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动物医学远程教育发展范文1
1立题管理
先提出科研设计和实施报告，凡课题申请者根据查新检索和文献综述情况。通过学术委员会及相关专家论证同意后填写《科研项目计划设计书》申报时附指定情报部门出具的查新证明，有动物实验的课题还须附医学实验管理部门出具的实验动物和实验场所合格证明，杜绝申请程序上的一切不规范行为。
2计划管理
即立入院内科研计划实施专项管理，一旦经上级有关部门批准同意立项。以保证工作顺利进行，课题负责人全面负责计划的实施、经费使用、定期汇报课题执行情况，总结验收等工作，研究的各个阶段，课题负责人要做好实验研究原始资料的收集、整理，经常进行检查、评估、分析。每年10月底前，由课题负责人填写《科研课题进展情况检查表》报报卫生局。凡课题计划实施中需要更改研究内容、更换课题负责人、中止计划实施、延长年限的由课题负责人提交书面报告，经医院和市卫生局审查签署意见，报送课题下达部门审批。课题研究结束3个月内，课题负责人撰写总结报告，内容包括课题完成、未完成或超出研究内容情况；研究结果的学术意义和应用价值；对课题深入研究的设想；经费决算情况。并附发表或未发表的全部研究论文。报送市卫生局，作为再次申请课题和申请成果鉴定的依据之一。
3经费和成果管理
专款专用，课题经费按项目独立建帐。专项核算，分管领导审批后课题负责人有权在规定范围内支配经费的使用。科技成果管理包括成果申报、鉴定、评审、登记、归档、上报、奖励、推大应用、技术市场等内容的一套完整管理制度，按规定善始善终，做好各项工作。
市卫生局优秀新技术项目的申报参照执行。
二、人才培养
1外出专科和专题进修
更好地为病员服务，为不断提高医院的整体水平。根据市卫生局的要求，医院应派医技人员总数（护理除外）8%上级医院进行专科或专题进修，外出进修计划由各科主任提出初步方案，科教科整理后报办公会讨论，通过后作为年度计划予以落实，通医有指标和在医院的科教科可帮助联系，其他医院原则上由进修本人联系，接到进修通知交相关科室主任，外出进修前到科教科签合同、备案，通知人事科，不足6月的可不签合同，但科教科必须备案。
2远程教育和院内外专家讲座
医务人员知识更新的重要途径，远种教育是继续教育的重要组成部分。且能确保医务人员获取i类学分，为使这一宝贵资源得到充分利用，将采用下列三种方法播放：1医技楼多功能厅播放；2较专科系列内容将光盘交相关科室在电脑上组织学习；3凡本院人员可用u盘将有关内容考回家看，做好登记工作，凡不参加远程教育的人员，将不考虑派出进修及短期学习。发放试卷，完成考试，办理好i类学分证书，安排组织和落实邀请的院外专家来院的学术讲座和院内安排的讲座。
3住院医师继续教育
对住院医院师继续教育对象进行轮转，按照省卫生厅住院医师继续教育大纲的要求。科室有特殊情况，由所在科室科主任提出书面报告，并说明暂缓原因，何时补轮转，经分管院长批准后，方可暂缓轮转，但要在适当的时间补上，否则作未轮转处理，及时组织住院医师继续教育对象参加省卫生厅组织的考试，做好考核工作和合格审批申报工作。
4职学历教育
鼓励医务人员，不影响工作的前提下。尤其是护理人员，参加成人业余学历教育，按医院有关文件精神对脱产研究生学历教育的对象签置有关合同，并报人事科备案。非脱产研究生的学习按医院规定办理.
