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儒学的哲学化范文1
【关键词】氧气雾化；超声雾化；血氧饱和度；脑出血
【中图分类号】R754 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0290-01
脑出血患者需绝对卧床休息至少4周，对复发者应卧床休息两个月［1］，因此易引起肺部感染及肺不张，再加上脱水剂、利尿剂的应用，呼吸道分泌物干燥结痂，易造成呼吸道不通畅，血氧饱和度降低，加重脑缺氧，致脑水肿加重，使颅内压升高，导致脑疝及再出血，因此，保持呼吸道通畅，保证脑组织含氧量十分重要。我科自2008年5月对脑出血患者采用氧气雾化吸入法后，取得了满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料2008年5月至2009年6月，我科收治94例脑出血患者，男74例，女20例，年龄在45岁-72岁之间，血氧饱和度在85%-90%之间，均为间断或持续低流量吸氧。
1.2 吸入方法 将其随机分成A组（氧气雾化吸入组）和B组（超声雾化吸入组）各47例，A组，男38例，女9例，年龄在47-70岁；B组，男36例，女11例，年龄在45-72岁之间.医嘱给予雾化吸入每日2次。两种雾化吸入的药物为α-麋蛋白酶4000u，地塞米松5mg，0.45%生理盐水5-10ml,0.45%生理盐水能有效湿化气道，稀释痰液［2］，硫酸庆大霉素8万单位混匀后,A组患者采用氧气雾化吸入法,氧流量6-8L/min；B组患者采用超声雾化吸入法。均采用面罩进行雾化吸入，吸入时间为15-20分钟，血氧饱和度监测选用床边监护，两组性别、年龄、病情比较，差异无显著性意义，具有可比性。
1.3 统计学方法采用X2检验。
2 结果
B组有10例患者出现刺激性咳嗽、气短，呼吸不畅，血压比超声雾化吸入前升高8-10%，且有不同程度的头晕、头痛，氧饱和度比雾化前降低2%-8%，立即终止雾化吸入，翻身、扣背，给予增大氧流量至5升/分钟，约2分钟后，上述症状缓解。其余37例无不适症状，血氧饱和度变化不明显；而A组患者应用氧气雾化吸入后，血压平稳，无刺激性咳嗽、气喘等症状，血氧饱和度比雾化吸入前增加4-10%。
3 讨论
超声雾化吸入是超声波发生器通电后输出高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能，声能透过雾花罐底部的透声膜作用于罐的液体，使药液表面的张力和惯性受到破坏，成为雾气喷出，其雾化微粒相对较大，进入气道主要为水蒸气，含氧量较低，进入气道需用力吸入，易粘附在气道壁上，引起刺激性呛咳，而使气道深部雾化液量大大减少，深部雾化效果降低［3］。由于整个气道充满水蒸气，氧气不能弥散到肺泡，而影响气体交换［4］，易造成患者缺氧。同时，痰液粘稠者因雾化液稀释作用，气道湿度的增加，使粘稠的痰液由稠变稀，堵塞呼吸道而产生气管痉挛、咳嗽，亦影响气体交换。另外，超声雾化吸入的大量水蒸气可将空气中的氧稀释，吸入的氧浓度较雾化前降低，有可能造成血氧饱和度降低［5］。超声雾化吸入器不能固定专人使用，且不同的患者使用需要消毒及更换管道，增加了护理工作量，再加上超声雾化吸入器的储水罐和螺纹管污染，从而使带菌的雾粒直接抵达终末细支气管及肺泡［6］，易造成院内交叉感染。
氧气雾化吸入是以高压纯氧将药液分散成小气雾粒，随着氧气雾化吸入，均匀分布到终末支气管及肺泡，同时氧气雾化作用比较柔和、持久，一般每分钟可雾化0.5ml液体，微粒直径在2-4微米［7］，压力小，不易产生气管痉挛及引起刺激性呛咳，不易使气道内痰栓稀释膨胀，不会堵塞小气道，从而不会影响气体进出，能达到稀释痰液，消除炎症。氧气雾化同时给氧，使气体能有效地通过痉挛、狭窄的气管，直接送入肺泡，提高氧的有效弥散及肺泡血流的氧合效率［8］。因此，氧气雾化吸入能提高血氧饱和度，增加脑组织含氧量，从而达到降低颅内压，防止脑疝及再出血的作用。同时，氧气雾化吸器一人一套，有利于防止交叉感染。
