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骨折康复指导范文1
[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-183-01
聋哑人因不能和正常人一样进行有效的语言沟通，因而其给我们的护理工作带来了很大的难度。我科于2010年5月收治一例聋哑骨折患者并对其进行有效的康复指导，使患者顺利出院。现将体会介绍如下。
1 病例资料 患者，男，35岁。因车祸至右侧胫腓骨开放性骨折收入院。X片示：右胫腓骨粉碎性骨折。入院后即行伤口清创，予以跟骨牵引，完善相关检查择期手术。
2 康复指导方式方法 健康教育卡片、电教片、手机短信、简单手语。
2.1 入院相关指导 责任护士通过沟通，得知患者夫妻均为聋哑人，识字不多，会手语。针对患者认识少量字，制作简单健康教育卡片，向患者介绍住院环境、工作人员、同病室病友，简要病情。
2.2 术前指导方式 术前即通过播放电教片指导患者进行锻炼。锻炼过程中随时纠正动作。用手机短信回应患者的感受、用简单手语鼓励患者的每一个进步。
2.3 术前指导内容 (1)练习深呼吸及有效咳嗽的动作，做双上肢伸展扩胸运动，以改善肺功能。(2)教会患者进行下肢及全身锻炼方法。包括肌肉等长和等张收缩，持续被动运动、正确使用助行器和拐杖。为预防术后发生压疮，练习引体向上动作，利用拉手抬起臀部、背部。学会床上排尿及排便。
2.4 术后康复指导
2.4.1 肌力训练 肌力训练在骨折术后的康复治疗中尤为重要，指导患者参与站立、步行的训练应循序渐进，从术后当天即进行，以后再在前一天的基础上逐渐增加活动量。
2.4.2 责任护士协助患者做足趾、足踝关节的背伸、跖屈、旋转运动 手术当天麻醉清醒，生命体征稳定的情况下，责任护士协助患者做足趾、足踝关节的背伸、跖屈、旋转运动，最大限度屈伸足踝部，每个动作保持5s，然后放松，重复训练。
2.4.3 术后第一天护士指导患者行股四头肌的收缩锻炼 方法：伸直下肢，收缩大腿肌肉，5-10s/次，6-8次/min，8-10次/d，收缩臀部肌肉，维持5s再放松，重复练习。术后第二天行被动直腿抬高动作：下肢伸直，在收缩肌肉的情况下，护士协助患者抬高下肢达到15cm以上，2-3min/次，5次/d。术后第四天起进行主动的直腿抬高运动。
2.4.4 站立练习 术后第4-5天，护士指导患者在床上做蹬腿，在床边练习站立。初次离床站立，需扶助行器以减少下肢的负重，双眼平视，腰背伸直，站立5-10min后上床休息片刻。护士在患者身边注意观察患者的反应，有无头晕，出汗现象，防止患者摔倒。
2.4.5 行走训练 当患者床边持续站立超过30min而没有不适感时，就可以进行行走训练。在步行时要求患者尽量以上肢的支撑力去缓解下肢的负重。指导患者正确使用助行器。最初1-2周用助步，获得平衡感后再用拐杖，直至全部力量及平衡力恢复. 约3-6个月后患肢能承受身体重量80％的负荷，不需扶拐行走至临床骨愈合。此时患者可以完全恢复生活和室外活动，但不能参加劳动，防止意外损伤，对关节活动范围有影响时，应指导患者进一步加强关节活动的强度。
2.5 饮食指导 发放健康教育卡片告知患者饮食宜忌。术后6h后指导患者饮水，进食。嘱其不能饮酒，禁食辛辣食物，以防伤口感染。多食易消化，富含纤维素、维生素和含钙质、蛋白质较多的食物，如奶制品、鱼类、蛋类或骨头汤之类食物，以促使骨折加快愈合。
骨折康复指导范文2
[关键词] 腰椎 爆裂骨折 康复训练
[中图分类号] R274.34[文献标识码] A[文章编号]
腰椎爆裂骨折是一种严重的脊柱损伤,常伴有不同程度的神经损伤。尽早手术治疗可解除对脊髓的压迫,恢复椎管内径,重建脊柱的稳定性。经后路减压椎弓根钉内固定术结合植骨融合术,不仅起到了早期支撑固定的作用,同时减少了内固定的应力,防止后期的内固定松动和矫正度丢失,降低了并发症的发生率。2004年1月-2008年1月我科收治腰椎爆裂骨折51例,均采用经后路减压植骨椎弓根钉内固定术治疗,术后分期进行康复训练,取得满意效果,现报告如下:
一、资料和方法
1一般资料本组51例患者,男38例,女13例;年龄25-54岁,平均年龄35.7岁。 致伤因素:交通事故27例,高处坠落21例,重物砸伤3例。受伤部位: L119例,L221例,L39例,L42例。脊髓损伤学会(ASIA)分级;A级,2例,B级12例,C级18例,D级16例,E级3例。
2术后康复训练
2.1术后早期(0-4周)
2.1.1预防早期并发症的康复指导术后平卧24小时预防刀口血肿,同时进行双下肢向心性按摩,每次按摩5、6回,间隔5到十分钟。待麻醉消失后即进行双下肢踝关节的屈伸运动,十组/日,5-10 回/组,以预防下肢静脉血栓形成;指导直腿抬高运动3次/日,3次/组,抬高角度30°逐渐增加角度和抬高时间直至抬高70°以上,以预防神经纤维粘连。术后24小时协助患者平衡翻身预防褥疮发生。截瘫患者被动完成上述训练。
2.1.2增加肌肉力量和四肢各关节活动度的训练术后第一天开始指导进行四肢肌肉的静力收缩运动和各关节屈伸运动,如股四头肌的静力收缩运动。术后一周加强四肢各关节活动康复训练,如肩、髋关节外展内收运动。术后二周进行腹背肌静力收缩运动,如双手拉吊环做引体向上运动。上述功能锻炼均在腰椎不负重,椎体各关节不活动下进行。
2.2术后中期(5周-12周)在巩固和加强早期康复训练的基础上指导患者进行治疗性的站立,步行训练,维持脊柱、骨盆、下肢的应力负荷防止骨脱钙。方法:患者先戴腰围俯卧于床上,然后上肢支撑跪于床边慢慢退下床,起身站起。逐步进行站立平衡练习,步行练习。上床方法则采取“爬上床”的方法。
2.3术后后期(13周-1年)X线复查显示骨块达到骨融性后进行以下康复训练:
(1)腰背肌的锻炼方法:
①挺胸法:患者仰卧,用双肘支撑胸部,使腰背部悬空。
②五点支撑法;患者仰卧,用头部、双肘和双足支撑全身,使背部尽量悬空后伸;
③三点支撑法:双臂置于胸前,以头及双足撑在床上而全身腾空后伸;
④四点支撑法:以双足撑在床上,全身腾空呈一拱桥状;
⑤背伸法:患者仰卧,抬头,胸部离开床面,双上肢向背后伸,两膝伸直从床上抬起两腿。上述方法应逐步进行,以患者能耐受为限度,不可操之过急,用力过猛。
(2)功能性步行训练 方法:可做起下床进行家中活动,术后16周取下腰围进行户外活动,应避免久坐,腰部剧烈运动。截瘫患者此期逐步离床坐轮椅继续康复训练。
二、结果
本组病例均获10-24个月(平均13个月)随访。1例患者术后8个月出现螺钉松动,主要因过早负重有关。51例患者均达良好骨性愈合,其中2例截瘫患者借助轮椅恢复部分生活自理,49例不完全脊髓损伤患者术后按ASIA损伤分级平均提高
1-2级(见表Ⅰ)。
三、讨论
腰椎骨折分为单纯压缩性骨折和爆裂骨折。单纯压缩性骨折多采用非手术治疗。要求手术早期进行腰背肌锻炼。而爆裂性骨折由于手术相对复杂,骨性愈合时期长,术后的康复训练则是长期坚持,循序渐进的过程。不正确的康复训练指导是造成植骨块移位,内固定物松动,腰背肌萎缩的主要原因。随着护理学科的发展,护理模式的转变,要求护士不仅仅是医嘱的执行者,病情的观察者,更是康复训练的指导者,健康行为的促进者。为患者制定并指导实施有目的、有计划,有评价的康复训练方案是手术成功,提高患者生活质量,全面履行护士职责的重要保证。
参考文献
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骨折康复指导范文3
[关键词] Pilon骨折；护理；康复；围术期
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（b）-0113-02
