前言：中文期刊网精心挑选了急诊手术应急预案范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
急诊手术应急预案范文1
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章编号：1004—7484（2012）—08—2409—02
Emergency management path in emergency surgical care and experience
HU Qun—hua
Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213
【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p
【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care
手术室是对患者实施手术、抢救和治疗的重要场所，其环境与工作的复杂性和不可预知性使其存在许多不安全因素及高风险性[1]。安全、有序、迅速、有效的应急管理路径，对于消除安全隐患、保障患者的安全、提高护理质量有着至关重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急诊手术患者，在急诊手术护理中应用应急管理途径，取得良好的效果。现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年7月至2012年6月，收治急诊手术患者280例，其中男164例，女116例。年龄15—82岁，平均年龄54.2±2.8岁。随机平均分为两组，即常规护理组和应急管理组，每组140例。两组患者病情、年龄、性别等方面无统计学差异。
1.2 治疗方法 调查分析急诊手术中的相关危险因素，根据所得结果，制定相应的应急管理措施和科学的风险处理策略。根据卫生部医院质量管理护理质量评价标准，评估常规护理组与应急管理组两组的护理质量。
1.3 护理方法
1.3.1 常规护理方法 遵医嘱执行护理任务，观察患者病情的变化，做好基础护理与日常生活护理，准确及时地填写相关护理记录。
1.3.2 应急管理措施
1.3.2.1 评估高危因素及制定应对措施 ①手术前：急诊手术的危险度高于择期手术，准确识别急诊手术患者非常重要，尤其是昏迷、危重、无名氏、婴幼儿、语言不通、的患者，应仔细核对其“腕带”，明确患者就诊时间及ID编号。务必确保手术部位正确，手术前医生应该在手术部位做上标记，手术室护士、麻醉医生、外科医生等共同核对是否正确。②手术中：在手术过程中，与患者进行有效的沟通尤其重要，有效的沟通是指及时、完整、准确、用易被患者理解的语言与患者进行沟通。手术药品要准确标志其名称和浓度，所有药品要留标本，方便术后核查。保证手术物品齐全，功能性良好。术后准确清点物品的数目，防止物品遗落在患者体内。③手术后：急诊手术由于需要及时抢救，未能对医务人员的手及患者的手术部位的皮肤进行有效的消毒；未能进行及时而充分的肠道灌洗准备；术中没有严格遵守无菌原则或者手术器械消毒灭菌未达标；均可引起急诊手术患者术后并发医院感染。医护人员应该加强重视，采用应急管理措施，快速而有效地进行消毒，规范操作，严格遵守无菌操作的原则，严密监测消毒灭菌的效果，使患者远离医院感染。
1.3.2.2 制定应急管理路径 制定一套完善的、高效率的应急管理预案，其中包括停气、停水、停电、火警、抢救应急预案及突发公共卫生事件的应急处理预案、控制医院感染等一系列的应急管理预案。
1.3.2.3 应急管理培训 加强医护人员的日常培训。每月组织急救技能培训和演练，规范医护人员的护理行为，提高医护人员的急救意识，增强医护人员面对急症时的应变能力，要做到镇静，忙而不乱，正确地应对和处理急诊、危重、各类突发状况。拓展和提高护理队伍对突发事件的应对和处理能力[2]。一旦出现急救事件，立刻报告相关领导，统一指挥，组织相关科室人员配合手术，进行抢救。加强行为督导、人员调配、心理支持等职能作用，提高护理质量和医疗水平。
1.3.2.4 人力资源配置 明确工作的内容与分工，合理的定数与定位。按年龄资历和工作能力优化人力资源，充分开发个人的潜能，提高每个人的应对能力，加强培训护理人员的的急救意识和风险防范意识[3]，保证适当合理的人员分配。设立应急小组，成员应包括：护士长，当班急诊护士，急诊PRN护士，充分调动人力资源对急诊进行援救。
1.3.3 疗效评价标准 手术的安全性可根据其风险指数来判断，风险指数=概率×严重程度[4]，详细结果，见表1。
1.3.4 统计学方法 运用SPSS软件将所得数据进行统计学分析，采用t检验进行对比分析，当p
2 结 果
2.1 两组患者风险指数比较 详细结果，见表2。
2.2 加强应急管理前后护理工作目标的完成程度 详细结果，见表3。
3 讨 论
急诊手术充满了不确定性和不稳定性，难以预测和估测，这使得急诊手术的风险指数大大提高。增强手术室护士的责任感，提高护理质量，培养其灵活的应变能力，定期进行应急预案的演练，使手术室护士的急救水平有了极大的提高，在保障患者的安全方面有着积极而重大的意义。
应用应急管理路径后，急诊手术室的护理质量得到了显著的提高。通过改进和完善工作制度及急救流程，评估急诊手术中的高危因素，有针对性地制定全面、科学的应急管理预案。同时，加强对手术室医务人员的应急培训，规范工作流程，定期进行预案的演练，使手术室护理更加的安全、有效、有序，消除安全隐患，保障患者的安全。
综上所述，应急管理路径在急诊手术护理中的应用取得了良好的成效，对于提高患者的生存质量有着非凡的意义。
参考文献
[1] 缪春乐.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（1C）：264—265.
