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体检合同范文1
[关键词] 同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；动脉粥样硬化性心血管疾病
[中图分类号] R331 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）08（b）-0080-04
Clinical significance of homocysteine and high sensitivity C-reactive protein in medical examination
ZHANG Yan1 JIAO Juan2 WEI Wenqing1
1.Department of Center Laboratory， the General Hospital of Beijing Military Command， Beijing 100700， China； 2.Department of Clinical Laboratory， the General Hospital of Beijing Military Command， Beijing 100700， China
[Abstract] Objective To discuss the significance of homocysteine （Hcy） and high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） in medical examination of healthy people as the routine determined index. Methods 512 cases of medical examination people in Physical Examination Center of the General Hospital of Beijing Military Command from June to December 2012 were selected as examination group. 100 cases of normal healthy people were chose as normal control group. The Hcy and hs-CRP were all measured in all the cases. Results ①The Hcy and hs-CRP in normal control group was （9.2±0.4） μmol/L and （0.58±0.04） mg/L respectively. ②The Hcy in examination group was （12.2±2.5） μmol/L， it was higher than that in normal control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； there were 60 cases of higher than normal in examination group， the abnormal rate was 11.7%. ③The hs-CRP in examination group was （0.87±0.32） mg/L， compared with normal control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； there were 93 cases of higher than normal in examination group， the abnormal rate was 18.1%.④The ACVD detection rate by simultaneous detection of Hcy and hs-CRP was 30.0%， it was higher than that of simple detection of Hcy （23.3%） or hs-CRP （15.1%）. Conclusion The Hcy or hs-CRP are the independent indicators for diagnosis and evaluation of the atherosclerotic diseases. The significance is bigger by simultaneous detection of Hcy and hs-CRP.
