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高热惊厥的急救处理范文1
文章编号：1004-7484（2014）-02-0847-02
高热惊厥主要发病人群为婴幼儿，其一般伴随着一定程度的抽搐及意识障碍，主要是大脑皮质运动神经细胞因高热而异常放电，该放电具备一定的突然性，致使幼儿局部骨骼肌肉组织或全身肌肉组织神经受到刺激，进而出现突发性不自主收缩而引发的一种疾病[1]。高热惊厥对婴幼儿正常生长发育的影响较大，若是不及时采取急救措施进行处理，严重时会导致患儿因大脑缺氧而窒息死亡，为了避免上述情况发生，必须采取急救和完善的处理措施，以保障婴幼儿的生命安全。选取215例在我院急诊科接受的高热惊厥婴幼儿为研究对象，分析和总结其急救方法和护理措施，现整理报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取215例于2011年10月――2013年7月在我院急诊科接受治疗的高热惊厥患儿为研究对象，上述选取对象中，男患儿120例，女患儿95例，35例为年龄1d-1岁，62例年龄在1岁-2岁之间，64例年龄在2岁-3岁之间，54例年龄3岁-6岁之间。选取的215例高热惊厥患儿中，急诊入院体温检查结果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患儿人数依次为13例、160例和42例；其中32例曾有高热惊厥病史，10例有癫痫病史，另外173例均为首次发作高热惊厥。215例选取对象在入院接受相应检查后，经诊断130例患儿病毒性感染，63例为细菌性感染，另外22例为混合型感染；其中输液时间在30min以内发作高热惊厥症状患儿101例，在输液后30min-1h之间发生高热惊厥症状有96例，在输液1h后发生高热惊厥患儿18例。
1.2 结果 本组高热惊厥患儿在经过抢救处理，实施完善的护理措施后，所有患儿高热惊厥症状均得到明显的缓解或消失，215例患儿均痊愈；其中13例在经过紧急处理和护理后，症状仍旧存在，转入儿科住院治疗后，症状完全消失。
2 急救及护理
2.1 呼吸道的护理 高热惊厥患儿症状发作时，很容易因为呼吸急促引发大脑缺氧，因此在接受急救治疗前，护理人员首先应该对患儿呼吸道实施有针对性的护理措施，保证患儿呼吸道处于畅通状态。应立即松开患儿的裤袋和衣领，让患儿保持为平卧位，使其头偏向一侧，及时将口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止发生误吸而导致呼吸道阻塞或引发吸入性肺炎，致使窒息症状发生。在给予患儿吸痰护理时，护理人员应该保持动作轻柔，以避免对患儿的口、鼻腔等黏膜组织造成额外损伤，进而加重患儿的痛苦；清除呼吸道分泌物并开通气道后，对于高热惊厥症状严重的患儿，应及时给予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患儿症状有所好转或缓解，面部由苍白转为红润后，将呼吸速率适当调低，保持在2-3L/min之间[2]。为了防止舌板咬伤，可在上下门齿间放置用纱布包裹的压舌板。
2.2 控制惊厥及降温护理 ①惊厥的控制是整个抢救过程中的重要环节，而迅速、准确、有效地使用镇静止惊剂是消除或者缓解抽搐症状的有效保障，也是整个急救的关键。在实施惊厥控制及护理时，护理人员应该及时搭建静脉通道，使用生理盐水将地西班注射液进行稀释后，采取静脉推注进行治疗，稀释后的药液虽然浑浊，但不会对治疗效果造成影响。药液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之间，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射总量不能超过10mg。患儿在接受药物治疗后，一般会在1-2min内起效，必要时可在20min后再次注射[3]。给予药物治疗后，护理人员应该及时观察和记录患儿的呼吸频率的变化，查看抽搐症状是否得到缓解，若是症状消失，停止药物治疗。②降温护理主要采取药液降温和物理降温，为了降低高热对患儿神经的刺激，可使用浓度在30%-50%的酒精对患儿擦浴，擦浴部位要注意避开足底部位、腹部以及后颈部，以免引发心跳骤停等不良症状，护理人员也可以使用冰袋敷于患儿头部以及腹股沟等大血管处，在施行物理降温的过程中，要密切关注患儿的体征变化，室内温度降低时，要注意保暖。药物降温可采取输液葡萄糖注射液的方式实行降温处理。