胫骨Pilon骨折就其含义而言，Rockwood解释为踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，常伴踝关节关节面的粉碎性骨折、内踝骨折、胫骨前缘骨折、胫骨后面横形骨折[1]。Bartlett CS等[2]则认为Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折，有不同程度的嵌插，呈粉碎、不稳定性，关节软骨损伤，关节表面不平，可涉及内、外、后踝骨折，75%～85%的患者可伴有腓骨骨折，一般常合并严重软组织损伤，治疗难度大，疗效往往欠佳。本科2008年10月～2011年11月采用不同手术方法治疗此类骨折患者45例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组45例患者中，男37例，女8例。年龄20～70岁，平均41.8岁；左侧27例，右侧18例；交通事故伤41例，高处坠落伤3例，运动伤1例，合并腓骨骨折26例。Ruedi-Allgower分型[3]：Ⅰ型（胫骨远端1/3波及关节面但无明显移位）6例，Ⅱ型（骨折伴关节面明显移位但无粉碎）21例，Ⅲ型（胫骨远端粉碎性骨折伴干骺端压缩及关节面严重破坏）18例。开放性骨折3例。手术治疗时间为伤后3 h～15 d，平均7 d。
1.2 治疗方法
重度开放性骨折可行分期手术，即清创后先行跟骨牵引，等皮肤软组织肿胀消退后再行内固定术[4]。肿胀较轻的闭合性骨折可行急诊手术，局部肿胀明显且伴有张力性水泡的闭合性骨折，先给予跟骨持续牵引，局部冷敷，必要时给予甘露醇等治疗，等7～10 d后皮肤软组织肿胀消退再行内固定手术。对于Ⅰ型骨折，采取有限切开简单内固定加石膏外固定的方法；Ⅱ型骨折，关节面虽有移位，但并未粉碎和压缩，所以仍以有限切开复位内固定为主；Ⅲ型骨折，关节面严重粉碎，干骺端明显压缩，闭合性骨折主要采用切开复位内固定术；而对于严重粉碎，伴有大块骨缺损或严重的软组织损伤，外固定架是较好的选择。本组病例全部采用手术治疗，7例术后辅助石膏托外固定6周。
1.3 护理与康复
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 心理护理 根据焦虑自评量表评估患者焦虑程度，帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系以及保持乐观的重要性。介绍科室技术力量，进行现身说法教育，介绍目前治疗的新技术及进展情况。鼓励患者进行力所能及的活动，分散患者注意力。了解患者家属情况，尽可能解决因患者住院而带来的家庭问题。向患者解释术前各项准备的目的及意义，以取得患者的合作。
1.3.1.2 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。对于营养不良，特别是蛋白质缺乏者嘱多食高蛋白食物如动物脂肪等，对贫血者考虑输血。对于缺乏某些微量元素患者，嘱多食富含锌的食物如牡蛎、虾皮、紫菜、芝麻、带鱼、黄豆等；富含铁的食物如动物肝脏、心脏、肾脏、蛋黄、瘦肉类、鱼类为首选，其次为绿叶蔬菜、水果、木耳等植物性食物。
1.3.1.3 牵引护理 跟骨牵引是踝关节中立位，用牵引针自踝尖部和足跟后下沿连线的中点由内向外进针穿入骨内，对受伤骨髂进行牵引。牵引重量为体重的1/12，床脚抬高作反牵引。保证牵引针眼干燥清洁，每日用乙醇棉签涂擦2次，针眼处如有分泌物或痂皮，用棉签将其擦去，防止痂下积脓。患者活动不便，生活不能完全自理，应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。冬季注意肢体保暖。如病情许可，鼓励患者利用拉手抬起上身、抬臀；指导患者作肌肉的等长收缩、关节活动，并辅以肌肉按摩及关节的被动活动。每天严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。
