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慢性阻肺症状及其治疗范文1
关键词：慢阻肺；急性加重期；无创正压通气；治疗效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种具有气流进行性，且不完全可逆受限的疾病[1]。目前我国的慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、病死率高、患病人数逐年上升、农村患者居多等特点[2]。研究发现，当慢性阻塞性肺疾病急性加重时病情重、住院时间长、花费重、处理不当往往合并慢性呼吸衰竭，从而严重威胁患者的生命健康[3]。在本次研究中，对慢阻肺急性加重期患者采用了无创正压通气的治疗方式，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年10月～2014年3月，我院收治的慢阻肺急性加重期患者共112例，其中，男62例，女50例；年龄在47岁～81岁，平均年龄为（65.1±10.3）岁。所有患者均符合2007版的COPD中制定的诊断标准[4]。经检查发现，患者的血氧分压低于了60mmHg，二氧化碳分压均高于50mmHg。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组56例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 对照组行常规治疗，包括抗抗生素治疗、氧疗、支气管扩张治疗，同时还应积极进行患者体内酸碱平衡的纠正治疗。
观察组在此基础上结合无创正压通气进行治疗，对患者使用ResMed鼻罩，控制患者单位时间内的自主呼吸次数。对通气的频率进行设置，为12次/min，将初期的吸气压力设定为7cmH2O～8 cmH2O，初期的呼气压力设置为3 cmH2O～4 cmH2O，当患者适应之后，将吸气压力增加到15 cmH2O～20 cmH2O，呼气压力增加到5 cmH2O～6 cmH2O，潮气量设置为7ml/kg，治疗时间为3h，3次/d。对氧流量进行合理调整，维持患者体内的血氧饱和度在90%以上。护理人员应嘱咐患者及其家属不要随意摘下面罩，只有进食、排痰和与患者进行必要沟通时才能将面罩暂时摘下。
1.3评价指标 显效标准：患者的肺部哮鸣音彻底消失或者显著减轻，喘息、咳嗽等临床症状消失或减轻；有效标准：患者的肺部哮鸣音有所减轻，喘息、咳嗽等临床症状有所改善；无效标准：患者的肺部哮鸣音、喘息、咳嗽等主要症状没有改善，甚至出现加重。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经？字2检验，以P
2结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的动脉血氧分压显著高于对照组，观察组患者的二氧化碳分压显著低于对照组，观察组患者抗生素使用时间和住院时间均显著短于对照组，P均
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种严重的慢性呼吸系统疾病，具有患病人数多、病死率高等特点。作为慢性的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病与气道的慢性炎症反应有着密切的关系，炎症反应主要表现为肺巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的浸润。有研究发现，小气道黏膜内的T淋巴细胞和中性粒细胞的浸润与1s用力呼吸容积有着明显的负相关的关系[5]。
慢性阻塞性肺疾病急性加重指的是短期内患者的炎性症状出现了急性加剧，随着程度的加深，患者咳嗽、喘息、浓痰、呼吸困难等症状就会越发严重，从而导致肺功能的降低。而急性加重的频繁出现，就会使患者的肺血管和气道重塑，导致损害程度不可逆转。本研究的结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的动脉血氧分压显著高于对照组，观察组患者的二氧化碳分压显著低于对照组，观察组患者抗生素使用时间和住院时间均显著短于对照组，P均
综上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治疗过程中使用无创正压通气进行治疗，能够有效提高治疗的效果，改善患者的血气指标，促进患者康复，减轻患者的负担，并提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]郭永明，陈世谋，刘宇，等.无创正压通气治疗老年慢阻肺急性加重期患者的疗效评估与分析[J].福建医药杂志，2014，28（15）：1134-1136.
[2]尹华，徐刚，张承，等.NPPV对慢阻肺急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（19）：126-127.
[3]肖庆龄，谌晓莉，张业清，等.无创正压通气在慢阻肺急性加重期的应用评价[J].医药前沿，2015，20（25）：1030-1032.
[4]陈仙凡.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果及护理配合[J].大家健康（中旬版），2015，25（12）：171-172.