5按医院的规定。做好审批、登记工作，科主任外出须经院长、分管院长同意方可外出，科室一般人员先须科主任批准同意，科教科审批后报分管院长批示，凡本市医学会的学术活动，不影响工作，尽量让相关人员与会。
6按照大学医学院校的实纲编制实习生轮转表。审核进修生进修申请表，按规定通知财务科对进修实习生收费，定期召开进修实习生会议，定期检查进修实习生宿舍安全、卫生情况，经常检查进修实习生的工作、实习情况，定期组织进修实习生的文体活动，按学校要求，对实习生进行出科的考试考核，签署进修实习鉴定意见等。
7定期组织医院“三基”训练考试。会同医务科、其他各科室做好其他考务工作。
8注重医学重点人才的培训。应为热爱祖国，具有良好的职业道德和强烈的事业心，40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。
三、专科建设
但在管理上要规范，院在专科建设方面出现了一些可喜的迹象。科室应有制度计划，医院应与科室签定合同，并在考核中体现，要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。
动物医学远程教育发展范文2
【关键词】多媒体解剖生理应用
【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1674－4810（2012）11－0047－01
以计算机和网络为主体的信息技术已深入社会生活的各个领域，成为推动各项技术进步的强大动力之一，信息技术与教学工作的结合也成为教育方法创新中最闪亮的一颗新星。媒体，就是信息的载体，简单地说就是信息的表示方式，也就是在教学中我们向学生展示知识的方法。多媒体辅助教学，是以多媒体计算机为核心，集文字、声音、图像、动画效果、影音文件等多种媒体于一身的一种教学方式。它突破了“黑板加粉笔”传统教学模式和信息贫乏、形式单一的框架，拓宽了时空的概念，在继承传统教学模式的基础上充分发挥了自身的特点，以其鲜明的画面、逼真的色彩、生动的形象及声音效果激发学生的主观能动性和积极性；充分调动学生的视、听、说等感官；发挥师生交互的优势，达到寓教于乐、事半功倍的效果。
信息技术与教学的结合，在教育领域中最为广泛应用的是网络远程教育和多媒体辅助教学。多媒体教学可产生良好的视听效果，恰当地应用多媒体能加快师生间的信息传递，优化教学教程。而在医学院校的医学基础课程中，解剖生理教学又是运用多媒体课件最多的课程之一。解剖生理课程是一门重要的医学基础课，是研究正常人体形态结构、生理功能发生发展规律的科学，它为临床提供了大量的医学名词、基础知识和基本理论。多媒体课件能将其静态的、复杂的、抽象的解剖生理学知识，直观、简单、形象生动地展示于学生面前。本文主要论述多媒体技术在解剖生理教学工作中的应用。
一 多媒体技术有利于激发学生自主学习的能动性
教学创新的关键在于教学上的互动，其根本在于“善教”和“乐学”。“善教”要求教师具有创新意识，选准切入点、激发兴奋点，引领整个教学过程。“乐学”是在育人的理念下发挥学生的主体性，使学生的地位从被动走向主动，使学生学习不在是等、靠，而是变学为思、变学为悟。有些学生缺乏学习的悟性和刻苦精神，往往屡遭挫折后就会产生消极和厌学情绪。若将师生置身于同一场景之中，由现象到本质逐步地剖析问题，容易产生共鸣，进而及时得到学生的信息反馈，捕获学生的思想动态，实现交互式的教学。这样，形成以教师为主导、以学生为主体的教与学的体系结构，使内容深入浅出。如：“血液”一章，在讲授血液的组成之前，放一段视频录像，了解血液的产生、进化……“血液是在动物进化过程中出现的，最初出现在海洋中，当在远古的海洋中出现比较复杂的多细胞生物时，机体的部分细胞已不可能与浸浴着整个机体的海洋环境直接接触，此时，机体内开始出现了细胞外液，细胞外液也进一步分化成为血管内的血浆和血管外的组织间隙液（组织液）。血管内的液体除了有盐外，又溶入了多种蛋白质，并逐步出现了各种血细胞，于是形成了血液……”以海洋生物为背景的动画，加上悦耳动听的讲解，借境悟理，学生对“血液”一章有了更深的学习兴趣，加深了对知识的理解和记忆。
二 多媒体技术有利于调动学生感性认识，增强理性认识
学习材料的生趣和美学价值是学习的最佳刺激，强烈的心智活动所带来美的愉悦和享受是推动学习的最好动力。兴趣是最好的老师，多媒体教学方式充分利用了这一点，以图文并茂、声像并行、动静结合的表现形式大大缩短了人的思维领域中对抽象事物理解的距离，更能激发学生的学习兴趣，使教师在讲授过程中也能“言之有物、言之有据”，不再是空泛地讲授。例如：在讲授心脏泵血的时候，可选取心脏在整个人体中的图片进行展示。心腔的结构，瓣膜的形态，心脏收缩舒张是如何将心腔里的血液射入动脉，又是如何将静脉中的血液流回心房的。心脏这样有顺序的泵血一目了然，并配以心跳、呼吸等音乐，加之教师此时声情并茂的讲解，使学生先从感官上受到刺激，进而体会到心脏的功能及与整体的关系，达到引发学生自主学习的兴趣和情感，同时也起到了优化教学过程、提高课堂效率的作用。
