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医院财经管理制度范文1
摘要：2012 年1 月，我国财政部颁布《医院财务制度》和《医院会计制度》，目的是为了更好的使医疗卫生行业能够适应新时期社会主义市场经济的发展需要。本文以新财务会计制度为视角，探讨医院财务管理路径。
关键词 ：新财务会计制度；医院财务管理；风险管理
财务管理需要对资金进行筹集、使用、分配以及核算，医院财务管理是医院管理活动中不可或缺的重要组成部分，且不同于其他企业，具有特殊性。加强医院财务管理，是提高医院医疗服务水平的必然要求，对医院持续发展具有重要意义。
一、新财务会计制度给医院财务管理带来的影响
（一）改变财务管理目标
新制度实施后，给各级医院财务统筹和会计预算提供了理论指导，使财务管理目标实现价值最大化。其中，针对医院财务报表、报告，新制度都对应给出具体准则，有助于医院财务部门充分披露相关财务信息。
（二）财务核算方式出现变化
新制度规定，医院在开展财务核算工作时，应以“权责发生制”为前提。这种核算方式改变了收付实现制与权责发生制并行的传统，同时增加金融工具计量、确认及披露等环节，使得会计核算流程发生颠覆性改变，为建立健全医院财务核算带来契机。
（三）统一编制财务报表
目前，医院会计报表在编制上常常出现缺失或不一致情况，这种现状普遍存在于我国多数医院中。新制度强调医院财务和会计报表要进行统一编制，这无疑是对医院财务管理的彻底改变，能够显著提升医院财务管理效率。
二、新财务会计制度下医院财务管理隐藏的问题
（一）缺乏先进管理经验，新财务会计制度贯彻和执行力不够
财务部门人员缺乏先进管理经验，不能明确医院财务管理具体内容和方向，加之医院内部运行环境比较复杂，导致医院财务部门很难从管理层面正确把握财务预算情况，进而限制了财务管理的贯彻和执行，导致医院财务预算管理松懈，且制约了管理水平的全面提升。现阶段，医院在开展财务预算管理时，普遍存在预算流程不规范、预算方法不科学等问题，严重影响到财务管理的效果。
（二）缺乏成本核算体系，财务管理工作不能满足新制度要求
新财务会计制度对医院成本核算工作做出明确规定，并对一些不合理现状进行规范，使得很多账目核算明细更加明确。但是，在很长一段时间内，我国多数医院均采用比较简单的成本核算方式，且并未在实践过程中形成系统化的执行体系。因此，很难对医院实际成本支出情况进行反馈。
（三）风险意识淡薄，财务管理工作缺乏信息化支持
在市场经济体制下，医院90%的资金来源于医疗服务和药品销售。若出现财务管理不善、收不抵支，则会进一步加重医院财务负担。但是，受计划经济体制的影响，很多医院认为资金管理不存在市场经营风险，进而导致财务风险意识低下。另外，目前我国多数医院信息化建设虽然有了长足的进步，但仍旧无法满足日益复杂的财务管理工作，严重影响财务管理工作的顺利开展。
三、加强医院财务管理的有效策略
（一）提高思想认识，全面贯彻新财务会计制度
加强医院财务管理工作，首先须提高医院领导阶层对财务管理工作的认识程度，并采用多元化财务管理手段；其次，加强对财务管理工作的宣传，使全院上下意识到财务管理工作的重要性。财务部门人员应不断学习先进管理经验，结合医院发展实际，在工作中不断贯彻新财务会计制度。相关管理部门则应该依据医院现阶段经营情况，判断未来一段时间内医院财务工作具体走向，将这些数据进行集中分析，并统一到核算工作中。以此为根据，制定科学合理的财务管理制度，进而对医院会计核算、资金管理的一体化管理产生推动作用，最终使医院财务管理实现全面化、规范化和统一化。只有提高认识，并在实际工作中强化新制度执行力度，才能保证医院所有经济活动处在可控范围内。
（二）完善监督管理和成本核算体系，正确发挥新财务会计制度优势
新财务会计制度明确规定，各级医院要建立健全财务监督管理体系，并不断深化医院内部监控，有效避免医院在实施财务管理过程中发生道德风险，如人为操控。完善财务监督管理，能够进一步提高资金使用效率，并进行科学的优化和配置，最大程度发挥资金管理作用。同时，强化对医院财务管理工作的监督，可规范财务部门相关人员岗位职能，保证财务工作的公开性和透明性，进而提高医院整体管理水平。另外，健全监管体系有助于医院绩效考核制度的建立，并对其产生积极影响。新制度下，医院预算管理、资产管理及成本管理应与职工、科室绩效考核制度充分结合，并以此提出相应的激励措施。因此，各级医院应充分完善财务监督职能，建立起权责统一的制衡机制，才能督促医院各个科室和部门开展业务能够满足新时期财务管理的要求，实现医院经济效益和社会效益的双向发展。
（三）提高风险意识，完善预算编制和信息化建设
