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骨折康复期护理范文1
1病例介绍
患者,女性,79岁,大学教师,因不慎跌倒致左股骨粗隆间骨折,行股骨头置换术,半年后入我院进行康复性治疗。病人基本丧失运动能力,抬手、穿衣、梳头等日常行为都需要别人代劳。病人表情冷漠,排斥心理强,对医护人员持不信任态度,除自己家人外对任何外人都不说话。
2心理护理及措施
2.1心理分析
2.1.1 恐惧心理患者经手术治疗后,骨折症状已治愈,且手术效果好。但患者仍然处在骨折的痛苦阴影里,觉得自己的腿还是折着的,整个身体都不敢动,害怕疼痛,担心意外再次发生。
2.1.2 强烈的依赖心理和孤独感因恐惧心理拒绝任何活动,生活已经完全不能自理,一切都希望得到照顾,包括日常生活能自理的部分也需要别人代劳,对家人和医护人员形成了强烈的依赖情绪;不愿与其他病友交流,只希望自己熟悉的人一刻不离地在她身边。
2.2护理措施
2.2.1消除患者的病态心理为消除患者的病态心理,医护人员要多与患者沟通。在沟通过程中,不要顺着患者的自我评价,把她定位成需要完全照护的对象,不要进行以病情为中心的沟通,而是要以情感和生活为中心进行交流,可通过看以前照片等方法让患者的思维回到正常生活中,从而把患者从病人的角色中解放出来,只有这样才能使患者忘记自己的伤痛,从骨折痛苦的阴影里走出来。
2.2.2 帮助患者树立康复信心因为患者的依赖心理很强,一切都希望得到照顾,若一味的迁就只能纵容患者的这种病态心理,这时医护人员一定要细心观察,在正确分辨患者的真实需求的同时鼓励患者适度自理,使患者能看到自己的进步,从而树立康复的信心,使其积极配合治疗。
2.2.3消除患者的恐惧心理病人的恐惧情绪多半来自对自己病情的不了解,不知道自己的病程还要持续多久。这时就要让患者了解自己的病情以及现阶段的治疗目标和注意事项,要让她成为治疗的参与者而不是被动的受治者,使治疗与被治疗形成一种互动,积极配合医护人员的治疗和护理。
2.2.4坚定患者的康复信念康复过程是漫长而痛苦的,要想使患者有持之以恒的康复信心,医护人员也要拿出持之以恒的耐心来不断的引导、鼓励患者。老年人都希望平平安安、幸福美满地度过晚年,而且有很多好的计划打算,基于这种因素,可唤起患者对美好生活的向往[1],从而坚定患者的康复信念。
3讨论
3.1做好心理护理是使整体护理得以顺利实施的先决条件与患者建立良好的护患关系,消除患者的思想顾虑,帮助患者树立康复信念,用通俗易懂的方式将治疗的各个阶段的任务以及要达到的目的告知患者,使治疗与被治疗形成一种互动,以取得很好的配合治疗效果。
3.2掌握患者家属的需求与患者家属结盟,使患者家属理解和掌握相关的康复知识,共同为患者提供最佳治疗与护理。
参考文献
骨折康复期护理范文2
关键词:老年 股骨粗隆间骨折 康复训练 护理
中图分类号:R683 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)11-0116-02
我科自2008年采用动力髋加压螺钉(DHS)进行股骨粗隆间骨折内固定治疗,根据行手术内固定确实可靠的特点,探索一套围手术期康复训练及护理方法。该方法使术后尽早离床活动,减少并发症的发生,尽快恢复肢体功能,提高生活质量。现就该方法报告如下:
1 临床资料
