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体检合同范文1
[关键词] 同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；动脉粥样硬化性心血管疾病
[中图分类号] R331 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）08（b）-0080-04
Clinical significance of homocysteine and high sensitivity C-reactive protein in medical examination
ZHANG Yan1 JIAO Juan2 WEI Wenqing1
1.Department of Center Laboratory， the General Hospital of Beijing Military Command， Beijing 100700， China； 2.Department of Clinical Laboratory， the General Hospital of Beijing Military Command， Beijing 100700， China
[Abstract] Objective To discuss the significance of homocysteine （Hcy） and high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） in medical examination of healthy people as the routine determined index. Methods 512 cases of medical examination people in Physical Examination Center of the General Hospital of Beijing Military Command from June to December 2012 were selected as examination group. 100 cases of normal healthy people were chose as normal control group. The Hcy and hs-CRP were all measured in all the cases. Results ①The Hcy and hs-CRP in normal control group was （9.2±0.4） μmol/L and （0.58±0.04） mg/L respectively. ②The Hcy in examination group was （12.2±2.5） μmol/L， it was higher than that in normal control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； there were 60 cases of higher than normal in examination group， the abnormal rate was 11.7%. ③The hs-CRP in examination group was （0.87±0.32） mg/L， compared with normal control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； there were 93 cases of higher than normal in examination group， the abnormal rate was 18.1%.④The ACVD detection rate by simultaneous detection of Hcy and hs-CRP was 30.0%， it was higher than that of simple detection of Hcy （23.3%） or hs-CRP （15.1%）. Conclusion The Hcy or hs-CRP are the independent indicators for diagnosis and evaluation of the atherosclerotic diseases. The significance is bigger by simultaneous detection of Hcy and hs-CRP.
