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术后康复训练范文1
1临床资料 选择200501/200702在我院施实施乳腺癌根治术的女性乳腺癌患者100例. 随机分为指导组和对照组. 指导组50例，年龄34～68 (51.2±6.2)岁;对照组50例，年龄32～69（52.5±6.1）岁，两组患者均经病理学检查证实，在年龄、文化程度、临床分期及手术方式差异无显著性（P>0.05）. 指导组由责任护士专一指导，协助完成康复训练动作，出院后采用复查、电话联络指导，使患者能够按要求完成各阶段的康复训练计划. ①预防患肢水肿的康复训练：用枕头适当抬高患肢，按功能位摆放，避免患肢长时间受压；术后6 h开始由远端至近端按摩；轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏；禁止在患肢输液，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等. ②患侧上肢康复功能锻炼：术后当日由护士开始帮助患者功能锻炼，先进行患肢的握拳和转腕运动，每次1～2 min，每日2次；术后第1日开始增加肘关节屈伸运动，每次3 min，每日4～5次，逐日增加时间及次数；术后3～5 d开始练习用手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作，并可以用健侧手帮助患侧上肢做向上抬举的动作，直到超过头部，每次2 min，每日4～5次;术后5～7 d可用患肢的手指间顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行，逐步提高，每次2 min，每日3～5次;术后7～9 d逐日进行梳头练习，并逐渐使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳朵，每次3～5 min，每日3～5次;拆线后加强肩关节活动，如鼓励患者自己进餐;做画圈及滑轮运动;双手合并向前、向上伸直练习;接触背部练习;手臂外展旋转练习等，采取个别辅导，讲清正确、及时锻炼的意义，纠正各种偏差，如姿势偏差、锻炼时间偏差等，清除患者思想顾虑，保证完成这一关键性康复阶段的锻炼任务. ③心理康复：针对患者易出现情绪低落、急躁、易怒、心神不定等表现［1］，耐心、细致地与患者交谈，让患者发泄心中的烦恼、诉说苦衷. 并让同类疾病且预后良好患者与其交谈，同时要讲解术后在形体上所产生的缺陷，可以靠配戴假乳罩或乳房重建术弥补. 通过耐心的解释工作，调节患者的情绪使患者树立战胜疾病的勇气和生活的信心，保持良好的心态，顺利地渡过心理障碍期. 对照组采用传统方法自行锻炼，家属配合督促练习. 结果：与对照组相比，指导组肌力恢复好于对照组（P=0.001），关节外展180°的比例显著增高（P=0.016），心态不佳患者比例显著降低（表1）. 表1两组术后6 mo观测指标的比
2讨论 乳腺癌根治术后的康复训练对改善患肢的功能、提高患者的生活质量十分重要［1］. 本文指导组患者通过术后康复训练，康复效果优于对照组，表明康复训练对患者术后的康复有积极的作用. 对患者进行的心理康复可使患者增加对疾病的认识，保持乐观向上的精神，建立健康的行为模式，参加力所能及的体力劳动和社会活动，增强机体抵抗力，减少因乳腺癌治疗带来的负面影响［2］. 因此，乳腺癌根治术后实施康复训练，正确指导患者积极主动的进行早期康复训练可以有效地恢复患肢功能，减轻患者身心痛苦，增强生活的信心. 有助于患者的全面康复，早日回归家庭，回归社会.
