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脑卒中康复护理评估范文1
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-081-02
临床路径(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世纪70年代早期,是一种先进有效的护理管理模式[1]。
我国脑卒中患病率呈上升的趋势,发病率为(109.7~217.0)/10万,死亡率为(116.0~141.8)/10万。随着诊疗水平的不断提高,脑卒中的致死率缓慢地持续下降,从而使存在躯体障碍的幸存者增加。幸存者中约有3/4有不同程度的劳动能力丧失,重度致残者占40%以上[2],给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。
日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必须进行的一系列基本活动。康复护士运用所学的康复知识按照CNP标准化程序对患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,提供帮助脑卒中患者康复的有效护理服务,从而提高脑卒中患者生活质量。
1对象与方法
1.1对象
2009年1~10月,我院神经内科住院,并经CT 或MRI 确诊为脑梗死的患者 101 例, 随机分为对照组和实验组。其中,实验组:男34例,女19例,平均年龄68.2岁;对照组:男28 例,女20例,平均年龄57.1岁。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。
1.2方法
1.2.1人员培训。组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用。
1.2.2临床护理路径方案的制订。对患者进行评估,针对进食、转移、修饰、入厕、穿衣、大小便控制等的评估结果进行日程康复训练计划表,让患者了解自己的康复计划,主动参与ADL训练。
1.2.3实施方法。两组均以常规护理为基础。实验组根据科室统一制订的护理路径(表1)进行护理。护士必须按照当日护理路径的内容观察、分析康复进度, 实施相应的康复训练内容, 根据康复的不同阶段向患者及家属开展健康教育等。护士长随机进行检查评价。
1.3评价标准
进行临床护理路径前后Barthel指数评分[4]。
表1日常生活能力临床护理路径
2结果
两组治疗前后 Barthel指数评分比较见表2。
表2两组治疗前后 Barthel指数评分比较(分)
采用独立样本t检验,两组各项指标在治疗前后均有显著性差异,P
3讨论
3.1康复护理路径,增加了脑卒中患者康复知识和满意度
在实施护理路径中,护士按照路径计划表预定的内容实施,健康教育规范化、制度化、具体化。患者和家属住院期间掌握了相关康复知识、训练方法,从而增加了患者对护理人员的信任感,密切了护患关系,提高了患者的满意度。
3.2康复护理路径,提升了康复训练有效率
实验组脑卒中患者的康复护理在急性期介入临床,并保持连续性,明确康复的目的及重要性,在康复护士的指导和协助下,进行循序渐进的康复,显著提高了康复效果。
3.3康复护理路径,指导和协调了护理工作,提高了护士素质
护理工作必须沿路径内容进行,由康复护士负责具体落实。每日的工作重点和内容随病情发展而不同,可使其有预见、有计划地工作。护理路径对低年资护士指导性更强,使她们很快投入工作,促进了她们学习专科知识的积极性,不断提高自身素质和业务素质,从而提高了护理质量[5]。
3.4康复护理路径,提高了患者的参与意识
患者了解自己的病情,明确自己的护理计划目标,能调动患者战胜疾病的积极性,增强了自我康复护理意识和能力。
临床护理路径是护士与医生及其他人员共同合作,以提供最恰当的有序性和时间性的照护路线,以减少康复延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳照护计划[6]。康复护理临床路径的实施,能帮助脑卒中偏瘫患者尽早开始针对ADL能力的评定和训练,有利于提高患者的生存质量,促进患者早日回归家庭,重返社会。
对脑卒中的康复,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他们的生存时间、生存率,还应注重患者ADL能力的评估和训练,提高其生活自理能力、生存质量。康复护理临床路径的早期介入在脑卒中患者康复过程中起到了不可忽视的作用。
[参考文献]
[1]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册,2001,20(12):547-549.
[2]王拥军.卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社,2004:536.
[3]缪鸿石,南登昆.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000:333.
[4]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:714.
[5]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:1.
