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售后合同范文1
委托方(甲方): 签约地点:
服务方(乙方): 签约日期:
依据《中华人民共和国合同法》的规定，合同双方就 项目的技术培训服务，经协商一致，特签订本合同。
一、培训内容、要求、计划和进度:
二、工作条件和协作事项:
三、履行期限、地点和方式:
四、验收标准和方式:
五、报酬及支付方式:
六、违约金及损失赔偿额的计算方法:
七、争议的解决办法:
八、其他:
委托方: 法定代表人: (签章)
服务方: 法定代表人: (签章)
范例2
委托方(甲方): 签约地点:
服务方(乙方): 签约日期:
依据《中华人民共和国合同法》的规定，合同双方就 项目的技术培训服务，经协商一致，特签订本合同。
一、培训内容、要求、计划和进度:
二、工作条件和协作事项:
三、履行期限、地点和方式:
四、验收标准和方式:
五、报酬及支付方式:
六、违约金及损失赔偿额的计算方法:
七、争议的解决办法:
八、其他:
售后合同范文2
在新年即将来临之际，回顾自己大半年的工作历程，通过不断努力学习，使自己的工作能力明显提高，在工作学习过程中，非常感谢领导及同仁对我工作的指导和帮助！！并在工作过程中不断提高自己，使自己有效率的完成各项工作。
目前的工作主要分为几大类：财务日常工作、行政人事日常工作、及采购下单合同管理、售后电话转接等工作。
1. 在财务工作方面，
1-1. 遵守原则对于每笔经手的现金，及时正确的做好每月、银行、现金等日记帐，使每笔资金的流向做到准确无误。
1-2. 定时盘点手中现金，核对账目，每月与银行进行资金核对，确保与帐面相符。
1-3. 同时，做好每周星期一同仁费用请款报销工作，对原始凭证进行审核，所有单据一律签附经办人姓名，作到粘贴整齐，金额准确。
1-4. 财务上，包括了每月按时统计进项、销项发票的开出及统计、开出销售发票及时送至客户并催款。每月按时汇整邮件至总部，按时到银行索取相应单据，以核实相应的转账资金领取收付款对帐单，整理报销单据并登记流水账目，加强支票管理，支票购回和付出要顺号登记，签发时要全套填写，开出的支票要经常清理，逾期未收回的要及时查明原因。
2. 行政人事工作方面，
2-1. 对于繁琐的行政人事工作，首先努力做好人事招聘配置工作，保证基本需求，目前人员；销售2人、技术3人、设计1人基本稳定，后续会继续招聘相关人员。长期注重与同仁的互动与交流，灌输企业文化背景及前景，了解他们思想动向，对他们有情绪时加以开导。每天做好售后电话转接工作，热情专业的对每一位来电访问的客户做好详细的笔录与解答转达给客户所需各部门处理。
2-2. 做好人员入职、转正、离职等相关工作，对转正员工及时办理社保.
每天做好上下班人员考勤记录，做好请假、迟到记录汇总.
每月10日前提前做好人员薪资表、10日准时网银提交，邮件发送同仁薪资明细表。
2.3. 做好采购下单、及合同管理工作，每月按合同需求及时与厦门采购下单，如需外购的产品及时询价下单采购并及时督促收发货物、清点数量，做好入库出库明细表.合同到期需预付、预收的款项及时支付与盯收款进度.
