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慢性病防控体系建设方案范文1
一、目标任务
（一）总体目标
通过政府主导、多部门合作、全社会参与，切实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控机制，力争年内创建成国家级慢性病综合防控示范区。
（二）工作任务
1、在全区建立起政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。
2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。
（三）主要指标
1、知识知晓率。全区居民健康教育覆盖率不低于90%，慢性病知识知晓率达到80%以上，自我血压水平知晓率达到70%；自我血糖水平知晓率达到30%。
2、健康行为形成率。全区卫生系统全面实行禁烟行动，并逐年提高无烟场所覆盖比例；企业加工食品推广执行食品营养标签，居民食品营养标签知晓率达30%以上；采取有效措施，减低居民每日食盐摄入量，公共餐厅食堂低盐膳食制作技术达标率达60%以上；社区健身场所覆盖率达90%以上，广泛开展工作场所工间操活动，营造全民健康生活方式的支持环境。
3、慢性病早期发现率。各医疗卫生机构35岁以上人群首诊测血压率达到90%及以上，在社区定期开展人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作，登记率达60%以上。每2年机关、企事业单位要为职工提供1次体检的单位覆盖率达到50%，干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上，城区医疗卫生机构、公共场所建立健康指标自助检测点10个，并逐年增加。
4、慢性病管理率。高血压患者规范化管理率达到35%及以上，糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上。
5、慢性病控制率。高血压患者血压控制率达到30%及以上，糖尿病患者血糖控制率达到25%及以上。
二、工作内容
（一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案，建立政府主导多部门协作的慢性病综合防控工作组织体系，在区卫生系统形成慢性病防控网络，经过自治区、慢性病防控专项技术培训，成立防控专家技术指导组，提高慢性病综合防控技术水平和服务能力。
（二）社区诊断。社区卫生服务中心及乡镇卫生院完成社区诊断报告。报告应涵盖如下内容：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况；报告结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。
（三）完善监测报告制度，加强慢性病监测。医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上，每年度开展监测综合分析及报告；完成能够代表示范区人群的慢性病及危险因素监测，获得体重、腰围、血糖、血压等核心指标；收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件，每年分析监测数据并撰写监测分析报告；做好肿瘤登记报告工作。
（四）广泛开展健康教育和促进全民健康生活方式行动，形成长效工作机制。
1、在区电视台、区域网设置健康教育宣传专栏，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能，专项宣传不少于2次。
2、宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次。社区宣传栏定期传播慢性病综合防控相关知识、消息等信息，社区卫生服务中心提供至少12种宣传材料，其中每星期播放宣传视频至少3次。
3、健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上，社区健康讲座每年达到4次及以上，每次不少于50人。健康讲座以社区居民为对象、以慢性病综合防控为主题。
4、开设学生健康教育课。利用幼儿园家长会等每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的健康知识讲座；中小学校开设慢性病健康教育课，其中慢性病防控课不少于2学时，覆盖率达到60%及以上，3年内达到100%。
5、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等各种慢性病防控相关的健康主题日开展相关主题活动，每年至少开展3场宣传日活动，每次参与活动人数不少于300人。
