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高血压病健康管理范文1
【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effect of health management in recuperators with hypertension.MethodsHealth files were established and health management measures including health assessment,counseling,instruction of life style,health education,rational use of antihypertensive drugs and follow up were implemented.After two months,the awareness rate of hypertension-related knowledge,behavior alteration and controlled effect of blood pressure were analyzed by SPSS 13.0 software.ResultsAfter implementation of health management,the awareness rate of hypertension-related knowledge was increased;daily behavior was improved;blood pressure was reduced from(157.71±1.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)to(134.13±0.50)mmHg and diastolic blood pressure was reduced from(79.27±0.81)mmHg to(77.14±0.63)mmHg,P
【Key words】Hypertensive disease;Recuperators;Health management
高血压病已成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病、脑卒中的主要危险因素,对高血压患者在进行药物治疗的同时给予健康管理,对治疗高血压和心脑血管疾病的综合防治有着重要的意义。我们对在体检中心健康检查的疗养员中112例高血压病患者进行健康管理,取得较好效果。
1对象与方法
1.1对象选择2008年2月～2009年2月在我院体检中心进行体检的患有高血压病的疗养员112例为研究对象,男70例,女42例;年龄48～78岁,平均年龄65.79岁;高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织及国际高血压协会提出的诊断标准[1]。其中Ⅰ期高血压52例,Ⅱ期高血压48例,Ⅲ期高血压12例。排除对象:在6个月内因脑血管疾病住过院、有糖尿病合并下肢血管疾病、卒中后遗症(肢体肌力在Ⅲ级以下)、严重肺心病和心衰等。
1.2方法
1.2.1基本健康信息收集①一般情况调查:年龄、性别、文化程度、经济收入、婚姻情况。②现在健康状况、既往史、家族史调查。③生活习惯调查:采用问卷调查对吸烟、饮酒、身体活动状况、饮食习惯及高血压的认知情况进行调查。④血压测量和身高、体重、腰围的测量。⑤相关体检结果:血脂、血糖、心电图、臂-踝指数、左心室厚度等。⑥健康管理2个月,对实际效果进行评估,包括对高血压知识的认知程度和生活习惯的改善及血压控制情况等。
1.2.2资料的分析与评估对收集到的资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要的危险因素,开展危险分层。结合年龄、性别、BMI,对血压、血脂、血糖的检查结果进行心脑血管疾病综合风险评估。
1.2.3健康干预进行“一对一”的专家咨询,开展高血压健康教育,让患者了解高血压的概念及其危害性,情绪与高血压的关系,非药物治疗与长期随访的重要性,坚持终身治疗的必要性,以及正确认识高血压药物的效应和不良反应。在15～20 d的疗养期内,每天上午9:00～10:00教练太极拳或太极剑,每天下午3:00～4:00在西湖边进行1次医疗步行,时间40～50 min。由营养师制定防治高血压菜谱,予以低脂清淡饮食。指导生活方式和行为包括限制钠盐的摄入,增加新鲜蔬菜、瓜果的摄取,戒烟限酒,适度的体力活动和体育运动,减轻体重,保持良好的心理状态。指导高血压用药,强调个体化原则,提倡使用长效平稳和对靶器官具有保护作用的降压药物。出院后,每半月随访1次,随访内容:危险因素控制情况,健康教育内容的认知程度,生活方式和行为的改变情况,血压、血脂、体重的控制情况,服药情况,各靶器官功能情况等。根据随访结果调整健康管理方案,继续下一步的健康管理。
1.3统计学方法采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验,计量资料以 ±s表示,采用t检验。
2结果
2.1健康管理前后对高血压疾病知识的知晓率及行为改善的比较健康管理后患者对高血压疾病知识的知晓率有明显提高,特别是对吸烟、酗酒、高脂血症的危害,钠盐与高血压的关系,高血脂危害等知识的知晓率均达到100%。健康管理后患者行为改善(表1),与健康管理前比较,各项数据的百分率经χ2检验,P均
3结论