[Key words] Homocysteine； High sensitivity C-reactive protein； Atherosclerotic cardiovascular diseases
动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ACVD）的病死率及致残率高，严重地危害着人们的健康与生命，随着生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。其防治应以预防为首位，即建立系统、有效的标志物，以准确判断高危人群及个体，及早进行预防及治疗，减少发病率和患病后的复发率。
同型半胱氨酸（Hcy）与ACVD之间的可能关系在30多年前已露端倪，十几年的研究越来越肯定Hcy是ACVD新的独立的标志物，甚至有“90年代的胆固醇”的绰号[1-2]。临床研究表明，血浆Hcy水平与ACVD的患病危险性密切相关，随病情的加重，Hcy含量增高，目前Hcy检测在国内外已成为心脑血管病临床常规检查指标，用于预知动脉粥样硬化的危险性，高Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素，降低Hcy水平可以降低心脑血管疾病的风险[3-4]。Hcy每增加5 μmol/L，男、女患者患病的危险性可分别增加60%和80%；Hcy每下降3 μmol/L，可使缺血性心脏病危险减少16%，静脉血栓减少25%，卒中减少24%。另外，近年研究结果表明，超敏C反应蛋白（hs-CRP）不仅是一种炎症标志物，还参与动脉粥样硬化的形成与发展[5]，是ACVD发生的独立危险因素之一。目前，它被推荐的低、中、高危险分层值分别是hs-CRP3 mg/L[6]。因此，测定血浆Hcy和hs-CRP对ACVD的早期筛查和诊断有重要意义。本研究分别采用荧光定量法和免疫比浊法测定了512例门诊体检者血清中Hcy和hs-CRP含量，现将实验结果及其临床意义报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6～12月在总医院体检中心接收健康体检者512例为体检组，其中男300例，女212例；年龄26～84岁，平均51岁；按年龄段分组：≤30岁组76例；>30～40岁组126例；>40～50岁组121例；>50～60岁组106例；>60岁组83例。
取保存的100份正常健康人（胆固醇2.9～5.2 mmol/L、三酰甘油0.56～1.7 mmol/L）的混合血清，测定Hcy和hs-CRP值，测定10次，作为正常对照组。
1.2 方法
体检组空腹采集外周静脉血，离心分离血清。采用济南杏恩生物科技有限公司的荧光定量试剂盒检测血清Hcy，以≤6～15 μmol/L判定为正常值。采用德国Diasys Diagnostic Systems诊断技术有限公司的免疫比浊试剂盒检测血清hs-CRP，以≤1 mg/L判定为正常值。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 10.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 正常对照组混合血清Hcy、hs-CRP值测定
取混合血清，连续测定10次，Hcy值为（9.2±0.4）μmol/L，hs-CRP值为（0.58±0.04）mg/L。
2.2 体检组血清Hcy检测结果及年龄分布情况
体检组血清Hcy测定值为3.9～25.8 μmol/L，平均（12.2±2.5）μmol/L，高于正常对照组混合血清Hcy值，差异有统计学意义（P < 0.05），其中有60例总Hcy（tHcy）测定值≥15 μmol/L，约占11.7%。将体检组按年龄段分组，血清Hcy测定值随年龄增加，Hcy值呈上升趋势。见表1。
表1 不同年龄阶段体检组血清Hcy检测结果
注：Hcy：同型半胱氨酸
2.3 体检组血清hs-CRP检测结果及年龄分布情况
体检组血清hs-CRP测定值为0.21～15.4 mg/L，平均（0.87±0.32）mg/L，与正常对照组混合血清hs-CRP值比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中有93例hs-CRP测定值>1 mg/L，约占18.1%。将体检组按年龄段分组，血清hs-CRP测定值随年龄增加呈上升趋势。见表2。
