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呼吸系统疾病中医治疗范文1
关键词：慢性支气管炎；老年患者；中医疗效；临床疗效；安全性
慢性支气管炎（chronic bronchitis）是以咳嗽和咳痰为主要症状的非特异性炎症，起病缓慢，病程慢性迁延，多见于老年人群，且在老年疾病中占有很大比例，给老年患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。目前临床治疗老年慢性支气管炎，主要采用止咳、平喘、祛痰等基本治疗手段，随着中医疗法的推广及其优势的显露，也开始倾向于选择中医治疗方案。本研究选取我院2015年11月～2016年1月诊治的68例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，旨在探讨中医治疗该类病症的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2015年11月～2016年1月，接收老年慢性支气管炎患者68例，来诊时均伴有不同程度咳嗽、咳痰等症状，经呼吸功能、痰液等检查并确诊，符合相关诊断标准，对于合并其他呼吸系统疾病以及类似症状患者予以排除。本次研究均在患者知情同意下进行。
根据治疗方案不同，将上述患者分为研究组和对照组，研究组共35例，男性21例，女性14例；年龄范围为56～78岁，平均年龄为（63.6±4.7）岁，平均病程为（6.2±1.5）年，其中轻度15例，中度18例，重度2例；对照组共33例，男性20例，女性13例，年龄范围为57～77岁，平均年龄为（63.5±4.8）岁，平均病程为（6.1±1.6）年，其中轻度14例，中度17例，重度2例。两组患者在一般情况和病程病情方面比较，差异均无显著性（P
1.2方法 确诊后积极维持水电解质和酸碱平衡，加强呼吸道管理，并进行饮食指导和营养支持，对照组给予常规止咳、化痰、抗炎治疗，静脉滴注盐酸左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20103602，生产企业：湖南正清制药集团股份有限公司），剂量为20 g，加入到15%葡萄糖注射液（200 ml）中， 1次/d，口服酮替芬（批准文号：国药准字H32023509，生产企业：精华制药集团股份有限公司），1片/次，2次/d。研究组采用中医治疗方案，根据病因病机，立法益气温阳、肺肾双补，标本兼治，自拟汤药，基础方为：苏子和莱菔子各10 g，熟地15 g，当归和白芥子各6 g，地枯萝9 g，炙甘草3 g，随证加减，1剂/d，早晚分服；另配合针灸、按摩等外治疗法，其中针灸取三阴交、关元、足三里、肾俞、肺俞等穴位，灸后用双掌按摩风池穴，每次45下左右，食指按摩迎香穴，约2 min/次，部分患者进行穴位埋线。均以1 w为1个月疗程，连续治疗4个疗程，治疗期间注意观察患者咳嗽、咳痰等症状，定期进行X线等检查。
1.3评价指标 根据患者临床症状、体征改善情况及检查结果，设定显效、有效和无效3级评价标准，症状和体征基本消失，检查未见异常，为显效；症状和体征有所缓解，检查指标有所改善，为有效；症状变化不大，检查提示甚至有加重倾向，为无效。同时记录治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理 利用SPSS 12.5软件包对收录数据进行定性分析，统计值均以n（%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有显著性（P
3 讨论
目前临床对慢性支气管炎病因的阐述尚不十分明晰，可能是多种因素共同作用的结果，与感染因素、有害气体、患者自身免疫力低下等有关，治疗以控制感染、镇咳祛痰和解痉平喘为主，鉴于老年患者的特殊性，临床用药还要考虑到安全性和适用性的问题，在这方面，中医治疗该类病症具有较大的优势。中医对慢性支气管炎有其独到的认识，认为脏器中肺脏最为娇气，肺气不足和肾不纳气是该类病症发生的内因，外邪入侵则为外因，发病后肺、脾、肾三脏功能不调，咳嗽咳痰不止，前者为里证，后者为表证，治疗当以扶正祛邪为 主[2]。从现代病理学角度来看，老年慢性支气管炎患者呼吸系统免疫力低下，免疫球蛋白不充分，对病原菌的防御能力较弱，因此发病率较高，而且治疗难度较大，中医的整体理想和脏腑学说对该类病症的治疗具有指导意义，肺脏功能水平下降是致病主因，单纯治疗咳嗽、咳痰等表证，未能根治肺气不足这一里证，病情易反复发作，而通过中医调理能够很好地改善患者机体免疫功能，在促进病情恢复的同时，还可防治病情复发，经长期实践的积累，中医形成了多种扶正培本之法，相关药剂有金匮肾气丸、班龙丸、三子亲汤、小青龙汤等，此外，针灸等外治疗法的应用价值也早已获得临床的认可[3-4]。
中医治疗慢性支气管炎的研究报道较多，涉及多种内外治方法，李爱杰[5]对52例老年慢性支气管炎患者进行分组研究，应用中药苏子降气丸和常规西药治疗的患者，总有效率对照结果为92.3%vs73.1%，且前者随访2年内未见复发，后者有6例复发，中医治疗该类病症的近期疗效和远期疗效均得到证实。本组研究中，采用中医治疗方案的研究组35例患者，治疗总有效率为94.3%，而给予常规药物治疗的对照组33例患者，治疗总有效率仅为81.8%，中医治疗基本上达到了预期效果，分析认为，在中医理论指导下组方，扶正赔本以治疗正虚，止咳、平喘、化痰以治标，苏子、莱菔子和白芥子均有降气消痰之功效，当归、熟地等则有补血养阴之功效，诸味配伍，可起到调理老年患者身体机能、提高其免疫力的作用，并辅以灸、按摩等外治疗法，进一步改善呼吸系统功能，内外施治、标本兼顾，收效明显；同时中医治疗慢性支气管炎的副作用较小，适用于老年患者。
综上所述，中医治疗老年慢性支气管炎的优势较为明显，可有效缓解临床症状，控制病情进一步发展，且安全性高，适应性好，具有广泛推广价值。
参考文献：
[1]张玉英，.川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，12（5）：107-108.