1.3.1.4 药物治疗 随着医学模式的转变，免除疼痛是患者的权利，目前各大医院都在积极创建无痛病房，据报道预防用药较疼痛剧烈时用药量小、镇痛效果好[5-6]。消炎镇痛药是骨折疼痛患者较常用的药物，如塞来昔布、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、芬尼康等，急性期使用疗效较好，避免同时使用两种或两种以上非甾体抗感染药物。对疼痛较重者，有时也可同时应用镇静药如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）[7]。肿胀程度较重者可酌情使用甘露醇脱水，并予患肢抬高促进肿胀消退。
1.3.1.5 术前常规 配合做好各种术前检查，以了解患者是否可耐受手术；指导患者进行深呼吸和有效排痰法的锻炼；术前禁食12 h、禁水4～6 h；做好药物过敏试验；必要时配血备血；术晨按要求测量生命体征；术前半小时备皮、遵医嘱执行术前用药。
1.3.2 术后护理
1.3.2.1 一般护理 手术后密切观察患者生命体征的变化，必要时进行心电监护；保持呼吸道通畅，根据病情需要给予吸氧；术后4～6 h内平卧，4～6 h后可由护士协助翻身，患肢抬高高于心脏水平5～10 cm以利静脉血液回流；保证患者安全，必要时使用约束带或床档保护；观察胃肠功能恢复情况，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食。
1.3.2.2 病情观察 观察切口有无渗血渗液，如有引流应保持通畅，注意观察引流量、色、质，引流管（片）一般于术后24～48 h拔除；如行石膏固定术者注意防止循环障碍和神经受损的发生；密切观察患肢血液循环，注意皮肤颜色、温度、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况，若患肢持续性剧痛、严重肿胀、发绀、发凉、麻木、脉搏不清时，应及时处理；患肢持续性疼痛并进行性加重、患侧足趾被动牵引时剧痛、皮肤色泽变红、肢体远端动脉搏动仍存在，应考虑发生骨筋膜室综合征的可能。
1.3.3 康复指导
术后24 h开始做坐位保健体操、未被固定关节的主动运动和股四头肌静力性收缩练习。踝趾屈和背伸静力性肌收缩练习开始时间视骨折分型而定，Ruedi-Allgower Ⅰ型及Ⅱ型无石膏外固定患者，术后第3～5天即允许被动活动踝关节，1～2周主动活动踝关节；Ruedi-Allgower Ⅲ型患者骨折类型复杂，关节面破坏严重，术后于2～3周进行康复训练；有石膏外固定者，术后6～8周开始进行。所有患者早期均避免负重，6周后根据骨折愈合情况给予部分负重。一般患者可在术后10～12周复查X线片，确定骨愈合后可开始完全负重。
1.3.4 并发症的防治
Pilon骨折并发症发生率很高，尤其对于高能量损伤的Ⅲ型骨折更是如此。术后早期并发症有伤口裂开、皮肤坏死、表浅或深部感染等，主要由局部张力太高、引流不充分和开放伤口清创不彻底引起。术后应加强护理，抬高患肢，保证引流通畅，必要时遵医嘱使用脱水剂；感染坏死创面可予以换药处理，或再次手术清创、植皮或皮瓣覆盖。术后晚期并发症主要有骨折愈合延迟、骨不连、畸形愈合、关节僵硬、刨伤性关节炎等，一般需再次手术，甚至行踝关节融合手术。
1.4 疗效判断标准
按Mazur评分系统[8]，症状与功能评分标准评定治疗护理效果。优：大于92分，踝关节无肿痛，步态正常。良：87～92分，踝关节轻度肿胀，正常步态。可：65～85分，活动时疼痛，活动度为正常的1/2，正常步态，需服用非甾体类消炎镇痛药。差：小于65分，行走或静息痛，活动度低于正常的1/2，跛行、踝关节肿胀。优良率=（优+良）/总例数×100%。
2 结果
