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急救现场救护措施范文1
【关键词】普外科护理；危险因素；应对措施
普外科病情复杂、病症急、变化快、护理工作繁重，存在诸多危险因素，为预防及有效处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理质量。在普外科护理工作中存在较多危险因素，如导管松脱、留置输液管内气泡、血液凝集等，对这些危险因素要进行识别，采用一定的技术进行适当的防范处理，以获得最大的安全保障。本文介绍我院在实施预防性风险护理措施前后患者对护理的满意度，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的临床资料，记为观察组，选取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的资料作为对照组，观察组男性21例，女性14例，年龄在17-76岁，平均（40.3±4.6）岁；对照组男性18例，女性17例，年龄在19-75岁，平均（42.5±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、疾病诊断、手术及麻醉方式等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
我院自开始实施危险因素预见性护理管理措施，具体危险因素及管理措施如下。对两组患者及护理人员进行问卷调查及考核，科室内自行设计考核标准，比较两组护理服务满意度及护理基础评价得分（均为百分制）。
1.2.1危险因素
医院近年来，护理人员中新人较多，加之工作量巨大，低年资护理人员成为我院普外科护理队伍中的主要组成成分，但存在部分人员业务水平不足的现象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落实到实际工作中，给护理工作造成隐患。普外科患者多为急诊，患者病情变化较快，多数患者没有手术经历，对手术产生紧张及恐惧心理，同时家属对医务人员的要求较高，在这种情绪下，护理往往缺乏良好的服务态度，护士对患者的危险因素评估不足，未采取相应的护理措施及应对措施，对患者出现的早期征兆认识不足。普外科手术后患者置管较多，如导尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受压、松脱、堵塞等风险；患者术后需要长期输液，因此较多使用静脉留置针，以减少给患者带来的痛苦，保护血管，护士因个人手法不同在穿刺是容易出现气泡、血液凝结，发生出血；普外科患者术中出血量大、术后禁食等原因，术后输液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者伤口感染的因素，手术操作人员及手术过程中使用器械、敷料也是导致患者感染发生率升高的原因。建立、健全职业暴露预防机制及暴露后的应急预案，让每一位护士养成良好的操作习惯，做到遇事不慌，正确处理。
1.2.2应对措施
加强对风险管理知识的培训，我们定期对科室人员进行法律知识及风险管理的培训，护士长负责科室内人员对安全管理制度的学习及讨论，定期对科室人员进行应急预案及急救的考核，科室内组织人员进行业务培训，将掌握的知识运用到临床实践中，通过一对一带教的方法对基本操作护理、急救技能、专科护理等内容进行强化学习，保证低年资护理人员能提升自身临床实践能力及业务水平，特别是对于术后大出血、切口裂开、引流管脱落等应急预案进行完善。加强护患沟通，加强对护理人员的沟通及交流，帮助护士树立以患者为中心的服务理念，提高对日常护理工作的要求。针对患者术后易并发感染的危险因素提出要提高患者抵抗力，术前仔细评估及术前准备，对于老年人应积极治疗合并疾病，在病情允许的情况下尽量改善全身状况，增强抵抗力，降低感染发生率。加强术后护理是预防感染的重要手段，对老年患者要定时翻身，促进排痰，指导患者进行有效排痰，加强质量监控，提高患者全身状态，预防切口感染。
2.结果
观察组患者护理满意度及护理基础评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3.讨论
随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，医疗纠纷及护患纠纷越来越多，特别是举证责任倒置及医疗事故处理条例的实施，在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理服务质量。
