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慢性病的防治策略范文1
《健康管理》：您主抓慢病防控工作很多年，请介绍一下目前我国的慢病现状与形势。
孔灵芝：与很多经济转型的发展中国家一样，中国在经济快速增长和发展的同时，也迎来了慢病的高负担期，慢性病发病率快速上升。并出现年轻化趋势，目前明确诊断的慢性病患者超过2.6亿人。慢性病占我国人群死因构成的85％，疾病负担的69％。对家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力，对低收入人群的影响尤为严重。
目前我国18岁以上居民慢性病危险因素流行情况令人担忧，吸烟率居高不下，80％以上的人食盐、食油摄入超过推荐标准，50％的人蔬菜。水果摄入不足，体育锻炼比例较低，超重者超过3亿，肥胖者超过1亿，高血压患者超过2亿，糖尿病患者超过9000万，高胆固醇血症患者超过3000万。
慢性病发病率不断上升，已影响到我国经济社会发展、劳动力人口供给、居民生活质量及社会和谐。未来10年是我国防控慢性病的关键时期，避免慢性病发病呈现“井喷”，需加大力度，实施最科学有效的防控策略。
《健康管理》；面对这一挑战，我国采取了哪些慢病防控策略?
孔灵芝：为积极应对慢性病的严峻挑战，在充分借鉴国际经验并立足国情的基础上，我国已采取了积极的防控策略和行动。明确提出了慢性病防控策略的“六个转变”、“1.2.3”目标、“3.3.3”策略和“4.4.4”重点，同时积极调整组织结构，形成CDC系统、医疗系统、基层卫生服务机构以及众多学术团体和群众组织优势互补的慢性病防治网络，从公共卫生的大视野，促进人群慢性病防治的开展。在深化医改的过程中，广泛开展健康教育与健康促进，为全民建立健康档案，高血压、糖尿病等慢性病规范管理和老年健康保健作为基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展。同时从创建健康城市、慢性病综合防控示范区着手，形成政府主导、部门分工负责、专业机构技术支持、社区有效管理以及积极的同伴教育的慢病防控工作格局，我们的防治理念和技术与国际同步。
早在1998年卫生部就明确提出要更新观念，调整措施，积极促进慢性病防治工作实现“六个转变”：即从专家行为向政府行为转变，从以科研临床治疗为主向以预防为主转变，从高层向基层转变，从以城市为主向城乡并举转变，从专业行动向群众运动转变，从卫生部门向全社会转变。这“六个转变”完全符合当今全球的趋势，这是一个大的原则性的策略。
2001年，卫生部提出了慢性病防治”十个转移”，即以疾病为主导转为以健康为主导，以患者为中心转为以人群为中心，以医疗为重点转为以预防保健为重点，以医院为基础转为以社区为基础，从重疾病防治转为身心健康和环境协调统一，从卫生部门转为多部门和社会参与，从专科医生转为专科与全科医生互动，从医生管理转为医生、护士。公共卫生人员共同参与的团队管理，从治疗为主转为管理为主，从强调治愈转为强调医疗照顾。
在此基础上进一步归纳为“3・3・3”策略，即面向3个人群(一般人群、高危人群。患病人群)、关注3个环节(控制危险因素、早诊早洽、规范性治疗)和运用3种手段(健康促进、健康管理、疾病管理)。针对每一人群分别采用最适宜的手段，实施不同内容的预防干预和管理。以“3・3・3”策略为核心，又提出了慢性病防治“1・2・3”目标和“4・4・4”重点。
“1・2・3”目标，即“1升、2早、3降目标”――提升居民健康行为水平，早诊断、早治疗，降低发病、降低病死、降低病残。
“4・4・4”重点，即防治重点瞄准4种慢性病――心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病，4种主要生物指标――血压升高、血糖升高、血脂异常、超重和肥胖，4种主要危险行为――烟草使用、不合理膳食、身体活动不足、过量饮酒。慢病是可以预防也可以治疗的，但是需要完整的健康系统和政策的支持，同时需要我们共同的努力。
《健康管理》：我国慢病防控策略实施过程中，已采取了哪些切实有效的行动?未来将有哪些新举措，尤其是(《莫斯科宣言》之后?
孔灵芝：在慢性病防控上，已经做了很多工作，比如重视发展社区卫生服务，将慢性病防控纳入国家基本公共卫生服务项目，通过在CDC系统建立慢性病科(所)以加强群体性预防，在医疗机构内建立国家癌症研究中心和心血管研究中心以扩展医疗机构的公共卫生职能等。未来十年，我认为应该努力建立支持性环境。
《全球慢性病防控进展》报告指出了影响慢病发生发展的各种社会经济决定因素，其中就包括贫困、农业和交通政策、城市规划、资本流动、贸易等。目前慢性病防控已经不再是单纯的技术问题，不能只从卫生系统解决，而是应该融入所有政策，转化为政府行为。要发挥政府主导作用，创造支持性政策环境，建立多部门合作和协调机制，还需要动员社会各界共同参与。
今年5月在莫斯科举行的首届全球健康生活方式和非传染性疾病防控部长级会议上。通过了《莫斯科宣言》，强调有效地预防控制和管理慢性病，需要政府采取协调一致的整体行动，如卫生、教育、能源、农业、体育、环境、交通和城市规划等部门的协调参与；需要政府加强和重新调整政策及方案；也需要政府开发可以创造个人、家庭和社区环境公平的公共政策，以利于人们采取，选择健康的生活方式。
《健康管理》：在目前的现实生活中，无论在职与退休人员，慢性病防控都面临着诸多挑战和尴尬，如何面对?