根据2002年全国营养与健康调查结果[2],我国人群高血压患病18.8%,比1991年增加了近7 000多万人,全国达到1.06亿人。随着人口老龄化以及生活水平和膳食结构的改变,我国高血压将呈持续上升趋势。近年的疾病统计表明,中国每年死于心血管疾病的人数超过200万,而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是,高血压是引起脑卒中的第一原因。脑卒中的发病率、病死率和致残率很高,对人们的健康和生命质量造成很大的威胁。高血压的发生既受遗传因素的影响,又与个人的生活习惯有关,是二者长期相互作用的结果,在种族、遗传因素无法改变的情况下,建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段[3]。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等,所以高血压的预防及健康管理应针对上述危险因素而展开。健康教育要使患者能正确认识及对待高血压病。改变生活方式要劳逸结合,动静结合,坚持适度而又规律的体育锻炼,戒烟限酒,合理饮食。慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操等,有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。我国传统的运动和医疗保健方法,如气功和太极拳,能增进人体健康,对高血压的防治也能起到良好的作用。吸烟虽然不直接引起高血压,但对我国人群的心血管病致病相对危险均为2倍,但人群归因危险百分比高达32%[4]。肥胖在心血管病的发生中也具有独立作用[5],因此BMI≥25 kg/m2的高血压患者应设法减轻体重,对超重与肥胖的人,减轻体重1 kg,可使收缩压降低1.6 mmHg、舒张压降低1.3 mmHg。
由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样,因此,高血压病的健康管理应强调个体化的原则。根据《中国高血压防治指南》对高血压进行分层[6],对每个个体量化管理是高血压健康管理的重要内容。对于低危险的个体,一般只进行生活方式干预;对于中危险个体,在进行生活方式干预的同时,开展药物干预;对于高危险个体,不仅要进行生活方式干预+药物干预,而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况,预防冠心病和脑卒中的发生。本研究结果表明,健康管理能有效提高患者对高血压知识的认知程度,改善生活方式,提高高血压治疗的依从性,有助于血压的控制,延缓并发症的发生。健康管理是长期、持续的管理过程,在开展生活方式指导后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜,因为无论是营养指导或是身体活动指导,2个月都应该显示其健康效果。这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况,另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化,并和第一次进行比较、分析,总结成功的经验和失败的教训,修正指导计划与指导方法,继续下一步的健康管理、健康促进。要强调的是,即使被检查者仅有较小的改善(生活习惯或体检指标),也要充分予以肯定并大加鼓励,以便被管理者坚持下去,取得较大的健康管理效应[3]。
我国高血压病存在三低现象,即知晓率低、服药率低、控制率低。因此,我们要在健康体检人群中筛查出高血压患者及高危人群,尽早进行早期治疗和规范化健康管理,建立管理目标和治疗计划,通过健康评估、咨询、指导、随访和健康教育,促进患者提高高血压防治知识的技能和信心,为患者提供自我管理的技术支持,提高高血压的控制率,减少并发症,延长寿命。
参考文献
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[5]周北凡,武阳丰,李莹,等.中国成人代谢综合征腰围切点的研究[J].中华心血管病杂志,2005,33(1):5-10.
高血压病健康管理范文2
摘 要 目的：总结高血压病患者健康管理工作的成效。方法：分析2012年12月-2013年12月上城辖区开展高血压病患者健康管理工作1年间的患者管理资料，总结本社区高血压病患者健康管理率、规范健康管理率、血压控制率以及管理前后患者血压变化。结果：高血压病患者健康管理率19%（省考核要求20%）；规范健康管理率85%（省考核要求30%）；管理人群血压控制率80%；管理后患者血压水平均明显低于管理前，差异有统计学意义（P
关键词 高血压病 健康管理 成效分析
Effectiveness analysis of development of community health management in patients with hypertension
Chen Huaping1，Chen Guoliang2
The mental health dispensary in Yuancheng District，Heyuan City，Guangdong Province，5170001
Shangcheng community health service centre，Heyuan City，Guangdong Province2