2.4 . 认真做好固定资产及资料管理、物品的进、出、存统计核算工作，公司员工资产进行登记，并注明使用人，对公司文件资料的归类、整理、建档和保管工作。
2.5 . 针对同仁开发的新老客户邮寄产品相关资料；应客户要求，发送产品手册。及时快递客户需维修之产品至总部维修部门。
2.6 . 每个月及时缴纳办公室电话、水电、物业及各相关费用，做到从不拖欠。
2.7 . 在与政府部门方面做好公司各证照年检工作，及时了解政府相关政策。
2.8. 补充办公日常所需用品的采购工作，做到货比三家 买到物廉价美的办公用品。
售后合同范文3
相似的剧情曾出现在3年前。2013年初，戴姆勒监事会决定将蔡澈原本于2013年底到期的合同延长3年至2016年底。但那一次续签对蔡澈来说并不是什么荣耀之事，因为他本人和外界的预期是5年，到2018年底。
这一次，蔡澈博士不但成功雪耻，还将卸任时间推后一年。从2006年1月1日出任戴姆勒-克莱斯勒集团董事长和梅赛德斯-奔驰汽车集团全球总裁算起，他将掌舵戴姆勒整整14年，而且史无前例地身兼戴姆勒和奔驰两职。
相似的是，销量成绩单在两次续约中都起到重要作用。
蔡澈上任之际遇到了奔驰的低谷――宝马正是在2005年赶超奔驰成为全球豪华车老大，把奔驰挤下冠军宝座。
这只是开胃小菜而已，蔡澈在位的前5年情况没有得到改善，反而变得更糟――2011年，就在汽车发明者庆祝125周年之际，奔驰又被奥迪赶超，从豪华车全球老二的位置被挤至第三。
严肃地说，如果换一个人情况有可能就“狗带”（“go die”的谐音，源自中国艺人黄子韬在一次演唱会上表演的英文Rap）了。蔡澈上任的第二个情人节（2007年2月14日）就无情地宣布“不排除出售旗下克莱斯勒公司的可能性”，并在3个月后真的将克莱斯勒股权出售给投资集团Cerberus了！
想必那时的克莱斯勒已经高唱“我的前任是极品”哭晕在厕所。要知道蔡澈正是从克莱斯勒走上戴克集团董事长之位（2000年至2005年任克莱斯勒总裁）。但后来的事情证明这次出售无比明智――1年后全球金融危机爆发，克莱斯勒破产，戴姆勒避免了被拖入泥潭。
2011年9月，蔡澈在法兰克福车展上抛出2020战略，声称届时重新夺回全球豪华车老大的位置。对比当时宝马、奥迪的市场表现，没有失去理智的看官都会迎风凌乱，呵呵了之。
颓势从蔡澈就任的第8个年头触底反弹。
2013年起，奔驰全新一代产品陆续上市，焕然一新的外观、内饰、性能、配置让全新一代S级、C级和一众SUV车型热卖到癫狂。然后，宝马、奥迪很配合地偶遇各自的麻烦。
业绩决定任期
就在此次监事会召开不足2周前，德国时间2月4日，戴姆勒2015年财报，财报数字成了蔡澈合同延期最有力的支持者。
2015年戴姆勒全球销量290万辆创历史新高，同比增长12%。营业额1495亿欧元，增长15%。净利润89亿欧元，增长22%。净利润增速>营业额增速>销量增速表明，戴姆勒在销量创纪录的同时，盈利能力在增强。
这也是蔡澈和戴姆勒高管极为看重的指标――集团息税前利润达到创历史纪录的135亿欧元，梅赛德斯-奔驰乘用车销售利润率约10%，达到了去年初设定的目标，这一表述在会上被重点强调。
宝马、奥迪2015年财报还未，二者2013年、2014年的息税前利润率分别为9.4%、9.6%和10.1%、9%。戴姆勒希望在销量和盈利能力两方面同时赶超对手。
戴姆勒的良好业绩首先归功于奔驰乘用车业务，后者实现连续6年增长，年销量首次突破200万辆，同比增长16%。全新奔驰C级轿车和多款SUV新车型是2015年最大的增长点。
奔驰轻型商务车是戴姆勒第二大增长点，年销量32万辆亦创历史新高，同比增长9%。
卡车业务虽然只增长1%至50万辆，但为2006年以来的最高水平。卡车营业额增长16%，达376亿欧元。
蔡澈表示，集团研发投入从2014年的57亿欧元增至2015年的66亿欧元，占营业额4.4%，2016年研发投入还将继续增长。
宝马、奥迪的2015年财报还未，但据《汽车新闻》欧洲版1月11日报道，宝马再度蝉联2015年世界豪华车销量冠军，奔驰超越奥迪夺得亚军。
2016年1月全球销量数据出炉后更令人惊诧，奔驰单月销量超15万辆排第一，奥迪14.3万辆排第二，宝马13.4万辆已经被挤至第三。
不知道蔡澈博士会不会在睡梦中笑到胡子抖。按照这种速度，他的2020战略在2016年就能实现。
想想多出来的那三年任期，也是蛮无聊的。
关键词――中国