[Key words] Homocysteine； High sensitivity C-reactive protein； Atherosclerotic cardiovascular diseases
动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ACVD）的病死率及致残率高，严重地危害着人们的健康与生命，随着生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。其防治应以预防为首位，即建立系统、有效的标志物，以准确判断高危人群及个体，及早进行预防及治疗，减少发病率和患病后的复发率。
同型半胱氨酸（Hcy）与ACVD之间的可能关系在30多年前已露端倪，十几年的研究越来越肯定Hcy是ACVD新的独立的标志物，甚至有“90年代的胆固醇”的绰号[1-2]。临床研究表明，血浆Hcy水平与ACVD的患病危险性密切相关，随病情的加重，Hcy含量增高，目前Hcy检测在国内外已成为心脑血管病临床常规检查指标，用于预知动脉粥样硬化的危险性，高Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素，降低Hcy水平可以降低心脑血管疾病的风险[3-4]。Hcy每增加5 μmol/L，男、女患者患病的危险性可分别增加60%和80%；Hcy每下降3 μmol/L，可使缺血性心脏病危险减少16%，静脉血栓减少25%，卒中减少24%。另外，近年研究结果表明，超敏C反应蛋白（hs-CRP）不仅是一种炎症标志物，还参与动脉粥样硬化的形成与发展[5]，是ACVD发生的独立危险因素之一。目前，它被推荐的低、中、高危险分层值分别是hs-CRP3 mg/L[6]。因此，测定血浆Hcy和hs-CRP对ACVD的早期筛查和诊断有重要意义。本研究分别采用荧光定量法和免疫比浊法测定了512例门诊体检者血清中Hcy和hs-CRP含量，现将实验结果及其临床意义报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6～12月在总医院体检中心接收健康体检者512例为体检组，其中男300例，女212例；年龄26～84岁，平均51岁；按年龄段分组：≤30岁组76例；>30～40岁组126例；>40～50岁组121例；>50～60岁组106例；>60岁组83例。
取保存的100份正常健康人（胆固醇2.9～5.2 mmol/L、三酰甘油0.56～1.7 mmol/L）的混合血清，测定Hcy和hs-CRP值，测定10次，作为正常对照组。
1.2 方法
体检组空腹采集外周静脉血，离心分离血清。采用济南杏恩生物科技有限公司的荧光定量试剂盒检测血清Hcy，以≤6～15 μmol/L判定为正常值。采用德国Diasys Diagnostic Systems诊断技术有限公司的免疫比浊试剂盒检测血清hs-CRP，以≤1 mg/L判定为正常值。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 10.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 正常对照组混合血清Hcy、hs-CRP值测定
取混合血清，连续测定10次，Hcy值为（9.2±0.4）μmol/L，hs-CRP值为（0.58±0.04）mg/L。
2.2 体检组血清Hcy检测结果及年龄分布情况
体检组血清Hcy测定值为3.9～25.8 μmol/L，平均（12.2±2.5）μmol/L，高于正常对照组混合血清Hcy值，差异有统计学意义（P < 0.05），其中有60例总Hcy（tHcy）测定值≥15 μmol/L，约占11.7%。将体检组按年龄段分组，血清Hcy测定值随年龄增加，Hcy值呈上升趋势。见表1。
表1 不同年龄阶段体检组血清Hcy检测结果
注：Hcy：同型半胱氨酸
2.3 体检组血清hs-CRP检测结果及年龄分布情况
体检组血清hs-CRP测定值为0.21～15.4 mg/L，平均（0.87±0.32）mg/L，与正常对照组混合血清hs-CRP值比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中有93例hs-CRP测定值>1 mg/L，约占18.1%。将体检组按年龄段分组，血清hs-CRP测定值随年龄增加呈上升趋势。见表2。