[2]刘先斌.中西医结合治疗92例老年慢性支气管炎病人的临床疗效讨论[J].黑龙江医药，2015，4（11）：950-952.
[3]费湘平，陈立音，张腊娣.胸腺肽α1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：3-4.
呼吸系统疾病中医治疗范文2
“妙手仁心”，是他的毕生追求
王德起主任出生于1961年，从小就对医学有着浓厚的兴趣。天津医学院毕业后，由于对祖国传统医学的热爱，又考入天津中医学院继续深造。毕业后，他以优异的成绩分配到服务于政法系统、公安干警、同时面向社会广大患者的天津公安医院工作。经过长期的钻研和努力，王德起主任担任了医院哮喘科主任，并总结出一系列中医治疗呼吸系统疾病行之有效的治疗方法。“妙手仁心”，是他在医学生涯上的毕生追求。在其40余年的工作生涯中，他荣立过个人三等功一次，而他所带领的团队也多次获集体奖。王德起主任以他的敬业精神和出色医术获得了患者的一致好评，被患者亲切地称为“妙手神针”。
让王德起主任医师记忆最深刻的是自己曾随中国医疗队赴非洲支援的那两年经历。“1993年，我去了非洲内陆国家刚果，当地的饮食、卫生条件非常落后，可以说是缺医少药，所以我们去了确实给当地百姓带去了福音。我是医疗队里唯一的中医专家，用针灸疗法治愈了很多的患者。刚开始时，当地人对针灸治病还是十分怀疑的，但当他们看到针到病除的疗效后都连声赞叹：中医真神奇啊！因此，不少患者闻讯赶来，有的甚至从千里之遥的地区赶来，竟是为了见识咱们中医的神奇疗效。”谈起援外的种种酸甜苦辣，王德起主任医师一笑了之：“我们能够帮助非洲的兄弟姐妹治好病，让他们能看到和感悟到中国医术的博大精深，再忙再累都值得。几十年过去了，如今我还能为无数患者治病，虽然每天都很忙很忙，但我很乐意，我觉得自己为患者的付出是值得的。”
“罐、熏、针、穴、磁”，标本兼治
王德起主任讲起“哮喘病”的防与治时非常细致与严谨。他说，哮喘病是呼吸系统疾病中的一种。一千多年前中医学者就提出过“哮病”、“喘病”这样的名词，朱丹溪首创“哮喘”这一病名，并提出“宿痰伏肿”为致病的主要因素，可因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而触发，发病机理则是由于痰阻气道、痰随气生、气因痰阻、相互搏结、拥塞气道、肺失肃降、气道挛急而发病。导致咳嗽、喘息、哮鸣有声、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。由于日益加重的环境污染、饮食失节、生活不规律等社会因素，该病变得越来越常见，有很多患者一开始是因为患了过敏性鼻炎、过敏性咽炎这样的小病，日久失治后转而加重。
王主任说，看看手就能知道病情，扎根针、拔个罐就能治哮喘，很多患者感到好奇，但这是有科学依据的。“哮喘病对人体危害大，但并不是不可防治的。若经过科学、合理的规范化治疗，可使接近80%的哮喘患者得到控制，工作生活几乎不受疾病影响。经过我多年来的临床观察，我认为中医对哮喘病的防治有突出作用，采用一些传统中医占法结合我个人临床经验总结的一些特殊方法治疗哮喘病，效果还是很明显的。”
哮喘病的主要致病产物——“痰”的产生与脏腑功能密切相关，主要可以责之于肺不能布散津液、脾不能运化水湿，所以治疗当中温肺化痰、健脾除湿就显得尤为重要。而哮喘病的主要症状为“喘”，症型为“本虚标实”之病，发作期以痰阻气闭，邪实为主，应该攻邪以治本，首选豁痰降气，平喘为主，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺；哮喘病日久发作会导致脏腑虚弱，应以治本为要，“肺不伤不咳，脾不伤不咳，肾不伤不喘”，也就是说在临床治疗咳喘类疾病时一定要配合“补肺、健脾、益肾”调理脏腑功能，才能起到标本兼治的作用。
“因此我们存治疗哮喘病时除了口服用药，根据我40余年的临床经验还提倡结合外部治疗。中医的经络、腧穴理论是我们应当传承的瑰宝，在人体内部脏器出现病变时，相关脏腑的经络和特定腧穴也是壅滞不通的，这就不利于病邪也就是致病产物的代谢，甚至致病产物堆积日久，在一些典型的哮喘病人身上可以发现其体表反射区会有特殊体征，如在特定腧穴出现结节、僵硬、疼痛或颜色改变，利用外部治疗方法加以治疗后，往往可以加速哮喘病的好转，所以我经过多年的临床总结，整理出一套以‘罐、熏、针、穴、磁’等多种中医古法进行综合调治的治疗体系，定名为‘外埋内疏’系列疗法，在临床上取得了很好的疗效。”