【参考文献】
术后康复训练范文2
关键词：激励法；骨科；术后；康复训练；应用
Excitation Method is Used in the Training of Postoperative Rehabilitation of Patients in the Department of Orthopedics
WANG Juan1,LI Feng-li2
(1.Rehabilitation Center,The Old Cadre Rehabilitation Hospital of Henan Province,Zhengzhou 450008,Henan,China;2.Provincial Center for Disease Control and prevention in Henan,Zhengzhou 450016,Henan,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the motivation method in the role of orthopaedic patients with postoperative rehabilitation training.Methods 83 cases of orthopedic surgery patients randomly assigned application group 41 cases,42 cases and control group in the two groups were carried out in accordance with the conventional rehabilitation training,group in the process of conventional rehabilitation training application incentive method for training,rehabilitation training (6 weeks) after three treatment for the patient of motion,unarmed strength,degree of pap index,the patients cooperate actively and to assess the satisfaction to increase the number of ways.Results From the function of the two groups of patients,with contrast,application groups of motion,muscle strength and pap index was significantly increased with his hands,and significantly better than the control group(P
Key words：Excitation method; Department of Orthopedics; Postoperative rehabilitation training;Application
骨科术后患者常常有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量。康复训练对骨科术后患者的康复十分重要，由于患者术后疼痛、固定、对康复训练的重要性认识不足和康复训练动作枯燥乏味等因素，患者在康复训练中缺乏信心，主观能动性差，从而影响康复过程及康复疗效，我中心将激励法应用到骨科术后患者的康复中，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年9月~2013年12月，入住康复中心83例骨科术后患者，随机分为两组。①应用组42例，男33例，女9例；年龄9~78岁；关节置换术12例，肱骨髁上骨折克氏针内固定3例，股骨中段骨折钢板内固定术8例，胫骨平台骨折交锁钉固定11例，腰椎滑脱复位内固定8例。②对照组41例，男33例，女8例；年龄15~76岁；关节置换术10例，肱骨下段骨折钢板内固定7例，股骨中段骨折钢板内固定术6例，胫骨骨折钢板内固定12例，腰椎盘突出开窗髓核切除术6例。
1.2 方法
1.2.1观察方法 对照组患者按照常规进行运动疗法、作业疗法、关节松动训练及中医推拿针灸等康复训练。应用组在对照组基础上运用激励法进行康复训练。
1.2.2激励法
1.2.2.1关怀激励向患者及家属宣讲骨折术后相关知识，树立正确的康复理念，用亲切易懂的语言，告知患者主动康复训练与保持积极心理对疾病恢复的影响，充分调动内在的积极因素，对患者微小的进步及时给予肯定与赞扬，增加其自信心。
1.2.2.2目标激励确定康复目标，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、兴趣爱好、康复愿望和动力的不同，设定科学完善的康复目标及计划。在充分尊重患者的知情权、选择权的基础上，把目标分解成一个个易实现的小目标。找准切入点，以亲切坚定的语言强化每个动作的指令，让患者集中精力积极主动的进行康复训练。
1.2.2.3榜样激励邀请功能恢复又快又好的患者现身说法，从思想和行为上鼓励其他患者，不要急于求成，康复需要一定的时间和过程，让患者以成功者为榜样，坚持康复训练以取得同样的成功。
1.2.2.4信任激励信任激励就是激励主体用自己的信任鼓励、尊重、支持、关怀的情感，对他人进行激励的方式[1]，治疗师的信任建立了新的互助式的医患关系，不但激发患者的热情，营造良好的训练氛围，又有利于康复训练的顺利进行。
1.2.3评估标准治疗师康复训练前分别向患者讲解康复训练的方法及激励的方法，并进行评定。康复训练3个疗程(6w)后，再分别评定关节活动度(>20°-正常)、徒手肌力(>2级-正常)、日常生活能力的巴氏指数、患者主动配合度(能、否)和患者满意率的人数。
1.3统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，组间对比结果用t检验，率比较用x2检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2结果
从两组患者的功能、配合度对比来看，应用组患者关节活动度、徒手肌力和巴氏指数提高的人数明显增加，显著优于对照组（P＜0.05），而从配合度和满意率的人数对比来看，应用组同样有明显差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
激励是指根据活动参与的心理需要，科学地运用一定的外部刺激手段来激发参与者动机，调动参与者的积极性，使之朝着一定目标行进的心理过程[2]。大多数骨科患者术后卧床休息，由于疼痛、固定而活动减少，可引起肌力下降，关节纤维变性及强硬，甚至继发残疾[3]。康复训练可改善术后部位的血液循环，减轻组织水肿，提高组织氧含量，防止肌肉萎缩和关节粘连，有利促进骨痂愈合，功能的恢复。但由于患者术后疼痛，康复训练又是一个较漫长，持续过程，易产生厌倦心理，缺乏信心和主观能动性，激励可提高患者为目标而奋斗的欲望，调动患者适应能力的积极性和进取心，提高患者对自我价值的认识，起到事半功倍的作用[4]。从表1可看出应用组患者的功能、配合度明显高于对照组。激励法应用到骨科患者术后的康复训练中，充分调动了患者主观能动性，保证康复训练时间和强度，增强康复训练效果，更好促进患者早日康复。
参考文献:
[1]郝燕，杨云霞，激励原理在脑卒中偏瘫患者康复锻炼护理中应用[J].中国现代医生，2009,3(47)：124-125.