新财务会计制度要求，各级医院应在新制度指导下有效对财务风险进行预防和控制。实际上，医院在经营管理过程中，会遇见很多管理风险，其中财务管理风险、运营风险及授权活动风险比较常见。以预算为核心的财务控制具有刚性特点，能够对相关决策控制的形成及发展提供帮助。通过预算编制，能够充分显示医院经营状况，并根据预算得出的结果，对可能涉及到的财务风险进行预测，进而采取有效措施进行预防，达到风险规避的总体目标。目前，我国多数医院实行全额管理制度，并以“差额补助，超支不补，结余留用”为预算管理原则[4]。因此，医院要加强财务的预算管理，更新管理观念，要建立起一套完整的预算编排与执行制度。例如，可对预算目标进行分解，实行各科室主任负责管理制度，突出工作职责，使各科室、各部门能够真正落实。同时，实现风险监控和预算管理，并充分发挥新财务会计制度的优势，需要现代信息化建设的支持。
总之，医院财务管理属于科学化、系统化的管理体系，包括建立财务管理机构、制定财务制度、大型医疗设备购置、卫生材料采购、资金投放、分配以及资金结算等都属于医院财务管理的范畴。新财务会计制度实施后，在诸多方面对医院财务管理进行了改进，有效推动了医院管理制度的改革。同时，新财务会计制度对医院财务预算管理、成本控制及财务风险控制等问题进行规范，一定程度上促进医院财务管理向着制度化方向发展，对提高医院市场竞争能力和整体管理水平具有重要意义。
参考文献：
[1]伍美英.新财务会计制度下医院的成本核算的探讨与实践[J].会计师，2014，05（11）：147.
[2]王妍.基于新制度的S医院全面预算管理研究[J].吉林大学学报，2013，10（04）：277.
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一、新医院财务会计制度下固定资产的变化
在新医院财务会计制度中，增加了对固定资产计提折旧的规定，弥补了原制度难以反映资产的真实价值，造成资产价值虚增的缺陷。新制度取消固定基金和修购基金，引入固定资产折旧有利于较好地体现医院的补偿机制，完善医疗成本核算制度，有利于真实反映医疗成本，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系，为医院成本核算提供科学有效的依据。
二、新医院财务会计制度下医院管理固定资产存在的问题
（1）盲目性的添加医疗设备。由于科学技术和医疗水平的快速发展和上升，医疗设备的更新速度也日渐加强，新的医疗设备逐渐投入到各个医疗领域中，因此，医院常常面对是否需要购进新型医疗设备的问题，不可否认的是新型医疗设备可以在很大程度上提高医院的整体医疗水平，也能为患者提供更优质的服务，但是否真的有购进新型医疗设备的必要，只有医院的工作人员才能知晓，如果未经合理的思考和认真的核算就盲目的购进新型医疗设备，无疑会增加医院的财政压力，给医院固定资产的管理带来不便。
（2）对医院固定资产的监管意识不足。随着社会经济的发展，人们的经济水平不断提高，随之而来的是人们对医院医疗水平和医疗设备更高的要求，这些要求虽然在一定程度上调动了医院推进自身发展的积极性，但同时也影响了医院相关人员在采购医疗设备时的态度。为了符合社会发展的需要和人们的医疗需求，很多医院都引进了大量的新型医疗设备，强化医院硬件设施，虽然提高了医院的整体医疗水平和服务效率，但专业维修人才的缺乏，导致医疗设备得不到很好的维护，长期下来给医院带来了不小的资金支出负担。
（3）医院固定资产存在流失现象。目前医院的会计制度存在一定的漏洞，资产过渡和转移过程中存在程序不规范现象，导致出现医院会计账目和实际情况不相符的现象，很多医院固定资产在过渡和转移是缺少一定的证据，使得医院资产的监管不到位，部分资产不知所踪。另外，医院的人员调动有时也会造成固定资产的流失。
三、新医院财务会计制度下对提高医院固定资产精细化管理水平的建议
（1）做好医院新旧财务会计制度的衔接工作。随着新医院财务会计制度的实行，长期使用传统会计模式的医院在固定资产管理上难免会出现一些问题，因此只有做好新旧财务会计制度的衔接工作，才能为新制度的执行提供有力的保障，从而有效提升医院固定资产的精细化管理效率。
（2）建立专门的医院固定资产管理部门，加强监管。目前很多医院对固定资产实行多头管理的方式，相互交流不足，存在脱节现象，以至于不能及时发现资产毁损、遗失等问题，因此医院需要建立专门的固定资产管理部门，负责固定资产购进、使用、维修等的监督和审核工作，合理利用固定资产资源，提高固定资产利用率。
（3）加强固定资产监控力度，定期清查。新?t院财务会计制度新增了固定资产折旧固定，使得医院对于固定资产成本核算的准确性极为重要，因此医院加大对固定资产的监控清查力度势在必行。首先，要做好定期盘查清点工作，建立健全的固定资产清查制度，对各项固定资产的更新、维修等做到心中有数、一目了然，每次清查后做好书面记录，群策群力对存在的问题提出建议，确保各个账目的精确性和严谨性。其次，要紧跟时代的脚步，在这个信息化的时代充分利用固定资产管理软件协助固定资产管理工作，进一步加大固定资产监控力度，从而更好地实现医院固定资产的精细化管理。
