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慢性阻塞性呼吸道疾病范文1
【关键词】 ，肺
【Abstract】 AIM: To analyze the distribution of pathogens in respiratory tract and their drug resistance in the patients with acute explosion chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) for a better use of antibiotics in treatment. METHODS: The sputum samples of 240 AECOPD patients from January 2002 to May 2004 were collected from our hospital and the pathogens species in all samples were tested. The drug sensitivity was determined by slip diffusion method. RESULTS: 114 strains of pathogens were found in all sputum samples. 66.7% of them were Gramnegative， 24.6% were Grampositive and 7.0% were epiphytes. Among the Gramnegative bacillis， the main pathogens included Pseudomonas (28.1%)， Haemophilus influenza (15.8%)， enteric bacilli (12.3%)， and Klebsiella pneumoniae (8.8%). Among the Grampositive coccis， the main pathogens included Staphyloccus aureus (12.3%)， Pneumococcus (7.0%) and Staphyloccus epidermindis (5.3%). The results of drug sensitivity test showed that most of the Gramnegative bacillis were more sensitive to ticarcilli/clavulanate potassium， imipenem， ceftazidime， piperacillin and amikacin， and that most of the Grampositive coccis were more sensitive to imipenem， ceftazidime and vancomycin. CONCLUSION: Gramnegative bacillus are predominant in lower respiratory tract in AECOPD patients with higher frequency of drug resistance. The 3rd or 4th generation of cephalosporins and some antibiotics with the capability of inhibiting ESBLS are recommended in clinical application.
【Keywords】 lung diseases， obstructive; acute disease; chronic disease; pathogen， drug resistance， microbial
【摘要】 目的： 总结我院慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点，指导抗生素应用. 方法： 对我院200201/200405呼吸病房及干部病房收治的240例AECOPD患者行痰液细菌培养，药敏采用纸片扩散法. 结果： 240例AECOPD患者痰细菌培养分离出114株致病菌，以革兰阴性杆菌占首位（66.7%），革兰阳性球菌第2位（24.6%），真菌第3位（7.0%）. 革兰阴性杆菌中以假单胞菌属（28.1%）、流感嗜血杆菌（15.8%）、肠杆菌属（12.3%）、肺炎克雷伯杆菌（8.8%）为主要致病菌. 革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（12.3%）、肺炎链球菌（7.0%）、表皮葡萄球菌（5.3%）为主要致病菌. 药敏发现，替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性，亚胺培南、头孢他啶、万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性. 结论： AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药率较高. 经验用药宜选头孢3， 4代或含有β内酰胺酶抑制剂的抗生素.
【关键词】 肺疾病，阻塞性；急性病；慢性病；病菌；抗药性，微生物
0引言
慢性阻塞性肺病急性加重期（acute explosion chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）在临床上极为常见，已经成为周围呼吸功能衰竭的主要原因. 其病原菌构成较复杂，且随着抗生素、糖皮质激素的滥用，细菌耐药现象日趋严重，给治疗带来很大困难. 为了解AECOPD下呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点，指导抗生素应用，我们对我院呼吸科病房及干部病房AECOPD患者行痰细菌培养及药敏试验，结果分析报道如下.
1对象和方法
1.1对象
我院200201/200405呼吸病房及干部病房收治的AECOPD患者240(男165，女75)例. 年龄51～89（平均62.8）岁，均符合中华呼吸学会1997年制定的COPD诊断标准，且有新近发生的痰量增加、脓性痰增多和呼吸困难加重，符合AECOPD. 其中合并糖尿病38例，合并慢性肾功能不全15例. 以AECOPD入院182例，以其他疾病入院，院内发生AECOPD 58例.