表2 不同年龄阶段体检者血清hs-CRP检测结果
注：hs-CRP：超敏C反应蛋白
2.4 体检组血清Hcy与hs-CRP单独及同步检测对ACVD检出率的比较
体检组中Hcy升高者60例，hs-CRP升高者93例，两者同时升高者47例。按照动脉粥样硬化诊断标准，结合多普勒超声检查及临床资料，确诊为ACVD者14例。二者同时检测可将ACVD检出率由单纯Hcy检测的23.3%和单纯hs-CRP检测的15.1%提升到30.0%，大大提升了ACVD的检出率。
表3 血清Hcy与hs-CRP单独及同步检测对ACVD检出率比较
注：hs-CRP：超敏C反应蛋白；Hcy：同型半胱氨酸
3 讨论
3.1 血清Hcy检测的临床价值
临床研究证实同型半胱氨酸促进动脉粥样硬化及血栓形成，使心血管疾病发病率及死亡率增加，血中Hcy浓度升高可加速患者动脉粥样硬化的进程，是冠心病、中风、外周血管粥样硬化及动静脉栓塞的危险因子，血液中Hcy浓度可判定患者的心血管疾病严重程度，通过检测其浓度来辨别高危人群，及早做好干预性治疗，降低心血管疾病的发病率，从根本上改善患者生活质量，因此，测定血中Hcy浓度在临床上意义十分重要[7-9]。
本研究检测了512例健康体检者血清Hcy，测定值范围3.9～25.8 μmol/L，平均（12.2±2.5） μmol/L，高于正常健康人的（9.2±0.4） μmol/L，其中有60例tHcy测定值异常（约占11.7%）。研究发现随着年龄的增加，Hcy呈上升趋势，且测定值的异常率是增加。需要指出的是>30～40年龄组Hcy的水平，在所有组别中是最高的，其异常率也最高，提示该年龄段人群发生心脑血管疾病的危险性是最高的，应引起足够重视。因为该年龄段人群处于工作、生活、学习等重压阶段，加之不良的生活方式，易引发各种病症。
3.2 血清Hcy测定中要注意的一系列问题
Hcy在血浆中70%与白蛋白结合，约30%与其它巯基结合成二巯基化合物，仅1%为游离型。所有以上Hcy被称为tHcy，即为要测量的Hcy。测量tHcy首先要将各种形式的Hcy还原成游离型Hcy，然后用不同的方法测定，测定方法有高效液相色谱（HPLC）、气相色谱质谱联用（GCMS）、荧光偏振免疫分析（FPIA）、酶免疫分析（EIA）、荧光免疫分析（FIA）及近年来出现的酶循环法。
笔者曾先后使用过酶循环法和荧光法。酶循环法可利用自动生化分析仪测定，具有操作简便、快速的优点，但稳定性还有待于提高；另外影响因素较多，特别是乳糜血标本对结果测定值影响较大。而荧光法操作步骤较多，需要特殊仪器检测，但由于设有平行样品本底对照，有效消除了影响因素，稳定性较好，所以选用该法作为常规测定方法。
3.3 血清hs-CRP检测的临床价值
近年研究结果表明，动脉粥样硬化不仅仅是一种脂质沉积性疾病，更是一种慢性炎症过程。而CRP则是动脉粥样硬化血栓形成疾病的介导和标志物。但由于CRP是一种较敏感的炎性标志物，在临床诊断中缺乏特异性，而hs-CRP则可以较好地反映CRP的轻微改变，从而能够敏感、准确地反映慢性炎症的存在。Christos等[10]研究表明、内科健康研究显示[11]，hs-CRP升高的表面健康人群，首发心肌梗死的危险性是hs-CRP浓度低者的3倍，发生脑卒中的危险性是后者的2倍。hs-CRP 在预测心脑血管疾病的发生发展中呈现出及其重要的临床价值，并对心脑血管疾病的预防及预后有至关重要的作用。因此，hs-CRP作为ACVD的预测指标，应用于未知人群的体检筛查更有意义[12-13]。
本文实验结果显示，在512例健康体检者中，hs-CRP测定值范围0.21～15.4 mg/L，平均（0.87±0.32）mg/L，与正常人混合血清hs-CRP值比较，差异显著（P < 0.05）。其中有93例hs-CRP测定值异常（约占18.2%）。而且随着年龄的增加，hs-CRP呈现一定的上升趋势，测定值的异常率也有所增加。
3.4 血清Hcy与hs-CRP同时检测的临床价值
虽然无论是Hcy还是hs-CRP在对动脉粥样硬化进行诊断、评估时都是独立的指标，但若将二者联合则可以大大提高ACVD的检出率[14-15]。
本研究中的512例健康体检者中最终有14例被确诊为ACVD患者，其血清中Hcy与hs-CRP的水平都有较大升高。将二者联合检测则可将ACVD的检出率由单纯Hcy检测的23.3%和单纯hs-CRP检测的15.1%提升到30.0%。