通过对94例脑出血病人应用两种雾化方法的观察，氧气雾化吸入法更能有效稀痰液，促进排痰，控制感染，提高血氧饱和度，改善通气功能的目的，值得在临床推广应用。
参考文献
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[5] 张伟，两者雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果的对比研究［J］，护理杂志，2005，20（13）：8
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儒学的哲学化范文2
【关键词】乳腺癌术后；静脉化疗；血管保护；护理措施
化学治疗，即用化学合成药物治疗药物的方法。化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫疾病的主要手段之一。我科化疗患者全部是乳腺癌术后患者，在静脉化疗时只能选择健侧血管，因此保护患者血管，对于促进患者达到最佳治疗效果至关重要。
化疗患者血管损伤常规表现为沿血管方向红肿，疼痛，以及血管变硬，这些都直接影响患者的进一步治疗。为了减轻对化疗患者血管的损伤，我科护士采取各种措施，保护患者的血管，减轻患者的心理负担和痛苦。
化疗患者血管损伤的常见原因：①药物因素：与药物的PH值，药物的渗透压和浓度有关；②血管因素：长期静脉注射，采集血样，致使血管脆性增加；③操作因素：各种穿刺的损伤是导致药物漏出的主要原因，如针尖刺破血管或针尖未能完全进入血管；④病人因素：保护不当。
针对化疗患者血管损伤的原因，我们采取有针对性的护理措施：
①合理选择安全性套管针：专人负责，负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺，在化疗药注入之前要对使用的血管有正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅）。确保安全时方可注入化疗药物；②选择血管：穿刺时要有计划地使用血管，从首次化疗时就重视。静脉选择尽量遵守由远而近原则，勿在同一部位反复穿刺，避开关节神经和韧带处的血管，注意保护大静脉血管，一般不宜采用下肢静脉推注；③输注化疗药物时，应选择管腔比较大、弹性良好，皮下组织丰厚的血管，以上肢为最佳选择，避免在同一条血管上连日输用化疗药物，应每日更换血管；④对已出现静脉炎反应的血管避免使用；⑤如注射部位出现疼痛和烧灼感等，立即停止输液，及时更换直射部位，局部可用利多卡因+地塞米松封闭，并用25%硫酸镁冷敷及涂湿润烧伤膏等，严忌局部热敷；⑥输液侧血管及周围皮肤一周内避免接触热水及其他热物。化疗药物输完后，可用冰袋冷敷化疗血管。
化疗前管床护士应做好患者的健康教育：①告知患者化疗药物的作用及副作用。②教会患者化疗中的配合方法：输注化疗药物时，输液肢体避免过度活动，防止针头刺破血管致使化疗药物外渗而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映，及时处理。③指导患者掌握局部冷敷的作用和方法。④液体输完拔针时，教会患者有效的压迫方法，并延长压迫时间3-5分钟，防止因凝血功能下降而形成瘀斑。
结论：化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免的。在肿瘤患者的化疗过程中，医护人员应有高度的责任感和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在护理时要做好病人的心理护理，取得其合作；有熟练的穿刺技术，选择血管合适，穿刺成功后针头位置固定得当，保护好化疗患者的静脉；能正确掌握给药方法，在应用化疗药物过程中细心观察，及早发现问题并及时处理，防止药物外渗，即能保护好血管；并指导患者自行保护血管的方法。通过以上措施保证患者化疗顺利进行，促进健康的恢复。
参考文献
[1]陆英凤，莫开秀.提高肝病患者静脉穿刺成功率和血管保护的体会[J].黔南民族医专学报，1996年S1期.
[2]史红霞，谢红.化疗病人静脉穿刺与血管保护的体会[J].实用医技杂志，1998年05期.