6、建立全民健康场所，引导居民积极参加健身活动，开展职工工间操活动，定期组织企事业单位职工开展集体健康体育运动。
7、大力倡导公共场所、办公场所室内禁烟活动，各医疗卫生机构全面实行禁烟。开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例。
8、出台推广食品营养标签相关政策，提高居民对食品营养标签的知晓率。采取有效防控措施，减低居民每日食盐摄入量，利用5年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克。
（五）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作。
1、各级医疗卫生机构建立35岁以上人群首诊测血压制度；为城乡居民建立居民健康档案；机关、企事业单位定期为职工提供体检；每年为全区65岁以上老人免费健康体检一次，利用多种渠道及早发现慢性病高危人群和患者并实施管理。在有条件的社区、医疗卫生机构、公共场所建立健康指标自助检测点。
2、强化对慢性病高危人群标准的宣传。为慢性病高危人群建立健康档案。开展高危人群生活方式干预工作。
三、工作步骤
（一）准备启动阶段（年4月）。制定慢性病综合防控规划、实施方案、成立领导小组、组织召开慢性病综合防控会议，启动慢性病综合防控工作。
（二）创建实施阶段（年6-9月）。在区委、区政府的统一领导下，根据示范区创建工作要求，由卫生局牵头，协调组织实施创建工作，各部门各单位要高度重视创建工作，不断丰富创建内容和形式，扎实开展好系列活动，切实落实各项创建措施，全面完成创建任务。定期召开创建成员单位联系会议，认真组织开展好示范区创建自评工作，对照创建标准和要求严格自查，发现问题及时协调解决，确保示范区创建效果。
（三）考核验收阶段（年9-10月）。自评结束后，针对考核出现的问题及时整改，做好迎检准备，努力实现创建目标。
四、保障措施
慢性病防控体系建设方案范文2
一、切实抓好重大疾病防控“十二五”规划实施
（一）血、寄、地病防治：一是血吸虫病防治。全面落实查灭螺、查治病各项措施，高质量地完成血防查、灭螺，查、治病等年度任务。进一步压缩钉螺面积，降低钉螺密度。加大疫情监测和防急感力度，做好沿江重点地带的监测预警，健全渔船民血防工作机制，确保不发生本地感染的急性血吸虫病病例。配合省血防所，推进“数字血防”建设。句容市通过国家和省联合组织的血防传播阻断达标评估，京口区和新区要完成血防传播阻断达标自评工作。二是寄生虫病防治。健全疟疾疫情报告、通报等制度，继续推行“1-3-7”散发疫情处置工作模式，进一步完善工作规范，提高基层医疗卫生机构疟疾诊断能力；强化与有关部门协作，有效应对输入性疟疾疫情，对新发现的疟疾患者免费提供抗疟药物治疗，建立重症病例救治专家组，提高重症恶性疟救治能力；有序推进消除疟疾考核评估，扬中市和润州区通过消除疟疾省级考核评估。继续抓好食源性寄生虫病、肠道寄生虫病等重点寄生虫病综合防治工作，巩固消除丝虫病工作成果。三是地方病防治。严格落实《食用盐碘含量》国家标准，加强对儿童、孕妇等重点人群碘营养及相关健康状况监测，动态掌握碘营养状况，强化地方病防治宣传教育。
（二）艾滋病和性病防治：认真实施省、市《“十二五”艾滋病防治行动计划》，全面落实“五扩大、六加强”措施，进一步扩大艾滋病检测网络，加强基层医疗卫生机构检测点建设，继续推广PITC策略和快检方法，力争今年全人群检测覆盖率超过10%，进一步提高病例发现和病例管理水平，降低晚发现的比例。创新高危人群宣教与干预工作方式，提高干预措施的针对性、有效性，努力破解经性传播的防控难题。进一步完善定点医院设置，改进医疗服务，为全市艾滋病病人和病毒感染者免费提供抗病毒治疗300人以上，提高药物维持治疗和抗病毒治疗工作质量，维护艾滋病患者的就医权益。探索对感染者实行早期抗病毒治疗，并强化治疗前咨询和随访干预，促进感染者“早发现、早治疗”。进一步完善医保政策，提高艾滋病感染者的关怀救助水平，发挥社会组织作用，动员社会力量参与艾滋病防治，提升防治工作效果。积极开展第三轮国家艾滋病综合防治示范区建设。
（三）结核病及麻风病防治：一是结核病防治。进一步完善新型结核病防治服务体系，发挥疾控机构的牵头作用，强化与医疗机构、基层医疗卫生机构的协调配合。按序时进度完成全市1600例肺结核患者的发现工作任务；强化对涂阳患者密切接触者（100%）、艾滋病病毒感染者等高危人群（50%）的筛查，促进患者早期发现；并为全市活动性肺结核患者提供免费抗结核治疗。全面实施中盖结核病项目二期工作，落实完善肺结核患者的医疗费用报销流程，减轻贫困患者看病就医负担，确保利福平敏感、利福平耐药肺结核患者的报销比例分别不低于80%和90%；规范肺结核患者诊治，患者管理及交通、营养补助发放率100%；利福平耐药肺结核患者纳入治疗率不低于85%，督导访视率100%。二是麻风病防治。进一步健全麻风病监测系统，落实定点诊疗机构职责，加大麻风病例早期发现力度，对新发现的麻风病患者免费提供规范化的药物化疗以及畸残预防，降低畸残率，提高患者的规则治疗与管理率，继续实施“春风行动”二期项目，落实对麻风病畸残者的关怀救助。