综上所述，无论tHcy还是hs-CRP均是能反映ACVD危险度的重要因子和标志物，若能将二者联合同时检测，将有助于心脑血管疾病的筛查和诊断。
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体检合同范文2
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体检合同范文3
【关键词】纸质媒体 新媒体 盈利模式
【中图分类号】G124 【文献标识码】A
传统纸质媒体的优势与劣势
优势分析。首先，读者的忠诚度相对持久。即使是面临着网络媒体和各种新媒体的冲击，也依然有非常多的读者会继续将纸质媒体作为自己的阅读选择。如同惯性定律一样，阅读纸质媒体已经成了很多受众的习惯，而且这个习惯会随着受众的年龄增长而一直持续下去。其次，纸媒公信力更高。网络媒体由于匿名性等特征，还是存在大量虚假信息和不负责任言论。而纸质媒体由于受到监管部门和宣传部门的严格把关和管控，其信息的准确性还是有相当高标准的。再次，纸媒的优势还在于对事件的深度剖析。尽管网络媒体和新媒体特别注重信息传送速度，但纸质媒体在提高速度的同时，还会加强针对新闻事件的深度剖析。例如，《中国青年报》的“冰点”栏目等，面向社会热点问题、难点问题展开深度剖析和探讨，对于喜欢独立思考的读者有很多的帮助和启发。
劣势分析。首先，传播速度慢。借助现代化信息技术，新媒体可以实现在线直播或者瞬时发送，这是传统纸质媒体无法实现的，因为文章的校验、纸张的印刷都需要时间，往往难以满足现阶段人们对于速食快餐文化的需求。其次，信息沟通能力较弱。新媒体技术的日渐成熟，给人们带来了信息革命和信息交互式沟通，往往呈拓扑式传播，但是传统纸质媒体在这方面还处于相对落后阶段。再次，视觉冲击力度不足。新媒体的信息呈现方式往往是以图片、视频等快速获取方式为主，这些信息无论是色彩、动画，还是图形、创意，都是传统纸质媒体所难以呈现的，即使想要呈现，也会提高其成本、降低其收益。
机遇分析。首先，传统纸质媒体与新媒体优势互补。新媒体有时存在信息价值不高、参差不齐等劣势，在与传统媒体融合过程中，双方可以相互借鉴、取长补短，利用传统媒体的受众关注度以及新闻采访优势，实现信息互通。比如，一些报纸开通了微博、微信，甚至自有新闻客户端。其次，信息可信度高。传统纸质媒体所刊载信息往往经过重重审核检验、同时采访人员的新闻敏感度和认知度也是经过专业训练的。因此，采访的新闻信息就具有更高的可信度，可以发挥宣传导向作用。再次是品牌的价值。传统纸质媒体具有多年经营的品牌价值，可以通过与新媒体资源整合，利用名牌效应，达到双赢效果。
威胁分析。首先是个人计算机（PC）互联威胁。在我国，每天上网浏览和阅读，正成为很多人获取信息的主要方式，而这对于传统纸质媒体来说是巨大威胁。其次是移动互联威胁。与PC互联相比，移动互联来势更加迅猛，通过移动互联网可以上网、购物、聊天等，而假如PC互联、移动互联、电视等形成“多网融合”态势，对于传统纸质媒体更是重大打击。
传统纸质媒体发展的几个“短板”
一是媒体产品及赢利模式难以适应市场需求。传统纸质媒体多采用事业单位属性、企业单位运营的体制，“权、责、利”不对等是多数传统纸媒企业所面临的问题。随着读者层次与生活水平日益提高，对信息速度与质量的需求也在不断升级，而传统纸质媒体产品无论在出版速度、内容深度上，都难以匹配新需求，产品升级势在必行。另外，现阶段传统纸媒还是以广告收入作为自身主营业务收入，而发行收入和其他收入所占比重总体偏小，以报刊为媒介和影响力举办的各种大型活动的收入较少，这体现出传统纸媒企业赢利模式存在一定问题。
二是信息过剩，深度阅读功能不强。传统纸媒在新闻内容上往往追求“大而全”，舍弃“小而精”。然而随着社会化分工的日益明确，广大受众的个性化、专业化的需求没有得到更好满足。受众可以通过新媒体轻易获得最新、最实时新闻，对于新闻的深度剖析和解读才是纸质媒体的强项。然而，传统纸质媒体有时“舍本逐末”，放弃自己最擅长的深度阅读、深度剖析栏目，反而在自己的弱项上和新媒体竞争。
三是无法平衡产品和需求。供给侧结构性改革的一个重要内容就是将供方与需方的诉求加以匹配，进而优化升级。在大数据和信息爆炸时代，受众的信息需求呈现多样化与多向性发展趋势。而传统纸媒的工作重心有时偏向于盈利，以往与读者联系紧密的读者俱乐部、读书会、书信论坛等有创意和特色的活动逐渐淡化。以某省会城市晨报为例，全年广告版面的份额占到总版面59%，加之广告本身品味和价值不高，甚至存在虚假和庸俗广告，使受众在阅读中很难提升满意度。