孔灵芝：目前，城市社区针对高危人群实施的危险因素行为干预与健康管理，还主要是覆盖退休人群，职业人群很少纳入。大量调研数据表明，近年我国慢性病发病年龄明显提前，已经严重威胁到劳动力人口。心血管病死亡年龄构成中，45～64岁年龄段人口已占到21％，而心血管患病年龄构成中，该年龄段比例达到了55％。同时，具有慢性病危险因素的年轻人又远多于老年人。如规律性锻炼的群体为退休人群。针对职业人群中体检多，慢病干预管理弱的问题，要加强对劳动力人口中慢性病危险行为的干预，需要医保等国家宏观政策支持，也需要各用人单位采取积极措施，鼓励员工选择健康生活方式，摒弃慢性病危险行为。
很多人认为慢性病防控是个人问题，但事实上个人行为却受到多种社会因素影响。个体是否参加体力活动，与天气、地形等自然环境相关，与交通，城市设计、土地利用方式等建成环境相关，与收入、文化，公平性等社会环境相关，也与性别、年龄等个体因素相关；而影响个体膳食习惯的生态学模型，既包括价值观、食品营销和媒体、土地利用和运输等宏观环境，也包括家庭。工作单位、餐馆、超市等物质环境。此外。还有家人。朋友等角色榜样因素，以及喜好，认知、生活方式等个体因素。而这些都证明了一个社会人的属性，也凸显了由政府和社会主导的环境支持的重要性。
慢性病的防治策略范文2
[关键词] 慢性非传染性疾病；现状；策略
[中图分类号]R18 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-238-01
近年来我国慢性非传染性疾病患病率逐年增高，对我国社会造成巨大的经济负担，慢性病防治工作已成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。根据我国的慢性病流行特点，制定切实可行的防治策略，才能达到预防和控制慢性病的目标。
1 我国慢性非传染性疾病现状
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的疾病谱也随之发生着变化，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病已成为严重危害我国人民健康的重要公共卫生问题。1997年全国死因顺位统计，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病为城镇居民的前三位死因，占总死因的62.11%[1]。我国慢性病造成的早死占全国潜在寿命损失的 63.00%。可见，我国正面临着慢性病的严重挑战。随着平均寿命的延长、老龄人口的增加、传染病的进一步控制和死亡率的下降，以及城市化、工业化等导致慢性病危险因素的增加和生活水平行为方式的变化，提示我国慢性病在今后一段时间将继续呈上升的趋势。慢性病发病率的上升带来居民对卫生服务需求和卫生服务利用的增加，成为卫生费用过度增长的主要因素，如不及时采取有效措施预防及控制慢性病，将对我国国民经济造成巨大影响。
2 慢性病防治策略
2.1健康教育、健康促进是预防与控制慢性病的有效手段
2.1.1慢性病的流行特点决定了健康教育与健康促进是最佳的控制手段慢性病发病率的上升既与人口年龄等生物因素有关，同时也与生活方式等外在环境因素有关。研究发现，人口年龄结构与外环境因素对慢性病患病率影响分别为19.24%和80.76%。可见，环境因素是影响慢性病患病率的决定因素，而这些因素是可以通过健康教育和健康促进进行干预的。
2.1.2国内外成功的个案为我们提供了实践依据1965～1975年，美国行为干预试验使冠心病患病率下降35%，脑血管病患病率下降48%；首钢1974～1988年行为干预使脑中性发病率从155/10万降至58/10万，死亡率从84/10万降至18/10万[2]。
2.1.3健康教育与健康促进具有最佳成本效益比 预防与治疗费用相比，前者只为后者的数1/10到数1/100，正如美国疾控中心总结多年慢病防治经验后说：只要做到不吸烟、不酗酒、合理膳食、适量运动等，美国男子平均寿命可延长10年左右，而如果单靠加大高精尖医疗技术的投入，延长寿命1年则需花费几百或上千亿美元。
2.2开展社区卫生服务是实现慢性病防治的最佳途径
开展社区卫生服务可使社区医生与居民建立长期、稳定的健康服务与被服务关系，可充分利用与病人及家属接触的每一次机会进行健康教育，使居民认识慢性病的危害、危险因素及预防方法，掌握正确的生活方式及行为，提高自我保健能力。同时通过社区卫生服务及时发现病人，做到早发现、早诊断、早治疗与康复，预防和控制并发症的发生，改善生存质量。这样使三级预防有机地结合起来，才能有效地预防和控制慢性病。
2.3协调各有关部门，为慢性病防治工作营造支持环境
慢性病防治是一个复杂的系统工程，具有广泛的社会性，仅靠卫生部门难以完成如此重任。要以“大卫生”的观念，积极争取各级政府对慢性病防治的重视和支持，在政府领导下协调各有关部门和社会各界，密切协同作战，建立起内外协调协作机制，形成慢性病防治的合力，推动慢性病防治工作顺利开展。
2.4充足的经费是慢性病防治工作开展的重要保证
经费短缺是制约慢性病工作深入开展的受限因素，政府要加大对慢性病防治工作的投入，给予专项经费，同时争取社会各界对慢性病工作的支援，各方面共同努力筹措资金，将其用于慢性病防治工作的基础设施建设及健康教育等活动中，使居民得到更好的保健服务，从而使医疗费用的开支也能减到最低的限度。
2.5注重人才培养，建立一支具有专业理论知识与实践技能的慢性病防治专业队伍
由于我国慢性病工作起步晚，所以专业人才缺乏，为适应慢性病防治工作的需要，增强这支队伍的战斗力，各级疾控部门要定期组织对业务人员的培训，使其掌握慢性病发展的趋势、慢性病防治知识及我国慢性病防治策略等相关知识，同时各社区要配备有丰富临床经验及预防保健常识的全科医生，这样才能提供社区居民预防保健、治疗、康复为一体的全科医疗服务，使全科医生成为社区服务的主体[3]。
综上所述，开展以健康教育和健康促进为主要手段的慢性病综合防治，争取公共政策的支持，以卫生部门为主协调各部门共同努力，加大经费的投入，注重人才的培养，加大防病知识的宣传力度，提高群众自我保健意识，降低危险因素的暴露水平，达到预防与控制慢性病的最终目标。
[参考文献]
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[2]张璐，孔灵芝.预防慢性病：一项至关重要的投资――世界卫生组织报告[J].中国慢性病预防与控制，2006，14(1)：25.
