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妊娠期口腔保健内容范文1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.192
Research of effect by progestation oral intervention for preventing pregnancy gingivitis CHEN Xiao-yun， CAI Qiao-ling. Department of Stomatology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China
【Abstract】 Objective To compare effects by two progestation oral intervention ways for preventing pregnancy gingivitis. Methods A total of 210 women preparing gestation were randomly divided into experimental group and control group， with 105 cases in each group. The control group received oral scaling alone， and the experimental group received oral scaling combined with oral health care education. Positive rates of bleeding on probing （BOP） in 3 and 8 pregnancy months were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of positive rate of BOP between the two groups before operation （P>0.05）. In 3 and 8 pregnancy months， the experimental group had lower positive rates of BOP than the control group （P
【Key words】 Pregnancy gingivitis； Oral scaling； Oral health care education
妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间， 由于妊娠过程中女性激素水平升高， 原有的牙龈慢性炎症加重， 使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变， 分娩后病情可自行减轻或消退[1]。妊娠期龈炎是妇女在妊娠期内口腔的常见病和多发病， 发病率多达73.57%[2]。临床上极其常见， 且妊娠期龈炎所引起的牙龈肿胀、出血甚至龈瘤样变， 给广大孕期妇女的生活和身心带来极大的困扰[3， 4]。本文比较两种孕前口腔牙周干预对预防妊娠期龈炎的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013～2014年210例进行孕前咨询的妇女， 年龄20～35岁， 否认血液病史、糖尿病等系统性疾病， 肝功能正常， 月经史规律， 近期无服药史， 无明显牙齿排列异常， 健康状况良好， 无吸烟等不良嗜好。实验前已与患者做充分的沟通， 均能达到较好的医从性。随机将其分为实验组和对照组， 各105例。
1. 2 方法 牙周洁治均由同一名具有多年工作经验的医生完成。
1. 2. 1 对两组牙龈做一次术前检查， 由同一名医生使用钝头的牙周探针轻探袋底或龈沟底， 取出探针后观察10～15 s， 看出血情况记录出血指数（BI）。
1. 2. 2 两组均进行牙周洁治， 洁治均使用P5 Newtron X5超声洁治器， 由同一名医生完成龈上、龈下超声洁治。洁治时调节合适的工作频率， 以握笔式将工作头的前端部分轻轻地与牙面平行或
1. 2. 3 对照组只实施洁治， 实验组除了进行洁治外还安排专人进行专门的口腔卫生保健宣教， 宣教内容包括：让患者知道牙周病的病因是菌斑等刺激因素， 教会患者正确使用牙刷、牙线、牙签等。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 于怀孕期3、8个月分别对两组实施BI检测， 记录BOP阳性率。以BI为评价标准：0：牙龈健康；1：牙龈颜色改变， 探诊不出血；2：探诊后有点状出血；3：探诊出血沿牙龈缘扩散；4：出血并溢出龈沟；5：自动出血。BI≥2记为BOP阳性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 术前检查， 实验组BOP阳性率为76.2%， 对照组为78.1%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 孕期3个月， 实验组BOP阳性率为14.3%， 低于对照组的20%， 差异有统计学意义（P
2. 3 孕期8个月， 实验组BOP 阳性率为23.8%， 低于对照组的42.9%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期龈炎作为牙龈病的一种， 菌斑微生物仍是其直接病因。妊娠在没有菌斑存在的情况下， 妊娠不会引起牙龈炎， 但反之， 在菌斑存在的条件下， 妊娠中性激素水平升高则会诱发和加重牙龈炎的症状[5]。因此， 菌斑的控制仍是治疗妊娠期龈炎的关键[6]。而口腔洁治作为去除牙石、色素、菌斑的最有效方法在临床上被广泛采用[7]。实验中对比表1、表2所有研究对象经过口腔洁治后， 牙龈状况明显改善， BOP阳性率明显降低， 正印证了口腔洁治的有效性。
表2、表3分别是实验组与对照组于妊娠3、8个月复诊进行BI检测， 测出的BOP阳性率。之所以选择在妊娠3个月及8个月复诊， 是基于妊娠期龈炎一般是从妊娠2～3个月开始出现明显症状， 至8个月时达到高峰[8， 9]。选取这两个时间点能够有代表性地反映妊娠期龈炎的全程状况， 使实验结果更有全面性和代表性。
两组均进行了口腔洁治， 相当于都有了一个相对良好的口腔卫生基础， 如何维护、保持这种良好的口腔卫生状况， 才是预防妊娠期龈炎的关键[10]。强调的菌斑控制， 不应单纯是医务工作者在临床上进行的口腔洁治， 还包括了患者自身在日常生活中的有效维护和保持， 包括正确地刷牙[11]、恰当地使用牙线等， 否则口腔洁治的效果就只能是“昙花一现”， 无法长久的保持。特别是孕前妇女， 这一罹患妊娠期龈炎的高危群体， 如何保持良好的口腔卫生状况， 就是预防妊娠期龈炎的关键。因此， 作为医务工作者在临床工作中不应只片面强调口腔洁治这种临床操作， 更应把口腔卫生宣教有效的结合进来， 耐心而专业地教会患者如何正确、有效地维持好口腔卫生状况， 才能取得一个良好而长远的治疗效果， 也是预防妊娠期龈炎最有效的方法。
综上所述， 口腔洁治联合口腔卫生保健宣教的方法可用于预防妊娠期龈炎， 比单用口腔洁治对妊娠期龈炎的预防效果更好。
参考文献
[1]曹小竺. 孕前口腔保健预防妊娠期龈炎的效果分析. 中国妇幼健康研究， 2006， 17（3）：165-166.
[2]卞有金.预防医学.北京：人民卫生出版社， 2003：226.
[3]徐素琴， 王荃， 于娟. 妊娠期牙龈炎与早产低体质量儿的关系. 南通大学学报（医学版）， 2011， 31（6）：455-456.
[4]张侬， 杨雅， 袁叙英， 等. 菌斑控制对妊娠期龈炎孕妇妊娠结局的影响. 临床口腔医学杂志， 2009， 25（7）：412-414.
[5]Bansal J， Suresh DK， Bansal A， et al. Periodontal diseases. Germany： Lap Lambert Academic Publishing， 2011：516.
[6]Knop LA， Shintcovsk RL， Gandini LG Jr， et al. Impaction of maxillary central incisors： surgical and orthodontic treatment--case report. Int J Orthod Milwaukee， 2015， 26（3）：25-29.
[7]Kotwal B， Mahajan N， Jindal V. Non surgical periodontal therapy： a recapitulation. Germany： Lap Lambert Academic Publishing， 2013：374-377.
[8]Baker MSA， Care ANP. Periodontal health of pregnant sudanese women. Müller： VDM Verlag， 2010：630-635.
[9]方婕， 王露霏， 肖晓蓉， 等. 妊娠期龈炎在不同孕期的临床及细菌学分析. 西部医学， 2012， 24（5）：866-868.
[10]邱攀， 丁彬， 张方， 等. 妊娠性牙龈炎致新生儿早产及低出生体质量儿的临床观察. 中国实用妇科与产科杂志， 2008， 24（3）： 226-227.