“中国”成为戴姆勒年报会使用率最高的词，中国市场也成为问答环节被全球媒体提问最多的领域，因为谁都知道，这个市场决定着豪华车全球格局。而且，2015年中国也成为梅赛德斯-奔驰乘用车全球最大的单一市场，销售业绩创下新高。
截至2015年底奔驰乘用车在中国市场已经连续34个月销量增长，2015年全年增长35%至36万辆（不含smart）。
蔡澈认为，中国市场的快速增长取决于本土化生产和新品的推出，2015年奔驰在华共推出15款新车型，总销量的近三分之二为本土生产。
戴姆勒股份公司董事会成员、负责大中华区业务的唐仕凯（Hubertus Troska）将中国市场的成功归结为6点：整合的销售公司、扩大的经销商网络、产品线丰富、中国制造、本土化研发、金融服务。
2016年1月销量中，中国再次扮演胜负手角色。1月奔驰在华销量突破4.2万辆（不含smart），同比增长55%，距离第二名宝马只有1000辆差距，而冠军奥迪销量5.4万辆，增长率只有6.2%。
永远充满激情的北京梅赛德斯-奔驰销售服务有限公司总裁兼首席执行官倪恺（Nicholas Speeks）在成功面前却相当清醒，他认为，2015年奔驰在中国取得35%的增长是多个原因的综合结果。
“首先我们的基数比较低。其次，进一步完善了我们在一些细分市场的产品布局，例如：紧凑型SUV市场以及丰富的C级车的产品选择。此外，还有不断发展的经销商网络，2015年奔驰的经销商网点已经达到500家。”
倪恺说：“2016年，我们将推出10款新车，帮助我们赢得更多客户，让他们认可我们的品牌价值，并对我们给予信任。”
对中国市场的重视不仅要体现在销量数字上，将前沿技术研发同时引入中国是奔驰近几年的做法。例如全行业最引人注目的自动驾驶，奔驰和清华大学一直进行用于自动驾驶汽车数据收集和分析的实验项目。
售后合同范文4
【摘要】分析和探讨综合护理措施对普通外科术后疼痛的影响。观察两种干预方法的止痛效果。综合护理干预措施的控制疼痛效果优于常规镇痛措施，可提高镇痛效果，增加患者舒适，促进患者病情恢复。
【关键词】综合;护理;干预措施;镇痛;普通外科;术后疼痛
手术作为普外科的常规治疗方法，不可避免地造成或大或小的创伤，在治疗疾病的同时也给患者造成疼痛。而疼痛不仅仅造成感觉上的不舒适，还可引起循环、呼吸系统的功能失调以及代谢和内分泌的紊乱[1]。术后疼痛一般集中在手术后的24~48h，已有学者将其作为四大生命体征之后的第五生命体征[2]，因此，术后疼痛应引起广大医护人员的重视。笔者总结多年临床经验，分析临床上实施的各项术后镇痛干预措施，总结出一套综合护理镇痛干预措施，取得了良好的镇痛效果，现分述如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料:选取2009年1月至2010年12期间普外科收治的常见胃肠道和肝胆手术的患者168例，其中男105例，女63例；年龄在15~68岁之间，平均年龄为42.3±6.8岁；其中阑尾切除术14例，胃大部切除术52例，结肠癌根治术38例，直肠癌根治术25例，肝部分切除术18例，经腹胆囊切除术21例。用随机数字表法将168例患者随机分为干预组和对照组，干预组84例，对照组84例，两组患者在年龄、性别、病情方面无统计学差异（p>0.05）。对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛，干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施。
1.2 方法
1.2.1 分组方法:对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛，干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施。
1.2.2 微量镇痛泵镇痛法:于患者手术后麻醉清醒前，将芬太尼0.8~1mg、哌替啶5 mg、生理盐水100 mL加入镇痛泵, 使镇痛泵的扩张囊扩张至100ml刻度处，离开手术室前为病人推注首次剂量，维持镇痛药物的有效浓度。把镇痛泵通过静脉连接到病人身上后，微量镇痛泵以2~5 mL/h的速度泵入，如果患者疼痛剧烈难以忍受，可按住自控按钮将镇痛药物快速注入3~5 mL[3]。
1.2.3 综合干预镇痛方法
（1）术前健康教育。手术前给予患者疼痛相关知识的宣教，让患者对疼痛做好心理准备，减轻焦虑情绪。告知患者镇痛药物的使用原则，教会患者镇痛泵使用方法。