Abstract Objective：To summary the effect of health management in patients with hypertension.Methods：Through developing community health management in patients with hypertension in Shangcheng District from December 2012 to December 2013，to analyze patients' management information in this year，and summary health management rate，the normative health management rate，blood pressure control rate and the blood pressure changes of patients before and after management of patients with hypertension in this community.Results：Health management rate of patients with hypertension was 19%（provincial assessment requirement was 20%）.The normative health management rate was 85%（provincial assessment requirement was 30%）.Blood pressure control rate 80%.The blood pressure level of patients after management were lower than that of before management.It had significant difference（P
Key words Hypertension；Health management；Effectiveness analysis
上城街道办事处辖区共有6个居委会，总人口3.9万人，其中年龄≥35岁约有19 448人（35～60岁15 058人、>60岁4 390人），估算高血压病患者4 395例。通过开展高血压病患者的健康管理工作，给予患者全方位的干预，取得明显成效，现报告如下。
资料与方法
2012年12月-2013年12月选取纳入规范健康管理高血压病患者713例，作为本次的研究对象，男352例，年龄39～75岁，平均年龄（41.64±3.96）岁；女361例，年龄37～78岁，平均年龄（44.37±3.82）岁。文化程度：高中198例，初中（中专）367例，小学114例，文盲34例。患者年龄与文化程度方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
管理方法：①筛查：对工作中发现的高血压病高危人群进行针对性的健康教育，建议其每年至少测量4次血压。随访评估：对确诊的高血压病患者，提供免费测量血压和每年3次的随访。a.给予患者血压测量，并正确评估有无危急情况存在，如收缩压>180mmHg或者舒张压>110mmHg；或有恶心呕吐、意识改变、眼痛、头痛头晕、视力模糊、心悸胸闷以及妊娠期高血压等危险情况，及时给予患者对症处理之后进行紧急转诊。若患者紧急转诊，2周内工作人员需主动随访。b.若患者不需要进行紧急转诊，工作人员需仔细询问上次到此次随访期间的临床症状。c.对患者心率与体重进行测量，并计算体质，判断是否超重或者肥胖。d.询问患者的疾病情况，并了解其生活方式，以充分了解服药情况。e.有针对性地进行健康教育，综合患者需求，与其共同制定个性化的改进目标，同时向患者讲明高血压可能出现的各种异常，叮嘱患者一旦有异常发生注意及时就诊[1]。②分类干预：a.患者血压得以有效控制，干预期间并无各种不良反应与并发症发生或者加重，预约下一次的调查随访。b.若患者首次出现不良反应或者血压控制情况不满意，结合患者临床用药的依从性给予指导，必要情况下可根据患者身体情况与病情适当增加药物剂量，或者更换类型不同的降压药物，并于2周内进行随访。c.若患者连续2次或者2次以上出现不良反应与新发并发症，而且血压情况持续控制不良，甚至难以控制，建议直接转院，并于2周内对患者进行主动随访。d.若患者无不良反应或者并发症发生，血压情况控制满意，于3个月后开始下一次的干预随访。
观察指标及效果评估：①患者的管理率=年内已接受管理的人数/辖区内总患病人数×100%，省考核达标要求20%，其中辖区内高血压病患者总人数估算=辖区常住成年人口总数×成年人高血压病患病率。相关调查结果显示，>35岁患者高血压的患病率22.6%。②高血压患者规范健康管理率=按照要求进行高血压患者健康管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%，省考核达标要求≥30%。③管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%，此项指标省考核无要求。
统计学方法：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
结 果
一般观察指标：①根据本辖区近期高血压病患病率估算我社区高血压病患者总人数约4 395例，现已有836例纳入健康管理，健康管理率19%（836/4 395），低于省考核要求20%。②我辖区纳入管理的836例高血压病患者中，713例按照要求进行高血压病患者健康管理，规范健康管理率达85%（713/836），已经超出省考核要求的30%。③最近一次随访血压达标人数达670例，血压控制率达80%（670/836）。
管理前后患者血压变化：开展健康管理工作后患者血压得到了有效控制，管理后患者血压明显低于管理前，两组患者管理前后的血压变化差异有统计学意义（P
讨 论
如没有及时有效的控制血压，极有可能对大脑造成损伤，引发中风，导致痴呆或者半身不遂；还会直接损伤心脏，产生心肌梗死、心衰或者心绞痛；损伤眼睛，致使视网膜发生病变，严重者则有可能出现失明；同时也会损伤到肾，造成肾功能异常。所以，高血压疾病可严重影响患者自身健康，同时也为家庭带来沉重负担。我中心高血压规范健康管理率达85%，管理人群血压控制率达80%，说明高血压规范化管理可以明显降低患者的血压水平，对病情发展有良好的控制效果，降低并发症的发生率，大大提高老年患者的生活质量，有利于社会发展。