2.3 心理护理 患儿高热惊厥发作后，家长都会表现出较为强烈的焦虑和担忧情绪，护理人员应主动与患儿家属沟通，向家属宣教该病的相关知识及急救措施，告知患儿急救情况，在患儿症状得到控制后，神志恢复正常后，可消除家属的焦虑、紧张心理，让其配合抢救。
3 体 会
婴幼儿高热惊厥发作后，常表现出症状重、病情发展急且对患儿身体影响大，因此，在急诊科开展临床工作的护理人员应该预先准备好护理干预方案，管理人员也应该对护理人员进行有针对性的培训，做好婴幼儿高热惊厥的急救和护理工作。患儿在输液过程中，因高热而引发惊厥后，护理人员要沉着冷静，准确、有序、熟练的对患儿进行处理，示意患儿家属冷静，稳定好患儿家属紧张、焦虑的情绪，让其积极配合整个急救和护理工作。护理人员还需要对患儿的以往病史进行详细了解，记录发作持续时间，并及时给予有针对性的护理干预，保证患儿呼吸道畅通，防止发生缺氧性脑损伤，改善患儿预后。
参考文献
[1] 李玉凤.婴幼儿高热惊厥的急救护理[J].当代护士（专科版），2011（2）：97-98.
[2] 黄凤岚.30例高热抽搐婴幼儿的急救护理体会[J].右江医学，2012（6）：913-914.
高热惊厥的急救处理范文2
【关键词】 高热惊厥；护理体会
惊厥是指刺激大脑皮层功能引发的紊乱.导致神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩[1]。小儿高热惊厥是由小儿的神经中枢系统以外的感染导致机体高热时出现的惊厥。小儿高热惊厥是儿科常见的急症的发病率的3%-5%，而且复发率极高，可达到30%-40%[2]。高热惊厥好发于6个月-6岁的小儿，常见的病因有急性上呼吸道感染，临床表现患儿突然意识丧失、呼吸节律紊乱或者出现呼吸暂停，出现皮肤青紫、双眼睑上翻且固定。全身症状表现为局部肌群强直性或阵发性抽动，常出现大小便失禁。高热惊厥科引起脑功能暂时性的障碍，持续发作或者复发作会对小儿智力造成影响，为患儿及家庭带来极大伤害。因此护理工作在高热惊厥患儿起到至关重要的作用。笔者现将69例小儿高热惊厥的护理体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2011年月至2013年1月我科收治了69例高热惊厥的患儿，其中男性患儿39例，女性患儿30例，年龄在6个月至6岁之间，平均年龄在3.4岁，所发疾病有：上呼吸道感染的患儿36例，支气管肺炎的患儿30例，急性痢疾的患儿3例。此组患儿高热体温在38.3-41.2℃之间。
1.2 护理方法
1.2.1 急救措施 发现患儿出现惊厥时立即使患儿去枕平卧于病床，将头偏向一侧，将衣领裤袋解开，迅速清除呼吸道内的分泌物，以免发生误吸而引起窒息，患儿出现痰液黏稠时给予雾化吸入，急救时进行吸痰。对于口腔内有牙齿的患儿，防止发生舌咬伤，于上、下齿之间放置牙垫。患儿惊厥时牙关紧闭切勿强行撬开.以免造成牙齿损伤[3]。
1.2.2 氧疗 给予患儿氧疗，可以选择合适患儿的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，氧疗可以改善脑细胞耗氧，因高热惊厥时患儿对氧的需要量增加，提高患儿的血氧浓度.减轻脑细胞损伤及脑水肿发生。
1.2.3 降温 对于高热的患儿要严密观察体温变化，如患儿持续高热在38℃以上，可以为患儿进行物理降温，如将腋下或者颈部放置小冰袋，也可以给予30%乙醇进行皮肤擦洗，在高热39℃以上的患儿可以给予冰盐水灌肠，或者肛塞退热栓。对于持续不退热的患儿可以给予药物治疗如25%安乃近溶液鼻腔内滴服。
1.2.4 循环功能的建立 迅速建立静脉通道遵医嘱给予镇静、止惊的药物治疗，如使用鲁米那肌注，水合氯醛灌肠等措施。根据患儿的原发病给予抗感染、补液等对症治疗。高热大量失水需要从静脉进入药物进行治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰。