本组病例术后随访9～24个月，平均19个月。按Mazur评分系统，优23例，良17例，可3例，差2例。优良率为88.9%。切口感染2例，通过加强抗感染、伤口换药等处理后愈合。骨折延迟愈合1例。
3 讨论
Pilon骨折多由交通伤或高处坠落伤所致，胫骨远端粉碎性骨折及关节面破坏多见，多伴有腓骨远端骨折。Pilon骨折占下肢骨折的1%，占胫骨骨折的3%～5%[9]。因为软组织与骨损伤的情况多种多样，所以治疗方案也有多种。软组织损伤分度0°～1°的尽早手术治疗，软组织损伤3°患者因损伤较重并多伴有血管损伤或骨筋膜间隙综合征，需尽早手术挽救肢体，同时给予骨折固定手术[10]。该类骨折的护理目的是：（1）通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者舒适、满意；（2）在保证力线与对位良好的情况下强化专科康复锻炼，提升护理服务内涵；（3）防止出现医源性并发症，使下肢功能尽快恢复到伤前水平。本组患者中，护士根据疾病的护理要点做好心理护理、病情观察和早期循序渐进的康复锻炼护理，获得满意的效果。由此可见，做好患者的围术期护理和早期有效地进行功能锻炼是手术成功的保障。
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骨折康复指导范文4
关键词：老年转子间骨折；人工髋关节置换术；康复指导
Abstract：Objective To investigate the rehabilitation guidance in the application of artificial hip replacement rotor between fracture care effect.Methods In our hospital from June 2013 to June 2015 were treated during 76 hip arthroplasty in elderly patients with fracture between rotor，all patients were randomly divided into control group（38 cases）and observation group（38 cases），give control group routine nursing care，observation group in the control group on the basis of combined with rehabilitation guidance.Results The patients nursing total effective observation group was obviously higher than that of control group，with statistical significance；Four dimensions of observation group patients quality of life score significantly higher than the control group，comparable；Observation group of complications in patients than controls，comparable.Conclusion On the basis of conventional nursing，the line of hip arthroplasty in elderly patients with fracture between the rotor and the implementation of rehabilitation guidance，to improve life index，promote the joint function recovery.