“外埋内疏”疗法，每一项都有特殊作用
王主任介绍，“外埋内疏”系列综合疗法是倡导中医、中药的绿色疗法，整个治疗体系不含激素类、气管扩张类、抗生素类药物，在经络腧穴理论的指导下，开展以“罐、熏、针、穴、磁”为主的治疗体系，其中包含“磁药叠加调节”、“经络药罐”、“穴位熏蒸”、“穴位介入免疫激活”、“三穴五针”等中医系列古法，其中每一项都有特殊作用：
1.磁药叠加调节：有效调整自身磁场，调整机体生物电，疏通经络、治血淤、促进气血运行，提高免疫力，增强机体抵抗力。达到纳气平喘，止咳化痰的作用。
2.免疫激活法：采用特效生物免疫制剂。选取肺经穴位介入治疗，起到增强自身免疫功能，促进肿泡及气管黏膜的活性，自动修复病变组织，激活机体防病抗病能力。
3.经络药罐法：使药物直接作用于肺经，加快药物吸收，并有效调整自身磁场，调整机体生物电，疏通经络、活血化淤、促进气血运行，增强机体耐受力及巩固远期疗效。
4.穴位熏蒸法：通过物理方法结合药物作用于发病部位及巡行经络，解除气管平滑肌痉挛，改善肺功能达到止咳平喘作用，增强肺部功能以防止疾病复发。
5.三穴五针：通过专家组多年临床实践总结出呼吸疾病特效穴位，采取特殊手法通过简单的针灸、韧针等手段起到刺激穴位，调节脏腑神经传导功能的作用。
治愈好患者，自己最感幸福
该系列疗法能做到标本兼治、内外兼顾，对呼吸系统疾病常见的“痰、喘、咳、闷”等顽症疗效显著。它不仅融入了中医几千年医道之精华，治疗原则也是以“绿色”（不损伤其他脏器机体功能）、“自然”（按自然变化规律来平和五脏阴阳）为主线，既要让患者达到“治已病”的效果，还可实现“治未病”的目的。“外埋内疏”新疗法能帮您走出哮喘老顽疾。王主任介绍，1—5次治疗后，咳喘、呼吸困难、胸闷等症状明显减轻。7—10次治疗后，肺泡及气管黏膜上的病菌被杀灭，炎症基本上消除，气喘咳频率明显减少，呼吸顺畅，夜间睡得安稳。一个疗程后有效裂解酸基DNA结构，肺泡及黏膜细胞全面更新等。2—3个疗程后，咳嗽、咳痰、气喘、气短、呼吸困难完全消除，基因复制链被剪断；自身免疫抗体产生，各种功能恢复正常。
谈话中，王主任提到一位一年前患支气管哮喘的典型病例：一位60岁左右的男士，到院就诊前已患支气管哮喘十余年，他每次发作时只使用喷剂来缓解症状，直到三个月前因感冒引起急性发作，输液治疗后效果不明显，咳嗽痰多，白痰多为泡沫状，伴有明显的胸闷憋气，呼吸哮鸣音，走二百米就喘憋严重，要休息后才能继续行走，所以患者基本无法出门，更为痛苦的是由于夜间不能平卧，导致患者长时间缺乏睡眠，导致精神状态涣散。王主任接诊患者后，通过详细的诊查，对症给予口服汤药调理，并安排患者做“外埋内疏”系列疗法治疗，治疗三次后患者的咳嗽、胸闷、憋气症状均有减轻，痰量减少，呼吸痰鸣音消失，可短距离自行外出散步，夜间睡觉比较安稳，患者精神状态也有所改善。持续治疗七次后患者的临床症状基本消失，偶而咳嗽咯痰，患者生活基本可以自理，持续巩固治疗1个疗程后，患者症状解除。王主任也一再叮嘱患者注意事项，并且告诉他康复锻炼的方法，跟踪随访一年来，该病人没再次复发，患者非常感谢。“这样的典型病例临床非常多见，效果普遍反映很好。治愈好患者，自己最感幸福。这种疗法不光是对哮喘病，大到支气管炎、肺纤维化，小到鼻炎、咽炎这样的呼吸系统疾病，都有很好的疗效。”
保养秘诀：练“八段锦”、爱游泳、散步
采访过程中记者发现王主任虽已年近七旬，但声音洪亮，气色红润，精力特好，禁不住问起他平时的保养秘诀。王主任说自己从小就喜欢体育运动。到医院工作后，刚开始那几年，他都要被医院派出去参加公安系统举行的体育比赛，担当运动员的“保健大夫”。“当时，我是唯一一个被派出的医生，负责足球队、乒乓球队、游泳队等几十个运动员的保健医疗工作。一旦运动员在比赛场地出现问题，我得背着沉重的药箱在规定的时间内奔赴‘战场’，因此我也需天天练长跑……”至今没有让他放弃的运动项目是游泳和行走，而且持之以恒。
说话的当儿，王主任拿出了手机，给记者放了段“八段锦”音乐，随着节拍，他站起来微微动了动身子骨，就说感觉爽。“八段锦的体势有坐势和站势两种。坐势练法恬静，运动量小，适于起床前或睡觉前穿内衣锻炼。站势运动量大，适于各种年龄、各种身体状况的人锻炼。锻炼减少疾病。走路、骑车都是锻炼。开车上班怎么办？也可以爬楼梯嘛。特别是年轻人，要养好良好的生活习惯。睡眠要好，不能暴饮暴食。身体好了，对自己，对社会都很重要。”爱看书也是王主任的一大爱好，他说自己对于中医学经典著作依然是百读不跃，而且每次都有新的心得与体会。