表2 不同年龄阶段体检者血清hs-CRP检测结果
注：hs-CRP：超敏C反应蛋白
2.4 体检组血清Hcy与hs-CRP单独及同步检测对ACVD检出率的比较
体检组中Hcy升高者60例，hs-CRP升高者93例，两者同时升高者47例。按照动脉粥样硬化诊断标准，结合多普勒超声检查及临床资料，确诊为ACVD者14例。二者同时检测可将ACVD检出率由单纯Hcy检测的23.3%和单纯hs-CRP检测的15.1%提升到30.0%，大大提升了ACVD的检出率。
表3 血清Hcy与hs-CRP单独及同步检测对ACVD检出率比较
注：hs-CRP：超敏C反应蛋白；Hcy：同型半胱氨酸
3 讨论
3.1 血清Hcy检测的临床价值
临床研究证实同型半胱氨酸促进动脉粥样硬化及血栓形成，使心血管疾病发病率及死亡率增加，血中Hcy浓度升高可加速患者动脉粥样硬化的进程，是冠心病、中风、外周血管粥样硬化及动静脉栓塞的危险因子，血液中Hcy浓度可判定患者的心血管疾病严重程度，通过检测其浓度来辨别高危人群，及早做好干预性治疗，降低心血管疾病的发病率，从根本上改善患者生活质量，因此，测定血中Hcy浓度在临床上意义十分重要[7-9]。
本研究检测了512例健康体检者血清Hcy，测定值范围3.9～25.8 μmol/L，平均（12.2±2.5） μmol/L，高于正常健康人的（9.2±0.4） μmol/L，其中有60例tHcy测定值异常（约占11.7%）。研究发现随着年龄的增加，Hcy呈上升趋势，且测定值的异常率是增加。需要指出的是>30～40年龄组Hcy的水平，在所有组别中是最高的，其异常率也最高，提示该年龄段人群发生心脑血管疾病的危险性是最高的，应引起足够重视。因为该年龄段人群处于工作、生活、学习等重压阶段，加之不良的生活方式，易引发各种病症。
3.2 血清Hcy测定中要注意的一系列问题
Hcy在血浆中70%与白蛋白结合，约30%与其它巯基结合成二巯基化合物，仅1%为游离型。所有以上Hcy被称为tHcy，即为要测量的Hcy。测量tHcy首先要将各种形式的Hcy还原成游离型Hcy，然后用不同的方法测定，测定方法有高效液相色谱（HPLC）、气相色谱质谱联用（GCMS）、荧光偏振免疫分析（FPIA）、酶免疫分析（EIA）、荧光免疫分析（FIA）及近年来出现的酶循环法。
笔者曾先后使用过酶循环法和荧光法。酶循环法可利用自动生化分析仪测定，具有操作简便、快速的优点，但稳定性还有待于提高；另外影响因素较多，特别是乳糜血标本对结果测定值影响较大。而荧光法操作步骤较多，需要特殊仪器检测，但由于设有平行样品本底对照，有效消除了影响因素，稳定性较好，所以选用该法作为常规测定方法。
3.3 血清hs-CRP检测的临床价值
近年研究结果表明，动脉粥样硬化不仅仅是一种脂质沉积性疾病，更是一种慢性炎症过程。而CRP则是动脉粥样硬化血栓形成疾病的介导和标志物。但由于CRP是一种较敏感的炎性标志物，在临床诊断中缺乏特异性，而hs-CRP则可以较好地反映CRP的轻微改变，从而能够敏感、准确地反映慢性炎症的存在。Christos等[10]研究表明、内科健康研究显示[11]，hs-CRP升高的表面健康人群，首发心肌梗死的危险性是hs-CRP浓度低者的3倍，发生脑卒中的危险性是后者的2倍。hs-CRP 在预测心脑血管疾病的发生发展中呈现出及其重要的临床价值，并对心脑血管疾病的预防及预后有至关重要的作用。因此，hs-CRP作为ACVD的预测指标，应用于未知人群的体检筛查更有意义[12-13]。
本文实验结果显示，在512例健康体检者中，hs-CRP测定值范围0.21～15.4 mg/L，平均（0.87±0.32）mg/L，与正常人混合血清hs-CRP值比较，差异显著（P < 0.05）。其中有93例hs-CRP测定值异常（约占18.2%）。而且随着年龄的增加，hs-CRP呈现一定的上升趋势，测定值的异常率也有所增加。
3.4 血清Hcy与hs-CRP同时检测的临床价值
虽然无论是Hcy还是hs-CRP在对动脉粥样硬化进行诊断、评估时都是独立的指标，但若将二者联合则可以大大提高ACVD的检出率[14-15]。
本研究中的512例健康体检者中最终有14例被确诊为ACVD患者，其血清中Hcy与hs-CRP的水平都有较大升高。将二者联合检测则可将ACVD的检出率由单纯Hcy检测的23.3%和单纯hs-CRP检测的15.1%提升到30.0%。
综上所述，无论tHcy还是hs-CRP均是能反映ACVD危险度的重要因子和标志物，若能将二者联合同时检测，将有助于心脑血管疾病的筛查和诊断。