慢性阻肺症状及其治疗范文2
慢性咽炎中医称为“喉痹”，是临床上一种常见病、多发病，在耳喉科临床上非常多见。患者临床多见咽痒、咽干、刺激性咳嗽等症状，常被诊断为急慢性咽炎或气管炎，多采取抗炎治疗，其效果不明显。笔者采用纯中药治疗，54例取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 108例均为门诊患者，排除全身器质性疾病，全部符合《中药耳鼻喉科学》(人民卫生出版社)慢性咽炎的诊断。随机分为治疗组54例，对照组54例。治疗组男14例，女40例，年龄21～50岁，病程3个月～15年，平均4年1个月。对照组男20例，女34例，年龄25～52岁，病程3个月～12年，平均3年10个月。临床症状：均有不同程度的咽痒、咳嗽症状，其中伴咽干26例，伴咽痒22例，伴咽异物感6例。
1.2 治疗方法 治疗组54例，根据患者主诉，咽部检查及中医辨证分为两型。气痰交阻型：多由七情郁结，肺胃宣降失常，致气滞痰阻，咽喉不利，治以行气开郁、降逆化痰，方用威灵仙30g，厚朴、苏子、茯苓、桔梗各15g，生姜、甘草各10g;肺胃阴虚者：多由肺胃阴虚、虚火上炎，津液不能溢润咽喉，治以润肺清热、溢阴降火，药用威灵仙30g，生地、麦冬、玄参、赤芍各15g，山豆根、木蝴蝶、甘草各10g，每日1剂，水煎服，20剂为1个疗程。对照组复方新诺明1.0g，每日2次，口服，华素片2片，含化，每日3次，20天为1个疗程。治疗前后询问患者咽部感觉情况，观察咽部充血及咽后壁淋巴滤泡增生情况。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 显效：症状消失，局部检查无明显阳性特征。有效：症状和体征均有明显改善。无效：症状和特征无明显变化。
1.3.2 临床疗效 治疗组54例，显效20例，有效24例，无效10例，有效率82%;对照组54例，显效13例，有效16例，无效25例，有效率56%。两组有效率经统计学处理差异有显著性(P
2 讨论
慢性咽炎属于中医“喉痹”的范畴，临床症状多表现为咽痒、刺激性咳嗽，痰少白稠或伴咽干、咽痛、咽异物感等症状[1]。临床检查可见，咽黏膜失去正常光泽，咽后壁淋巴滤泡增生，悬雍垂及软腭边缘水肿。所以，在耳鼻喉科临床中多被笼统的诊断为急、慢性咽炎，作为一般非特异性炎症，多采取抗炎治疗。不仅病情顽固，治疗效果差，而且可伴有或发展为严重的下呼吸道疾病。
咽炎发病多与致敏源有关，如花粉、室尘、虫螨、皮毛等。除了某些疾病可能纯粹由于外因反应引起外，众多的急慢性疾病，如咽炎、喉炎等中夹杂着反应因素。也就是说，在炎症基础上病原微生物本身及其代谢物或炎性产物可成为机体的反应原刺激而引起，又可助长炎症，使炎症复杂化，或迁延不愈。
另外，反应性疾病与个体的差异密切相关，现代临床发现有家族反应史的患者的体质，发病率高[2]。临床可见有鼻炎的患者出现咽炎症状。
祖国医学认为咽喉发病多属于“喉痹”范畴，内因多为肺、肺胃等，外因多为风湿热邪乘机侵犯。不同内因、外因产生不同的病理变化[3]。根据笔者临床所见“气痰变阻型”和“肺胃阴虚型”多见，前者病机为“气机郁结，肺胃宣降失常，痰涎凝聚”而成。后则为“胃阴不足，虚火上炎，灼伤肺阴”所致，且二者可互相转化。两型方中均以威灵仙为主药，取其能通经络、消痰涎、散瘀积之用，气痰交阻型辅以半夏、厚朴、苏子、茯苓、生姜等，行气开郁、和胃化痰，降逆除螨。肺胃阴虚型，辅以麦冬、生地、玄参、赤芍、山豆根、木蝴蝶等，清肺胃虚热，益肺胃之阴，以达虚火降、阴津复、痰涎止、气逆除之功，临床用之，确有满意疗效，由前所述，临床治愈率确高于对照组。
参考文献
1 张玉环，林文森.中西医结合变态反应学.长春：吉林科学技术出版社，2002，313-315.
