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儿科呼吸系统疾病护理范文1
糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗过敏、降低体温等作用[1]，是儿童最常用的药物之一，而且也是呼吸道疾病治疗过程中常用的药物[2]，为糖皮质激素在儿科和呼吸系统疾病中的合理应用，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行分析，现阐述如下。
糖皮质激素在儿科疾病中的应用
儿童呼吸系统疾病：①支气管哮喘：对于儿童支气管哮喘的治疗，糖皮质激素是主要的药物之一，特别是急性发作期的治疗方面，首选糖皮质激素，在药物的给药途径方面有静脉给药、口服剂雾化吸入等，常用的糖皮质激素有地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松等。若患儿病情较重，用量可以适量加大。②急性喉炎：由于急性喉炎若治疗不及时，很容易形成夹膜，导致窒息死亡，需要及时治疗，过去单一剂量地塞米松0.6mg/kg，但是不良反应相对较大，紧急状态静滴甲泼尼龙0.5～2mg/（kg・日）。
血液系统疾病：①血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是小儿的常见病，皮质激素是治疗ITP的首选药物，适用于急性暴发型或慢性出血显著的患儿，也适用于脾脏切除术前后。其作用机理为促进骨髓巨核细胞产生血小板，抑制抗体生成，抑制单核-巨噬细胞系统过多地破坏血小板，改善毛细血管的脆性[3]，一般可用地塞米松0.2～0.3mg/（kg・日）静滴，3天，停4天，1个疗程，可连用4～6个疗程。②自身免疫性溶血性贫血：皮质激素抑制淋巴细胞和浆细胞产生抗体阻止巨噬细胞对附有IgG红细胞的吞噬和破坏，保护红细胞，减少抗体对其损害，对温抗体型疗效好。
风湿性疾病：儿童常见的风湿性疾病有肾病综合征、川畸病、风湿热、过敏性紫癜、幼年类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等，激素是治疗肾病综合征的主要药物，也是目前诱导肾病缓解的最有效药物，激素一般不作为治疗川畸病首选药物，但是在患儿接受IVIG和阿司匹林治疗基础上加用糖皮质激素治疗，可以增强，缩短治疗时间。激素是治疗风湿热的重要药物，特别是急性风湿性心脏病伴充血性心力衰竭的患者应及时应用，可以减少并发症的发生。激素也是幼年类风湿关节炎的关键药物，肾上腺皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主要药物。
糖皮质激素在呼吸系统疾病中的作用
支气管哮喘：糖皮质激素是治疗哮喘最主要的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物，急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘吸入大量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化[4]。一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼松龙等。对依赖型哮喘，可采用每天或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体-肾上腺轴的抑制作用，泼尼松维持剂量最后好10mg/日，严重急性哮喘发作时，应经静脉及时给予大剂量的琥珀酸氢化可的松（400～1000mg/日）或甲泼尼松龙（80～160mg/日）。无糖皮质激素依赖型倾向者，可在3～5天内停药；有糖皮质激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。地塞米松抗炎作用强，但由于血浆和组织中半衰期长，对脑垂体-肾上腺轴的抑制时间长，故应尽量避免使用或不宜较长时间使用。
慢性阻塞性肺病（COPD）：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[5]。COPD急性加重期患者宜在应用支气管舒张剂的基础上，口服或静脉注射糖皮质激素，激素的用量要权衡疗效与安全性，建议口服泼尼松30～40mg/日，连续治疗7～10天后逐渐减量停药，也可以静脉给予甲泼尼龙40mg，1～2次/日，3～5天，后改为口服，延长给药时间不能增加疗效，反而会使不良反应增加。
结核：在结核病的治疗方面，需要抓住时机，激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗纤维化作用，在治疗结核病方面发挥了巨大的作用，特别是在抗纤维化方面，对结核性胸膜炎患者及时应用激素，可以减少了胸膜的肥厚，但是，在治疗的时候应注意要在强有力的抗结核治疗前提下使用，否则，激素可以导致结核病的扩散。
参考文献
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3 Angele MK，et al.Effect of gender and sex hormones on immune responses following shock.Shock，2010，14（2）：81-90.
