备，面积116m2，每24h更换一次，结合血液凝结情况适当使用低分子肝素钙抗凝，连续维持过滤72h。
1.3观察指标 观察记录两组患者机械通气时间、清醒时间以及ICU治疗时间；对比两组患者治疗有效率及死亡情况。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P
2 结果
2.1两组患者治疗经过情况及恢复情况对比结果 观察组患者行机械通气时间、清醒时间以及ICU治疗时间均明显短于对照组，差异显著有统计学意义（P
2.2两组患者治疗有效率及死亡率对比结果 观察组患者治疗有效率高达97.06%（33例），对照组患者治疗有效率为82.35%（28例），两组对比差异显著（P
3 讨论
急性有机磷农药中毒属于临床急救内科较为常见的危急病症之一，因中毒可引发患者机体呼吸功能衰竭，若治疗不及时将导致机体各组织器官衰竭致死[2]。目前临床中常规治疗手段主要采取血液灌流方式，通过血液体外循环，应用活性炭物质或树脂等具有较高活性吸附作用对全身血液进行体外净化，最大程度将血液内涵盖的有机磷毒物及时清除，达到改善血液物质净化浓度效果[3]。不过血液净化方式也存在一定的不足，尤其在治疗中毒事件较长患者时，维持时间比较短，造成有机磷毒害物质难以彻底净化，或即便能够在短时间内达到减少血液毒素的目的，但仍然会因毒素弥散血液而导致其含量骤升，出现反跳状况。对此如何解决这一关键性问题则成为关键，本院则通过在血液净化联合采取续性静脉-静脉血液滤过，从而有效确保患者在急救过程对机体有毒物质的清除效率，而本组研究结果也充分证实该方案的有效性及安全性。笔者分析总结认为其主要优势在于：通过持续性净化，可将患者血液所含有毒物质清除最大效率化，减少后期反跳并发症出现；另外在通气治疗期间，连续性静脉-静脉血液滤过可有效做到及时清除机体炎性应激反应形成的小分子炎性因子，确保内皮稳定性，抑制炎性因子释放，改善机体炎症损伤；加之长时间辅助通气可改善血氧浓度，避免缺氧性的损害。
综上所述，急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭采用连续性静脉-静脉血液滤过方式进行急救处理，可有效改善通气效率，提高患者恢复时间，减少死亡率，安全可靠值得推广应用。
参考文献：
[1]张怀轩.急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救分析[J].医学信息，2013，17：116-117.
急诊急救方法范文6
【关键词】基层统计 困难 问题 对策
对统计工作基础的理解就是清楚地了解到社会经济的活动动向，并作出具有科学依据的决策，是对我国经济发展的状况实行管理追踪的有力方式。特别是县级基层统计工作是整个统计工作的起点，想要提升统计工作的质量，必须加强对基层统计工作的重视，巩固基层统计工作的基础，从而更好地推进国民经济健康、稳固、长期性发展。
一、我国基层统计工作中存在的困难和问题
1.基层统计工作体系不完善，统计队伍建设滞后
体现在以下四点：一，统计人员素质不强，针对新进统计人员缺乏系统正规的培训，乡镇等基层统计人员也普遍存在年龄偏大、文化程度较低的现状，对统计新知识接受程度有限，同时统计部门缺乏定期的工作培训，导致基层统计工作人员专业素质不强。二，基层统计工作任务繁重，但乡镇很少设置专门的统计岗位，部分统计人员身兼数职，对统计工作投入精力有限，影响了统计数据质量。三，统计体系不完善，有的职能部门将统计工作划入社会科或办公室，很少设置专职统计科室，并缺乏有效地综合协调人员，各自分散地进行统计工作，造成数据不一致，甚至出现数字矛盾现象，有时会出现交叉统计、重复劳动。四，队伍建设不完善，在现有体制下，人员流动性大，有的统计人员刚刚熟悉业务就被调换，不利于统计工作的连续性;有的统计人员觉得工作缺乏足够重视，工作责任心不强，导致基层统计工作质量不高。
2.重视程度不够，缺乏必要的要素保障