慢性病的防治策略范文3
关键词：社区卫生服务；健康教育；自我管理；防控
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0425-01
慢病已经成为当前危害人类健康严重的公共卫生问题，同时也是国家基本公共卫生服务项目的重点和难点所在。在基层医疗机构，普遍存在医患双方对慢病的认识不足、慢病医生的诊疗不规范、病人的自我管理能力差、有关慢病的健康教育没有普及、对慢病的治疗和管理还没有很好的结合等问题。我市自国家基本公共卫生服务项目实施以来，慢病管理工作一直是我们工作的重点，随着基本公共卫生服务项目十大类四十一项服务内容的扩展，慢病管理工作正面临着诸多困惑和制约。如何提高农村的慢病防治工作水平，让慢病管理不再慢成为各级普遍关注的问题。笔者认为：政策支持是保障，基层医疗机构是慢病防治的主力军，慢病的防治应以健康教育与健康促进为主要手段，坚持治疗与管理相结合、社区管理与自我管理相结合的原则。现作以具体阐述。
1政府和卫生主管部门要积极营造政策支持环境，把慢病防治工作作为今后疾病预防控制工作的重点
政府应把慢病防治列为卫生工作的重点，积极构建覆盖城乡的慢病防控体系。紧密结合医改，实施基本公共卫生服务项目和重大慢病防控项目。大力推行健康教育，落实综合防控策略，建立慢病监测和信息管理系统，加强技术指导和能力建设。开展全民健康生活方式行动和慢病综合防控示范区建设，搭建慢病综合防治的平台，突出重点、分类指导，提高慢病综合防治的能力和水平。通过制定公共政策，实施防治规划，组织动员社会，促进部门合作，加大财政投入，合理配置资源，创造和维护促进健康的环境。
慢病管理工作是国家基本公共卫生服务的主要内容之一，卫生主管部门应把慢病管理工作纳入到卫生系统的十二五发展规划，加大对此项工作的领导和考核力度，突出慢病管理工作在预防保健工作中的重要地位。加大经费投入，强化督察和指导，增加考核的比重，加强科研和交流，提高慢病防治队伍的业务能力，真正使慢病管理工作成为今后疾病预防控制工作的重点。
2充分发挥健康教育在慢病管理工作中的突出地位和作用
由于农村经济基础相对薄弱，群众的自我保健意识和能力较差，落后的生活方式和保健观念上的误区导致各种慢性疾病的发生。因此，引导群众树立良好的自我保健意识，提高对疾病的早期发现和防范能力，基层医疗机构开展必要的健康教育就显的尤为重要。要积极推动健康生活方式进社区、进乡村、进单位、进学校、进场所、进家庭，努力形成人人参与的局面，有效改善健康的社会决定因素，促进健康社会的建设。提倡戒烟、限酒、合理膳食和积极的体力活动，培养科学、健康的生活行为与习惯，学习和掌握健康知识和健康技能，提高抵御慢性病的能力。
政府、医疗机构、疾病控制机构等都要高度重视健康健康教育工作，把健康教育作为新时期防控慢病的一个主要途径，开展科学规范的健康教育工作。充分发挥健康教育在疾病预防、治疗、康复过程中的突出地位和作用，把健康教育与医疗预防保健工作全过程中有机结合起来。加大健康教育经费投入，配备专业的健教工作人员，添置必要的设施设备，并结合当地实际，开拓创新，不断探索贴近群众、喜闻乐见的健康教育模式，要加强对健康教育工作人员的培训，让健康教育工作人员不仅熟悉慢病防治知识，也要熟练掌握健康教育方面的沟通和宣传技能，从而有效把住慢病早预防、早发现、早治疗、科学康复等环节，引导群众自觉参与到慢病防治当中来，实现医患共同参与、协调配合的新型医患关系。
3发挥基层医疗机构防控主力军的作用，疾控部门与其他专业防治机构密切配合形成防制合力
随着社会的不断发展，社区将会面临着更大的慢性病防治工作压力，加强基层慢性病防治体系建设迫在眉睫，提升基层医疗卫生人员专业技术水平是今后一个阶段慢病防治工作的重点。结合目前慢病防治的形势，卫生主管部门应在基层医疗机构尽快开设专门的慢病门诊，配备专业慢病医生和慢病管理网络信息平台，实行治管相结合，制定辖区的慢病防治规划和策略，充分发挥乡村医生这个基层保健网底的作用，多措并举，全力打造镇村两级慢病防治的工作平台。组织慢病防治医生参加规范化的诊疗管理培训班，对高血压、糖尿病、重性精神病等常见慢病的诊断治疗和管理常识熟练掌握，通过为基层群众提供规范的诊疗服务和先进的康复保健设施设备，把慢性病人留在社区，同时教会病人自我健康管理技能。
在发挥基层医疗机构主力军作用的同时，还应积极整合临床医学和公共卫生的力量，构建专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构各司其职、密切配合、上下联动的工作格局。大力开展慢病防治科研项目和学术交流，及时总结慢病防治工作的经验，加强人员培训，逐步提高慢性病防治队伍的业务能力。
4拓展慢病服务项目和服务模式为防控慢病提供有利条件
随着群众生活水平和慢病患者医疗服务需求的提高，基层医疗机构应积极主动适应形势发展的需要，及时增添更新各类康复保健设施。也可以充分发挥中医药在治疗慢病方面的优势，举办慢病自我健康管理培训班，慢性病人联谊会，慢病康复学校等尝试，吸引社区内的慢性病人主动参与到康复保健活动中来。积极推行家庭医生签约制度，为慢病患者开展上门服务。积极推动社区开展慢性病的预防、健康教育、预防性筛查、早诊早治、常见慢性病管理和康复等工作，降低医疗卫生费用成本。通过采取多种形式的健康教育和健康促进行动，为慢病患者提供全方位的医疗保健活动，让慢病防治工作在形成一种政府重视、群众广泛参与的良好氛围。