Key words：Rotor between fracture；Artificial hip replacement；Rehabilitation guidance
近几年，老年转子间骨折发生率不断上升，导致老年患者的身体状况和生活质量不断下降。本文探讨了康复指导在老年转子间骨折人工髋关节置换术护理中的应用效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组76例研究资料均为我院2013年6月～2015年6月收治的行人工髋关节置换术的老年转子间骨折患者，将所有患者随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组中，男性患者和女性患者分别为20例、18例，患者年龄为66～84岁，平均年龄（75.3±7.2）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为21例、17例，患者年龄67～85岁，平均年龄（75.5±7.4）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者具有均衡性，差异不明显，可进行对比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 医护人员严格遵照医嘱给予患者常规护理措施，耐心回答患者的各项疑问等。
1.2.2观察组 医护人员在围术期给予患者康复指导，具体操作如下。
1.2.2.1术前护理措施 ①患者由于行动不便，生活自理能力降低，很容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，加之老年患者接受能力较差，普遍会对手术治疗产生质疑，所以医护人员要耐心向患者解释手术相关知识，给予患者个体化心理指导，帮助患者重塑治疗信心。②医护人员在术前应该对患者患肢进行骨牵引或者皮牵引处理，及时用垫付对钉道进行消毒，以免患者出现钉眼感染。医护人员应该指导患者家属及时对患者进行翻身，以免出现褥疮。③医护人员叮嘱患者必须要禁烟，让患者进行深呼吸、咳痰、床上大小便练习，指导患者进行肌力训练[1]。④医护人员应给结合患者的病程情况，有针对性地为患者制定饮食方案，让患者食用营养丰富、容易消化的食物。若患者进食较少，医护人员需要采用静脉补充营养的方式，改善患者的身体状况。
1.2.2.2术后护理措施 ①医护人员要密切监测患者的生命体征和临床症状，观察患者患肢末梢血运情况，如果患者敷料出现渗液或者渗血情况，那么医护人员要立刻更换敷料。此外，医护人员还需要注意引流液的量和性质，一旦发现异常，要立刻上报给主治医生。②患者术后可能出现各种并发症，医护人员必须要做好并发症护理措施，其中下肢o脉血栓是一种严重的并发症，医护人员应该将患者患肢抬高，时常按摩促进患肢血液循环，此外医护人员还应该给予患者右旋糖酐和抗凝药物，鼓励患者进行早期股四头肌长收缩运动等。患者术后早期可能出现假体脱位的情况，医护人员应该在患者两腿间放置软垫，搬运患者时，需要先搬起患者上半身，然后再托起整个骨盆，以免出现脱位。③指导患者进行康复训练。术后3 d，医护人员指导患者进行臀肌、股四头肌等进行长舒缩运动和伸屈运动，注意活动度和运动量，保证在患者耐受范围内。
1.3效果判断标准 显效：患者的临床症状基本消失，关节功能恢复到正常状态，患者能够正常生活和工作；有效：患者临床症状和关节功能显著改善，日常生活和工作仍然受到影响；无效：患者临床症状和关节功能基本上没有发生变化[2]。其中，显效和有效患者所占比例，即为护理总有效率。患者生活质量判断标准具体包含四个维度，具体为：健康状况、运动功能、生理机能和生理职能。
1.4统计学的方法 用统计学软件SPSS 14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料（x±s）；正态计数资料（%）率；检验方法如下：正态计量资料用t检验；正态计数资料χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1勺榛颊叩幕だ砬榭 对照组患者和观察组患者护理总有效率分别为73.68%、92.11%，比较两组数据，差异明显，具有统计学意义（P
2.2两组患者护理后的生活质量 据表2可知，观察组患者各项生活质量指标评分均要高于对照组，经统计学分析，均具有可比性（P
3 讨论
转子间骨折属于一种常见的骨折疾病，该病在老年群体中具有较高的发病率，临床治疗该病普遍采用手术疗法[2]。老年患者体质较弱，恢复能力较慢，加之大部分患者都并发有各种慢性疾病，所以患者术后极有可能出现其他严重的并发症，给患者的生命安全带来较大的威胁[4]。
在本院此次研究中，对照组患者采用了常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上加用了康复指导。两组患者在护理人员的精心照料下，临床症状均得到不同程度的改善。其中，观察组患者护理总有效率明显要高于对照组，这表明康复指导能够提高患者自我保健意识，促进患者恢复关节功能。观察组患者健康状况、运动功能、生理机能、生理职能等生活指标评分均要高于对照组，这提示康复指导能够改善患者的生活质量，缩短患者康复时间。
综上所述，康复指导在老年转子间骨折人工髋关节置换术护理中具有较高的临床价值。
参考文献：
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[2]董梦婷，陈妃葵，吴柳静，等.老年患者人工髋关节置换术的护理体会[J].广西中医药大学学报，2013，16（4）：94-95.