脑卒中康复护理评估范文2
【中图分类号】R543.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0156-02
脑卒中是发病率、死亡率、致残率较高的心脑血管疾病，发病率约为185～700/10万人，死亡率约为44.7～185/10万人，其中约有2/3的患者预后不良造成残疾，脑卒中严重影响患者的生活质量[1-2]。脑卒中患者发病后会遗留不同程度的神经、运动功能障碍，康复护理通过对患者进行康复技能指导，达到改善患者运动功能的目的。康复护理不仅能够改善患者运动功能，还可提高患者生活质量[3-4]。本研究观察康复护理对脑卒中患者运动功能的影响效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年8月至2015年8月收治的脑卒中患者91例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组45例与观察组46例。纳入与排除标准：①通过临床病史、影像学检查等确诊脑卒中。②患者均为初次脑卒中，且存在肢体运动功能障碍。③排除不能完成6周康复护理的患者。④排除不愿签署知情同意书患者。对照组男24例，女21例；平均年龄（57.25±7.36）岁；脑卒中病程（3.16±1.03）d。观察组男26例，女20例；平均年龄（58.14±7.55）岁；脑卒中病程（3.28±1.13）d。两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者接受脑卒中常规护理，包括健康宣教、心电监护及常规康复护理措施。
观察组患者接受康复护理干预，具体方法为：①病情评估：康复护理前对患者运动功能、理解程度、恢复情况等进行详细的评估，为制定个性化康复护理程序提供依据。②急性脑水肿期康复护理：脑卒中患者按照不同病情分期阶段进行康复训练计划。第一阶段即急性脑水肿期（发病1～7d内）由康复治疗师、护理人员共同制定患者康复训练计划，由护士指导进行一对一训练，具体包括功能摆放、关节被动活动、定时皮肤按摩刺激，每个内容2h进行一次，每次持续15～20min，可配合家属一同进行。③弛缓期康复护理：第二阶段即弛缓期（发病8～14d），待患者生命体征平稳后，指导患者进行卧床运动包括卧床单双桥运动、排尿、排便，鼓励患者上举双手、握拳、夹腿、起床等日常生活能力（ADL）等，指导患者卧床时进行提肛训练以提高膀胱功能，同时，可预防便秘。在患者病情稳定期卧床时可指导患者抓取重物、刷牙、穿衣等基础日常生活训练。④痉挛期康复护理：第三阶段即痉挛期（发病15～21d），此阶段患者具有一般运动功能，能完成日常生活活动（ADL），此阶段主要指导患者进行中等强度的运动康复训练，包括平衡杠行走、上楼、下楼及语言功能训练，每日2～3次，每次持续约30min。注意陪护防止跌倒，同时，注意强度不要太大，防止低血压性休克及低血糖发生。⑤饮食护理：指导患者进行高蛋白、高膳食纤维食物摄入，并增加水的摄入以预防便秘。⑥并发症护理：指导患者咳嗽、咳痰，每天定期协助患者翻身拍背，指导患者进行缩唇呼吸及咳嗽训练有助于提高患者肺功能。每天清洁患者卧床部位，使用湿热毛巾擦拭患者背部、臀部。对有褥疮的患者进行消毒换药，使用碘伏清洁褥疮伤口。使用冰棉棒擦拭患者口腔有助于刺激患者咽反射，依据患者口腔内pH值选择合适的漱口液，一般复方氯己定含漱液及硼砂溶液效果较好。病房保持通风换气，地面与墙面使用含氯消毒剂消毒。患者进食时应将病床调整至30度以上，指导患者将头偏向喂食者。
1.3 观察指标 比较两组患者入院前后Fugl-Meyer、Barthel指数评分及脑卒中并发症发生率。
1.4 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组运动功能及日常生活活动能力评分比较由表1可知，护理后，观察组Fugl-Meyer及Barthel指数评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两组脑卒中并发症发生率比较由表2可知，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
脑卒中患者多合并有肢体运动功能障碍，临床治疗主要为对症支持治疗，早期康复护理对脑卒中患者的生活质量具有重要影响意义。研究表明[5-6]，脑卒中发病前3个月为康复护理效果最佳时期，目前临床大多数护理干预多关注患者日常生活能力（ADL），忽略了康复护理的重要性。本研究对脑卒中患者进行康复护理，取得了较好的效果，观察组康复护理后Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
脑卒中康复护理评估范文3
关键词：康复护理；脑卒中；神经内科；临床疗效
脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一，其发病率呈现逐年递增趋势，主要由于脑血管出现粥样动脉硬化导致血液流通不畅引起相应功能障碍，患者发病前可能出现头晕、主诉头痛等，且脑卒中疾病致残率较高，患者发病后需接受较长时间治疗。而针对此种情况，护士应积极评估患者疾病治疗进展、判断其身心状态，结合机体表现与患者需求等因素综合制定早期康复护理计划，可有效提高患者预后疗效[1-2]。本文探讨对脑卒中患者提供早期康复护理干预对临床疗效的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院于2014年2月～2016年8月收治的100例脑卒中患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组50例与干预组50例，对照组包括男性38例、女性12例，年龄范围在35～69岁，平均为（51.5±4.8）岁，病程2～6年，平均为（4.1±0.5）年，机体左侧偏瘫为32例、右侧偏瘫为18例；干预组包括男性36例、女性14例，年龄38～72岁，平均为（55.8±5.6）岁，病程3～8年，平均为（5.5±1.0）年，左侧偏瘫30例、右侧为20例。纳入标准[3]：所有患者临床表现、经影像学相关检查结果确诊为脑卒中；本次研究已取得所有患者同意；需排除存在其他乐夭⒎⒅⒌幕颊撸排除存在精神异常表现的患者。两组患者一般临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2康复护理 对照组患者接受临床常规护理服务，包括及时遵医嘱为患者用药，常规溶栓治疗、使用抗血小板药物、及时监测患者各项生命体征表现，重点监测血压，及时使用降压药控制病情，以及神经营养药物等。常规降颅压，做好并发症预防措施，与家属积极沟通，安抚其内心紧张情绪，提供较好治疗环境，做好生活护理，进行皮肤清洁等，与患者积极沟通，做好出院指导工作。干预组在对照组治疗基础上提供早期康复护理，包括：①做好心理护理服务，积极与患者沟通，评估其内心不良情绪表现，根据不同性格患者采用针对性沟通方式，为患者讲解脑卒中疾病病理、疾病进展、康复护理要点、预后等知识，及时解释治疗现状，促进护患关系，建立基础信任，缓解患者内心焦虑状态，提高治疗信心。②护士应及时询问患者需求，并及时满足，脑卒中患者大多存在一定程度后遗症表现，因此在患者病情好转后应早期提供康复干预，做好并发症预防措施，日常治疗期间积极观察患者体征变化，关注呼吸表现，给予吸痰护理。观察各种引流管情况，记录机体出入量，及时协助患者做床上被动肢体活动，建立翻身卡，定时协助患者翻身，预防压疮发生[4]。③积极按摩患者肢体，采用理疗包括电刺激、穴位按摩等方法促进肢体感觉，日常休息时将患者肢体摆放在功能位置，每日协助患者做肢体锻炼活动，应注意适度原则；首先帮助患者练习床上坐起、逐渐向离床活动过渡。嘱咐家属积极陪伴患者共同进行训练，积极完成训练内容，做好出院指导工作，告知家庭护理要点，定期电话随访，提供健康宣教措施，嘱咐患者定期来院复查，坚持肢体运动锻炼。
1.3观察指标 判断患者临床疗效[5]，指标包括显效：患者经干预后神经功能缺损评分减少≥90%；有效：上述评分减少程度>40%；一般：减少>20%；无效：评分减少
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
总结临床疗效，对照组患者临床有效率为86%，干预组为98%，干预组治疗效果较好，P
3 讨论
因脑卒中患者多伴随相关神经功能异常表现，因此早期提供康复护理十分必要，脑卒中发病后，由于病情突然发作且较重，大多患者伴随偏瘫、吞咽障碍等表现，严重影响患者日常生活质量，患者自理能力受到限制，往往伴随严重心理焦虑表现，且长期治疗对家庭造成一定的经济负担，因此提供早期康复护理，加强心理与运动能力干预后患者临床疗效较好。
本次研究得出结果为，对干预组患者在常规脑卒中疾病治疗与护理服务基础上增加早期康复护理措施，对照组患者临床有效率为86%，干预组为98%，干预组治疗效果较好。得出结论称，早期康复护理可有效帮助患者恢复相关肢体功能，提高其自我照顾能力及生活质量情况。而王玉红、刘冰之等学者经研究表示[6]，对脑卒中患者提供早期康复护理服务，对照组有效率为78.57%，康复护理组有效率为92.85%，证实本次研究结果，两组结论存在相符之处。
综上所述，针对脑卒中患者早期提供康复护理及肢体锻炼措施，包括做好心理干预、健康宣教、病情观察、提供肢体按摩、康复指导，同时做好用药等基础护理，大部分患者治疗配合度较好，提高临床疗效，提高患者自我护理能力，通过加强治疗过程中的心理干预，患者心理焦虑情绪改善较好。
参考文献：
[1]洪显钗，舒美春，留盈盈，等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2015，18（8）：950-953.