[2]刘艳华，梁芳，论激励机制与人本关怀在教学管理中应用[J].护理研究，2009,23(8)：2217.
术后康复训练范文3
【关键词】
股骨颈骨折；康复训练；护理
股骨颈骨折多发生于60岁以上老年人，是常见骨折之一，主要发病原因是青壮年多由于强大暴力所致，老年人多是由于骨质疏松，外伤后发生股骨颈骨折。股骨颈骨折患者特别是老年人多需要长期卧床，在卧床期间易出现一系列的并发症[1]。现总结性回顾了2009年1月至2012年12月期间，在长春市中医院住院的42例股骨颈骨折患者术后的康复训练和护理情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组42例，其中男15例，女27例。年龄36～85岁，平均年龄67.25岁。21例行人工股骨头置换，11例行动力髋内固定，7例行人髋关节置换，3例行三枚空心钉固定，住院时间13～62d，平均24d。
1.2方法
1.2.1运动康复措施
1.2.1.1早期：炎性反应期（0～1周）
早期练习的主要目的是减轻疼痛，消退肿胀，提高肌力，避免粘连及肌肉萎缩。以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主，逐渐增加小负荷的耐力练习：①麻醉消退后即开始活动足趾及踝关节并开始踝泵练习，通过小腿肌肉挤压作用促进血液及淋巴的回流。这种练习可以促进患肢血液的流通，预防肿胀及深静脉血栓。②在不增加疼痛的前提下，尽可能多做股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，每日要大于300次。③术后3d应开始CPM练习（2次/d，30min/次），练习后即刻冰敷30min。
1.2.1.2初期：（2～4周）
初期练习的主要目的是增加关节活动度及提高肌力。①开始直腿抬高练习（10～20次/组，1～2组/d）。②在无或微痛及骨折稳定的前提下，开始髋膝关节主动屈伸练习（10～20次/组，1～2组/d），动作要缓慢、用力，屈膝屈髋要达到最大限度，保持10s后缓慢伸直。③继续加大CPM练习角度，若骨折处愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度达90°。④在保护下，开始下地扶拐行走，患腿可部分负重（小于1/4体重）。
1.2.1.3中期：（5周～3个月）
中期练习的主要目的是继续强化关节活动度，提高肌力，改善关节稳定性。通过影像学检查，以确定是否可以逐步尝试增加患腿负重，改善步态。①负重及平衡练习：在骨折愈合程度允许的前提下，开始负重及平衡练习。根据骨折愈合的程度，可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。负重由1/4体重、1/3体重、1/2体重、2/3体重、4/5体重、100%体重逐渐过渡，至达到患侧单腿完全负重站立。②继续加强关节活动度练习，在抱膝屈髋位逐渐缩短足跟与臀部之间的距离，在髋关节感到疼痛处保持5～10分，至与健侧腿角度相同。③开始蹬车有氧练习，逐渐由轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。④加强腿部肌力练习，包括后抬腿练习、俯卧位抗阻屈膝、抗阻伸膝练习。⑤提踵练习。
1.2.1.4后期：（4～6个月）
后期练习的主要目的是强化肌力及关节稳定。若骨折完全愈合，并足够牢固，即可开始全面恢复日常生活各项活动。①随着肌力的增加逐渐增加下蹲的角度。②跨步练习，包括前后、侧向跨步练习。③患侧单腿蹲起练习，动作要缓慢、用力、有控制（不打晃）。
1.2.2专科护理①心理护理。保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，有利于患者康复。要关心体贴患者，对急躁、发脾气或心灰意冷、抑郁的患者，及时进行心理疏导，帮助患者放松身心、分散注意力，在允许的范围内参加一些适当的文娱活动等。②饮食护理。患者受伤或手术后短时期内，食欲会受到影响，老年、体质弱或心理承受能力差的患者可能更明显。饮食应注重色、香、味，以刺激食欲。多吃一些辣椒、西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈台。③二便护理。患者手术后，可能会卧床一段时间，要帮助患者应学用大小便盆排便。骨折早期因忧思少动、气机郁滞、无力推运，常有大便秘结，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸、番泻叶等。长期卧床易发生尿路感染和尿路结石，可适当多饮水以利于利尿。④护理。患者体息时宜适当抬高患肢，超过心脏水平，踝关节高于膝关节，以促进血液回流，减轻肿胀。