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体检合同范文2
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体检合同范文3
[关键词] 集体儿童；体格检查；情况分析
[中图分类号] R194.3 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-140-02
儿童的健康情况影响其发育和正常的工作学习。河源市儿童集体健康状况的了解有助于相关人员进一步开展健康教育工作，进一步做好营养指导和卫生保健工作，笔者对2006～2009年河源市儿童的体格检查情况总结后进行了问题的排查和筛选，并且给予了解决，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
河源市2006～2009年31 876名3～6岁集体儿童健康体检资料，每年选择不同的儿童进行比较分析，其一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
用专用磅秤测量体重、身高，伟伦视力仪进行视力筛查，每年3～6月对所有儿童进行体检。体重测量时被测儿童只穿单衣单裤；身高测量时被测儿童脱去帽子和鞋子；儿童保健医师进行龋齿检查；视力筛查选择暗室进行。
1.3 评价及诊断标准
体格评价标准是按照WHO推荐年龄别体重的标准低体重：年龄别体重低于评价标准。肥胖：身高（身长）别体重高于评价标准，再根据NCHC/CDC公布的标准测量值划分超重、轻度、中度、重度肥胖。视力检查：3岁儿童用图形视力表，4岁以上用E字视力表；3岁儿童视力低于4.8，4岁儿童视力低于4.9，5岁以上儿童视力低于5.0为视力异常。龋齿诊断标准：龋齿检查采用WHO推荐的普查方法和标准。血红蛋白（Hb）的测量：取无名指末梢血20 μl，用血球分析仪检测血红蛋白。根据我国小儿贫血诊断标准[1]，Hb
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS 13.0统计软件分析，多组间比较采用方差分析，以P
2 结果及分析
2.1身高及体重
2006～2009年河源市集体儿童的身高、体重超均值率分别由2006年的43.2%、46.7%上升到2009年的56.8%、52.6%，前后比较差异有统计学意义（P
2.2 营养状况
2006～2009年河源市集体儿童营养不良发病率、贫血发病率均呈下降趋势；而肥胖发病率由2006年的0.8%上升至2009年的3.2%，前后比较差异有统计学意义（P
2.3 龋齿检出情况
龋齿发病率由2006年的73.2%降至2008年的67.6%，但在2009年由67.6%又升至70.4%，见表1。
2.4 视力异常检出情况
见表2，视力异常发病率由2006年的10.6%上升至2009年的17.5%，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 集体儿童营养性疾病分析
随着人们生活水平的不断提高，儿童的营养状况也得到明显改善。贫血主要为轻度贫血，而贫血的发生率正在下降，说明有些情况例如营养不良正在减少，不过据统计显示，还是有一定比例的。
儿童生长中影响体格发育的原因很大程度上在于其长期营养不良，而且如果得不到改善，超过一定的时间会影响智力发育、降低机体免疫力。所以要进一步加强膳食管理，制定科学的食谱，并定期进行营养分析[2]。
河源儿童还有个集体表现是肥胖情况偏多，而且是单纯性肥胖偏多，严重影响了儿童健康，并且儿童肥胖呈逐年上升趋势，与生活水平的提高、洋快餐及各种方便食品的增加、家庭生活习惯、遗传等因素相关，这样长久发展下去，会影响其身体和智商的发展，将会导致中度的体质不合理发育[3]。因此，应加强肥胖儿童的营养管理与指导，改变不良饮食习惯，平衡膳食，定期体检，并有效地进行健康宣教，改变家长错误的认识和观念。重视和加强对趋于肥胖儿童的健康教育和体格锻炼，预防儿童肥胖症的发生。
3.2 龋齿情况的发生
河源儿童集体检查的结果还发现，大部分龋齿发生的表现是与牙齿的结构和排列、唾液成分、饮食习惯、口腔卫生等有关，所以应积极开展儿童口腔保健工作[4-5]。调查发现，2006～2008年间儿童龋齿发病率有下降趋势，但是到2009年又呈上升趋势，这就提示当地要定期进行龋齿病防治，培养儿童良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，掌握正确的刷牙方法，降低儿童龋齿患病率。
3.3 视力情况