骨折康复指导范文5
1.1一般资料:选取2017年5月～2018年12月我院收治的骨折患者90例，随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组男23例，女22例;年龄21～52岁，平均(37.55±5.94)岁;其中单部位骨折30例，多发性骨折15例。观察组男25例，女20例;年龄20～53岁，平均(38.51±6.12)岁;其中单部位骨折33例，多发性骨折12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2方法:对照组实施环境卫生、饮食干预及生活指导，提供营养丰富易消化饮食，增强患者日常生活自理能力，做好环境卫生监督检查工作。观察组患者采用功能训练结合骨折康复护理，具体步骤如下:1.2.1功能锻炼:①时间:骨折部位经治疗固定后，进行功能锻炼，医护人员根据患者骨折愈合情况制定功能锻炼运动量，确保患者功能锻炼连续不间断;②方法:主动练习和被动练习结合，患者主动练习为主，医护人员辅助进行被动练习;③部位:重点部位为患者骨折关节处，为提升功能锻炼效果，需对患者骨折部位临近的关节进行功能锻炼。1.2.2康复护理:①运动干预:制定康复计划，指导患者运动。定期进行患肢按摩;②饮食干预:制定营养膳食方案，鼓励患者补充营养物质;③出院护理:指导家属出院后协助患者进行功能锻炼，提醒患者定期到医院复查。
1.3观察指标:干预2个月后，采用本院满意度调查问卷(克伦巴赫系数0.828)评估满意度，采用百分制，≥90分为非常满意;60～89分为满意;＜60分为不满意，总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。采用本院护理效果调查表(克伦巴赫系数0.824)评估护理效果，包括功能训练、生活质量和康复程度，每项计10分，分值越高，护理效果越好.
1.4统计学方法:采用spss24.0处理数据，均数±标准差(x±s)表示计量资料，用t检验，率(%)表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比:观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组护理效果比较:观察组护理效果高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
骨折的治疗原则是固位加上功能锻炼、康复护理，固位只是初步的治疗工作，为了促进骨折愈合和关节功能恢复，患者需进行功能锻炼和康复护理。因此，医护人员需制定合理的功能锻炼和康复计划，给予骨折患者有效的锻炼指导及康复护理干预。功能锻炼结合骨折康复护理是一种综合型的护理方法，近年来已在诸多骨折患者的护理中应用，所取得的效果较为理想［3］。功能锻炼是指医护人员根据患者的具体情况制定合理的功能锻炼方案，在骨折患者恢复过程中给予指导、监督和帮助，以促进关节功能尽快恢复，提升患者康复信心。骨折康复护理是指医护人员根据患者的具体情况制定科学的康复护理方案，包括心理干预、运动干预、饮食干预以及出院后护理等，可以有效提高患者对护理的满意度。本研究结果显示，观察组满意度及护理效果高于对照组，说明应用功能锻炼结合骨折康复护理效果显著，能够促进和谐的护患关系，提升康复效果及患者满意度。分析其原因在于给予患者功能锻炼结合骨折康复护理的过程，能够缓解患者治疗中的紧张焦虑情绪，提高患者康复锻炼的主动性，增强患者治疗自信心，促进骨折早期愈合以及关节功能恢复。综上所述，骨折患者应用功能锻炼结合骨折康复护理效果显著，能够促进和谐的护患关系，提升康复效果及患者满意度。
4参考文献
骨折康复指导范文6
【关键词】跟骨骨折;依从性;护理干预