患肢置于外展中立位，避免外旋内收，仰卧时在两大腿之间置软枕。⑤个人卫生护理。卧床时，除每日冼脸、刷牙外，还应定期洗头，保持身体清洁舒适。洗澡不便，可改为擦浴。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。伤肢穿裤子不方便，脚趾血液供应差，寒冷季节可缝制棉脚套保护。⑥预防并发症护理。应练习深呼吸，用力咳嗽，痰咯不出时，可拍打背部进行协助防止坠积性肺炎；要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压而发红、糜烂、形成褥疮，必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈；如果患者出现下肢深静脉血栓，要把患腿垫高，严格卧床休息，避免出现脑栓塞等危及生命的并发症。
2结果
功能训练对预防并发症的发生和促进患者康复至关重要，本组42例患者均给予适当的的康复训练，通过训练预防了卧床带来的并发症，功能不同程度的恢复，经电话或上门随访患者均能生活自理或部分生活自理。
3讨论
股骨颈骨折多见于60岁以上的老年女性患者，其发病机制多是以骨质疏松为基础的疾病，妇女绝经后由于雌激素分泌低下，肾脏合成活性维生素D减少，小肠吸收钙的能力减弱等原因，致使骨形成缓慢造成骨质疏松症[2]。老年股骨颈骨折后卧床时间3～12周，如果出现并发症，会给患者增加痛苦和经济负担，作者认为早期实施康复训练，可以有效预防并治疗褥疮、深静脉血栓等并发症。同时防止并发症的发生和加强功能锻炼是取得成功的重要因素，才能使患者早日康复[3，4]。
参考文献
[1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995：284.
[2]耿丽华，金芳.骨科创伤患者的功能康复护理.中国康复医学杂志，1997，12（5）：233.
术后康复训练范文4
关键词：膝关节置换术护理/康复
人工全膝关节置换术（TKR）是治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎等所致膝关节损伤的方法，是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术，随着TKR的广泛应用，手术后康复训练日益受到重视，而手术后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分，现将我们对TKR综合康复训练的方法总结如下。
1术前康复训练
术前功能锻炼指导是能否达到目标重要的一环，让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项：（1）加强股四头肌的静力收缩练习，股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次1组，每天完成5～10组，同时进行绳肌的静力收缩练习。踝关节屈伸肌的主动收缩等。（2）指导患者进行床上患肢直腿抬高练习。（3）指导患者深呼吸以增加肺活量，可预防坠积性肺炎。（4）指导患者正确使用拐杖，为术后执拐行走做准备，术后3天下床活动，早期下床活动可促进血液循环及全身功能的恢复，预防肺部并发症。
2术后康复训练
2．1手术当天术后为防止肌肉萎缩，促进伤口愈合，改善关节活动范围，增强肌四头肌和绳肌肌力，具体方法如下：手术当天患者摆放于伸直位，麻醉清醒后活动足趾及踝关节。
2.2术后第1天患肢做股四头肌静力收缩练习，根据患者情况，逐渐增加收缩次数，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高练习，并且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝关节运动即踝泵运动和环绕运动，每次重复10～20次，每天3～4次［1］。
2．3术后第2～7天拔除切口引流管后，除继续以上活动外，教会患者主动做膝关节伸屈锻炼，活动范围0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被动锻炼或CPM机锻炼，即膝关节持续被动活动，如患者疼痛明显，可口服噻来西布胶囊在维持镇痛下进行，CPM训练时起始角度为0°，终止为20°，在1～2min内完成1次屈伸活动，每次1h，每天2次，根据患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周内使膝关节屈伸角度达到或接近90°。