通过不断识别护理工作中存在的风险健全风险管理制度，提高护理质量，护理人员的法律观念不断增强，护士在日常工作中能，主动查找安全隐患，查找工作中的薄弱环节，采取积极应对措施，并要自觉的执行各项规章制度，比如在日常工作中护士经常执行口头医嘱，这种现象不仅违反护理常规，而且存在较大的安全隐患，在经过风险意识的培训后，护士能自觉抵制各种违反规程的现象，护患关系得到改善，在用药及常规医学检查中，护士告知患者药物名称及用药目的，尊重患者的知情权，客观告诉患者可能存在的风险，让患者有充分的思想认识。
总之，风险护理是一项长期的工作，需要不断培训护士防范护理风险的意识及能力，健全护理管理机制，推进科学化、系统化、制度化护理管理质量。开展风险管理能有效提高护理工作的质量及水平，提升患者护理满意度，对患者疾病的尽快恢复有积极作用。
参考文献
[1]张翠，孙玉玺. 普外科住院患者心理需求及护理对策[J]. 中国民康医学. 2010（18）
[2] 彭雅君，李文燕，魏先，阳世伟，郑碧霞. 三级甲等医院分级护理成本核算与分析[J]. 护理实践与研究. 2009（24）
急救现场救护措施范文2
【关键词】 院前急救人员；第一时间；报警人；沟通
1 医院方面
从院前急救工作的性质上看， 院前急救人员不仅要以最快的速度对患者叙述的症状进行初步判断， 还要采取最有效、且有利于患者后期治疗的方法、措施来稳定病情， 并且还必须指挥在现场的每一个人员来协助救助患者[1]。所以在第一时间与报警者沟通非常重要。
1. 1 确认地址 报警人在第一次拨打120求救电话时， 调度员一般会询问报警人的相对精确的地址， 如哪个区（县）、哪个镇（乡）、哪个村、村的什么地方；或者是哪条路的什么位置；或者哪个小区的几号楼几单元几楼等等。而当救护车在出诊过程中， 第一时间联系患者并告诉患者已经在出诊的路上时， 患者的情绪会稳定许多， 这时候报警人会把更详细的地址和行车路线告诉救护车司机。这样救护车也获得了最快的行车路线。
1. 2 了解患者的病情 120报警时， 调度员只能把大体的症状与病史写在主诉里；但是当报警人得知救护车已经行驶在路上时， 报警者会心平气和地跟急救人员详细说明患者发病的起因， 现在的详细情况及过去有什么样的疾病等等。这样急救人员会在急救车到达现场之前对患者的病情有更详细的了解， 做出更准确的判断， 大大节省了急救时间。
1. 3 指导患者在救护车到达现场之前进行自救和注意事项 在救护车出诊过程中， 能够在第一时间内与报警人沟通， 了解现场详细情况并指导报警人在救护车到达现场前对患者进行简单的急救措施， 如：一氧化碳中毒的患者， 先指挥现场人员把患者抬离事故现场， 放在通风的地方。这样可防止患者继续吸入有毒气体， 使病情加重。
2 报警人方面
希望知道急救站是否会在最短的时间内出车， 患者在救护车到达之前怎样做才能使患者有更多生的希望……怎样在最短的时间内使患者得到最有效的救治等等。这与救护车在出诊过程中随车急救人员是不是能够第一时间与报警者沟通至关重要。
2. 1 稳定报警人情绪 当救护车在出诊过程中第一时间与患者沟通时， 报警人知道救护车已经在去往事故现场的路上， 情绪会慢慢稳定下来， 不再打120电话催车， 从而预防了各种纠纷的发生。
2. 2 打消患者自己打车的念头 告诉报警者救护车已经以最快的速度赶往现场， 这样就打消了患者在报警后老怀疑救护车还没有出车， 而采取自己打车的念头。以防有些患者在病情不允许的情况下打车， 造成二次伤害或病情加重。
2. 3 直接给报警人提供联系方式 当报警人焦急等待和需要得到指导时， 能直接与救护车上的急救人员对话， 可以及时得到想要的信息。如：救护车到什么地方了， 患者发生什么情况了， 需要怎么处理了……这样既减少了报警者一遍遍催车， 又减少了120调度员给救护人员传话的中间环节。
3 120指挥调度方面
平时在医疗急救指挥中心接到的120的呼救电话中， 除了拨打120求救的电话外， 还有如求救者催车的电话、急救站与中心沟通的电话、重复报警的电话、错打120的电话等。调度员在一边忙着处理求救者的呼救警情时， 一边处理以上这些与急救没有关系的电话。当急救车在出诊过程中能够第一时间与报警者顺利沟通时则大大减少了这方面的问题。
3. 1 减少了报警人再次拨打120电话催车的次数 如果救护车出车时能够在第一时间与报警人沟通， 首先报警人知道了救护车已在赶往现场的路上， 便打消了再次拨打120电话询问的念头， 会主动给救护车上的急救人员打电话询问车所在的位置。
3. 2 减少了调度员的工作量 当救护车上的出诊人员与报警者在第一时间沟通后， 催车电话会大大减少。这样就会大大减少了调度员的工作量， 使调度员有更多的精力去处理好真正的呼救警情。