妊娠期口腔保健内容范文2
【关键词】 妊娠期；细菌感染；真菌感染；原生动物感染；寄生虫
【Abstract】Objectives： To explore the interrelationships among urogenital， the intestinal tract， skin and oral infection in pregnancy through a cross-sectional survey. Methods： Questionnaire investigation， clinical diagnosis， urine and stool samples were applied to detect the infection of 262 pregnant women. And the relationship between different pathogen infections was examined by the multiple regression analysis. Results： The prevalence of pregnancy of different infections were： vaginitis （90.2 %）， vaginal trichomoniasis （76.0 %）， bacterial vaginosis （BV； 63.0 %）， hookworm （58.0 %）， asymptomatic bacteriuria/urinary tract infection （AB/UTI； 61.5 %）， cervicitis （30.5 %）， vaginal yeast 21.0 %）， Ascaris （34.0 %）， vaginal diplococci （17.9 %）， caries （19.1%）， scabies （17.2 %）， and Trichuris （11.8 %）. Multiple regression analysis revealed positive associations （trichomoniasis and AB/UTI or diplococcus and Ascaris） and negative associations （BV and trichomoniasis； hookworm and diplococci） during pregnancy. Vaginal lactobacillus reduced chances of getting diplococcus， but increased Ascaris eggs per gram （epg） and trichomoniasis infection in pregnancy. Conclusion：Treatment against one kind of infection may increase the risk of others. Therefore， attention should be paid to the positive and negative correlation between these infections， to ensure a proper solution for combined infection.
【Key words】Pregnancy； Bacterial infections； Fungal infection； Protozoa infections； Parasites
【中图分类号】R169【文献标志码】A
女性在妊娠期易发生一些生理变化，包括激素水平变化、机体免疫力下降和饮食生活习惯的改变等，而这一变化可能导致一些妊娠期感染性疾病恶化，从而影响母婴生活，严重的话更会危及孕妇和胎儿的生命[1，2]。
通常情况下妊娠期感染主要是由于卫生条件不佳、孕妇营养不良或营养过剩引起的。在卫生保健意识贫乏的地区，合并感染可能是常见的疾病[3]。然而对孕期合并感染的研究主要集中在艾滋病毒、疟疾与其他病原体之间的联系，或两者分别与肠道或生殖系统之间的关联。例如，肠道线虫感染常与另外一种肠道线虫感染呈正相关[4]，BV常与普通的阴道病原体出现合并感染现象等[5]。但是阴道、肠道、泌尿道、皮肤、口腔感染之间的交互作用很少有人研究。
本研究以妊娠期患有感染性疾病的妇女为研究对象，感染的范围包括口腔、皮肤、呼吸道、尿道、阴道和肠道，通过临床检查和实验室检测以确定孕妇是否患感染性疾病，并且探讨病原体和其他病原体之间存在的联系。
1资料与方法
1.1资料来源
我们选取2010年8月至2014年10月间于妇产科就诊的262例妊娠期妇女为调查对象，其满足以下条件：（1）每一位孕妇或者家属知情并同意本研究；（2）在健康体检中心、社区卫生工作者或医院检测显示闭经超过5周的孕妇；（3）孕妇家离社区卫生院在2h步行的范围内；（4）孕育双胞胎或者是异常怀孕（异位妊娠和葡萄胎）的孕妇不列为本次研究对象。
1.2调查方法
所有孕妇都进行了一个完整的临床评价，包括产科史的问卷调查（年龄、胎龄）和感染症状问卷调查。体检包括人体测量学和血压BP检测（使用欧姆龙HEM-790IT血压计检测）。对孕妇体重指数（BMI）检测（（母体-胎儿体重）kg/孕妇身高的m2），其中胎儿的体重使用约翰逊公式计算，即胎儿体重（g）=联合宫高（cm）-13×155[6]。根据泛美卫生组织（PAHO）将孕妇分为营养不良、正常和超重[7]。而血压≥140/90的则认为是高血压[8]。HIV和梅毒作为产检的一项评估程序，根据血清检查结果记入统计结果。
1.3实验方法
1.3.1样本收集阴道涂片样本收集：用无菌拭子取阴道分泌物或排放物，然后将拭子放到装有1mL无菌生理盐水的2mL离心管中，冷藏保存，并立即送到实验室检查。样本分为两种处理方法，一种是直接观察，另一种则是革兰氏染色法。
尿液和粪便样本收集：在孕妇静坐休息0.5h后方可搜集尿液样本，收集尿标本作物理、化学、细菌学及显微镜等检查，以了解病情，协助诊断和治疗。粪便样本采用医院提供容器收集并立刻送检。
1.3.2试剂和检测方法直接观察检测：临床检测用于诊断皮肤（（疥疮、脓疱病和皮肤真菌病）、口腔（龋齿、牙龈炎）、呼吸系统（感冒，支气管炎）和阴道（阴道炎、宫颈炎）感染。使用一次性阴道窥探器直接观察阴道分泌物、红斑、水肿情况并以此诊断是否患有阴道炎。
阴道涂片检查：用显微镜直接观察每个视野下阴道滴虫、出芽或菌丝酵母菌的数量。阴道酵母的严重程度是根据每个高倍视野（HPF）下的数量分级的，即： 0（没有），1+（1/hpf），2+（2/hpf），3+（3/hpf），4+（≥4/hpf）[9]。另制涂片，采用革兰氏染色法鉴定细菌或其它病原体。乳酸杆菌、拟杆菌/加德纳菌属和动弯杆菌属、阴道滴虫感染的严重程度分级记为：0（没有），1+（1～5/hpf），2+（6～10/hpf），3+（11～20/hpf），4+（≥21/hpf）。根据纽金特得分将BV并分级，0～3：正常，4～6：中间阴道微生物群系，7～10：诊断为BV感染。而双球菌的感染程度是根据每高清视野下白细胞数量分级，即： 0（没有），1+（1/hpf），2+（2/hpf），3+（3/hpf），4+（≥4/hpf）。
尿液样本检查：将采集到的尿液样本送到实验室（采用UriSCAN试剂盒）进行分析。尿蛋白作为肾病理或子痫前期指标，而葡萄糖作为妊娠期糖尿的指标。此外，新鲜尿液3000 rpm 5min离心后去上清。将沉淀重新悬起，对悬浊液中细菌、白细胞、红细胞进行计数、定位、定量鉴别诊断。其中黏液和上皮细胞数作为对照。通过显微镜检查尿液细菌数诊断AB/UTI。当我们在显微镜下观察到发现大量的黏液和/或上皮细胞时则排除AB /UTI。
粪便样本检查：粪便样本都直接采用涂片检查。采用Kato-Katz法和 FLOTAC 技术记录线虫密度（蛔虫卵数/g）。任何一个阳性反应都用3种方法来计算其线虫感染率。
1.4数据统计