本组病例收集2008年1月―2010年7月份手术的病例20例,男14例,女6例,年龄52―84岁,平均年龄69岁,均为股骨粗隆间骨折。其中左侧12例,右侧8例。手术固定方式均为DHS内固定。合并糖尿病2例,合并高血压5例,同时有糖尿病及高血压病者2例。该组病人均根据具体情况进行了相应的围手术期康复护理。20例患者出院时,CPM锻炼达到髋60o,膝90o,本组病例均无各种并发症的发生。
2 术前护理
2.1 心理护理
病人对环境陌生,人际关系生疏,担心手术治疗伤及神经或预后不良,产生恐惧、焦虑情绪,术前护士要向患者及家属说明手术的重要性,请手术成功者现身说法,讲明情绪与病情的关系,良好的心理状态促进机体的恢复,促进身心处于最佳接受手术状态。
2.2 术前准备
术前8h备皮[1],术前12h禁食,4―6h禁饮,以排空胃肠道,术日晨按照无菌技术操作原则行导尿术,保持尿管固定,无菌、安全、畅通,遵医嘱给予麻醉用药,x光片,CT片及术中用药带入手术室,再次核对患者姓名、床号、手术名称。
2.3 术前运动训练及指导
术前1周训练采用在床上使用二便器,以适应术后卧床的需要。教会病人在床上翻身及锻炼。1双侧踝关节背伸、跖屈、旋转交替运动;术前需踝套牵引者,患者踝关节可在牵引下保持髋、膝功能,并作肢踝背伸。跖屈运动或取下踝套行踝关节背伸跖屈,旋转交替运动。2双侧股四头肌行舒、缩运动。3健侧下肢直腿抬高运动,要求抬高床面>50o.4健侧膝关节屈、伸0―90 o,利用床上吊环,屈健侧膝关节,用健足蹬床,保持患肢伸直或牵引下抬臀部运动。早期或手术后需在护士指导帮助下完成;要求保持整个臀部平衡,不能歪斜,要求抬高床面15o―30 o ,维持3―5s。5利用床上吊环抬高身体及做扩胸运动,要求胸背部抬高床面>30o。术前一周戒烟,并做深呼吸,防肺部感染。糖尿病人指导其合理饮食,正确服药,将血糖控制在正常水平。高血压病人嘱其按时服药,定时测量血压,以保持正常血压。
3 术后护理
3.1 密切观察病情
手术采用全麻,硬膜外麻醉者需观察生命体征的变化,每30―60分钟测量血压、脉搏 、呼吸、spo21次,同时注意面色、神志、尿量的变化。头偏向一侧,以防止呕吐物误吸。观察患肢末梢血运,伤口敷料有无污血及脱落。患肢保持15o的外展中立位,防止髋关节过度内收。
3.2 引流的护理
为防止术后渗血淤积伤口内造成污染导致手术失败,术后一般采用放置引流管,要确保引流管完好无损并保持通畅,防止引流管扭曲或被凝血块阻塞。引流管各接口周围皮肤要保持无菌,不可让引流液流入伤口,引流器应低于伤口40cm。严密观察记录引流液的性质、量、颜色的变化,术后24―48h拔管。
3.3 功能锻炼
因动力髋螺钉具有滑动加压作用,骨折能达到牢固内固定,促进骨折迅速愈合,使患者早期负重等优点。因此,术后即可鼓励、指导病人早期无痛主动地功能锻炼。1术后24h,嘱病人作患肢的股四头肌等长收缩、足趾伸、曲以及踝关节的背伸及趾屈旋转运动,以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成。2可在床上半坐位练习股四头肌的收、舒运动及屈曲髋、膝关节活动,幅度由小逐渐增大;对于不配合运动的患者,协助从患者的跟部开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动,每天3次,每次15分钟。术后第4天开始使用下肢功能康复器(CPM)行髋、膝、踝关节被动活动,起始角度以患者所承受的最小角度为宜,逐日增加角度,每次2次,每次30―60分钟。3 术后1周,除继续功能锻炼外,可增加坐位、站立位功能锻炼。2周后可扶拐下地不负重行走。4术后3―4周,可嘱病人扶拐做部分负重练习,但负重控制在感到疼痛范围之内[2]。然后逐步锻炼至无疼痛时方可弃拐。