在调查过程中发现集体的视力情况随着社会进步，电视、电脑等电子产品对用眼卫生将产生长期危害。本次统计显示2009年儿童视力异常率竟高达17.5%，并呈上升趋势。所以，儿童眼科的防治也要引起有关部门的注意，对于家长要加强卫生宣传，请大人注意对孩子进行教育。
[参考文献]
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体检合同范文4
关键词：劳动合同法 ；认知状况；合同签订
文章编号：1003-6636（2013）01-0023-09；中图分类号：F061.3；文献标识码：A
一、引言
在很长时间里，中国的劳动力市场处于无限供给的状态，这使得劳动力在与资本的博弈中处于弱势地位，劳动力很多方面的权益得不到保障。2004年开始，一些地区如珠江三角洲，率先出现劳动力短缺现象，此后，这一现象逐渐蔓延到其他地区。［1］［2］［3］［4］如果考虑到人口年龄结构的变化趋势，可以作出判断，中国劳动力无限供给的特征正在逐渐消失。中国的劳动力市场，正在从无限供给向有限剩余的状态过渡。
从劳动力市场的状况看，有两个方面值得予以特别关注。一方面，近年来中国形成了就业非正规化趋势。［5］［6］与正规部门相比，在非正规部门中，用工不规范现象更多，用人单位和劳动者之间的冲突也更多。另一方面，尽管近年来中国劳动力的工资有所上涨，但其幅度仍然大大低于劳动生产率的上涨，劳动者仅仅分享了劳动生产率提高成果中的一个小部分。［7］[8]
随着城市中非正规就业数量的不断增多和劳动力市场上出现的新变化，进入新世纪以来，中国劳动力市场的规制不断增强，一批与劳动力、就业和工资等有关的法律、法规和条例相继出台，包括2004年的《最低工资规定》、2008年的《劳动合同法》、《就业促进法》和《劳动争议调解仲裁法》等。发达国家的经验表明，政府通过立法保护劳动者权益，工会在工资决定等集体谈判中发挥更大的作用等变化，都发生在劳动力出现系统短缺这样一个转折时期。
总结一下进入新世纪以来颁布的关于中国劳动力市场的规定和法律不难看出，实际上，这些规定和法律，基本上可以看做是1994年《中华人民共和国劳动法》（以下简称《劳动法》）的进一步细化和修订。1994年的《劳动法》涵盖面较广，但是，对各个方面的规定都不甚详细。进入新世纪以来颁布的这些新的规定和法律，对劳动力市场的各个方面，进行了更加详细的规定。另外，随着劳动力市场的发育和社会经济发展状况的变化，劳动力市场出现了很多新情况、新现象和新问题。这些新的规定和法律，也主要用于解决这些新问题。在这些新的规定和法律中，《劳动合同法》是最重要、也是影响面最广的一部法律。
自《劳动合同法》颁布实施以来，已经过去4年多的时间。关于《劳动合同法》实施状况的研究，还较为有限。程延园等（2010）通过对全国近600家企业人力资源经理的调查， 考察了《劳动合同法》实施前后，企业在劳动合同签订率和合同期限、招聘、用人成本、解雇和经济补偿、用工灵活性等方面的变化情况。［9］研究指出，《劳动合同法》明显提高了劳动合同签订率，延长了劳动合同期限，增加了无固定期限合同数量。郑桥等（2009）研究发现，《劳动合同法》实施以来，劳动合同签订率明显提高，劳动合同短期化得到有效遏制。［10］张车伟（2008）指出，《劳动合同法》的实施有利于调整中国目前被扭曲的收入分配格局，不会严重损害劳动力市场的灵活性，不会增加正规企业的劳动成本，也不会严重加剧失业。［11］李钢等（2009）发现，《劳动合同法》并没有增加守法企业的用工成本，工资上涨不是《劳动合同法》实施的结果，《劳动合同法》有助于维护正常的用工秩序，《劳动合同法》实施也没有减少劳动力市场需求。［12］
本文将利用劳动力调查数据，对以下问题展开分析：劳动力对《劳动合同法》的认知状况如何？是否了解和领会《劳动合同法》的规定和条款？哪些因素影响劳动力对《劳动合同法》的认知状况？《劳动合同法》的实施效果和执行状况如何？劳动力对《劳动合同法》执行状况评价如何？《劳动合同法》实施过程中，出现的主要问题有哪些？应该如何解决这些问题？
二、研究所使用的数据
本文主要使用三轮中国城市劳动力调查数据（简称CULS1、CULS2和CULS3）进行分析。这三轮调查分别于2001年、2005年和2009年进行。2001年年底，中国社会科学院人口与劳动经济研究所在上海、武汉、沈阳、福州和西安5个城市，进行了劳动力调查，2002年底又进行了补充调查（简称CULS1）。在每个城市，调查根据分阶段随机抽样原则，抽取了70个社区的700户城市家庭，填写了家庭情况问卷和所有16岁以上不在学的家庭成员问卷。在每个城市，调查同样按照分阶段随机抽样原则，还抽取了600个农村进城的打工者，填写了劳动力问卷。本调查中包含丰富的关于劳动力的人力资本特征、就业、工资以及各种福利待遇等方面的信息。