1.2方法
在应用抗生素前或抗生素疗效差时行痰培养. 患者晨起清水及30 mL/L双氧水漱口，用力深咳第1口痰弃去，留第2口痰于无菌瓶中，1 h内接种到羊血平板和巧克力平板，CO2孵箱35℃孵育. 以痰涂片光镜检查每低倍视野鳞状上皮细胞25个，或鳞状上皮细胞/白细胞
2结果
2.1细菌分离和分类在240例患者中，有98例（40.8%）细菌培养阳性，共检出细菌114株，2种混合感染患者16例. 在检出致病菌中以革兰阴性杆菌占首位（66.7%），革兰阳性球菌第2位（24.6%），真菌第3位（7.0%）. 革兰阴性杆菌中以假单胞菌属（28.1%）、流感嗜血杆菌（15.8%）、肠杆菌属（12.3%）、肺炎克雷伯杆菌（8.8%）为主要致病菌. 革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（12.3%）、肺炎链球菌（7.0%）、表皮葡萄球菌（5.3%）为主要致病菌（Tab 1）.表1痰培养致病菌分类（略）
2.2细菌对抗菌药物的耐药率革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率，以亚胺培南最低，28例中只有1例耐药. 其次，头孢他啶、万古霉素耐药率亦较低（Tab 2）. 革兰阴性杆菌对抗菌药物的总体耐药率，以替卡西林/克拉维酸最低，其次，亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那耐药率亦较低（略）
3讨论
随着抗生素的广泛应用，AECOPD下呼吸道病原菌的菌群分布亦发生了相应变化，其耐药性亦随时间、区域而不断在改变. 近年来，AECOPD痰培养以革兰阴性菌为主. 湖北彭少华等［1］，上海陈瑶等［2］报道，AECOPD下呼吸道病原菌中，革兰阴性菌分别占68.7%和70.6%，本组占66.7%，与报道一致. 革兰阴性菌占总致病菌近年有递减趋势，但目前仍为AECOPD下呼吸道主要致病菌［3］. 湖北陈宁等［4］报道的革兰阴性致病菌多以铜绿假单胞菌为主，本组流感嗜血杆菌、嗜麦芽假单胞菌等菌均高于绿脓假单胞菌. 而且在假单胞菌属中，嗜麦芽假单胞菌、类产碱假单胞菌检出率明显增高. 嗜麦芽窄食假单胞菌已成为医院内感染的主要病原菌［5］. 而嗜麦芽假单胞菌等属于耐药菌，为一般感染中少见，多与COPD患者免疫功能低下有关［6］. 在革兰阳性菌中，仍以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌为AECOPD的主要致病菌.
体外药敏试验显示，16例（16.3%）COPD为2种细菌混合感染. 病原菌对多种抗生素有较高耐药性. 革兰阳性球菌对SMZ、环丙沙星、阿齐霉素、丁胺卡那、妥布霉素有较高耐药性，临床应减少应用，可选用耐药性较低的亚胺培南、头孢他啶、万古霉素. 革兰阴性杆菌对抗菌药物的总体耐药率要高于革兰阳性球菌，替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那对革兰阴性杆菌的耐药率较低，临床上可作为经验性治疗的首选. 临床资料显示，社区获得性肺炎（CAP）以革兰阳性球菌为主，如链球菌等，也有支原体、衣原体、军团菌感染. 我们未做社区感染和院内感染区分，所以，病原菌方面仍以革兰阴性杆菌为主.
由于第3代头孢抗生素的广泛应用，由质粒介导的超广谱β内酰胺酶的阳性率逐渐增加，所以，含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素的临床耐药性较低. 本组亦显示复合抗生素的耐药性较低. 综上所述，AECOPD下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主，多种混合感染多见，且其耐药性严重. 临床应及时行痰培养及药敏试验，根据药敏选择抗生素. 经验性治疗，易选用头孢3， 4代或含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素，联合用药，减少细菌耐药性的产生.