慢性阻肺症状及其治疗范文3
特约专家：第二军医大学长海医院呼吸内科教授 刘忠令
广州总医院呼吸内科教授 邹霞英
北京中医药大学附属东直门医院呼吸科主任 苏惠萍
整理：于嘉男
危险，在悄悄靠近
慢阻肺日记2008年12月20日
昨天夜里我在外面溜达，寻找着容易下手的目标，结果还真让我碰上一个，那家的男主人每天工作到很晚，而且那烟是一根接一根地抽，这不正是我梦寐以求的“大客户”吗？赶快潜入，先观察观察，过几天就让他好看，哇哈哈……
小美日记2008年12月22日
昨天晚上又听到爸爸咳嗽的声音。爸爸最近总加班到很晚，书房里时不时就会传来他气喘、咳嗽的声音，吵得我也睡不着。听妈妈说，爸爸工作压力大，让我多体谅一下他。其实不用妈妈说，我现在已经长大了，也知道爸爸很辛苦。有什么好的方法治疗我爸爸的病呢？爸爸的生日快到了，真希望能有一种万能药，爸爸吃以后病就好了。要有这种药的话，我就把它当生日礼物，送给爸爸。
世界卫生组织指出，慢阻肺已经与艾滋病并列成为世界第4大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染等。中国每年因慢阻肺死亡的人数达100万。令人担忧的是，因为该病早期症状不明显，所以有一半患者根本不知道自己得了此病。
慢阻肺是一种慢性进行性呼吸道疾病，由于呼吸功能下降，二氧化碳等废气长期“囤”在肺里，人体组织获得的氧气也就越来越少，氧气供应不足就要通过加快呼吸来获取氧气，所以会出现气喘。慢性支气管炎、肺气肿和肺心病都属慢阻肺。冬春季节气温变化较大，慢阻肺也进入高发期。因寒冷季节容易发生感冒，而感冒会使慢阻肺患者雪上加霜，造成严重并发症，如肺水肿和急性呼吸衰竭。
大多数患者并不知道慢阻肺属于功能性疾病，拍X片等医学检查看不出肺有什么异样。测肺的氧分压才是判断肺功能的可靠方法。当肺的二氧化碳分压在60毫米汞柱时，就可能导致肺功能衰竭。
由于早期无症状，慢阻肺漏诊和误诊率极高，等到出现症状时往往已属中晚期，患者当中真正能被及时确诊的不到一半，这也是该病死亡率高的主要原因。慢阻肺若不及时控制，会引起慢性肺源性心脏病（简称肺心病），引发呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。
诊断慢阻肺的金标准
小美日记2009年1月1日
今天，有位市内很有名的医生伯伯来我们学校作科普宣传，介绍流感的症状和预防措施。我想起爸爸每天晚上咳嗽，就去问了问那个医生伯伯，伯伯听了我说的情况，皱了皱眉头，问我爸爸是不是经常抽烟，又问了问爸爸平时的情况，最后伯伯说爸爸可能不是流感，而很可能是得了慢性阻塞性肺病，不过要想知道到底是不是，还要到医院去检查才知道。
慢阻肺，胸片看不出
对于一些“烟民”来说，往往靠常规体检中的胸片来判断是否患上了慢阻肺，而这是一个认识误区。胸片没有问题，并不说明没有患上慢阻肺。临床上主要是靠检测肺功能来早期发现慢阻肺，这也是诊断慢阻肺的金标准。检测肺功能就是测1秒钟通气率。即深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，在吸入支气管扩张剂后，一秒钟通气量与用力肺活量之比小于70％。一秒钟通气量小于正常值的80％，即可诊断为慢阻肺。因此，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
长期吸烟的人必须每半年做一次肺功能检测。经常出现咳嗽、咯痰症状者，以及长期接触粉尘和刺激性气体的人，也应该重视肺功能检测。肺功能检查是一种简单、无创伤性、无痛苦的检查，并为评估疾病的严重程度、预后以及病情控制情况提供客观依据。
慢阻肺，4种人逃不掉
易患慢阻肺的高危人群主要有以下4种：长期抽烟的人；反复有呼吸道感染的人；长期生活在室内有烟雾污染（如烧柴火）的人；长期在有粉尘环境作业的人等。医学界公认，吸烟是慢阻肺的主要病因，超过20％的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加48％。因此，戒烟是预防慢阻肺的主要方法。
被动吸烟（在室内接触纸烟烟雾）被动吸烟可产生眼睛刺激，哮喘者还可能导致喘鸣。儿童吸二手烟者与不吸烟者比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。