1.2.5 生命体征的观察 密切观察患儿高热惊厥时的病情变化，当惊厥反复发作出现时，可造成脑水肿和颅内压增高症状，严重时甚至发生脑疝，因此注意观察患儿的意识状态、瞳孔的变化，如出现脑水肿应严格控制液体入量，并给予脱水剂进行处理[4]。
1.2.6 饮食的护理 患儿由于上呼吸道感染的症状影响饮食，多数患儿表现不易进食，应保证患儿足够的水分，嘱其多喝水，给予易消化，富含维生素，营养丰富的清淡饮食，必要时可以经过静脉补液治疗。
1.2.7 舒适护理 加强口腔护理，保持口腔内清洁，对于咽部不适的患儿可以用温盐水或者是复方硼砂液漱口、含服润喉片或者使用咽部喷雾剂。保持患儿的皮肤清洁干燥，为患儿创造舒适安静的环境，室内温湿度适宜，尽量减少不必要的刺激，让患儿保证充足的休息。
1.2.8 出院指导 向家长讲解关于高热惊厥的知识，指导掌握止惊的措施及家庭物理降温的方法。患儿出院后再次发作时能够就地急救，在迅速送往医院进行治疗。注意患儿的卫生，应尽量减少到公共场所玩耍，禁止与患病人群接触，适量加强体格锻炼，合理增加辅食，增加机体抵抗力，积极预防原发病的发生。
2 结 果
显效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥且已退热的病例；有效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥但仍持续高热的病例；无效率是指经治疗和护理后再出现惊厥而且持续高热的病例，此组患者的治疗效果详见表1。
3 讨 论
小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿时期的神经系统尚未发育完善，持续高热时脑细胞代谢暂时性的紊乱而引起神经元突然放电是发生惊厥的主要病因。小儿高热惊厥原发病主要是由于呼吸道感染，高热不退引起的，其发病突然，进行急救时，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，密切配合医生进行急救。并向家长做好关于高热惊厥的健康宣教工作，密切观察患儿病情变化及时有效的护理措施是确保小儿惊厥转危为安的重要手段。
参考文献
[1] 黄花新.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学，2007，29（12）.
[2] 张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[J].护理研究，2010，24（15）.
高热惊厥的急救处理范文3
【摘要】目的 探讨小儿高热惊厥的临床急救及护理。方法 选取收治的80例小儿高热惊厥患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，对所有患者均采取及时有效的急救措施，对照组采取常规的护理措施，观察组采用全方位的护理措施，观察两组的临床治疗效果。结果 经过急救与护理后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P
【关键词】小儿高热惊厥；急救；护理.
小儿高热惊厥是临床儿科常见病，临床研究显示有3-4%的儿童发生过一次高热惊厥，小儿发生惊厥是由于大脑发育不完善，对刺激的分析鉴别能力较差，弱刺激即可导致大脑的运动神经元异常放电，引发惊厥[1]。一旦患儿发生高热惊厥，医生应及时给予准确的诊断，并进行对症治疗，采取急救处理，并给予有效的临床护理措施，改善患儿的病情，提高患者的生活质量[2]。为研究小儿高热惊厥的临床急救及护理，我院选取收治的80例小儿高热惊厥患者，均采取及时有效的急救措施，对照组采取常规的护理措施，观察组采用全方位的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年2月-2013年2月期间收治的80例小儿高热惊厥患者，所有患儿均出现不同程度的意识丧失、体温升高、口吐白沫、四肢肌群呈强直性以及呼吸节律不整等症状。其中男51例，女29例，年龄1-6岁，平均年龄（3.5±0.7）岁，惊厥时间为0-5min，平均为（2.4±0.7）min，发病原因：46例因上呼吸道感染和肺部感染致高热惊厥，34例肠道感染致高热惊厥。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组在性别、年龄以及病情严重程度等方面，对比差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。