[2] 高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体运转中的运用[J].中华护理杂志，2006，41（5）：441—442.
急诊手术应急预案范文2
关键词：大型车祸；急救护理；护理体会
大型车祸往往在短期内产生大批患者，患者病情复杂、伤情变化迅速[1]，在面临这类突况应如何准确应对？为了总结抢救经验，提升抢救大型车祸伤员的急救能力，现将近期我科处理的一起大型车祸伤员的急救情况做回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次系景区山路上旅游巴士侧翻导致的大型车祸，共有22例患者，当地医院经过评估，决定将超过收治能力外的伤员转至我院进行治疗，其中男性10例，女性22例，年龄22～61岁，伤情主要以四肢骨折及关节部位骨折为主。
1.2方法
1.2.1前期准备 接到当地医院通知后，我院立即启动应急预案，迅速成立指挥小组，明确小组成员各自负责事项。将患者伤情所涉及的科室的备班医务工作人员召集到急诊科待命或在自己科室做好相应准备（如手术室、重症监护室等），同时协调各医技及后勤科室，保证急救器械和物品的供应。将急诊科划分为红、黄、绿、黑四个区域以处置各类伤员，确立各个区域的负责人并配备无线对讲机以方便联络，明确以急诊科医护人员为中心，其他科室医护人员配合的人员分配方针，同时指挥小组与转送途中的医务人员进行沟通，了解伤员目前情况及救护车所处位置，根据情况调整相应人员安排。
1.2.2接诊患者 转运救护车抵达后，立即按照预定计划进行处理，分诊医护人员对患者进行初步了解、评估、编号及分区，在患者胸部根据病情贴上红、黄、绿、黑不同颜色的帖子以示病情情况，记录人员则迅速记下患者的姓名、性别、年龄、编号、初步诊断及分区，同时迅速向指挥小组进行汇报。专人负责将伤者及转运医护人员带至相关区域与我科医护人员进行病情交接，同时迅速对患者伤情进行初步的伤情判定及处理，如包扎止血、建立静脉通道、抽取血液标本送检等，待适合转运后交予其他科室医护人员护送行相关检查、急诊手术或入院。
1.2.3人员物品调整 因前期了解及准备时间有限，加之患者在转运途中病情变化，导致进行接诊后发现前期人员及物品的分配有一定的不足，区域负责人发现情况后立即通过无线对讲机向指挥小组报告并汇报所缺资源，指挥小组迅速根据当前情况将四个区域的医务人员及物品进行调整，同时协调后勤及相关科室，保证了抢救伤员时所需要的人力及物资。
2 结果
22例患者全部抢救成功，无1例死亡，其中3例立即行急诊手术，1例送入重症监护室，10例急诊留观，8例收入骨科，抢救过程中未发生新的严重并发症。
3 讨论
大型车祸伤是发生迅速、情况复杂、患者多且伤情较重的多学科交错为特征的综合性症候群[2]。为了全力抢救伤员，提高抢救成功率，需要采取多种方法来进行处置：①预先针对此种情况根据自身单位情况制定相应的应急预案，并定期演练，当发生此类情况时能迅速、熟练地应对；②分级管理，成立总指挥，并在各区域安排负责人，层层上报，及时汇总目前情况以便及时应对突发状况，指挥小组的指挥命令也能迅速有效地下发到一线抢救医务人员中；③分工明确，针对每个环节设置相应的工作人员，如伤者基本信息及去向登记、调派急救物资等。确立以急诊医护人员为中心，其他科室支援的医务人员为配合的人员分配方针，因临床科室医务人员大多缺乏此类突发事件的应急处理能力，在这种情况下，可以有效减轻急诊医护人员的工作压力，也能让支援的医务人员迅速有效地参与到抢救过程中；④医技及后勤科室能有效协调，迅速完成伤员的检查、根据实际需要及时提供相应物资，对抢救提供援助；⑤灵活应变，因伤者病情复杂且变化迅速，预先分配的急救资源很有可能不能满足实际需要，这时需要及时上报所缺资源，指挥小组根据实际情况进行急救资源的再调配；⑥抢救工作需要各部门相互配合、相互支持，指挥小组负责人需要及时收集并了解各区域抢救情况，做到运筹帷幄、胸有成竹，才能让抢救工作顺利开展。
综上所述，正确应急预案、责任明确的人员分工、灵活应变的人员及物资调配、正确的指挥及各部门的有效配合，再加上医护人员的责任心及高效专业知识，能保证我们在日常工作中能随时有效地应对此类突发事件，从而伤者得到及时有效的治疗，提高抢救成功率[3]。
参考文献：
[1]梁素文.批量车祸伤员的急救护理[J].医学理论与实践，2006，11（7）：1351.