所有数据采用STATA 10软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）来表示，计数资料组间比较采用χ2检验，P
2实验结果
2.1一般资料
所有孕妇的临床检验数据均适用，在子宫颈阴道测试和阴道涂片检测时并没有出现阴道出血的情况。本次研究收集了262位孕妇的尿液样本和粪便样本。应用改良加藤氏法（Kato-Katz）检测232位孕妇蛔虫卵感染度，并且使用FLOTAC法检测了208位孕妇。
有效的患者共262例，年龄22～46岁，平均年龄（28±0.5）岁。其中孕早期的人数占11.5%，孕中期人数占38.1%，孕晚期人数占50.4%。根据身体质量指数（BMI）得出13.3%的人体重偏轻，而35 %的人体重超标。血压测量结果为平均收缩压（110±16）mmHg ，舒张压则是（65±7）mmHg。虽然未有高血压阳性反应，但是在6个尿液样本中检查到了蛋白质。没有一个孕妇出现妊娠糖尿病。
2.2 妊娠期妇女感染的临床诊断结果
检查妊娠期妇女呼吸道、皮肤、口腔和阴道感染的结果如表1所示。呼吸道感染（包括上呼吸道感染和支气管炎）率很低，为6.5 %，而皮肤真菌病、脓疱病和牙龈炎的患病率同样也比较低。疥疮在孕妇的中的患病率达到了17.4%，龋齿为19.7%。虽然很少有孕妇表示阴道不适，但通过可视化的阴道束、不同程度的子宫颈检查、阴道分泌物特征分析发现89.7 %的孕妇患有阴道炎、30.5%的孕妇患有宫颈炎。见表1。
3.3妊娠期妇女感染的实验室检查结果
实验室检查后发现共有12种细菌、原生动物和寄生虫。研究对象中并没有发现HIV 阳性反应的患者。
AB/UTI感染率为61.5%，没有出现复杂的尿路感染，并且在孕期三阶段AB/UTI感染率并没有明显差别。在阴道感染患者中，98.2%的孕妇被以下4种病原体之一感染：BV、阴道滴虫病、酵母菌和双球菌。阴道微生物群落在孕期的三个阶段没有明显差异。见表2。
革兰氏染色法鉴定细菌发现有63.0 %的孕妇被细菌性阴道炎感染。加德纳菌属拟杆菌和动弯杆菌属的感染率相对较高，分别达到了92 %和80.9 %。阴道滴虫病感染率为76 %，并且严重程度为1+ 的较多。阴道酵母感染率为21.0%，并且严重程度在1+的较多。见表2、图1。
在262位孕妇的宫颈炎和阴道炎临床检验中只有5位没有被感染。不患有宫颈炎和阴道炎的17名妇女中有9位至少有一种阴道病原体检测是呈阳性反应的。
VDRL法检查了223名孕妇，发现梅毒4例。在这4位孕妇中有3位患有阴道炎，而第4位患有皮肤疾病。
虽然在临床检验中没有孕妇被确诊患有胃肠道感染，但是在实验室分析显示65.3%的孕妇至少被一种肠道病原体感染。其中蛔虫和鞭虫的不同严重程度患病率没有明显差别。
3.4合并感染
采用双变量分析和χ2检验发现一些病原体合并感染的几率与期望相比有高有低。在妊娠期，BV病原体拟杆菌/加德纳菌属和动弯杆菌属合并感染的几率大于期望值，但是乳酸杆菌和病原体拟杆菌/加德纳菌属合并感染的几率低于预期。通过革兰氏染色诊断患有BV感染的孕妇更容易被阴道双球菌感染，而患阴道滴虫病的几率相对来说没有预期高。乳酸杆菌和双球菌合并感染的几率并没有我们认为的高，但是乳酸杆菌和阴道滴虫病同时感染的几率大于预期值。此外，钩虫和鞭虫同时感染的几率也大于预期。见表3。
基于细菌计数法，采用多元Logistic 回归分析AB/UTI与其他病原体合并感染情况，AB/UTI与阴道滴虫病合并感染情况较为严重（OR=1.28，95% CI=0.97～1.75，P=0.030），而AB/UI与乳酸杆菌数量呈负相关（OR=0.65，95%CI=0.52～0.88，P=0.015）。见表4 。
胎龄；龋齿和疥疮的存在；乳酸菌数量；拟杆菌/加德纳菌属，动弯杆菌，阴道毛滴虫病，酵母和双球菌感染作为变量进入模型。整体模型P=0.022，N = 262，VIF= 1.85。
基于纽金特得分分析BV感染严重性，采用多元有序Logistic 回归分析实验室检验的病原体合并感染情况。在孕妇中同被BV和滴虫病感染的几率较低（OR=0.33，95 % CI=0.23～0.45，P
采用多元线性回归分析和革兰氏染色法研究发现当蛔虫感染度高时，AB/UTI和阴道双球菌感染更为严重。AB/UTI和双球菌感染与乳酸杆菌数量和蛔虫感染度都呈正相关。见表6。
在孕妇的阴道内，阴道酵母、双球菌感染和滴虫病之间有一定的联系。研究发现在妊娠期妇女的乳酸杆菌属数量增多则降低了双球菌的感染几率，而增加了滴虫病的感染几率。拟杆菌/加德纳菌属的出现增加了阴道酵母的感染几率。
阴道微生物群落也与感染相关。妊娠期乳酸杆菌属的数量和双球杆菌感染的严重程度与蛔虫感染度呈现正相关。AB/UTI感染的孕妇感染滴虫病的概率较高，但是乳酸杆菌属的数量会降低。
3讨论
由于初级卫生保健的限制在很多地区限制了孕妇感染筛查的可能性。而本次研究揭示孕妇感染这一现象的广泛性。特别要注意阴道滴虫病（76%）、BV（63%）和AB/UTI（61.5%），这三种感染在孕妇感染中几率很高。龋齿、疥疮、阴道酵母感染和双球菌感染也比较常见，患病率在10%～30%之间。这些初步调查结果显示了几个可能存在的潜在联系，但具体的相关性还有待进一步研究。观察妊娠期生理特征和激素水平的差异发现高水平的雌二醇分泌物和高糖原内容物与阴道酵母有一定联系[10]。孕激素的升高可以刺激双球菌的繁殖。妊娠期内，阴道菌群中乳酸杆菌数量最多。
有报道显示，在非妊娠期内的阴道感染、BV与滴虫之间合并感染的几率较大[11-13]。但是我们研究显示在妊娠期内严重的滴虫病反而降低BV感染率，增加乳酸杆菌数量。这一结果表明在妊娠期内乳酸杆菌不会预防滴虫病。研究结果表明阴道乳酸杆菌数量的增多降低了AB/UTI和双球菌感染的几率，但是增加了蛔虫感染度。乳酸杆菌具有调节尿路的氧化性能，并降低阴道pH的功能。乳酸菌属也可以抑制病原体的附着[14]。另一方面，据报道显示患有外阴道酵母感染的非妊娠期妇女乳酸菌占阴道微生物群的主导地位[15]。这说明了乳酸菌的存在增加了酵母菌感染的风险。此外，干酪乳杆菌的增加啮齿动物肠道线虫的易感性，而乳杆菌降低了线虫感染的持续时间[16]。本次研究结果表明，阴道乳酸菌可能增加蛔虫的易感性或延长感染时间。
土壤传播的线虫不仅感染孕妇和处于生育年龄的女性，而且从一个巴西农村的不同年龄调查报道得知[17]，其出现频率很高。这种现象通常被解释为：由于常见的接触路线、普通家庭因素、常见的免疫反应机制、共同宿主基因、其他病原体的存在而引起的。本次数据同样显示出鞭虫和钩虫合并感染的现象，但是蛔虫与钩虫或鞭虫都不具有相关性。这一结果与巴拿马学前儿童严重患有蛔虫感染的空间集群不与鞭虫和钩虫部分重叠的结果相符合[18]。有趣的是蛔虫感染度与AB/UTI、阴道乳酸杆菌数量和阴道双球菌感染程度呈正相关。
本次研究将临床感染测量法和实验室化验相结合，以此来探究阴道感染、皮肤感染、口腔感染和肠道线虫之间的关系。通过使用多个诊断方法诊断肠道线虫和AB /UTI，我们减少了误分类导致虚假关联的可能性[19]。当然此次研究也存在一些局限性。由于我们是有选择的选取了研究对象，这并不能代表所有的情况，可能会出现一些偏见。另外女性粪便样本非常难得到，因此很难用标准统计方法检测感染间是否存在负相关[20]。
健康女性可能没有明显的身体不适感，但当多重感染时可能会严重影响孕妇及胎儿的健康。因此改善卫生、用水安全等来防止感染是非常有必要的。性传播途径是阴道感染的最大感染方式，在皮肤和口腔感染也占据了很大的比重。对于阴道感染的话题女士们更容易从生殖健康的角度来讨论。但鉴于阴道感染的高发性，阴道感染检查应该作为产前护理的一部分。为此，医疗中心应该提供一个全面的诊断而不是一个临床的基础研究。最后我们需要针对这些感染的正、负相关性做一个全面的调查，以确保一个合适的方案来治疗与管理合并感染。
参考文献
[1]王晓，钱小毛，王芬娟，等.妊娠期妇女生殖道感染的临床分析.中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2644-2645.