（4）完善成本核算制度，科学采购。医院各部门需要积极配合医院进行资产内部审计工作，从而为完善成本核算制度提供有效依据，实行固定资产折旧责任与各科室捆绑式管理方式，使得各科室人员对固定资产的维护意识得到有效提高，在一定程度上减少的医院的资金支出，同时，医院要制定科学合理的采购方案，根据自身实际情况进行采购，进一步减少不必要的支出。
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【关键词】医院；财经统管；经费管理；效益
一、引言
医院财务管理工作十分重要，而财经统管是重中之重，它直接影响着医院资金的使用效率，影响着医院的稳定发展。随着社会经济的发展，为医院的发展营造了良好的氛围，在其发展过程中，其服务质量在逐步提高，此时，对财经统管的要求日益增多，财经统管要积极发挥自身的作用，控制医院的成本，保证医院的效益，因此，本文研究了医院财经统管在提高经费管理效益中的重要性。
二、医院财经统管创新了工作的理念
在市场经济的环境下，医院为了适应经济发展的新要求，展开了一系列的改革，在财务管理制度方面的改革，主要有创新了理念，提出了财经统筹。
1.降低了资金的使用风险
财经统管实现了对资金使用风险的规避，主要是由于医院财权下放后，虽然激发了各个部门工作的主动性，但随之而来的风险也在不断增多。新时期，对财务管理的要求不断提高，要求其具备一定的专业性，利用专门的管理机构展开工作，在此基础上，才能够实现对财经工作的有效管理与高效调控，同时财经风险也将有所降低，重大决策失误也将得到杜绝，从而提高了资金使用的安全性与可靠性。
2.保证了资金的管理效率
财经统管实现了对资金的高效管理，主要体现在管理的科学性与规范性两方面。在实际管理过程中，对于医院资金的管理具有了公开性、透明性与均衡性，对重大的投资项目进行了研究，提高了投资的效率，同时财经统管的依据为各项制度，在此基础上，财经违规违纪的情况逐渐减少，并且运用了公示制度与监管机制，使重大资金的开支管理更加科学、透明与高效。
财经统管工作的有序开展，制度是最为重要的保障，在工作中，相关的规章制度得到了全面的落实，医院理财的主要依据是规章制度。同时，财务工作的基本要求也来自于规章制度，具体的制度包括医疗设备采购的规定、财务管理的规定、器材药品采购的规定及物资采购的规定等，在此基础上，医院经费的管理更加规范，财经统管的作用也愈加显著。
3.实现了资金的高效利用
财经统管主要的工作便是将资金进行集中利用，从而使其得到合理的配置与高效的利用。当前，医院资金的使用具有一定的流动性与规模性，此时，资金的有效管理直接关系着医院的经济效益。但在实际管理过程中，由于管理权的分散性，导致资金存在闲置的现象。通过财经统管，将医院的经费进行了合理的、科学的运作，从而促进了资金效益的提高。
三、医院财经统管完善了工作的制度
1.财经统管机构的成立
医院为了实现对财务的高效管理，设置了财经统管机构，该机构具有专门性，主要是对医院经费进行统一的使用与高效的管理。财经统管机构要明确自身的工作内容与工作职责，其作用主要是对医院经费进行控制与预测，该机构的设置有着积极的意义，利于财务管理人员工作效率的提高，同时也利于财经统管工作专业性、高效性与科学化、合理化的实现。
2.财经统管制度的健全
医院财经管理制度的建立与健全，主要依据为医院发展的实际情况及其财经统管的具体特点，健全相关制度的具体内容有工作的方法、责任与措施等，同时财经管理工作的开展要以此制度为依据，规范自身的行为。同时，财经统管制度要不断创新与发展，进而适应具体工作的需求，使财经统管的成效日益凸显。
3.财经统管监督的完善
财经统管的监督机制也要逐步完善，根据其统管的行为，采取具有针对性的监督机制，在此基础上，财经统管的工作才能够具备合法性、合理性与高效性。同时，利于不当行为的减少，利于统管问题的处理。财经统管工作中涉及着众多的人员，要对其进行监督与管理，通过激励机制、惩罚措施与工作方法等，让相关人员明确自身的职责，在此基础上，财经统管的工作质量才能够得到保障，医院经费管理的效益将不断提高。
四、医院财经统管革新了工作的方法
医院财经统管对于经费效益的增长有着直接的影响，因此，财经统管工作的方法需要创新，在科学、合理的方法作用下，不仅满足了医院经费管理效益增长的需求，同时也符合医院稳定发展的要求。
医院财经统管工作主要负责的部门为财经统管部门，在工作过程中，要注重其公开化与透明化，借助不同的途径，如：网络、报刊等，将各项工作内容进行公示，让医院内部人员与人民群众掌握医院经费的安排与利用，此时，也利用对自身工作的监管。