二、努力提高急性传染病防控水平
保持传染病疫情稳定，全市甲、乙类法定传染病发病率继续保持稳中有降的趋势，妥善做好各类暴发疫情应急处置。坚持科学有度、突出重点、分类指导的原则，全面做好全市人感染H7N9禽流感疫情防控工作。继续做好霍乱、流感、手足口病及虫媒等重点传染病的监测、流行病学调查与疫情处置。推进传染病疫情监测与预测预警平台建设，进一步提升全市各级医疗机构的传染病监测质量，及时发现疫情苗头，提高呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源性疾病的早期发现、诊断和处置能力，并采取有效措施控制疫情蔓延。高度重视学校传染病防控工作，妥善处置各类学校传染病突发疫情。协助南京做好我市范围内的传染病监测与防控等卫生保障工作，确保第二届青奥会的顺利进行。
三、全面提升预防接种免疫规划服务能力
（一）制定预防接种服务规范要求。根据市《规范接种，安全健康》活动实施方案要求，加大预防接种规范化、精细化管理力度，根据各预防接种单位实际，及时增加预防接种服务频次，加强预防接种安全管理，科学规范地提供预约告知服务，大力开展预防接种宣传教育，提高儿童家长参与预防接种工作的主动性、自觉性，实现“实施方案”中的目标。
（二）建立异常反应补偿机制。完善预防接种异常反应监测，提高及时报告和快速处置能力。根据省卫生厅制定的《预防接种异常反应调查诊断与鉴定办法》及《异常反应补偿标准》，做好我市异常反应个案的补偿工作。
（三）继续保持高水平接种率。为全市6岁以下适龄儿童免费提供国家免疫规划11种一类疫苗接种57万针次以上（其中农村儿童30万针次），适龄儿童疫苗接种率保持在95%以上。强化流动儿童免疫预防接种与管理，及时进行相关疫苗的补种，并纳入系统管理。新建预防接种数字化门诊8个以上。进一步加强疫苗针对传染病防控，强化疫情监测，规范开展查漏补种和补充免疫，巩固无脊灰成果，持续推进消除麻疹工作。
（四）规范第二类疫苗的接种。根据省卫生厅制定的《第二类疫苗使用指导意见》，规范和改进全市第二类疫苗的接种服务，重点解决在告知、预约、收费、服务态度等方面存在的问题，提高接种服务质量和群众满意度。
四、扎实推进慢性病和精神疾病防治工作
（一）深入开展慢性病综合防控。围绕建设“健康”、“健康”主线，更新观念，调整思路，将慢性病防控融入“大卫生”范畴，统筹现有资源，形成防控合力。进一步完善慢性病防控网络与综合防控工作机制，整合卫生行政部门、疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生机构的三类机构功能，巩固和拓展“三位一体”慢性病综合防控模式及内涵。以辖市、区为单位开展全人群死因监测、“慢五病”登记报告和慢病及其危险因素核心指标监测，提高慢性病监测与信息化管理水平，加强监测数据和信息的分析利用。认真开展全民健康生活方式行动，加强慢性病综合防控示范区建设，润州区、新区分别申报、创建国家级、省级慢性病综合防控示范区，京口区、丹徒区、丹阳市、扬中市、句容市进一步做好国家级慢性病综合防控示范区现场考评的准备工作。建立慢性病筛查制度，加大慢性病高危人群和高血压、糖尿病患者发现力度。指导基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病等慢性病患者的规范管理和健康服务，健康管理率分别达40％、50％，规范管理率达到80%以上。探索慢性病社区预防、随访与大医院临床治疗紧密结合的综合管理模式，京口区、润州区做好高血压、糖尿病患者社区规范管理示范点工作，增强慢性病患者健康管理效果，及时总结项目经验，为全市推广慢病患者社区规范化管理工作夯实基础。结合开展慢性病综合防治，完善口腔卫生保健服务网络，开展口腔健康教育宣传，推广儿童窝沟封闭等行之有效的口腔卫生保健适宜技术，抓好儿童口腔疾病干预（窝沟封闭）项目，加强项目督查，提高工作质量，全面完成省厅下达的目标任务。
（二）规范建立健全重性精神疾病治管模式。认真贯彻实施《精神卫生法》，加强重性精神疾病治疗管理网络内涵建设，强化人员培训，进一步提高重性精神疾病患者检出率和管理率，在册患者管理率保持在80%以上。强化精神卫生专业机构的公共卫生职责，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，探索建立精神卫生专业机构、疾控机构、基层医疗卫生机构三方协作配合的工作机制，落实对精神疾病患者住院治疗、居家管理、社区康复的有效衔接。开展重性精神疾病规范治疗管理项目试点工作，通过市精神卫生中心、疾控机构及社区卫生服务中心联动开展重性精神疾病规范治疗管理工作，形成一套符合我市实际的精神疾病治管模式，并逐步在全市推广。加强《精神卫生法》学习培训，贯彻落实《严重精神障碍发病报告管理办法》，建立严重精神障碍患者发病和出院信息网络直报制度，做好患者的登记、网络报告和救治管理，逐步提高治疗率和规范管理率。