儿科呼吸系统疾病护理范文2
关键词：超声波雾化器；雾化吸入；呼吸系统疾病；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0002-01
小儿呼吸系统疾病是儿科的常见病、多发病、，占儿科住院病人例的大多数，多于冬春季发病，好发于婴幼儿及学龄儿童，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、缺氧、发热等症状，常起病急，病情较重。临床上使用超声雾化吸入配合治疗，可减轻症状，缩短疗程，提高治疗效果，在基层医院应用广泛。
1资料与方法
1.1一般资料：2006年3月～2007年3月我院儿科采用超声波雾化吸入治疗呼吸系统疾病100例，其中运支气管肺炎57例，喘息型肺炎23例，支气管哮喘7例，咽-扁桃体炎12例，急性喉炎1例；男45例，女55例；年龄30天～5岁，尤以6个月～2.5岁居多。
1.2方法： 所有患儿经确诊后根据病情按病情按医嘱给予抗炎抗病毒等综合治疗，同时采用超声雾化吸入所需药物治疗。药物包括：搞炎平喘药——普米克令舒（1mg/2mg）+博利康尼（5ng/2ml）；抗炎化痰——庆大霉素或利巴韦林+a-糜蛋白酶。根据病情选择药物，抽取药液加生理盐水稀释成30～50ml，加入雾化罐，水槽内加冷蒸馏水约3cm高，打开电源开头后调节容量，一般用中档（2ml/min）吸入，每次10～15min，1～2次/k，3～7天为一个疗程。
2护理
2.1一般护理：保持室内空气新鲜，环境整洁安静，室温18℃～20℃，相对湿度50%～60%，雾化前向家长及患儿解释雾化吸入药物的目的、疗效、用药方法和注意事项，取得家长的配合。
2.2保持呼吸道通畅：呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内分泌物。
2.3采用合适的：小儿横膈位轩较高，胸腔相对较小，仰卧位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况，所以宜采用坐位或侧卧位。
2.4调节所需雾量：超声雾化吸入是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入。小儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，开始吸入时如雾量过大，大量雾化粒急剧进入气管，可能会使气管痉挛而导致憋气、困难。
2.5病情观察及注意事项：雾化过程中药物可能是引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。
2.6预防交叉感染：雾化结束后，将整套雾化装置分离，雾化罐、螺丝管、口含嘴、面罩冲洗，消毒、再冲洗、晾干或烘干待用，保证一人一套，防止 交叉感染。
3讨论
目前，基层医院医疗条件有限，超声雾化器价廉，使用简单，损伤方便，家长和患儿易于接受和配合。
小儿呼吸系统疾病常有咽红、口干、喉部痒、干燥、咳嗽、痰液黏稠、支气管痉挛、呼吸困难等症状，雾化吸入药物可直接起到抗炎、湿化呼吸道解除支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿、稀释痰液，有效缓解症状，起效快，疗效满意。特别是新合成肾上腺皮质激素普米克令舒，抗炎效果佳，与选择性支气管平滑肌β受体激动剂博利康尼两种溶液混合雾化吸入，抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，扩张支气管，跾气管黏膜，缓解咳嗽和憋喘症状效果显著。
总之，超声波雾化吸入对治疗小儿呼吸道疾病作用直接，起效快，用药剂量小，避免了全身用药不良反应，缩短了疗程，损伤简单，结合叩背、引流、吸痰整套护理措施，避免了并发症发生，提高了治疗效果。
参考文献
儿科呼吸系统疾病护理范文3
关键词：小儿； 呼吸系统；护理； 咽
【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0353-02
1对小儿呼吸系统的解剖
小儿在不同年龄段其呼吸系统的解剖生理特点也各不相同，这些特点都与呼吸道疾病的发生、预后及防治密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道指的是鼻、鼻窦、鼻腔、咽、咽鼓管、喉等部位；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。
1.1上呼吸道
1.1.1鼻和鼻窦：在婴幼儿时期，鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，从而会引起呼吸困难或张口呼吸。另外，小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。由于新生儿的上颌窦和筛窦极小，2岁后才开始发育，至12岁才充分发育。额窦在1岁以前尚未发育，2岁时开始出现。蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。由于鼻窦口相对较大，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，筛窦及上颌窦最易感染，所以急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。