四是高素质人才匮乏，缺乏创新精神。受制于各方面压力，纸质媒体在高端人才引进方面捉襟见肘。再加上现阶段纸媒同质化、低水平竞争现象严重，地方保护主义盛行，这些均阻碍了好栏目、好创意的诞生。如何将旧有元素合理、完善地组合，成为下一步各大纸质媒体进行创新创意工作的主要内容。
供给侧改革背景下传统纸质媒体的发展对策
首先，推进产品升级，优化赢利模式。供给侧结构性改革的重要内容是不断推进产品升级。如何在新闻事件发生后能够做出全面报道，引导受众独立思考，这才是传统纸媒一直以来的职责所在。未来可以从优化稿件质量和贴近受众需求上做文章、下功夫。传统纸媒企业在赢利模式上也要做相应优化，可增加面向受众的增值服务模式，满足受众的个性化与高端需求。另可进行受众数据收集与检索增值服务，充分利用现有资源进行数据增值服务。还有诸如创新创意资源开发、受众深度培训等都可以作为新的赢利模式。
其次，减少供给过剩的产品。传统纸媒如果想在技术变革的新媒体时代有所作为，必须要进行内部结构调整。将不符合时展潮流、不能满足广大受众需求、不供给创新创意内容的组织架构进行优化和调整。比如，成立面向顾客的读者服务中心、面向作者的创作服务中心、面向创新的创意服务中心等，更好适应宏观环境与微观环境变革，完善内部环境。同时，在受众定位方面可借鉴市场营销STP法则，即目标市场细分、目标市场选择、目标市场定位原则，面向不同层次受众群体提供差异化的信息服务，以更好沟通产需，完成信息媒介作用。
再次，推动媒体融合，畅通传播渠道。从传统纸媒产业链上分析，往往是“创作者―纸媒企业―核心受众―大众”这样的传播模式，同时纸质媒体还面临电子媒体和新媒体的冲击和竞争。从产业链一体化理论分析，传统纸质媒体应当进行前向一体化，后向一体化和水平一体化的供给侧改革。从前向一体化上看，传统纸媒企业可通过一系列宣传、培训工作，建立良好口碑。后向一体化是指创作人员能够和纸媒企业通过股权激励或者合伙人模式紧密联系在一起，使创作人员有股东意识，在红利分配上也能够更加均衡，有助于发挥创作人员的主观能动性。在水平一体化方面，可以进行多项联合与合作，在发挥平面媒体优势的同时，进一步和新媒体企业合作，甚至进行产业融合与资产重组，借助“互联网+”与VR技术的发展，实现纸媒企业的产业升级与传播流程再造。
最后，探索创意创新，加强队伍建设。传统纸媒企业应加快创新进程，通过积极运用AR技术、二维码技术，结合“互联网+”、大数据、云计算等高新技术，更好地满足广大受众的需求，为融合与发展提供相应技术保障。传统纸媒企业还应当创新选人用人机制，挖掘人力资源，重点引进新媒体技术人才、资本运作人才，培养全媒型人才、专家型人才以及会管理、懂经营、擅采编的复合型人才，打造政治强、业务精、纪律严、作风正的媒体人才队伍，为媒体转型升级提供人力资源保障。重点是要挖掘人力资源，做好存量资源的开发利用。
（作者单位：烟台大学文经学院）
【参考文献】
体检合同范文4
大多数公司都配备了完善的系统管理工具，实现了对服务器和网络的管理，但他们却缺乏对终端用户应用性能和有效性的认识，以至于他们不能实时了解关键性应用的、性能和有效性，而这些应用是终端用户每天所必需的。
思杰公司推出的Citrix EdgeSight解决方案扩充并改善了IT管理能力，使企业能主动监测、测量和优化所有应用和各个地方用户的性能; 将IT重点从技术和系统转移到了终端用户和业务目标; 从支持业务发展的网络、服务器和基础架构等设施转移到了业务本身和业务执行者。通过从用户的角度来评估性能和有效性，EdgeSight跨越了机构和地理界限，实现了对终端用户实际体验的监测。这样，使IT管理员能主动监控应用的可靠性，快速识别、分析和解决性能问题，并合理地制定及优化容量。IT机构具备了所有数据和工具来确保以最高的效率运行所有IT资源，当然，也确保终端用户能有同样的应用体验。
Citrix EdgeSight总共有两个版本，分别是EdgeSight for Presentation ServerTM和EdgeSight for EndpointsTM。
不同需求的两个版本
Citrix EdgeSight提供了完整的解决方案来衡量Citrix NetScaler所的Web应用的性能和Presentation Server所的客户机/服务器应用的性能，实现了主动的性能管理，提供了丰富的诊断措施以快速解决问题。
EdgeSight for Endpoints提供了对所有类型应用的综合性能监测能力，帮助IT管理员确保最佳的用户体验，降低支持成本。使用客户端监测和分布式处理技术，EdgeSight for Endpoints可以测量数万个终端用户系统的性能，站在终端用户的角度对应用和系统性能进行集中化的实时监测。另外，该解决方案提供了诊断数据，以快速识别和解决分布广泛的、复杂的IT环境下所产生的问题，使IT人员能做出有关硬件或软件升级或更换的明智决定。