【参考文献】
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慢性阻塞性呼吸道疾病范文2
通讯作者：陈世豪
【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）和D-二聚体（D-D）检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）的临床价值。方法 对85例AECOPD患者进行免疫色谱法检测降钙素原（PCT）和免疫比浊法定量检测D-二聚体（D-D），同时作支纤镜深部痰培养。结果 痰培养阳性组（62例）PCT阳性率和D-D水平明显高于痰培养阴性组（23例）（P
【关键词】 降钙素原（PCT）； D-二聚体（D-D）； 慢性阻塞性肺疾病； 感染
Probing into the significance of level of serum procalcitonin and D-Dimer in respiratory tract infections of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases CHEN Shi-hao, LIANG Jin-quan. Xinhui Hospital Affiliated to Southern Medical University, Jiangmen 529100, China
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of procalcitonin（PCT） and D-Dimer（D-D） in the diagnosis and treatment in respiratory tract infections of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases.Methods Solid-phase immune chromatography and immune nephelometry were used to detemine the levels of serum PCT and D-D in 85 AECOPD patients in respiratory department, meanwhile, sputum culture in the deep part of the lungs was sampled out by using bronchoscope.Results The positive rate of PCT and the level of D-D in sputum culture positive group（62 cases） was significantly higher than negative group（23 cases）（P
【Key words】 Procalcitonin; D-Dimer; Chronic obstructive pulmonary diseases; Infection
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，尤其急性加重期时引发的全身炎症反应综合征（SIRS）病死率很高，因此，诊断COPD患者的感染情况及适时合理的药物治疗显得非常重要。本文通过检测此类危重患者血中降钙素原（PCT）和D-二聚体（D-D）水平，探讨其在严重感染时的诊治意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月～2011年6月本院AECOPD患者85例，其中男63例，女22例，年龄53～85岁，平均（69±16）岁。AECOPD的诊断符合我国2007年制定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》标准［1］。
1.2 方法 对患者24 h内抽静脉血检测PCT和D-D，同时作支纤镜深部痰培养。血清PCT采用免疫色谱法提供半定量结果，试剂由德国柏林BRAHAMS公司提供，PCT＞0.5 ng/ml为阳性；D-D用免疫比浊法检测枸橼酸钠抗凝血浆，试剂由波音特生物科技（南京）有限公司提供，检测仪器为日立7060。
1.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验，P
2 结果
2.1 85例AECOPD患者中痰培养阳性62例，阴性23例。PCT和D-D检测结果如表1。痰培养阳性组PCT阳性率和D-D水平均明显高于阴性组（P
表1 85例COPD患者PCT和D-D的比较
2.2 将58例PCT＞0.5 ng/ml的痰培养阳性患者分为0.5 ng/ml＜PCT＜2.0 ng/ml（36例）、PCT＞2.0 ng/ml（22例）两组，D-D检测水平结果见表2。两组比较，随着患者PCT水平的升高，D-D水平也明显升高（P