1.1.2咽部：小儿咽部较狭窄且垂直，鼻咽部富于集结的淋巴组织，其中包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体。咽扁桃体又称腺样体，在4个月即发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，如增殖过大，称为增殖体肥大。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，14-15岁时渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。
1.1.3喉：以环状软骨下缘为标志，小儿喉部相对较长，喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声带及粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，由于喉腔及声门都狭小，故轻微炎症即可引起吸气性呼吸困难。
1.2下呼吸道
1.2.1气管、支气管： 小儿气管和支气管管腔较成人短且较狭窄，软骨柔软，血管丰富，缺乏弹力组织导致了支撑作用较差。因黏液腺发育不良、分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除吸入的微生物等的能力差。所以，婴幼儿容易发生呼吸道感染，引起呼吸道狭窄与阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右侧支气管短而粗，较直，异物就比较易进入，随之会引起右侧肺段不张或肺气肿。
1.2.2肺：小儿肺组织发育尚未完善，肺泡数量较少且面积小、弹力纤维发育较差，但是间接的发育较旺盛，也造成了含气量少而含血多，易于感染。感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎等。
1.3胸廓：小儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆桶状。肋骨处于水平位置，膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓。在呼吸时，肺的扩张受到限制，能充分地进行换气，因此容易出现呼吸困难。
2小儿呼吸系统疾病的护理
2.1肺炎患儿的护理：肺炎是由不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症，也是我国住院小儿死亡的第一位原因，冬季、春季以及气温骤变时比较多见。另外，支气管肺炎是细菌感染引起的，治疗时应该先控制好感染范围，对症治疗。
2.1.1护理评估
（1）致病因素
呼吸系统发育不完善、呼吸道免疫功能差、在气候骤变及护理不当的诱因下，病原体容易侵入到呼吸道，从而引起感染；还有的是营养缺乏性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下等疾病时易发生，且较重。
（2）身心状况
呼吸系统主要表现为咳嗽、气促、呼吸困难，出现鼻翼扇动、唇周发绀，更为严重的还会出现三凹征、点头样呼吸或抽泣样呼吸；全身中毒症状；循环系统常见心肌炎和心力衰竭；神经系统常表现烦躁或嗜睡，重者出现脑水肿；胃肠道功能紊乱；患儿可有焦虑和恐惧；家长可能产生忧虑、抱怨等心理反应。
2.1.2护理诊断及合作性问题
（1）护理诊断有：活动无耐力；清理呼吸道无效；体温过高。
（2）常见的合作性问题：心力衰竭，也就是潜在的并发症。
2.1.3护理的要点
（1）保证有足够的营养摄入，鼓励患儿多饮水；呼吸困难较重者，喂哺同时应给氧；
（2）保持生活环境安静、舒适，空气清新，和适宜的温度，避免病人哭闹，以减少氧的消耗；
（3）保持呼吸道通畅；
（4）积极处理腹胀缓解呼吸困难；
（5）减少刺激，处理好心力衰竭，避免小儿患者用力；
（6）听从医生建议，介绍疾病防治知识及护理配合。
2.2急性上呼吸道感染患儿的护理：急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病之一，主要侵犯鼻和咽部，一年四季均可发生，春季最多，病毒感染后常继发细菌感染。婴幼儿的症状较重，以全身症状为主。一般病程3-5日，如体温持续不退或病情加重，应考虑发生并发症，如：中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿肺炎等；年长儿有可急性肾炎、风湿热、病毒性心肌炎、脑炎等。治疗时可以以抗病毒和对症处理为主，如有细菌感染发生，应选用抗菌药物。
2.2.1病因：急性上呼吸道感染主要是由各种病毒和细菌引起的，病毒为主。病毒感染后可继发细菌感染，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，护理不当，气候改变和环境不良等因素，都将引发反复上呼吸道感染，使病情加重。
2.2.2临床表现
（1）一般类型上感
首先，症状方面。局部症状包括：鼻塞、流涕、干咳、咽部不适等；全身症状包括：发热、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力等，一部分患儿还伴有食欲不振、腹泻、呕吐等症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40℃。
其次，体征方面。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋巴结肿大，肺部听诊一般是正常的。