急诊手术应急预案范文3
一、医院医疗救援工作的指导思想和基本原则
（一）指导思想。提高医院各部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，确保自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，医院各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
（二）基本原则
统一领导、分级负责。针对各类突发公共事件具有意外性、突发性、扩展迅速、危害严重的特点，医疗救援工作必须坚持集中领导、统一指挥的原则，建立健全分级管理、分工负责，条块结合的突发公共卫生事件应急组织体系和管理网络。
依靠科学，依法规范。加强医院医疗救援的管理，采用先进应急处置技术及设施，充分发挥专家队伍和专业人员的作用，提高应对突发公共事件的能力与医疗救援的水平，避免发生次生、衍生事件；依据有关法律法规，建立健全系统、规范的医院医疗救援应急处理工作制度，维护公众的身体健康和社会稳定，使医院医疗救援工作规范化、制度化、法制化。
反应及时、措施果断。在医疗救援工作中，各级卫生部门通力合作，应急工作人员及医疗救援设备和物资应迅速到位，充分发挥卫生专业人员的作用，采取果断有效的措施，及时、有效地开展报告、处理、稳定等工作。
平战结合、常备不懈。处理好突发公共事件应急救援和日常工作的关系,做好医疗救援的各项准备工作，合理规划应急投入、队伍建设、物资供应等基础工作,充分利用、发挥现有应急救援力量和资源,做到平战结合、常规管理与应急管理相结合。要建立健全应急处置的专业队伍的培训工作，做好广大医务工作者的宣传教育工作，定期进行演练、演习。
二、医院医疗救援组织体系
（三）各医院成立医疗救援工作领导小组，下设专家组、医疗救援小组、后勤保障小组，并在所属人民政府、卫生行政部门或突发事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的医疗救援工作。
医疗救援工作领导小组由院长任组长、分管副院长任副组长，有关科室负责同志为成员，负责统一领导、组织、协调、部署重大突发公共事件医疗救援工作。医院各科室及相关部门在医疗救援工作领导小组的统一领导指挥下，做好突发公共事件的医疗救援工作。
专家组由各专业有经验的专家教授组成，对突发公共事件医疗救援工作提供咨询建议，并具体负责医疗救援的指导工作。
医疗救援小组由临床科室技术骨干组成，承担突发公共事件的医疗救治任务。
后勤保障小组由总务科、药剂科、器械科等组成，保证医疗救援所需的医疗物资、器械、药品的供应和储备。
三、医院医疗救援程序及操作流程
（四）医疗卫生救援的事件分级和响应
医院应严格遵照《*省突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中有关医疗救援的分级和响应原则。
（五）急诊抢救
医院接收到医疗救援指令后，医院医疗救援领导小组根据突发公共事件性质启动医疗救援预案。医疗救援小组依据伤情、病情对伤病员进行分级、分类，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，组织和指导医疗救援小组开展医疗救援，协调落实医疗物资、器械、药品、用血的供应和储备。及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。医院应急队伍应本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员做出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。在实施抢救的过程中，切实做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染。
（六）伤病员转送
伤病员数量超出急诊科容纳量，伤病员生命体征平稳或急需专科手术，可陆续将伤病员转送至有关专科、ICU、手术室或其他有条件的医疗机构，同时需做好以下工作：
1、对已经分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予以抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。
2、认真填写转诊记录，由医院医疗救援领导小组统一协调。
3、在转运中，医护人员必须密切观察伤病员情况变化，并确保治疗持续进行。
4、在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
5、合理分流伤病员或按医院医疗救援领导小组指定的地点转送，任何医疗机构或科室不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
（七）医院应对各类突发公共卫生事件的操作流程
1、急性传染病患者的救治
医院在接收突发公共卫生事件中有关急性传染病的患者后，立即启动传染病的救治方案，做好传染病的救治和隔离工作以及医务人员的防护与医疗垃圾的处理工作。
（1）医院设立独立的医疗单元接收传染病患者，同时，根据传染病的流行病学特征，采用相应的防护和隔离措施。
（2）医院组织专家小组，对传染病的传染源、传播途径、易感人群进行综合评估，制定有效医疗防护措施和救治方案，组织和指导医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。及时控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
（3）按卫生行政主管部门的指令，及时将传染病患者转运至定点医疗单位。
（4）医疗流程：
2、急性群体性中毒患者的救治
医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体性中毒患者后，立即启动急性群体性中毒患者的救治预案，成立中毒事件的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配。做好群体性中毒患者的医疗救治。
（1）医院组织专家小组，对急性群体中毒的毒物性质及毒理学特征进行综合评估，制定有效医疗防护措施，组织和指导医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。对不明原因中毒事件要立即通报同级疾病预防控制机构。
（2）协调落实医疗物资、器械、解毒药品的供应和储备，在全院范围调配床位，保证中毒病人的安置与救治。
（3）当超出本院救治能力时，应报告卫生行政主管部门，并根据需要请求外地有关专家或专业技术人员以及本地其他医疗机构的援助。
（4）医疗流程：
中毒患者
急诊科接诊大厅
及时报告医院总值班、医务科、保卫科
检查分类，分轻、中、重三组
通知卫监、疾控、食监人员调查
实验室毒理检查
初步处理，登记详细资料，分流患者
危重患者送抢救室稳定生命体征
中度中毒患者留抢救室/观察室观察治疗
轻度中毒患者输液室/观察室观察治疗
转送重症监护病房监护治疗
全院协调床位，分别护送到各科
应急治疗小组总查房，负责救治；不明原因中毒患者即时通报同级疾控中心
3、急性群体外伤患者的救治
医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体外伤的患者后，立即启动急性群体外伤的救治预案，成立群体外伤的应急指挥小组，统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体外伤医疗救治。