3. 3 减少了空车率 救护车的空车率一般占到急救站出车次数的10%～20%。这不仅造成了急救资源的极大浪费， 而且消耗了急救人员的精力， 甚至有些时候还因为没有急救车耽误了急需救治的患者。而当救护车在出诊过程中第一时间跟报警者沟通时， 患者家属就不会因为得不到救护车的信息而产生自己开车送患者的情况， 也不会因为等不及而在救护车即将到达现场而让患者搭车的情况， 这样就大大减少了救护车的空车率。
4 讨论
救护车在接到急救指挥中心发出的指令后， 在出诊的同时如果能够在第一时间内联系报警者， 并且能根据现场的情况指导报警者和现场的目击者， 先进行一些必要的救治措施， 再就是救护车能够顺利地到达现场， 对患者的救治都起着非常重要的作用[1]。所以只要我们抱着一颗真诚之心， 全心全意为患者着想， 在出诊过程中及时与患者沟通， 那么就会得到患者及家属的认同和感激， 预防各种不愉快的事情发生， 让120真正成为人民群众的绿色生命线。
急救现场救护措施范文3
院前急救是指危重病人进入急救中心(站)以前的急救医疗。随着社会的进步与发展，城市规模的扩大，生活节奏的加快，社会意外事件增多。而且人们生活水平和文化素质的提高，对生命质量的要求也越来越高；对医疗卫生事业和院前急救的医疗服务技术也提出了更高的要求。因此，加强急救护理管理，为急危重症患者在最短时间内得到有效的院前救护、途中监护，赢得救治的黄金时间，提高急救效率。同时也给后续救治工作的成功奠定良好的基础，有效避免安全隐患及纠纷的发生。
1 院前急救的特点
1.1 急 院前救护的患者，病情急，时间紧，所以要求急救人员必须尽快到达现场。同时由于患者及家属心理上恐惧焦急，即使病情一般的患者也要按急诊要求快速诊断治疗、运送患者，满足患者及其家属需要。
1.2 差 急救现场情况复杂，条件差，多是光线暗淡的狭小空间，或是马路上及一些危险地段，急救工作难度大。所以要求救护人员具备较高的急救技能。
1.3 多 院前急救的患者病种多样，如遇重大事故的现场救护，往往涉多个科室，这就要求救护人员必须掌握全科的医疗急救知识和技能，从而自如的应对不同的情况。
1.4 大 院前救护体力消耗大，由于急救现场情况复杂。特别是车辆无法进入的地方，如巷弄、高楼或山坡等。救护人员除身带救护用品外，还要负责搬运患者，所以要求救护人员也要具备强健的体魄。
2 目前院前急救中潜在的安全隐患及分析
2.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 在临床工作特别是院前的紧急救护工作中，护士考虑更多的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视了潜在的法律问题。特别是新的法律措施“举证责任倒置”的实施，易引起法律纠纷。
2.2 呼救电话接听不详 值班人员接听电话不详细，未准确记录患者的病情、地址、联系方式，从而导致派错专科医生或跑空。延误了抢救。或接听电话时态度生硬造成患者及家属的不满，以致引发投诉或纠纷。
2.3 出诊速度慢 由于救护人员工作经验不足，急救意识不强或路线不熟悉，未在预定时间内到达现场，从而引发纠纷。
2.4 物品准备不充分 由于多种原因造成的急救物品的损害、缺失或不足等影响了救治工作。
2.5 操作技术不熟练 如反复的静脉穿刺不成功，气管插管失败等，急救操作技术不过硬，直接影响抢救质量。
2.6 应急能力差 护理人员素质低，在救护中不能与医生密切配合。或对病情评估不足，对途中突发的病情变化未及时采取相应的措施，从而延误救治，引发纠纷。
2.7 责任意识不强 救护人员不认真履行职责，违反操作规程，执行口头医嘱不严谨，出现操作过失，给患者造成严重后果，导致纠纷。
2.8 护理文书书写不完善 急救护理记录不及时、不准确、不详细；接诊、出诊、急救及到达医院时间记录不准确；医护记录不一致；护理文书书写质量差，急救记录书写不规范，记录不完整，语言描述不确切，关键的阳性体征遗漏，字迹潦草、错误、涂改等均可造成医疗纠纷。
2.9 护患沟通不畅 患者及家属对救护期望值过高，对病情的急剧变化认识不足，一旦救治结果与患者及家属期望值相差悬殊，致其心理落差大，难以承受，易产生纠纷。
3 应对及防范措施
3.1 实施科学管理，建立健全各项规章制度
3.1.1 定期组织院前急救工作人员学习学习《医疗事故处理条例》及相关的法律法规，增强护理人员的法律意识、自我保护意识。在遇到涉及法律问题的患者时，能正确处理，实行人道主义精神，积极救治，如实完善护理记录，并通知相关部门。