[2]周明雅，滕完芬，丁晶晶. 1200 例孕妇细菌性阴道炎对早产的影响及内分泌激素水平的变化.中国优生与遗传杂志.2014，22（2）：83-84.
[3]Afsar FS. Skin infections in developing countries. Curr Opin Pediatr. 2010（22）： 459-466.
[4]Lello J， Knopp S， Mohammed KA， et al. The relative contribution of co-infection to focal infection risk in children. Proc Biol Sci，2013（280）：20122813.
[5]Balkus JE， Richardson BA， Rabe LK，et al. Bacterial vaginosis and the risk of Trichomonas vaginalis acquisition among HIV-1-negative women. Sex Transm Dis，2014（41）：123-128.
[6]Kuamri A， Goswami S， Mukherjee P， et al. Comparative study of various methods of fetal weight estimation in term pregnancy. South Asian Feder Obst Gynae，2013（5）：22-25.
[7]ACOG. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Obstet Gynecol， 2002（99）：159-167.
[8]Fescina RH， De Mucio B， Martínez G， et al. Monitoring fetal growth： Self-instruction manual， 2nd Ed. Montevideo， Uruguay. PAHO，2011，16-19.
[9]Patil MJ， Nagamoti JM， Metgud SC，et al. Diagnosis of Trichomonas vaginalis from vaginal specimens by wet mount microscopy， in Pouch TV Culture System， and PCR. J Glob Infect Dis，2012，4（1）：22-25.
[10]佟文秀，马冬，张艳梅，等.不同孕期孕妇血清激素水平与妊娠结局的相关性分析.中国妇幼保健，2015，30（7）：997-1001.
[11]Heller DS， Maslyak S， Skurnik J， et al. Is the presence of Trichomonas on a Pap smear associated with an increased incidence of bacterial vaginosis？ J Low Genit Tract Dis， 2006，10（3）：191-192.
[12]Uma S， Balakrishnan P， Murugavel KG， et al. Bacterial vaginosis in women of low socioeconomic status living in slum areas in Chennai， India. Sex Health，2006（3）：297-298.
[13]Brotman RM， Klebanoff MA， Nansel TR， et al. Bacterial vaginosis assessed by gram stain and diminished colonization resistance to incident gonococcal， chlamydial， and trichomonal genital infection. J Infect Dis， 2010（202）：1907-1915.
[14]Cadieux PA， Burton J， Devillard E， et al. Lactobacillus by-products inhibit the growth and virulence of uropathogenic Escherichia coli. J Physiol Pharmacol，2009，60（Suppl 6）：13-18.
[15]Liu MB， Xu SR， He Y， et al. Diverse vaginal microbiomes in reproductive-age women with vulvovaginal candidiasis. PLoS ONE，2013（ 8）： e79812.
[16]McClemens J， Kim JJ， Wang H， et al. Lactobacillus rhamnosus ingestion promotes innate host defense in an enteric parasitic infection. Clin Vaccine Immunol， 2013（20）： 818-826.
[17]Yatich NJ， Funkhouser E， Ehiri JE， et al. Malaria， intestinal helminths and other risk factors for stillbirth in Ghana. Infect Dis Obstet Gynecol，2010：350763.
[18]Halpenny CM， Paller C， Koski KG， et al.Regional， household and individual factors that influence soil transmitted helminth reinfection dynamics in preschool children from rural indigenousPanama. PLoS Negl Trop Dis，2013（7）： e2070.
[19]Tarafder MR， Carabin H， McGarvey ST， et al. Assessing the impact of misclassification error on an epidemiological association between two helminthic infections. PLoS Negl Trop Dis，2011，5（3）：e995.