[2]张翠娣，鲁剑萍，黄芳，等.中医养生理论对脑卒中恢复期患者康复效果的研究[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1445-1446.
[3]赵生凤，陈玲莉，周红丽，等.多形式综合训练在老年脑卒中患者康复护理中的应用体会[J].护理与康复，2014，13（6）：592-593.
[4]金晓琼，陈欣琼，林斯，等.超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（4）：373-375.
脑卒中康复护理评估范文4
[关键词] 早期康复；护理干预；脑卒中；认知功能
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0154-02
脑卒中是临床常见病，患者可出现肢体偏瘫，还可能出现认知功能障碍，严重影响着患者的生活质量[1]。研究表明，脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预，能够改善患者的认知功能及预后[2]。本文选择2011年3月～2013年3月本院诊治的脑卒中患者，早期给予有效的康复护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月～2013年3月本院诊治的80例脑卒中患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（早期康复护理干预），每组40例。对照组40例患者中，男性25例，女性15例，年龄43.0～86.0岁，平均（70.0±5.0）岁，病程2.0～12.0 d，平均（8.0±2.0）d，其中33例脑梗死，7例脑出血；观察组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄44.0～85.0岁，平均（71.0±5.5）岁，病程1.0～11.0 d，平均（7.0±2.0）d，其中34例脑梗死，6例脑出血。两组性别、年龄、病程、卒中类型比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，入院后指导患者进行各项检查，做好病房管理，维持适宜温湿度，确保空气清新，每日定时清扫消毒，而观察组早期给予康复护理干预。①心理护理：针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，缓解患者内心压力，使其保持良好心态，积极面对治疗和护理，同时，将成功救治病例告知患者，增强战胜疾病的信心；②认知护理：通过通俗易懂的方式，详细讲述脑卒中疾病的相关知识，指导患者建立主动认知模式，促进患者记忆的恢复，并对患者及其家属的疑问，给予相应的回复；③康复护理：针对患者的神经功能、肌力大小，以及认知功能，通过强化记忆方法，提高患者的各项功能。
1.3 观察指标及判定标准
根据简明精神状态检查量表（MMSE）[3]、韦氏记忆量表（WMS）[4]、临床痴呆（CDR）评定标准[5]，比较两组MMSE评分、WMS评分、CDR评分。根据脑卒中量表，比较神经功能缺损评分减少情况，判定临床疗效[6]。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残0级；②显效：神经功能缺损评分减少46%～，病残1～3级；③有效：神经功能缺损评分减少18%～；④无效：神经功能缺损评分减少
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后认知功能变化情况的比较
与对照组相比，治疗后观察组MMSE评分、WMS评分均明显升高，而CDR评分明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
2.2 两组临床疗效的比较
与对照组相比，观察组治疗总有效率显著升高，两组差异有统计学意义（χ2=5.59，P < 0.05）（表2）。
3 讨论
脑卒中患者多伴有不同程度的认知功能障碍，其发生率为50%～75%，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。脑卒中后并发认知功能障碍可能与大脑皮质及皮质下脑细胞变性、坏死有关[7]。
MMSE评分和WMS评分是目前评估定向力、记忆力、注意力、判断力等认知功能的常用指标，CDR评分是认知功能评定的辅心理指标。脑卒中并发认知功能障碍患者早期给予康复护理干预，能够改善患者的心理状态，提高患者的认知功能，抑制认知功能障碍的进展，改善患者的预后[8]。
本研究结果证实，脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预能够提高MMSE评分、WMS评分，降低CDR评分，提高治疗的临床疗效，改善患者的认知功能，提高患者的预后质量，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 潘更毅，史岩.急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（2）：81-82.