5把居民健康档案管理和慢病管理有机结合是防控慢病的有效途径
慢病档案管理是居民健康档案管理的主要内容，慢病防制工作者要把这二者在实际工作中有机结合起来，通过门诊、社区巡诊、入户随访等方式逐步建立和完善慢病居民健康档案，增强信息的及时性和共享性。对慢病患者的健康档案管理及时进行更新，实施规范化管理，通过实施居民健康档案管理可以有效提升慢病管理的质量，充分借助网络信息平台实现慢病管理的科学化、规范化。
结语：慢病严重损害人民健康，增加疾病负担，已成为关乎国计民生的重大问题。如果全社会都能高度重视，政府主导、部门合作、全民参与，慢病管理一定会突破“慢”的瓶颈，真正实现可防可控的局面。
参考文献
[1]《社区预防与保健》.陈锦治主编，东南大学出版社，2009年6月第1版
慢性病的防治策略范文4
[中图分类号]R18[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-090-02
社会经济在飞速发展，生活水平在提高，生活方式日益现代化，而人们的健康意识却相对滞后，体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素的不合理饮食，使糖尿病、高血压、高血脂的发病率快速增长, 发病年龄明显提前。同时，随着人口老龄化及环境污染的日益加重，与上述危险因素密切相关的心脑肾血管疾病以及恶性肿瘤等慢性病成为对人类健康的首要威胁。全国慢性病的死亡人数已占总死亡人数的70%以上，约25%的城市居民患各种慢性病，60%的就诊病人为慢性病人[1]。重视三级预防，全面构筑针对慢性病的各道防线已刻不容缓。
1 慢性病对健康的危害
高血压作为最大的心血管危险因素，是造成脑血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭的主要原因。从110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）开始,随者血压水平升高而心血管发病危险性持续增加, 血压>180/110 mm Hg时，心血管发病危险性增加10倍，降压治疗可降低脑卒中危险性的40%，冠心病事件约15%，心血管死亡率33%，总死亡率20% [2]。我国高血压人群存在 “三高”――高患病率、高致残率、高死亡率和“三低”――知晓率低、治疗率低、控制率低, 如何提高人们对高血压危险性的认识，早发现、早诊断、规范治疗，综合控制高血压及与之相关的危险因素，预防和减少心脑血管疾病的病死率、病残率，将是今后医务工作者乃至全社会面临的一个艰巨的任务。
随着生活方式的改变, 胆固醇是增加最显著的危险因素, 血总胆固醇（TC）降低1%, 冠心病发生和死亡的危险降低2%, 他汀类治疗3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血压患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等严重事件的发生率降低20%~40% [3]。
糖尿病的患病率、致残、致死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第3位。通过健康促进手段，可使糖耐量减低，从而使糖尿病的发病率下降46%，即一级预防可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病；干预和强化治疗即二级预防可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等各种并发症的发生率降低30%~60%，明显减少与糖尿病有关的死亡。同时在发病后做好三级预防即防治病残和医学康复工作，可预防或减少后遗症和功能障碍，明显提高生活质量。在糖尿病人群中，高血压的发生率显著高于普通人群，二者并存，互为因果，相互影响，对靶器官的损害是高风险的联合，血压水平相同的高血压患者，有无糖尿病使其心血管事件发生率相差10~20倍[4]，因此高血压合并糖尿病患者更应引起足够的重视。
恶性肿瘤已成为一类严重危害人民生命和健康的常见病、多发病，肿瘤病因除了与机体因素有关外，80%~90%由环境和社会生活习惯引起，保护和改善环境、防止和消除环境污染、消除职业性致病因素、识别并消除医原性致癌因素、改变不良的生活习惯如吸烟、饮酒、不合理膳食等是预防肿瘤的重要措施。对高危人群定期进行健康普查，及时治疗癌前病变，早发现，早诊断，早治疗，可以有效降低恶性肿瘤的患病率、病死率，要达到这个目标，首先需要医务工作者积极行动起来，大力开展卫生宣教，唤起全社会共同参与。
2 慢性病控制工作面临的挑战