表2 58例不同水平PCT的痰培养阳性AECOPD患者中
D-D的比较
注：P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的原因主要有感染和非感染两大类原因，感染在慢阻肺急性加重的原因中约占80%，病原体主要是病毒和细菌。病毒感染常是细菌感染的前奏，细菌感染引致SIRS是患者死亡的常见原因，但目前感染住院患者的细菌培养真阳性率较低。降钙素原（procalcitonin）是降钙素的前肽，在正常情况下PCT由甲状腺的C细胞产生，在健康人血中，PCT＜0.1 ng/ml不能被测到，在严重感染（如细菌、寄生虫和真菌感染）并有全身表现时，PCT水平可以升高，有的可超过100 ng/ml，这时PCT大部分由甲状腺以外的组织产生。一项前瞻性研究评估了入院降钙素原（PCT）测定对血培养阳性的预测能力。研究者发现PCT的预测能力优于白细胞计数、C反应蛋白和其他临床指标，并可在社区获得性肺炎（CAP）患者中准确预测血培养阳性。这提示PCT测定具有减少血培养次数和优化医疗资源配置的潜力［2］。PCT近年来正逐渐受到重视，被认为是有全身炎症反应的严重细菌感染的重要指标。此外，PTC测定水平对急性呼吸道感染患者应用抗生素监测也已开展。国内曾雪峰［3］有研究报道，PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用，能够减少抗生素使用，缩短住院时间。D-D是交联纤维蛋白降解产物，其生成反映了机体凝血和纤溶系统的激活，最常见于血栓病。但近年来发现，除血栓性疾病外，其他疾病如手术、肿瘤、感染等单病种均可出现D-D升高，测定D-D有助于了解体内的凝血和纤溶状况，适时进行干预治疗，能避免发生严重的血栓性疾病。有研究表明，重症患者合并SIRS，其高水平的D-D与预后差有密切关系［4］，从表2中可发现，随PCT梯度的升高D-D检测水平也升高，两者呈正相关。尽管SIRS状态下D-D水平升高受原发病和继发病等多重因素影响，但对于感染加重患者，可能与缺氧和内毒素等引起血管内皮细胞损伤从而启动了内源性凝血系统有关［5］。因此，对于COPD加重型患者，检测其D-D水平，可预防感染发生休克DIC，为指导应用抗凝药物提供恰当的指标。
AECOPD患者病情急，较之取患者标本进行细菌培养，PCT检测能快速对其是否细菌感染进行判断。有研究表明，PCT浓度与患者的预后密切相关。因此能合理指导抗生素的使用，防止细菌耐药。D-D除作为危重程度的辅助指标外，更重要的是监测患者是否存在血液高凝状态及微血管内凝血，从而合理开展抗凝药的治疗。
参 考 文 献
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慢性阻塞性呼吸道疾病范文3
[Abstract] Objective To assess the value of combination of rapid shallow breathing index （RSBI） and plasma N-terminal -pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） for ventilator weaning to chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with respiratory failure. Methods A total of 78 COPD patients with respiratory failure admitted in our hospital from 1 January 2015 to 1 January 2018 were selected as the research objects， they were divided into the success group （61 cases） and the failure group （17 cases） according to the weaning outcome at the first time. The difference of RSBI and plasma NT-proBNP were compared between the two groups when offline conditions were reached. Logistic multiple regression analysis was used to analyze the significance of RSBI， NT-proBNP and their combined detection in guiding ventilator evacuation in COPD