（1）医院组织应急医疗小组，对急性群体外伤伤员进行评估分类，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，组织和指导各专业医疗小组对患者进行医疗救治，及时向当地卫生行政部门报告有关医疗救治情况。
（2）协调落实医疗物资、器械、药品和临床用血的供应和储备，及时调配手术间、麻醉师和专业外科医师对急需手术患者进行手术处理。在全院范围调配床位，保证外伤病人的安置与救治。
（3）当超出本院应急处理能力时，报告卫生行政主管部门，根据需要请求外地有关专家或专业技术人员以及本地其他医疗机构的援助。
外伤患者
（4）医疗流程：
中度外伤患者留抢救室/观察室观察治疗
急诊科接诊大厅
及时报告医院总值班、医务科、保卫科
检查分类，分轻、中、重三组，详细登记资料
危重患者抢救室稳定生命体征
轻度外伤患者清创包扎、输液室/观察室观察治疗
转送手术室手术或重症监护病房监护治疗
全院协调床位，分别护送到各科或手术室手术
应急治疗小组总查房负责救治
（八）信息报告
医院在迅速开展应急医疗救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗救援指挥部或当地卫生行政部门。承担医疗救援任务的医院要每日向主管卫生行政部门报告伤病员伤情、医疗救治进展等情况，重要情况要随时报告。
（九）医疗卫生救援应急响应的终止
突发公共事件现场医疗救援工作完成，伤病员在医院得到有效的救治，经上级卫生行政部门的批准，医院医疗救援领导小组可宣布医院医疗救援应急响应终止，并将医疗卫生救援响应终止的信息报告上级卫生行政部门。
五、医疗救援的保障
（十）信息系统
在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医院与卫生行政部门之间以及医院之间的信息共享。医疗救治信息网络各组成部分之间建立有效的横向、纵向信息连接。
（十一）组建医疗救援应急队伍和专业救援小组
各级医院应组建综合性医疗救援应急队伍并根据需要建立特殊的专业应急医疗救援队伍，保证医疗救援队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。医疗救援队伍应包括：
——传染病应急医疗小组：由3～5名专科医师（包括1～2名副高以上医师）、10～12名专科护士、2～3名消毒、院感工作专业人员组成。
——中毒应急医疗小组：由3～5名急诊专科医师（包括1～2名副高以上医师）、10～12名急诊专科护士、1～2名实验室毒理检验专业人员组成。
——创伤应急医疗小组：由3～5名创伤外科医师（包括1～2名副高以上医师）、10～12名创伤专科护士、1～2名麻醉师组成。
——配备5～10名担架护工。救护车司机1～2名。
（十二）物资储备
根据医疗救援的实际需要提出应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议，由医院职能部门进行采购和储备。应急物资使用后要及时补充。主要物资器械储备：
——担架、平台车、救护车。
——各类消毒、杀菌剂。
——隔离衣、帽。鞋、裤、眼罩、口罩、手套。
——呼吸机、心电监护仪、各类穿刺包、气管插管。
——洗胃机、清创缝合器械。
——各类抗病毒药、止血剂、营养支持药、抗生素、各类血液制品、各类抢救药品、各类品。
急诊手术应急预案范文4
一、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》 、《 中华人民共和国传染病防治实施办法》以及辽宁省相关文件、条例等的精神制定本预案。
二、突发事件是指：
1 、突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
2 、突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。
三、突发事件应急组织领导机构
1 、突发事件应急指挥部
总指挥：院长
总督导：党委书记
副总指挥：行政副院长、业务副院长
2 、办公室
主任：主管医疗副院长（兼）
常务副主任：医务科长、院办主任
政治工作组：党办、纪检、人事科
人力资源组：人事科、院办、医务科、护理部
医疗救护组：医务科、护理部、门诊、各临床科 室、医技科室
医疗保障组：药剂科、总务科、器械科
后勤保障组：总务科
信息宣传组：政工办
安全保障组：保卫科
对外联系组：院办、党办
四、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必须于第一时间到达现场，进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。
五、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施，并有培训、检查落实情况的记录。
六、处置突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规章制度。
第二节人员准备
一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。
二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。
三、医院根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。
四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。
五、全院各部门主任，负责将《 应急预案》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。
六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任根据要求迅速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班根据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。
七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。
第三节报告制度
一、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：
1 、病、伤人员数量。
2 、病伤情况。
3 、参与救治科室。
二、医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。
1 、突发事件的性质。
2 、病、伤人员数量及病、伤状况。
3 、参与救治科室。
4 、需要调用的人员、药品及设备。
三、主管院长亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行政部门报告。
四、医务科定期向全院通报疫情。
五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发事件的信息。
六、遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班：
1 、发生或可能发生传染病暴发、流行的。
2 、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。