严重的空气污染 空气污染在导致慢阻肺的确切机制尚未明了，但比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。
化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。
心存侥幸，慢阻肺加速入侵
慢阻肺日记2008年12月20日
今天可把我吓了一跳，这家里那小女孩不知道从哪里听到我的“光荣事迹”，居然给他爸爸说了，不过还好，男主人傻乎乎的，没把他女儿的话当回事儿，不然我可就惨了。不过夜长梦多，看来我要加快入侵速度。
小美日记2009年1月2日
还有2天就到爸爸的生日了，可是他的病一直没好，有时候反而感觉更严重了。昨天给爸爸说了医生伯伯的话，可爸爸不但不去医院，反而说那位伯伯是危言耸听，吓唬小孩子的，他自己的事情自己知道，不过是工作忙，有点累罢了。可是每天晚上还是照常听到爸爸咳嗽，我就想，怎么样才能治好爸爸的咳嗽呢？
慢阻肺有多严重
慢阻肺患者病情发展呈渐进式，通常逐渐变得虚弱，或甚至危及生命。症状包括喘气、咳嗽、胸闷及多痰。有些患者会因为这些症状而难以入眠。
病情较为严重的患者，常会出现急性恶化而需紧急住院。感染和空气污染是导致病情恶化的最常见原因。
恶化期的主要症状是呼吸越来越困难，通常伴随有哮鸣声、胸闷、越咳越凶、痰越咳越多，还有发烧、全身不适、失眠、疲倦、沮丧和精神不济等。
慢阻肺分为4期：
第0期指那些具罹患慢阻肺危险的人。在这个分期中，患者还能拥有正常的肺功能，不过已经有慢性咳嗽和咳痰的症状。
第1期轻微慢阻肺。这期患者有轻微呼吸气流阻塞的现象，不过可能不会察觉自己的肺脏功能已经异常。
第2期中度慢阻肺。这期的呼吸气流阻塞情形已经会引发呼吸短促的症状。患者通常是从这一期开始寻求医疗协助。
第3期严重慢阻肺。到这一期呼吸气流阻塞的情形已经相当严重，症状急速恶化而且严重，甚至可能致命。
慢阻肺和它的“亲戚”们
小美日记2009年1月3日
医生伯伯说爸爸可能是患了慢阻肺，可是爸爸又不愿意去治疗。今天中午放学后，我到学校图书馆借了几本关于呼吸道疾病的书，虽然还有很多地方我看不懂，不过却也大致了解了慢阻肺与其它疾病相同与不同的地方。
慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿和哮喘之间关系
慢阻肺是以慢性支气管炎、肺气肿和气流阻塞（如哮喘）为特征的疾病，一般为进行性，可伴有气道高反应性，可能有部分可逆性。
慢性支气管炎以慢性咳嗽咳痰为特征，连续2年，每年至少3个月，并排除引起这种表现的其它原因，如结核感染、肺癌或慢性心力衰竭。
肺气肿特征为终末细支气管远端气腔的持久性扩大及气腔壁破坏，无明显纤维化。破坏表现为不规则的呼吸气腔扩大；腺泡的规则形状及其组成被扰乱并可能失去。
哮喘特征为气道炎症，表现为对多种刺激的气道高反应性和气道阻塞，这种阻塞可自行逆转或治疗后缓解，有些患者的可逆性可能不完全。
患者有慢性支气管炎或肺气肿，但无气流阻塞，则不属于慢阻肺。多数慢阻肺患者，同时具有慢性支气管炎和肺气肿的特征。不完全可逆性的哮喘被认为是慢阻肺，完全可逆性气流阻塞而无慢性支气管炎或肺气肿特征的哮喘，则不属于慢阻肺。
“小字条”阻击慢阻肺
小美日记2009年1月4日
今天是爸爸的生日，我给爸爸送了一份特别的生日礼物，我将在书上看到的知识写了很多小字条，贴在了爸爸经常能看到的地方，饭桌上、书桌上、浴室玻璃上……这样，当他早上起来之后，走到哪里都能看到。我还抄写书上的保健操、呼吸法，书上说这些方法对治疗早期的慢阻肺很有好处。
戒烟是防治的必须
研究发现，慢阻肺往往在冬季和初春时节加重，由于气候寒冷，呼吸道的抵抗力下降，往往容易引起上呼吸道感染，诱发慢阻肺或加重病情。因此，患有慢阻肺的人，在这个季节必须防感冒和呼吸道感染，必要时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
吸烟是慢阻肺的主要诱因，无论是从预防的角度，还是从治疗的角度来说，都应立即戒烟。呼吸训练、运动等，也有助于防治慢阻肺。
练习呼吸
通过呼吸操锻炼，可以增强呼吸肌力量，使呼吸肌代谢能力增强，缓解呼吸肌疲劳，从而建立有效的呼吸，提气量，减少呼吸频率，变浅速为慢深的呼吸。慢深呼吸能延缓呼气流速，让气道内保持一定的气压，防止外周小气道过早陷闭，使肺泡残气量减少；同时通过增加膈肌活动度，使膈肌的收缩力加强，改变呼吸方式，提高呼吸效率，从而使减退的肺功能得以恢复，阻止肺功能进一步下降。