3.4 饮食护理
禁饮食以后,按骨分科分期辨证施食[3]。术后1―2周,气滞自瘀,饮食宜清淡可口,食易消化而富有营养的饮食,如青菜、米粥等,忌油腻生冷酸辣之品。术后2―6周,筋骨未接,应进清补之品,如牛奶、维生素等,以促进气血恢复。术后6―8周,则进滋补肝肾及含大量蛋白质、钙、磷的食物,如骨头汤、动物肝脏等,以补养气血,强壮筋骨。
3.5 二便护理
术后常规留置导尿2―3天,碘伏棉球擦洗尿道口,每日2次,每天更换尿袋一次,预防感染,观察尿液的颜色、性状、尿量。拔管前要试行夹管,以训练膀胱功能。骨折病人卧床时间长,易产生便秘,应给予高钙、高营养食品,多饮水,每天早上进食前饮温水200―300ml,保持每天进水量2000――2500 ml,多进食粗纤维食物,如新鲜蔬菜水果;禁食辛辣刺激性食物。
3.6 预防并发症
1预防压疮:向患者及家属说明预防压疮的重要性,予以卧气垫床并指导患者利用牵引床上的扶手及健侧下肢蹬床抬臀部,训练床上大、小便。对无力抬臀的患者,护士应定期用双手托住患者臀部,协助将整个骨盆托起,以预防压疮。2预防肺部感染:定时翻身、叩背,教会患者有效咳嗽,排痰,以预防坠积性肺炎的发生。3预防泌尿性感染,应嘱咐患者多饮水,并做好会的清洁,以减少细菌入侵的机会[4]。
4 出院指导
1嘱病人调节情志,慎起居,保持良好的心情和舒适的环境。2继续加强关节功能锻炼,不可坐太低的椅子或沙发,患肢不可盘腿坐,睡觉时尽量向患侧翻身。愈合不牢固时应始终保持外展位,忌内收。3多进富含钙质的食物,防止骨质疏松,如虾米、奶制品、油菜、小白菜、雪里红、豆制品等。42―3个月复查;x线摄片骨折愈合牢固后可弃拐负重行走。
5 结果
本组病例20例。疗效评定:参照黄公怡[5]股骨粗隆间骨折疗效评定标准:1优:骨折愈合良好,无畸形,髋、膝关节活动正常,行走无痛,能完全下蹲;日常生活同术前。2良:骨折愈合,有髋内翻≤5o,髋、膝关节活动稍差,患肢负重时有不适或轻度疼痛,不能完全下蹲,生活基本自理。3可:骨折愈合,5o<髋内翻≤15o, 髋、膝关节活动受限,行走时有中度疼痛,需扶拐杖,能自行坐立,生活尚能自理,但需要一些照顾。4 差:骨折愈合,髋内翻>15o,或患肢短缩>2cm,不能行走,不能自行坐立,疼痛明显,需服用止痛药物,生活自理困难。结果:优13例,良5例,可2例,差0例,优良率90%。
6 体会
心理护理是护理学的重要组成部分,密切观察手术患者的心理活动,有助于消除患
者的心理负担,树立战胜疾病的信心,促进康复,功能锻炼在术后恢复中起着重要作用,应循序渐进,量力而行,不可急躁过猛,活动范围由小到大,次数由少到多,我们认为,锻炼应以不让病人感到疼痛和疲劳为宜,并避免不利于骨断端稳定的活动,功能锻炼应以主动锻炼为主,被动活动为辅。加强功能锻炼的指导,使以“病人为中心”的原则得到体现,病人得到比以往更全面的护理,有效的锻炼,极大的减少和避免并发症的发生,并且明显提高了患者的自理能力,改变了生活质量。
参考文献
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[3] 岑泽波.中医骨科学[M].上海:上第科学技术出版社,1988.30.