同时，医院财经统管要注重民主参与的重要性，通过民主的参与，利于重大决策失误的避免，利于提高财经统管工作的有序、高效开展，在此基础上，财经统管工作将更加合理与科学，医院经费管理效益也将有所保障。
五、总结
综上所述，随着医院的稳步发展，财务管理工作得到了广泛的关注，为了提高医院经费管理效益，要积极发挥财经统管的作用。在医院财经统管工作开展过程中，要创新工作思想理念、健全工作规章制度、完善工作监管机制，相信，在此基础上，医院经费管理效益将不断增多。
参考文献：
[1]孙利平.军医大学教育费保障管理机制研究[D].西安理工大学，2012
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一、医院推进经费资产一体化的主要做法
（一）党委领导重视，统一思想认识。医院党委对资产核算管理工作非常重视，领导思想认识统一。医院党委充分认识到，资产是单位财力的重要组成部分，是财经集中统管的重要内容，管好资产是党委义不容辞的责任。一是医院党委领导能自觉把思想和行动统一到总部的要求和军区的指示上，把强力推行经费资产一体化管理工作作为贯彻落实科学发展观、建设节约型医院的重要举措，作为加强医院管理、深化财经改革的实际步骤，将其列入党委重要工作。二是医院党委领导能广泛开展宣传教育活动，着力提高全院官兵的思想认识，积级转变“重钱轻物”、“重供轻管”的思想观念，牢固树立“钱物并举”的科学理财理念。
（二）设置专门岗位，加强组织领导。一是明确资产管理的主体，医院党委行使资产配置的决策权，把资产的增加纳入年度预算计划，并由分管副院长专门负责资产的管理，严格按照预算计划进行资产的增减。二是财经中心配备专人管理资产，并经常组织资产管理人员进行专门的业务培训和法规教育，使资产管理人员能熟练掌握业务技能，明白依法管理资产的重大意义，从而提高资产管理的规范性。
（三）完善制度办法，强化经费资产一体化管理。
医院资产从2007年就实行二维条形码管理，每个资产对应一个二维码，从资产购入开始到资产退出的整个生命周期，进行全程跟踪管理，并建立了一系列管理制度，解决了资产不明、设备不清、闲置浪费、虚增资产和资产流失等问题。
1．建立资产编配标准制度。结合医院实际情况，依据人员编制、经费可能和任务需要等情况，合理制定了医院的资产编配标准，增强资产预算的可控性。财经中心依据摸清的经费资产底数信息以及各部门资产存量与经费使用情况，按照事业部门编制，财务部门审核修订，制定了事业部门资产编配限额标准，并严格遵照执行，从源头上控制资产的无序增长和重复浪费。
2．建立资预结合管理制度。预算管理是医院党委宏观调控保障资源的重要手段，推进资预结合管理一体化，把存量资产和经费捆在一起使用，发挥存量资产的最大效益。各部门根据资产编配限额标准编制资产预算，财经中心依据标准、资产余缺和财力可能，严格审核压减资产购置计划，把好资产“入口”关，防止资产重复购置、闲置等浪费现象。
3．建立资产招标采购管理制度。为保护医院的利益，保证资产投资项目的质量，提高经济效益和社会效益，医院成立了专门的招标采购领导办公室，实行集体讨论决策制度，在新增大型、高精仪器设备和改扩建维修项目前先进行可行性研究和成本效益分析，并聘请专家进行论证后报上级机关审批后进行公开招标购置。
4．建立资产日常管理控制制度。一是建立财务部门、管理部门、使用部门“三账一卡”制度，做到财务部门有账、管理部门有账有卡、使用部门有卡有物，保证账账、账卡、账实相符。二是建立资产维修保养制度，保证资产正常运行，对资产设备，特别是大型设备器材科配备专人定期维修、保养，降低了资产的故障率，延长其使用寿命,充分发挥了资产的使用效益。三是建立资产清查盘点制度。定期或不定期组织对资产进行清查，盘点。除盘点资产的数量外，还检查资产的使用和维护情况，检查有无长期闲置、不适用、多余的设备、资产，有无因使用不当、维修保养不妥而损坏的设备、资产。对损坏的设备及时修复并投入使用，对闲置、多余的设备及时调出，拨给有需要的科室，盘活了现有的资产和设备，做到物尽其用，减少了医院的资金占用，提高了医院资金的使用效率。
5．建立资产报废、处置管理制度。资产的报废、处置是医院各类资产完成其使命的最后阶段，也是资产流失的重要环节。一是医院专门建立了资产处置小组，由分管副院长具体负责。对金额不大、数量不多的资产处置活动，由资产处置小组独立完成；对金额较大或对医院有较大影响的资产的报废、处置报经院办公会研究批准后再执行。二是对使用期满正常报废的资产，由管理部门填制资产报废单，现场核对实物是否与资产报废单的名称、型号、规格一致，根据金额、数量的大小不同经院办公会或固定资产处置小组审批后进行报废清理，并由财务及时进行销账。
二、一体化管理在内部控制中的作用
（一）提高了医院的工作效率