五、不断加强疾控机构综合处置能力
慢性病防控体系建设方案范文3
一、政府牵头，多部门合作，高质量通过慢性病综合防控示范县复审工作。
一是县政府把慢性病综合防控工作作为惠及民生的系统工程来抓，县慢性病综合防控领导小组办公室根据人员变动，及时更新了以县委副书记、县政府县长任组长，常务副县长、主管副县长任副组长，宣传部、发改局、卫计局、财政局、教体局等单位负责人为成员的慢病综合防控工作领导小组，政府办印发了《2019年慢性病综合防控工作复审方案》等一系列文件。二是县考核办分解下达了2019年国家慢性病综合防控示范县复审工作目标任务，县政府、各镇、各部门签订了2019年度慢性病综合防控工作目标责任书。各部门坚持“把健康融入所有政策”方针，依托本单位实际制定了控烟、减盐、降低有害饮酒、控油、控制体重和全民健身等相关政策制度。三是县卫计局根据全县各医疗卫生机构实际情况，统筹安排县人民医院、中医医院、妇幼保健院，划片包抓各镇卫生院慢性病业务培训。县疾控中心作为全县慢性病综合防控业务指导单位，在自身专业技术人员紧张的情况下，调配3名业务骨干专职从事慢性病防控工作。四是示范县巩固提升不断加强，全县迎检慢性病示范县复审工作，经过不懈努力，我县被重新确认为国家级慢性病综合防控示范县，在巩固国家慢性病综合防控示范县建设成果、完善体系机制、发挥示范引领作用等方面成效显著，工作成绩突出。我县被国家卫健委命名为十佳慢性病综合防控示范县，并作为中西部唯一县区在上海举办的慢性病综合防控工作推进会上做经验交流发言。
二、镇府倡导，全民参与，全民健康生活方式行动深入人心。
一是全县机关、企事业单位积极筹建职工健身活动场所，购置活动器材。认真落实工间操健身制度，使干部职工每天运动时间均超过20分钟。先后组织举办了职业男篮对抗赛、中国乒乓球俱乐部超级联赛、环湖健步行，及全县庆五一职工工间操大赛等赛事共11次，全民健身浓厚氛围。二是全面实施以“合理膳食、平衡营养”宣传活动以来，有关部门组织联合行动，开展专项检查，积极推广营养标签，大力宣传平衡膳食、适量运动、戒烟限酒，减油限盐等健康生活方式行动10余场次。三是全县控烟活动氛围浓厚。坚持控烟工作周巡查、常宣传制度，全县共建成无烟单位43个，全县无烟单位覆盖率为100%。四是我县今年成功创建为省级全民健身示范县，特别在政府履职、活动开展、设施建设、赛事活动、健康指导等方面起到了示范引领带动作用。今年健康创建活动扎实开展，新创建健康学校2所，健康村5个。
三、加强培训，细化考核，慢性病防控工作规范化运行。
一是强化目标责任制管理。中心结合工作实际，按照注重细节、业务量化、便于管理的原则，签订了慢性病综合管理为主要内容的基本公卫项目管理目标责任书，由县局与各医疗卫生单位签订。把慢性病作为疾控工作的重要组成部分，占有很大比重。二是加大人员培训力度。中心全年共开展慢性病防控工作专题培训8次，培训人员480人次。特别是以国家基层高血压防治管理指南培训为主题，举办了全县基层专干及乡医知识培训会，全年共开展慢性病综合防控示范区新指标、国家公共卫生项目规范(第三版)及四大监测工作为内容的慢性病专题培训会4场次，培训工作人员120人次，促进了我县县镇村三级疾控人员业务水平的进一步提高，三是督促县级医疗机构(县医院、中医院、妇保院)对镇慢性病管理工作人员进行分片技术培训两次，促进了全县慢性病防控知识的交流，全面提高了基层卫生医疗机构对慢性病患者的健康指导能力。四是考核采取季度考核与重点督导相结合的考核模式，共开展重点督导6次，按季度对各单位工作完成情况进行考核，并严格按照工作量兑现公卫经费,对督导和考核中发现的问题，提出整改时限，限期督促整改。五是组织人员修订了《千阳县基本公共卫生精细化管理方案》和《千阳县疾控工作指南》，提高和规范了全县慢病工作人员的业务技能。
四、立足实际、形式多样，健康教育工作成效显著。