2005年，中国社会科学院人口与劳动经济研究所在上海、武汉、沈阳、福州和西安五个城市，以及另外的7个城市（无锡、宜昌、本溪、珠海、深圳、宝鸡、大庆），再次进行了劳动力调查（简称CULS2）。在上海、武汉、沈阳、福州和西安5个城市，调查根据分阶段随机抽样原则，各抽取了500户城市家庭和500户外来家庭。在其他7个城市，调查各抽取了400户外来家庭。问卷中不仅包括家庭信息，还包括家庭中所有个人的信息，内容与2001年调查非常类似。根据研究需要，我们将只使用2005年调查中上海、武汉、沈阳、福州和西安五个城市的数据，以便于与2001年进行比较。
2009年底至2010年初，中国社会科学院人口与劳动经济研究所在上海、武汉、沈阳、福州、西安和广州6个城市，再次进行了劳动力调查（简称CULS3）。在上海、武汉、沈阳、福州、西安和广州6个城市，调查根据分阶段随机抽样原则，各抽取了700户城市本地人口家庭和600户外来人口家庭。调查样本的具体抽取方法是，在每个城市，首先抽取社区。在每个抽中的社区，再分别随机抽取本地人口和外来人口家庭。每个被抽中的本地人口家庭和外来人口家庭，都填写家庭情况问卷和所有家庭成员问卷。根据研究需要，我们将只使用上海、武汉、沈阳、福州和西安5个城市的数据，以便于与2001年和2005年的数据进行比较。
CULS3调查中包含丰富的关于劳动力的人力资本特征、就业、工资以及各种福利待遇等方面的信息。特别值得指出的是，调查还询问了家庭中16—60岁的家庭成员（访谈时在家，户主和配偶优先）有关《劳动合同法》认知的情况和所在企业遵守《劳动合同法》的状况，为本课题的分析提供了丰富的信息。
三、《劳动合同法》的认知状况
在CULS3中，针对《劳动合同法》的条款，提出了一些问题（一共6题），给出了若干选项，请劳动力选出正确的选项。表1的前五行，给出了外来劳动力和城市本地劳动力对这些问题选出正确选项的比例。外来劳动力对6个问题给出正确选项的比例，与城市本地劳动力相差都不大。例如，对“您认为被雇用后，雇主是否应该与您签订劳动合同？”，外来劳动力中，8948%的劳动力给出了正确选项，认为被雇用后雇主应该与其签订劳动合同；城市本地劳动力中，9534%的劳动力给出了正确选项。对“您认为从雇用算起，雇主多长时间内应与您签订劳动合同？”这一问题，外来劳动力中，4355%的劳动力给出了正确选项，认为是一个月；城市本地劳动力中，3845%的劳动力给出了正确选项。总体来看，两类劳动力对《劳动合同法》的认知状况较为接近。
表1劳动力对《劳动合同法》的认知状况
体检合同范文5
关键词:建造合同 成本核算 问题
随着现代经济和科技的飞速发展，任何企业单位要想在现实市场上占有一席之地，就必须顺应时代潮流，利用尖端的科学技术、先进的管理模式来提升自身企业的竞争实力。建造合同是建筑企业为了在施工过程中对资产进行全面有效管理而订立的管理合同。成本核算作为建造合同的组成部分之一，在建造合同中占有重要地位，但是，由于建造合同周期长、金额大、执行复杂的特点，成本核算的实际操作过程并不容易。职业判断和会计政策选择都会影响建造合同具体的成本核算，因此企业必须结合自身情况，从各方面的实际能力情况出发科学的进行成本核算。
一、我国施工企业建造合同成本核算的现状
(一)难以对成本核算对象进行准确归纳
《企业会计准则第15号――建造合同》（CAS15）是国家2006年出版的对建筑企业建造合同的相关文件。准则规定可以对建造合同的成本核算对象进行合并和分立，将符合条件的合同分别进行合并综合管理和分立单独管理，因此，建造合同的成本核算对象的确立就具有选择性。但是，由于不同合同对象的实际能力和外部设施条件存在差异，合同的合并和分立必然会对成本核算产生不同影响。如果不对建造合同的对象进行准确归纳，势必会对成本核算造成不利影响。
(二)成本核算不能及时适应施工进程的变化
成本核算的准确性直接关系到建造合同的有效制定。因此，建造合同必须准确合理地预计成本核算，但是，由于建筑施工是一个动态的操作过程，成本核算预计不一定会完全符合实际执行。施工细节的变化会导致成本核算的变动，影响建造合同的准确估量。成本核算不能立刻适应施工过程的变化、进行及时地动态调整会对合同的准确度大打折扣。
(三)对实际成本缺乏有效的管理