专家简介：
特聘呼吸科专家、教授王德起主任，从事呼吸系统疾病临床治疗和研究工作40余年，为呼吸病中医特色“外埋内疏”系列疗法专家组首席专家，临床治愈患者数万例，尤其擅长采用“特色手诊”、“三穴五针”、“外埋内疏”系列疗法诊断治疗气管炎、支气管炎、哮喘病、肺气肿、肺纤维化、支气管扩张、老慢支、小儿气管炎、过敏性鼻炎、同质性肺炎等呼吸系统疾病，在消除表面症状的同时，调理自身机体肺、脾、肾功能，达到标本兼治的功效，疗效显著，被患者亲切地称为“妙手神针”。
呼吸系统疾病中医治疗范文3
勤奋的医学生
從小对物理、化学、医学等感兴趣的钱进，课余也常与这些书籍相伴，但她最终选择了医学。“我和医学的缘分应当是源于我爷爷和奶奶的教诲。我是在父辈们的意志下，才最终报考了医学院校。”原来，钱进的爷爷奶奶当年就是京城里的名大夫。爷爷曾下放去了郊区养猪场劳动，他是西医大夫，到农场后他用中医针灸来治疗猪瘟效果奇佳，并钻研出了一整套治疗猪瘟的方法。“我亲眼看到他自做的银针，长短不一，这让我很着迷……爷爷离世之前，他就对我父亲说，你的两个孩子一男一女，将来他们中间一定要有一个学医的。我弟弟表示他的兴趣不在医学，因此我觉得自己不能辜负爷爷对我的期盼就选择了学医。”
“中学毕业后我顺利地考上医学院，5年苦读打下了良好的基础。毕业后，我因学业成绩排在全校第一被分到北京中医学院儿科工作。”为了实现自己的诺言：让孩子健康成长，她不分昼夜地忙碌。工作7年后又感觉自己需要充电，在2000—2003年在北京中医药大学读了3年在职硕士研究生，获得中医儿科硕士学位。国家卫生部、人事部、中医药管理局组织开展继承名老中医经验传承工作，從2002—2006年，她由国家统一安排正式拜师第四代儿科专家即“小儿王”王应麟老专家学医，成了王应麟的大徒弟。“王应麟老师至今已從医40多年，在治疗小儿消化系统疾病、呼吸系统疾病、小儿疑难病症等方面，有自己独特的治疗经验，广受好评。我得到了王应麟老师的亲自传授，获益匪浅。”
腺样体肥大了，千万要慎重
钱主任医师介绍，腺样体是隐藏在鼻咽顶壁与后壁的交界处，是一种淋巴组织。她说，打个比方，儿童腺样体就像“半个被剥了皮的橘子”。其表面凹凸不平，有5、6条纵形沟裂，这些沟裂处最容易存留病毒和细菌，因此常诱发上呼吸道感染。若孩子的机体抵抗力能力降低时，如受凉、感冒等，细菌就很容易在此处繁殖，引发急性腺样体炎，对身体危害很大。
弦子发病时，表现为突发性高热，鼻塞，呼吸困难。尤其在平卧时呼吸更为困难，严重者不能平卧，需家长抱着入睡，睡后不踏实，会频繁翻身，或哭闹。若腺样体反复发炎，就会出现病理性增生。儿童鼻咽部比较狭小，腺样体肥大会引起鼻塞，患儿不得不张口呼吸。鼻塞还会使鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引发咳嗽和抵抗力下降。因此，腺样体增生患儿容易患上反复呼吸道感染性疾病。
钱主任介绍，若家长发现孩子经常有鼻塞或睡眠时打鼾的情况，应带孩子去检查，看是否存在腺样体增生。儿童腺样体检查经常采用的方式是电子鼻咽纤维镜检查和鼻咽侧位片，可以明确腺样体的大小。像鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管，造成渗出性中耳炎。渗出性中耳炎的发病率为74.3%，影响听力。长期鼻塞还能导致脑部缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，引起脑发育不良。同时还会导致发育障碍。长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。腺样体增生患儿在睡眠过程中发生脑部缺氧，不仅影响孩子的智力发育，还影响考虑生长激素的分泌，导致身材矮小。睡眠打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。因此，及早诊治是十分有必要的。
中医治疗儿童腺样体增生有突破