运用信息化管理手段,物资消耗与经费收支自动对接,编制会计报表、成本分析报表等所需的基础数据全部由系统自动提取、传递、归集和生成,变人为管理为系统自动控制。可以使实物资产和经费预算的各种有关信息一次录入,全院共用,实现资源共享,大大减少了医院各部门之间人员往来,减少了人力投入。物资网上请领和配送,把医师、护士还给患者和临床,保证了以医疗为中心的各项任务的更好完成,患者和科室对物资保障满意度分别提高2%和5%。财务70%记账凭证可以通过系统自动过账转记账,工作效率大幅提升。实现物资网络化管理,节约了人力,使医院物资采购管理人员大大减少。
（二）促进了医院的廉政建设
经费和资产的网上运行,增强了监督的透明度和群众性。一方面,上下级之间、同级之间、管理部门和使用部门之间,都可以在透明情况下实施网上监督;另一方面,经过授权的用户,在任何一工作站都可以登录系统进行资料查询、检索,使医院“钱变物”“物变钱”的各个活动始终处在群众的监督之下,从而促进了医院的廉政建设。
（三）破解了资产管理老大难问题
网络技术手段开辟了解决问题的新途径。通过对医院近3亿元、上万件实物资产逐一清查逐一粘贴条形码,核实核准了各类物资、器材和设备的实际价值,建立了数字仓库,实施有价运行和可视化管理,有效防止资产的损害、流失和浪费。高值耗材是医院资产管理中的“老大难”,采购和使用量占整个医院物资采购资金50%~60%,需要量不可预测和难以掌握,通过引进TCO理念和运用信息管理手段,运用条形码管理,把高值耗材的信息和患者信息融为一体,使其从采购、使用、核算到患者计费一步完成,实现了“零库存”的运行模式和“零成本”的精确管理。
（四）提高了经济核算信息的准确性
通过医院财务预算管理、实物资产管理和经济信息管理的协同管理模式建立,实现具体业务管理部门与财务管理部门数量与金额账实、账账的统一;以条形码信息技术为基础的物流管理体系,全面提升物流从采购、入库、出库消耗到盘点的高效性与准确性;从科室资金预算到科室实物资产消耗,全面实现电子账户管理模式。
三、下一步计划
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关键词：加强；医院；内部审计
一、目前医院内部审计工作存在的若干问题
1.医院的经管人员对于内部审计的认识产生偏差
由于长期的计划经济体制的影响，医院的大部分的经管人员对于内部审计的认识产生了一定的偏差。有的医院认为内部审计通常被认为是对于医院内部经济问题的审查，而此类审查会直接影响到医院的员工工作的积极性和主动性，并不利于医院内部环境的稳定。有的医院认为进行医院的内部审计会分散医院员工的精力，对于医院的经营自产生了限制，并且削弱了医院的权威性。有的医院的领导对于内部审计的目的和作用并不明确，对于内部审计的结论和提出的审计意见并不予以重视，认为内部审计没有实质的作用，不能为医院带来实质的利益。因此，由于医院经管人员对于内部审计认识的偏差，导致了医院的内部审计形同虚设，内部审计人员并没有实质的权利。内部审计的经费普遍不足，内部审计无法开展。
2.医院审计人员配置不足，素质不高
我国医疗事业的不断壮大，对于内部审计的要求也越来越高，目前，虽然大多数的医院都设立了专门的内部审计部门，配备了专职的内部审计人员，但是对于越发壮大的医疗卫生事业而言是远远不足的。不仅仅如此，医院的内部审计人员大多数并没有较高的审计素质，他们一般是从财务部门或者管理部门调配过来的。虽然这些人员拥有这较为完善的财务知识和管理经验，但是他们并没有受过完善和正规的内部审计的培训，缺乏内部审计人员应当具备的理论水平和业务能力，也没有足够的实践经验，不能够及时的发现医院的内部管理和控制中产生的问题，不能满足医院内部审计的需要，直接制约了审计职能的发挥。
3.医院内部审计的机构不完善，制度不健全
目前，大部分的医院的内部审计机构是设置在财务部门之下的，有的是和监察部门或其他部门相合并的，这样直接导致了内部审计机构缺乏独立性和权威性，无法独立的进行内部审计的工作，使得内部审计的职能无法有效的发挥出来。国家目前没有针对医院的内部审计的具体准则和实施准则进行规定。法规的滞后性，导致了医院内部缺乏一套有效的内部审计的管理制度，没有对于内部审计人员的工作职能和权限加以规范和限制，导致了内部审计人员无章可循，内部审计工作相当混乱，缺乏条理性和有效性，使得内部审计工作没有得到其应有的效果，审计意见和建设难以落实到实处。
4.医院的审计内容太过于单一化