1.2 急救措施
惊厥发病比较急骤，进行抢救时需要维持患者呼吸道通畅，及时解开患儿的衣领，保持患儿平卧，将头偏向一侧，及时清理口鼻中的分泌物，在患儿牙齿中放入压舌板，以免发生唇舌咬破和窒息。若患儿的脸色发绀明显，医护人员要及时给予患者面罩吸氧治疗。使用温水或35%-45%乙醇擦浴进行降温，或者采用冷生理盐水灌肠或者冰敷降温，应放置冰袋在患儿的颈旁、腋下、腹股沟等大血管处进行降温。治疗时首选安定针以控制患儿的临床症状，给予0.3-0.5mg/kg地西泮静脉注射治疗，或者采用肌内注射10-15mg/kg苯巴比妥，若患儿发生不良反应，应及时停止治疗，并给予对症治疗。
1.3 临床护理
对照组采用临床常规护理措施，观察组采用全方位的护理措施，医护人员应积极与患儿及其家属进行交流，取得其信任，缓解其焦虑烦躁心理，使其积极配合治疗和护理。注意对患儿皮肤的护理，温度上升时由于全身皮肤紫绀，四肢冰冷，因此需要注意保暖。温度下降时通常患儿会大量出汗，因此需要及时更换衣物，保持皮肤干燥，避免着凉。注意保持病房内安静，以免导致患儿烦躁。及时监测患儿生命体征的变化情况，一旦发现异常情况，应及时报告医生，采取相应的治疗措施。饮食护理时需要为患儿提供高热量、高维生素且易消化的食物，以补充机体的能力消耗，提高机体免疫力。
1.4 临床疗效评价标准
显效：临床症状和体征完全消失，体温恢复正常。有效： 临床症状和体征明显改善，体温有所下降，但仍高于正常体温。无效： 临床症状和体征无明显改善，体温仍处于高热状态。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
数据分析采用SPSS15.0统计软件包，计数资料组间比较采用χ2检验，以P
2 结果
观察组有效38例，总有效率为95%，对照组有32例，总有效率80%，两组总有效率对比差异具有统计学意义（P
3 讨论
由于较长时间的惊厥或者不正常的处理均可加重患儿脑损伤，引发脑缺氧和脑水肿等症状，时间越长所造成的缺氧性脑损伤越重，甚至导致中枢性呼吸衰竭危及生命安全[3]。因此一旦患儿惊厥发作，医护人员必须争分夺秒、有条不紊地实施抢救，确保呼吸道通畅，快速建立静脉通道，及时给予吸氧，采用合理的方法进行降温，给予有效的治疗。同时给予全方位的护理措施，保证患儿生命体征的稳定，以保证后续治疗的有效。密切监护患儿的生命体征，详细记录患儿发生惊厥的实践和症状，根据患儿的具体情况进行对症治疗。叮嘱患儿家属给患儿提供高热量和高营养的食物，合理搭配食物，以引起患儿的食欲，使其尽快补充能量，提高机体的免疫力。治疗过程中多鼓励和安慰患儿，多与家长沟通，取得其信任，缓解其内心的焦躁情绪，使患儿积极配合治疗。同时医护人员要向患儿家长宣传有关高热惊厥疾病的相关医学知识，便于家长及早确定患儿的病情，给予相应的急救措施[4]。
通过本组资料研究显示，经过急救与护理后，给予全方位护理的观察组患儿治疗总有效率明显高于给予常规护理的对照组患儿，与文献报道[5]情况相符，由此可见，对小儿高热惊厥患者采取有效的急救措施，并采取全方位的护理措施，可有效缓解患儿病情，改善患儿的临床症状和体征，减少患儿痛苦，促进患儿尽快康复，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 吕春.小儿高热惊厥 168 例急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，95（ 6） ： 89-90.
[2] 邢晓晴.小儿高热惊厥的病情观察及护理[J].白求恩军医学院学报，2010，74（3）：78-79.