我社区针对患者不同文化程度与职业背景，与患者进行一对一、面对面地指导教学，准确并且耐心地解答患者所提问题，积极纠正患者的错误思想。通过播放相关录像、板报以及物体实例的方式，深入浅出地向患者详细阐述高血压的发生机制、病情进展、危害、临床治疗、注意事项、预防措施与不良反应等，让患者树立高度重视高血压的意识，同时指导患者正确服用药物，帮助患者了解降压药物基本知识，进一步增加患者高血压疾病知识，提高依从性。同时，给予患者家属成员一定干预，发挥家庭系统的支持作用，充分利用患者的家庭资源，全面服务于患者。鼓励家属多给予患者心理上的关心与生活上的照顾，为患者贴心考虑。由于我区患者贫困人口较多，多数患者家中没有电子血压计，而且缺乏相关意识，因而难以到院定期复查。针对这一点，我社区每周定期到所辖区开展义诊，并定点到患者家中免费进行测血压，给予健康咨询。同时，请临床中治疗良好的高血压患者现身说法，介绍自己的相关经验，调动其他患者的积极性与依从性，增强治疗信心，主动配合临床治疗[2]。
综上所述，开展社区高血压患者健康管理工作能明显降低患者的血压水平，进一步保障居民的健康。
参考文献
高血压病健康管理范文3
关键词：健康教育；慢性病管理护理；社区老年高血压患者
高血压是临床上常见的心血管内科疾病之一，该疾病的高发群体以老年人最为常见，且该疾病已经成为危害人类健康和生活质量的主要疾病[1]。为了进一步提高社区老年高血压患者的控制效果，文章选取了我社区120例高血压患者并对其实施健康教育及慢性病管理护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2010年1月～2013年1月我社区中的老年高血压患者中抽取120例（男64例，女56例）作为本次研究的观察对象，年龄62～84岁，平均（74.3±2.3）岁。高血压分期：一期高血压48例，二期高血压46例，三期高血压36例。合并症情况：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，无合并症84例。文化水平：未接受过教育0例，小学文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大学及以上文化程度10例。选取标准：①所选对象均为60岁以上的老年人，且均符合临床上对高血压疾病的诊断标准；②所有患者的一般性资料差异不具有特异性，可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 书面宣教 对社区老年高血压患者发放高血压疾病相关知识的宣传手册，宣传手册的内容应包括高血压的形成机制、诱发因素、预防保健知识、控制措施等[2]。
1.2.1.2 口头宣教 定期对患者开展口头健康宣教，宣教时应尽量使用通俗易懂的语言，当患者及其家属有疑问时应耐心解答直至其完全理解和掌握。口头宣教的形式可选择定期开展社区学术讲座、面谈式交流、电话随访等。
1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家属家用血压测量仪器的使用方法和注意事项，并通过亲身示范来加强患者的印象，使其充分掌握血压的测量方法和时间。
1.2.2 慢性病管理护理
1.2.2.1 血压的监测 根据患者的血压分期情况及其血压波动情况对患者进行定时血压测量，对血压波动轻微的患者可每周测量一次，对血压波动较明显的患者应测量1～2次/d[3]。对部分有经济条件的患者可告知其家庭电子血压测量仪的使用方法和注意事项，让其自行测量和记录。
1.2.2.2 用药护理 根据患者的血压情况进行用药治疗和护理，嘱患者严格遵医嘱用药，在患者药物治疗期间严密观察其用药反应，发现患者出现药物副反应时及时停药并应急处理。
1.2.2.3 饮食管理 告知患者饮食与原发性高血压的相关性，指导患者进行合理饮食，对于高热量、高脂肪以及高胆固醇的饮食如鱼卵、甜食、肉类、动物内脏等要尽量避免使用，同时，要告知患者戒烟酒、辛辣等刺激性饮食，并严格控制其每天摄入的盐量在2g以下[4]。
1.2.2.4 锻炼指导 根据患者的病情为患者制定运动计划并严格执行，运动的内容应以规律性、舒缓的运动方式为主，告知患者在锻炼过程中若发现身体不适等情况应及时停止运动并就医。
1.2.2.5 心理护理 积极主动与患者及其家属交流，充分掌握患者的心理情绪和状态，根据患者的文化背景、血压分期及心理情绪特点对其开展针对性的心理护理，尽可能满足其心理需要，为患者树立起治愈疾病的信心和正确对待高血压的观念。
2 结果
通过对120例老年高血压患者开展健康教育后，患者及其家属对高血压疾病的相关知识的认知程度与宣教前相比明显提升，患者能基本掌握高血压的发生机制、诱发因素、控制因素、血压正常值等。同时，通过对120例老年高血压患者开展慢性病管理护理后，患者的血压控制情况均比护理前更稳定，且患者均能坚持科学合理用药和治疗。
3 讨论
高血压属于慢性疾病的范畴，对社区老年高血压患者的健康教育及管理护理干预的内容应包含以下几个方面：高血压疾病的诊断标准与临床表现、饮食与运动要求、高血压诱发因素、生活习惯的指导、药物服用的依从性、高血压的预防和监测等[5]。开展的方式通常可采取示范训练、图文宣传以及集体或个人宣教等方式，以进一步改善患者的治疗和护理依从性，提高疾病治疗的效果。
本次研究中的120例老年高血压患者经过健康教育和社区慢性病管理护理干预后，患者的血压控制情况较干预前更为稳定，且患者对疾病的认知度及掌握情况明显提升。
综上所述，对社区老年高血压开展健康教育及慢性病管理护理是有效的、可行的。
参考文献：
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[3]李惠芝.论社区老年慢性病患者健康管理中护理干预的作用[J].哈尔滨医药， 2011，08（25）：295-297.