骨折康复期护理范文3
【中图分类号】R322.7+2
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-244-02
膝关节周围骨折是较为常见的一种疾病,以髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折等较为常见,可见膝部韧带受损,关节活动障碍,下肢功能受到严重影响,对患者生活质量造成严重影响,临床发现早期护理利于关节软骨磨合、修复,进一步改善血液回流,促使肿胀消除,降低深静脉血栓、关节黏连等事件发生风险。本文旨在探讨膝关节周围骨折治疗中采取早期康复护理的应用效果及其对术后功能的影响。
1临床及研究方法
11临床资料取2016年11月至2017年12月的膝关节周围骨折患者(74例)为研究对象,遵循完全随机原则,均分为两组。
对照组:共37例,男女之比为20:17,年龄平均(3917±356)岁;其中,10例为胫骨平台骨折,12例为股骨髁间骨折,9例为髌骨骨折,6例为股骨髁上骨折。
观察组:共37例,男女之比为22:15,年龄平均(3902±338)岁;其中,12例为胫骨平台骨折,10例为股骨髁间骨折,10例为髌骨骨折,5例为股骨髁上骨折。
两组上述资料比对差别微弱,P>005。
12研究方法对照组采取常规护理,告知患者相关注意事项,听取患者主诉,告知其正确克服疼痛方法,密切注意渗液、包扎等情况,及时处理异常状况。
观察组在此操作上,加强早期康复护理,具体在于:①心理干预,维持健康心理状态是促使机体康复的前提,护理人员应加强与患者沟通交流,告知其早期功能锻炼的重要意义,直接关系着功能恢复,提高患者配合度,为其普及疾病知识,提高其认知,详细讲解早期康复流程,耐心解答患者及家属心中疑问,为其展示成功案例,进一步提高其治疗信心。②主动训练,术后一至两天,以踝关节屈伸、股四头肌等长收缩练习为主,每次一百次,术后三至五天,略微垫高膝关节部位,以二十至四十厘米为宜,加强下肢伸直运动,每次维持一百五十次,术后六至八天,引导患者进行屈伸膝关节、直腿抬高练习,每天以一百次为宜,术后十二至十四天,双手抱小腿中下部,并练习屈膝,每天以一百五十次为宜。③被动锻炼,在主动训练过程中,适当进行被动运动,以膝关节屈伸为主,每天维持一小时,根据患者耐受,不断增加运动量及关节屈伸度。④出院指导,告知患者主动、被动功能训练的重要性,告知其可能出现的并发症,如血栓、异位骨化等,并嘱咐患者遵医嘱行康复训练,减少并发症发生,再次进行健康教育,提高患者认知,获取其积极配合,定期随访,了解患者日常训练情况,及时纠正其错误行为。
13实验指标观察两组膝关节屈曲度、功能改善情况。
膝关节功能采用KSS量表进行评估,涉及疼痛、屈曲畸形、活动度等,最高一百分,分数越高表示情况越佳。
14统计学处理计量资料以均数±标准差表示,T检验(膝关节屈曲度、膝关节功能评分),数据分析采取SPSS2100软件,存在对比差别以两者之间P
2结果
21两组膝关节屈曲度对比干预前,对照组膝关节屈曲度为(4743±526)°,观察组数据为(4702±488)°
观察组干预两周后、四周后数据分别为(8409±323)°、(9388±
542)°,P
显然,两组干预前数据无对比差异,P>005,干预两周、四周后,观察组数据均高于对照组,P
22两组膝关节功能改善情况对比干预前,对照组膝关节功能评分为(5122±437)分,观察组为(5009±668)分。
干预三个月、六个月后,观察组数据分别为(7078±525)分、(8590±418)分,对照组为(6147±382)分、(6970±711)分。
两组相比,干预前对比性不强,P>005,干预三个月、六个月后,?^察组指标优于对照组,P
3讨论
膝关节结构复杂,与下肢行走、负重等有直接关系,膝关节周围骨折患者以软组织严重损伤较为常见,通常累及关节面[2~3],坚强固定存在一定难度,需进行长时间制动,这也会造成骨折愈合畸形,引发膝关节僵硬、功能障碍等。