一是我县采取电视、广播、手机短信、宣传栏、知识讲座和慢性病主题健康宣传日设点宣传等多种形式，进行全方位、多角度、广覆盖的慢性病防控知识宣传教育，依托农村庙会、集市等机会，结合法定节假日城区主要公共休闲场所人流量大的特点，组织人员采用设置展板、发放宣传资料、播放音像资料、免费检测健康指标、接受群众咨询等形式，进行设点宣传，形成常态化健康教育机制。二是慢性病防治技术人员深入学校，对全县所有中小学、托幼机构的保健老师进行了健康教育知识培训，对学校的健康教育覆盖率、幼儿园健康讲座覆盖率、小学儿童龋齿填充率、符合适应症儿童窝沟封闭率等提出了明确要求。三是慢性病防控与精准扶贫工作有机结合，制作了居民健康素养66条等内容的健康知识手册2000本，发放到每个贫困户手中，努力遏制因慢性病返贫现象的发生。制作慢性病防治知识为主要内容的国家公共卫生项目宣传版面20余个，对深度贫困村（段家湾村、上店村、坪上村、白村寺村）主要进行慢性病防控知识宣传。四是据统计，2019年全县慢性病综合防控知识大型户外广告牌共设置6块、设置宣传栏134个、更换内容430期、悬挂条幅200余条、印制宣传单80000余张、张贴宣传画6000余张、发放知识手册5000本、播放音像资料6000余小时、设点宣传100余场次。全县医疗卫生单位利用健康教育宣传阵地，开展了富有成效的宣传活动，提高了全县人民群众的慢性病知识知晓率和健康行为形成率。
五、扎实筛查，早期干预，高危人群干预初见成效。
一是各医疗单位严格落实35岁以上人群首诊测血压制度、各单位在门诊大厅全部建立了健康指标自助检测点，开展高危人群筛查，对筛查出的高危人群和患者分类登记，根据不同人群建立健康档案，及早发现慢性病高危人群和患者，做到早发现、早干预、早管理。二是积极落实干预措施，坚持关口前移、重心下沉的工作原则，全面落实干预措施。
今年全县288个机关、企事业单位共4655人进行了全面健康体检。对查出的慢性病高危人群开展了多种形式的干预活动，患者全部落实了责任医护人员，给予规范化管理。
六、积极探索，认真工作，慢性病监测数据质量不断提升。
一是截止12月底，全县共报告死亡个案881例，估算年粗死亡率7‰，报告及时率97%，审核率100%，多死因链填写完整率100%。报告肿瘤发病367例，肿瘤发病率292/10万，定期开展死亡及肿瘤漏报病例的补报工作。二是按照省市统一安排，于今年1月份将2017年全县发病死亡肿瘤数据上报省疾控中心，并在4月份对2015年发病和死亡的肿瘤数据进行在整理后上报国家肿瘤数据库。按照要求开展了心脑血管事件报告工作，全年共上报心脑血管事件4058例。三是监测点工作规范开展。县人民医院、南寨中心卫生院、柿沟卫生院坚持每月上报慢性病报告卡、月报表、死亡报告卡，中心汇总后上报到市中心。经统计全年共登记管理高血压1035例、糖尿病262例、脑卒中249例、冠心病541例、恶性肿瘤367例。
慢性病防控体系建设方案范文4
上海市疾病预防控制中心（以下简称“上海疾控中心”）在信息化建设上按照国家和本市医疗卫生体制改革指导意见的要求，遵循卫生部健康档案信息化建设思路，结合自身工作长远发展的需要，充分利用现有设备、人员和工作基础，合理利用有限资源，统一规划、统一标准、总体设计、分步实施，稳步推进疾病预防控制体系信息化建设进程，提高工作效率和管理水平。
在上海市医疗卫生事业不断发展的大背景下，上海疾控中心将信息化建设作为自身发展的重要手段。上海疾控中心搭建了全市疾病预防控制信息体系构架，完成疾病预防控制常用数据标准建设，实现“两级平台、三级网络”的数据管理模式。在全市按照卫生部的要求开展居民健康档案的建设过程中，推进了基于健康档案的疾病预防控制工作网络管理和业务应用重点项目的建设与推广。与此同时，上海疾控中心还进一步建设了疾病预防控制信息综合利用和信息服务的基础平台，开创“体系比较健全、网络进一步强化、应用系统不断开拓、信息利用形成基础”的良好局面。
信息化建设成果显著
结合现阶段的相关工作，上海市疾病预防控制中心副主任袁政安向记者介绍了上海疾控中心的建设成就。他表示，上海市已建成了国家突发公共卫生应急反应体系虚拟专用网络（VPN）系统和基于专线网络的远程视频会商系统上海节点；市、区县疾病预防控制中心、社区卫生服务中心以及监测点医疗机构均已接入基于政务外网的全市公共卫生专用高速宽带网络，另有疾病预防控制专网作为市、区县疾病预防控制中心网络互连的冗余备份线路。市疾病预防控制中心作为上海市“一主三辅”卫生数据中心的骨干节点以及国家疾病预防控制网络信息平台上海地区的主干节点建设也基本建成。
通过国家传染病疫情网络直报系统、上海市突发公共卫生事件应急信息系统、现场流行病学调查与GIS应用项目、学校因病缺课情况直报系统、世博园区异常情况预警与快速响应信息系统等的建设与实施，使得上海市传染病信息的报告与监测、传染病流行病学调查以及对传染病突发疫情的控制能力有了明显提高。
与此同时，在慢性非传染性疾病和相关危险因素监测与管理业务逐步成熟和完善的基础上，上海市建立并实施了以出生人口统计、居民病伤死亡原因登记、肿瘤病例报告、社区糖尿病管理、社区高血压细节管理、职业病预防等独立的业务信息系统，有效保障了数据的收集、传输和存储，为数据的后续利用与分析，提供决策支持打下了扎实的基础。
“疾病预防控制信息系统”成为“公卫”系统典范