高血压病健康管理范文4
【关键词】社区高血压病发病率控制率
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01
随着社会经济的快速增长,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的改变,使得慢性疾病像无声的杀手,悄悄地威胁着人们的生命健康。2006年卫生部统计资料表明,我国城市人口心脑血管疾病居死亡原因之首,而高血压是其总死亡的第一危险因素。近半个世纪我国高血压患病率上升迅速,据2006年的调查统计,我国18岁以上居民高血压患病率为19%,患病人数约1.6亿[1]。因此,早期发现、早期治疗是提高高血压病治疗率和控制率的关键,是提高生命质量、延长寿命的有效途径。本文通过对辖区居民的入户调查登记和发放调查问卷方式的结果进行分析,指出在社区中提高居民对高血压病的认识,提高居民的健康素质,加强社区卫生服务站对高血压病的管理和治疗,可有效降低高血压病的发病率和死亡率。
1 材料与方法
1.1 调查方法
将入户调查、健康体检和问卷相结合,内容包括测量血压,询问家族史和现病史、对高血压认知状况、服药情况、常规体检项目。
1.2 诊断标准
高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg的诊断标准;高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压;控制的定义为通过采取降压措施使收缩压
1.3 材料收集
入户调查15230人,发现高血压患者1845例,居民健康体检5415人,发现高血压患者508例。高血压患病总数2353例,以上病例均排除继发性高血压。按银川市城市社区卫生服务中心高血压病三级管理流程对辖区所有高血压患者进行分级管理、随访[2]。在社区范围内发放对高血压病的知晓和治疗情况的调查问卷2978份,治疗前知道自己患高血压病的1258人,知晓率为42%;患高血压病且使用药物治疗的1105人,治疗率为87%。以上资料全部输入银川市城市社区卫生服务慢病管理软件进行统计分析。
2 结果与分析
辖区常住居民20806人,男10031人,女10775人;高血压患病数2353例,患病率为11.2%,其中男1141例,女1212例,男:女为1:1.06,男女患病率之间差异无显著性。高血压病在各年龄组分布情况:30～39岁共25例占总患病的1.08%,40～49岁共319例占总患病的13.1%,50～59岁共690例占总患病的28.8%,60岁以上患病率最高,占全部高血压病的57%。高血压患者分级管理状况:Ⅰ级1760例(75%),Ⅱ级377例(16%),Ⅲ级107例(9%)。
3 讨论
高血压病常见多发,是心脑血管疾病的主要危险因素。有关调查资料显示,在过去的20年中,中国成年人高血压人数由1960年的3000万增加到1980年的5900万,1991年又上升到9400万,并仍有上升势态。因此,定期进行高血压的调查非常重要,它可以为医疗机构制定高血压的预防和控制措施提供可靠的信息和科学依据。本次调查显示,所辖社区高血压病以50～59岁和60岁以上两个年龄组发病率最高,占调查比例的28.8%和57%,并且发病率呈逐年升高趋势。辖区居民高血压患病率与国内及其他大城市相比相对较低,患病率为11.2%。高血压的知晓率为42%,高于全国普查的30%,笔者认为这些与社区日益增多的健康教育、社区卫生服务站慢病管理工作加强、慢病综合防治管理力度加大有关。我们在社区充分利用有效的宣传工具及良好的卫生政策,如半月一期板报宣传栏,每月进行讲座大力开展健康宣教,提高社区居民高血压病的知晓率;成立高血压咨询宣教室,倡导科学的生活方式,加强高血压高危人群的监管;定期社区居民体检、坚持门诊病人免费测血压制度,对高血压患者分级管理,建立随访追踪机制,对高血压病做到早发现、早诊断、早治疗,截止到2008年底治疗率达到88%、控制率达到82%,明显高于其他市区和国内调查报道,在高血压病的群防群治方面起到了良好的效果。综上所述,笔者体会到高血压发病率增高是一个群体现象,群体的疾病必须通过群体的方式来防治。控制高血压发病的最有效的方法是社区预防,在社区人群中实施以健康教育为主导,以高血压防治为重点的干预措施提高人群的健康水平,从而达到在一般人群中预防高血压的发生,减轻高危人群的发病危险,减慢或阻止高血压患者并发症的发生。通过各级政府高度重视并建立完善的社区卫生防治体系,在社区大力开展慢性病综合管理,强化健康教育,才是实现高血压病综合防治,降低高血压的发病率和死亡率的有效途径。
参考文献
[1]卫生部心血管病防治中心高血压联盟(中国).社区医生高血压预防技能培训,2007,1.