妊娠期口腔保健内容范文3
【关键词】 妊娠；孕期保健；措施
现如今，人们的生活水平都得到了显著提高，卫生保健意识也逐步增强，孕期保健是一个涉及社会、家庭、孕妇等多方面的、复杂的系统工程[1]。保健知识的宣传指导，不仅可以增加孕妇对自身的保健，还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况。对孕妇进行健康教育及相关的心理护理，使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊娠全过程[2]。妇女在怀孕期间常常出现各种不适应症状，孕期保健尤为必要，针对不同症状采取相应的保健措施能够有效缓解病症，保证孕期安全。
1 孕期保健概述
1.1 妊娠期简介 妊娠期是从受精开始直至分娩，约为266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生长过程；第三周末至第八周结束，称为胚胎期，大多数重要器官在此期形成；第9周开始直至分娩为胎儿期：临床上将妊娠的全过程分为三期，妊娠12周末以前为早期妊娠，妊娠l3周至27周末为中期妊娠，第28周及其后为晚期妊娠。
1.2 孕期保健的重要性 孕期保健（prenatal care and antenatal care）对降低孕产妇死亡和婴儿生理缺陷而言，是十分必要的环节。妊娠一旦出现不良后果，胎儿和孕妇的身心健康将受到严重的威胁，甚至导致婴儿的终身残疾。孕妇可以通过有规律的产前检查，对自身和胎儿的健康状况进行动态监测，可以尽早发现并治疗妊娠期的身体疾病，发现胎儿发育异常的话，也能够提早治愈，尽最大努力建立一个良好的宫内环境。孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因[3]。
2010年，美国临床系统改进协会（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共8至11次。2009年，美国临床实用指南委员会（clinical practice guidelines，CPG）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共也是8-11次。而在中国，中华医学会“孕前和孕期保健指南”第l版建议的产前检查孕周分别为：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，总共是7到l1次。以上推荐的孕期检查时间安排囊括了所有必须检查的项目，每次的检查都会存在一个孕周范围，不会漏掉必要的产前检查项目，所以说，孕妇在进行产前检查时，医生有必要为孕妇注明每次产前检查的具体时间，杜绝随意写上“1个月复查”或“4个周复查”等含糊的医嘱[4]。
1.3 孕期保健的发展历程 孕期保健的概念最早是在发达国家被提出来，并且广泛地得到应用，迅速地发展壮大起来。目前，发展中国家基本上都是在沿用发达国家较为成熟的孕期保健模式。20世纪80年代初，我们国家开始着手建立孕产妇系统管理制度，并在全国范围内大力推广，对预防、发现和治疗妊娠期的各种疾病，保障母婴的身体健康起到了关键作用。但是，与发达国家相比，我国孕期保健服务系统的建立和发展还处于滞后且不均衡的状态[5]。
2 国内外孕期保健的服务模式
2.1 国外孕期保健的服务模式
2.1.1 以小区为基础的连续性孕期保健服务模式 所谓小区为基础的连续性模式，是指孕妇在小区医院住院期间，接受一组助产护士和一位产科医生的孕期保健服务，这样有针对性的分组，可以减少孕妇的等待时间，提高孕期保健服务的利用率。通过实验数据表明，这种模式能够有效改善围产结局。
2.1.2 低危孕妇缩减产前检查次数的服务模式 最近几年来，发达国家的研究学者将注意力转向进行更加有效而次数较少的“目标性”围产期保健，尤其是关注那些已经被证明科学的并且有效性的，更加对保障妊娠期孕妇和胎儿身心健康的有益的措施上，有助于产前保健模式达到最佳的成本效益。研究表明，减少低危孕妇产前检查次数，能够获得更好的保健，不会影响母婴健康。
2.1.3 以助产士为主的连续的围产保健服务模式 以团队式助产士为主的服务模式能够较大程度地缩减医疗干预并且减少住院时间，同样可以保证母婴安全，这种模式在三级产科服务机构还是是可行的，孕妇感觉与助产士的关系更像伙伴，关系更融洽。
2.2 国内孕期保健的服务模式 1995年，我国颁布了《中华人民共和国母婴保健法》并且在全国范围内大力推广实施，普通百姓也逐渐重视其母婴保健工作，积极主动地查询并涉猎多方面的母婴保健知识，各级医疗卫生部门也加大了对母婴保健工作的宣教和指导力度，由此一来，孕妇产前检查比率显著提升，进而母婴围产结局也有了明显改善。加强产前宣教，提高产前检查率，是取得良好妊娠结局的重要保证[6-8]。但是，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率还是明显高于联合国提出的水平，存在一定差距。
3 孕期保健应该注意的问题
3.1 孕早期保健（怀孕12周内） 早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应少到公共场所活动，以免感染病毒。还特别要注意保暖，不能着凉，避免感冒。此外，还应注意不要接触有毒物质，不吸烟、不坐浴，慎用药物，按时到医院作妇科检查，一旦检查出来患病，孕妇应该积极配合医生，科学服用必要的药物。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、适当运动、预防疾病等各方面的指导，使孕期可以较为舒适地进展。妊娠期孕妇可能会出现轻微的恶心呕吐、全身不适的政治，这属于正常反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。一旦出现发热、呕吐剧烈、腹泻、阴道见红等异常情况，就应立即到医院就诊。孕前3个月至早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”，到居住地相关负责的部门免费领取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个安全的发育环境。孕妇还应适当地调节情绪，保持乐观愉悦的心情，避免精神紧张、内心焦虑、情绪忧郁等，为了成为一个称职的好妈妈做好心理准备。
3.2 孕中期保健（怀孕3至7周） 孕妇要特别注意口腔卫生，三餐后要刷牙。此期胎儿生长速度骤然加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，孕妇要做到不偏食、不挑食，尽可能满足事物质和量的需求。妇女在怀孕之后，要特别注重提高蛋白质（比如鱼、肉、蛋和豆类）、高维生素（比如米、面、肝、新鲜蔬菜、水果）和钙磷饮食摄入，尽量不要吃辛辣事物。正如清代《达生篇》的要求：饮食宜淡泊不宜肥浓，宜清轻不宜重浊，宜甘平不宜辛热。胎儿骨骼的生长需要大量的钙磷元素，孕期补充钙质尤为重要，必要时可复用葡萄糖酸钙或者乳酸钙。孕妇饮食当中必须含有丰富的铁，多吃鸡蛋、瘦肉、肝、肾、红枣、桂圆及绿叶蔬菜等。此期应进行适量的进行户外运动，与家人一起对宝宝进行胎教，条件允许的话可以选择在孕妇培训机构接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕第15到20周应做产前筛查；孕第18到24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。
3.3 孕晚期保健（怀孕28周以后） 孕第28到36周，每2周进行一次产前检查，孕36周后每周进行一次产前检查，若发现任何异常情况，都必须立即去医院诊治；每天定时数胎动，每周测量体重；每天8-9小时的充足睡眠是必要的，科学的方法是采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手辅助支起上身。《万氏妇人科》中提到：古老妇人有孕，即居侧室，不与夫接，所以产育无难，生子多坚无疾病。在妊娠期头3个月和产前3个月应节制性生活，特别是妊娠的最后几周，禁止，以免发生感染。
4 结束语
孕妇进行孕期保健尤为关键，不可小觑，孕期保健能够有效地保障孕妇和婴儿的身心健康，避免婴儿的出生缺陷，保证婴儿的出生质量。此外，孕妇也要保证定期地进行产前检查，配合医生完成各个项目的检查。医疗卫生部门也应该规范高危孕产妇筛查和保健的管理，督促孕产妇主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，保证出生人口素质。
参考文献
[1] 沈丹.重视孕期保健，提高分娩质量[J].中国保健，2009.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：381.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健之南（第1版），2011.2.
[4] 漆洪波.孕期保健的新理念[J].实用妇产科杂志，2011年7月.
[5] 张志伟，李玉娥，段明英.国外孕期保健服务模式及国内现状，2011.9.
[6] 王苏.孕产妇死亡分析[J].中国妇幼保健，2010，25（3）：334.
[7] 石燕，曾勇，邓春霞.孕期保健对产妇的影响[J].检验医学与临床，2009（07）.
[8] 伍丽艳.孕妇产前保健[J].中外医疗，2009（30）.
[9] 李小莉.孕期营养与保健[J].中国优生与遗传杂志，2011（03）.
[10] 程宁.孕期保健与营养[J].基层医学论坛，2010（24）.