作为《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划》重点工程建设项目的“上海市突发公共卫生应急信息系统”于2006年9月正式签约启动，该项目由上海市卫生局牵头建设，相关医疗卫生部门协同建设，历时三年建成。
“突发公共卫生应急信息系统”项目包括1个网络安全平台、4个数据中心、1个指挥中心、4大核心数据库、5大应用支撑平台、5大应用系统等重要内容。系统设计优先考虑应急处置，但同时兼顾日常预警防控所需。该项目核心内容可简称为“244”。“2个网络平台”，即：一是覆盖全市公共卫生体系的网络平台，该平台连接全市600余家各级各类医疗卫生机构和市、区两级卫生行政部门；二是连接全市公共卫生体系核心应急处置单位和主要医疗救援单位的网络平台。该平台连接市区两级卫生行政部门、疾控中心、卫生监督所和市属主要医院。“4大数据库”，即：医疗业务数据库，疾病控制数据库，卫生监督数据库，卫生资源数据库。“4大应用系统”，即：突发公共卫生事件应急指挥决策支持系统，公共卫生监测预警系统，突发公共卫生事件报告系统，突发公共卫生事件应急处置系统。
“上海市突发公共卫生事件应急信息系统”中的“疾病预防控制信息系统”由上海市疾控中心负责规划和建设。“疾病预防控制信息系统”由突发公共卫生事件应急处置子系统、疾病报告与监测预警子系统、中毒控制管理子系统、实验室管理子系统及疾控业务系统综合信息平台五大子系统组成。突发公共卫生事件应急处置子系统及与其相关的传染病报告预警、急性传染病防治、免疫规划、消毒等业务模块，中毒控制子系统、实验室管理子系统及卫生人口统计模块等已进入正式运行。
特别值得一提的是，该系统中的“突发公共卫生事件应急处置系统”在上海市的应用，大幅提升了全市突发公共卫生事件应急处置能力和传染病预防控制信息化水平。袁政安介绍说：“疾控中心既有国家直报系统，也有覆盖全市的公共卫生应用系统。信息化使疾控相关业务工作效率显著提高。例如：突发公共卫生事件应急处置系统正式运行后，市、区县两级疾病预防控制中心，社区卫生服务中心和监测点医院共计270家医疗机构都已使用该系统上报和处理数据。通过系统的全市应用，进一步提高了本市突发公共卫生事件应急处置能力和传染病预防控制信息化水平。”
与健康网互动发挥重要作用
近年来，随着疾病预防控制业务工作的不断发展，疾病预防控制业务信息化应用稳步推进。业务管理信息系统涵盖了传染病、慢性非传染性疾病、五大卫生、计划免疫、突发应急等各类业务内容，取得了良好的效果，有效保障了疾病预防控制相关业务数据的收集、传输和存储，为数据的后续利用与分析，提供决策支持打下了扎实的基础。
提到疾病预防控制业务工作与上海市居民健康信息网的交互，袁政安介绍说：“疾控业务平台是上海健康信息网有机的组成部分，是行业应用平台，疾控业务平台通过缓冲数据库与市级健康档案平台进行数据交换，实现与居民电子健康档案互联互通、数据共享，使疾控业务系统能够通过调阅电子健康档案，获得居民的基本信息和既往诊疗数据，并推送健康管理信息进入电子健康档案，即疾控业务系统既可以从健康档案获得数据加以利用，又给健康档案提供数据，最终形成一套以居民个人信息为核心的完整的包含所有既往健康数据的电子健康档案。从另一个角度说，我们开展对慢性非传染性疾病、慢性传染病、公共卫生等事件的发现、报告、诊疗、随访、干预全过程信息的动态管理，达到及早发现、及时报告和动态管理的目的，同时也进一步扩展居民健康档案的业务及人群覆盖面，促进居民健康档案的可持续发展。”
迎难而上不断发展
袁政安在采访中也表示，虽然上海疾控中心在信息化建设的过程中取得了很大的成绩，但是还是存在一些需要解决的难题：第一，全市疾病预防控制信息整体架构未完全构建，信息资源未得到有效梳理和整合，难以实现市、区、社区的三级互动，难以满足多重用户的（条、块）需求；第二，全市疾病预防控制标准体系亟待规划和建设。这主要体现在业务标准、信息标准、业务信息系统结构即技术标准均不统一，导致已建成的业务信息系统各自为政，不能得到有效整合，未形成系统间的信息交换与共享，产生严重的信息孤岛现象，既增加了基层的工作量，又使得系统的推广应用难度增大；第三，应急机制和应急资源信息化建设没有跟上，导致突发公共卫生事件应急处置信息系统成了“无本之木”，应急响应、调度、互动一体化程度削弱。同时，现场数据采集、检测、质控等业务环节的信息化程度不够，使得现场人员不能第一时间将现场全部信息反馈至后方，后方也不能及时对现场人员进行技术支持；第四，信息化建设过程中“重”采集，“轻”利用。运用信息化手段，大量疾病监测、管理数据可快速收集、汇整，但对数据如何利用和共享还仅停留在数据查询、制作报表等形式上，不够深入；第五，社会服务的信息化形式较为单一，始终未与社会、公众形成良好的互动。