高血压病健康管理范文5
[关键词] 高血压；心脑血管意外；社区干预；效果评价
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-109-02
Evaluation of the community based intervention on the population with hypertension
ZHUANG Zai-sheng,LUO Hong,WU Cai-qin
(Xili hospital of Nanshan district of Shenzhen,Shenzhen518055,China)
[Abstract] Objective：To evaluate the intervention effects of community population with hypertension.Methods: Health screening was performed in two community populations above 35 years old， and 627 hypertension patients were found; they were included in the current study. Health education and intervention was carried out according to 《the work plan of community based integrate control of hypertension in Shenzhen》.Results: After the community based intervention, the knowing rate of risk factors，healthy life-style，compliance of prevention and cure for the intervention group greatly increased(P＜0.01). The incidence rate of cardiovascular and cerebrovascular accident were significantly decrease (P＜0.05), a significant reduction was also observed in the cost of drug treatment on hypertension per year(P＜0.01).Conclusion: The project is significantly effective for the prevention and treatment of hypertension and may be widely used in the community.
[Key words] Hypertension；Cardiovascular and cerebrovascular accident；Community based intervention； Evaluation
在全球范围内，高血压病严重危害人体健康，在我国，其发病存在“ 三高三低”的现象，即发病率高、致残率高、死亡率高，病人知晓水平低、服药率低、控制率低。高血压病流行是一个群体现象，利用社区卫生服务平台，通过健康教育与健康促进的干预手段，对高血压人群进行有效的社区干预，在社区卫生服务中系统规范地管理高血压病人，使其“三高”得到降低，“三低”得到提高，从而有效地达到控制高血压病的流行和降低其并发症的目的[1]。
1 对象与方法
1.1 对象
我院社区卫生服务中心于2004年1月对医院下辖的2个(以下简称甲、乙)社区35岁以上的人群进行健康普查。根据WHO／ISH高血压诊断标准，共发现高血压患者627例。以甲社区315例患者作为实验组进行社区干预；乙社区312例患者作为对照组。
1.2 方法
1.2.1 充分利用罡正社区卫生服务管理信息系统的健康档案管理与慢性非传染性疾病管理的模块进行全程系统规范录入数据。
1.2.2 调查方法采用《深圳市高血压KAB调查表》和《健康状况调查问卷》，由社区健康服务中心专业人员通过问卷调查的方式对两组人群的一般情况进行评分，如性别、年龄、文化程度(由低到高分别计0～6分)，体重指数、生活行为(包括吸烟、饮酒、饮食盐含量、户外活动、生活规律性，每项计0～3分)以及对高血压危险因素(每项计 0～2分)的认知，追踪观察患者防治的依从性(定期随诊、服药、改善生活方式，每项计0～2分)，治疗费用投入和并发症。两组人群干预前的基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2.3 对照组只实行一般管理治疗，实验组通过社区健康教育与健康促进进行以下干预：
（1） 传播（信息）干预：针对高血压病的危险因素，发放《预防高血压防治指南》小册子、举办健康知识讲座、DVD播放、面对面咨询等。针对高脂高热量饮食、钠盐摄人过多、紧张等不良因素刺激、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预，从而增加了高血压病患者对疾病的理解和认识程度，使患者更加自愿地接受和参加有利于健康的各种活动，形成社区－家庭－个人的互动，达到医-患互动的效果。