跟骨骨折是常见的足损伤,占跗骨骨折的60%,较难处理,长期以来临床对手术治疗持谨慎态度,近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定治疗,一般都能获得理想的疗效。为此患者需长时间卧床休息,而长时间的关节和肌肉活动被限制,局部血液和淋巴淤滞,会造成肌肉失用性萎缩,关节的活动度和牢固性的改变,甚至残废,给患者带来极大痛苦。术后早期康复可以促进骨折处的愈合,预防失用性萎缩、关节僵硬等并发症的发生。早期康复的重要性已被临床接受,但对术后患者早期康复的依丛性了解偏少。笔者将跟骨骨折钢板螺丝钉内固定术后的患者进行随机分组,观察组开展护理干预,探讨护理干预对早期康复的影响及如何有针对性地实施护理干预。
1材料与方法
1.1病例资料本院在2006年1月至2008年11月共收治跟骨骨折并行钢板螺丝钉内固定术的患者共52例(9例是双侧)。按Sanders分型,III型41例,IV型21例。随机分为观察组和对照组,每组26例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、骨折分型、病情等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理;观察组予以跟骨骨折术后常规治疗及护理+针对患者和家属实施联合护理干预。“护理干预”是指加强健康宣教及督促,内容包括:制动对患肢功能恢复的影响,抬高患肢小腿使后跟悬空禁负重的意义,早期康复锻炼对骨折愈合和肢体功能的作用,早期康复锻炼的方法及注意事项、心理指导、饮食指导、精神调节和自我放松方法,正确用药、定期复诊指导。观察组除常规健康宣教,还由专人负责实施全程护理干预。对观察组患者设立档案,由临床工作经验丰富、较高健康教育能力的护士负责实施整体护理及全程用药督导。具体措施:实施就医环节管理,由专科护士接诊;患者出院后定期电话回访(每月1次)或督促及时复诊(早期1次/周,1个月后改为1次/2周,3个月后改为1次/月,直至痊愈,不适时随诊);发放病情记录卡、健康教育卡,以方便复诊,强化患者及家属早期康复锻炼的重要性。
1.3评价标准参照有关文献设计依从性评价标准:①了解康复知识;②掌握锻炼方法;③每日完成康复计划;④保持心情愉快;⑤进食和休息正常;⑥正确用药;⑦按时复查。达到以上前3项者为依从性好,反之为依从性不好。疗效评定标准:按马元璋的疗效评定标准:优:步行及活动时患足无疼痛,足外观正常,贝累角>30°;良:患足行走较好,跟距关节轻微疼痛,能坚持正常工作,足外观大致正常,贝累角>20°;差:步行及活动时跟骨及跟距关节、跟骰关节均有不同程度疼痛,足弓明显减小,贝累角
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验或秩和检验。
2结果
2.1治疗1年后2组患者早期康复依从性情况,(见表1)。
2.2治疗1年后2组患者的X线检测,调查自我症状,按马元璋的疗效评定标准评定结果比较,(见表2)。
3讨论
3.1依从性由表1可知,观察组患者术后早期康复依从性与对照组比较(P
本次研究发现,术后早期康复依从性差的原因主要有康复知识缺乏、康复方法不正确、沟通不够、害怕疼痛、怕麻烦、耐力不够、内固定的影响,缺乏社会支持,复查就诊不方便,经济拮据等。
3.2依从性与疗效纵观表1及表2,2组患者术后早期康复依从性程度不同,疗效也是不同的,由表2可知观察组患者术后治疗的优良率明显优于对照组(P
3.3提高依从性的措施针对本次研究发现的原因,一方面加强健康教育,做好沟通工作,发挥联合护理干预潜能。医生、护士应与患者建立良好的人际关系,使患者产生信任感,乐于接受医生、护士的术后早期康复指导。再根据不同患者采取不同的方式方法进行沟通、健康教育,充分调动患者及家属的积极性;另一方面减轻患者痛苦,术后早期疼痛仍明显,使患者不敢活动患肢,害怕牵拉伤口加重疼痛及增加出血,影响内固定效果。所以早期减轻患者痛苦,做好沟通工作,循序指导患者行功能锻炼,注意观察患者的反应及运动量,以不引起疲劳为度,达到早日康复效果。部分患者因麻醉反应及卧床等影响,肠蠕动减慢,营养吸收稍差,故应加强饮食指导,减少对病情康复的影响。另有部分患者复查不方便,可就近复查,及时汇报结果给医师,便于随时指导康复。