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【关键词】 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 血栓调节蛋白 纤溶酶原激活剂抑制剂
changes of thrombomodulin and plasminogen activator inhibitor?1 in patients with coronary artery disease after pci treatment
fu ping1, pei xiao?dong1,hu jing1,li ting?fu2
(1.department of cardiology,fengtian hospital affiliated to shenyang medical college,shenyang 110024,china;2.department of geriatrics,the first hospital affiliated to china medical university)
abstractobjective:to inquire changes of thrombomodulin(tm)and plasminogen activator inhibitor?1(pai?1)before and after pci treatment in patients with coronary artery disease.methods:the level of tm and pai?1 before and after pci treatment in 42 patients with coronary artery disease as experiment group and 16 normal people as control group were measured.results: compared with the control group, before the pci treatment these two indicators of the experiment group were very high, but after treatment they declined obviously.there was no significant difference between two groups after 48 hours treatment (p>0.05).conclusion:the level of tm and pai?1 can be decreased after pci. to a certain extent, the level of tm can use to measure coronary artery disease endothelial cell injury and damage indicators, and the coronary artery disease mechanism may be related to the level of pai?1.
key wordscoronary artery disease; percutaneous coronary intervention; thrombomodulin; plasminogen activator inhibitor?1
冠心病是一种多因素疾病，目前发病机理还不清楚，其发生发展与内皮、血小板及纤溶活性等密切相关。经皮冠状动脉介入治疗（pci）目前已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化心脏病的治疗，但pci 可能导致心肌缺血再灌注损伤、冠状动脉再狭窄等副损伤。这些副损伤可能与血小板和纤溶活性相关，血栓调节蛋白(thrombomodulin，tm) 是内皮细胞膜糖蛋白，凝血酶的受体，由于蛋白c 活化系统在调控血栓形成及溶解中发挥重要作用，tm作为其辅助因子也日趋受到人们的关注，研究发现tm与冠心病关系密切。纤溶酶原激活剂抑制剂?1(pai?1)是纤维蛋白溶解的中枢性调节剂，增加会导致血栓前状态的纤维蛋白溶解活度降低，所以pai?1在许多研究中被认为是血栓栓子并发症的重要危险因子。因此本研究选择了反应血小板功能的指标，测定pci术前后血浆tm和pai?1，旨在探讨影响pci的疗效因素和冠心病的发病机制。
1 对象与方法