目前，我国慢性病防治存在许多问题：健康教育工作深度不够，普及面较小，人民群众防治知识欠缺，绝大部分地区还是以大中型医院为基础的诊断和治疗服务，重个人、轻群体，重治疗、轻预防，重生理、轻心理的现象还很普遍，巨额卫生资源更多地投向了疾病晚期的被动治疗，而不是用于主动预防。胡大一等著名专家多次提出：全国心脑肾血管疾病及糖尿病防治亟待实施新思维新策略，要转变目前慢性病的防治模式，变以医治病人为重点的“下游干预”为防止危险因素生成的“上游预防”，变经验医学为循证医学，变单学科对单一危险因素干预，为多学科联合进行多种危险因素综合控制, 从以大医院为中心的治疗转向以社区为中心的预防。防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发，三级预防是慢性病预防控制的一道道防线。
3 如何做好慢性病防治
发达国家多年的防治经验表明：在社区开展以健康教育和健康促进为主的行为危险因素干预和病人治疗管理活动，是预防控制慢性病的关键措施。以社区和家庭为中心，提供连续、长期、整体和个性化的卫生服务，是实行慢性病综合干预措施的最佳途径[5]。通过健康管理，倡导社区居民治疗性生活方式改变，引导大家遵守健康的“种子（S-E-E-D）”法则：即①睡眠(sleep)法则 ：合理睡眠、午间小憩；②情绪(emotion)法则: 情绪稳定、心态平和；③运动(excise) 法则：有氧运动、动静结合；④饮食(diet) 法则: 科学饮食、营养均衡(包括戒烟限酒)。教会慢性病患者掌握冠心病二级预防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitor）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；B. 受体阻滞剂（blocker）和控制血压（blood pressure control）；C. 降胆固醇（cholesterol lowering）和戒烟（cigarette quiting）；D.合理饮食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 运动（exercise）和健康教育（education） [6]。增强人们防病治病的主动性、自觉性和依从性，使之能积极参与到健康维护和预防疾病的过程中，养成健康行为，纠正不良习惯，消除危险因素，防止疾病发生，早日实现构建“全民健康社会”这一根本目标。
[参考文献]
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[5]谢广宁,李应光,王继泉,等.现阶段高血压防治工作现状与对策[J].社区医学杂志,2004,2（4）:486.
慢性病的防治策略范文5
2015年6月30日上午，国务院新闻办公室举行新闻会，邀请国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强深入解读了这一报告，并回答了记者的提问。此后的7月24日下午，王国强副主任又出席了中华预防医学会举办的2015年中国病毒性肝炎防控研讨会，在这次会议上，王国强副主任在讲话中介绍了我国实施的以预防接种为主的综合防控慢性病之一的病毒性肝炎策略，阐述了所取得的显著效果，并对病毒性肝炎的防控工作做了重要指示，强调要坚持自主创新，大力发展病毒性肝炎防治技术；重视发挥中医药优势，推动病毒性肝炎防治工作。
多部门数据来源
保证报告的科学性
6月30日上午的新闻会由国务院新闻办公室新闻局副局长胡凯红主持，出席会的还有国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安和国家卫生计生委疾病预防控制局国家卫生计生监察专员常继乐。
新闻会一开始，王国强副主任首先阐述说：“大家都知道，居民营养与慢性病状况是反映国家经济社会发展、卫生保健水平和人口健康素质的重要指标。2004年，原卫生部了2002年中国居民营养与健康状况调查结果。十年来，随着我国经济社会发展和卫生服务水平的不断提高，居民人均预期寿命的逐年增长，健康状况和营养水平不断改善，疾病控制工作取得了巨大的成就。与此同时，人口老龄化、城镇化、工业化的进程加快，以及不健康的生活方式等因素也影响着人们的健康状况。”
王国强接着介绍说：“为了进一步了解十年间我国居民营养和慢性病状况的变化，根据中国疾病预防控制中心、国家心血管病中心、国家癌症中心近年来监测、调查的最新数据，结合国家统计局等部门人口基础数据，国家卫生计生委组织专家综合采用多中心、多来源数据系统评估、复杂加权和荟萃分析等研究办法，编写了《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》。经国内外权威机构多方的论证，保证了报告的科学性。”
我国慢性病防控工作
仍面临巨大挑战