肥甘厚味、生活不规律是导致儿童反复呼吸道感染、促发腺样体增生的主要原因。全国2009年流行病学研究结果显示，儿童腺样体增生占89%，55.6%儿童中度肥大，每年腺样体切除术儿童达百万，儿童腺样体肥大，西医采取手术进行切除，但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎，可能损伤咽壁，造成疤痕过多而致咽部干燥，而且手术后容易复发。因此，很多患儿家长求助中医。
钱主任医生通过自己8年来的临床经验，应用中药辨证施治，针对每个孩子的具体情况，选方用药治疗，取得了良好的效果。根据孩子的急慢性期不同，增生程度的不同，孩子的治疗一般一周就可见效，病情轻者2、3周痊愈，严重者2、3月可治愈。有的孩子治疗前腺样体占2/3，3/4，4/5，甚至完全堵死，经过中药治疗后腺样体消减到1/2，或1/3（正常范围）。孩子能安稳睡觉，无鼻塞，能够整夜闭口呼吸，整夜安睡，再无缺氧出现。
有一男孩，4岁。近两年来睡觉时呼吸困难，平卧时无法入睡，呼噜声明显，张口呼吸，夜间有呼吸暂停的情况，夜间睡眠不安，烦躁哭闹，经儿童医院鼻内窥镜检查为腺样体增生，占4/5，有呼吸暂停，属重度腺样体增生，需手术治疗。家长听了非常着急，又心疼孩子这么小就手术，也担心副作用，就找到了钱医师，希望通过中医治疗。钱医生当时开了一周的汤药，第一周明显感觉孩子呼吸顺畅了很多，一周药服用完，孩子侧卧不再打呼，后来连续找钱医师开了三周药，孩子不打呼噜了，呼吸畅通，饭量增加，后到儿童医院又照鼻内窥镜，诊断占1/3，属于正常范围。家长非常高兴。据不完全统计，钱进主任现已治愈腺样体增生孩子1000多人。通过口碑相传，现在钱主任每日门诊接到大量的来自全国各地的患者。
开微博、练瑜伽、跳舞，心态更平和
记者在钱医师的诊疗室墙壁上看到很多患者送来的感谢锦旗。挂在门口的那面上书“医德高尚，医术精湛”的锦旗是一位俄罗斯孩子的爷爷奶奶送的，对着门的那面锦旗是一个新疆孩子的妈妈送的，右边的是河南患者送的……钱主任说，就是因为看到这么多来自外地的患儿，看到这些家长千里迢迢，请假带孩子来看病，总想多帮助家长一些。比如，在服药过程中，孩子有突然出现感冒发烧等现象，便在网上开了微博，将一些自己总结的“育儿常识”和防病治病的一些中医方法登了上去。每晚十点，她就会准时坐在电脑前对每日诊治的病人情况认真总结分析，并一一回复在网上发来咨询问题或问诊的人们。
钱医师对待每个病人耐心细致，每诊治一个病人，她对家长都耐心地讲解患儿的中西医治疗方案，以及如何煎煮汤药，如何服药及饮食的宜忌，由此也得到了广大患者家属的好评。记者看到，针对各个孩子病症的“温馨提示卡”就是她专门给患者家属准备的。她说，现在很多“80后”的年轻父母，面对孩子疾病来袭时，他们往往不知所措，因此，做大夫的就要多帮助他们，一起来呵护孩子的健康。
呼吸系统疾病中医治疗范文4
【关键词】 艾滋病；中医证候；证素
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒所引起的致命性慢性传染病。其潜伏期长，死亡率高，病情严重而错综复杂。自1981年美国发现首例艾滋病以来，艾滋病逐渐成为震惊世界、难以攻克的世纪绝症。近二十几年来，中医界的许多专家、学者以传统中医理论和临床经验为基础，利用中医中药对艾滋病进行临床治疗观察和科研，并取得一定成果。本文简要概述了我国中医界专家、学者在艾滋病中医证候研究方面的研究进展主要从以下几个方面进行：
1 证候分布规律的研究：唐桂兰等【1】在临床治疗上将艾滋病分为急性感染期、无症状感染期和艾滋病期，急性感染期分为风寒型和风热型，无症状感染期分为气血亏虚型，肝郁气滞型，肺气阴虚型。艾滋病期主要分为气滞血郁型，痰热塞肺型，痰浊结聚型，湿热雍盛型，热盛痰蒙型。李芹等【2】对168例HIV/AIDS感染者流行病学及中医证型分布情况，采用脾气虚、脾肺气虚、脾肾两虚、热毒帜盛、气阴两虚、湿热内蕴6种证型来分析。苏诚炼等【3】分肺气阴两虚型―以呼吸系统为主或早、中期；脾胃虚损型―以消化系统症状为主者；脾肾两亏型―晚期；热盛痰蒙型―中枢神经系统症状为主。吕维柏【4】按脏腑辨证分为肺型、脾型、肾型。胡建华等【5】对100例艾滋病患者进行了动态的证候学观察，结合患者临床证候、舌象、脉象特征，将本病分为：虚证、实证、虚实夹杂证三大类型。其中虚证以气血两虚、气阴两虚、脾肾两虚为主，实证以肝郁气滞、湿热内蕴、肝经风火为主；虚实夹杂证以气虚血瘀、脾虚湿盛、肝郁脾虚为主。