目前，湖南省人民医院的内审主要集中于对小项目的审计，大致的审计情况包括两个方面，一是对于50万元以下的小项目（包括基建、维修、标识牌等）采用智多星软件和市场询价进行审计，另一个方面是针对于50万元以上的中、大型的基建项目的审计通常是外送审计事务所进行审计，医院的内部审计起协调、沟通等辅助的审计作用。而目前对于医院内部的财务领域、经营管理领域、服务领域等都尚未开展内部审计业务，人为的将内部审计的职能范围缩小了，没有真正的发挥内部审计全面的监督和评价的职能。纵观省内其他同级医院，情况也大抵如此，医院的审计内容太过于单一化容易导致医院内部管理中的弊端和漏洞无法被审查出来，不能得到及时有效的解决，对于医院经济效益和社会效益的提高都会带来不利的影响。
二、加强医院内部审计工作的若干建议
1.提高医院经管人员对于内部审计的认识
医院的经管人员应当加强学习，转变对于医院内部审计片面的认识，正确的定位内部审计的职能。根据现代经济形势的发展，医院的内部审计也应当冲破原有的限制，明确医院的内部审计目标，不断从账目审计逐步向管理审计转变。内部审计人员要着重对于医院内部控制的合理性、健全性、有效性等方面进行客观的评审，分析医院经营管理过程中存在的问题，对于医院内部控制中存在的潜在风险要及时的发现，并且研究解决措施和方案。对于审计结果应该及时的向管理层反馈，加强医院经管人员的判断力和决策力。在市场经济的大趋势下，通过对医院的内部审计，不断完善医院的经营管理体制，保证医院能够更加稳定而高效的运行。从根本上提高医院经管人员对内部审计的认识，保证内部审计工作能够顺利的开展，为医院的稳定发展提供保障。
2.提高医院内部审计的人员的综合质素
医院的内部审计要想发挥其应有的职能，医院就必须建立一支高素质的内部审计队伍，内部审计人员是审计质量的重要保证。首先，医院应当配置具有专业审计技能的人才，充实内部审计队伍，提高内部审计队伍的专业性和整体素质。其次，对于现有的审计人员进行培训，让他们学习和掌握除了财务知识之外的审计、管理、计算机等多种专业知识，并且灌输医疗知识，培养复合型的审计人才。第三，严格医院对于内部审计人员的考核制度，完善奖惩制度，提高内部审计人员提高其工作的积极性，并且能够不断提高自身的知识、业务水平，能够更加主动的进行学习和培训，使得自身素质不断的完善和提高。第四，对于医院内部审计人员要加强职业道德教育，培养其具有严谨和认真的工作作风，增强其工作的责任心，确保内部审计人员能够用遵守国家的法规制度，树立更加高效且文明的审计形象。
3.健全医院的内部审计机构，完善内部审计制度
健全的内部审计机构是内部审计工作顺利进行的有效保证，完善的内部审计机构能够防止医院财务管理的混乱，能够更加客观而有效的提出审计意见，为经管人员的决策管理服务。而同样，完善的内部审计制度是审计人员进行审计工作的依据，是保证内部审计质量和实施有效的审计监督的保证，通过完善的内部审计制度，能使得审计人员有章可循，严格遵守职业道德规范，防止腐败行为的滋生。医院应当根据相关的法规制度的要求，设立由医院直接领导和管理的内部审计部门，配置有专门的内部审计人员，保证审计工作的顺利进行。除此之外，应当完善医院内部的规章制度，根据相关的法律法规以及医院的实际情况，制定内部审计人员的工作制度和责任，规范内部审计人员的行为，明确审计人员的工作权限和职责。从制度上来保证医院内部审计工作的顺利开展。
4.拓宽医院内部审计的工作范围和职能
社会主义经济体制和医疗制度的日益完善，医院对于内部审计的要求也再不断的提高，医院的内部审计已经不能只停留在对于项目的审计上，而应当不断拓宽自身的审计范围，逐渐由项目审计转变为财务、管理、服务、效益等多方位结合的全面的内部审计体系。充分发挥出内部审计在医院经营管理中重要的监督职能。医院进行内部审计的最重要的目的就是能够及时发现医院各个部门中存在的潜在问题和风险，进行及时的规避和解决，通过内部审计的手段来逐步提高医院各个部门的经济效益和管理水平，更好的为决策管理人员提供真实、有效的信息和建议。因此，要将内部审计置于医院管理的各个环节之中，结合医院的行业特点，不断拓宽内部审计的领域，实现内部审计的经济监督职能不断转变为评价、管理、服务职能，使得内部审计变成医院能够创作经济价值的手段，使得内部审计服务于医院的发展，促使医院的经济效益不断的提高。
5.强化医院内部审计信息化的建设
随着信息时代的到来，医疗制度的深化改革，医疗服务市场也在逐步的打开，医院内部审计在具体工作中所要面对的问题也将更加的复杂化。因此，医院的内部审计也应当不断加强其信息化建设的工作，内部审计人员的作业手段也应当全面的向计算机系统控制转变，开发适用的计算机辅助审计软件，除了小项目内部审计的智多星软件之余还应当不断完善财务信息化审计、业务信息化审计等辅助审计软件，并且不断的开发对于大型项目审计的辅助软件，使组织的管理网络同审计软件相连接，重视医院的信息化建设，从而不断提高内部审计的质量，降低内部审计的成本，更好的为医院的经营管理提供决策服务。
参考文献：
[1]宁 森：加强公立医院内部审计研究[J]，行政事业资产与财务，2012，（4）.