（2） 技能干预：使患者及家人掌握正确测量血压的方法，能及时监测血压的变动。
（3） 教育干预:通过有计划、有组织、有系统的教育活动如举办专题讲座、小组学习等，有效地提供知识信息，唤起人群的健康意识，指导受教育者建立健康行为。帮助受教育对象向转变不良生活习惯。
（4） 定期随访、观察患者的生活与治疗情况，在社区健康教育与健康促进的基础上，及时调整患者药物治疗的方案，降低患者药物治疗费用。
1.2.4 统计学分析实验数据均以x±s表示。采用SPSS12.0软件包进行统计分析，采用t检验和χ2检验。
2 结果
经过两年的综合防治干预，与对照组比较，实验组在生活方式、疾病认知、治疗依从性方面的评分均明显升高(P＜0.01)；而且实验组人群心脑血管意外事件发生率降低(P＜0.05)；患者用于高血压病药物治疗的年平均费用也降低(P＜0.01)。两组的比较见表1。
3 讨论
国内外关于如何控制高血压病进行了大量研究[1] ，一致认为高血压病流行是一个群体现象，对人群采取适当干预，可降低高血压病的发病率、致残率和病死率。利用社区卫生服务平台，通过社区健康教育与健康促进，促使高血压患者提高对疾病的认知，自觉维护治疗并采纳有益于康复的行为和生活方式[2]。
本研究的社区健康干预措施主要包括健康教育与健康促进。前者是通过采取多种形式的健康教育与健康促进方法，针对高血压病的危险因素，如高脂高热量饮食、钠盐摄人过多、紧张刺激、肥胖、吸烟、饮酒、缺少锻炼以及性别、年龄、职业史等进行干预，从而增加了高血压病患者对疾病的理解和认识程度，使患者更加自愿地接受有利于健康的生活方式；后者以心理治疗为主，通过一定的方式影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪。通过2年的社区干预，与对照组比较，实验组高血压患者在生活方式、行为、疾病认知、接受防治依从性等方面具有明显改善，心脑血管意外事件发生率也降低。郑丽萍等[3] 分析高血压脑卒中的危险因素并进行社区干预，结果表明社区干预可降低高血压脑卒中的发病率。因为提高患者和家属的遵医行为、防治依从性，保证药物的充分作用，从而使患者的血压控制在理想的水平，防止了血压大范围波动。知而不行的原因很多，只有通过全方位的互动、综合的管理才能达到知、信、行的统一。因此，只有当人们了解有关的健康知识，建立起积极、健康的信念和态度，才有可能主动形成有益于健康的行为[4]。
据吴汝莲报道[5]，高血压的发生、发展，内因起着20％ 的作用，主要决定因素是生活行为方式。国内外研究也表明：以社区健康教育为基础、以控制不良生活行为为手段的综合防治模式，是控制高血压最有效的途径[6]。本资料也显示，社区干预后，社区全科医生与患者及家属建立起长期的医疗保健契约，同时由于对患者的职业、家庭背景有较深入的了解，能对患者病情做全面评估，制定出完善、合理、经济的个体化降压方案。
高血压病的干预是一项长期而艰巨的任务，除广大医务工作者的努力及居民的大力配合外，政府也应采取一系列措施落实高血压病群防群治的社区保健防治措施，如深圳市这样以项目形式开展社区高血压的防治，能更有效地防治高血压病。
[参考文献]
[1]王顺铨.对社区高血压患者进行综合干预的前瞻性对照研究[J].中华内科杂志,2002,41(3):168.
[2]刘勇，刘建华.社区干预对高血压人群的影响[J].中医药导报,2006,12(12):57-58.
[3]郑丽萍，李丽朝，方香丹．高血压脑卒中的危险因素分析及社区护理干预[J].中国临床康复,2002,6(13):1981-1982.
[4]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社,l998.20.
[5]吴汝莲.高血压病的全科医疗[J].中国全科医学,1999,2(1):3.
[6]张晓林,杜雪平,姜秀.复兴医院汽南社区居民高血压综合干预效果评价[J].中国全科医学,2000,3(1):4.
高血压病健康管理范文6
摘 要 目的：探讨小组合作学习在社区高血压病患者健康教育中的应用效果。方法：选取2010年12月~2012年12月本社区卫生服务中心高血压病患者160例，将患者随机等分为对照组和观察组。对照组采取常规高血压病健康教育与护理，观察组在常规护理基础上实施小组合作学习模式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者健康教育后收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)，患者高血压知识掌握程度高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过小组合作学习，可有效控制社区高血压患者病情进展，提高患者生活质量。
关键词 小组合作学习；高血压病；健康教育 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.088