高热惊厥的急救处理范文4
高热惊厥是婴幼儿而时期常见的急症，起病急，来势猛，表现为体温升高的同时，伴有全身或局部骨骼肌发生不由自主的收缩，常有意识障碍。由于小儿高热惊厥发作突然、病情严重，常会反复发作，导致脑细胞受损，进而导致智力低下或发展为癫痫。因此防止患儿的高热惊厥再发作显得尤为重要。健康教育结果直接影响患者的治疗与康复[1]。现将我科58例高热惊厥患儿健康教育总结如下。
1.临床资料
1.1 对象：我科2016年1月-5月共收治58例高热惊厥。发病年龄
1.2 主要临床表现：肛温均在38.4～40.5℃左右。惊厥突然发生，意识丧失，两眼上翻或眼球固定凝视，口吐白沫，牙关紧闭，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，呼吸浅而不规则或暂停。初发47例，有高热惊厥史11例，发作时间数秒钟至数十分钟不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作：调查患儿的基本情况及家属对健康教育的需求。家属关注的问题：疾病的现状及预后，发生疾病的原因、及效果、药物的作用及副作用、如何预防疾病以及自我防护的常识。
2.2 进行健康教育 询问病情，评估患儿，根据不同患儿采取不同的方法，时间贯穿整个住院过程。
2.2.1 语言教育 是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法，教育形式多样化。主要采取群体交谈和个别交谈，交谈内容要根据家长的文化素质、患儿病情来确定。语言要通俗易懂，尽量避免使用医学专业词汇，善于利用具体事例进行宣教[2]。
2.2.2 文字与图片教育 其优点是不受时间限制，便于家长自由阅览、仔细领会、长时间保留。我们将高热惊厥的病因、急救措施p降温措施等内容编写成图文并茂的宣传册发给患儿家长，指导其学习，若有疑问作具体讲解。
2.2.3 示范操作教育 将一些必要技术操作如体温计使用方法，惊厥急救技巧等演示给家属看，让家长模仿学习，并熟练掌握。
3.健康教育内容
3.1 疾病知识教育 高热惊厥多见于6月～3岁小儿，大脑发育不完善，以至较弱的刺激也能引起大脑强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异
常放电而发生惊厥，。婴幼儿突发高热的院外感染均可引起惊厥，其发病率为2%～8%，是小儿惊厥最常见的原因。在一次热性疾病中，大多发作一次。约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。可告知家属惊厥次数少，时间短一般不会对大脑造成影响。
3.2 护理知识教育
3.2.1 发病季节与原因 冬春季多见于上呼吸道感染、肺炎、流脑等，
夏季多见于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指导 指导家长平日供给患儿足够的营养和水分，鼓励患儿多饮水。合理搭配膳食，注意休息，增强体质，养成良好的饮食卫生习惯。
3.2.3 了解有关的医学知识 家中备体温表，熟练掌握体温表的正确使用，了解人中、合谷穴位、氧气枕的使用方法。
3.2.4 指导家长观察儿童的发热表现，避免发生惊厥。多数小儿发热时精神不振，但有的精神好，照常玩耍，不易觉察。因此，如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测量体温。当患儿出现烦躁不安、易惊、手足抖动时高度警惕惊厥发作，应立即紧急处理并送往医院。有高热惊厥史的患儿再次发热时，惊厥时的体温比首次高热惊厥时的体温要低。因此观察患儿发热时的表现尤为重要。当抽搐发生时，家属要保持冷静作急救措施。
3.2.5 用药知识宣教 指导家长准备常用退热药、如对乙酰氨基酚口服液（百服宁）或布洛芬混悬液（美林），抗生素及抗病毒药，正确掌握应用药物的剂量、用法。对有高热惊厥发作史的患儿，体温超过38℃就应使用退热药；切忌在小儿发热时不作任何降温而直接用衣被包裹严实后送医院，这样热散不出而导致高热惊厥。常用退热药作用时间为4～6h，如体温再次升高，即重复使用退热药。
3.2.6 指导家长正确掌握物理降温方法 高热患儿不应依赖于单一药物降温，应配合使用物理降温。常用温水洗浴，方法简便易行，且温水无刺激，在家中就可进行。水温在32-34℃，应观察患儿患儿神志p面色等全身情况。