三 多媒体教学对教师的要求
在运用多媒体技术与课程相结合的过程中，除了硬件设施齐全，对教师也提出了要求：首先，教师必须对多媒体技术有一定了解，掌握计算机、网络信息技术的相关知识。学会使用一些软件来开发和制作课件，如Authorware、PowerPoint、PhotoShop、Flash及一些抓图、视频编辑软件等。其次，采用多媒体辅助教学通常会使用到计算机、投影仪、实物展台、音箱等设备，教师必须合理地选择教学内容，考虑到多媒体设备的各项要素，充分发挥其整体功效，突出互动性。第三，不能过度依赖于多媒体设备。或干脆将投影屏当成黑板、作为代替板书的工具；也不能只注重趣味性而忽视了教学大纲，没有去挖掘教材中真正要体现的知识点，而造成“喧宾夺主”。最后，作为教育工作者只有不断创新，开拓新思路，形成广阔的知识积累，才能将教育学、心理学及学科知识融会贯通，灵活运用现代化教学手段，形成优化的课堂教学方案，以适应飞速发展的教育技术。
人才是教育这个企业的“产品”，只有以素质为宗旨，把握好每一细节，才能以“质”取胜。作为教育工作者，要勇于创新，将现代化的信息技术与实践教学有机地结合，才有利于发挥教师在教学中引导、启迪、设疑、归纳等方面的主导作用，并能充分调动学生的兴趣和积极性，发挥学生的创造力，以达到良好的教学效果。随着素质教育的普及，多媒体技术在自身飞速发展的同时已跨越式地与教育教学模式进行整合，在教育教学史上实现由被动变主动的一次质的飞跃。它以创造一个更益于学生身心发展的环境为目的，将更好地为教学服务，为社会服务。
动物医学远程教育发展范文3
1.1城号幸盛侧二作离不开护理人贬
为了及时发现灾难事件发生的苗头，在灾难发生后能够迅速做出反应，及时应对，有效控制危机局势，必须建立预替监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面l2]。护理人员作为临床一线工作人员，有机会在第一时间接触受灾人员，责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作，在有关部门做出反应之前，根据具体情况采取相应的预防控制措施。
1.2护理人成走开瓜灾难事件相美知祝宜烤衣育的道力
灾难事件一般具有突发性，容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员，应是卫生宣传教育的主要人力资源，开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育，使公众掌握个人防护的基本技能，了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识，能够正确理解和应对灾难事件。
1.3护理人轰参与拐扁炙的狡检专诊
灾难往往造成大批伤病员，无论是在灾难现场还是在医院，救治工作都非常紧迫，而救治力量又十分有限，因此，第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作川。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥普处理。预检分诊要求在几分钟内完成，因此，必须由有经验的医生、护士承担此项工作，护士主要协助医生检伤，负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。
1.4实花对挤扁或喃护理救治
灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗，大量的伤病员病情一般明朗，急需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多，护理人员在实施各项操作的过程中，要做好个人防护，如戴好帽子、口罩、手套，尽量不直接接触未经消毒的物品;行动时穿救援服及高筒靴，防止毒虫、动物咬伤。
1.5祖价拐偏贬的转适、灾民的橄离
伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要转送到后续医疗机构，实施更完善的治疗。在转运过程中，护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区，并做好撤离途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员的健康、安全。