3.1.2 建立救护人员综合素质教育和培训制度 定期进行急救知识和各项急救操作的考核，以不断提高救护人员的基础理论水平和技术操作能力，使每一个出诊人员都能熟练掌握基础生命支持，锻炼其综合处理问题和应对突发事件的应急急救能力。提高抢救成功率，减少病死和伤残率，有效防止医疗纠纷的发生。
3.1.3 建立院外急救药品、仪器设备和通讯设施的管理、检查、保养和交接班制度责任明确到班、到人，以保证院前救护的连续性和效率性，提高了救护质量，避免了因物品的缺失造成的不必要的纠纷。
3.1.4 根据自身情况制定相应的院前救护工作规范，并不断完善针对本部门存在的薄弱环节制定详细的护理管理标准，成立质控小组，各司其职，定期分析，总结经验，吸取教训。
3.1.5 建立通讯调度员管理制度 固定人员24 h轮流值班，严禁使用急救专用电话，随时检查网络情况；熟悉掌握管辖范围的交通路线，为行车提供最短线路；严格执行交接班制度，做到心中有数，调度迅速；规范用语。回答问题措辞严谨，认真询问呼救信息如姓名、性别、年龄、症状、体征、住址、接车地点、呼救者电话号码，并做好各项记录；接听重大突发事件电话后，立即向领导汇报.迅速组织后备急救力量。
3.1.6 建立合理的排班制度 院前急救社会性强、随机性大、时间紧、环境差、病种多、体力消耗大。因此要根据护士的能力、水平科学分工，出诊护士应由业务熟练、技术过硬、责任心强、身体及心理素质好的护士担任，合理安排工作时间，避免超强度工作。
3.2 牢固树立“以病人为中心”的救护理念
3.2.1 加强医德医风建设。提高救护人员的素质与修养统一着装，规范仪表，规范文明用语，保持良好的服务态度，树立良好的职业形象.增加患者及家属的信任感，有效地实施沟通，有利于院前救护工作的开展。
3.2.2 强调人性化服务，注重患者的心理反应当人的生命安全与健康受到威胁时，会产生不同的应激心理反应，救护人员要敏锐观察，并根据患者不同的心理需求采取不同的措施，使患者有必要的心理准备，将各种矛盾和纠纷化解在萌芽中。
3.2.3 注意与患者家属沟通患者的周边人群也是诱发护理纠纷的重要原因，对此，关心患者的家属，给予心理指导和安慰，并告诉家属如何配合医疗护理工作，进行有效的沟通尤为重要。
3.3 规范医疗文书的书写 医疗文书不仅是救护过程的记录，同时具有法律效力。院前急救执行的多是口头医嘱，护士应向医生复述一遍医嘱内容，确信无误后方可执行。同时完整的护理记录会给下一步的抢救治疗提供有效的数据和信息。对此，定期组织救护人员认真学习新的医疗文书的书写规范，严格做到记录的时效性、完整性、准确性以及与医疗的同步性，杜绝潦草、错字、涂改。
4 体会
急救现场救护措施范文4
【关键词】急救;护理;EMSS;ICU
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0403-01
随着经济社会的飞速发展，现代医学的进步和社会医疗保健需求的提高，在社会医疗保健工作中，急救愈发挥出其重要的作用。
急诊科是医院抢救诊疗危、急、重症病人生命的一个前沿阵地，是患者及患者亲属渴望得到“死扶伤，重塑生命”的希望场所，也是衡量一个医院专业与科研水平的重要部门，同时也是考核与评定整个医院医护工作的窗口部位。加强急诊护理的科学管理，形成规范的程序运行，在短时间内准确、及时、有效地对急诊病人进行急救处理，是提高抢救率的关键所在。
本文以急诊科急救护理的根本目的为中心，主要论述了院前救护、院内急诊救护，提高急救护理人员素质、加强急救护理设备及药品管理等方面的内容。
1 院前救护的先导性
1.1 院前救护的基本概念:院前救护是院内急诊救护中的一项先导性工作，其救护对象是医院以外的病人，病人往往年龄跨度大，健康基础不同，病因、病史常无法提供，急救现场更是复杂多变，病情、伤情错综复杂，这些都给现场救护的医护人员增加了工作的复杂性和救护难度。
因此，院前救护就是指在接到呼救后，争取在最短的时间内到达现场，给予现场伤病员以最有效的救护措施，在不停止救护的情况下，安全、迅速地将伤病员转运到相关医院继续治疗。
1.2 院前救护的研究范围：从急诊科护理工作的实际出发，院前救护的研究范围十分广泛，宏观上是在研究院前救护与社会的关系，院前救护的社会地位和功能。微观上的主要研究侧重于以下几个方面。
（1）开展对危急重症病人评估方法、标准和检伤分类的研作为一名急救护士，要具备较全面的知识和应变能力，具有对各种伤员快速，准确地进行评估和判断的能力，才能完成针对性的救护活动。因次院前救护应开展对各类伤病员的评估方法，标准和检伤分类的研究，以提高救护速度和救护质量。