3.2.7 惊厥的紧急处理 保持安静，不要大声叫喊或摇动患儿，应立即平卧，头转向一侧，使口鼻分泌物易于流出，针刺人中、合谷等穴位，或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧气枕及时给患儿氧气吸入。保持呼吸道通畅，以免引起窒息，用纱布包裹压舌板，紧急时可用筷子或牙刷，垫在上下门齿之间，以防舌咬伤，经处理后送医院急救。
4.小结
我们对58例高热惊厥患儿出院后6个月进行了电话随访，有2例患儿家长因忽视了体温观察使体温达39℃以上致使惊厥再次发生，但能使惊厥得到及时控制。其余患儿因家长能及时有效地采取措施使体温控制在一定范围，避免了惊厥的发生。因此，做好高热惊厥患儿的健康教育，加深了护患之间的理解和信任，降低了高热惊厥的病残率，对预防高热惊厥发生有着重要意义。
参考文献
高热惊厥的急救处理范文5
【关键词】小儿；高热惊厥；急救护理；门诊
高热惊厥是单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。年龄多在1-3岁之间，惊厥多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5-40℃或更高时，突然发生惊厥。约50%患儿在以后的热性疾病再次或多次发作[1]。惊厥可引起暂时性脑功能障碍，经常发作会造成小儿智力障碍，给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害。及时急救与护理，对控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。
1临床资料
本组病例58例，其中男35例，女23例；6个月-1岁20例，>1-3岁33例，>3-8岁3例，12岁2例。患儿发病时意识丧失，全身或局限性强直或阵挛性抽搐，多伴有双目上视、斜视或凝视，发作时间数秒至数分钟不等，58例患儿经积极抢救与细致护理，均治愈离院。2急救护理
2.1立即控制惊厥一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在最短时间内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止，同时遵医嘱给予止惊药物。药物止惊首选安定，每次0.11-0.13mg/kg缓慢静脉注射或肌内注射，静脉推注速度1mg/min，同时观察面色、呼吸，并注意观察抽搐是否停止；必要时30min后可重复使用。也可直肠给药[2]，疗效接近静脉给药，优于肌内注射，呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药。
2.2预防窒息、保持呼吸道通畅立即让患儿去枕平卧于床上，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻、咽部分泌物，防止因误吸而引起的窒息，对于已出牙的患儿，为防止舌咬伤，将牙垫置于上、下齿之间，如患儿牙关紧闭，切勿强行撬开，以防牙齿损伤，反复的惊厥可致脑细胞损伤，可立即按压或针刺人中、合谷、涌泉等穴位。对有可能发生惊厥的患儿要专人守护，以防发作时患儿受伤。
2.3药物止惊选用方便、作用快、毒性小的止惊药物，剂量给足，使患儿在短时间内减轻或停止抽搐，必要时可联合用药，如苯巴比妥、10%水合氯醛、安定等。苯巴比妥首剂10mg/kg静脉注射或肌肉注射，若症状不改善，可于15-20min后再给5mg/kg维持量，如效果不明显，可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收，安定每次0.2-0.3mg/kg，静脉注射或肌肉注射，此药作用快，但维持时间短，易抑制呼吸，所以剂量不宜过大，用药时应慎重。在用药期间要注意观察并记录用药后的反应。
2.4氧气吸入因惊厥时患儿对氧的需要增加，应立即常规给予吸氧提高血氧浓度，改善脑细胞低氧状况，减轻脑水肿。常用面罩给氧，氧流量2-3L/min，鼻导管给氧法0.5-1.5L/min。
2.5降温高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法①药物降温，静脉推注或肌内注射赖氨匹林。②药物降温的同时，辅以物理降温，可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处；也可进行温水浴，边注意保暖，以防着凉，擦拭15-20min。对于患儿降温后出汗较多者，应及时更换汗湿的衣服及被褥。寒冷的季节应注意保暖，以防感冒诱发肺炎。