1.6开爪灾后肠心理护理
灾难涉及很多人，包括不同性别和年龄的人群，受害者不仅需要立即的手术及药物治疗，同时遭受了极大的心理创伤，随着人们对生理和心理康复需求的日益提高，灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂，尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注，护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状，除了根据医嘱给予药物治疗外，主要进行心理疏导，减轻受害者紧张和恐惧的程度，帮助他们精神康复，重新开始正常的生活。
2灾难医学护理教育的措施
2·1教母形式
2.1.1对护生实施规范化培训SARS事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力，在一定程度上是专业知识局限性的反映，也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训，在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课，在此基础上开设一定的选修课，使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式，为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。
2.1.2对在州护士开展继续教育垮训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程，因此，绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训，特别是护理人员，缺乏现场救护的基本技能，有必要对在岗护士开展继续教育培训，特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能，即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式，或利用现代化手段开展远程教育培训，对教学效果要进行统一评估，组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试，考核合格者颁发证书，即具有开展救护的资格。
2.1.3定期组织棋拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练，根据紧急预案的内容组织实施，包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加2一3次模拟演练，通过演练，一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力;另一方面可以提高各部门的协调能力，使医护人员熟悉各种工作程序，明确各自的工作内容，提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。
2.2纽要教李内容
灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立，由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处，课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此，从灾难医学救援的特征来看，灾难医学护理教育的主要内容应包括:(l)灾难医学系统组织的基本原理;(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则;(3)各项急救的基本技术，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术;(4)伤员检伤分类，包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等;(5)伤员后送与转院，包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等;(6)灾区传染病的预防和处理，包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等;(7)灾后的心理护理，包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等;(s)灾难医学护理管理，包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看，其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。