建造合同成本核算不仅只是预计的成本规划，还包括实际成本的执行操作。只有同时处理好预计的成本估计和实际的成本操作才能制定出更加完美的建造合同。但是，我国建筑企业对建造合同的实际成本管理力度还是不够的，这样就会导致施工过程中预计的合同成本与实际的合同成本不能够协调一致，势必会造成建造合同预计的完工进度和实际的完工进度的出入。成本核算作为建造合同的关键组成部分，关系到合同的准确性和有效性；建造合同作为施工企业的重要组成部分，关系到整个建筑过程的合法性和效力性。因此，建筑企业必须对建造合同的成本核算中的不足进行及时改善。
二、如何改善我国建造合同成本核算的现状
(一)详细调查，对成本核算对象进行准确归纳
成本核算对象的合并和分立对建造合的有效执行会产生巨大影响，因此必须对成本核算对象进行准确归纳。首先，要对成本核算对象作具体的调查了解，分析成本核算对象资产的详细特征，确立成本核算对象资产的特点；然后，把分析得来的资料进行归纳总结：将资产具有关联性的成本核算对象归纳在一起，作为合并的建造合同对象进行操作管理。将资产具有独立性的成本核算对象单独归纳，作为分立的建造合同对象进行操作执行。
(二)及时调整，关注建筑过程的动态变化
及时对合同成本进行变化调整才能准确迅捷的向建筑企业反映施工进程，为企业的决策提供有力证据。因此，要使建造合同适合施工企业发展的利益要求，建筑企业就必须时刻关注施工过程的动态变化，对成本核算做出及时调整。首先，建筑企业应该加大对施工过程的细节关注力度，对建筑工程中因计划变更、安全措施管理、福利奖金、事故赔偿等做出的财产进行账目记录；然后，借助于合同成本台账及时记录合同执行和变更情况，并根据合同变动情况及时调整合同成本核算；最后，如果建造合同发生变更的，施工企业要及时取得建设单位和监理的书面签认，以便施工单位对建造合同的结果做出及时、准确的调整，科学的计算完工进度，真实地反映施工企业经营效果，增强建造合同执行的规范性和有效性。
(三)加强施工管理的力度，有效管理实际成本
加强对实际建造合同成本的管理，使实际成本可以和预计的成本相协调，制定出科学合理的建造合同。首先，建筑企业要重视对实际成本的管理，时刻关注实际成本的运行动态；然后，企业要重视观察实际成本与预计核算成本是否相一致，通过将财务部门预计的完工进度与工程计划部门进行进度验收时计算的现场实际完工进度进行对比、将当期成本计划与实际成本的进行对比来判断两者的一致性。只有协调好预计的合同成本和实际的合同成本之间的一致性，有效地进行实际成本的管理，建造合同将会更加规范化。
三、结束语
总而言之，成本核算不仅关系着建造合同的准确制定，还关系着建筑企业施工过程的进度。针对当前存在的难以对成本核算对象进行准确归纳，成本核算不能及时适应施工进程的变化，对实际成本缺乏有效的管理等一些问题，必须及时采取对策，具体问题具体对待，从对建造合同成本核算中的建造合同对象、资产动态调整和实际成本管理方面加大改善力度、进行科学的有效处理，使建造合同的制定更加的完善合理，让建筑施工企业的发展更加的规范化、合理化。
参考文献：
[1]卢彰欣.新会计准则对建筑工程企业会计核算的影响探析[J].湖南财经高等专科学校学报，2010，（lO）
体检合同范文6
关键词：建造合同准则 问题 建议
中图分类号：F284
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）04-287-02
为规范施工企业的会计核算，财政部于1998年6月颁布了具体会计准则—建造合同，并于2006年2月进行了修订。建造合同准则的实施，对规范和完善会计核算及信息披露，提高企业的经营管理水平和盈利水平，具有深远意义。建造合同准则更加符合企业的管理目标，有利于实现与国际会计的可比，但在具体执行过程中仍存在诸多问题。
一、建造合同准则在执行中的问题
（一）建筑市场不规范以及施工企业管理水平低，严重影响建造合同总收入与预计合同总成本的预测
1.目前建筑市场还不规范，有的工程项目在施工中经常发生设计变更，产生大量的变更和索赔事项，合同总价变化较大；还有的工程项目边设计、边施工，根本没有合同总价。建造合同工期，往往跨越几个会计年度，工程成本受通货膨胀、供求关系、国家政策和自然环境等因素的影响，难以准确预计合同总成本，影响会计信息的准确性。
2.目前施工企业管理水平普遍较低，管理粗放，有关专业人员的综合素质与职业判断能力较低，导致合同总收入确认与合同预计总成本预测的合理性与准确性大大降低。
（二）工程结算与收入确认相分离，导致资产、负债不实
建造合同准则规定工程结算收入按完工进度在资产负债表日确认，而工程结算则按经发包方、监理方审核批准的验工计价单确认。在实际工作中，一方面发包方为了拖延工程结算时间、拖欠工程款，故意不签字确认验工计价单，另一方面施工单位为了完成考核指标，高估或低估完工进度，人为调节收入、利润，从而造成工程结算与相关收入不在同一期内确认，形成已结算未完工款（在预收账款项下反映）或已完工未结算款（在存货中反映），致使资产与负债的虚增，影响资产质量。