patients with respiratory failure. Results The RSBI of the success group and the failure group were （81.25±10.12） times/（min·L）， （110.01±20.13） times/（min·L）， respectively. The level of NT-proBNP in the success group and the failure group were （299.26±131.62） pg/ml and （1286.29±256.16） pg/ml， respectively. The levels of RSBI and NT-proBNP in the successful group were lower than those in the failure group， and the difference was statistically significant （P
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Ventilator weaning; Rapid shallow breathing index; N-terminal-pro-brain natriuretic peptide
由于诸多原因，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）呼吸衰竭患者机械通气时间较长，适宜的呼吸机撤离时机选择非常重要。既往采用浅快指数（rapid shallow breathing index，RSBI，f/VT）指导脱机，其显著提高了成功撤机率[1-2]，但即使如此仍有部分撤离失败[3]。研究显示，机械通气患者呼吸泵功能恢复以后，心功能不全常常是导致呼吸机撤离失败的主要原因[4]，而COPD患者常常合并心功能不全[5]，其对呼吸机撤离的影响更为明显。本研究旨在观察RSBI与一种广为接受的心力衰竭标志物N端脑素前体（N-terminal-pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）[6]结合指导COPD呼吸衰竭患者呼吸机撤离的适宜性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月1日～2018年1月1日我院ICU收治的78例COPD呼吸衰竭机械通气患者的病历资料，全部COPD呼吸衰竭患者均符合中华医学会呼吸病学制定的相关标准[7]，其中男46例，女32例;平均年龄（70.23±10.24）岁;平均机械通气时间（5.68±3.32）d。排除标准：存在器质性心脏疾病;合并肾功能不全者;合并神经元-肌肉性疾病需长期通气者;机械通气0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。撤机条件：神志清楚，导致呼吸衰竭的诱因已控制，已停用镇静剂;症状改善，感染控制，影像學吸收或好转;无严重并发症;水电解质平衡稳定，血气分析纠正;以CPAP+PSV模式通气PS水平≤8 cmH2O时，呼吸频率≤35次/min，吸入氧浓度≤0.4时，血氧饱和度≥90%[8]。
1.2研究方法
达上述撤机条件后停用呼吸机，观测呼吸频率（f），用简易潮气量计连接气管插管测定潮气量（VT），计算RSBI。同时抽取肘静脉血5 ml，2000 r/min离心10 min，分离血清，采用双抗体夹心免疫荧光法（ELISA）检测血清NT-proBNP水平。
1.3呼吸机撤离成功与失败的判断标准
停机6 h后观察，出现下列情况之一，需重新行机械通气者为失败：①出现明显的呼吸困难、发绀、呼吸频率≥35次/min;②动脉血pH≤7.20或PaCO2上升>10 mmHg，PaO220次/min或收缩压改变>20 mmHg。
成功标准：停机观察6 h，病情稳定，清除口腔、气道及气囊上方分泌物拔出气管插管后，48 h内无需重新插管行机械通气[9]。
1.4统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，各观测因子与成功撤机的相关性采用Logstic多因素回归分析，以相对危险度衡量各观测因子指导成功撤离的准确性，以P
2结果
2.1呼吸机撤离成功组与失败组RSBI及NT-proBNP水平的比较
2.2各观察因子成功预测呼吸机撤离的Logistic多因素回归分析
3讨论
COPD呼吸衰竭患者呼吸机脱机指征主要取决于AECOPD得以控制、肺部感染吸收或控制、血气改善、自主呼吸功能恢复等因素的综合考虑[4，10]。RSBI是一种可较好反映机械通气患者呼吸肌功能储备状态的指标[11]，临床上简便易得，可操作性强，其指导呼吸机撤离可显著提高撤离成功率。本研究结果显示，呼吸机成功撤离组RSBI低（P