在介绍《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》的主要内容时，王国强副主任首先谈到了我国居民膳食营养与体格发育状况。一是过去10年间，我国居民膳食能量供给充足，体格发育与营养状况得到总体改善。二是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。过去10年间，我国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定。总蛋白质摄入量基本持平，优质蛋白质摄入量有所增加，豆类和奶类消费量依然偏低。脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%。蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。
在介绍我国居民慢性病状况时，王国强副主任表示，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》从三个方面对这一问题作了总结。
一是关于重点慢性病患病情况。2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。10年来，我国癌症发病率呈上升趋势。
二是关于重点慢性病死亡情况。2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。经过标化处理后，除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数慢性病死亡率呈下降趋势。
三是关于慢性病危险因素情况。我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。成人经常锻炼率为18.7%。吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。经济社会快速发展和社会转型给人们带来的工作、生活压力，对健康造成的影响也不容忽视。
王国强副主任在会上表示：“慢性病的患病、死亡与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。一方面，随着人们生活质量和保健水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；另一方面，随着深化医药卫生体制改革的不断推进，城乡居民对医疗卫生服务需求不断增长，公共卫生和医疗服务水平不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了国家社会经济条件和医疗卫生水平的发展，是国民生活水平提高和寿命延长的必然结果。当然，我们也应该清醒地认识到个人不健康的生活方式对慢性病发病所带来的影响，综合考虑人口老龄化等社会因素和吸烟等危险因素现状及变化趋势，我国慢性病的总体防控形势依然严峻，防控工作仍面临着巨大挑战。”
四点着力，
推进慢性病综合防治事业
王国强副主任说：“党中央、国务院高度重视居民营养改善与慢性病防治工作，国家卫生计生委和有关部门采取有力的措施，积极遏制慢性病高发态势，不断改善居民营养健康状况。”
他进一步指出，国家卫生计生委将从四个方面推进这项工作――
一是始终坚持政府主导、部门协作，将营养改善和慢性病防治融入各项公共政策。多部门在环境整治、烟草控制、体育健身、营养改善等方面相继出台了一系列公共政策。2011年国家卫生计生委启动了慢性病综合防控示范区建设，目前已在30个省份和新疆生产建设兵团建成265个国家级示范区，在落实政府部门职责，提供健康性支持环境方面发挥了重要作用。
二是着力构建上下联动、防治结合、中西医并重的慢性病防治体系和工作机制。国家层面相继成立了中国疾病预防控制中心慢病中心、营养与健康所和国家心血管病中心、国家癌症中心，协同指导全国营养改善与慢性病防治工作。地方层面强化了疾控机构、医院和基层医疗卫生机构的分工合作，建立防治结合、中西医结合、双向转诊等协作机制，积极地探索慢性病全程防治管理服务模式，推进分级诊疗制度，整体提升慢性病的诊疗能力，夯实慢性病的公共卫生服务均等化和有效的诊疗服务。
三是积极推进慢性病综合防治策略。广泛开展健康宣传教育，全民健康生活方式行动覆盖全国近80%的县区，积极实施贫困地区儿童和农村学生营养改善、癌症早诊早治、脑卒中、心血管病、口腔疾病筛查干预等重大项目，以及中医“治未病”健康工程。
四是不断提高慢性病防治决策的科学性。国家卫生计生委不断完善营养与慢性病监测网络，扩展监测内容和覆盖范围，相继开展居民死因监测、肿瘤随访登记、营养与慢性病监测等工作，为掌握我国居民营养与慢性病状况及其变化趋势，评价防治效果、制定防治政策提供科学依据。
“营养与慢性病防控工作关系到千家万户的健康和幸福”，王国强副主任最后说，“在这里，我呼吁社会各界和民众积极参与到健康行动中来，自觉养成健康的生活方式和理念素养。相信在政府主导下，在全社会广大民众共同参与下，我国将不断开创营养和慢性病防控工作新局面，为提高人民健康水平，实现全面建成小康社会做出更大的贡献！”