2.3灾难医母护理教育盖待解决
动物医学远程教育发展范文4
【关键词】充血性心力衰竭；病因病机；辨证论治；综述
【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0289-01
充血性心力衰竭亦称慢性心力衰竭（CHF），是一种复杂的临床症候群，是众多心脏疾病的终末阶段。主要特征为左心室和（或）右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴有体液潴留、运动耐受力降低和生存时间明显缩短。本病属于中医“怔忡”、“惊悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。如《素问・逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”《素问・水热穴论》亦曰：“故水病下为肿、大腹，上为喘呼。”《金匮要略・水气篇》论述：“心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”。近年来中医对心衰的研究，无论从病因病机的认识，还是临床的辨证论治等方面，均取得了可观的进展。现将近年来中医药治疗本病的成果作一综述。
1病因病机
目前比较公认的是气虚阳衰，血瘀水停，病位以心为主，并涉及肺、肾、脾、肝、等其他脏腑，证属本虚标实。李立志1认为CHF的病机可用 “ 虚”、 “ 瘀”、 “ 水”三者概括，其中最根本的病机是内虚，早期主要是气虚、阳虚、血瘀，中晚期主要是脾肾阳虚，运化水湿不利。艾纪邈2认为CHF病初为心气虚，渐及心脾肾之阳，使心脾肾阳气虚损，不能运化水湿及鼓动营血，造成水湿内停，瘀血阻络，形成本虚标实的病理变化。本病以虚证为本，心肾阳虚为主，实证为标，病理因素为水湿、血瘀、痰浊。吴洪涛3认为CHF发生与外邪侵袭、劳倦内伤有关。病位主要在于心，并且涉及脾肾肝。心气不足为病因，瘀血与水饮则为主要的病理因素。周恒4认为心衰之病，病位在心，关乎五脏。心、脾、肾阳气虚衰，是心衰的根本原因，是为本；瘀血、水饮内停为病理产物，是为标。在病程的不同阶段，气、血、水虽各有侧重，但其病机总属本虚标实。董波5概括CHF的中医病机为：①心气虚、 心阳虚是CHF的发病基础。②瘀血是 CHF 的主要病理改变。③水肿是CHF 的最终结果。李庆海6认为本病的主要病因为脏腑功能衰竭、忧思劳倦、外邪侵袭、饮食所伤。其中脏腑功能虚衰是本病的基础，气阴两虚、血瘀水停是慢性心衰基本病机。
2辨证论治
目前，慢性心衰的尚无统一的中医辨证分型标准。 《 中药新药临床研究指导原则》将其分为7型，即心肺气虚型、气阴两亏型、心肾阳虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、痰饮阻肺型、阴竭阳脱型。代娜7将本病临证分为5型施治：心脾两虚型，治宜补益心脾，益气活血；心肺气虚型，治宜养心补肺，健脾益气；肺肾两虚型，治宜补益肺肾，化痰行瘀；心肾阳虚型，治宜温阳利水；气阴两亏型，治宜益气养阴。董波5根据CHF的病因病机，演变过程，将CHF分为5型：气阴两虚，治宜益气养阴，镇惊安神；心肾阳虚，治宜温阳补肾，化气行水；阳虚水泛，治宜温阳利水，泻肺平喘；阴竭阳脱，治宜救阴扶阳，益气固脱。章平富8将CHF辨证归纳为3型：心气不足，阴血亏虚型，治宜益气敛阴、补血养心。脾肾阳虚，水湿泛滥型，治宜温肾健脾，利水消肿。胸阳不振，心血瘀阻型，治宜温通心阳，活血化瘀。
3专法治疗
杜云霄9应用温阳活血利水法治疗60例CHF病人，方用心衰l号协定方。药物组成：生黄芪，人参，丹参，地龙，赤芍，益母草，车前子，泽泻，葶苈子。结果：显效38例，有效20例，总有效率96.67%。孙福军10应用养心解毒法治疗CHF，将110例患者随机分为两组，治疗组62例口服养心解毒汤 （全当归，远志，百合，五味子，白芍，葛根，赤小豆，五灵脂，蒲黄，石菖蒲，泽泻，茯苓，猪苓，炙甘草），对照组口服美托洛尔，治疗组临床疗效及心功能指标的改善与对照组接近；两组治疗后症状积分均明显降低，治疗组心悸、四肢浮肿、自汗积分改善程度优于对照组。刘莉11等运用益气温阳、活血利水法治疗CHF并且观察对胰岛素抵抗的影响，选择 40 例 CHF 患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予标准抗心力衰竭治疗，治疗组在西药标准治疗基础上予以中药益气温阳，活血利水法，方药选择：太子参，丹参，赤芍，麦冬，葶苈子，五味子，黄芪，桂枝，益母草，羊霍，茯苓，仙鹤草，白术，甘草。结果显示治疗组在改善心衰症状、中医症候积分等方面均明显优于对照组（ P
