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盆底肌的康复锻炼范文1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.137
盆底功能障碍性疾病是女性的常见疾病之一， 临床上又称为盆底缺陷。因多种原因所引起的盆底结构缺损是引发盆底功能障碍性疾病的主要诱因， 患者普遍有盆腔内器官脱垂、尿失禁和阴道前后壁膨出等临床表现。而自身器官或组织出现结构缺陷、产伤或创伤给患者带来的损伤等因素均有可能导致盆底结构缺损[1]。盆底缺陷尤其是盆腔脏器脱垂严重威胁着患者的身体健康， 手术是临床上治疗本病的主要手段， 其中女性盆底重建术以其创伤小、并发症少等特点在临床上的应用较为广泛[2]。此外， 为促使患者早日康复， 对本病患者行盆底重建手术时须开展康复锻炼并给予积极有效的护理干预。本次研究探讨了盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理方法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2013年8月收治的82例盆底功能障碍性疾病患者为研究对象， 年龄40～68岁， 平均年龄（56.2±7.4）岁;绝经时间9～18年， 平均（13.4±2.8）年;病程2～11年， 平均病程（5.5±1.7）年。其中有11例合并压力性尿失禁， 9例合并高血压， 10例合并糖尿病， 入院时均采用手术治疗。
1. 2 治疗方法 术前本组患者行B超及阴道镜检查， 均无子宫及附件病变， 对患者行连续硬膜外麻醉后实施盆底重建手术， 同时根据盆腔脱垂程度对全盆腔、前盆腔和后盆腔进行悬吊， 患者子宫颈延长时切除宫颈。
1. 3 护理方法 对本组患者实施综合护理干预， 具体方法如下：①术前准备。术前对患者行血常规、白带常规、肝肾功能和B超检查， 视情况需要行宫颈组织活检， 以准确掌握患者的病情。临床检查时需向患者说明检查的意义、目的及注意事项等， 让患者做到心中有数。术前3 d保持阴道干燥清洁， 必要时遵医嘱行抗炎治疗。术前1 d给予流质饮食， 同时加强营养， 为术后早日恢复打下良好基础。鼓励患者大量饮水， 做好预防感染工作。②心理护理。盆底功能障碍性疾病患者普遍存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理， 应在治疗和护理过程中给予必要的心理护理， 积极进行心理疏导， 保持良好的服务态度;与患者加强交流， 了解其心理健康状态， 努力缓解其紧张情绪和心理压力， 帮助其树立对治疗的信心， 提高患者的依从性， 促使其积极配合治疗和护理。③术后护理。术后应注意观察患者的疼痛部位， 了解其疼痛程度;密切观察患者的伤口情况， 了解下肢是否出现疼痛、麻木以及坐骨神经是否有受损等情况;注意观察其生命体征、及时给予吸氧， 定时翻身叩背， 避免出现坠积性肺炎;进行必要的心电监护， 使患者的呼吸道保持通畅;为患者开展盆底和尿道周围肌肉张力锻炼及骨盆肌、肛提肌的收缩训练提供指导， 以恢复其肌肉功能， 促使患者早日康复。④并发症护理。患者出现并发症时积极进行治疗护理， 必要时可联系医师。密切观察患者的尿量、尿色等， 遵医嘱给予抗感染治疗。⑤术后康复指导和锻炼。护理人员应提供饮食指导， 术后3～6 h给予半流质饮食， 多食高蛋白、高热量和高纤维素的食物， 多进食蔬菜、水果， 以保持大便通畅。协助患者翻身， 术后24 h可适当在床边活动， 48 h后可尝试下床行走， 患者的手术范围较大时护理人员在其活动时加强监护[3];术后应积极锻炼盆底与尿道周围肌肉张力， 可主动做收缩练习， 10 min/次， 3次/d[4];出院后严防手术部位感染， 出现血尿、排尿困难或疼痛等症状时应回医院复诊， 同时禁止性生活。
2 结果
本组患者均顺利完成手术， 手术时间60～90 min， 平均手术时间（75.5±10.2）min;术中出血量为80～150 ml， 平均出血量（124.6±11.4）ml。无院内感染发生， 术中未出现血管、尿道、膀胱及直肠损伤病例， 未发生尿潴留、伤口感染和下肢静脉血栓等并发症。有3例患者主诉坐位时臀部疼痛， 2 d后缓解;2例自觉会疼痛， 给予针对性护理后， 疼痛明显缓解。术后随访6～12个月无复发及网片侵蚀病例， 盆底功能障碍得以有效纠正。