妊娠期口腔保健内容范文4
1 妊娠期营养需求
孕妇的营养需求量比非孕期有所增加，各种营养素需求增加的程度不同。在整个妊娠期，所摄取的能量主要供给三方面能量的消耗；第一是转变为储存在母亲和胎儿体内所需的蛋白质和脂肪；第二是供给母亲氧气消耗增加所需能量；第三是较少部分的能量用来将所摄取的食物转变为营养素。
1.1 能量 根据世界卫生组织（WHO）建议，在280天的妊娠期内应增加约33MJ（80000 kcal），妊娠早期孕妇每日约需50kcal，与非孕时基本相同。妊娠中晚期，由于基础代谢率升高约20%,胎儿生长发育及母体组织迅速增长，每日约需增加能量200―400kcal。另外，孕妇可以根据体重增长控制能量的摄入，而能量的来源主要是糖和脂肪。
1.2 碳水化合物 孕期中碳水化合物的供能量应占总能量的55%―60%，比正常人稍低，以提高蛋白质的供给量和其他营养素的补充。而血浆中葡萄糖浓度略有下降，可能是由于胎儿和母体组织生长发育所耗用；但是由于妊娠体内雌激素浓度上升的影响使得母体本身对胰岛素的抵抗作用增加，因此孕妇的血糖呈现动态的平衡状态。这种调节机制有助于在体内能量不足时，葡萄糖优先供给主要器官的能量。为配合孕期体内糖分调节的变化，多鼓励孕妇摄取多糖类碳水化合物，因单糖类易导致体内葡萄糖浓度的较大波动。特别有早孕反应的孕妇，糖的摄入量每日不少于150―200克，以防止酮症酸中毒。孕妇把体内多余的葡萄糖转变成脂肪，储存在体内组织，预备将来作为能量供给来源。
1.3 脂肪 其供给量约占总能量的25%―30%，并且可协助某些维生素的吸收。由于激素的影响，孕期机体中脂肪的合成量实际是增加的，但因血容量增加，而使血浆中脂肪浓度（包括胆固醇、甘油三酯等）数值并未呈现明显的上升。因此，孕妇在孕期宜避免摄取高脂肪食物，因高脂肪食物不仅易引起高血压和心脏血管疾病，而且还影响到妊娠末期脂肪组织的分解作用。但脂肪食物中的亚油酸在体内无法自行合成，需摄取补充。
1.4 蛋白质 孕期必须增加蛋白质的摄取。摄入的蛋白质有两项功能：一是供应母体组织（子宫、等）的发育和血量（红细胞总数）的增加，二是供给胎儿和胎盘的生长发育。如供给不足，将影响胎儿中枢神经系统的发育和功能。蛋白质必须以氨基酸的形式才能被母亲和胎儿利用并合成身体所需的物质，人体所能利用的为必需氨基酸类，而此类物质大部分存在奶、蛋、肉类中，小部分存在于谷类、豆类植物中。我国营养学会建议：妊娠末期每天增加蛋白质25克。
1.5 维生素 维生素在体内含量虽少，但却是维持母亲和胎儿正常生长发育所必需的元素。
维生素可分为脂溶性和水溶性两大类：
1.5.1 水溶性维生素 包括维生素B族和维生素C等，能自由或与蛋白质结合进入血浆内。维生素B1能增进食欲，维持消化功能，同时对胎儿发育和乳汁分泌影响也较大。妊娠中晚期宜每日增加0.1mg摄入量，而至哺乳期应增加0.2mg。维生素B1(黄豆和瘦肉中含量较高)。如缺乏则导致便秘、呕吐、倦怠、以及分娩困难。维生素B2参与体内能量代谢，孕期缺乏可引起口角溃疡、舌炎、外阴炎等，也可能与妊娠早期发生剧烈呕吐有关，还可能导致胎儿出生体重过轻或影响母亲乳汁的分泌。在动物肝脏、绿叶菜、菌藻类和蛋黄中含量较高。叶酸在细胞分裂过程中起着很重要的作用，缺乏时可引起孕妇巨幼细胞贫血而导致流产和新生儿死亡，还易引起神经管畸形，孕妇每天应补充叶酸400ug，而在孕前口服避孕药以避孕的妇女，在怀孕前即应补充叶酸，因避孕药影响叶酸的吸收。维生素B2有助于叶酸被释放至体内的组织中，有利于防止孕妇和新生儿贫血，也能防止中枢神经系统发育畸形，在瘦肉和发酵制品中含量较高。另外，烟碱和维生素B6在孕期均应增加。维生素C能促进体内蛋白质合成和伤口愈合过程，并能促进铁的吸收，防止贫血，还有稳固胎盘的作用。妊娠中、晚期应每日增加10mg摄取量，在各种新鲜水果和蔬菜中均含有，以绿叶菜、西红柿、柿子椒、山楂、草莓等含量丰富。
1.5.2 脂溶性维生素 包括维生素A、D、E、K四类，均须借助脂肪而被吸收并运输至肝脏储存，且不能摄取过量，因其不能很快地由尿液排出，可造成摄取过量的毒性反应。维生素A的需求量高于非孕期，一是要满足胎儿生长发育和储存的需要，二是要满足母体自身和泌乳的需要。维生素A主要与人类视网膜上的色素成分合成和维持上皮组织的完整性有关。但也不可过多摄取，否则可能导致胎儿黄疸、腭裂、骨骼畸形等。维生素A在动物肝脏、蛋黄及绿色蔬菜中含量较多。维生素D调节血中钙离子浓度，促进体内钙与磷的吸收，能直接通过胎盘进入胎儿，有利于牙齿和骨骼的发育，妊娠中晚期每天应增加5ug的摄取量，在鱼肝油中含量较高。同时，孕妇每日应有1―2小时的户外活动，多晒太阳，可以增加维生素D的摄入。维生素E、维生素K一般不需特别补充，但在早产儿应额外补充，以预防溶血性贫血和出血倾向的发生。
1.6 无机盐 孕妇对钙、碘、铁、磷的需求比非妊娠妇女多。
1.6.1 钙和磷 是构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分。胎儿骨骼、牙齿的发育均需由母体为其提供大量的钙。孕妇每日约需钙1500mg，磷2000mg。孕妇如缺乏钙质的摄取，轻者可出现腰腿病。牙痛、肌肉痉挛等，重者影响母亲本身骨骼中钙的密度，易患骨质疏松症及牙齿松动，胎儿会因为缺钙而出现先天性骨软化症。因此，大多数孕妇在妊娠中晚期，部分孕妇应在妊娠开始时，即补充和磷的摄入量，钙磷比为1：1.另外，血中钙质的吸收与维生素D的存在有关。
1.6.2 铁 是造血的主要物质。妊娠期，胎儿和胎盘的发育、子宫的增大均需要大量铁，分娩失血及产后哺乳所耗损铁也需要储备，孕妇每天约需铁15mg。缺铁将导致贫血，既影响孕妇体质，使抗病能力降低，易发生出血倾向，又可引起宫内发育迟缓。动物肝脏、瘦肉、海带、紫菜、虾米、木耳、黄豆制品、标准粉、芝麻酱、芹菜及黄花菜等均含铁较多。孕妇常需以铁盐来补充铁质。