1.1 研究对象 冠心病诊断按照1979 年who 制定的标准。2006年4月至2007年3月我院收治的冠心病患者42 例，其中男22 例，女20 例，年龄46～78（65.8±5.7）岁，给予pci治疗。经冠状动脉造影诊断正常者为对照组16例，男 10例，女6 例，年龄54～75（66.4±3.2）岁，两组年龄比较差异无显著意义( p> 0.05) 。
1.2 研究方法 研究对象均于pci术前、术后24h、48h采集静脉血1.8 ml,1∶9的3.8% 枸椽酸钠0.2ml抗凝, 2h 内以3 000r/min 离心10min。留取上清, 保存于- 80℃冰箱。待标本齐全后37℃解冻, 用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测量tm 浓度，试剂盒由american diagnostica公司提供, 酶标仪为bio?rad550 型。用底物发光法测定血浆pai?1 ,试剂盒购于上海太阳生物技术公司。
tm测定原理：elisa双抗体夹心法，生物素标记的肤以及未标记的的肤(标准样品或待测的样品)放在一个孔中混合，生物素标记的肤与标准肤和被测样品竞争抗体结合部位。温育后，没有结合的生物素标记肤被洗脱，加入抗生蛋白链菌素共扼过氧化辣根酶(sa?hrp)与固定的一抗/生物素肤复合物。洗掉多余的sa?hrp, tmb (3, 3', 5, 5'四甲基二盐酸联苯胺)与结合的hrp反应。颜色的密度与一抗结合生物素的量一致。当有更多的无生物素肤竞争有限的抗体结合部位，生物素肤/sa?hrp的复合物则越少，那么底物的颜色越浅。pai?1测定原理：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理测定血浆中pai?1水平。包被抗人pai?1抗体与待测血浆中的pai?1结合，加入酶标抗体后形成复合物，后者与底物作用呈显色反应。492nm处测得的a值与待测血浆中的pai?1呈正比。
1.3 统计学方法 数据以x ±s 表示,各测定值在各组间的比较先经方差齐性检验后行单因素方差分析,各组内各测定值术前后比较用两样本均数比较的t 检验。p< 0.05 为差异有显著性。
2 结果
通过对正常对照组和冠心病患者pci术前、术后24h和48h的血浆tm和pai?1测定、比较分析。冠心病患者tm和pai?1水平均高于正常对照组，通过pci术治疗后，两者能够明显的下降，尤其是在48h后与正常对照组没有显著性差异（p>0.05）。见表1所示。表1 pci术前、后tm和pai?1的变化注：1）与对照组比较p<0.05
3 讨论
冠心病已经成为世界范围内的严重威胁人类健康的常见病和多发病。在我国，年病死率平均为3%, 随着pci的成熟，操作者经验的日趋丰富，使得介入治疗在临床中得到广泛地应用，并且成功率也由60%～70%提高到90%以上，但pci也存在着不足之处，不能从根本上解决cad的危险因素和已经发生的不可逆心肌缺血性损害，而且术后较高的再狭窄率直接影响了临床效果，在一定程度上限制了pci的进一步推广。
pci术后再狭窄的发病机制至今尚未完全阐明，血管损伤诱导的平滑肌增殖和内膜增厚是其重要病理特征，其发生与内皮剥脱损伤后多种神经体液和局部因子的调节紊乱有关，可能多种机制介导了再狭窄的发展，包括血管活性物质如：内皮素（et?1）、一氧化氮(no)、血管紧张素ii (angii )，生长因子如:血小板源性生长因子(pdgf )、成纤维细胞生长因子(fgf )、转化生长因子(tgf)等。研究表明，介入治疗对血管的损伤及随之而来的血管活性物质的释放在支架术后再狭窄中起重要的作用。其中pai?1可能在pci术后再狭窄的调节机制中发挥重要作用，拮抗内皮素可能是防治pci术后再狭窄的新途径。
1983年首次发现pai?1是一种单链糖蛋白，是丝氨酸蛋白酶抑制剂，由379个氨基酸组成，分子量约为50kd。血浆pai?1有两种形式，活性型和潜在活性型。活性型和血浆玻基结合素（vitronectin）结合，形成稳定复合物，防止被氧化，可提高pai?1的稳定性2倍。在细胞外基质中大部分pai?1与玻基结合素结合而成活性状态。正常人活性型pai?1仅占3%～4%，大部分以潜在活性存在。pai?1由内皮细胞、肝细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、单核细胞、血小板等分泌合成，但内皮细胞、肝细胞、血小板等是pai?1的主要来源。pai?1的生理作用是机体防止血管内血栓形成的主要保护途径。纤溶酶原经组织型纤溶酶原激活剂（t?pa）和尿激酶活化生成纤溶酶而发挥作用。纤维蛋白溶解受t?pa和pai?1调节。pai?1是血浆中t?pa和尿激酶的主要生理性抑制剂。t?pa和pai?1间平衡失调就会导致病理过程，引起出血或血栓形成。斑块中pai?1活性增加，纤溶酶缺乏，纤维蛋白溶解活度降低，从而可导致血栓形成[1]。