缩唇呼吸法 患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇大小程度自行调整，以能轻轻吹动面前30厘米的白纸为适度。
缩唇－膈式呼吸法 取卧位、半卧位或立位，将两手分别放在上腹部和前胸部，采取较慢、较深的呼吸，经鼻吸气、升高腹部达最大隆起，缩唇缓慢呼气并用手适当加压帮助收腹。呼吸期间，保持胸廓部最小活动幅度或不动。
卧式呼吸操 主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。方法如下：
1.仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5～10次，平静深呼吸5～10次。
2.两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5～10次；两替在膝关节处屈伸5～10次。
3.两腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5～10次。
4.口哨式呼气，先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5～10次。
进行以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立位进行。注意：每次从1～4按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2～3次，每次用8～15分钟。身体要自然放松，不要屏气、换气过度。
运动康复
慢阻肺患者进行运动锻炼时，要选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间。运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。
在开始锻炼时，以慢步行走为主，以不出现气短为度。每次坚持5～10分钟，每日4～5次。逐渐适应后，可将锻炼时间延长至每次20～30分钟，每日3～4次。锻炼方式也可逐渐过渡到慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、呼吸操、气功等。
运动康复重在坚持，经过一段时间的锻炼后，心肺对日常活动的负荷能力就会不断提高，从而改善生活质量。
小美日记2009年1月15日晚
这几天爸爸烟抽得少了，夜里也没有怎么咳嗽了，今天爸爸回来就抱着我说工作上的任务已经结束了，周末要带我和妈妈去游乐园玩，还说多亏了我的“小纸条”，爸爸病好多了。看到爸爸妈妈开心的样子，我心里也很高兴。
慢阻肺日记2009年1月16日
我为什么就这么倒霉啊，眼看就要大功告成了，最后竟然栽在一个小女孩手上。不过别以为这样就能消灭我，只要有机会，我还会卷土重来的，到时候就会让你知道我的厉害，我的力量可不只那么一点！
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自测诊断慢阻肺：
一年中至少有3个月每天出现咳嗽、咳痰，这种情况已有多年。
较一般人易患流感及感冒，且随后咳嗽频繁、迁延不愈，一般药物治疗效果不佳。
先前能正常进行的日常活动，现在会出现进行性气促。
夜间或锻炼后喘鸣发作。
如果你有其中任一症状，并有吸烟史，你可能已经患了慢阻肺。
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晨练不宜早
冬春季节气温低，空气质量相对较差，慢阻肺老人晨练不要和太阳比早，以免导致呼吸道感染，引起慢阻肺复发。
最佳的锻炼时间是在太阳升起后，或者选择在下午气候暖和时。可进行呼吸操、扩胸运动等训练，以不感到劳累为宜。
慢阻肺与骨质疏松症
骨质疏松症是一种骨质低下和骨组织微结构退化，从而导致骨脆性增加及随后引起骨折危险性增高的骨代谢疾病。慢阻肺是老年人的常见疾病，而老年男性骨质疏松症近年发病率有升高趋势，近年发现慢阻肺患者较同龄健康人更易并发骨量减少或骨质疏松症。