EdgeSight for Presentation Server解决方案主要用于对Presentation Server所的应用进行综合性的端到端性能管理。该解决方案一方面提供了会话级监测功能用于实时报警和问题解析，另一方面提供了以服务器为中心的分析用于性能和容量管理。主要能力包括: 监控和衡量实际的终端用户体验、实时诊断应用性能问题、分析系统资源以改善容量管理等。
Presentation Server群的会话级性能管理
EdgeSight for Presentation Server利用创新性手段改善了Citrix应用和环境的性能。自配置的、非侵入式的服务器端收集了思杰特有的评测数据，包括会话级数据以及应用、系统和网络性能。获得专利的分布式处理技术和本地数据存储清除了不必要的网络流量，高度细化的数据能够隔离所报告的问题的来源。中央服务器收集了数据，以供分析之用，还提供了集中化的配置和管理能力。报表是以Microsoft Reporting Services为基础而创建的，包括一套标准的、高级的、详细的报表以及创建自定义报表以满足特殊业务需求的能力。
Citrix EdgeSight for Presentation Server实现了对Presentation Server环境的全面的端到端性能管理，不仅提供了会话级的实时性能警告和相关的解决方案，还提供了以服务器为中心的分析数据，以供性能和容量管理。具有以下主要能力: 监控和衡量实际的终端用户体验、实时诊断应用性能问题、分析系统资源以改善容量管理等。
实时性能监测和历史分析
EdgeSight for Presentation Server 的监测对象包括: 单独的Citrix ICA会话、总的系统资源、每个会话的系统资源，以及应用和网络性能。一旦超出性能界限，实时报警功能就会立即发出通知。报警包括引发问题的历史背景，从而能及时发现根本原因并快速解决问题。通过数据的历史分析，可以分析出以后的性能趋势，从而消除了主观臆断性，大大改善了容量规划能力。由于用户或应用的不断增多，因此，可以通过资源消耗分析来确定每个服务器上的最佳容量。另外，报表重点突出了用户遇到的最严重的性能问题，包括会话内存、会话延迟和登录时间。
体检合同范文5
关键词:建造合同 成本核算 问题
随着现代经济和科技的飞速发展，任何企业单位要想在现实市场上占有一席之地，就必须顺应时代潮流，利用尖端的科学技术、先进的管理模式来提升自身企业的竞争实力。建造合同是建筑企业为了在施工过程中对资产进行全面有效管理而订立的管理合同。成本核算作为建造合同的组成部分之一，在建造合同中占有重要地位，但是，由于建造合同周期长、金额大、执行复杂的特点，成本核算的实际操作过程并不容易。职业判断和会计政策选择都会影响建造合同具体的成本核算，因此企业必须结合自身情况，从各方面的实际能力情况出发科学的进行成本核算。
一、我国施工企业建造合同成本核算的现状
(一)难以对成本核算对象进行准确归纳
《企业会计准则第15号――建造合同》（CAS15）是国家2006年出版的对建筑企业建造合同的相关文件。准则规定可以对建造合同的成本核算对象进行合并和分立，将符合条件的合同分别进行合并综合管理和分立单独管理，因此，建造合同的成本核算对象的确立就具有选择性。但是，由于不同合同对象的实际能力和外部设施条件存在差异，合同的合并和分立必然会对成本核算产生不同影响。如果不对建造合同的对象进行准确归纳，势必会对成本核算造成不利影响。
(二)成本核算不能及时适应施工进程的变化
成本核算的准确性直接关系到建造合同的有效制定。因此，建造合同必须准确合理地预计成本核算，但是，由于建筑施工是一个动态的操作过程，成本核算预计不一定会完全符合实际执行。施工细节的变化会导致成本核算的变动，影响建造合同的准确估量。成本核算不能立刻适应施工过程的变化、进行及时地动态调整会对合同的准确度大打折扣。
(三)对实际成本缺乏有效的管理
建造合同成本核算不仅只是预计的成本规划，还包括实际成本的执行操作。只有同时处理好预计的成本估计和实际的成本操作才能制定出更加完美的建造合同。但是，我国建筑企业对建造合同的实际成本管理力度还是不够的，这样就会导致施工过程中预计的合同成本与实际的合同成本不能够协调一致，势必会造成建造合同预计的完工进度和实际的完工进度的出入。成本核算作为建造合同的关键组成部分，关系到合同的准确性和有效性；建造合同作为施工企业的重要组成部分，关系到整个建筑过程的合法性和效力性。因此，建筑企业必须对建造合同的成本核算中的不足进行及时改善。