医院财经管理制度范文6
引言
随着我国社会经济的快速发展，人们对医疗服务的质量及要求也越来越高，医疗体系的改革不断深化，其中新医院会计制度的颁布与实施给公立医院的财务管理提出了新的机遇和挑战。在管理会计体系制度下，如何有效加强公立医院的财务管理，提高公立医院的管理水平以及经济效益，从而促进公立医院的发展是当前的一个重要课题。
一、管理会计相关职能研究
与西方国家相比，我国对于“管理会计”这一概念的认知起步较晚，在1980年初左右我国才正式研究管理会计。管理会计其主要的核心功能为对财务和非财务的信息内容进行计量、报告，从而为管理人员决策提供参考，提高决策的科学性与可行性。管理会计和传统会计之间最大的不同是报告方式不同，管理会计比较注重内部的报告，并将单位经营活动和活动的价值作为主要研究对象，然后对财务等信息进行深层次加工，再予以利用，管理会计可以对单位经济过程进行预测、协助决策、对经济进行规划控制，并发挥责任考核及评价等等的职能，强化单位的内部经营以及管理，促进单位经济效益发展[1]。除此之外，管理会计还具有支持性的职能，在单位制定经济战略、实行?Y源合理配置和落实发展目标中发挥着较大的作用，而在单位的价值链中，涉及业务的单位管理人员是信息主要使用者。由此可见，公立医院应积极构建管理会计相关体系，推动法人治理的结构不断进行创新改革，从而使医院更好地发展。
二、管理会计相关体系构建政策要求分析
在2014年，我国财政部指出，管理会计属于财务会计中的重要分支之一，其服务的主体为单位内部的财务管理需要，并以相关会计信息结合财务和单位业务经营活动，为单位管理人员的规划和决策控制、评价等提供重要参考。同时，财政部还要求事业单位积极构建管理会计的相关体系，以强化预算绩效的管理以及决算、评价等，推进会计创新改革，优化会计人才模式，促进会计工作以及会计事业不断发展和革新[2]。
此外，我国财政部以及卫生部的医院相关财务制度中曾经指出，财务管理目的是为了对医院预算进行合理编制，以明确医院财务情况，并指导医院应怎样依法的组织收入并节约支出，不断完善财务管理相关制度以及内部控制，强化经济管理，如进行成本核算以及成本控制，重视绩效考核，同时提升资金的使用效率，强化国有资产的有关管理以及合理配置、利用资产，积极对国有资产的权益进行维护，强化医院在经济活动过程中的相关财务控制，预防、规避财务风险的发生。同时，还要求公立医院采用统一领导和集中管理的体制，在院内专门设置会计财务机构，并根据要求配备相关的财务专职人员以及总会计师，完善财务管理体系[3]。
三、公立医院的财务管理相关组织情况
（一）公立医院的财务管理相关组织结构
目前，基于财务管理的组织架构方面看来，该医院已经开始进行总会计师的设置，且市机构的相关编制委员会也在2014年正式发文，同意市属公立医院在院内增设一位总会计师，同时根据院所领导情况进行副职配备。据调查，在2014年有两家医院已经设置总会计师，该设置占医疗机构总数10%，而其余医院则以及维持主管式院长模式以进行医院财务经营管理和组织等，这些医院占总的医疗机构数90%。
（二）公立医院的财务岗位设置以及人员配置情况分析
为研究公立医院财务部门的内设岗位配置情况，现根据19家公立医院的反馈信息，将财务岗位分成核算岗位、管理岗位以及住院/门诊的结算岗位，以下主要对管理岗位以及核算岗位情况进行分析，探讨其设置以及人员的配置情况。
1.立医院的岗位设置情况。根据调查得知，公立医院财务部门的管理岗位一共设置有15个，具体的岗位设置（如表1所示）。
从表1可见，因为总的研究医院数量一致，因此选取平均值统计医院财务管理以及核算岗位的具体设置情况，并相互对比。其中，以“A”作为管理岗位的设置平均情况，然后再以“B”作为核算岗位的设置平均情况，将A与B相互进行比较，如果结果显示平均水平较低，则代表医院岗位设置的满足度比较低。经计算，得知A为92.3%，而B为97.7%，从这结果看出，A明显比B水平低，可见，表示医院的管理岗位较核算岗位的满足度低[4]。
2.公立医院的财务人员具体配置情况。在基于公立医院管理岗位与核算岗位的设置情况下，分析医院提供的核算岗位具体人员配置情况，同时对比不同岗位的人员配置情况（见上页表2）。
通过对岗位的实际人数以及预期人数方差进行计算得知，实际人数的方差为0.454，而岗位预期的人数方差为0.601，两者对比的差异并不大，离散度较低。在此基础上，采取算术平均值对管理岗位以及核算岗位的人员配置相关差异程度进行计算，并相互比较。在其中，以“E”来代表管理岗位中人员平均的差异度，而“F”则代表核算岗位中人员配置的差异度，比较E与F值之后，如果结果数值的平均差异度比较低，则代表岗位人员的配置满足度比较高。计算得知E值为71.7%，而F值为30.3%，F值明显比E值小，可见，管理岗位中的人员满足度比核算岗位的满足度较低。