3 、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。
4 、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。
5 、发生剧毒物品、放射源物品丢失。
6 、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。
第四节突发公共卫生事件应急预案
一、主要贵任科室：
医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、预防科、防疫站
二、各责任科室定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。
三、传染病预警机制
1 、全院及各部门，为了落实“早发现、早隔离。早治疗”的工作要求，必须建立相应的预警机制
2 、预警分级
① 三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科及时组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必要的物资储备。
② 二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的准备，预防科和防疫站加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进行。
③ 一级预警：全面启动本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。
四、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。
五、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。
六、严格执行各项诊疗常规。保证病历资料的科学性及完整性。
七、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务阻止无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。
八、sars 及肠道传染病的应急预案另附。
九、救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。
十、未经批准，病人排泄物不得随意处置。
十一、在市、区cdc 人员到来之前，防疫站会同保健科人负责流行病学调查，划定对象，与医务科等相应部门共同实施监控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。
十三、未经批准，任何科室不得私自转出病人。
第五节突发灾害性事件及社会治安事件应急预案
一、主要责任科室
医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科
二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。
三、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部的统一安排。
四、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。
五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严肃性。
六、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。
七、按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝带）。
八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。
九、血库和市血液中心保持密切联系，保证血液供应。积极使用自体血回输技术，减少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。
十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。
第六节保障工作
一、人力资源保障
1 、派出人员的统计及分类管理。
2 、调配院内人力资源。
3 、兑现奖惩。
二、信息保障
1 、档案室负责收集相关疾病的最新态势，了解最新的诊断标准、诊序方法。
2 、计算机中心维护信息系统，做到信息准确，运行正常。
3 、档案室随时根据上级部门的有关要求，填写表格，进行上报。
三、设备保障
1 、总务科、器械科保证重点部门设备完好，随时可用．
2 、随抢救进程及时提供所需设备。
3 、随时进行抢救设备的现场维修。
四、后勤保障
1 、总务科科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。
2 、保证电力、热力、通风、水源的供应。
3 、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。
4 、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。
5 、保证临时设施的建设。
6 、总务科保证参与抢救人员的膳食供应。
7 、总务科保证医务人员临床使用衣物的及时洗涤及更新。
五、安全保障
1 、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。
2 、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对电力、热力及通讯部门采取保护措施。
3 、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。
六、生活保障
1 、院办、党办负责做好医务人员的思想政治工作，做好对医务人员家属的解释与安抚工作，并帮助解决实际困难。总务科保证参加抢救的医务人员的食宿及身体健康。
2 、总务科保证参加抢救的医务人员食宿及身体健康。
第七节突发事件医疗救助实施细则及流程
一、突发事件医疗救助实施细则
突发事件为：
1 、化学物品中毒；
2 、批量消化系统中毒（食物）;
3 、批量呼吸系统传染病；
4 、批量消化系统传染病。
5 、批量外伤（车祸、公共场所挤压伤、爆炸等；
突发事件地点：
1 、本市本区；
2 、本市外区；
3 、外地；
4 、本院。
突发事件的抢救分类：
1 、院前抢救；
2 、院内抢救。
突发事件的通讯系统手段：
1 、电话2 、呼机3 、手机4 、网络5 、人工。
突发事件的交通工具：
1 、救护车（120 ) ;
2 、本院车辆；
3 、出租车；
4 、社会车辆。
突发事故的信息传递系统：
1 、总值班；
2 、医务科门诊；
3 、急诊科。
4 、主管副院长；
5 、院长；
6 、各级卫生局／cdc ;
7 、其它医院：
8 、政府相关部门；
突发事件的指挥系统：
1 、院长；
2 、主管副院长；
3 、医务科门诊、护理部；
4 、各科主任；
5 、各级医师；
6 、医疗、护理、行政职能部门；
7 、上级指挥部。
突发事件的物资准备：
1、药品；
2 、物资器械（气管插管、气管切开包、担架、各类夹板、颈托、绷带、手电筒、蜡烛简易呼吸器.