[2] 姜敏，刘斌.脑卒中患者认知障碍研究进展[J].中国康复医学杂志，2010，25（3）：289-292.
[3] 路微波，胡永善，吴毅，等.康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J].中国康复医学杂志，2008，23（7）：622-624
[4] 陈秀琼，阳初玉，庞国防，等.早期康复对脑卒中后认知功能影响的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（1）：8-11.
[5] 王文云.超早期康复治疗对脑梗死患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，12（9）：923-924.
[6] 曾燕，刘文伟，奉献珠. 早期康复护理对卒中后认知障碍的影响[J].吉林医学，2011，32（20）：4239-4240.
[7] 卢菊青，沈群芳，夏荷秀，等. 早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1372-1373.
脑卒中康复护理评估范文5
【关键词】 脑卒中 ；偏瘫 ；日常生活能力；上下肢功能；肌张力；恢复
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.202
临床上， 脑卒中是指因急性脑血管循环出现障碍， 从而导致持续性大脑半球、脑干局灶缺损， 临床表现多为偏瘫。由于脑卒中偏瘫患者的患肢长时间制动， 因此很容易出现肌萎缩、足下垂、关节痉挛、足内翻、肩手综合征等功能障碍， 严重影响了患者日常生活能力。因此， 对于脑卒中偏瘫患者的治疗而言， 改善患者日常生活能力， 提高患者生存质量为主要原则。曾有研究报道[1]， 影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的因素相对较多， 若是能够针对相应的影响因素展开有效的干预处理， 对于改善患者预后意义重大。本次研究中出于对影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素进行分析探讨， 为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的， 对本院收治的符合临床诊断标准的脑卒中偏瘫患者治疗前后展开了日常生活能力影响因素评定， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的55例脑卒中偏瘫患者作为研究对象， 男28例， 女27例， 年龄45～83岁， 平均年龄（62.6±12.8）岁， 病程5～32 d， 平均病程（16.7±5.1）d。所有患者均符合临床、CT、MRI诊断标准， 入院接受康复治疗。包括脑梗死37例， 脑出血17例， 蛛网膜下腔出血1例。右侧偏瘫32例， 左侧偏瘫23例。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究方法 对患者治疗前后上下肢功能、日常生活能力相关因素展开评定分析。
1. 2. 2 评估方法 本次研究评估内容有上肢功能评估、简易智力评估、下肢功能评估、日常生活活动（ADL）评估等， 同时设定了病史、检查等， 共计20多项变量。所有评估项目均在患者入院治疗前、住院前展开评估。简易智力评估方法：采取MMS-NE测评量表进行， 满分30分；躯干和下肢功能评估：采取运动能力检查测评项目进行， 满分70分；上肢功能评估采取MFT-2测评量表进行， 满分32分， 日常生活能力评估采取Barthel index 进行， 满分100分。
1. 2. 3 康复训练方法 依据脑卒中康复程序， 对患者实施康复训练， 2次/d， 45 min/次， 其余时间家属协助进行训练。康复措施具体内容：①迟缓期。床上良姿势摆放， 患者取对抗痉挛， 在患者卒中未发病、发病后2 d， 展开偏瘫肢体关节康复训练， 包括有无痛范围的屈、伸、外展、内旋等被动活动。②痉挛期。对患者实施上肢分离运动， 对能力训练进行控制， 同时展开健侧肢体的训练， 逐步开始转换， 被动、主动翻身训练， 坐位、立位平衡， 进行躯干控制， 并适当开展患侧肢体负重运动[2]。③恢复期：四肢精细协调训练、步行训练、上楼与下楼训练， 日常生活能力训练等。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
治疗前后患者日常生活能力评分比较 康复治疗后， 患者的日常生活能力（除大、小便）评分较治疗前有显著升高， 差异有统计学意义（P
3 讨论
通过研究不难发现， 对脑卒中偏瘫患者实施早期康复治疗， 可以使患者日常生活能力得到提高， 尽管本次研究中并未设置对照组， 但是目前国内已经有大量研究和报道， 证实早期康复治疗和护理， 能够有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活能力， 促进恢复， 效果明显。在影响日常生活能力恢复因素的研究方面， 目前相关报道较少[3-5]。
肌张力为患者在安静状态下， 肌肉保持紧张状态的程度， 肌张力可以对身体各种姿势进行维持， 同时也是正常活动的基础。脑卒中偏瘫患者发病早期， 会出现一定程度的肌张力降低， 而神经功能在得到恢复后， 可使肌张力逐渐增高。
本次研究中出于对影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素进行分析探讨， 为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的， 对本院收治的符合临床诊断标准的脑卒中偏瘫患者治疗前后展开了日常生活能力影响因素评定， 结果发现， 康复治疗前后， 患者日常生活能力发生很大的改变， 总结分析发现， 影响患者日常生活能力恢复的有利因素为肌张力、患肢腱反射， 临床应对其给予足够的重视。这一结果与文献[6]报道结果相似。