（2）心理护理。患者回病房后陪伴患者，询问疼痛情况，安慰患者，并告知患者情绪对疼痛的影响，乐观等正面情绪可缓解疼痛，焦虑、烦躁等负面情绪则会使疼痛加剧[4]。
（3）促进舒适，转移注意力。给予患者舒适的；协助患者翻身，2小时一次；对患者伤口周围和全身肌肉轻轻按摩，加快伤口愈合；指导患者按住伤口深呼吸，缓解紧张情绪；选择患者喜欢的轻柔音乐，使患者心情放松，转移注意力。
（4）家属陪伴和药物止痛。给予患者微量镇痛泵维持预防性镇痛，如患者出现疼痛剧烈难以忍受时，可适当给予药物止痛。
1.2.4 评估方法[5]:采用NRS疼痛评分法：无痛为0分；有疼痛感，但不严重为1分；患者轻微疼痛的不适感为2分；患者有痛苦的疼痛感为3分；疼痛较剧烈为4分，剧痛难以忍受为5分。同时注意观察患者的表情和生命体征的改变，综合评估。分别于术后4h、12h、24h、36h、72h评估患者的疼痛情况。
1.3 统计学分析:用SPSS 1 1．5软件对统计结果进行处理。将两组评分结果进行组间t检验，p
2 结果
由表中可以看出，两组的疼痛均逐渐减轻，但干预组的疼痛控制情况明显由于对照组。
3 讨论
疼痛对机体是一种有害刺激，通过自主神经的调控作用，能反射性地引起心率加快、呼吸急促、血压升高、烦躁不安等，并影响消化系统及内分泌调节，影响到术后患者的恢复。同时，普外科多是肠道或腹部手术，疼痛可使患者不愿呼吸、咳嗽、下床活动等，易引起肺部感染、肠粘连及静脉血栓。因此，术后应积极做好镇痛的治疗和护理。综合干预护理措施通过术前健康教育、心理干预、转移注意力、预防性止痛等方法，可提高镇痛的效果，大大减轻疼痛带来的不良影响，促进患者病情的恢复。是一种有效的镇痛方法。
参考文献
[1] 魏大琼,田继书. 不同镇痛给药途径用于术后患者的效果研究[J].华西医学,2010,1.25(1):148~150
[2] 朱丽霞,高凤莉.癌痛控制的现状及分析[J].中华护理杂志,2005.40（3）：226-228
[3] 孙红霞,何农,刘红玉,刘野,谢燕妮.自控镇痛泵应用于术后镇痛的临床护理[J].中国误诊学杂志,2008,10.8(29):7097~7098
[4] 张维娜,姜亚芳,付艳芳. 影响术后患者自控镇痛满意度的因素及对策[J].护理学杂志,2007,5.22(10):75~77
售后合同范文5
【关键词】骨科手术；疼痛；联合用药；术后镇痛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.149文章编号：1004-7484（2014）-05-2526-02疼痛是机体对各种损伤或潜在损伤产生的不愉快主观感受和情感体验，是一种自我保护机制。疼痛可引起一系列病理生理变化，如血压升高、呼吸急促、骨骼肌收缩等，所以在疾病的治疗中，缓解疼痛是有效地治疗手段，尤其是现代各种创伤及事故频发，造成骨伤科患者不断增多，而术后的镇痛问题也越来越受到重视[1]。阿片类药物在传统术后镇痛中是重要的治疗药物，其效果明确，但不良反应较多且有一定的成瘾性，这些不良反应现普遍被临床医生所重视。近年来主张使用联合用药镇痛，本文就此展开讨论如下：
1资料与方法
1.1一般资料我科2012年10月――2013年6月收治80名骨折患者，均无特殊临床表现，均由X线诊断确诊。男51例，女29例，年龄23-63岁，平均46.6岁。脊柱手术28例，股骨头置换19例，四肢手术33例。将患者随机分为观察组40例，年龄23-63岁，平均46.6岁；对照组40例，年龄23-63岁，平均46.6岁。患者在术前均行相关检查，无明显心、肺、肝肾功能异常，排除药物成瘾史及精神病史。两组患者在年龄、性别及病情严重程度等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法患者均在局部麻醉下完成手术，术后，给予观察组患者镇痛泵静脉滴注治疗（成分：芬太尼+曲马多）；对照组杜冷丁肌注治疗，连用一周。观察患者恢复情况及不良反应。
1.3疼痛强度评判方法根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）：0级：无疼痛；I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；II级（中度）：明显疼痛，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；III级（重度）：剧烈疼痛，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动[2]。