慢阻肺患者长期反复呼吸道感染，肺泡壁破坏，肺弥散功能降低，通气、血流比例失调，低氧血症，影响胶原合成酶功能，成骨细胞活性降低，骨钙含量减少，骨密度下降。
《家庭医药》支招：积极控制原发病，防治感染，改善缺氧。
慢阻肺患者经常反复使用糖皮质激素、利尿剂、抗生素等药物，影响骨钙代谢。
《家庭医药》支招：使用糖皮质激素应慎重，特别对老年慢阻肺患者，应用时应考虑以下原则：1.首先应剔除禁忌证；2.可选择有效抗生素并在综合治疗基础上，急性期可常规应用糖皮质激素，但疗程宜短（5～7天为宜）；3.缓解期可使用吸入性激素。
慢阻肺是反复发作的慢性呼吸系统疾病，患者反复感染、胃肠道淤血，缺氧导致食欲不振、饮食量减少、氧耗和分解代谢增加，机体平衡被打破。
《家庭医药》支招：增加营养，特别是加强蛋白质摄入，防止体重过低。
慢性阻肺症状及其治疗范文4
一动就喘可能是呼吸功能不全
北京朝阳医院呼吸与危重症医学科（西区）副主任曹志新
可导致慢性呼吸功能不全的常见疾病有四大类：一是慢性支气管-肺部疾病，其中主要是慢阻肺；二是慢性神经肌肉疾病；三是过度肥胖；四是胸廓畸形。在这些病中最常见的就是慢阻肺。慢阻肺发展到中晚期，患者可出现呼吸功能不全，典型的症状就是一动就喘。除了有症状之外，医生还要通过评估呼吸功能来诊断患者是否存在呼吸功能不全，如测定肺通气量和气体交换能力、做动脉血液气体分析等。
四川大学华西医院呼吸内科主任梁宗安
慢阻肺对老年人的健康和生命威胁很大。有些患者的病情会急性加重，出现呼吸衰竭，导致死亡。为什么会急性加重？一是很多患者没有坚持规范治疗，不定期就诊，不戒烟，不注意预防感冒；二是部分患者听信了不正规的医院或诊所所谓能去病根的说法，延误了正常的治疗；三是病情原本就比较严重的患者应该进行吸氧和呼吸机治疗，但没有应用。
有些治疗在家就能做
曹志新
慢阻肺患者除了要常规使用气雾剂等药物外，还有两个重要的治疗手段：氧气治疗和呼吸机治疗。如果患者存在低氧状态，也就是血氧饱和度低了，就可以使用家用制氧机，以提高吸入气体中的氧浓度，增加肺对氧气的吸收。如果患者不仅存在低氧状态，同时对机体产生的二氧化碳排出也有困难，就要使用呼吸机。
呼吸机的使用，如模式的选择和参数的调整，一定要经过专业医生的指导。我们正在建立家庭呼吸机治疗的随访体系。患者来医院就诊，医生告诉患者如何使用家用呼吸机，专业人员会持续进行呼吸机的数据采集、存储和分析工作，医生再根据其结果指导患者何时使用呼吸机、每天使用多长时间。
目前，国内有很多人，包括一些医务人员对慢性呼吸功能不全认识不足，对如何使用家用呼吸机及其治疗作用的了解不够。患者常常是在呼吸功能下降到比较严重的程度，并在多次住院治疗后才开始使用家用呼吸机，治疗越晚效果越差。很多患者在呼吸机使用的时间上也存在问题。一是使用的时间不够，二是时间段不对。应该首选在夜间睡觉时用，因为患者夜间氧饱和度明显下降。有研究显示，睡觉持续时间至少5小时以上，才能达到有效缓解病情的目的。
四川大学华西医院呼吸内科吴小玲慢阻肺患者学会正确呼吸，可以增加通气量，改善气体交换。患者应经常进行腹式呼吸练习：站着、坐着或半坐着，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，然后深吸气、呼气。缓慢吸入气，再经口吹笛式呼气。呼气比吸气时间长，时间之比为2～31，每分钟呼吸七八次。每天锻炼2～3次，每次半小时。
链接
慢性阻肺症状及其治疗范文5
注意衣食起居
1.保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通、新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，注意保暖,避免受凉。
2.吸烟可直接引起慢阻肺，所以戒烟非常重要。不在有烟场所被动吸烟。
3.适当活动，可加快血液循环，促进代谢，利于肠道蠕动，增进食欲，增加抵抗力。但锻炼也不能硬撑锻炼，过度活动会加重机体缺氧，中重度患者尤为严重。应强调适度，活动以不气短、不气急为度，以气功、太极拳、练功十八法等为宜。活动均长期坚持，冷、雨天可在室内活动。
4.慢阻肺 4级或伴有慢性呼吸衰竭或有肺心病者，要行长期家庭氧疗，即持续低流量吸氧，每天吸氧大于15小时。有呼吸困难者最好能间断应用家用无创呼吸机。