tm是位于内皮细胞膜表面的糖蛋白,具有清除凝血酶、活化抗凝因子蛋白c(pc) 及促进纤维蛋白溶解等多种功能,在调控血栓形成和溶解中起重要作用; 当血管内皮细胞受损时tm便从细胞膜中脱落释放到血中使血浆tm 水平增高。正常条件下内皮细胞参与调节血管紧张度、免疫反应、脂质代谢及内皮下基质合成, 使血管系统保持非凝血的状态。内皮细胞做为组织与血液之间的防线, 它的损伤是导致许多疾病发生发展的重要环节。因此，血浆tm是血管内皮细胞损伤和破坏的一个新标志[2]。
本研究发现pci组的tm和pai?1值在术前高于对照组( p< 0.05) ，说明凝血-纤溶系统的失衡可能是造成冠心病的机制之一。tm和pai?1 在术后24h和48h能明显降低，这与文献报道的相一致[3]，说明pci作为一种机械血管再通术，对纤溶系统无直接影响，因而显出与溶栓药物不同的治疗特性，因为用尿激酶溶栓可能会导致pai?1 的升高(由于纤溶酶增加而导致血小板活化,继而使pai?1增加所致)。这就可以说明凝血-纤溶系统失衡、血小板血栓形成这些均是pci后冠状动脉再狭窄的病理生理基础。因此，利用血浆tm 测定可作为评价冠心病的一个重要指标为pci治疗提供依据, 同时也可以用来对一些药物的保护内皮功能、对抗过度炎症反应的作用进行评价[4]。这都表明血浆tm 作为一项血管内皮细胞损伤的重要标志物值得进一步研究、推广和进一步研究其病理过程。
【参考文献】
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儒学的哲学化范文4
[关键词] 儒家人本哲学思想现代企业文化建设
儒家人本主义哲学是人类文明发展的光辉成果。孔子是儒家思想的创始人，他从殷商以来的天命神学中解放了“人”，从而发现了“人”，创立了人本主义的仁学思想，在现代企业文化建设中借鉴儒家人本哲学思想有重要意义。
一、培育有人性光辉的企业文化
孔子曰“天地之性人为贵”,“仁者人也,亲亲为大”。作为《四书》之一的《中庸》，在它的天人合一的思想中，详细地阐述了人为宇宙中心的思想。它说:“惟有天下最诚心的人，才能完全认识到和实践自己的本性;能尽自己的本性，就能认识人有共有的本性；能认识到人的本性，就能认识到万物有本性;能认识到万物的本性，就能帮助天地间万物的变化发育；能帮助天地间万物的变化发育”，就“可以与天地参”了。也就是说，人与天、地并列为三，与天地同尊，并处于天地中心的地位。同时，儒家把“智”作为人的一种规定。人具有智慧，因而，人是宇宙中最有灵性的动物。现代社会中的人并非机器，而是有意识、有感情和有社会关系的“人”。每个人都有其特殊的社会关系及以此为依托的复杂的人文背景，科学管理制度在其实施过程中不可避免地要考虑这些因素。以尊重人为目的的思想而逐渐进入管理领域，它最重要的一点是不仅为了企业的利益，而是从社会的角度出发，尊重人的权利、价值和愿望，乃至关心他们的未来。因此，尊重人性，认清人在企业发展中的决定意义，把人视为企业行为的出发点和目的，对我国企业文化建设的人性化具有重要的现实意义。
二、培育以人为本的企业文化
儒家思想主张民为邦本。孔子主张富民、教民(《论语・子路》) ,重视“民、食、丧、祭”,“民”位列第一;孟子坚持“民为贵,社稷次之,君为轻”(《孟子・尽心下》) 的基本观点,强调政在得民，失民必定亡国灭身。因而,在我国现代企业文化建设中,应该充分重视人的管理，调动人的积极性,使作为万物之灵的人,发挥出能动的创造性。一切物质的因素都是死的因素，只有调动职工的积极性，开发他们的智力,发挥他们的聪明才智和创造力,才能提高劳动生产率,促进事业的发展。西方的现代企业管理也不是见物不见人,企业管理并没有进入所谓以决策理论、系统科学和定量分析为中心的现代阶段,而是更重视人的因素,强调以人为本、以人为核心。
孔子“已所不欲,勿施于人”和“己欲立而立人,己欲达而达人”的仁爱思想反映了儒家对人的本性的理解,它是源于人的血缘亲情形成的一种内心感情和自觉的道德意识，以此推及社会人群，就是人际伦理关系的道德准则，其本质就是爱人、关心人、尊重人。只有重视顾客、雇员的利益,公司才能在凝聚中求得发展，只有发展，公司才能有长久的经济信誉。企业文化的优劣取决于其核心价值观，如果企业能够本着儒家思想建立“以人为本”的基本价值观,在对待职工和企业利益的问题上，体现“君子喻于义,小人喻于利”的思想,将职工的利益、消费者的利益和国家的利益放在企业利益之前，企业才能拥有长久的向心力和凝聚力。