综上所述， 在今后的临床脑卒中偏瘫治疗中， 应注意开展早期康复治疗， 以促进患者日常生活能力的早期恢复， 提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 张平.超早期良肢位摆放防治偏瘫患者关节挛缩的康复护理. 海南医学院学报， 2011， 17（12）：1729.
[2] 吴欣楠， 沈显山， 吴建贤.康复护理在肩手综合征康复治疗中的应用.安徽医学， 2011， 32（8）：843-844.
[3] 刘苏京. 70 例恢复期脑卒中患者康复护理的临床意义.安徽医学， 2010， 31（8）：994-995.
[4] 江钟立， 励建安， 王翔， 等. 影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的因素分析. 中国临床康复， 2003（5）：726-727.
[5] 肖玉华， 徐玲， 葛美红. 三级康复护理对脑卒中偏瘫病人日常生活能力影响的研究. 护理研究， 2010， 24（2）：149-150.
脑卒中康复护理评估范文6
四川省泸州医学院附属医院神经内科，四川泸州 646000
[摘要] 目的 探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施，观察早期康复护理干预对偏瘫患者运动和认知功能的影响，以降低脑卒中偏瘫患者恢复的时间，提高偏瘫患者的生活质量。方法 将该院2013年1—6月收治的脑卒中偏瘫患者60例，随机分为康复护理组（30例）和常规护理组（30例）。常规护理组给予神经内科常规护理；康复护理组除常规护理之外，增加运动、认知、言语功能的护理，持续6周，观察两组患者日常生活自理能力及认知功能的改善情况。结果 康复护理组较常规护理组认知功能的改善率高（P<0.05）；巴氏指数（Barthel）康复护理组升高幅度较常规组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理干预可以降低脑卒中偏瘫患者恢复时间，提高偏瘫患者的生活质量。
关键词 康复护理；常规护理；认知功能；自理能力
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0154-03
The Effect of Early Rehabilitation Nursing on Stroke Patients with Hemiplegia
SHE Qiuqun
Department of Neurology， The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan Province， 646000， China
[Abstract] Objective To investigate the early rehabilitation measures for stroke patients with hemiplegia， and observe the influence of early rehabilitation nursing intervention on their activities and cognitive function so as to reduce the recovery time and improve quality of life of the patients. Methods 60 stroke patients with hemiplegia admitted in our hospital from January 2013 to June 2013 were randomly divided into the rehabilitation nursing group（30 cases） and the conventional nursing group（30 cases）. The conventional nursing group were given the conventional nursing of neurology， and the rehabilitation nursing group were given the nursing of activity， cognition as well as speech based on the conventional nursing of neurology for 6 weeks. And the improvement in the activities of daily living and cognitive function of the two groups was compared. Results Compared with the conventional nursing group， the improvement rate of cognitive function in the rehabilitation nursing group is higher（P<0.05）； the ascending range of Barthel Index in the rehabilitation nursing group is greater with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing intervention could shorten the recovery time and improve the quality of life of stroke patients with hemiplegia.