2．4术后第8～14天重点是加强患肢在不负重状态下进行主动运动，同时进一步增加患膝关节的活动范围。方法：用被动手法与主动活动相结合方法，增加膝关节的活动范围。使患关节在无痛范围内有节律往返屈伸于膝关节和相邻关节之间，继续使用CPM训练，但关节的活动度增加大至90°～100°，继续加强患肢直腿抬高运动及股四头肌和绳肌练习，进而鼓励患者尽早下床活动，患肢尽量不负重，此时重心在健侧下肢，以后重心逐渐向患侧过度，避免患肢过度受力。
2．5术后第15～20天指导患者开始进行行走和步态训练，并加强患肢平衡运动的训练［2］，让患者上下楼梯，训练时健侧先上，患侧先下，待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖，此期应加强膝关节的活动度，进一步行股四头肌及绳肌的肌力增强训练，采用等张，等长和等，距肌力训练，指导患者独立完成各项日常生活所必须的动作，增强患者日常生活的能力。
3出院指导
出院前教会患者及家属训练方法，患者坐在床边，主动屈伸小腿或坐在床边，膝关节下垫一枕头使膝关节屈曲，然后伸直，每日多次进行，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等，这样不仅使膝关节得到锻炼，同时使全身得到锻炼，增强体质训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节的挫伤，卧床休息时将双下肢抬高，促进血液回流，定期门诊复查，检查膝关节功能及下肢的功能恢复情况［3］。
4结果
本组8例全膝关节置换病人经术后精心护理，耐心康复指导，所有患者伤口均1期痊愈出院，除1例有轻度疼痛外，其余均疼痛消失，稳定性良好，活动度达0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝关节评分标准，均为优良，TKR是人体较大的重建手术，术后不能早期配合康复训练，就会影响关节动态平衡，加重肌肉萎缩，导致膝关节不稳定，甚至发生严重的并发症，而双侧TKR患者术后无正常肢体功能代偿，肌力训练应是贯穿康复训练始终，康复训练应由小到大，遵守循序渐进，因人而异的训练原则。
【参考文献】
［1］贾勤，朱红英．48例人工膝关节置换术患者的康复训练［J］．中华护理杂志，2005，40(3)：161．
术后康复训练范文5
关键词：综合康复训练；膝关节周围骨折；护理满意度
随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，因各种原因造成膝关节周围骨折的患者越来越多。膝关节周围骨折常常伴随组织损伤，这就会引起患者在治疗过程中的疼痛体验，传统的镇痛方式已经不足以满足如今人们的需要[1]。为探察膝关节周围骨折术后综合康复训练的效果，我院专门成立研究小组，现将研究调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年5月～2013年5月中进行护理的100例膝关节周围骨折手术患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，其中男性患者62例，女性患者38例，年龄12～79岁，平均年龄38.4岁。病程1h～1d，平均为2.3h。胫骨平台骨折30例，髌骨骨折21例，股骨髁间骨折17例。均为单一闭合骨折，行手术治疗，均排除其他身体疾病患者。所有患者均结合临床病史、生化检查以及相关体征进行确诊。将患者随机分为两组，一组作为观察组，一组为对照组。两组相关资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对于对照组的患者进行普通护理，内容为密切关注患者的病情变化，进行普通程度心理干预、饮食之道和恢复锻炼；观察组患者此基础上给予更人性化的舒适护理。首先，在手术完成后要保持患者舒适，适当抬高患肢，采用平卧位或健侧卧位以免患肢肿胀，促进血液循环。对于患者疼痛的部位可以采取冷、热敷的方法，冷敷可以促进局部麻醉效应从而减少炎性水肿，热敷可以缓解肌肉痉挛从而增加疼痛处血液供给。其次，保持患者生活环境的整洁，多进行沟通。与患者沟通时需要保持耐心，态度和蔼，理解患者的感受。在患者疼痛时可以通过幽默的方式来缓解患者的疼痛，分散注意力。此外，用石蜡油作为媒介，定时给患者患肢进行局部按摩，通过触觉刺激来促进患肢的血液循环[2]。手术后指导患者进行一定的放松训练，慢节奏的呼吸松弛训练也可以帮助患者抑制疼痛，在情况好转后可以开展早期康复训练，康复训练的目的是减少术后并发症的发生，提高患者生活质量并提高护理质量。物理护理能够获得很好的成效还需要心理疏导的辅助，舒适护理干预重视患者行为和心理因素的有机结合，鼓励患者正确应对伤痛，消除恐惧心理并积极配合护理。在术后早期主动训练的基础上配合关节活动范围（ROM）被动功能训练。方法为：术后第1～2d，1次/d，1～2 h/次，伸屈幅度为30°；第3～5d，2次/d，1～2 h/次，幅度为45°～60°；第6～8d，2次/d，2 h/次，幅度60°～75°；第9～11d，2次/d，2 h/次，幅度75°～100°；第12d以后，3次/d，3 h/次，幅度100°～130°。患者平卧，下肢伸直同时绷紧大腿；练习膝关节：先试行在窝部位垫一软圆枕，使足跟部位离开床面；患肢部分负重：先让患者在健康秤上估计力量等。充分利用健侧肢体进行模拟训练。