当记者询问这些问题将如何解决时，袁政安表示，上海疾控中心将按照上海市在卫生信息化方面的整体布局迎难而上解决当前遇到的困难，他说：“我们计划将通过以下几方面的措施解决这些困难：建设面向全市的疾病预防控制工作网络管理平台，促进三级工作网络的持续发展；进一步强化应急管理标准化建设，提升现场处置和应急响应的信息化水平；扩大疾病及疾病相关危险因素监测信息化范围和方式，增强对疾病流行的分析预警能力；建设基于健康档案的健康管理信息系统，实现全程动态管理；深化实验室信息管理，促进质量控制体系建设；建设公共卫生技术服务一体化管理平台，提升疾病预防控制社会服务能力。”
未来工作落脚“标准”和“平台”
袁政安在全面系统介绍上海疾控中心的工作后也与记者畅谈了信息化建设未来的重点和落脚点。
第一，在构建覆盖全市的“两级平台、三级网络”疾病预防控制信息化体系时，要着力完成疾病预防控制常用数据标准建设，指导和规范本市疾病预防控制信息化建设；进一步强化市级数据中心建设与管理；构建“两级平台、三级网络”的信息网络运维管理模式。
慢性病防控体系建设方案范文5
[关键词] 乡村网络； 慢病； 网络建设
[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-294-01
随着我国人民生活水平的逐步提高，生活方式及饮食习惯的改变，特别是城市化及工业化的推进，慢性病已经成为影响中老年人群健康的主要危害因素，而且高血压、肿瘤、糖尿病发病有年轻化的趋势，如不加强防治，最终会严重危害广大群众身体健康，对国家的经济发展产生不利影响。因乡村卫生防治网络处于防治第一线，承担大量具体工作，其工作质量的优劣，直接关系防治成果的好坏，故加强乡村公共卫生防治网络建设尤为重要。现结合我镇近三年来慢病防治工作情况，报告如下：
1 资料来源 组织和机构建设情况来源于我社区卫生服务中心2008-2010年的机构规划报表。慢病中的高血压、肿瘤、糖尿病管理情况，来源于我社区卫生服务中心的2008-2010年慢病防治管理报表。
2 结果
2.1 施庄社区卫生服务中心及人员组成情况 见表1。
表1阜宁县施庄卫生服务中心在职职工人数及组成情况
2.2 施庄村级卫生机构及人员组成情况 见表2。
表2阜宁县施庄卫生服务中心所辖村卫生服务站情况
2.3 镇社区卫生服务机构2008-2010年慢病管理例数,居民健康档案份数及辖区人口数情况 见表3。
表3阜宁县施庄卫生服务中心慢病管理情况
3 讨论 乡村两级卫生服务网络位于基层第一线，承担高血压、肿瘤、糖尿病等慢病的发现、转诊、督导管理、网络追踪、健康教育、健康促进等任务，但由于人员流动性大，群众健康知晓率低，公共卫生服务经费不足，专业防治人员素质量参差不齐，加上经济发展的不平衡性，都给慢病防治工作带来了难度。所以，加强乡村卫生服务网络建设，显得尤为重要。在做好乡村两级卫生服务网络建设过程中，应重点做好如下几项工作：
3.1 强化组织领导,提高工作效率 要强化服务中心对村级卫生服务机构及其人员的组织领导，把各项公共卫生任务细化分解到人，年初有目标、月月有考核、季度有评估、年终有奖惩。服务中心公共卫生人员，要造派业务精，工作能力强的同志担任，不得随意调换岗位，服务中心对村级服务站人员要进行统一管理，每个行政村设一个服务站，根据服务人口，每个站设3-5名乡村医生，其中要有―名女乡村医生，每月实行一次慢病管理集中例会，检查布置交流慢病管理工作情况。
3.2 加大经费投入,稳定慢病管理队伍 对在公共卫生一线工作的人员，特别是慢病管理人员，必需保证办公经费，增加必要的办公设施，加大奖金及绩效工资系数，来提高慢病管理人员的工作积极性，对村级服务机构人员，在完成工作任务的同时，相应的公共卫生服务资金，考核发放也应及时到位，这样才能极大的调动工作人员的工作热情。
3.3 加强人员培训,提高业务素质 利用岗位培训，继续教育，学术交流，专题讲座等多种方式，开展慢病管理业务知识的培训，以此提高乡村医疗服务机构人员的慢病管理水平。
3.4 加强宣传教育,提高群众对慢病知识的知晓率 要把慢病防治知识的宣传普及，作为全民健康工程的一项实事纳入当地规划，采用电视、广播、网络、标语、宣传栏、宣传单、科普讲座等手段大力宣传，向群众宣传慢病的危害和防治方法，促进健康的行为方式，减少慢病的发生，并加强慢病的发现，及时登记管理，通过有效的干预，减少慢性病的发生和危害。
3.5 加强信息网络建设,及时发现、登记、管理病人 积极利用现代网络信息传输技术，建立和不断完善居民健康档案，建立和完善慢病统计报表、监测、进度及评价系统，及时掌握慢病病情动态，不断完善防治措施，加强病人网络追踪，归口管理。
3.6 加强县乡村三级网络交流与合作 乡村网络应加强与县级专业慢病防治机构的联系与交流，积极反馈慢病管理组织机构建设，人员组成及思想状况，工作进度及管理完成情况，借鉴和推广国际、国内先进的慢病管理科学技术和成功经验，积极争取全社会共同参与，切实、有效遏制高血压、肿瘤、糖尿病等慢病的产生、发展与危害。
参考文献
慢性病防控体系建设方案范文6