（2）开展现场救护技术的研究：现场能否进行卓有成效的救护，除了迅速到达现场，准确评估，判断伤情外，还应重视抢救生命，改善危重病况，预防危重并发症的护理理论与技术的研究。开展基础生命支持和进一步生命支持，搬运伤病员，在转运途中监护等关键环节的研究。护理人员必须具备高超的技术和有效的抢救手段，才能为病人提供良好的院前救护服务。
（3）开展院前急救护理仪器、设备开发利用的研究。院前抢救病人生命成功与否，除了与时间和专业人员的专业素质、技术水平相关之外，还有一个非常重要的因素就是急救仪器。设备的配置，这是院前急救获得成功的物质保障。
2 院内急救护理的延续性
2.1 急诊救护的基本概念:急救护理是院前救护的延续，EMSS（emergency medical service system,急诊医疗服务系统）的第二个重要环节，是医院医疗护理的窗口。
因此，院内急救护理就是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情的变化，对病人作出出院，留院观察、立即手术、收住专科病房或收住重症监护治疗病房（lcu）的决定。
2.2 急救护理的特点
（1）急诊救护的首要特点是“急”。对危重病人进行紧急医疗处置，要急病人急所急，提高急诊抢救护理工作的效率和抢救成功率。我院设有“120”紧急呼叫电话，24小时有专人值班，并迅速将急救信息反馈给院方，以备主治医师迅速采取急救措施，同时围绕急救的护理准备工作也能够运作起来。
（2）急诊救护的专业特点是“准”。准确判断病情，准确制定抢救方案，掌握住一个“准”字，增强护理管理就必须要熟练掌握护理理论和护理技术，并且要经常组织急救演练，不断总结和积累急救的经验，在应急情况下能紧急启动急救工作及时有效的抢救危机患者的生命。
（3）急诊救护的工作特点是随机性强。在危、急、重症病人到来时，要求护士具有敏锐的观察力，准确的判断力，灵活的应变力和高度的责任感。不能消极地等待医生指令，并且应该主动灵活的准确好施救器械和医用器皿，承担一定的治疗抢救任务。例如：不及时的给氧、人工呼吸、胸外心脏按压、输液止血、清理脏污物品等。要求急诊护理人员人人会使用心电图机，准确辨认正常心电图。每位护士能够掌握心肺复苏操作及心电监护机、除颤机、呼吸机、吸痰机、麻醉机、洗胃机、吸引器等的操作规程，还必须熟悉三衰六个方面的抢救程序（即：心衰、呼衰、肾衰、休克、脑疝、出血、电击、中毒）并能运用自如，在急诊抢救中能更好的发挥功能和作用。
3 提高急救护理人员素质
3.1 基本素质
（1）思想素质:急救护理人员应具备高尚的医疗道德。对病人有深情的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义的精神，树立时间就是生命的观念，具有急救意识和应变能力。同时要有团队精神，与医生密切协作，齐心协力抢救病人。
（2）业务素质:急救护理人员应具有扎实的理论知识，还应尽可能的学习、掌握与急救护理相关的知识，具备丰富的临床经验与精湛的专业技术，具有敏锐的观察力和准确的判断力，集知识、智慧和实际工作能力于一身。
（3）身体和心理素质:急救护理人员应保持良好的精神、心理状态和稳定的情绪，掌握人际交流、沟通的技巧、与病人和家属建立协调的合作关系。同时，要注意锻炼身体，只有做到身心健康，才能胜任急诊急救工作的需要。
3.2 开展护理人才培养与管理的研究:人才培养与管理的研究是急救护理发展的根本，对护理人才的培养，不是一朝一夕所能完成的，要做出长期、艰苦的努力。加强梯队研究就是要求急诊科人员的配备上要着重梯队建设，从知识，能力、专业、年龄等层次多方面考虑，实现最佳组合。最后一个措施就是开展继续教育的研究，对从事急救工作的护士要进行定期专业培训、继续教育、定期考核、持证上岗、使急救人才的培养规范化，保证护理人员整体素质的普遍提高。
4 加强急救设备及药品管理
（1）急诊科必须保证仪器设备功能的完好，建立各类抢救设备、新进设备和特殊设备的操作规程，注意事项，使用后登记，以防操作失误，损坏仪器，加强维护保养，及时排除隐患，无菌物品定期消毒或更换，以待备用。
（2）根据每个医院急救任务，合理增加各类抢救药品的固定基数，应经常保持齐全，使用后及时补充。对过期的药品及时更换，严格执行“五定制度”班班交接，确保抢救工作正常运转。
5 总结
总上所述，现代急诊医学科学技术的进步和电子科学的突飞猛进，急救护理水平和质量有了极大地提高，为急救护理的发展增加了高科技含量。医疗仪器、设备的不断更新和完善，使各种危急重症病人的紧急抢救水平和诊疗技术显著提高。这些将为改善急诊病人的就诊条件，加快抢救速度、缩短诊治时间、保障病人生命安全、提高生命质量起到至关重要的作用。
参考文献
[1] 王庸晋主编.急救护理学.上海科技技术出版社出版，2005