邱红等【6】应用临床流行病学方法对274例艾滋病患者的中医证候分布进行了调查，发现艾滋病患者的证候表现较复杂，在本次调查中，出现的证候有29种。发生率较高的依次为脾肺气虚、风热蕴络、湿热内蕴、肝肾阴虚、气阴两虚等。很多患者不只出现一种证候。说明本病病变主要涉及肺脾肾三脏。郭建中等【7】根据1994-2006年中国期刊网有关艾滋病病例临床分析的133篇文献报道，对4000例艾滋病患者的有关临床症状进行统计分析，提出艾滋病中医临床症状分类量化的原则与方法，对艾滋病中医临床症状的标准化、规范化进行初步地探讨。李洪娟等【8】对158例因卖血而感染艾滋病毒的感染者出现的常见中医症状运用流行病学调研方法进行研究，发现中医症状依次为：乏力，急躁易怒，口干，情绪低落，咳嗽，健忘，畏寒，肢冷，纳呆，自汗，腰膝酸软，失眠，腹泻，脱发，发热；舌象：最多见的是红绛舌和腐腻苔；脉象：多表现为复合脉，其中含弦脉特征的脉象最多，其次是细脉、沉脉、数脉、滑脉、弱脉等。
2 中医辨证与客观指标相关性研究：王树等【9】将CD4细胞数作为辨证论治的依据，认为CD4细胞稍低于200/mm3者，相当于“肺脾气虚，气阴两虚”证型；若CD4细胞低于100/mm3者，相当于“脾肾阳虚，命门火衰”证型；一旦CD4细胞低于10/mm3以下，即为“肾阳衰微，阳气欲脱”证型。杨永利等【10】运用因子分析方法，探讨HIV/AIDS患者的主要症状，用因子综合得分来量化反应HIV/AIDS患者的中医四诊信息并比较不同实证和虚证的患者因子得分的差异，为艾滋病的中医证候分类和辨证治疗提供客观定量的科学依据。张艳丽等【11】运用系统聚类分析方法对艾滋病高危人群的中医望诊信息进行较好的中医证型分类，能在一定程度上揭示艾滋病高危人群的中医征型特点。李琳琳等【12】运用主成分分析法HIV/AIDS中医四诊指标进行综合分析，为艾滋病的中医辨证和艾滋病中医量表的制订提供科学依据。关静等【13】将艾滋病患者免疫学指标、外周血组分和症状体征之间的关系进行对比研究，发现非洲艾滋病患者症状体征的分布特点是乏力出现的频次最高，然后依次为淋巴结肿大、咳嗽、发热、胸痛、皮疹、盗汗、纳呆、腹泻、气短、口糜。
3 中医证素研究：有关疾病证素分布特点的研究开始于2005年，查阅近5年文献发现，其研究主要涉及以下几个病种：内分泌疾病：吴同玉等【14】通过观察182例健康体检者的症状和体征，采用证素辨证方法，分析证素积分湿的等级分布，血糖值在不同等级组间的差异以及血糖与证素积分湿的相关性。消化系统疾病：王玲等【15】对肝硬化的形态学变化与中医证候要素的研究显示瘀、郁证与肝硬化确诊有明显的关系，而湿、热要素与疾病的进展有关。心脑血管疾病：马斌等【16】对中风恢复期和发病后7天与14天的中医“证素”研究采用因子分析，主成分提取法简化辨证要素后，再采用分别聚类的方法获得不同阶段疾病的主要病机要素和病机转化特点。姜瑞雪，朱文锋等【17】从文献研究的角度，对中医药治疗心悸的有关报道56篇进行分析研究，从文献中筛选出心悸辨证分型中比较公认的证型，再从公认的证型中提取证素，最后把在文献中出现频次较高的证素依据中医理论归纳为临床常见证型。妇科疾病：杨丽蓉【18】探讨围绝经期妇女证素与血液生化的相关性研究表明血液生化可能是证素存在的生化基础，血液生化水平与相关证素的病理变化存在关系，但是不呈对应关系。
综上，近20年的文献资料显示，对艾滋病中医证型和临床症状分布规律的研究大多运用流行病学、统计学、临床病例的观察以及一些特异性指标的应用等方法，还未引用中医证素的方法进行研究。而有关常见疾病中医证素特点的研究主要涉及糖尿病、肝硬化、中风、冠心病、围绝经期妇女综合症以及其他一些慢性疾病如慢性支气管炎肺癌、乙型肝炎、原发性肝癌、慢性肾功能衰竭等疾病，而对艾滋病中医证素分布特点和规律的研究尚未见报道。因此将证素研究方法引入到艾滋病的中医证候研究将会为进一步掌握艾滋病的证候特点及基本证型，寻找其规律性，提高中医辨证论治的准确性、科学性提供一定的理论依据。
参考文献
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［16］马斌．中风病发病第7天和第l4天证候要素演变规律初步研究．辽宁中医杂志，2006，33(12)：1561．
［17］姜瑞雪 ，朱文锋. 心悸辨证分型及证素分布的文献研究. 中华中医药学刊，2008，1（26）.