【摘要】慢性病是当前人类的重大公共卫生问题。以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢性病已经成为我国居民的主要死因，占总体死亡的80%以上。因此提高慢病防控能力，有利于家庭、社会和谐发展。自2009年我县健康教育与健康促进工作启动后，经过各级专家的反复跟进培训，我县医生的慢病管理水平有了明显的提高，基层医疗单位的就医环境和综合服务也逐步得到了居民的认可，慢病防控能力进一步提升。
【关键词】慢性病；预防与控制；能力
【中图分类号】R197.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控现状
基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。慢性病危险因素的监测我县还未开展。就慢性病防控评估能力看，我县整体评估能力薄弱，截至调查之日，我县尚未开展过慢性病防控评估，慢性病工作开展的局限性和短期性，限制了慢性病评估的有效实施。
从基线调查、建立居民电子健康档案入手，通过开展“家庭主妇培训班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和发放限盐勺、控油壶等活动对辖区居民进行健康教育和健康干预，达到预防与控制各种慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群众认识和接受。2.慢性病干预
慢性病干预是有效控制慢性病的手段。慢性病干预的覆盖面越广，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的发现管理工作开展的远远不够。需要加大慢性病干预工作点，扩大干预范围，创新干预方式，加强干预力度。我县慢病工作的开展主要是以国家经费补助项目或自治区科研项目的支持为依托开展。基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。
2.1高血压、糖尿病的干预。各单位对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病患者为管理目标人群，并且在以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表等。
2.2精神卫生工作的干预。精神卫生工作作为慢性非传染性疾病，其造成的个人、家庭、社会危害是有目共睹的。今年来，针对精神疾病的卫生关注度和防治管理逐渐被纳入到慢性病的重要工作范畴。2009年，国家医改工作基本公共卫生服务将重性精神疾病管理纳入9类3项基本公共卫生服务当中。宁夏地区为推进基本公共卫生服务的实施，自2010年起，将重性精神疾病管理治疗工作全面纳入到疾控工作的常规性工作任务当中。2010年我县开展实施重性精神疾病管理工作的辖区覆盖率基本为100%，然而因地区在精神卫生专科的发展上缺少配置，我县普遍存在专业精神专科医师和精神疾病防治工作人员短缺问题，重性精神疾病管理率未得到有效提高。开展精神卫生工作的专业人员队伍并未得到壮大，疾控机构中开展精神卫生工作的人员普遍缺少专业的精神疾病专业知识，加之诸多的疾病控制工作内容的统揽一身，难以保证精神卫生专业防控和管理水平的提升。
总之，慢性病的管理缺少长期的、规范的、具有顺畅工作流程的管理模式。因此，要实现慢性病长远的预防控制管理水平，则需要制定相关的技术规范和指南，在如何有效发挥疾控机构工作人员能力和基层百姓的参与性上进行深入思考。
2.3其他。2009年9月，隆德作为宁夏的试点县，首次开展实施中央补助地方妇女子宫颈癌早诊早治项目工作，随后在2010、2011年增加肿瘤随访登记、食管癌/贲门癌早诊早治项目工作，2012年又启动了妇女乳腺癌早诊早治项目工作，在项目支持下，推动了一部分的慢性病防控工作内容的开展，惠及广大群众。
较之结核病、艾滋病等重点传染病和免疫规划工作，隆德县慢性病防控工作缺乏丰富的经验、规范化的流程和科学指导的工作规范。慢性病工作涉及内容多，随着人们生活水平的提升和对健康需求的增多，除常见的高血压、糖尿病等主要慢性病防治外，对于肿瘤防治、营养保健、口腔卫生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任务越来越重。以隆德县现有的疾控队伍力量和慢性病防控机构、人员建设现状来看，满足人群诸多的慢性病防控需求存在着很大的差距。3.建议
3.1政府制定政策，落实防治经费，形成以卫生部门为主，协调各部门共同努力的“大卫生”新格局是关键。
3.2发展一支战斗力强的慢病防治工作队伍是保障；主动协调好涉及乡镇村领导和部门关系外，参与工作的乡村医生建立和管理居民电子健康档案给予一定的补助，形成“大卫生”的局面。