4专方治疗
近年来专方专药在治疗CHF方面发展迅速，且疗效确切。龚乃鹃12应用补阳还五汤加味（黄芪，党参，川芎，丹参，红花，当归，赤芍，地龙，茯苓，炙甘草）治疗CHF，分为对照组和治疗组，每组30例。对照组应用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤加味治疗。结果对照组总有效率46.67%，治疗组总有效率73.33%，两组比较有统计学意义（P
5 实验研究
刘育英17采用腹腔注射盐酸阿霉素制备充血性心力衰竭大鼠动物模型，对比观察芪苈山萸心衰方低、中、高剂量组对充血性心力衰竭大鼠心脏的影响。结果显示芪苈山萸心衰方高、中、低剂量组大鼠心脏体积较模型组缩小；心脏重量指数有所下降；芪苈山荑心衰方低剂量组线粒体数量减少，变小，无明显肿胀，部分心肌纤维结构稀疏，变细，紊乱；芪苈山萸心衰方中剂量组线粒体数量减少，肌原纤维结构比较完整，粗细均一；芪苈山萸心衰方高剂量组线粒体结构比较正常，部分见线粒体减少。此结果提示芪苈山萸心衰方对左心室重构有一定的抑制作用。王大伟18在腹主动脉缩窄法制作慢性心衰大鼠模型的基础上进行造模，研究温阳救心方对阳虚型慢性心衰大鼠心功能的影响。结果：与阳虚心衰组比较，温阳救心方可明显降低LVSD、IVSS、LVDD、PWD （P
6结语
纵观近年来的文献，中医药从多方面对CHF展开了研究而随着临床应用及研究的不断深入，中医药治疗CHF在增强疗效、改善症状、控制病情进展、减少毒副作用、提高生活质量及生存率方面显示出独特的优势，且极少出现不良反应。然而，中医药在治疗CHF方面存在着一些问题：心衰辨证分型缺乏统一、规范、客观化的标准；对心衰机理的研究仍停留于神经内分泌学、血流动力学方面，缺乏细胞、分子水平及细胞凋亡方面的研究报道；治疗药物的剂量及加减缺乏规范化的标准，临床施治随意性大；中医药治疗对于心衰的疗效评价缺乏大型临床试验研究结果的支持等。今后还需加强中医药治疗CHF具有前瞻性、系统性、标准化、规范化的研究，在治疗研究上注重、注意中药药物机制的研究筛选和开发疗效确切、使用方便、作用时间快速的单味中药及复方制剂的研究，发掘有效的方剂，充分发挥中医优势，推动中医药现代化进程。
参考文献
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动物医学远程教育发展范文5
关键字：生物技术制药；应用；研究现状
一、前言
采用现代生物技术人为的创造或者改变自然条件，以微生物或动植物细胞为载体生产医用药物的过程，称为生物技术制药。生物制药的飞速发展在治疗癌症、神经退化性疾病、自身免疫性疾病、冠心病、银屑病等方面发挥着重要的作用[1]，解决了大量传统药物无法解决的困难。
二、 基因工程制药
2.1 基因工程制药的原理。基因工程制药是指先确定治疗某种疾病的关键性蛋白质，通过获取该蛋白质的编码基因，对其基因进行改造或大规模扩增，然后转入到相应的可以大规模表达的受体细胞中去，在细胞的繁殖过程中大量生产这一药用蛋白的过程。
2.2 基因工程制药的简要流程。基因工程制药的主要流程为[2]：目的基因的获得、组建重组质粒、构建基因工程细胞体、培养工程细胞体、分离纯化表达产物、除菌和质量检测、包装上市。
2.3 基因工程制药的应用。基因工程制药在医药领域最重要的应用是新药的研究开发以及传统药物的改进。主要应用于激素、细胞因子、溶血栓类生理活性物质的生产，抗体和疫苗的生产。例如α-重组人干扰素、白介素、转化生长因子、核酸疫苗、转基因疫苗等。[3]
三、动、植物细胞工程制药
3.1 动物细胞工程制药的相关技术。目前用于生物制药的动物细胞有四类[4]：原代细胞、二倍体细胞系、融合或重组的工程细胞系、转化细胞系。原代细胞指直接取自动物器官的细胞。二倍体细胞系是指取自动物胚胎并经过传代筛选克隆，具有一定特性的细胞。工程细胞系则指通过细胞融合或基因重组，对细胞遗传物质进行改造，使其具有稳定遗传的独特性状的细胞。转化细胞系是由某个转化过程得到的具有很强增殖能力的细胞。