呼吸系统疾病中医治疗范文5
[关键词] 小儿定喘方;儿童哮喘;疗效评价
[中图分类号] R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-081-02
The evaluation of clinical curative effect of the traditional Chinese medicine Xiaoerdingchuan formula to treat children’s asthma
HUANG Jianjun, ZHAO Chunling, TONG Zhijie, LIN Lijing, ZHAO Mingqi, MIAO Xiangyi, YU Le, ZHOU Jun
(Guangzhou Children's Hospital, Guangzhou 510120, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical therapeutic effect of the Chinese traditional medicine Xiaoerdingchuan formula to treat children's asthma. Methods: 40 cases of asthmatic children were divided into 2 groups randomly, each group with 20 cases, the therapy group being used the traditional medicine formula, while the control group having the same treatments with the therapy group except the traditional medicine formula, the whole treatment course for one month. The two groups were observed efficacy and adverse drug reactions. Results: The therapy group with Chinese traditional medicine Xiaoerdingchuan formula, there were 12 cases of cure, 6 cases of excellence and 2 case of inefficiency respectively; the effective power ratebeing was 90%, while there were 5 cases of cure in the control group, 6 cases of excellence and 9 cases of inefficiency respectively; the effective power ratewas 55%. The difference between the two groups was significant, P
[Key words] Xiaoerdingchuan formula; Children's asthma; Therapeutic effect evaluation
儿童哮喘是一种严重危害儿童身心健康的呼吸系统疾病。目前,儿童哮喘的治疗主要是以吸入糖皮质激素和支气管扩张剂的西医治疗为主,其疗效是确切的,但也有诸多问题和不利因素。在我国,中医药在治疗儿童哮喘方面也有其独到之处,并取得良好的效果。现代医学也从细胞和分子水平阐述了中药在哮喘发病中的作用。中药小儿定喘方是本院名中医研制的治疗儿童哮喘的中药方剂,已在临床应用20余年,对缓解和控制哮喘有良好的临床效果,深得同行和患者认可。本文拟就中药小儿定喘方在治疗儿童哮喘中的临床作用进行客观评价,为进一步阐述其药理机制提供临床佐证。
1资料与方法
1.1一般资料
所选病例均来自本院2009年2～8月呼吸专科门诊哮喘儿童,共计40例,随机分成两组,每组各20例,性别不限,年龄≥5岁。
1.2方法
治疗组口服中药小儿定喘方,每日1剂,对照组除不服用中药小儿定喘方以外,其余治疗与治疗组相同,疗程为1个月,临床观察内容为咳嗽、喘息和喘鸣音。每个患者记录哮喘日记,内容主要包括咳嗽、喘息、活动后气紧、夜间憋醒次数、使用支气管扩张剂的次数和剂量及服药后的不良反应等,所有患者均符合我国儿童哮喘的诊断标准[1]。
1.3 疗效判断标准