1.6.3 碘 为甲状腺素的主要成分之一。甲状腺素能促进蛋白质合成，促进胎儿生长发育。孕妇若摄碘不足，易发生甲状腺素不足，发生甲状腺肿大，并影响胎儿生长发育，容易患呆小症，故妊娠期应增加碘的摄取。妊娠中晚期因母体和胎儿的快速生长发育，代谢率增加，每天应增加15ug的碘摄取量。海产品中碘含量较高，孕妇应经常食用。
2 护理评估
2.1 病史 孕妇营养状况会直接影响孕期的营养需求，尤其是早期。因此在评估孕妇营养状况时，护士应特别重视以下资料：（1）既往饮食习惯，包括饮食形态、内容及摄入量，近期的食物摄入量；（2）是否存在咀嚼和消化功能障碍；（3）有无内分泌疾病，尤其是甲状腺功能异常及糖尿病等；（4）有无影响饮食的其他因素，如：限于素食，宗教文化对饮食的特殊要求，由于妊娠所引起的情绪反应等；（5）婴儿出生后喂养方式选择。
2.2 身心状况 首先观察了解孕妇的一般状况，如年龄、身高及孕前体重等。小于18岁或大于35岁的妇女营养状况需加以注意。详细了解产科史、内科史、妇科史、饮食史及药物史，分析这些病史是否对孕妇营养摄取存在不良影响，或者对母亲胎儿的生长发育存在影响。还应仔细观察、发现影响孕妇摄取营养的症状和体征，如孕期恶心、呕吐、口腔溃疡、胃部不适等其他消化道症状，重视筛选贫血体征及增长不正常的人群。同时了解孕妇的活动情况、社会经济状况以及家庭支持状况。孕妇营养缺乏或过多者，多因缺乏孕期营养知识所致，故护士应为孕妇提供科学指导，鼓励家庭成员参与监督，提供支持，促使孕妇选择合理膳食。
2.3 诊断检查
2.3.1 身体检查 包括测身高、体重、宫高、腹围等。先测身高、体重、以评估孕妇体重是否过重或不足。以妊娠前所测体重作为比较的基线，每次产前检查均测体重，以了解体重是否在正常的增长范围。注意应使孕妇每次测体重时所着的衣服基本一致，以保持测量的准确性。测宫高、腹围，以了解胎儿的生长发育情况。
2.3.2 实验室检查 血液常规检查，红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容以判断有无贫血征象，白细胞计数和分类以判断有无感染征象等；尿液常规检查，包括尿蛋白、尿糖、酮体及尿液镜检(注意有无泌尿系感染现象)，如持续出现尿蛋白，应进一步检查以排除先兆子痫或肾功能异常；生化检查，包括乙肝全套检查、葡萄糖耐量试验，尿肌酐和尿素氮，以及血脂全套等检查；还可以作特定的检查，如血浆中转铁蛋白和铁蛋白、甲状腺激素（T3/T4）和促甲状腺素（TSH）等检查。
2.3.3 B型超声检查：以了解胎儿、胎盘发育、羊水多少等情况。
3 护理问题
3.1 营养失调低于机体需要量 与缺乏关于妊娠营养需求知识和体重增加知识，或妊娠引起的不适如恶心、呕吐、胃部烧灼感、便秘等有关。
3.2 营养失调高于机体需要量 与不健康的饮食习惯、缺乏适当运动锻炼或不知调制平衡膳食有关。
3.3 营养失调潜在的高于机体需要量 与缺乏营养知识，或缺乏适当的锻炼有关。
4 护理措施
4.1 对孕妇进行有关妊娠期营养知识的教育 为孕妇讲解妊娠期营养需求的特点，增加营养的作用、意义，以及妊娠期适当饮食的特点。根据孕妇个人习惯，经济状况，文化背景和健康状况，帮忙其选择合理的膳食。帮助孕妇合理、正确地使用各种妊娠期营养补充药物，如铁剂、钙、维生素等，并与孕妇探讨母乳喂养方式的优缺点，鼓励母乳喂养。为孕妇提供咨询服务。
4.2 提示孕妇避免摄取的食物 孕妇应尽量摄取新鲜的食物，经过某些加工处理或加入某些添加剂的食物应避免，如添加了防腐剂、色素的食品，以及含有高能量却缺乏营养素的食品（如炸薯条、可乐）；避免高盐、高糖食物，尤其是有高血压和糖尿病的孕妇；在烹调食物时，绿色蔬菜类应短时烹调，以避免维生素流失；孕期中尽量少饮用咖啡和浓茶，因咖啡因会刺激胃酸分泌，茶中的鞣酸会妨碍铁质的吸收；另外因制酸剂妨碍铁质的吸收，服用制酸剂的孕妇，应增加铁质的补充。
妊娠期口腔保健内容范文5
[关键词] 母猪 妊娠 饲养
[中图分类号] S828 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）11-0208-01
目前，我国的市场经济正处在飞速的发展过程中，而随着人们生活水平的不断提升，人们对饮食方面的要求也越来越高，猪肉作为人们经常食用的食物，不管是质量还是数量上，都对养猪业的工作提出越来越高的要求，有效的对母猪进行饲养以及管理，已经成为相关行业提高生产效率的主要工作内容。
一、母猪在妊娠的前期
母猪在进行配种之后，需要经过为期3周的禁止期，那段时间的母猪会表现出食欲量增大、性格温顺、皮毛发亮、喜爱睡觉等变化，一旦出现以上现象，都可以判定母猪已怀有身孕，除此之外，也可以采用连续间隔3周，观察母猪是由有出现情况，或者通过超声波对母猪的怀孕情况进行检测。一般，母猪的妊娠期在113d左右，因此可以采用“333”的方式对其进行计算，也就是三个月三个星期三天。在母猪的妊娠初期阶段，时间一般为0～45d，在这段时间内，受精卵会从输卵管往子宫的方向进行移动，一般到子宫时需要16d左右，受精卵到达子宫之后着床，然后形成胎盘，这段时间需要35d左右。这段时间是十分重要的一个时间段，诸多的原因都会导致胚胎受到损失，例如：环境变化、母猪跌倒、母猪发热等。在妊娠的初期，母猪出现流产的征兆为：出现厌食，精神情况不佳等。
二、母猪在妊娠的中期
母猪在妊娠时期的45～85d为中期，胎儿需要通过胎盘，在母猪的子宫内部进行生长，在这个时间段内，一般不会出现死胎或者流产的现象，母猪在妊娠中期时，食欲情况较好，但是要对母猪的肥胖程度进行控制。并且母猪的胎儿在生长的过程中显得较为缓慢，因此不需要对母猪的饲料量进行增加。可以适当的将粗饲料和青饲料的比重进行适当的增加，同时添加适量的微量元素和维生素，使得母猪的饲料质量可以得到有效的保证。
三、母猪在妊娠的后期
母猪在妊娠时期的85d之后，一直到分娩时期，这段时间属于妊娠后期，在这段时间内，胎儿的生长速度较快，对营养方面的需求量也不断的加大，一般在115d左右，胎儿就会长成，为了尽可能的满足母猪以及胎儿所需的营养，需要就那个饲料量增加，同时增加青饲料的量，避免母猪出现便秘等情况。若母猪由于阴阳不良导致出现问题，需要及时为其摄入维生素以及钙等营养物质。