[2] 急救护理学.周秀华主编.北京:科学技术出版社出版，2003
急救现场救护措施范文5
触电事故是水运工程施工中常见的事故，也是建筑工程人身伤亡事故的主要类型。从触电者的最终伤害程度来看，当触电者抢救及时、方法正确是极有可能获救的。
编制触电事故应急预案及演练的目的是尽最大努力把触电受伤者从死亡线上抢救回来，把事故的人员伤亡减少到最低程度，同时提高处置触电事故事件的应急处置能力,检验XXXXXX工程项目部编制其安全演练应急预案的可行性，为以后编制更新应急预案提供宝贵的实践经验，为诸多应急预案的实际操作提供借鉴，使安全管理工作提高到一个新的水平。
一、演练适用范围
本应急预案适用XXXX项目所有从事现场施工的员工，在施工现场所发生触电事故时，承担对他人触电实施紧急救护的责任；在其他场所发生触电事故时，承担对他人触电实施紧急救护的义务。
二、演练现场
假设触电事故发生在XXXXXXX泊位灌注桩施工平台，由于桩机电缆在桩机移动时被砸破，致使桩机带电；电工检查电箱时未按规范要求检查漏电保护是否有效，由此造成施工人员触电。
三、演练时间
演练时间计划于2018年4月XX日上午X时。
四、预案组织机构及职责
应急救援小组机构及职责表
组织机构
成员
职责
总指挥
1）全面负责现场应急急救工作；
2）决定启动应急预案；
3）指挥应急急救工作。
执行
总指挥
1）组织应急急救工作；
2）协调各部门统一调度工作；
3）负责调查、监测及急救方案的确定。
副总指挥
1）协助总指挥、执行总指挥做好相关事宜；
2）协调与当地医院、公安的沟通。
事故处理
、调查组
1） 确定救援方案并组织人员车辆施救，抢救触电人员；
2） 对事故产生的原因进行调查，拍照、取样，并做详尽的记录。
3） 负责演练资料搜集、整理等工作。
医疗
救护组
及时赶到事故现场抢救触电人员，视伤情决定在现场或就近医院急救，确保人员的生命安全。
警戒
联络组
上传下达领导指令和疏导交通线路，对外联络告知现场发生的触电事故情况，并派人到路口接应并记录演练全过程。
后勤
保障组
听从指挥部领导的指令，安排救援演练车辆的调派以及应急资金的及时供应。
五、演练程序
（一）步骤一
上午9时整，灌注桩班组班长王XX进行班前喊话并布置工作，强调现场安全和现场注意事项：
①劳保穿戴整齐；
②严禁上岗饮酒；
③做到“四不伤害”；
④临边作业前设置栏杆，防护坠落；
⑤钻孔作业认真执行安全操作规程，防止机械伤害；
⑥检查钻机平台是否稳固，机械摆放平稳后方可作业，防止机损、物体打击；
⑦临时用电配电箱等接线处做好防雨措施，一箱一机一闸一漏保，防止触电；
⑧机械用电电缆架空，外接电缆应有保护措施，严禁人踩车压，防止触电；
⑨临水作业穿好救生衣，防止淹弱。
随后班长王XX带领2名施工人员进入作业面，工人周XX手扶操作台，指挥叶XX合上开关箱电闸，此时周XX触电倒地不省人事。叶XX见状呼救：
来人啊，老周触电了。
班长王XX闻讯立即到现场拿干竹竿把电线挑开，并立即分别向现场总包主管XXX与分包XXX报告：
XX，老周触电了。
XXX立即报告应急领导小组：
XX，6号泊位灌注桩施工现场一名工人触电了，现在正在组织抢救。
同时现场安全员王寅带领救护组将伤者移到安全地带，对工人周XX进行组织抢救。
注意：救护人员需跪在伤员一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3cm——5cm，胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次，如此反复进行。
如果伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作，急救车赶到后将触电人员送往医院进行身体检查和调养。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次棸停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。
触电事故应急领导小组接到报告后，XX宣布：
启动应急救援预案。
（二）步骤二
1、9:05应急救援小组在组长XX的带领下第一时间赶到事故现场，同时给现场负责人XX电话：
①命令电工迅速切断开关箱电源，防止事故危害扩大；
②加强对触电人员的抢救；
③注意保护现场。
2、9:05医疗救护组王寅拨打120急救电话，急救人员同时采取“口对口人工呼吸法”和“心脏胸外挤压法”对触电人员急救。
3、9:07警戒联络组员在领导的指导下迅速拉起警戒线，引导周围职工撤离到安全区并疏散围观人员，既杜绝了二次触电的可能也为现场救护提供了足够的场地。