2.6应用脱水剂的护理严重反复惊厥者，常出现脑水肿及颅内压增高，甚至脑疝，应限制液体入量，及时给予脱水处理，如20%甘露醇每次0.5-1.0g/kg及地塞米松降压，必要时加用利尿剂。
2.7监护加强监护，密切观察病情变化，做好护理记录。要特别观察记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识状态，有异常报告医生，以便及时抢救。
2.8病情观察密切观察患儿生命体征尤其是体温的变化、面色、哭声、末梢循环、瞳孔大小及神志的变化，并做好记录。详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况，发现异常情况要及时报告医生。使用苯巴比妥、安定过量可导致呼吸抑制，血压下降，应密切观察患儿用药后的反应，有无副作用。3预防护理
3.1评估病情，合理安排候诊及就诊我院每日门诊量约250-350人次。门诊部制定三级分诊制度以保证护理质量[3]一楼大厅设立一级分诊护士，主要职责是从繁忙的人流中筛选出发热及急诊患者，这需要分诊护士有丰富的临床经验、敏锐的观察力和高度负责的工作态度。通过对筛选患儿的快速病情评估，指导患儿到二级分诊护士处测体温并登记二级分诊护士对年龄小、温度高、体温上升速度快的急性病患儿准确询问病史和体查，并向三级分诊护士交班，把患儿安排在靠近分诊台的候诊区域，方便护士随时观察患儿的病情变化，既往有惊厥史的高热患者应适当提前安排就诊。
3.2加强巡视观察，及时发现惊厥先兆三级分诊处安排巡视班，每20-30min巡视候诊患儿的病情变化并记录。小儿病情变化快，而且大多数不能亲自表达不适，所以要求护士巡视时耐心与家长沟通，重视家长的主诉，认真分析各种症状预示的疾病转归观察内容包括患儿的精神状态及面色改变、四肢温度是否冰冷、有无末梢循环不良的情况、有无寒颤发抖现象。在体温上升过程中[4]患儿如果出现惊跳、易怒或精神明显变差、双目一过性凝视等，是惊厥的先兆，应迅速处理，及时抢救，准备好氧气吸入及其他抢救措施，将高热惊厥消灭在萌芽之中。惊厥发作时，应注意惊厥类型及持续时间，若频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现。抽搐停止后仍要密切观察患儿神志、瞳孔及体温变化，防止院内二次抽搐。
4讨论
高热惊厥是由于患儿体温突然上升，脑神经细胞异常放电引起的发作性抽搐，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关。年龄小、体温高、体温上升速度快，有家族史的上呼吸道感染患儿潜在惊厥的可能性大。本科针对高热惊厥的危险因素对患儿及其家属实施一系列护理干预措施，最大程度地减少了门诊患儿在候诊、就诊、治疗检查过程中的高热惊厥的发生。通过实践，使我们深切体会到，小儿高热惊厥是可预防的。及时降温是关键措施[5]因为高热会增加脑耗氧，诱导脑神经细胞过度兴奋，故应使体温控制在38℃以下，物理降温是安全可靠的首选方法。另外，加强病情观察，履行巡视职责，及时发现有高热惊厥危险因素的患儿并作出相应的处理，准备好急救用品，给予家长必要的心理疏导及自我护理技能指导，使患儿在医院内能安全顺利地完成治疗诊断过程，促进早日康复，减少并发症发生。
参考文献
[1]崔焱，张玉侠，尹志勤，等.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008：304.
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[3]陈静.儿童医院三级分诊制的应用体会[J].南方护理学报，2003，10（4）：31.
高热惊厥的急救处理范文6
关键词：护理干预；小儿；呼吸道感染；高热惊厥；效果