（2）两种特殊类型上感
首先，咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，同时还伴有消化道症状。体检时易发现咽部充血，白色点块状分泌物；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血，病程1-2周。
其次，疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，易发生于夏秋季。临床表现为：高热、咽痛、厌食、呕吐，体检可以发现咽部充血，病程为1周左右。
3护理
主要护理诊断：体温过高。常见合作性问题是潜在并发症：惊厥。
护理要点：室内要安静、空气新鲜；保证休息和营养，多喂温开水，食物宜清淡，少食多餐；发热时酌情给予物理降温，保持皮肤清洁，及时清理鼻腔分泌物；严密观察有无传染病征兆及严重的并发症；教家长做好家庭护理，加强儿童的抵抗力。
4结束语
综上所述，小儿呼吸系统疾病与多个方面因素都是密切相关的。随着医学的不断发展，临床研究的技术水平日益提高，在小儿呼吸系统疾病的治疗及护理方面也会做到更为完善。
参考文献
儿科呼吸系统疾病护理范文4
中国现代药物应用(期刊级别:国家级期刊 ) issn:1673-9523 cn:11-5581/r 邮发代号:80-705 周期:半月刊 出版地:北京 主管单位:中华人民共和国卫生部 主办单位:中国水利电力医学科学技术学会 中国现代药物应用期刊简介 《中国现代药物应用》是中华人民共和国卫生部、中国医院协会编辑出版的学术期刊，半月刊，设有论著、短篇论著、专家论坛、专题报道、综述、临床医学、药物与临床、实验与基础研究等多个栏目，读者对象为从事临床和医学基础研究的医务工作者。
栏目设置
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儿科呼吸系统疾病护理范文5
1.1临床资料
选取120例2014年1月－2014年6月来我院进行儿科护理的患儿。其中男性患儿为69例，女性患儿为51例，年龄分布在1－9岁，平均年龄为(5.31±1.14)岁。其中呼吸系统疾病患儿有36例，循环系统疾病患儿有25例，消化系统疾病患儿有21例，血液系统疾病患儿有19例，外科疾病患儿有16例，其他疾病患儿有3例。
1.2方法
通过回顾性的方法，对120例儿科护理中所出现的不安全因素进行研究与总结，分析不安全因素产生的原因，并进行相应的统计学分析。
1.3统计学分析
在本次的分析中，所涉及的相关数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率(%)表示，组间比较用X2检验，以P＜0.05差异为存有统计学意义。
2.结果
护理中所出现的不安全因素中，服务的态度原因占36.67%(44例)责任意识原因占30%(36例)业务水平原因占12.5%(15例)其他原因占10.83%(13例)素质问题原因占10%(12例)。
3.讨论
儿科呼吸系统疾病护理范文6
摘 要 目的：总结慢性支气管的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年5月-2014年1月收治慢性支气管炎患者50例，进行精心护理。结果：本组50例慢性支气管炎患者经过精心护理均痊愈出院，护理质量大大提高，患者满意度也明显升高。结论：加强心理护理、用药护理、氧疗护理、预防风寒感冒、及时排痰、适当休息、坚持锻炼、改善居住环境和饮食调节是提高慢性支气管炎护理质量的重要措施。
关键词 慢性支气管 护理 氧疗
Nursing of 50 cases of chronic bronchitis
Zha Caiqin
Xuebu Central Hospitals of Jintan City，Jiangsu 213254
Abstract Objective：To summarize the nursing experience of chronic bronchitis，further to improve the quality of nursing care.Methods：50 patients with chronic bronchitis were selected from May 2013 to January 2014.Theye were given careful nursing.Results：50 patients with chronic bronchitis in this group were cured after careful nursing.The nursing quality was greatly improved，and the satisfaction of patients was significantly increased.Conclusion：Strengthen the psychological nursing，medication nursing，oxygen therapy，preventment of cold，timely sputum，proper rest，exercise，improvement of the living environment and diet regulation are important measures to improve the quality of nursing care of chronic bronchitis.