1.3 评价标准 手术后6、12、24、72h对两组患者进行疼痛评估，统计疼痛的患者数；手术后对患者进行满意度的问卷调查，满意度采取百分制，80分及80分以上为满意，80以下为不满意。
1.4 统计学分析 数据采用SPSS 16.0统计学处理。计数资料使用x2检验。以P
2 结果
见表1，表2。
3 讨论
膝关节周围骨折所产生的急性剧痛会导致患者情绪低落以及睡眠不足，从而减缓患者的康复，尤其对于同时患有原发性高血压的患者，疼痛会刺激血压升高，引起心肌梗死等一系列不良反应，严重时会危及到患者的生命安全[3]。
在舒适护理中，辅助患者进行放松训练可以帮助患者放松全身的肌肉，从而减轻疼痛。通过按摩的方法对患者的患肢进行物理刺激，可以加速血液循环，扩张血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流动，防止血管、肌肉组织的痉挛，降低周围血管的兴奋度。同时，心理上的疏导能够让患者感觉更加重视和关心，加强语言的沟通可以帮助患者消除紧张焦虑的情绪，从精神上舒缓患者的伤痛，从而提高护理的满意度。在研究调查结果中，观察组患者在手术后疼痛人数为6h88例，12h76例，24h44例，72h10例，比对照组有明显减少，除6h外，各时间疼痛人数的差异都具有统计学意义，（P
综上所述，对于膝关节周围骨折手术后患者进行综合康复训练能够更好地减轻患者伤痛，促进患者功能的恢复，提高患者对护理满意度，具有推广价值。
参考文献：
[1] 王竞超，罗从风.膝关节周围骨折诊治进展[J].国际骨科学杂志，2012，33（2）：258.
术后康复训练范文6
[关键词] 肩袖损伤；肩关节；关节镜修复；康复训练
[中图分类号] R684.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0041-02
Effects of rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair
LI Xiang TONG Jianping
Department of Rehabilitation Medicine, the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi Zhuang Autonomous Region, Liuzhou 545005, China
[Abstract] Objective To observe the effects of rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair. Methods Thirty four cases were started rehabilitation training after arthroscopic rotator cuff repair. UCLA(University of California at Los Angeles) shoulder scores were adopted for evaluation after surgery at the half a year． Results In 34 patients after the treatment was excellent in 6 cases, good in 16 cases, general in 10 cases, poor in 2 cases, the excellent and good rate was 64.7%. Conclusion Rehabilitation training could significantly improve shoulder joint function after Arthroscopic Rotator Cuff Repair．
[Key words] Rotator cuff; Shoulder joint; Arthroscopic assisted repair; Rehabilitation training