小儿高热惊厥是临床儿科常见的疾病之一，是由呼吸道感染导致体温超过38摄氏度时表现的惊厥症状[1]。临床发病时的主要表现为发热、意识模糊、肌肉痉挛、呼吸暂停等，如果未能及时进行抢救，会影响患儿大脑的智力发育[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年4月～2014年8月由呼吸道感染引发高热惊厥的57例患儿进行研究，随机将其分为对照组（n=27）和研究组（n=30），对照组中男性患儿13例，女性患儿14例，年龄在1～3岁，平均年龄在（2.1±0.3）岁，上呼吸道感染时间1～5d，平均时间为（2.1±1.6）d，研究组中男性患儿21例，女性患儿9例，年龄在1～4岁，平均年龄在（2.5±0.7）岁，上呼吸道感染时间1～6d，平均时间为（2.7±1.2）d，所有患儿表现为不同程度的体温升高、面色苍白、全身肌肉强直、牙关紧闭以及不规则呼吸等，两组患儿一般资料无明显差异P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组27例患儿予以常规的临床护理，当患儿发生高热惊厥时要及时进行抢救护理，有效的控制惊厥的发生，保持患儿的呼吸道通畅，密切观察患儿的病情变化；研究组30例患儿予以综合性临床护理，具体如下：①风险评估：在抢救患儿的过程中要对花儿进行移动的风险评估，根据患儿的表现掌握患儿的用药情况以及如何控制惊厥，同时推断患儿出现惊厥的原因以及再次发生惊厥的可能性等，根据患儿的具体情况制定相关的抢救和护理政策；②病情观察：密切监测患儿的呼吸、脉搏、体温等临床指标，一旦出现异常及时处理；③降温护理：根据患儿的具体病情行温水擦浴、冷敷等降温，在降温的同时，可以多给患儿喝水，防止发生寒战，定时对患儿测定温度等；④心理护理：要及时做好家属的安抚工作，耐心回答患儿家属提出的问题，缓解其紧张情绪；⑤健康教育：医护人员要向患儿的家属讲解病情的相关原因，告知家属如何进行测量体温、如何使用退热药物，叮嘱患儿家属要提高患儿自身的免疫力，多带领孩子参加体育锻炼，提高机体的抵抗力；⑥加强防护护理：要为患儿提供安静、整洁、舒适的病房，保持病房的温度和湿度，减少可能对患儿产生的刺激，当患儿出现惊厥症状时，不要强力按压，以免对患儿造成骨折，可以通过对患儿的四肢进行约束，必要时，可以在床边安置床栏，保证患儿的安全性；⑦准备好抢救物品：指导患儿平躺，清除患儿口腔中的分泌物，保证所有的抢救物品均经过消毒处理，可以应用；⑧出院指导：医护人员要做好患儿家属的健康教育工作，向患儿家属讲解可能导致患儿体温升高的因素，当患儿出现哭闹、嗜睡现象时，要对患儿的体温进行测量，一旦出现高温，可以先采取物理降温方式，即对患儿的腋窝、腹股沟等部位用酒精进行擦洗，必要时可以予以药物降温，如果出现惊厥，可以先将患儿侧卧，然后将筷子置入患儿牙间，防止咬伤舌头，并立即送往医院进行就诊[3-5]。
1.3观察指标 以两组患儿的再次出现惊厥的发生率、不良反应发生率、退热时间以及平均住院时间作为观察指标，分析护理干预对小儿呼吸道感染引发高热惊厥的护理效果。
1.4统计学处理 采用SPSS20.0的统计学软件进行统计分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1比较两组患儿再次惊厥的发生率 对照组有4例患儿再次出现惊厥，发生率为15%，研究组无患儿再次出现惊厥，发生率为0%，组间比较，χ2=4.780，P
2.2比较两组患儿不良事件的发生率 在治疗中，对照组有4例患儿出现脱水，2例患儿出现湿疹，不良事件的发生率为22%，研究组有1例患儿出现脱水，不良事件的发生率为3%，组间比较，χ2=4.707，P
2.3退热时间以及平均住院时间 对照组中患儿的退热时间为（3.16±1.03）d，平均住院时间为（6.78±1.06）d，研究组中患儿的退热时间为（1.12±0.04）d，平均住院时间为（3.49±0.68）d，组间比较，差异显著，有统计学意义，P
3 讨论
高热惊厥是小儿呼吸道感染的常见并发症，如果未及时进行处理，会引发窒息、严重的患儿会出现惊厥甚至癫痫[6-7]。当惊厥程度为良性时，不会出现后遗症，但是当患儿出现反复的高温并表现为惊厥症状时，可能对患儿的脑神经功能造成损伤，易遗留严重的后遗症。综合性护理干预通过对患儿生命体征的密切观察，做好抢救准备，降温护理、心理护理以及健康教育等多方面进行护理，减少高热惊厥的再次发生和不良事件的发生率[4]。相关研究报道显示，对于呼吸道感染导致的高热，如果处理不及时会导致中耳炎、急性肾小球肾炎等并发症的发生，因此及时予以抢救治疗和护理干预对高热惊厥具有重要的意义[8-10]。
本研究结果显示，对照组再次出现惊厥发生率、不良事件的发生率、退热时间以及平均住院时间均高于研究组（P
综上所述，我们认为应用综合性护理干预能有效降低再次惊厥的发生率和不良事件的发生率。
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