1.4疗效判断优：没有明显疼痛；良：间歇性疼痛或休息时无明显疼痛，运动时中度及轻度疼痛；差：持续疼痛，或运动时中度以上疼痛。治疗总的有效率=（优+良）例数/总例数×100%。
1.5统计学软件采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较将两组患者术后镇痛效果进行对比，观察组治疗效果明显高于对照组，两组之间存在统计学差异（P
3讨论
疼痛是骨科术后常见的一个不良反应，其发生与伤口切割及创伤导致受损组织释放炎症介质可能相关，并延续到术后较长时间。由于疼痛影响机体术后生理功能及内环境的稳定，还影响患者早期的康复锻炼及心理情绪，所以要及早有效实施术后镇痛就显得尤为重要。
传统镇痛药物阿片类制剂可缓解一切疼痛，其作用机制是模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生镇痛效果，镇痛效果较明显，但是从本实验结果可以看出，阿片类药物杜冷丁不良反应的发生率较高，严重者可以抑制呼吸、抑制胃肠道蠕动等，且阿片类药物具有较大的成瘾性，有研究证实连续使用阿片类药物2周，其成瘾性发生率大大提高，具有较大风险性，在临床实际工作中应谨慎使用。
观察组联合用药芬太尼+曲马多镇痛效果明显，曲马多是一种新型人工合成的非阿片类中枢镇痛药，其与中枢神经系统内阿片类受体结合，但与μ受体的亲和力相当于阿片类药物的1/6000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25，其亲和力大大降低，成瘾性及耐药性也较阿片类药物低；芬太尼也是常见的一种阿片类镇痛药，但耐药性及成瘾性也造成了临床应用限制。从不良反应的发生率来看，联合用药显著低于单独使用阿片类制剂，大大降低了呼吸抑制、胃肠道蠕动抑制的发生。两组不良反应发生率对比有明显差异，具有统计学意义（P
本实验证实，骨科手术术后镇痛采用联合用药，其镇痛效果较好，不良反应低，安全性高，其成瘾性也较低，相比于传统阿片类镇痛具有更多优势，在临床应普遍推广。
参考文献
[1]罗华云，帕瑞昔布对骨科术后镇痛的疗效观察[J].国际骨科学杂志，2010，31（04）：151-153.
售后合同范文6
[关键词] 综合护理干预;门诊术后疼痛;影响
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-117-02
门诊手术患者在医院手术和观察的时间短,手术对患者来说是一种严重的心理应激事件[1],对患者护理不足容易导致患者应对不良,加剧疼痛的感觉,可以引起机体发生一系列病理生理改变,甚至诱发严重并发症。为减轻疼痛,促进伤口愈合和患者的全面康复,笔者对门诊手术患者分为观察组与对照组对比观察综合护理干预对门诊手术后疼痛的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2006年12月~2008年12月对80例门诊四肢良性小肿瘤切除术患者进行分组观察,随机抽取40例为观察组,其中,男23例,女17例,年龄18~65岁,平均40岁;对照组40例,其中,男21例,女19例,年龄16~67岁,平均42岁。观察组实行综合护理干预护理,对照组实行常规护理。
1.2护理干预
1.2.1心理护理
1.2.1.1建立良好的护患关系患者进入手术室时精神往往处于紧张状态,情绪波动大,护士要以和蔼的态度、恰当的语言详细介绍手术室的环境、设备和可能遇到的问题,如怎样良好地暴露手术部位,所使用的麻醉方法及效果等;术中护理人员要以稳定患者的心理为出发点,保持沉稳的形象,以赢得患者的信任和尊重,善于运用体态语言,护士的体态语言对患者的影响也是不容忽视的[2]。手术后帮助患者在休息室暂时休息,观察病情变化,告诉患者手术的效果,术后的注意事项。
1.2.1.2维护患者的舒适和安全手术室环境保持整洁安静、调节光线、减少噪声、去除异味,根据气温、病情调节室内的温度、湿度,一般将手术室的温度控制在22~25℃,湿度约为55%。护士要密切观察患者生命体征和肢体语言,帮助患者取适宜的,常询问患者的感觉和不适,疼痛的部位和性质,如有异常及时处理,使患者感到安全和舒适。
1.2.2疼痛护理