三、培育和谐进取的企业文化
儒家人本哲学思想在人际关系问题上，要“躬自厚而薄责于人”（《论语・卫灵公》），即要严于律己，宽以待人。只有正己，才能正人，“其身正，不令而行;其身不正，虽令不从”（《论语・ 尽心上》），如果剔除其包含的封建内容，古代先哲“正己正人，成己成物”思想中所提倡的以身作则、率先垂范、身先士卒、推己及人的思维方式和方法，是完全可以用在管理工作中的。同时，儒家人本哲学思想讲究中庸与和谐，它重视人与自然的统一，人与人之间的互助合作，提倡社会责任感，勤奋工作。其中的“和为贵”、“义以建利”、“民生在勤”、“正己正人，成己成物”等思想都与现代企业管理中所追求的和谐共存的思想不谋而合。这些思想深深植根于普通中国人的头脑中。强调群体利益，形成了追求群体的和谐和有效率的发展，表现出比个人主义文化更大的优势。儒家思想作为一种伦理规范进入企业，经过调整与现代经济运行机制相协调，可以在培育群体意识上发挥重要作用，使得企业内部人人都能恪尽职守，人人具有主人翁思想和意识，从而形成企业内部的和谐风气和团队精神。
孔子提倡并努力实践“发愤忘食”的精神,鄙视“饱食终日无所用心”的人生态度，他“发愤忘食，乐以忘忧,不知老之将至”(《论语・述而》)《易传》中的“天行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物”的人格理想，《荀子》中的“人定胜天”的思想、无不体现出一种阳刚向上、富有竞争精神的向度。这种精神已经普遍化和社会化为中华民族的内在性格，如果将自强不息的精神运用到企业文化建设中去,那将充分调动发挥员工的积极性、自主性和创造性,增强组织的向心力和凝聚力,使整个组织充满活力地向前发展。
总之，儒家人本主义哲学，强调人性的尊贵、人际关系的和谐，强调企业经营的道德自律，强调任贤使能，强调积极进取与奉献，这些思想具有永恒的生命力。中国的现代企业文化建设不可能抛开中国传统文化而重建，如果把五千年的文明智慧和独特的民族精神同西方的先进管理模式相结合，就必然会使中国的现代企业文化建设在一个较高的起点上加速发展。
参考文献:
[1]彭庆武:《浅谈儒家文化对现代人本管理的影响》《武汉职业技术学院学报》2005,5
儒学的哲学化范文5
1.杭州师范大学医学院，浙江杭州 310016;2. 浙江省疾病预防与控制中心, 浙江杭州 310000
[摘要] 目的 观察研究老年白内障患者在接受超声乳化术前后的生存质量并进行对比。方法随机选取2011年10月—2013年10月在我院接受治疗的老年性白内障患者共136例进行回顾性分析，并对这136例老年白内障患者在接受超声乳化术前和术后的生存质量进行比较，使用视功能损伤患者生存质量表并进行统计学统计与分析。结果 对老年性白内障患者在治疗前的视功能，身体机能，精神心理以及社会活动等基本生活质量进行统计学统计；在对患者进行超声乳化术之后，再次对患者使用视功能损伤患者生存质量表并进行统计后发现，治疗后老年性白内障患者的生活质量的明显好转；采取超声乳化术治疗基本用费为1000元，手术治疗住院的总收费4 d 3000元左右，不进行治疗患者使用药物治疗每日需要21元左右。结论 老年性白内障患者接受超声乳化术后的生存质量明显好转，其花费的金钱第一次比较多，但长期下来对比起来十分少，所以对于老年性白内障患者尽早进行超声乳化术具有很重要的意义。
[
关键词 ] 老年性；白内障；超声乳化术；生存质量；视功能损伤患者生存质量表
[中图分类号] R779[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0126-02
目前，白内障作为老年人的常发病之一，其发病率正在逐步上升；老年白内障患者不仅对于患者的身体健康有很大的影响而且会使患者的生活自理能力造成重大的障碍，不管对于患者还是患者的家属都造成了负担[1]。作为临床上治疗白内障的重要手段之一为外科手术，其治疗效果得到广泛的肯定，而如何评判手术治疗白内障的标准也值得研究。对于白内障患者的视功能，身体机能，精神心理以及社会活动等基本生活质量进行统计学统计是评判手术治疗效果的十分科学有效的方法[2]。本研究使用视功能损伤患者生存质量表对于136例老年白内障的手术前后治疗效果进行评判，并进行统计学分析，分析老年性白内障患者接受超声乳化术前后的生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年10月—2013年10月在我院接受治疗的老年性白内障患者共136例进行回顾性分析，其中男性患者为67例，女性患者为69例；患者的年龄为54~69岁，平均年龄为61岁；选取患者标准为患者无青光眼等影响治疗的疾病，无影响质量调查表的精神类疾病，患者能够自觉的接受生活质量的调查。