社区护理、健康教育活动，具有鲜明的计划性、组织性、系统性，使人们在健康教育中不断纠正不良健康行为，减轻发病因素的影响。合作学习小组，由多个成员组成，构建互动模式，采取系统的学习方法［1］，为患者提供技术支持、多样化服务、日常督导等，帮助高血压病患者形成良好自我管理能力，促进病情恢复。针对社区高血压病患者展开小组合作学习模式与健康教育，可以使患者掌握卫生保健知识，从而形成正确地健康观念。为探讨小组合作学习在社区高血压病健康教育中的应用效果，2010年12月~2012年12月本社区卫生服务中心对80例高血压病患者实施小组合作学习模式，效果满意，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组社区卫生服务中心收治高血压病患者160例，将患者随机等分为对照组和观察组。观察组男45例，女35例；年龄38~85岁，平均（56.38±4.73）岁；病程5个月~7.5年，平均(3.69±0.83)年。对照组男46例，女34例；年龄37~85岁，平均（56.94±4.96）岁；病程5个月~7.6年，平均(3.65±0.85)年。两组患者性别、年龄、病因、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规高血压病健康教育与护理，将健康教育知识写在小册子或卡片上，然后发给每位患者。语言要通俗易懂。采取常规用药指导护理和心理护理。观察组在常规护理基础上实施小组合作学习模式，具体如下：
1.2.1 成立合作学习小组 为了顺利展开学习活动，由本社区中心若干名工作人员参与小组活动，并准备好高血压管理知识手册、血压计、听诊器、卷尺、磅秤、各种项目记录簿等［2］。收集患者全面资料，合理安排学习的时间、场地，根据医护人员的能力进行分组，选出小组长。在学习过程中，小组
成员负责完成文字整理、组织策划、情景汇报等工作。
1.2.2 开展高血压病健康教育知识培训 合作学习小组对患者进行高血压病健康教育知识培训，用通俗语言向患者介绍高血压病的一般知识，如发病机制、传播途径、临床表现等，提高患者对高血压病的认知程度，消除对疾病的误解，以正确的心态对待治疗。在培训过程中，提高患者的知识技能，增强治疗信心，指导患者遵医嘱进行运动锻炼，采取合理的饮食方案，有效控制体重，进行血压自我监测，保持愉快的心情等。在现场示范正确测量血压的操作方法，通过观看视频、学习高血压病自我管理技巧、上课培训、病友互动问答等方式［3］，增强患者对护理人员的信任感，以乐观的心态配合护理。
1.2.3 小组成员制定患者行为干预计划 (1)药物治疗干预。高血压病患者均需要接受长期治疗，容易合并心血管疾病。血压水平的高低会直接影响患者心、脑、肾等方面的功能。学习小组向患者宣传药物治疗方法，使其充分了解正确用药的重要性，遵照医嘱用药。帮助患者建立治疗档案，每周回访1次，监督患者用药情况，提醒患者按期复查，及时观察治疗效果。(2)行为干预。针对患者病情改善程度，指导其采取适量的运动锻炼，以保持良好的精神状态，同时指导患者保证充足的睡眠，保持安静整洁的生活环境，不断纠正患者错误的行为习惯，控制患者病情进展。指导患者以清淡饮食为主，多进食水果、蔬菜等，定时补充适量维生素。切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食，戒烟、戒酒，经常自测血压［4］。
1.3 评价方法 （1）血压。以台式血压计测量患者健康教育前后血压。（2）比较两组患者服药依从性、掌握自测血压技能、并发症发生率、对护理工作满意度。
1.4 统计学处理 采用spss 18.0统计学软件，重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者健康教育前后收缩压、舒张压比较（表1）
注：两组患者健康教育前后收缩压、舒张压变化比较，观察组患者组间、不同时间点均低于对照组，P<0.05
2.2 两组患者服药依从性、掌握自我测血压技能、并发症、对护理工作满意度比较（表2）
3 讨 论
随着经济的不断发展，人们生活质量不断提高，高血压病的发病率保持逐年增长趋势，对患者日常生活造成严重影响。很多患者对高血压病没有形成正确地认识，缺乏自我管理技巧，无法有效控制血压，增加了心脑血管事件危险因素［5］。高血压病具有长期性、反复发作性，患者身体各方面功能不断下降，耐受力非常低，机体免疫力也不断下降，患者的情绪会受到很大影响，严重患者甚至会出现抑郁、焦虑情绪。所以，护理人员应该了解患者不同心理特点，维护和谐的医患关系，加强与患者之间的交流，指导患者采取合理膳食、进行适量运动、纠正不良的生活行为、积极配合护理等。通过有效的小组合作学习，对社区护士进行各种培训，提高工作人员的护理操作技巧，为患者提供各种优质的服务，以提高社区居民生活质量。本研究结果表明，观察组患者健康教育后收缩压、舒张压均低于对照组，服药依从性、自我测血压技能与满意程度均高于对照组，并发症发生率低于对照组。小组合作学习模式具有综合性、实践性，在社区高血压病患者健康教育护理中采取小组合作学习模式，有利于促进患者病情恢复，提高患者生命质量。
参考文献
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［2］ 刘晓芳,胡艳宁,龙秀红,等.合作学习模式培训对社区护士健康教育效果的影响［J］.护理学杂志,2010,25(8):71-73.
［3］ 于慧兰.健康教育在高血压社区护理中的应用及体会［J］.中国保健营养,2012,22(10):4092-4094.
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［5］ 陆燕波,聂丽娟,祝 捷.社区高血压患者建立自我管理小组的效果评价［J］.上海护理,2012,12(3):47-49.