治愈:指临床主要症状和体征消失,达到完全控制的标准;显效:指临床主要症状和体征明显好转,达到部分控制标准;无效:指临床症状和体征无好转,甚至加重。有效率是指治愈和显效的病例数占患者总数的百分比。
1.4观察药物的不良反应
药物的不良反应按5级评定:肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关,肯定有关、很可能有关及可能有关计不良反应发生率。
1.5 统计学处理
因样本数
2结果
两组儿童哮喘患者治疗后的临床疗效比较,见表1。
3讨论
哮喘的病因和发病机制十分复杂,外因如过敏原、病毒感染、环境因素等可直接作用或诱发哮喘,机体自身因素如多基因遗传位点的突变及神经内分泌免疫系统功能紊乱等,在外因的刺激或诱导下导致哮喘发生发展。目前国内外西医哮喘机制研究的重点仍然是与哮喘相关的某些细胞和细胞因子在哮喘发生发展中的作用,以及支气管平滑肌细胞和成纤维细胞的改变等方面,如Th1、Th2细胞比例失衡、树突状细胞功能的多样化、多种白细胞介素IL-4、IL-5、IL-8、IL-15等因子及其调控基因的改变在哮喘发病机制中的作用[2-3]。而在哮喘的治疗方面,根据2008年GINA方案,联合治疗仍是主导,达到完全控制是治疗哮喘的目的。国内哮喘研究虽起步较晚,目前已有多家科研机构和临床医院在进行国人哮喘易感基因及细胞分子方面的研究,并取得令人瞩目的进展[4-5]。
中医是中国的国粹和国宝,中医治疗哮喘有着数千年的历史,有其独特的理论体系和独到的临床功效。从中医的角度看,根据辨证施治可将哮喘分为寒邪伏肺型、气郁痰阻型、痰瘀气壅型、肺肾两虚型等,不同类型的哮喘其病机不同,用药不同,疗效自然不一样。中国中医百家争鸣,不同中医名家根据自己行医经验总结出独特的医方,自成体系,但其临床疗效是确切的。目前已有研究提示中药方剂在治疗哮喘中的作用机制主要是调节机体免疫功能、改善气道通畅、提高机体整体自稳态等[6-7]。
中药小儿定喘方是本院中医独创的专治儿童哮喘的中药方,已在临床应用20余年,取得较好的临床效果。本方由三拗汤和三子养亲汤加皂荚、地龙、僵蚕而成。三拗汤原出于《和剂局方》,方中麻黄可发散风寒,宣肺平喘止咳。杏仁主咳逆上气,二者相配,一宣一降,为止咳平喘要药之搭配,甘草解毒,健脾而化痰,调和药性。三子养亲汤出自明代《韩氏医通》,方由紫苏子、白芥子、莱菔子组成。“痰随气而升降,气行则痰行,痰壅则气滞,气顺则痰消。”白芥子温肺利气,快膈消痰;苏子降气行痰,使气降则痰不逆;莱菔子消食导滞,使气行则痰行。三者合用,痰化、食消、气顺。但各有所长,苏子长于降气,气逆不降者,以此为主;白芥子长于快膈,胁痛痰多者,以此为主;莱菔子长于消食导滞,食少痞闷者,以此为主。加皂荚有祛顽痰、降肺气之功;地龙、僵蚕虫类药用以搜络行瘀、祛风解痉。诸药合用共奏降气化痰、宣肺平喘之功,《景岳全书》中曰“喘促未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主。”哮喘以发时治标,平时治本为原则,上方以祛邪为主,为急则治标之用。根据现代药理学研究,麻黄对支气管有显著扩张作用,对支气管平滑肌有松弛和解痉作用,并能抗感染、过敏;杏仁中的苦杏仁或有一定的中枢镇咳作用,使呼吸运动趋于安静而达镇咳平喘效应,并可润肠通便;甘草成分口服能覆盖咽部发炎的黏膜,缓和炎症对它的刺激,达到镇咳作用;还能促进咽喉和支气管黏膜的分泌,使痰液易于咳出,甘草还具有肾上腺皮质激素作用,有抗感染,抗过敏,解毒等作用。有人对复方三拗汤吸入治疗38例儿童急性下呼吸道感染的疗效进行了观察并对其治疗机制作了探讨,显示复方三拗汤具有解痉平喘,改善肺通气功能的疗效[8-9]。三子养亲汤其镇咳、祛痰、平喘及消食作用已得到初步证实。合方和拆方研究表明,紫苏子、白芥子都有明显的祛痰和平喘作用,白芥子的祛痰作用较紫苏子强,而紫苏子的平喘作用较白芥子强,镇咳则以莱菔子作用最强。由白芥子、紫苏子和莱菔子组成的三子汤其平喘作用优于各单味药,三药经配伍组方后既可增强药效,又可取各药之所长协同发挥作用,三子养亲汤可显著提高小鼠血浆的cAMP/cGMP比值,可能是其平喘的机制之一。地龙能对抗组织胺和毛果芸香碱引起的支气管收缩,提高动物对组胺反应的耐受力。
由此可见,中药小儿定喘方具有解痉、平喘、消炎的功效,从西医的角度来看也符合治疗哮喘的药物的基本药理作用。中药小儿定喘方治疗组的20例哮喘儿童中治愈12例,显效6例,无效2例,总有效率为90%;而对照组20例哮喘儿童中治愈5例,显效6例,无效9例,有效率为55%。两组经统计学处理,P
综上所述,中药小儿定喘方治疗儿童哮喘有效、安全可靠,有推广价值。
[参考文献]
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