在会的记者提问阶段，王国强副主任谈到了中医药将在慢性病防治工作中怎样更好地发挥作用的问题。他指出，慢性病防控要坚持中西医并重。中医药强调“上工治未病，未病先防、已病防变、愈后防复发”，这些都有利于促进慢性病的防控和防治工作。另外，中医药强调的是养生保健，提倡把养生融入到群众的日常生活中去。“我的健康我做主”，就是要掌握养生保健的科学方法，要针对不同的人群、不同的个体采取不同的养生指导，以便于提高健康素养，使得中医药在防治慢性病方面，包括慢性病康复方面发挥更好的作用。
王国强副主任还表示，要有效防控慢性病，还要大力开展中医养生保健服务，推广中医传统运动，比如说太极拳、五禽戏、易筋经等等这些活动，开展膳食、药膳的食疗，发挥传统中医养生的特色。他同时呼吁，“对中医养生大家要理性地、科学地认识和运用。现在媒体上宣传了很多养生方法，大家关心养生、参与养生很好，但有时候有点误导，比如前不久出现的‘张悟本事件’，本来绿豆药食两用都很好，但是说过了就成为了谬误，影响大家对健康的维护。这方面也需要提醒社会给予高度重视……”
预防先行，
为防控病毒性肝炎而不懈努力
7月24日下午，由中华预防医学会举办的2015年中国病毒性肝炎防控研讨会在京召开，王国强副主任在这次会议上做了重要讲话。
他在讲话中表示，中华预防医学会围绕世界肝炎日的宣传主题“抗击肝炎，预防先行”，召开2015年中国病毒性肝炎的防控研讨会，以展示病毒性肝炎的研究和防治的成就，交流病毒性肝炎防治面临的挑战和难题，这对于推动病毒性肝炎的防治工作具有十分重要的意义。
作为慢性病之一的病毒性肝炎的广泛流行，已经成为全球性重要的社会和公共卫生问题之一，是危害我国人民健康常见的传染病，也是我国疾病负担最重的疾病之一。对此，王国强副主任在讲话中介绍说：“据估计，我国有乙肝病毒的携带者9000万人，其中2800万人为慢性乙肝患者。我国政府高度重视病毒性肝炎的防治工作，不断地加大工作的力度，制定并实施了以预防接种为主的综合防控策略，取得了显著的效果。1992年原卫生部将乙肝疫苗纳入了儿童计划免疫的管理，2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，2007年将甲肝疫苗纳入了计划免疫，2009年将丙肝防治工作与艾滋病的防治工作有机整合起来，建立完善的丙肝监测系统。”
王国强副主任接着介绍说：“2009年至2011年，我们将15岁以下人群补种乙肝疫苗项目作为国家医药卫生体制改革重大公共卫生项目加以实施，全国共补种了6800余万人；2012年我国率先研发出戊型肝炎的疫苗，进一步推动了肝炎的预防工作。经过多年的努力，我国5岁以下人群乙肝病毒表面抗原阳性率已经降到了1%以下，提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制目标。2014年2月24日，世界卫生组织西太区向中国政府颁奖，表彰我国在防控儿童乙肝方面所取得的突出成就。近年来，我国在疾病防控、病毒性肝炎发病机理研究、药物研发和规范化治疗等方面取得了很大的进步，但是我们必须清醒地认识到，我国对病毒性肝炎防治的知识宣传、普及做的还不够，公众认知水平还不高，经济高效的药物还备受期待，规范化的治疗比例还不高，这一切都表明我国病毒性肝炎任务依然十分艰巨，抗击肝炎的斗争还任重道远，需要各方力量广泛参与，积极行动。中华预防医学会要充分发挥科技社团的组织优势、人才优势和科技优势，加强科学研究、技术的普及和推广，促进专业人才的成长和提高，协助政府做好我国病毒性肝炎的防治工作。”
随后，王国强副主任针对我国病毒性肝炎的防控工作作出了四点指示――
第一是坚持预防为主，要把病毒性肝炎的预防放在工作的首要位置。实践证明，接种疫苗是最经济、最有效的预防肝炎的手段，各级卫生计生行政部门要抓好抓实预防接种工作，巩固常规的免疫，筑牢人群免疫的屏障，这是预防肝炎的基石。要加大宣传力度，使公众全面了解病毒性肝炎的危害，科学认识疫苗的保护作用，主动接种疫苗，努力做到抗击肝炎，预防先行。
第二是坚持防治结合，推进病毒性肝炎的规范性治疗和科学性预防。强化对医务人员，特别是基层医务人员乙肝和丙肝的专业技术培训，进一步提高诊疗水平，坚持以新生儿乙肝疫苗接种为主的乙肝综合预防措施，做好乙肝、丙肝检测和乙肝母婴阻断工作，提高工作质量，减少传染源，进一步规范乙肝、丙肝的临床治疗路径，选用高效低耐药的药物，以减少耐药性的产生，同时做好监测和评价，为全国控制乙肝和丙肝提供坚实的基础。
第三是坚持自主创新，大力发展病毒性肝炎的防治技术。党的十报告明确提出，要把科技进步与创新跟提高人民科学文化素质和健康素质紧密结合起来，大力发展健康科学技术，着力解决关系民生的重大科技问题，“十二・五”期间重点实施的艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项，通过检测诊断、监测预警、疫苗研发和临床救治等关键技术，有效地降低了艾滋病病毒性肝炎的新发感染率和病死率，为病毒性肝炎防治科技攻关奠定了扎实的基础。希望各有关单位密切合作，协同创新，联合攻关，解决好病毒性肝炎防治的技术难题。
慢性病的防治策略范文6
一、目标
提高各族市民防治慢性非传染性疾病的知识水平和能力，建立有利于主要慢性病防治的社会物质环境，逐步降低社区人群中主要危险因素，控制慢性病发病和死亡上升趋势，改善人们的生活质量，纠正不良生活行为，提高整体人群自我保健意识和健康水平。