（三）公立医院的财务队伍现状
分析公立医院的年度报表发现，在2014年的年底，每家公立医院的资规模都平均达到了14.5亿人民币，年平均的医疗收入为13.8亿人民币。其中，公立医院的财务人员数量占据在职职工数量百分之四左右，而在财务人员中，管理人员和核算人员数量仅占总数的1%。公立医院在财务管理和核算人员数量上，与卫技人员数量之间的比例是1∶69，公立医院的财务人员配置上明显存在有人力资源稀缺的情况。此外，公立医院财务人员具有高级职称的仅仅只占据总财务人员的2.3%（如下图所示），这也反映出公立医院存在高级人才缺乏的情况。
（四）公立医院存在的问题
1.缺乏完善的财务管理相关组织结构。目前，随着社会的不断发展，人们生活方式在不断的改变，病种以及患病人数逐渐增加，疾病谱开始增多、复杂，加上新医疗技术的日新月异，无疑给公立医院的服务提出更高的要求，公立医院的财务经济管理合理化、科学化、精细化成为了公立医院发展的必然趋势。在基于患者治疗安全有效的基础下，怎样以最低成本为患者提供高质量、高效率的医疗护理服务，促进医院的经济效益，成为了各大医院重点研究的内容。而研究发现，为促进医院发展，需要财务人员对经营活动预测、决策以及规划控制和考核评估等进行财经监督管理，同时组建更为专业化的财务团队完成医院的财务管理[5]。但是就目前来说，市属的三级医院大多缺乏完善的财务管理相关组织结构，且没有应用总会计师相关管理模式，从而制约了医院的财务管理发展。
2.缺乏合理、科学的岗位配置，难以满足公立医院管理会计相关体系构建的需求。从上述的财务报表以及调查情况来看，许多公立医院在管理岗位和核算岗位的人员配置上存在不足，人力资源缺乏，特别是管理岗位，其满足程度比传统核算岗位低。这明显反映出公立医院在管理会计相关控制系统构建中，存在对体系的重视度低、认识不足以及整体设计不完善、缺乏合理的资源配置等问题。
四、公立医院的财务管理改进策略
（一）实行总会计师的制度，以优化组织管理构架
目前，随著医疗体系的不断改革，构建公立医院的管理体系越来越重要。因此，公立医院应该顺应时展潮流，积极建立专业化以及独立化的财务团队，以负责日常公立医院的总体运营以及资源规划、决策等。并建立完善的总会计师相关制度，构建财经管理的相关组织体系，使得公立医院内部财经管理逐渐朝着精细化以及专业化发展。因为在推进医院改革中，医院做出的发展和调整决策等都会直接影响医院的资源使用以及配置情况、效益等。同时，财务经营管理质量以及水平等还会影响公立医院的改革深化和发展水平，所以应该予以重视。而总会计师的相关制度是财务经营管理组织以及人员的保障，因此建议公立医院积极建立健全的总会计师相关制度，并贯彻落实到实际中，不断改进财务经营管理相关领导结构；优化公立医院的财务营运效率，使得资源配置和资本性投资等财务经营活动逐渐高效化、专业化，以满足公立医院管理的发展需求，推动医院财务管理的发展[6]。
（二）重视财务管理相关职能，建立健全管理会计的体系
为满足医院的管理制度发展需要，医院应该明确自身的整体发展战略，合理定位核算职能以及管理职能，不断完善与改革相互适应的相关财务组织构架，加强管理职能，并提升自身内部治理的能力，根据相关法律法规，建立健全的总会计师相关制度，积极采用集中管理式的分级统一、高效化、专业化和科学化的组织结构，使得传统核算职能和管理职能之间相互分离相互协作。同时，公立医院的财政部门还应该对财务岗位采取分类管理的方式，如管理岗位应该积极发挥其管理会计的职能，职责为管理公立医院财务和非财务的信息，同时对医院财经管理以及运行进行科学的统筹管理，以规避医院财务风险，强化内部的监控体系，为医院财经决策给予支持；而核算岗位的职责主要为进行日常公立医院的财务核算，根据国家制定的相关财会制度以及财经法规等，为医院提供真实、合理的核算结果，并制成财务报告收外界监督[7]。在设置合理的财务岗位下，公立医院还应该基于其功能定位、收支、对社会的服务量以及资产规模等，科学配置财务岗位人员，并财务管理的相关职能，深化管理会计的贯彻落实。
（三）重视财务队伍的人才建设，强化人才储备
为了推动医院财务部门相关职能进行转化，使得管理会计和医院财务会计之间进行有机结合，公立医院应该重视财务人才队伍建设、培养以及转型。同时，在财务管理者培养上，医院除了需要重视其对于管理会计相关体系构建的作用及认识上，还应该给予管理者进行卫生、信息经济学以及管理技术等方面知识培训，并在集成培训过程中，重视管理人员的实践经验以及知识运用的积累，构建系统培养体系，强化人才储备。