本文观察组在基础干预的同时,加强早期功能锻炼,通过持续被动活动,促使关节活动度增加,达到消肿止痛的目的[4~5],可避免出现关节粘连等现象,且能够促进营养代谢,便于骨折端愈合,主动锻炼则能够帮助肢体消肿,促使骨折愈合,加快肢体功能恢复,避免出现关节僵硬、肌肉萎缩等现象,其中以肌肉等长收缩等训练为主,不仅能够促进淋巴液、血液回流,消除肿胀,还可通过骨折生理压力,促使相关功能恢复,科学规范的早期康复可促使肢体功能改善,进一步改善自理能力。
骨折康复期护理范文4
部分脊柱骨折患者会引起脊髓损伤,而脊髓损伤则会引起机体功能障碍,同时会导致患者发生多种并发症,严重影响患者的生活质量。部分患者还会留下运动、感觉、自主神经功能障碍,严重影响患者日后的正常生活。临床研究指出,对于脊椎骨折伴脊髓损伤患者,在早期给予康复训练和护理干预,能够在一定程度上帮助患者恢复和重建机体功能,对于提高患者的生活质量具有显著的意义[1]。笔者以下就对早期康复护理对脊椎骨折伴脊髓损伤患者的生活质量的改善作用进行了研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取于2015年11月至2016年10月时间段内笔者所在医院收治的脊椎骨折伴脊髓损伤患者60例,以国际随机数字表法分为观察组和对照组,各30例患者。观察组30例患者,男21例,女9例;年龄22―59岁,平均年龄(38.25+4.02)岁;颈髓损伤18例,胸髓损伤6例,腰髓损伤6例。对照组30例患者,男20例,女10例;年龄20―58岁,平均年龄(37.12+4.16)岁;颈髓损伤19例,胸髓损伤6例,腰髓损伤5例。临床研究前,对两组研究对象的各项资料实施了统计学分析,结果提示,二者间不具备差异性P>0.05,可比性良好。
1.2 临床方法
对照组患者给予常规护理,观察组患者给予早期康复护理干预。
1.2.1 早期康复护理干预措施
1.2.1.1 心理护理
脊椎骨折伴脊髓损伤在受到疾病的打击后,极易生出不同程度的消极心理。因此,护理人员要积极地与患者进行沟通,帮助患者缓解不良心理情绪[2]。同时,护理人员要积极地与患者家属进行沟通,告知其患者的病情情况,促使家属与护理人员一起来安抚患者,给予患者更多的关心,从而增强患者的信心,促使其积极主动的配合早期康复训练[3]。
1.2.1.2 功能锻炼
主要包括:肌力训练:从被动逐渐过渡到主动训练,上肢肌力训练以肩关节、肘、手腕、手为序,肩关节前屈外旋,上肢外展扩胸运动,手指屈伸,握拳训练[4]。下肢肌力训练以髋关节、膝、踝、足趾为序做屈伸、伸展及抬举活动。待患者可主动运动四肢后,进行床上翻身训练和主动抬手、抬腿训练。坐位训练:按照靠坐、扶坐、床边坐、垂足坐的顺序进行。站位训练:待患者双下肢肌力好转、双腿下垂,做甩腿动作,指导患者行坐位和站位平衡训练,下肢体功能康复的目的是用轮椅或下肢支具代步,以便生活自理或部分自理。轮椅训练:着重训练上肢力量及其耐力,掌握轮椅的操作技巧。其它训练:主要包括膀胱功能训练、呼吸功能训练和康复训练等[5]。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS17.0,文中的计量资料数据采用(±s)表示,实施t检验;文中的计数资料数据采用(%)表示,实施卡方检验,检验水平为0.05。
2.结果
2.1 两组患者的生活质量比较
观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、生存质量等评分,均高于对照组,比较差异显著P
2.2 两组患者的Barthel评分比较
干预前,两组患者的FIM评分和Barthel评分相当,比较差异不显著P>0.05;干预后,观察组患者的FIM评分和Barthel评分均高于对照组,比较差异显著P
3.讨论
综上所述,早期康复护理可显著改善脊椎骨折伴脊髓损伤患者的FIM评分和Barthel评分,从而显著提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。
参考文献:
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[3]于惠玲.早期护理干预对脊髓损伤患者康复效果的探讨[J].泰山医学院学报,2014,35(8):834-835.