对这136例老年白内障患者在接受超声乳化术前和术后的生存质量进行比较，使用视功能损伤患者生存质量表并进行统计学统计与分析。136例老年白内障患者年龄、身体情况等一般资料无显著差异，P＞0.05，则没有统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1 表格设计采取视功能损伤患者生存质量表对老年白内障患者手术前后的生活质量并进行统计学统计与分析；量表主要对于白内障患者的视功能，身体机能，精神心理以及社会活动等基本生活质量进行统计学统计，量表主要分为四大部分，每大部分分为五小部分，每小部分的分数为0~10分,统计表的总分为200分。
1.2.2 采集数据在医院中选取一名经过训练的专业医生，在得到调查患者的同意之后，对于患者的基本生活质量按照表格的内容进行调查和提问，医生对于患者在填写和提问时提出的疑问进行解答；该调查的时间为术前一周左右以及术后3~4个月[3]。对于患者在进行手术前每日使用的药物金额以及手术中花费的金额进行统计。
1.3 统计学分析
对于老年白内障患者在手术前后的生活质量采用spss 13.0统计软件进行处理，对比手术前后患者的得分，若P<0.05，则说明该临床数据差异具有统计学意义。
2 结果
对老年性白内障患者在治疗前的视功能，身体机能，精神心理以及社会活动等基本生活质量进行统计学统计；在对患者进行超声乳化术之后，再次对患者使用视功能损伤患者生存质量表并进行统计后发现，在进行手术之前老年白内障患者的平均分数为（84.03±26.65），手术之前老年白内障患者的平均分数为（139.23±38.56），P<0.05，差异具有统计学意义。所以治疗后老年性白内障患者的生活质量的明显好转；白内障患者在手术前后的生活质量有统计学意义。采取超声乳化术治疗基本用费为1000元，手术治疗住院的总收费4 d 3000元左右，不进行治疗患者使用药物治疗每日需要21元左右。详细情况如表1。
3 结论
由于我国的人口基数较大，所以我国的老年性白内障患者的发病人数很大，而近年来，发病人数也在不断增加；作为临床上治疗白内障的重要手段之一为外科手术，其治疗效果得到广泛的肯定，然而现代医学不仅要求治疗患者身体上的病患，还要保证患者在术后的全面恢复，从而使得白内障患者生存质量的全面改善[4-5]。生活质量测量包括视功能，身体机能，精神心理以及社会活动等方面，它能够全面而且完整的测量患者的各项生活指标，这也是评判手术治疗白内障的常用临床指标之一[6]。
对于眼科手术进行生活质量测量主要从上个世纪从西方发达国家开始使用，主要是对于眼科患者产生的视功能障碍以及患者的生活质量和社会活动等进行全面调查，它替代了单纯以视力功能作为标准的传统调查方式，虽然我国的生活质量的研究起步较晚，但是其在临床上的应用也达到了预期的效果。我国学者研究的生活质量调查表是根据我国的实际情况来制定的，由于西方发达国家的经济水平文化以及社会等各个方面都与我国有巨大的差异，所以照搬西方的生活质量调查表是不现实的，而我国学者研究的生活质量调查表符合我国国情，在我国的临床实践中能够准确的有效的对老年白内障患者的生活质量进行检测的评价，其具有十分重要的临床效用[7-8]。
本研究对136例老年性白内障患者在治疗前的视功能，身体机能，精神心理以及社会活动等基本生活质量进行统计学统计，其调查内容包含了人体的基本情况，具有十分强的全面性，在对患者进行超声乳化术之后，再次对患者使用视功能损伤患者生存质量表并进行统计后发现，老年白内障患者术后的平均得分普遍高于术前得分，治疗后老年性白内障患者的生活质量的明显好转；患者进行超声乳化术治疗时花费的金钱第一次比较多，但是患者可以完全的恢复健康，不需要再投入大量的金钱进行药物治疗，但长期下来与药物治疗对比起来就十分少，而且其治疗效果比药物治疗更加好，手术治疗减少了医疗成本，减轻了国家医疗的负担，同时减轻了患者的医疗负担，值得在临床上推广。
综上所述，老年白内障患者的人数不断增加，对于白内障患者进行超声乳化术手术后可以很大程度上的减少病人的身体上的痛苦，减少患者在生活上的障碍，减少患者及其家庭为了照顾患者的投入，避免因为病患而导致的家庭困难；而使用视功能损伤患者生存质量表对于老年白内障患者进行统计学统计与分析可以极大程度上的观察患者的身体状况以及在术后的生活质量，更好的提高老年白内障患者的生活质量。
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参考文献]