5.注意营养饮食保健，营养好可增加机体免疫力，尤其对重度COPD及瘦弱者比较重要。宜食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂，对修复损伤的细胞组织有重要作用；常食百合、木耳、丝瓜、蜂蜜、海带、莲子、藕、核桃、梨等食物，对祛痰、平喘、润肺等都有一定的作用。忌辛辣刺激食物。
6.注意气候的变化，冬季冷空气刺激支气管黏膜，能引起黏液腺分泌过多，支气管痉挛，导致气道阻力增加，分泌物排出困难，症状急剧加重。慢阻肺患者的室内温度在冬季应为12℃，日变差在±3.5℃，湿度在40%~50%；遇寒冷、风沙天外出应戴口罩，增加衣服，防止受凉感冒，加重病情。
适当的呼吸肌康复锻炼
缩唇呼吸适用于重度慢阻肺病人，这些病人往往肺内过度充气，病人用鼻子吸气，用口慢慢呼气，吸气呼气时间以达到1∶4为目标，增加气道内压，防治气道陷闭，每次通气量上升，呼吸频率下降。
腹式呼吸吸气时最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；呼气时最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。腹式呼吸能够增加膈肌的活动范围，而膈肌的运动直接影响肺的通气量。研究证明：膈肌每下降1厘米，肺通气量可增加250~300毫升。坚持腹式呼吸半年，可使膈肌活动范围增加4厘米。这对于肺功能的改善大有好处，是老年性肺气肿及其他肺通气障碍的重要康复手段之一。
预防感染加重病情
1.免疫力低下的患者可以在冬季来临之前应用流感疫苗或增加免疫力的药物，适当提高免疫力，预防感染。
慢性阻肺症状及其治疗范文6
关键词：C反应蛋白；降钙素原；慢性阻塞性肺病
中图分类号： R563 文献标志码： A
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），由于其主要发生在老年人中，社会老龄化逐年增高，其发病率也随着增高，其以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。常表现为慢性咳嗽，咳痰 ，气短、呼吸困难，喘憋、胸闷，甚至会出现全身症状如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、 精神抑郁和焦虑等。COPD可以根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料确定，如能早期诊断，并及时治疗可以减轻症状， 阻止病情发展，改善患者活动能力，提高生活质量[1]。本研究主要探讨C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和降钙素原（procalcitonin，PCT）在COPD病程中的检测及其临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月在我院治疗COPD 的患者56例，其中男35例，女21例，年龄56～79岁，平均年龄（68.4±4.7）岁。所有患者按照《中国慢性阻塞性肺病诊疗指南（2013修订版）》诊断：诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。因此，存在持续的气流受限是诊断慢阻肺的必备条件。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[2]。所有患者均有 肺部感染的症状：咳痰、咳嗽，体温38.5℃～39.2℃，入院后检测WBC（2.8～23.9）×109，CRP（53.7±16.2）mg/l，PCT（1.4±0.3）μg/l。根据不同检测指标判断治疗效果分为观察组（检测PCT判断治疗效果）和对照组（检测 CRP判断治疗效果）。其中观察组 28 例，男17例，女11例，年龄（67.5±4.5）岁，体温（38.4±0.6）℃，PCT（1.45±0.41）μg/l ，WBC（16.4±4.7）×109，CRP（56.1±13.5）mg/l；对照组28例，男18例，女10例，年龄（68.3±4.2）岁，体温（38.3±0.4）℃，CRP（55.8±13.3）mg/l，WBC（25.3±3.8）×109，PCT（1.39±0.38）μg/l。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 所有患者均行痰培养+药敏结果给予敏感抗菌药物治疗， 并按照《中国慢性阻塞性肺病诊疗指南（2013修订版）》急性发作期应用支气管扩张剂和激素等药物。