肩袖损伤是肩关节常见的病变之一，是肩部疼痛及功能障碍的重要原因之一。近些年来，随着肩关节镜技术的不断应用和发展，在肩关节镜下肩袖损伤修补术在临床上得到较为广泛的应用。术后系统康复训练可以明显促进肩关节功能的恢复，提高手术疗效[1-2]。2008年3月~2011年6月本科对34例肩袖损伤关节镜肩袖修补术后患者进行康复训练治疗，报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料
患者共34例，男性18例，女性16例，年龄22~65岁，平均42.5岁。右侧21例，左侧13例。其中部分肩袖损伤2 例，中小型肩袖损伤 28例，巨大肩袖损伤4例。术前病程3 d~7个月。术后康复介入时间为3 d~4周。
1.2治疗
1.2.1第一阶段（术后0~3周） （1）术后悬吊制动。（2）钟摆练习。（3）主动/辅助与被动活动训练（肩及肩胛关节被动活动，主动辅助下关节前屈内外旋）。（4）中立位短力臂下肩三角肌前曲外展后伸等长收缩。（5）肘以下关节主动活动。
1.2.2第二阶段（术后4~7周） （1）据手术情况解除悬吊制动（一般术后4~6周）。（2）继续第一阶段的练习，在可耐受的情况下增大活动范围，可以采用滑轮、棍棒、滑车、肩梯等器具辅助训练。（3）关节松动术。（4）中立位的长力臂三角肌等长收缩。（5）水平面以下肩胛稳定性练习。
1.2.3第三阶段（术后8~13周） （1）关节松动可进展到3~4级，改善关节活动度。（2）渐行肌肉力量训练，开始肩周肌肉组织等张力练习。一般术后12周进行抗阻力练习，从闭链练习逐渐进展到借助弹力带的开链练习及哑铃等练习。（3）恢复患肩上举至90度以下较低功能性活动如穿衣、洗脸、刷牙等。（4）高级闭链肩胛稳定练习。
1.2.4第四阶段（术后14周以后） 解决残余活动度问题，继续增强肌力训练，肩胛稳定性训练等。训练使肩周肌力和柔韧性达到正常水平。在关节囊和韧带的柔韧度和稳定性恢复后才可尝试过头运动。每日训练1~2次，坚持治疗半年以上至肩关节功能基本恢复。
1.3观察指标
采用肩关节UCLA评分标准，该标准根据关节的疼痛10分、功能10分、主动前屈活动度5分，前屈力量5分及患者的主观满意度5分进行评分。最高分为35分，优35~34分，良33~28分，可27~21分，差≤20分。
2结果
患者在医院治疗时间6~15周，后在指导下院外自行康复训练，术后半年随访，按肩关节UCLA评分标准评分：优6例，良16例，可10例，差2例。优良率为64.7%，疗效较满意。
3讨论
肩袖是肩关节稳定结构，也是肩关节的动力结构，一旦肩袖损伤后，粘连、短缩、瘢痕形成在所难免，影响关节功能。手术目的是阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节功能。手术治疗肩袖损伤的疗效取决于多个因素，如撕裂口的大小、肌腱断端回缩、粘连的程度、肌肉脂肪变性的程度、治疗是否及时、术者手术熟练程度、术后患者功能锻炼情况等[3-4]。强调术后康复训练持续应6个月~1年，肩关节的功能才有可能得以最大程度的恢复[5]。康复训练能改善血液循环，改善局部组织代谢及增加组织营养，减轻术后组织水肿和炎症反应，促进组织修复，具有减轻疼痛，减轻粘连，软化瘢痕，扩大关节活动范围，缓解肌肉萎缩，增强肌肉力量等作用。康复训练时应尽早进行[6]，循序渐进，持之以恒，主动训练与被动训练相结合，关节活动范围从小至大，肌力训练强度由弱到强，避免引起过度疼痛，肩袖再次撕裂等，注意肩胛关节的活动训练，恢复肩胛胸壁关节运动节律，最大限度恢复肩关节活动功能。训练需个体化，必须考虑到所受累的组织以避免影响组织的修复，同时正常组织早期训练防止萎缩粘连等。如冈上肌的较小撕裂可以允许早期的肩关节内外旋运动。涉及冈下肌和小圆肌或肩胛下肌的撕裂将延缓相应肌群力量的恢复。较大撕裂组织的创伤更严重，创面修复更复杂，则需术后早期康复程序应保守，制动时间及主动活动开始时间均应适当延长。
经康复训练治疗，术后半年大部分患者肩关节功能恢复可，优良率为64.7%。而恢复功能差的2例患者术前病程在半年以上，且未得到系统康复治疗，术前关节活动度已明显受限，肌肉萎缩明显，肌力减弱。考虑与术前病程长有关。有研究表明[7]，肩袖损伤修复越晚， 肌力减退越明显，而最终的肌力恢复情况也越差。以往对于肩袖损伤手术指征为肩关节持续疼痛，影响生活、工作或运动，经保守治疗6~10个月无效的可考虑手术治疗[8]。近年有人[5]提出肩袖损伤手术时间应提前，在肩袖损伤诊断明确后经封闭、理疗等保守治疗 1~2个月无效；存在明确外伤史，经保守治疗3~4周肩关节疼痛、力弱无任何改善；病史超过3个月，短期内出现进展性的肩关节疼痛、力弱症状等情况下可进行手术治疗。
随着后期康复训练继续进行，大部分患者肩关节活动度及肌力会有提升，肩关节功能可进一步恢复。
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