4、9:30经过现场抢救，XX向XX报告：
报告XX，触电人员的心跳和呼吸经现场急救，已基本正常，请指示。
XX：
为确保伤员身体恢复健康，救护组王寅用项目救护车与医院救护车对接，立即将触电人员送医院进一步检查医治，救护组全体人员随车出发。
解说：发现有人触电时，应立即使触电人员脱离电源；注意脱离电源方法：
1) 高压触电脱离方法：触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断使触电者带电的开关、刀闸或其他断路设备，或用适合该电压等级的绝缘工具（绝缘手套、穿绝缘鞋、并使用绝缘棒）等方法，将触电者与带电设备脱离。触电者未脱离高压电源前，现场救护人员不得直接用手触及伤员。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离，保证自己免受电击。
2) 低压触电脱离方法：低压设备触电，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关、刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子等绝缘材料解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体；也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者脱离导电体，最好用一只手进行。
3) 高处触电脱离方法：高处作业发生触电，应迅速切断线路电源的开关、刀闸或其他断路设备，对低压带电线路，由救护人员立即登上能确保自己安全的位置，系好自己的安全带后，用带绝缘柄钢丝钳、干燥的绝缘体将触电者拉离电源。在完成上述措施后，应立即用绳索迅速将伤员送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平台上。解脱电源后,可能会造成高处坠落而再次伤害的，要迅速采取地面拉网、垫软物等预防措施。
4) 落地带电导线触电脱离方法：触电者触及断落在地的带电高压导线，在未明确线路是否有电，救护人员在做好安全措施（如穿好绝缘靴、带好绝缘手套）后，才能用绝缘棒拨离带电导线。救护人员应疏散现场人员在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外，以防跨步电压伤人。
5、事故调查组在解说时对事故产生的原因进行调查，拍照、取样，并做详尽的记录。XX向应急领导小组汇报事故处理情况：
报告XX，触电事故事态已控制，无人员死亡，事故原因为桩机电缆在桩机移动时被砸破，致使桩机带电；电工检查电箱时未按规范要求检查漏电保护是否有效，由此造成周XX触电。
XX：
项目部要及时制定整改措施并落实，防止此类事故再次发生。每位员工都应认真学习中科炼化作业程序文件，遵守中科炼化的管理规定，遵守施工作业的各种安全操作规程和制度，切实做到“不伤害自己，不伤害他人、不被他人伤害”，做到“安全生产，人人有责”。
我宣布，结束应急状态，解除警报。
对施工现场安全隐患彻底排查后，及时恢复生产。
警戒组撤除警戒线。
6、9:45全部参演人员到指挥台前集合
1）总指挥及其他领导对应急预案演练进行点评；
2）宣布演练结束；
3）后勤保障组收拾现场。
六、救援设备及物资
救护用车一辆、担架一副、医药箱及急救药品、警戒隔离带、袖套（警戒、救护、指挥）、扩音喇叭两个；并对器材的完好情况进行检查。宣传用刀旗、标语。所有参加人员做好个人劳动保护，如劳保着装、安全帽、绝缘鞋、绝缘手套、绝缘棒等。
七、注意事项
1）警戒联络组要认真详细记录演习的时间、人员伤情、现场人员情况等。
2）后勤保障组在演练的当天必须保证在8点之前把所有演习人员及物质运送到演练场地，应急资金和后勤相关物质安排到位。
3）施救人员要在最短的时间内到达现场，施救人员到达事故现场后，听从指挥部的命令，开展急救工作。施救结束后将所有人员带出事故现场撤到安全区域。
4）在演练过程中各级管理人员、专业施工队伍要相配合、协同作战，服从命令、听从指挥。
5）以通知形式通知全体员工演习时间和演习内容，特别注明演习时不得穿高跟鞋或拖鞋，所有参与人员全部统一穿反光背心并佩戴安全帽。
通过此次演练希望使我们全体施工作业人员更加清楚和明确应急救援预案的救援程序。在应对突发事件发生时保证应急预案实施的有序进行，为救援争取了时间，达到了演练目的。
急救现场救护措施范文6
关键词：院前急救；创伤急救；护理体会
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0253-02