四、母猪在分娩时期
当母猪处于分娩时期时，在母猪产之前将其转入到产房当中，逐渐减少母猪的饲料量，但是不对饲料进行任意的改变；从猪圈到产房，由于生活环境的改变，母猪可能会出现紧张的状态，因此，需要有效的保证产房中的环境绝对稳定和安静。临产时的母猪表现为出现红肿和膨胀，呈现红色并且向外张，有时可以挤出少量的乳汁，则表现为充血和肿大；若母猪出现排泄频繁以及不安等情况时，则说明分娩将至，需要提前做好相关方面的工作。
在对母猪进行接产的过程中，需要保持绝对的安静，一般母猪为横卧分娩，在站立的情况时，助产工作人员需要让其处在横卧状态，此时会流出羊水。当仔猪出来之后，要将仔猪的口腔、全身的粘液以及鼻腔进行擦净；部分的脐带是自然段落的，而部分的脐带则需要助产工作人员将其掐断，并且进行消毒。如果有仔猪出现假死状态，需要及时的为其开展人工呼吸进行救助，在仔猪进行吮乳的过程中，助产工作人员可以将进行固定，从而将育成率进行提高。一般，母猪在进行产仔的过程中需要4h左右的时间，结束之后的1.5h左右，胎衣会进行自动的排出，若胎衣的量不足，可以为其注射催产素。在母猪产仔之后，饲料量需要进行不断的增加，在一周左右的时间将其量恢复到正常量，并且在这段时间需要对母猪在产后的健康情况进行严密的观察，一旦出现问题须对其进行及时的治疗。
总而言之，对于处在妊娠时期的母猪来说，稳定和卫生的环境是十分重要的，同时，对母猪的饲喂量也需要根据不同的时期进行合理的安排和配比，从而保证母猪处于怀孕的期间，可以有良好的生长环境以及优良的营养条件。
参考文献
[1]邵彩梅，邓广庆，季文彦. 妊娠母猪管理要点[J]. 养猪，2011，06：23-24.
妊娠期口腔保健内容范文6
【关键词】不良习惯；错颌畸形；防范；儿童
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.617文章编号：1004-7484（2014）-05-2883-02口腔科中最为常见的一种疾病则是错颌畸形，而形成错颌畸形的主要原因则是由于口腔不良习惯而导致的，当患儿患上错颌畸形之后，除了会直接影响到将来的口腔颌面组织异常发育之外，同时还会严重影响到整体口腔美观，同时对口腔的某些功能也会造成不同程度的影响[1]。我院对近年来收治的口腔错颌畸形患儿的病例进行了研究分析，在此基础上找出了有针对性的应对因不良习惯而导致口腔错颌畸形的方法，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月至2013年6月期间，我院收治的因口腔不良习惯而形成口腔错颌畸形患儿共88例，年龄在3-14岁之间，平均年龄（7.5±2.6）岁。并根据患儿所处牙期将其分为三组，即：A组（乳牙期）30例，男16例，女14例；B组（替牙期）25例，男14例，女11例；C组33例（恒牙期）男20例，女13例。
1.2方法
1.2.1调查法由我院自主设计调查问卷，其中包括姓名、年龄、性别、住址以及口腔不良习惯等基本资料。我院将唇习惯、吮指、咬物、不良姿势、偏侧咀嚼、下颌前伸等归为口腔不良习惯。在对患儿进行调查过程中，由我院的口腔医生对患儿和家属解释其中每条项目内容与含义，幼儿患者由家属填写，10岁以上患儿均由本人亲自填写。
1.2.2错颌畸形原因儿童因遗传患上错颌畸形的比例最高，有相关资料显示我国儿童中，因遗传导致错颌畸形的比例高达45.6%，最为常见的错颌畸形为颜面不对称，牙列出现拥挤情况，萌出时间异常，上、下额前突等等。对于因遗传而导致的错颌畸形较难矫正，需要尽早制定出治疗计划，根据患儿自身情况选择矫正器材，在治疗时所花费的时间也相对较长。产妇妊娠期由于母体自身营养情况较差，也非常容易让胎儿形成牙颌面发育异常。儿童一些慢性或急性病都能够直接影响全身的生长发育。例如缺少维生素D，使患儿引起钙磷代谢障碍，致使儿童牙弓发育畸形，牙列拥挤等现象。
1.2.3检验方法当患儿来就诊时，口腔医生对患儿的牙颌、颅面情况以及唇舌情况做出充分检查，并对造成错颌以及错颌类型等情况进行初步了解，重点问诊患儿的口腔不良习惯，对患儿形成不良习惯的时间以及严重程度等各方面进行详细了解。对于患儿不太常见的情况不能判定为不良习惯。
1.2.4统计学分析本研究数据以SPSS17.0软件进行分析，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P
1.3评判标准前牙拥挤、双牙弓前突、上牙弓前突以及前牙反颌等中性错颌被归纳为Ⅰ类畸形。远中错颌归纳为Ⅱ类畸形，其中包括了两个大类，上颌切牙唇向倾斜以及远中错颌为第一类；上颌切牙舌向倾斜以及远中错颌为第二类。近中错颌被归纳为第Ⅲ类畸形种类，其表现形式为患儿一侧近中错颌，另一侧则是中性错颌，见表1。
2结果
2.1各牙期口腔不良习惯的分布情况从表1中我们可以直观的看出，乳牙期儿童口腔不良习惯主要是以吮指为主，吮指和舌习惯等不良习惯主要是以替牙期儿童为主，而对于恒牙期儿童来讲，则最为常见的不良习惯则是偏侧咀嚼；在这88例患儿中，因口腔不良习惯导致儿童错颌畸形最多的是吮指，约22.5%，其次是偏侧咀嚼18.5%，最后是唇习惯13.9%。
2.2错颌畸形分布在88例因不良习惯造成口腔错颌畸形的患儿中，35例Ⅰ类畸形，28例Ⅱ类畸形，25例Ⅲ类畸形。
3讨论
在患儿生长发育过程中，由于各种不良习惯导致牙齿排列不齐或者出现上下颌骨错位以及上下牙弓发生错位等情况都被视作是错颌畸形[2]。在很多临床证明中指出，这种口腔错颌畸形通常都是发育性畸形，而并非病理原因造成的。但是，使口腔错颌畸形的主要原因之一，还是由于日常生活中的不良习惯而引发的。从表1中我们可以明显看出，由于牙期的不同，患儿口腔不良习惯比例存在一定差异（P
通过这次调查和分析我们得出一个结论，导致患儿出现口腔错颌畸形的主要原因还是不良习惯所造成的，通常Ⅰ类最多，要想提前预防患儿出现口腔错颌，那么就应当加强对儿童的偏侧咀嚼、吮指以及唇习惯的纠正。
参考文献