二、如何改善我国建造合同成本核算的现状
(一)详细调查，对成本核算对象进行准确归纳
成本核算对象的合并和分立对建造合的有效执行会产生巨大影响，因此必须对成本核算对象进行准确归纳。首先，要对成本核算对象作具体的调查了解，分析成本核算对象资产的详细特征，确立成本核算对象资产的特点；然后，把分析得来的资料进行归纳总结：将资产具有关联性的成本核算对象归纳在一起，作为合并的建造合同对象进行操作管理。将资产具有独立性的成本核算对象单独归纳，作为分立的建造合同对象进行操作执行。
(二)及时调整，关注建筑过程的动态变化
及时对合同成本进行变化调整才能准确迅捷的向建筑企业反映施工进程，为企业的决策提供有力证据。因此，要使建造合同适合施工企业发展的利益要求，建筑企业就必须时刻关注施工过程的动态变化，对成本核算做出及时调整。首先，建筑企业应该加大对施工过程的细节关注力度，对建筑工程中因计划变更、安全措施管理、福利奖金、事故赔偿等做出的财产进行账目记录；然后，借助于合同成本台账及时记录合同执行和变更情况，并根据合同变动情况及时调整合同成本核算；最后，如果建造合同发生变更的，施工企业要及时取得建设单位和监理的书面签认，以便施工单位对建造合同的结果做出及时、准确的调整，科学的计算完工进度，真实地反映施工企业经营效果，增强建造合同执行的规范性和有效性。
(三)加强施工管理的力度，有效管理实际成本
加强对实际建造合同成本的管理，使实际成本可以和预计的成本相协调，制定出科学合理的建造合同。首先，建筑企业要重视对实际成本的管理，时刻关注实际成本的运行动态；然后，企业要重视观察实际成本与预计核算成本是否相一致，通过将财务部门预计的完工进度与工程计划部门进行进度验收时计算的现场实际完工进度进行对比、将当期成本计划与实际成本的进行对比来判断两者的一致性。只有协调好预计的合同成本和实际的合同成本之间的一致性，有效地进行实际成本的管理，建造合同将会更加规范化。
三、结束语
总而言之，成本核算不仅关系着建造合同的准确制定，还关系着建筑企业施工过程的进度。针对当前存在的难以对成本核算对象进行准确归纳，成本核算不能及时适应施工进程的变化，对实际成本缺乏有效的管理等一些问题，必须及时采取对策，具体问题具体对待，从对建造合同成本核算中的建造合同对象、资产动态调整和实际成本管理方面加大改善力度、进行科学的有效处理，使建造合同的制定更加的完善合理，让建筑施工企业的发展更加的规范化、合理化。
参考文献：
[1]卢彰欣.新会计准则对建筑工程企业会计核算的影响探析[J].湖南财经高等专科学校学报，2010，（lO）
体检合同范文6
一、司法实践中如何区分保证期间与诉讼时效
保证期间，又称保证责任期间，是指根据合同约定或者法律规定，债权人应向债务人或保证人主张权利的期间，如债权人未在保证期间内主张权利，则保证人不再承担保证责任。保证期间是除斥期间的一种该期间届满消灭的是权利本身，其后果是保证人偿还主债务的法律义务消灭，所以保证期间也是保证合同效力的存续期间。保证期间对债权人权利的这种终结效力是其本质特征。
在一般保证的情况下，债权人未在保证期间内对债务人提起诉讼、申请仲裁或支付令等诉讼请求的，保证人免除保证责任；债权人已提起诉讼或者申请仲裁或支付令等诉讼请求的，保证期间适用诉讼时效中断的规定。在连带保证的情况下，债权人未在保证期间内要求债务人履行债务的，或未要求保证人承担保证责任的，保证人免除保证责任。
诉讼时效期间和保证期间都是民法上关于时间的规定，虽然两者都是法律规定的一种法律事实，权利人在两者期间范围内没有行使权利时，法院均可依法拒绝其强制保证人履行保证责任的请求，但两者的构成要件和法律效果、处理程序均有不同。首先，作为除斥期间一种的保证期间具有除斥期间的法律特点，而除斥期间与诉讼时效之间即有不同：1.除斥期间是某项权利存续的期间，除斥期间届满，权利本身消灭；诉讼时效期间规定的是胜诉权行使或存续期间，诉讼时效期间届满，只发生消灭胜诉权的效果，权利本身并不消灭；2.除斥期间届满，因权利本身消灭，若对方当事人以除斥期间届满为由提出抗辩，法院应裁定驳回起诉；诉讼时效期间届满，因权利本身并不消灭，若对方当事人以诉讼时效期间届满为由提出抗辩，法院应判决驳回诉讼请求；3.除斥期间是规定权利存续的固定期间，所以依其性质不发生中止或中断的问题，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国担保法〉若干问题的解释》（以下简称“担保法解释”）第31条中即规定：“保证期间不因任何事由发生中断、中止、延长的法律后果。”