院前急救也被叫做现场急救，是指从医护人员到达现场采取一系列必要措施直至将急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护。院前急救是急诊医疗服务过程的第一阶段，反映出的是医院急诊医护人员的诊疗水平，是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分。
院前急救对护士素质的要求：
护士要有扎实的理论基础知识，过硬的技术操作技能，良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，如果技术操作不过硬，不熟练，会延误抢救时机，或无法实施急救，再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害，交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么连自己都被吓坏了，何谈救人呢？护士要有很好的身体素质，我们出诊就要搬运患者，如果身体条件较差，那搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组院前急救患者共110例，其中男60例（占54.55%），女50例（占45.45%）；年龄范围11～82岁，平均年龄37.6岁；致伤原因中交通事故56例（占50.9%），刀枪伤32例（29.1%），高处坠落伤9例（占8.2%），挤压伤3例（占273%），其他情况10例（占9.1%）。
1.2 护理措施
1.2.1 快速出诊：研究表明如果患者能够在1h内得到救治，病死率为10%，8h后得到救治，病死率高达75%。所以医护人员接到“120”电话后，应迅速准确地记录患者的受伤情况、发展程度、出事地点和联系电话等信息及时出诊。救护车必须在1～5分钟内开出医院，如呼救范围在1～10公里以内，10～15分钟内必须赶到现场。如果遇到的是突发重大事件应马上报告有关领导，通知医院相关科室在病人到达之前做好那些准备工作，以便尽快抢救病人。做好充分准备工作。
1.2.2 正确评估处理伤势：医护人员在到达现场后马上对患者的伤情做出正确的评估，动作迅速，处理果断。先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重。在评估患者的伤势时注意观察患者瞳孔、意识状态和其生命体征；进一步判断患者有否伴有呼吸困难、循环障碍、颅脑外伤、胸部外伤、腹部外伤、脊柱骨折等病情出现， 对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压。
1.2.3 伤口处理：医护人员在伤口处理过程中需要有效地控制住创伤部位的出血情况，对四肢部位出现骨折情况的患者在搬运之前要确保已经固定好骨折部位，对于脊柱或者骨盆骨折的患者在转运时要使用铲式担架或者硬板床，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动；对于出现开放性气胸的情况需要迅速使用棉垫或者毛巾垫在患者呼气的位置之末，保证立即覆盖胸壁伤口后再使用绷带或三角巾进行包扎。
1.2.4 心理护理：对于院前急救的创伤患者来说，心理恐惧会影响到患者的生命体征或者加重患者的伤情，在心理上需要护士对其进行一定的安慰和鼓励。如果患者伤情严重可以通过适宜的抚摸或者轻拍患者背部、握手等肢体语言方式，让患者感到关怀和支持，给患者以安全感使其建立自信。
2 结果
在本组110例患者中有15例由于创伤情况伤及颅脑、胸腹多个器官比较严重，导致发生创伤性休克，抢救无效死亡。其余95例患者由于抢救及时，护理措施得当，均得到了成功的救治。
3 讨论
院前急救的多发创伤患者一般伤情比较复杂，死亡率较高。研究表明，创伤患者的救治过程中有3个死亡高峰：（1）是在创伤发生后的数分钟内；（2）是在患者受伤后的数分钟至数小时内，这段时间被称为抢救严重创伤患者的最佳时机；（3）是在患者伤后数日至数周内，这期间多会引起继发感染、器官功能衰竭从而导致死亡。
对于医护人员来说，在进行创伤患者的院前急救时提高反应速度和评估质量十分关键，努力让患者在最短的时间内获得有效的救治，任何拖延都可能给患者带来十分严重的后果。在现场救治过程中护士及时、全面地观察病情变化并且准确地记录对于医生早期采取正确的救护措施有很大的帮助，因此院前急救是救治严重创伤患者成功与否的关键所在。
参考文献
[1] 吴卫娟，刘连弟.320例严重创伤院前急救及护理对策的回顾性分析[J].中外医疗，2010，8（24）：26～28