在基层工作中，部分领导对基层统计工作的重要性缺乏足够认识，认为统计工作无关大局，只是简单报表就行，也不懂得统计数据是国民经济的客观反映，缺乏利用统计资料进行管理和决策的意识。这种不重视反映到统计工作中就是对统计工作投入不足，就县级统计工作而言，一般没有多余财力增加活动经费，导致一些统计调查工作难以开展，由于经费紧张，极大地影响了基层统计工作信息、咨询和监督功能的发挥。同时，在编制等方面也缺乏足够的支撑，导致统计工作人员有时难以保障。
3.行政干预依然存在，统计工作科学性有待加强
国家《统计法》已颁布多年，各省也制定了统计管理条例，但各项规章制度主要针对各级领导机关，实施范围较广，很难对基层执行情况进行有效的监督检查。加之我国现有的考核奖惩责任制过度依赖统计数字体现，导致统计数字中存在一定的行政干预，造成了统计数字一定程度上存在失实现象。
4.过分关注GDP，影响了统计数据质量
在现有国民经济评价体系下，GDP是评价一个地区发展水平的重要指标，受到社会上的广泛关注，但人们对GDP的具体含义及核算原理等缺乏足够的认识，单纯强调其增长速度，对GDP增幅及内涵存在认识偏差，忽视了核算方法和本质，影响了统计数据的质量。
二、提升基层统计工作质量的对策
1.提高思想认识，加强重视程度
首先是基层领导同志要转变观念，提高对统计工作重要性和必要性的认识，并注重用统计数字进行经济发展分析，发挥统计数字对决策的指导作用。其次是加强宣传引导，树立基层统计工作先进典型人物，发挥模范带头作用，引导广大基层统计工作者爱岗敬业，增强自身责任意识，克服消极思想和守旧意识，更新统计工作理念，牢固树立以质量求生存的理念。
2.强化要素保障，提高统计质量
一是要保障统计工作人员的政治待遇和生活待遇，切实提高统计工作人员的政治地位，并在资金、设备等方面给予统计部门和基层统计人员足够的保障，解决他们的工作和生活难题，树立他们的职业自尊和自信心。二是要抓好教育培训，鼓励基层统计人员更多的进行专业课程学习，定期组织开展业务培训，增长基层统计人员的专业知识，开拓他们的眼界，提高基层统计工作人员的综合素质。三是要保障活动经费，增加经费投入，保障各项统计调查工作的开展，确保各项统计和调查工作顺利进行和高质量推进，提高基层统计信息的质量。
3.加强专业宣传，营造依法统计的工作氛围
深入贯彻落实党的十八届四中全会精神，营造依法统计的浓厚氛围，实现法治统计的建设目标。一是要充分利用报纸、广播、电视等新闻媒体，提高全社会对统计工作的认识，在全社会营造浓厚的法治统计氛围;通过讲座、报告、座谈等形式对党政领导干部和机关工作人员进行教育培训，提高依法统计的意识和氛围。二是要加强统计检查，特别是对粮食产量、农民收入、小康监测等事关群众切身利益、量化难度较大的统计指标，要定期进行统计工作执法检查，坚持执法必严、违法必究，确保实事求是地开展统计工作。三是加大负面事件曝光力度，对弄虚作假、违规上报统计数字的典型案例，依法从严打击，并及时进行曝光。
4.完善基层统计制度，健全基层统计体系
制度是解决一切问题的关键，只有靠制度保障统计工作，才能切实提高统计工作的科学性。一是要完善统计制度，健全完善统计资料审核制度，各级各部门应当建立统计资料审核制度，确保各项统计资料的准确性和及时性，提高统计数字的公信力，在实事求是进行统计工作的基础上，强化对统计资料的使用，发挥其在反映经济社会发展情况中的作用，建立统计资料定期公布制度，方便社会各界对统计资料的使用。其次，是健全完善统计核算制度，当前，各级各部门和社会各界对国民经济统计核算体制的不了解和对GDP统计数字的过度关注形成鲜明反差，在核算中多采取分级核算且具有一定弹性，因此，在同一地区使用同样的基础资料，核算出来的数据也会存在一定的误差，所以，应该健全GDP等主要经济指标核算体系，确保准确反映地区经济发展状况。
三、结论
综上所述，当前我国基层统计工作中存在一些问题，开展统计工作面临一些困难，结合基层统计工作实际，采取有针对性的措施来解决这些问题和困难，才能推进基层统计工作更好的开展。
参考文献：
[1]张向新，任玉凤.对改进部门统计工作的几点思考[J].统计与管理，2010（04）.
[2]曾俊林.对基层基础统计工作的建议[J].青海统计，2006（09）.