因此除斥期间又称不变期间；诉讼时效则有中断、中止、延长的规定，因此诉讼时效又称可变期间；4.除斥期间是从权利成立之时开始，是一种较为“客观”的计算方法；诉讼时效通常是从当事人知道或应当知道权利可以行使之时开始计算，是一种较为“主观”的计算方法。民事立法中关于撤销权、解除权、货物质量异议期等方面的规定，应属于除斥期间的规定；对请求权的规定则应属于诉讼时效的规定；5.诉讼时效期间是法律规定的，当事人不得以约定的方式改变诉讼时效期间；除斥期间虽然也有法律法规予以规定，但法律允许当事人以约定的方式确定除斥期间，如《担保法》第二十五条、第二十六条第一款分别规定：“一般保证的保证人与债权人未约定保证期间的，保证期间为主债务履行期届满之日起六个月……连带责任保证的保证人与债权人未约定保证期间的，债权人有权自主债务履行期届满之日起六个月内要求保证人承担保证责任”。
我国担保法中规定了保证期间，保证期间不因任何事由发生中止、中断、延长的法律后果，在保证期间届满前，主债权人未向保证人（连带保证中）或主债务人（一般保证中）主张债权的，保证人不再承担保证责任，即保证期间经过，主债务人的债权将失去保证人的担保。因此，保证期间是法律规定的特殊的除斥期间，保证期间除具有除斥期间的一般特点以外，与诉讼时效相比还有以下不同之处：1.法律设立保证期间的目的，主要是为了保护保证人的权利；法律设立诉讼时效的目的，是促使债权人及时行使权利；2.诉讼时效与保证期间在不同的阶段发挥不同的作用，在为确认权利的法律状态（权利本身消灭或是胜诉权消灭）而计算期间时，应先计算保证期间，后计算诉讼时效。因此，在司法实践中，同样是对保证人提出履行保证责任的请求，请求的提出超过保证期间与诉讼时效届满的情况是不同的。以下举例说明。
案例一：1997年6月，甲公司与乙银行签定借款合同，借款300万元，利率为年利率10％。双方约定此借款的期限为1年，甲公司应于1998年6月30日返还本金与利息。按照银行贷款的有关规定，丙公司作为甲公司提供的保证人在甲乙之间订立的借款合同书上签章，担保形式为一般担保，担保范围为此借款的本金300万元，保证期限3个月，即到1998年9月30日止。但甲公司在1998年6月30日之前未能归还借款。1998年11月，乙银行起诉丙公司，要求其履行保证债务，代为给付300万元本金。
案例二：1998年4月，李某通过朋友季某介绍租用了范某的一辆桑塔纳汽车，租期3个月，时间为1998年5月1日至同年8月1日，每月租金1000元。李某与范某约定李某应于4月30日取车时预付租金1500元，其余部分在归还车辆时交付。季某作为保证人对剩余的1500元租金提供担保，保证在李某不履行债务为给付租金，但未约定保证期间。李某交付预付款1500元之后，在9月3日还车时以该车在租期内因故障送去修理，花费了修理费为由拒绝给付剩余租金。在多次催讨无效的情况下，范某在同年11月要求季某承担保证责任，代为履行给付义务。季某拒绝。2000年5月，范某起诉要求季某履行保证债务，给付现金1500元。
以上两案例中，同样是债权人怠于行使权利，法院均将依法不再保护其债权，但不予保护的原因和处理方式却有所不同。在前一案件中，丙公司提供的是一般担保。一般担保的特点是保证人有先诉抗辩权，债权人必须在保证期间内向主债务人主张债权，在无法实现可要求保证人承担履行义务；债权人未在保证期间届满前向主债务人主张权利的，保证人将免除保证责任。因此，在该案件中，乙银行未在保证期间内向甲公司主张债权，保证人丙公司依法不再承担保证责任。法院应裁定驳回乙银行的起诉。在后一案件中，保证人季某承担的是连带保证责任（保证合同对保证方式无约定时视为连带保证）。连带保证的特点是主债权人未在保证期间内向保证人主张履行担保债务的，保证人免除保证责任。该案中，主债权人范某在1998年11月，即在保证期间内（保证合同对保证期间无约定时按履行期限届满后6个月计算）对保证人季某提出了给付要求。因此，保证期间的作用停止，自范某提出要求之日起，诉讼时效开始计算。根据我国“民法通则”的规定，租金纠纷的诉讼时效为1年。该案中，保证债务的诉讼时效在1999年11月时即已届满，被保证人，即主债权人范某对保证债权的胜诉权消灭。故，法院应受理范某的起诉，查明自1998年11月以来，保证债务的诉讼时效有无中断、中止、延长等法定事由，查明案件不具有以上事由时，判决驳回范某的诉讼请求。
二、司法实践中如何计算保证期间