[Key words] Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Cognitive function； Self-care ability
[基金项目] 泸州医学院附属医院基金资助：出院计划影响卒中后抑郁发生的随访研究（12314）。
[作者简介] 佘秋群（1964-），女，四川泸州人，本科，副主任护师，护士长，主要从事临床护理及护理管理工作。
脑卒中是神经科的一种常见病、多发病，有调查显示，我国每年脑卒中的发病率为217/10万[1]，近年来随着我国人口老龄化结构的出现，该类疾病的发病率、致残率逐年上升，严重影响了人们的生活质量。偏瘫是脑卒中患者康复过程中所面临的主要问题，若患者能在患病早期进行系统、正确的康复护理，对患者的运动恢复、认知功能恢复及日常生活自理能力的改变具有积极的作用，同时还可以预防其并发症的发生。该研究针对2013年1—6月入住该科的脑卒中偏瘫患者60例，对其分组后实施早期康复护理及常规护理，临床效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取首次发病入院的脑卒中患者，生命体征稳定、无精神疾病及认知功能障碍病史，对疼痛觉有一定反应的偏瘫患者共60例，男41例，女19例，年龄40~73岁，平均（57.44±11.6）岁；出血性脑卒中22例，缺血性脑卒中38例；所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断指南标准[2]，并经头颅CT或MRI检查确诊。随机将60例患者分为早期康复护理组（30人）和常规护理组（30人），两组患者的性别、年龄、发病时间及发病部位比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规护理组给予神经内科一般护理：保持环境安静、整洁，严密观察病情变化，降低颅内压、控制血压、血糖等措施。早期康复护理组在常规护理的基础上给予康复护理持续6周。具体康复护理项目包括：（1）运动功能的康复护理：急性期保持肢体仰卧位、健侧卧位及和患侧卧位规范的良肢位摆放，改善肌肉张力。偏瘫早期肌肉张力降低，中后期由于肌张力升高而引起肢体痉挛，正确摆放良肢位可减轻和预防肢体痉挛的发生；加强患肢的关节活动度训练，保持关节活动度，预防关节挛缩。（2）认知功能的康复护理：主要是通过失认、失用训练刺激患者的辨认、记忆等功能。（3）言语功能的康复护理：运用经典疗法或者刺激疗法改善患者言语功能，提高患者语言沟通和表达能力。6周后观察两组患者运动、认知及日常生活自理能力的变化。
1.3 疗效评定
1.3.1 运动功能恢复评定 康复护理6周后，采用上田敏偏瘫运动恢复法进行患侧上下肢功能评定，以明显好转和好转计算总体有效率。
1.3.2 认知功能恢复评定 6周后应用简易精神状态量表（MMSE）评分进行疗效评估。MMSE评分增加4分及以上者，显著改善；MMSE评分增加1~3分者，改善；评分不变或者减少者，无效[3]。
1.3.3 日常生活活动能力评定 采用改良的巴氏指数（Barthel）评定量表进行效果评定[4]，100分为生活独立自理，60分以上，生活大部分自理；41~60分，生活部分自理，需中等程度帮助；40分及以下，生活需很大帮助，重度依赖，症状无明显改善。
1.4 统计方法
经spss 17.0统计软件包对数据进行统计学处理，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 运动功能恢复评定
康复护理组与常规护理组治疗前运动功能分级差异无统计学意义（P＞0.05），经过6周护理后，康复护理组（护理前 VS 护理后:上肢t/P= 23.10/0.00 ； 下肢t/P= 24.21/0.00）与常规护理组（护理前 VS 护理后:上肢t/P=16.78/0.00 ； 下肢t/P= 10.65/0.00）运动功能均有所提高（P＜0.05），康复护理组运动功能提高总体效率高于常规护理组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理后认知功能改善比较
数据结果显示，6周后康复护理组较常规护理组认知功能的改善率高（χ2=4.36，P = 0.037）。见表2。
2.3 两组患者护理前后ADL评分比较
康复护理组与常规护理组患者Barthel指数护理前差异无统计学意义（P＞0.05），经过6周护理后，两组Barthel指数均升高，康复护理组升高幅度较常规组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