1.3观察指标 分别在治疗第3d，第6d，第14d检测观察组和对照组的WBC、PCT、CRP等指标的变化，同时密切观察两组患者的咳痰、咳嗽、体温变化情况。
2结果
观察组患者治疗后第3d，第6d，第14d PCT分别为（1.23±0.32）μg/l、 （0.75±0.27）μg/l、（0.38±0.12）μg/l，其相对应的WBC分别为 （16.2±2.8）×109、 （8.8±2.3）×109、（5.1±1.9）×109，咳痰、咳嗽者为 21例、9例、2例，体温（38.0±0.5）℃、（37.5±0.4）℃、（36.3±0.5）℃，见表 1。
对照组患者治疗后第3d，第6d，第14d CRP分别为（39.6±12.2）mg/l、 （22.3±9.7）mg/l、（5.9±3.3）mg/l，其相对应 的 WBC 分 别 为 （22.5±2.4）×109、 （17.7±2.3）×109、（13.4±1.8）×109， 咳痰、咳嗽者为 24例、18例、9例，体温（38.2±0.3）℃、（38.0±0.4）℃、（37.9±0.3）℃，见表 1。
3讨论
COPD的发病机制尚未完全明了，目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征引起其发病的危险因素主要包括个体易感因素 （α1-抗胰蛋白酶缺乏、支气管哮喘和气道高反应性）及环境因素。COPD的病理生理：气流受限和气体限闭，气体交换异常，粘液高分泌，肺动脉高压。主要有以下主要发病阶段：慢性支气管炎、慢性细支气管炎、肺气肿，后期甚至引起右心衰，危害人们的健康[3]。
COPD急性加重多由细菌感染诱发，故抗菌药物治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况，结合当地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏情况尽早选择敏感抗菌药物。而治疗过程中根据何种指标判断抗菌药物停药，长期以来根据WBC、体温等指标停药，但最近研究显示PCT对判断何时停用抗菌药物也具有重要作用[4]。
本研究主要探讨血清降钙素原与C反应蛋白对慢性阻塞性肺病中的诊断价值。研究显示，观察组根据PCT降到正常时停用抗菌药物，大部分患者均无咳痰、咳嗽症状，所有患者的体温和WBC均降至正常；对照组根据CRP降到正常时停用抗菌药物，仍有大量患者有咳痰、咳嗽症状，且有部分患者的体温和WBC比正常高。从而证实PCT比CRP在COPD病程中的检测更有意义[5]。
这主要由于，PCT是一种非甾体类抗炎物质，并在调控细胞因子网络中发挥着重要作用，正常情况下，由甲状腺C细胞产生，非细菌感染的患儿血中PCT值较低（
综上，血清降钙素原与C反应蛋白对慢性阻塞性肺病中均具有诊断价值，PCT体现出比CRP更好的诊断灵敏度和特异性，我们应该大力推广其在 COPD 病程中的应用。
参考文献：
[1]魏莉，王丽，和小华.降钙素原、C反应蛋白对下呼吸道感染的临床意义分析[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2237-2238.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中国慢性阻塞性肺病诊疗指南（2013修订版）[J].中华结合和呼吸杂志，2013，36（4）：1-10.
[3]周发为.降钙素原、C反应蛋白对危重症患者合并感染病情的评估作用[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：5146-5147.
[4]施立新，刘云庆，毛宜虎，等.血浆降钙素原联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（24）：3363-3364.
[5]马洪刚，梁凌云，孙静.血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（6）：537-538.