3 、救护车；
4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、对讲机；
5 、食品、水。
上述物品放在指定位置，有关人员必须清楚。
突发事件的外派医疗队：
1 、领队：院长／副院长／医务科／科主任。
2 、人员依突发事件派出专业人员并定人数，一般医生5 人、护士3 人。
3 、人员依上级需要而定出哪一级专业人员承担。
4 、按专业不同分别确定派出人员名单。
5 、院内接到通知后应在不超过30 分钟内，人员、物资、药品、救护车均必须到达指定部位集合共同出发。
6 、随时与医院指挥部联系通报情况。
7 、服从现场指挥部和上级指挥部的安排。
8 、做好自身必要的安全、防护、避免医疗队人员伤亡；
突发事件的外派医疗队：
1 、化学物品中毒：
① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。
② 队长：1 人（临时确定）。
③ 队员：职业病科医师1 名、护士2 名、内科系统医师l 一2 名、外科系统医师l 一2 名。’2 、消化系统（食物）中毒、消化系统传染病：
① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。
② 队长：1 人（l 晦时确定）。
③ 队员：消化科医师1 名、护士2 名、传染科医师1 名、内科系统医师1 名、外科系统医师1 名。
3 、呼吸系统传染病：
① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。
急诊手术应急预案范文5
关键词：常见案例；模拟演练；ICU护士；应急综合能力
ICU是危重症患者集中治疗和护理的场所，对护士的要求高，当患者突然出现病情变化，在应对突发工作中任何环节的失误，都会影响到患者的生命[1]。应急预案主要指对意外突发事件的应变处理方法[2]。为了使ICU护士更好地掌握突发事件的应变处理方法，提高应急综合处理能力，保证患者安全，结合我院实际情况，于2014年4月始，护士长每月组织全科护士对ICU常发案例，分组进行情景模拟演练，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院ICU护士48名，年龄20～44岁；职称：副主任护师2名，主管护师6名，护师16名，护士24名；工作年限：2～5年15名，6～10年25名，10～20年6名，20～25年2名；学历：本科18名，大专27名，中专3名。
1.2演练方法
1.2.1演练前准备 护士长结合ICU常发案例，拟定演练培训内容。组建应急预案模拟演练小组，将48名ICU护士按能级对应合理分配为6组，每组选出一名业务能力过硬、协调沟通能力强、心理素质好的高年资护士为组长。每组每月2个案例，护士长将模拟演练案例应急处置流程下发给每位组长，组长组织本组成员学习，并根据每个成员的实际工作能力落实成员模拟演练职责，做到分工明确，职责清晰。组长拟定情景，设计病情发展情况并根据预案流程制定演练脚本。护士长为总指挥，审核演练脚本和各组成员职责，对情景模拟演练提出目标和要求。
1.2.2演练实施 模拟演练中，医、护紧密配合，并就演练过程中发现的问题共同讨论解决，及时整改反馈，避免在以后工作中出现类似问题。
模拟演练过程，以其中一个案例为例。患者李某，因外伤致肺部挫伤伴肺部感染，经气管插管，给予呼吸机辅助通气，患者神志不清，时有躁动不安，于上午10∶00责任护士甲巡视病房发现患者意外脱管。护士甲呼喊抢救，并立即给予鼻导管氧气吸入、吸痰，清理患者气道。护士乙立即通知医生并推治疗车至床尾。护士丙立即推抢救车至床旁，同时摇平床头。医生听诊患者肺部情况指示：立即给予气道清理，将呼吸机氧浓度调至100%，准备呼吸机辅助面罩给氧，准备气管插管用物。护士甲再次吸痰，行气道清理。护士乙准备再次气管插管用物。护士丙从抢救车内取出简易呼吸气囊面罩，迅速站至患者床头，去枕、开放气道。将面罩与有创呼吸机相连，开始有创呼吸机辅助面罩通气，并固定面罩，保证气道开放通畅。医生戴手套，站至患者床头，开放气道，准备气管插管。护士甲报告医生患者血氧降至75%。医生口头医嘱：继续呼吸机辅助面罩通气、再次吸痰，气道清理，给予咪达唑仑2 mg静推。护士丙继续呼吸机辅助面罩通气。护士甲再次吸痰。 护士乙复述并遵医嘱咪达唑仑2 mg静推，请护士丙核对。护士丙核对咪达唑仑2 mg静推。患者血氧上升至95%，医生气管插管，听诊、确认插管成功，拔出导丝，连接呼吸机固定气管插管导管，开抢救医嘱。护士甲、丙整理床单位，约束患者双上肢。护士乙整理抢救车、用物，与护士甲再次核对抢救药物。护士甲洗手、记录，对患者及家属进行心理安慰，观察病情变化。演练结束每组将演练脚本及演练总结上交护士长。如演练不达标再次演练，直到程序准确迅速，达到预期效果。
1.3评价方法
1.3.1组员自评 通过模拟演练，实现了学与练的结合，演练病例真实常见，设计的病情发展使我们在演练过程中加深了对核心制度和多项急救技能的理解与掌握，极大地考验了我们的理论知识、操作技能和应急能力。模拟演练使医、护之间的配合更加默契，综合应急能力有了明显提高，改变了以往在抢救时的手忙脚乱和机械执行医嘱的情况。由于ICU患者病情的复杂性和难预测性，通过模拟演练，让我们认识到平时工作中的不足，如对并发症的病情观察及监测指标的分析、评估等方面的掌握，通过模拟演练促使我们不断学习，更好地为患者提供优质服务。