慢性阻塞性呼吸道疾病范文4
【关键词】 肺功能；血气分析；煤工尘肺；慢性阻塞性肺疾病
人的肺部因煤矽、煤尘混合粉尘和矽尘长期混合暴露引起的一种弥漫性纤维化疾病被称之为煤工尘肺。而煤工尘肺（CWP）患者主要的并发症就是慢性阻塞性肺疾病（COPD），该病的主要特征是不完全气流受限呈进行性发展，可以预防和治疗。据调查，该病在为我国城乡居民死亡的十大病因中呼吸系统疾病死亡原因中居第4位，严重侵害了人的生命健康。现将我们对煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者发病原因加以分析，并采取相对应对措施，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择煤工尘肺患者，共121例；其中30例为并发慢性支气管炎，所有患者都是男性。年龄47～80岁，平均（65±16）岁；接尘工龄10～37年，接尘平均为23（±10） 年。煤工尘肺的诊断主要依据国家《尘肺x线诊断标准》执行。COPD患者均中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准相符（2007年）。
1.2 发病原因
1.2.1 呼吸道感染致使COPD发病和严重的一个重要因素就是呼吸道感染。据英国某项研究表明，幼儿时期（2岁前）若有患呼吸道疾病，与之长大后COPD的发生有因果关系[1]。
1.2.2 吸烟 COPD发病的另一重要危险因素就是吸烟。据数据显示，有约15%～20%的烟民将会成为COPD患者。其中需要引起人们注意的是，无论是成人还是儿童，被动吸烟将会导致COPD发病的危险性上升10.5%～43%。钟南山也明确指出，不吸烟者COPD发病率明显吸烟者低得多，而吸烟者COPD发病率又和他吸烟年限及种类相关。
1.2.3 职业需要暴露粉尘中 在水泥厂、纺织业、金属采矿业的工人，由于工作期间暴露于粉尘之中，这些粉尘是COPD发病的高危因素。
1.2.4 室内环境差，空气被污染 近几年，约占 50%的发展中围家，燃料靠动物粪便、柴草等，室内开放燃烧这些物质，会使室内通气不良空气污染，这些有机烟尘中含有许多有害物质，极易起呼吸道疾病。有科学研究证明，多食用鱼类及新鲜水果有益肺部健康。
1.3 方法 两组在治疗前进行血气分析和肺功能检查，然后都采用以下治疗措施：①按照常规首先对患者进行吸氧。②使用抗生素。可以根据痰培养及药敏，使用支气管舒张剂，如、茶碱类药物、抗胆碱能药受体激动剂等。③平喘可使用吸入激素法或使用祛痰药物。
2 结果
2.2 主要应对措施 煤工尘肺合并COPD要尽早进行干预治疗，一经发现该病的发生，要立刻脱离煤尘作业，改善工作生活环境，坚决戒烟，加强营养，减少或避免在粉尘中暴露。这些有利的措施都对能相应的减缓煤工尘肺患者肺功能的进一步损害。
3 讨论 建议对职工工伤与职业病致残程度鉴定标准进行修订时，将尘肺患者并发慢性支气管炎、肺气肿、COPD等因素考虑进去，为此危险作业下的人员提供保障。
慢性阻塞性呼吸道疾病范文5
【关键词】万托林喷雾剂吸入;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;治疗
慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是一种持续气流受限的特征可以预防和治疗的常见呼吸道疾病[1]。患者气流受限并不完全具有可逆性，该病症呈现反复发作、进行性发展，与肺对有害气体或有害颗粒的异常炎症反映有关，最可能引发肺源性心脏病。急性加重与合并症严重会严重影响患者的生活质量与劳动能力。慢性阻塞性肺疾病在老年人中较为常见。该病症在全世界死亡疾病中位居第四，因而受到广泛关注。本文随机抽取我院2011年4月-2014年4月收治的慢性梗阻性肺疾病患者100例为研究对象。研究探讨万托林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例。其中男57例，女43例，患者年龄为45-78岁，平均年龄为62.3岁。所有患者病程有12.3-70.2个月不等，患者平均病程为32.9±6.9个月。将所有患者随机分成对照组和观察组，每组患者分别为50例，两组患者临床资料无明显差异性，具有对比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的方法治疗慢性阻塞性肺疾病。其中包括给予患者扩张支气管、抗菌素抗感染、激素抗炎以及化痰治疗方案。患者治疗的同时给予氧气吸入。观察组患者在对照组患者治疗的基础上实施万托林喷雾剂吸入的方法治疗。通常情况下万托林喷雾剂每次2喷，每天3次，7-10天为一个疗程，患者连续治疗一个疗程。比较两组患者的临床治疗效果。
1.3判断标准
患者治疗显效通常表现为：肺部音、喘息、咳嗽等症状均已消失。患者治疗有效：患者的肺部音、咳嗽以及喘息等症状均已获得改善。患者治疗无效：患者的各项症状均无明显变化。