二、组织机构及其职责
（一）领导机构。
成立由市人民政府分管领导任组长，由市卫生、计划、财政、教育、公安、广电、体育、劳动、工商、妇联、老龄委等部门作为成员单位的**市慢性非传染性疾病综合防治领导小组，负责制定有关政策，明确各部门职责，审定慢性非传染性疾病综合防治规划和年度计划，落实防治经费，搞好社区协调。
由卫生行政部门负责协调卫生系统内部预防、医疗、康复、健康教育等部门的工作和卫生资源配置。
（二）防治机构。
各级疾病预防控制、医疗和健康教育等机构在明确分工的基础上积极协作，共同完成综合防治任务。
疾病预防控制机构负责制定计划，进行社区诊断、干预、健康指导、监测和评估等；
医疗机构负责病人和高危人群的治疗、康复和健康指导；
健康教育机构负责健康教育、健康促进工作。
（三）技术指导机构。
成立由医疗、预防、健康教育、康复、保健等多部门专家组成的技术指导小组，负责业务咨询、技术培训、设计方案论证、评估及效果评价、监督考核等工作。
三、示范点社区的选择原则
（一）该社区是至少含有一级政府在内的生活社区；
（二）该社区传染性疾病已基本得到控制，慢性非传染性疾病已成为该社区的主要公共卫生问题；
（三）社区领导重视慢性非传染性疾病防治工作，能对社区慢性病综合防治提供良好的政策支持；
（四）具有一支思想作风好、技术素质高的防治队伍，并有综合实力强的医疗机构做保障；
（五）具有较为健全的医疗保健网及与社区合作融洽的工作作风；
（六）具有一定的社区工作基础，居民有机会获得健康促进信息并愿意参与和积极配合；
（七）社区人口相对稳定。
四、阶段目标（20**—20**年）
（一）20**年。
1.在天山区青年路街道办事处选择一个社区作为我市慢性非传染性疾病综合防治示范点，筛查社区内慢性病发病的现状，对现患和高危人群进行初步调查；
2.为试点社区人群建立家庭健康档案，汇总慢性病发病情况，了解影响居民健康的因素。
（二）20**年。
1.完成示范点社区慢性病的社区诊断工作，找出主要公共卫生问题，完善慢性病防治规划，将筛选出的社区高发慢性病种类作为防治重点；
2.对社区15岁以上人群开展社区高发慢性病调查，为社区高发慢性病病人建立健康档案，进行危险因素干预工作，逐步提高社区高发慢性病病人的管理率、知晓率、治疗率和控制率；
3.对社区高发慢性病病人在合理治疗的基础上有针对性地开展合理膳食、减重、体育锻炼、戒烟限酒等干预活动；
4.社区慢性病防治工作启动后，每2个月开展1次健康知识讲座，以提高社区居民的健康意识；
5.建立社区高发慢性病病人的管理报表制度，拟定每半年上报1次。
（三）20**年。
1.社区内高发慢性病病人的知晓率达70％，治疗率为50％，控制率为30％；
2.社区内15岁以上居民健康档案建档率达到70％；
3.条件成熟后，逐步开展对COPD、心脑血管疾病、肿瘤等主要慢性病的防治；
4.总结该社区开展慢性病防治的经验，向全市推广，逐步扩大慢性病防治覆盖面。
五、社区诊断
在开展慢性非传染性疾病防治工作之前，先摸清本社区慢性病的基本情况，找出本社区的主要公共卫生问题，为进一步开展社区综合防治打下基础。
（一）内容。
1.本社区主要慢性非传染性疾病的现患和发病情况；
2.本社区的人口学特征及发展趋势；
3.本社区主要慢性非传染性疾病的主要危险因素及其分布特征；
4.本社区疾病防治环境支持系统现状；
5.本社区已开展慢性非传染性疾病防治工作的效果评价；
6.本社区人群防治主要慢性非传染性疾病的知识、态度、行为现状。
（二）方法。
1.对本社区已有的数据和资料进行科学分析和评价；
2.对本社区15岁以上人群进行慢性病的入户调查；
3.进行现有的政策、机构、资源及其作用的软科学研究；
4.社区诊断资料的管理：
（1）建立管理制度和管理工作程序；
（2）资料的管理、分析、评价和动态观察；
（3）疾病和死亡情况登记；
（4）建立社区居民健康档案等。
六、社区综合干预
社区综合干预是以社区为基础，充分发挥社区内政府、医疗卫生机构、三级医疗预防保健网和群众组织的作用，针对疾病主要危险因素开展健康促进活动；开展健康教育，进行生活行为和生活方式的干预。多方位服务，以提高人群自我保健意识和社区整体健康水平。
（一）干预目标：建立和完善以社区为基础的慢性非传染性疾病的防治组织，有计划地开展防治主要慢性病和改变不良饮食习惯的宣传教育，建立和推行门诊15岁以上病人首诊治疗制度。
（二）干预原则：采取以社区为基础，全人群为对象的干预；全社区干预，与社区内不同场所、地点干预相结合；强调全人群参与，重视高危人群；采用多种类型的综合干预策略。
（三）干预措施：全人群干预措施和高危人群干预措施相结合。
1.政策环境支持：将慢性病的综合防治作为社区卫生服务的重要内容；与区域卫生规划、医疗保障制度等卫生体制改革相结合；建立补偿机制；加强慢性病防治机构建设；促进社区健康教育；控烟政策；合理膳食政策；全民健身政策等相关政策的出台。
2.健康教育：以社区为基础，以特定人群为教育对象，促进社区群众树立健康信念，培养健康意识，广泛参与，改变不良生活方式；改善社区卫生状况，提高群体健康水平。