1.3.2组长评价 通过成建制地对常见案例的模拟演练，使所有护士的操作技能、应急综合处理能力都有了不同程度的提高，个别低年资护士在抢救过程中表现出基础知识掌握不牢固，对病情发展预见性不足，希望在模拟演练之后能很好总结，反复训练，不断提高自身应急综合能力。
1.3.3 护士长评价 通过模拟演练，ICU护士应急综合能力得到了提高。在整个演练过程中医生和护士之间、护士和护士之间配合都很默契，组长在抢救过程中起到了分配和指导作用，每位护士的角色分工明确，职责清晰，更好地发挥每位护士的主观能动性，体现了每位护士的价值。但也存在一些问题，如对个别知识的延伸掌握欠熟练，年轻护士表现出紧张、慌乱，在经验和预见性、整体性、全面观察病情上能力不足，这些可直接影响抢救的时间和效果，给患者及家属带来痛苦。在抢救过程中要注意观察患者的病情变化和心理变化，及时正确地处置，抢救之后给予患者及家属健康教育。
1.4评价指标
1.4.1自行设计问卷调查表 模拟演练结束后对参与演练的护士问卷调查，内容包括演练的必要性、演练内容、演练方法、演练效果。问卷回答方式为"满意"或"不满意"，由调查者采用统一指导语，当场发放问卷48份，收回有效问卷48份。
1.4.2应急综合处理能力考核 采用百分制。急救意识15分，要求急救意识强，能够迅速准确到位；病情判断能力15分，要求准确、快速、全面动态评估患者病情，突出重点；技能操作能力15分，要求能够理论联系实际，护理技能操作熟练、规范；解决问题能力15分，要求急救药品和物品完好齐全，正确使用，抢救流程正确；护患沟通能力15分，要求语言、非语言沟通到位，能够取得患者及家属信任和支持；配合协调能力15分，要求小组分工明确，配合默契，呼叫和报告医生准确有效，口头医嘱复述之后执行；整体效果10分，要求在抢救过程中，忙而不乱，沉着应对，整体流畅。
2 结果
2.1问卷调查结果 48名参加演练护士中，47名（97.92%）对组织应急预案情景模拟演练满意，认为此演练很有必要，提高了应急处理能力，医生与护士、护士与护士之间配合更加默契了。48名（100%）对演练方法满意，能使护理理论与实践操作紧密结合。46名（95.83%）对演练内容满意，演练的内容与实际案例接近，当实际情况发生时，护士能够在第一时间程序化地落实应急预案。45名（93.75%）对演练效果满意，大大了提高护士应急综合处理能力。
2.2演练前后护士应急综合处理能力比较，见表1。
2.3演练前后医生对护理人员协调合作能力满意度比较，见表2。
3 讨论
3.1提高护士应急综合处理能力 ICU护理工作具有急、多学科、突发事件多等特点，加之低年资护士较多，一旦遇到突况，心理准备不足，直接影响专业技术的发挥[3]。模拟演练的病例均为典型的危急重病例、突发事件，演练前要熟悉掌握案例涉及的相关知识、技能、处理流程，掌握综合病情观察方法、评估病情发展变化，意外情况的应急处理等。实景演练使护士身临其境，亲身体会了危机事件的“急、快、紧”的特 点[4]。在实景模拟演练过程中将多项知识和急救技能操作穿插于抢救过程中，使护理理论与实践操作紧密结合。在模拟的环境中熟悉和应用应急预案流程和抢救器械的使用方法，找出我们应急处理过程中的不足，学会在紧急状态下忙而不乱，合理安排，沉着应对。快速提高护士的病情判断能力、应急操作能力和解决问题能力，提升整体协调能力，提高护士应急综合处理能力。
3.2增强合作精神和凝聚力 在演练中每位护士必须精诚合作，每一步操作必须准确。各位成员职责明确、配合默契，使应急处理有序进行、圆满成功。通过模拟演练增强了护士与他人相处、合作技巧，进一步加强了团队合作能力，提高了医生对护士协调合作能力满意度。使科内护士与医生之间，护士与护士之间相处更融洽，相互协作能力有了很大提高[5]。同时在医院这个大团队中，科室与科室之间的相互协调、默契配合，在成功抢救患者过程中发挥很大的作用[6-7]。
3.3提高护理工作质量 各护理小组内人员相对固定，以护理小组为单位分组演练培训的方法，使护士担任的角色在演练与实际工作中接近，当实际情况发生时，护士能够在第一时间程序化地落实应急预案。情景案例模拟演练可以提高护士的急救技术，使理论与实践很好地结合[8]。通过情景案例模拟演练低年资护士锻炼了心理素质，提高了基础知识和基本技能；高年资护士对判断病情变化和演变过程有了很大的提高。另外，演练过程中能够及时发现应急预案流程中的不合理之处，使应急预案操作流程更加规范化和专业化，在以后工作中有针对性地加强，从而大大提高科室护理工作质量与效率，减少和避免了实际情况下这些危机事件给患者带来的伤害，提高抢救成功率。
参考文献：
[1]邓春华.两种方法进行ICU突发事件应急预案实地演练的效果与体会[J].医学理论与实践，2010，23（10）：1278-1279.
[2]陈伶俐.情景剧表演在护理应急预案培训中的探讨[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（4）：359-360.
[3]季世敏.实景演练在重症医学科应急预案培训中的应用[J].中国实用医药，2013，8（34）：267-268.