1.4统计学分析
对实验中的所有数据都采用了SPSS17.0 进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。
2.结果
治疗结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，并且观察组患者并发症产生的数量少于对照组。详情见表1。
表1 两组患者治疗效果的比较（n ，%）
组别
显效
有效
无效
治疗总有效率
胃溃疡
呼吸障碍
观察组（n=50）
43
7
100
1
4
对照组（n=50）
36
7
7
86
4
5
注：P<0.05 ，数据具有统计学意义。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸功能严重受损的呼吸道疾病。吸烟是最常见的危险因素，但约1/6患者无吸烟史，与其他危险因素，如生物燃料、职业环境或室内外空气污染导致的烟雾、粉尘及其他有害颗粒有关。在慢性阻塞性疾病患者中，吸烟占据较大比例[2]。正常人体内起到保护非组织结构的免受破坏的重要环节就是抗蛋白酶的平衡。同时，人体内在氧化物毒性和抗氧保护机制之间的平衡，使得肺组织不容易受到损伤。引发慢性阻塞性肺疾病的原因有可能是保护机制失去平衡，进而引发慢性炎症，炎性细胞被浸润，促进分泌物快速的分泌。老年人呼吸到免疫功能减退，免疫球蛋白减少，进而导致呼吸道预防功能退化，单核一吞噬细胞功能减弱，导致该病的产生概率上升。该病症随着年龄的增大而升高。且在患有该病症的患者中，男性患者数量多于女性患者，该病症会对患者的生活造成严重影响。万托林属于一选择性的短效的β2-肾上腺素受体激动剂。在治疗制剂的作用下，治疗可逆性气道阻塞疾病，迅速见效，药效能够起到5h左右。该药物主要作用于患者的支气管平滑肌上的β2-肾上腺素受体[3]。在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中，采用该种药物能够提高患者的治愈率，降低患者的并发症产生的概率。同时对于改善患者体内和各种介质的平衡具有显著的作用。
本研究随机抽取我院2011年4月-2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组。观察组患者采用万托林喷雾剂吸入的方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，对照组患者采用常规的治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果。治疗结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组患者。数据符合统计学差异（ P<0.05）。由此可见，治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取万托林喷雾剂吸入具有较高好的临床效果。
综上所述，治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，采用万托林喷雾剂吸入的方法治疗，具有良好的临床效果，该治疗方法安全性较高，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]孙光金.沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，12（05）：1809 -1811.
慢性阻塞性呼吸道疾病范文6
每一次慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期诊断的新仪器、新方法问世，都会 吸引众多呼吸科医生的目光。但在实际应用过程中，他们却遇到了另外一个出乎意料的问题：早诊断后，却只有不到25%的COPD患者进行治疗，大部分患者抱着一种无所谓的态度。“很多人已经被确诊为COPD，当我告诉他们时，他们依然面带微笑地告诉我，他们没病。”慢性阻塞性肺疾病国际联盟（ICC）主席Yousser Mohammad教授这样说。
科普这个时候就变得尤为重要。想要恶补自己对慢阻肺的无知，不如从以下问题着手，看看自己能答对几道题。
1.慢性阻塞性肺病很难被检测出来。■对 错
答案理由：一种叫做“肺通气功能测定”的简易肺功能检查，通过测量人体第一秒用力呼气容积以及一秒率，就可以诊断该疾病。
2.慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿。■对 错
答案■理由：慢性阻塞性肺疾病通常是指两种肺部疾病——慢性支气管炎和肺气肿。一些慢阻肺病人，可能患有其中一种肺病，但更多人两种都有。慢性支气管炎是一种支气管炎症。随着时间的推移，会导致气管黏膜发生变化，导致过多黏液产生并引起慢性咳嗽。肺气肿是不可逆的肺泡壁破裂，会使肺失去弹性，影响氧气和二氧化碳的交换功能。慢性阻塞性肺疾病还会增加心脏的负担。