1.2.2.1改变对疼痛的观念1986年疼痛研究国际协会(IASP)曾对疼痛定义为:与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉觉和情绪之体验;美国疼痛专家麦加福利曾说:“疼痛是经历过疼痛的患者对他所做的任何陈述、疼痛所发生的时间是患者所提及的任何时间。”要改变过去认为“手术后疼痛是正常的,患者应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念,明白疼痛是无益的,患者有权享受术后无痛。
1.2.2.2加强对疼痛的评估术前评估患者及家属对疼痛相关知识的了解程度,了解既往疼痛史、处置方法,希望达到镇痛的目标。麻醉作用消失后,患者往往感觉切口疼痛,疼痛的临床表现包括心率加快、血压升高、心律失常、呼吸浅快等,一般术后24 h内最为剧烈。护士要学会正确使用不同的评分工具,并正确地指导患者使用。术后疼痛评估手段主要有:主述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法[3]。
1.2.2.3疼痛处置的教育有研究表明,术前心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关系,在术前常规教育基础上增加疼痛教育,使患者对术后疼痛有了认识,形成比较准确的期待,术后疼痛程度就可降低[4]。向患者讲叙疼痛对机体可能产生的不良影响,说明大部分手术后疼痛可以减轻或消除,并且有多种方法可供选择。向患者说明如何表达疼痛反应,疼痛反应包括疼痛强度、性质、持续时间、部位,护士将根据主诉所反映的疼痛特点采取相关的护理措施。告知患者及时向护理人员叙述心中的担忧,避免过分焦虑导致对疼痛的耐受性下降。避免诱发或加剧术后疼痛的因素如:精神因素、环境因素、身体因素[5]。向患者介绍自我镇痛方法,在正确使用止痛药的同时辅助使用其他的方法缓解疼痛,如放松、想像、冷敷和热疗等。
1.2.3健康教育
1.2.3.1自我护理能力的培养护士根据掌握的门诊手术患者的情况,在患者出院时再次收集资料,评估确定患者的自我护理能力,与患者及家属一起制订详细的患者出院后的自我护理计划,并在随访中了解并督促执行。
1.2.3.2进行随访与咨询对观察组每位患者出院时进行登记建立联系卡,由专业护士负责在患者出院后采取电访、等方法,评估患者门诊手术后疼痛的程度及其生理、心理、社会等方面存在的护理问题从而进行针对性的指导与咨询。
1.2.3.3帮助患者建立有效的社会支持网络动员患者家庭给予患者心理支持,选择家庭督导员督促患者康复锻炼,注意伤口换药、拆线和复诊时间,协助患者遵医行为养成。
1.3评估方法
门诊手术后24 h分别对患者根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)分级。0级:无疼痛。Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动。
2结果
两组患者疼痛程度比较见表1。
表1两组患者疼痛程度比较[n(%)]
根据表1可以看到对照组疼痛程度Ⅰ级和Ⅱ级的例数较多,观察组0级和Ⅰ级的例数较多,两组计数资料按等级资料秩和检验判断χ2=6.63,P
3讨论
在发达国家,疼痛作为继“体温、脉搏、呼吸、血压”四大生命体征之后的第五大生命体征,日益受到重视,对疼痛机制的研究已经到了分子水平,对于手术后持续疼痛有了进一步的研究,认为这是一种复杂的局部疼痛综合征,此外还与交感神经系统活动有关。改变传统对待疼痛的认知,正确、及时、客观地评估术后疼痛程度,采取及时、有效的治疗和护理干预,使患者生理、心理各方面处于最佳状态,安全度过围术期,减少并发症的发生,这不仅是护理科学发展的需要,也是人性化护理的体现。虽然性别、年龄、性格、经历、手术部位、手术种类等主客观因素使患者对疼痛的体验不尽相同,但通过临床实践证明综合性的护理干预能减轻患者的焦虑恐惧,提高患者对门诊手术治疗的依从性、对疼痛的耐受性,有利于术后的康复,提高患者术后生活质量。
[参考文献]
[1]刘小芬,赵施竹.手术患者焦虑评估及分析[J].中国现代医生,2007,45(8):80.
[2]姚国梅.心理护理与语言艺术[J].中国民康医学,2007,19(12):478.
[3]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:76.
[4]陈维娅.疼痛教育对门诊手术患者疼痛感受的影响[J].护理与康复,2007,9(2):59.