动物细胞工程制药的主要技术有：细胞融合技术、细胞器移植技术、染色体改造技术、转基因技术、细胞大规模培养技术。[5]
3.2 植物细胞工程制药的研究进展。植物细胞工程制药是利用现代生物工程手段对植物细胞体系进行大量培养，并直接获得有用化合物或以其提取物为底物合成其他物质的过程。现今植物细胞工程制药的研究技术主要包括[6]：大规模植物细胞培养生产药用成分、植物生物反应器、细胞级微粉碎加工技术、生物酶解技术、转基因植物生产药物、植物细胞生产有用次级代谢产物。例如[7]通过建立红豆杉细胞系，采用生物反应器培养生产抗癌药物紫杉醇。
3.3 动植物细胞工程制药的应用。我国现阶段细胞工程制药的应用重点在于[8]：人源化抗体的研制和生产、“分子药田”工程、“动物药厂”计划。其中，人源化抗体的研究是利用噬菌体抗体技术、嵌合抗体技术等生产疗效更好，更适合于人使用的单克隆抗体。“分子药田”和“动物药厂”则是利用转基因技术以植物和动物细胞为载体大量生产医用蛋白。
四、抗体制药
4.1 抗体制药技术。抗体制药领域的主要技术有[9]：抗体高通量大规模制备技术、动物细胞表达抗体产品大规模培养技术、人源化抗体的构建及优化技术、抗体工程药物标联及增效技术。高通量大规模制备技术的常见方法是利用杂交瘤快速筛选、工程抗体库和人记忆B细胞，大规模快速高效的制备单克隆抗体。动物细胞表达抗体大规模培养则是利用细胞表达体系和体外翻译系统，生产外源抗体蛋白。人源化抗体则属于基因工程抗体范畴，抗体的亲和力显著提高。抗体药物标联增效则是利用抗体的靶向作用，标记同位素、化学药物或毒素，以提高抗体疗效，降低抗体用量。
4.2 代表性抗体药物。目前出现的具有代表性的抗体药物主要有：抗CD20单抗、抗HER2单抗、抗肿瘤坏死因子单抗、抗VEGF单抗、抗EGFR单抗和抗HAb18G/CD147抗体。
五、酶工程制药
5.1 药用酶的来源。药用酶作为具有催化功能的大分子蛋白质，可以直接从生物体中分离也可以化学合成。但目前最主要的获取方式仍为从生物体中提取以及发酵生产。[10]随着动植物细胞大规模培养技术的发展，通过培养动植物细胞获得药用酶蛋白的方法成为了最主要的手段。
5.2 酶工程制药在医药领域的应用。酶工程制药在疾病的诊断和治疗方面有着广泛的应用。由于酶的高效催化特性，使其有着可靠便捷又迅速地诊断和治疗特点，在临床上广泛应用。酶学诊断包括两方面：一是利用体内原有酶活的变化诊断；二是利用酶反应测定体液中物质含量变化诊断。而在治疗方面则有着各种各样的药用酶类，包括：蛋白酶、溶菌酶、超氧化物歧化酶、尿激酶等。
酶工程制药在生产方面也有着广泛的应用。例如利用青霉素酰化酶制造半合成青霉素和头孢霉素、利用β―酪氨酸酶制造多巴等。酶工程制药在分析检测方面的应用则包括酶法检测和酶法分析。
六、总结
随着生物技术的发展以及生物技术制药在应用方面的深入研究，生物技术药物将不仅仅局限于“疑难杂症”的治疗，其使用的广泛性和普遍性将得到大大提高。各种生物技术药品的发展成熟将极大地改善人类的生活水平和对疾病的治疗能力。
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动物医学远程教育发展范文6
【关键词】肝硬化；失代偿期；老年患者；营养管理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0709-02
近年来，随着民众生活水平的提高，肝硬化疾病的发病率逐年上升。肝硬化发病后会直接影响肝脏代谢功能，长期以往会引起患者营养不良，肝硬化老年患者多由乙肝、酒精肝慢性发展而成，其营养不良发生率高达85%【1】。临床研究证明，对老年肝硬化失代偿期患者行营养管理能够改善患者营养状况，推进肝细胞修复与再生。本文选取70例肝硬化失代偿期老年患者作为研究对象，着重分析了营养管理的临床应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月到2013年8月收治的70例肝硬化失代偿期老年患者作为研究对象，所有患者参照肝硬化疾病临床诊断标准诊断确诊。随机将70例分为观察组与对照组，每组35例，观察组男21例，女14例，年龄为62-70岁，平均年龄为（64.8±6.7）岁，肝硬化包括合并肝硬化腹水25例，肝性脑病10例，肝硬化合并上消化道出血9例；对照组男23例，女12例，年龄为60-70岁，平均年龄为（65.8±7.7）岁，肝硬化包括合并肝硬化腹水24例，肝性脑病11例，肝硬化合并上消化道出血8例。两组患者在年龄、性别、病情、病症等一般资料方面无明显差异（P
1.2治疗方法 对照组患者行常规治疗与护理，观察组患者在常规治疗的基础上行营养护理干预.