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儒学的哲学化范文6
【摘要】 目的 了解快速进入高原者血清一氧化氮(nitric oxide，NO)及白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量变化及意义。方法 对40名由平原乘飞机初次进入高原的战士进入高原前后的血清NO、IL-1、IL-6、IL-8含量的变化情况进行检测，并对其变化的意义进行探讨。结果 快速进入高原者进入高原后血清NO含量显著降低，IL-1、IL-6及IL-8的含量显著升高，其中以进入高原第3天最为显著(分别为P
【关键词】 高原;一氧化氮;白介素-1;白介素-6;白介素-8
急性高原病的始动因子是高原缺氧，但最终导致急性高原病发生的是缺氧引起的一系列病理生理改变。这些病理生理改变主要包括缺氧性肺动脉高压以及缺氧应激情况下引起的非感染性肺部及血管炎症，且这些病理生理改变已被证明与许多血管活性物质及炎症介质有着密切的关系。本文对快速进入高原者血清NO及炎症介质IL-1、IL-6、IL-8含量的变化情况进行了检测， 目的是了解急进高原者机体的炎症反应情况。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 试验对象 试验对象为由四川入伍初次进入高原的新兵，男40例，年龄(18.6±0.98)岁，身高(173.0±4.0)cm，体重(61±5.81)kg。所有受试对象均由成都(海拔400m)乘飞机进入高原(拉萨，海拔3658m)。
1.2 试验方法 对象在进入高原前1天及进入高原1周内避免重体力活动，严防感冒。在进入高原的前1天及进入高原的第1天、第3天、第7天清晨各采取静脉血5ml，注入试管中待凝固后，分离血清，-70℃保存，测定前冰水复融，混匀后，4℃3000rpm/min离心5min，取上清测定。IL-1、IL-6、IL-8采用上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN-697型双探头Y-计数器检测，试剂为北京华英生物技术研究所提供，N0采用上海精密科学仪器厂生产的752型紫外分光光度计测定，光径0.5cm，波长550nm，试剂为南京建成生物工程研究所提供。所有检测步骤及方法按药盒说明进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS统计学软件包进行统计学处理，各组数据用均数±标准差(x±s)表示，并行t检验。
2 结果
快速进入高原者进入高原后血清NO含量显著降低，IL-1、IL-6及IL-8的含量显著升高，其中以进入高原第3天最为显著(分别为P
3 讨论
近年的许多研究证明，缺氧除可导致缺氧性肺动脉高压(HPH)外，缺氧还可导致肺部及血管明显的炎性改变，且炎性改变的性质是由细胞因子及炎症趋化因子所致而非感染所致[1，2]。IL-1、IL-6和IL-8是由诸多细胞产生具有趋化作用的早期炎症细胞趋化因子，其中主要以粒细胞、内皮细胞、淋巴细胞和巨噬细胞产生为主。IL-1是一种多肽调节因子，IL-6为糖蛋白，分子量为21～62KD，IL-8为一种蛋白质，由72个氨基酸组成，分子量为8.4～8.9KD。IL-1、IL-6和IL-8具有急性期反应作用，并参与机体炎症反应和抗感染作用，具有强烈的趋化作用。其中IL-8主要是趋化和激活嗜中性粒细胞，并参与嗜中性粒细胞与内皮细胞粘附过程的调节，能促进粒细胞变形、脱颗粒、释放自由基和生成花生四烯酸代谢产物。人体在正常情况下，IL-1、IL-6和IL-8均处于较低的水平。近年有研究发现，在缺氧、缺血及应激状态下，IL-1、IL-6和IL-8均表现为明显的上行调节和持续的分泌增多[3，4]，与疾病的发生、发展和转归有着密切的关系。而NO作为一种重要的生物信息分子，在人体正常的功能调节和许多疾病的发生、发展过程中起着重要的作用，它具有广泛的生物活性，低浓度的NO能抑制白细胞和血小板在内皮细胞壁上的粘附，抑制巨噬细胞的氧化产物和淋巴细胞的增殖。试验显示，抑制NO可使IL-1、IL-6等炎症促炎症介质显著增加[5]，吸入NO可使急性高原病患者的血清IL-8显著降低[6]，故具有拮抗炎症的作用[7]。本次试验显示，快速进入高原者进入高原后，与平原比较血清NO降低和IL-1、IL-6、IL-8升高均非常显著(P
参考文献
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