脑卒中，根据病理性质的不同分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。脑卒中后偏瘫是临床上常见的运动功能障碍，早期介入康复护理不仅能诱导患侧肢体进行主动运动，还可以抑制肌张力的异常增高，使患者患侧肢体运动能力提高，得到最大程度的恢复。脑卒中患者患病后的3个月内是身体各项功能恢复的最佳时期，发病初的前4周也就是早期康复训练能最大限度的促进机体功能的恢复，对降低致残率有很大的预防作用。这是由于脑卒中患者患侧肢体功能进行早期康复护理的过程中，促进了细胞的再生与复活，护理过程中的反复刺激和训练，使负责运输的中枢神经病灶周围衍生出新的通路，形成新的反射弧，诱导了中枢神经系统的代偿作用。早期康复护理过程中言语的刺激，无形之中鼓励患者，调动了患者康复的主动性，缩短了患侧产生主动运动的时间。除此之外，早期康复护理的实施，刺激了患者患侧的肢体运动，降低了肌肉萎缩或过度痉挛的发生，为后期的康复提供了保障[5-6]。
该研究对脑卒中偏瘫患者运动能力疗效的评价选取的是上下肢功能评定，在确保康复护理组与常规护理组治疗前运动功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）的情况下，经过6周的护理后，比较两组患者的运动能力改善情况，结果提示，虽然两组患者的运动功能较护理前均有改善（P＜0.05），但康复护理组运动功能提高总体效率要高于常规护理组，其上下肢功能评定结果分别为（4.6±0.5） vs （3.3±0.3）、（4.5±0.4） vs （3.2±0.4），疗效差异有统计学意义（P＜0.05），结果与许年珍等的报道结果一致，提示康复护理早期介入能使患者患侧肢体运动能力得到明显的提高[7]。
邹桂花报道称，早期康复治疗有助于脑梗死患者的运动功能及日常生活自理能力的提高，尤其是急性脑梗死患者的康复治疗越早效果越明显[8]。该研究结果与邹桂花报道相似，在脑卒中偏瘫患者生命体征稳定后48 h，进行早期康复护理比常规护理更有助于提高患者的日常生活自理能力，对改善患者的生活质量有很大的帮助，本研究对脑卒中偏瘫患者日常生活能力疗效的评价选取的是改良Barthel指数评分，康复护理组与常规护理组患者Barthel指数在护理前差异无统计学意义（P＞0.05），确保了两组患者的可比性， 在经过6周护理后，康复护理组的临床效果明显优于常规康复组，两组Barthel指数均升高，但康复护理组升高幅度较常规组大，差异有统计学意义[（62.90±10.81） vs （45.35±9.12），P＜0.05]。同时患者的认知能力也由于早期的康复护理的介入呈现出较明显的治疗效果， 6周后康复护理组较常规护理组认知功能的改善率高（86.67 vs 63.33，P＜0.05），这都离不开医护人员及家属对早期康复护理的重视，且在护理过程中从业人员非常注重患者的心理需求，能够充分调动患者的积极性，使患者能够主动地参与到治疗的过程中，最大程度的发挥了自身的主观能动性，为达到良好的治疗效果奠定了基础。
综上所述，脑卒中偏瘫患者预后多伴有不同程度的运动功能、言语功能及认知功能障碍，早期康复护理不仅可以提高患者的神经运动功能，还对改善患者的认知及日常生活自理能力有很大的促进作用。可在一定程度上提高脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力，减少并发症，全面改善患者的症状。早期康复护理需要家属和患者自身积极配合治疗，故在康复护理的实施过程中需要医护人员利用专业知识，向患者及家属传递整体康复的正能量，从而提高患者主动康复的信心，尽可能促进患者远期各项功能的全面康复。
参考文献
[1] 金秋月，张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].中国医药导报，2013，10（24）：146-148.
[2] 中华神经学会，中华神经外科学会.各类脑血管病疾病诊断标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）:60-61.
[3] 潘贤妃，方志红.康复护理对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响[J].中国现代医生， 2013，51（13）:105-107.
[4] 刘坤.超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（29）:114-115.
[5] 王静.早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）:93-94.
[6] 李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（2）:187-189.
[7] 许年珍，朱奕，王彤．脑卒中急性期康复护理方案对改善患者下肢运动功能的作用[J].江苏医药，2010，36（14）:1618-1620.