1.2.1营养管理原则 营养护理干预要保证患者营养补充全面，常规的营养供给包括蛋类、肉类、豆类及奶类等，要保证患者肠道功能完善，防止便秘。蛋白质的补充要注重结合患者机体的耐受能力，一般要保证患者蛋白质日补充量达1.5-2.0g/（kg·d），肝性脑病者在治疗缓解后逐渐增加，以优质蛋白为主。此外，还要注重科学规范饮食时间，并针对贫血及低血糖患者进行食物补血，如多食用动物肝脏及大枣等。老年患者的营养管理还要注重温度适中、易吸收及品种多元。
1.2.2营养管理要点 （1）制定个性化的营养食谱：科学干预老年患者的饮食习惯，向患者讲解科学饮食与加餐的必要性，提高患者的依从性；针对消化道出血患者要及时行止血治疗，后通过科学的饮食，逐步增强患者肠胃功能，如治疗过程中依次使用流食、半流食、软饭等【2】，提高患者消化道功能的同时要注重进行适当补血，改善患者机体状态；合并肝硬化腹水患者要控制患者每日摄入钠盐量，建议引导患者多食瓜果酱。（2）科学补充蛋白质：基于患者肝脏与肠道负担承受能力，适当补充蛋白质，早餐食鸡蛋一个，蔬菜100g左右，中晚餐食豆类200g，肉类100g，蔬菜400g，科学摄入蛋白质量还要避免一次摄入量过多的情况，以免引起肝性脑病或加重。（3）碳水化合物补充：碳水化合物的摄入量能够影响肝脏正常运转，如摄入量过少将会引起蛋白质代谢旺盛，增加患者肝脏负担，补充碳水化合物不可低于50g，每餐进食量6—7成饱。
1.3观察指标 两组患者治疗与护理后观察随访时长为一个月，着重关注记录患者病症变化、体征指标变化及生化检查改善情况等。
1.4统计处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），并行t值检验，计数资料行卡方检验，P
2 结果
2.1两组患者治疗后临床病症与体征指标变化 观察组患者治疗后腹胀、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮肿等指标变化明显优于对照组（P
2.2两组患者生化指标检测比较 两组患者治疗后白蛋白、总胆红素指标比较差异存在明显差异（P0.05）。具体指标变化详见表2。
3 讨论
肝硬化失代偿期老年患者群体营养不良发生率高达85%，另外有文献研究发现肝硬化疾病空腹低血糖发生率高达25%【3】，还伴有大量的并发症，常见病症如感染、腹水、消化道出血及肝性脑病等。临床研究发现，肝硬化失代偿期老年群体并发症高发与患者机体代谢等生理功能减退有关，老年患者机体功能衰减直接加重了患者机体营养不良情况，腹胀、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮肿等病症更是常见、多发。
肝硬化失代偿期老年患者营养不良对患者临床治疗与康复进程影响较大，严重影响生存质量及寿命。要全面推进或提升患者临床治疗效果，需要在常规治疗的基础上注重营养护理干预，科学制定膳食计划，补充充足、合理的蛋白质与碳水化合物，保证患者饮食科学，方能有效改善患者营养状况，推进临床治疗与康复进程。本文70例临床研究发现，对老年患者行科学的营养管理干预能够切实改善患者病症、体征及生化指标，加强健康教育，个体化指导，注重出院随访，提高依从性。相比于常规治疗、护理方法临床病症的改善更加显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 达小萍.肝硬化失代偿期老年患者的营养管理[J].现代临床护理，2009，34（4）：33-35.