Key words Chronic bronchitis；Nursing；Oxygen therapy
慢性支气管炎的特点是长期发作，并且有明显的季节性。由于该病病程长，难治疗，生活中除了积极治疗，还要注意加强护理[1]。为总结慢性支气管的护理经验，进一步提高护理质量，我院对2013年5月-2014年1月的50例慢性支气管炎患者进行精心护理，现报告如下。
资料与方法
2013年5月-2014年1月收治慢性支气管炎患者50例，男34例，女16例，年龄44～83岁，平均年龄66.8岁。病程3～18年，平均8.9年。
护理：①加强心理护理：医务人员与患者之间应该建立良好的医患关系，医务人员应该给予患者鼓励和同情，对患者及家属的疑问给予耐心解答，对患者及家属进行慢性支气管炎疾病的详细介绍，同时进行呼吸道感染和呼吸道传染病的预防教育，帮助患者树立康复的信心，减轻心理负担，保持最佳的心理状态，积极配合治疗。②用药护理：慢性支气管炎是一种慢性疾病，其治疗过程比较漫长，在疾病急性发作时，应该按时、准确地给予患者控制感染、祛痰、止咳药物治疗。在用药过程中，应该对药物的疗效和不良反应密切关注，同时进行血药浓度监测，密切观察患者在服药过程有无出现不良反应，如恶心、呕吐、心悸、头痛、失眠等[2]。③氧疗护理：适当的氧疗可改善气管症状，纠正低氧。氧疗的原则为低流量、连续性、长疗程。目前认为，要使患者能够获得较好的氧疗效果，每日吸氧>15小时，动脉血氧分压至少达到8.0kPa（60.0mmHg）。④预防风寒感冒：慢性支气管炎是因为上呼吸道反复感染引起的，患者患感冒后常会引起病情的急性发作，避免感冒能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。因此，患者生活中要注意预防感冒，注意根据天气变化及时增减衣物[3]。⑤及时排痰：慢性支气管炎患者要注意及时排痰，以免因痰液堵塞呼吸道引起窒息，生活中可以适当吃一些化痰止咳的药物，缓解身体症状。⑥适当休息：当患者出现发热、咳喘症状时，为了避免加重心脏负担，加重病情，必须绝对保持卧床休息；发热、咳喘症状好转时，患者可以适当下床轻微活动[4]。平时日常生活中，应该适当参加活动。⑦坚持锻炼：应该根据自身体质选择锻炼的项目，如医疗保健操、太极拳、五禽戏等，坚持锻炼能提高自身对疾病的抵抗能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。⑧改善居住环境：空气中的灰尘、霉菌等物质常会导致慢性支气管的发作，因此患者生活中要注意保持居住环境的清洁，经常保持室内通风[5]。室内的温度不要与室外相差过大，以免引起病情的反复发作。⑨饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥，戒烟酒，多饮茶。因为吸烟会增加呼吸道分泌物，引起反射性支气管痉挛，导致患者排痰困难，痰液集聚使病毒、细菌大量生长繁殖，最终导致慢性支气管炎的病情加重[6]。酒精也可以刺激呼吸道，引起病情加重。茶叶中含有茶碱，能够对交感神经起到兴奋作用，从而扩张支气管，使咳喘症状改善。
结 果
本组50例慢性支气管炎患者经过精心护理均痊愈出院，护理质量大大提高，患者满意度也明显提升。
讨 论
慢性支气管炎是多种因素引发的疾病，它起病缓慢，病程漫长，反复发作，是一种严重影响身体健康的最为常见的呼吸系统疾病。引起慢性支气管炎的因素很多，包括感染、吸烟、大气污染、职业、家庭遗传因素、特异性体质、免疫及神经内分泌功能紊乱等。在护理过程中，要针对发病因素，心理护理与生理护理同步实施，药物治疗与健康教育并重，才能有效地提高患者的抗病能力，减少复发次数，延缓病程进展，从而收到较好的治疗效果。
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