骨折康复期护理范文5
1.1一般资料:选取2017年5月~2018年12月我院收治的骨折患者90例,随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组男23例,女22例;年龄21~52岁,平均(37.55±5.94)岁;其中单部位骨折30例,多发性骨折15例。观察组男25例,女20例;年龄20~53岁,平均(38.51±6.12)岁;其中单部位骨折33例,多发性骨折12例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法:对照组实施环境卫生、饮食干预及生活指导,提供营养丰富易消化饮食,增强患者日常生活自理能力,做好环境卫生监督检查工作。观察组患者采用功能训练结合骨折康复护理,具体步骤如下:1.2.1功能锻炼:①时间:骨折部位经治疗固定后,进行功能锻炼,医护人员根据患者骨折愈合情况制定功能锻炼运动量,确保患者功能锻炼连续不间断;②方法:主动练习和被动练习结合,患者主动练习为主,医护人员辅助进行被动练习;③部位:重点部位为患者骨折关节处,为提升功能锻炼效果,需对患者骨折部位临近的关节进行功能锻炼。1.2.2康复护理:①运动干预:制定康复计划,指导患者运动。定期进行患肢按摩;②饮食干预:制定营养膳食方案,鼓励患者补充营养物质;③出院护理:指导家属出院后协助患者进行功能锻炼,提醒患者定期到医院复查。
1.3观察指标:干预2个月后,采用本院满意度调查问卷(克伦巴赫系数0.828)评估满意度,采用百分制,≥90分为非常满意;60~89分为满意;<60分为不满意,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。采用本院护理效果调查表(克伦巴赫系数0.824)评估护理效果,包括功能训练、生活质量和康复程度,每项计10分,分值越高,护理效果越好.
1.4统计学方法:采用spss24.0处理数据,均数±标准差(x±s)表示计量资料,用t检验,率(%)表示计数资料,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比:观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理效果比较:观察组护理效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
骨折的治疗原则是固位加上功能锻炼、康复护理,固位只是初步的治疗工作,为了促进骨折愈合和关节功能恢复,患者需进行功能锻炼和康复护理。因此,医护人员需制定合理的功能锻炼和康复计划,给予骨折患者有效的锻炼指导及康复护理干预。功能锻炼结合骨折康复护理是一种综合型的护理方法,近年来已在诸多骨折患者的护理中应用,所取得的效果较为理想[3]。功能锻炼是指医护人员根据患者的具体情况制定合理的功能锻炼方案,在骨折患者恢复过程中给予指导、监督和帮助,以促进关节功能尽快恢复,提升患者康复信心。骨折康复护理是指医护人员根据患者的具体情况制定科学的康复护理方案,包括心理干预、运动干预、饮食干预以及出院后护理等,可以有效提高患者对护理的满意度。本研究结果显示,观察组满意度及护理效果高于对照组,说明应用功能锻炼结合骨折康复护理效果显著,能够促进和谐的护患关系,提升康复效果及患者满意度。分析其原因在于给予患者功能锻炼结合骨折康复护理的过程,能够缓解患者治疗中的紧张焦虑情绪,提高患者康复锻炼的主动性,增强患者治疗自信心,促进骨折早期愈合以及关节功能恢复。综上所述,骨折患者应用功能锻炼结合骨折康复护理效果显著,能够促进和谐的护患关系,提升康复效果及患者满意度。
4参考文献
骨折康复期护理范文6
摘 要:目的:探讨采用颈前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎骨折脱位患者的围手术期护理方法。方法:对74例颈椎骨折脱位患者重点做好术前心理护理;颅骨牵引的护理,呼吸道护理,术前准备;术后护理,功能锻炼与康复护理,预防并发症;以及出院的康复指导等护理。结果:按日本矫形外科协会(JOA)评分为7~11分,无脊髓功能损害加重;按Frankel分级评价,有17例完全恢复正常,上升2级44例,无改善13例。结论:围手术期优质的护理服务,对颈椎骨折脱位患者的恢复和功能重建至关重要。大大提高了患者的生活能力和生存质量,对疾病的康复有重要意义。
关键词:颈椎骨折脱位;围手术期;护理
颈椎骨折脱位是脊柱骨折中最严重的骨折。发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤.中医正骨,2008,6(20):80.