（三）完工百分比方法的选择为调节收益提供了通道
完工百分比的确定是确认建造合同收入的关键环节，而合同结果的估计和完工百分比的选择缺乏科学的操作规划，完工百分比法有着与生俱来的缺陷。在实际工作中，多数施工企业采用累积实际发生的合同成本占合同预计总成本的比例确定完工进度，这种将完工进度与成本挂钩的做法，虽然有利于收入成本的配比和各期利润的平衡，但也意味着完工进度可以由企业自行控制，当账面利润过多或不足时，企业可以通过调整合同预计总成本和完工进度进行人为调节，导致收入利润失真。
（四）内部交易收入与成本确认不对等，影响企业财务信息的准确性
目前大多施工企业采用总分二级项目管理模式。期末，合同双方依据完工进度分别确认已完成的合同收入与合同成本。如果发包方与分包方认定的完工进度不一致，会造成分包方确认的收入与发包方确认的成本不相等，此项内部交易事项就会给合并报表时内部交易事项的抵销带来难度，还会影响整个企业集团收益的准确性。
有些施工企业内部使用不同的会计政策，即有的公司执行建造合同准则，有的公司仍执行施工企业会计制度，这样就导致了公司内部财务报表口径不一致，缺乏可比性。
（五）对企业纳税产生一定的影响
施工企业按照完工进度确认收入并据此计提营业税金，但真正的缴纳税金时间，要等到发包方要求开具发票的时间，二者存在时间上和金额上的差异，这样“应交税金”中的余额并不反映企业纳税的现实义务，造成实际工作上的不便与误解。
二、建造合同准则在施工企业执行中的改进建议
（一）完善相关法律法规、规范建筑市场，营造公平公正的竞争环境
由于国内建筑市场的不规范，影响了建造合同准则的执行效果，国家应通过完善相关的法律法规来规范建筑市场，加强执法监督的力度，为建造合同相关各方提供一个公平公正的竞争平台，实现建筑市场与建筑合同准则的同步。
（二）做好成本核算的各项基础工作，提高对成本的预测与控制能力
企业执行建造合同准则的关键是对合同总成本准确的预测和在施工过程中对工程成本有效的控制。首先，建立健全工程物资的计量、收发、领退和盘存制度；工程涉及分包方事项的，要及时与分包方沟通信息，准确掌握分包工程进度；工程管理人员要经常到现场一线，做好已完工工作量的统计工作。其次，做好与成本核算有关的各项原始记录，及时、系统地核算和反映建造合同发生的各项经济业务，实际发生的合同成本必须准确地进行归集和登记。第三，改善管理人员知识结构，提高相关人员的业务素质，提高成本预测水平，强化合同收入和合同成本预测的动态管理与调整，建立健全企业内部概预算、会计核算以及成本分析制度，及时办理工程结算，严控成本开支。
（三）加强建造合同源头管理和过程的风险控制
在合同签订前，对合同条款进行全面评估，避免不利或不明确条款带来的风险；加强对合同执行全过程的监督管理，对因变更设计等因素造成的工程造价的变化应及时取得发包方的签认，为财务及时、准确地计算合同收入，真实反映施工企业的经营业绩提供可靠数据；在合同中明确验工计价和收取工程款时间的有关规定，以便及时进行工程结算、收取工程款，减少资金占用、降低坏账风险。
（四）建立健全相关制度，提高企业管理水平
建立与建造合同相配套的管理制度，明确部门分工，强化流程管理。如：规范建造合同的会计核算基础工作，建立健全内部控制制度，明确预计总收入和总成本的编制、复核程序等；按单位工程设置成本核算对象，细化成本预算的编制；确定合理的营业收入与工程结算差异率，按月进行对比分析，对于超过预定差异率的情况，及时查找原因予以修正。
（五）强化施工企业内部审计
完工百分比法与生俱来的缺陷，为人为调节收益提供了通道，施工企业还应加强对工程项目的事中审计，这样可以对不合理的事项和会计处理及时作出纠正，客观反映工程项目的财务状况。
建造合同准则的实施，对于施工企业而言，既是挑战，更是机遇，只要准确掌握建造合同准则的实质，建立健全企业内部控制制度，强化自身管理，做好各项基础工作，不断积累经验，提高职业判断能力，就能真实、准确地反映各项经济业务，提高企业管理水平和经济效益，促进企业可持续发展。
参考文献：
1.财政部.企业会计准则.经济出版社，2006
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3.张辉.新会计准则中建造合同在施工企业中的应用.会计之友，2008（17）
4.陈丽珍.完工百分比法存在的问题及解决对策.财务与会计，2012（1）
5.孙学军，徐中.新建造合同会计准则应用研究.中国农业会计，2010（11）