3.什么让人们忽视了早期慢性阻塞性肺疾病的症状？
■症状发展缓慢减少活动，避免呼吸困难以为是自然老化的现象
以上都包括
答案理由：通常在早期没有症状或症状轻微的情况下，极易漏诊。而当其出现明显症状，如活动后气促等症状后，并得到确诊时，患者的肺通气功能损害往往已经比较严重，失去了最佳治疗机会。此外，很多人把呼吸困难或咳嗽归结为身体开始衰老的结果，他们认为随着年纪的增大，这也是一种正常现象。有些人会减少或避免那些让他们气喘吁吁的日常活动，在症状减轻后就以为自己没事了。这些都会延误病情。
4.国内患慢性阻塞性肺疾病的人数有多少？■1000，000 5000，00010，000，000
大于40，000，000
答案理由：在所有呼吸道疾病中，慢阻肺称得上是“不动声色”的沉默杀手，是近年来死亡率升高的主要死因之一。据估计，由于吸烟、空气等环境污染问题不断加重，全球已有2.7亿名慢性阻塞性肺疾病患者。中国的慢阻肺患者超过4000万，平均每分钟有2.5个人死于慢阻肺。全国40岁以上的人群中，慢阻肺的患病率为8.2%。高达73%的慢阻肺患者日常生活（如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣）存在困难，严重影响患者的生活质量。
5.慢性阻塞性肺疾病患者可能同时患有哮喘。■对 错
答案■理由：慢性阻塞性肺疾病和哮喘有一些共同的症状。很多慢阻肺患者同时患有哮喘，但大多数哮喘病人没有慢性阻塞性肺疾病。两者之间的区别在于，哮喘患者经过适当治疗，症状就基本消失了。此外，气喘、呼吸困难、咳嗽等哮喘症状通常有明显诱因，比如过敏原、冷空气或运动等。哮喘发作通常发生在较年轻的非吸烟者身上，而慢性阻塞性肺疾病往往与老年人和吸烟有关。哮喘患者的气道阻塞通常是可逆的，而随着时间的推移，也会造成永久性的气道损伤。
6.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病的症状？■严重的头痛鼻窦堵塞慢性咳嗽、痰多、活动后气短以上都包括
答案理由：慢性阻塞性肺疾病的预警信号可能会因人而异有所不同，但其中最常见的是：
从肺里咳出的痰不断增多
活动后气短
慢性、长期的咳嗽
7.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病治疗的方法？■肺康复治疗药物治疗吸氧治疗以上都包括
答案理由：肺康复治疗包括运动、营养教育、以及心理辅导等；药物治疗可以放松呼吸道，使呼吸更容易；如果有严重的慢性阻塞性肺疾病，还能通过长期氧疗缓解症状。虽然慢性阻塞性肺疾病无法治愈，但可以通过改变生活方式，规范化治疗，来改善症状，延缓疾病的发展。
8.吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要原因。■对 错
答案■理由：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的首要原因。大多数慢性阻塞性肺疾病患者吸烟或曾经吸烟。当然，也有不少吸烟者没有得慢阻肺。但约85%～90%的慢性阻塞性肺疾病的死亡是由吸烟引起的。
9.慢性阻塞性肺疾病无法治愈，一旦得上就没盼头了！■对 错
答案理由：虽然慢性阻塞性肺疾病无法治愈，但根据症状，进行规范化的治疗是可以提高患者的生活质量，增加活动耐力，减少急性加重的。如果保持乐观积极的态度，更可减缓病情的进展，延长寿命。
10.慢性阻塞性肺疾病患者会感觉肺部通气不畅，这是因为：■支气管发炎和增厚肺泡之间的外壁被破坏 两种都是
答案理由：支气管发炎和增厚；呼吸道有黏液堵塞；肺泡之间的细胞壁被破坏，从而导致它们失去弹性和弥散功能下降，降低了氧气和二氧化碳的交换功能等。
11.慢性阻塞性肺疾病的人应每年接种流感疫苗。■对 错
答案■理由：对于慢性阻塞性肺疾病患者，流感常会引发该病的急性加重，所以他们应该每年接种流感疫苗。慢性阻塞性肺疾病患者还面临肺炎链球菌等多种细菌的感染，易患上肺炎，建议患者在医生的指导下，接种肺炎疫苗。
12.戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最有效的方法。■对 错
答案■理由：科学研究发现，戒烟能够有效延缓慢性阻塞性肺疾病的发展。只要此刻便开始戒烟，至少可以停止或减少对肺的进一步损害。
13.慢性阻塞性肺疾病患者，要比正常人需要更多能量。■对 错
答案■理由：在体重相当的情况下，慢性阻塞性肺疾病患者用于呼吸的肌肉，要比正常人多燃烧10倍以上的热量。如果体重超重，心脏和肺就需要加倍工作以维持正常的呼吸；而如果体重过轻，又容易引发其他并发症。因此，保持适当的体重，并保证摄取充分的营养，对慢性阻塞性肺疾病的患者是有益的。
14.看看你是不是慢性阻塞性肺疾病的潜在患者？■你是40岁以上的烟民，或曾有吸烟史？在工作场所长期或大量接触某些化学品、烟雾或灰尘？