[4]郭建琳，郭建勋.急诊情景模拟演练在急诊团队配合培训中的应用.护理研究，2011，25（3）：633-634.
[5]何英霞，顾沛，陈利群.从学生角度评价以问题为基础的教学[J].中国实用护理杂志，2010，26（1）：65-66.
[6]章霞，金丽萍.模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用[J].护士进修杂志，2012，7（27）：1179-1181.
急诊手术应急预案范文6
关键词：医院 突发公共卫生事件 能力
[中图分类号]R183.9
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0024-02
1 突发公共卫生事件的概念
突发公共卫生事件，是指造成社会大众健康严重受损的重大传染病疫情、大型食物中毒等的影响公众健康的突发事件。它具有公共性、突发性、危害性及处理起来的系统系与综合性的特点。它直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安定。近些年来，影响人类生存健康的突发事件常有发生，它不仅对人类的身心健康造成损害，还威胁了人们生命安全，还会对社会经济造成严重的影响。如何应对突发公共卫生事件，国家有针对性地出台了一系列方针、政策和法规。《中华人民共和国突发事件应对法》和《突发公共卫生事件应急条例》的颁布实施使突发公共卫生事件的应急处理工作走上了法制化管理轨道。在《突发公共卫生事件应急条例》中明确指出了医疗卫生机构防范突发事件时预防与应急处理等应采取的措施办法及所应履行的法律责任。在实际工作中医院承担着监测、报告、隔离病人、医疗救护和配合疾控部门调查等职责，是突发公共卫生事件应急处置中不可或缺的一个环节。面对这种情况，如何提高医疗机构对突发公共卫生事件能力则显得尤为重要。
2 完善医院突发公共卫生事件应急机制的措施
第一，健全应急组织体系。在突发公共卫生事件应急机制内涵的27个概念要素中，“组织构架”维度的“指挥组织体系”居第1位。即使是在医院内部也需要多部门协同处理，如管理部门、门急诊、住院部、辅助检查科室和后勤等部门均需协调，统一指挥，步调一致。因此，有必要成立突发公共卫生事件处理领导小组，制定应急预案及启动程序，下设专家救治组，疫情报告组，院感控制组和物资储备组等，明确职责，并组织培训，确保医务人员都能掌握预案内容，随时应对可能发生的突发事件，各司其职，各尽其责。同时，制定并完善应急抢救程序和工作流程，使医务人员在医疗救治的工作中，有章可循，有条不紊。另外，针对卫生行政部门通报的周边疫情信息，及时加强相关疫情的监测，组织培训演练和相应物资的储备等。
第二，医疗救治是医院的主要工作，多数突发事件需要采取急救措施，在现代急救理念中，由院前急救、医院急诊科和综合ICU三环相扣构成了紧急医疗救援医学体系，其第1环节为院前急救，具体工作包括实施检伤分类、现场急救、搬运转送等，急诊科是第2环节，是对送来的伤员进一步分类，进一步生命支持，把伤病员送到手术室、ICU或专科病房进行救治。这一过程的特点是需要病房、手术室和ICU在急诊室接诊病人，确保安全有效的在短时间内调集大批医疗资源，在最短时间，采取最有效的措施，全力以赴救助伤病员。目前，我院急诊科同时肩负院前急救和院内急诊工作，是名副其实的应对突发公共卫生事件的桥头堡，而急诊科医护人员则是应对突发事件的主力军。由此，加强我院急诊科建设，在硬件上要求构建合理、设施齐全、仪器设备先进、装备精良，在人员素质上要求训练有素、思想过硬、技术全面，再加上先进的管理理念，通过制定应急预案，定期进行专项演练，加强医务人员院前急救专业知识培训等措施进一步提高我院急诊科应对突发公共卫生事件能力，确保急诊科在突发事件中发挥更重要的作用。
第三，不断加强管理人员和医护人员的培训工作。如何确保突发事件的处理顺利开展，有赖于全院各部门的统一协作，而所有的工作最终将落实到医院的每一名工作人员，包括后勤、管理人员，因此要求每一名工作人员都要熟知处理程序，明确工作职责，在此情况下，多方位、多层次的开展培训工作是顺利处理突发事件的保障。而培训的对象不仅要面向全院，也要有重点地对各相关部门进行专项培训，培训的内容则不仅是提高医务人员的业务技术水平，更要不断加强工作人员对突发公共卫生事件的政治敏感性。与此同时在医院感染管理工作上也要加强培训，采取有效措施，防止医院感染的发生，不仅保护患者，也要保护我们临床一线的医务人员。
最后，深入开展应急教育宣传工作。公共卫生环境的建设，不仅需要医院的努力，还需要依靠媒介的积极宣传，建立起突发公共卫生事件的信息公开制度。为此，医院可以开辟宣传栏，努力做到及时主动、准确无误、实事求是的突发公共卫生事件的救治进展情况，让公众及时了解突发事件的发展动态，并对事发地的民众进行心理干预疏导，避免他们产生不必要的恐慌情绪。医院需要通过媒介正确的引导，才能是突发公共卫生事件的应急机制得到更多民众的配合，且更好的建立。