3 讨论
盆底重建术是通过固定网带和网片（位于皮下、盆腔筋膜及骶棘韧带上）对盆腔脏器起到提升和承托作用使其恢复至正常的解剖位置， 进而修复整个盆腔、纠正侧壁结构缺陷最终达到整体化治疗效果的一种手术。该术式无需进入腹腔， 手术范围较小， 对患者的创伤小， 可有效降低术后感染率， 能保留有生育需求患者的生殖功能， 近年来获得了临床医生和患者的广泛认可。但该项手术需将网片植入患者体内， 手术难度较大， 需要护理人员进行必要的配合， 做好围术期护理工作。同时为保证手术治疗的效果和改善预后， 患者的术后康复锻炼十分关键[5]。
本次研究采用盆底重建术对盆底功能障碍性患者进行了治疗， 同时对其实施了包括康复锻炼在内的综合护理干预， 结果显示本组患者均顺利完成手术， 未发生严重并发症， 盆底功能障碍得以有效纠正， 表明对盆底功能障碍性疾病患者行盆底重建手术并给予必要的康复锻炼和针对性护理可提高手术治疗效果， 促使患者早日康复， 具有重要的临床应用价值， 可加以进一步推广。
参考文献
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盆底肌的康复锻炼范文2
客观评估方法有尿垫试验和排尿日记，同时还可通过标准问卷获得对症状的主观评估。尿垫试验可了解患者漏尿量，主要用于压力性尿失禁严重程度的评估，常用的有24小时尿垫试验，增重2 g以下为正常。排尿日记可获得排尿频率、尿量、尿失禁发作等信息，能够真实反映尿失禁的性质和严重程度。对生活质量的影响与尿失禁的类型和严重程度有关，问卷可反映尿失禁对患者生活造成的困扰，不仅可评估症状，也可用于疗效的对比。
宣教
尿失禁对患者生活带来诸多不便，严重影响患者生活质量，甚至包括自理能力的减退。尽管如此，这一慢性疾病仍存在“高患病率、低就诊率”的现象，主要原因是患者误认为该病不可治疗，或者认为和尿失禁相比“其他疾病更重要”，甚至抱有对尿失禁“认识它、轻视它”的思想。因此，宣教应该从帮助患者正确认识该病入手。同时，由于康复者的愿望和有效配合对康复效果起着重要作用，因此有必要开展尿失禁的健康教育，以获得早期诊断治疗。
康复锻炼方法
康复的目的是改善盆底肌肉张力和收缩性，以支持盆腔器官和膀胱颈、增加尿道括约肌力量、抵抗盆腔内压力的增加。康复锻炼方法目前包括盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈、阴道锤及膀胱训练等。
盆底肌锻炼盆底肌锻炼指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力。首先明确锻炼的目的肌肉是盆底肌，要避免使邻近的肌肉群出现收缩，方法是将两指伸入阴道内，让患者做缩紧、阻止大便排出的动作，正确的收缩对手指有夹紧感。锻炼时要对患者详细说明锻炼的细节，要求患者每次收缩盆底肌10秒以上，然后进行相等时问的放松，每天锻炼45～50次。体弱患者开始时每天锻炼次数可少一些，接下来的几周可逐步增加训练强度和时间。1周2次的电话随访，督促患者记录锻炼日志，利于帮助病人树立信心，坚持锻炼，达到目标，通常经过2～4周锻炼后可看出进步。
生物反馈生物反馈是利用电子仪器准确评估患者神经、肌肉及自主神经正常或异常的活动，将其放大为视觉或听觉信号，并反馈给患者和治疗者，使病人确实感觉到肌肉的运动，并学会如何改变和控制基本的生理过程。生物反馈为枯燥的锻炼过程带来兴趣和挑战，有利于患者正确掌握盆底肌收缩方法，并可自主性地抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。实际临床中，生物反馈治疗多联合盆底肌锻炼共同进行，目的是为了进一步增强盆底肌锻炼的效果。
阴道锤 阴道锤是用于盆底肌锻炼的器具，由一系列大小、直径不同，可变换重量的阴道重力锤组成，使用时将不同重量的锤体放置在阴道内，通过自身重力作用促使患者自主收缩盆底肌，每天2次，每次15分钟，适合于压力性、急迫性尿失禁及尿频、尿急患者，是一种特殊形式的生物反馈治疗。使用中，操作阴道重力锤和放置时的双手应保持清洁，防止泌尿生殖系感染。
电刺激 电刺激是采用仪器进行生物电兴奋的治疗方法，增强盆底肌肉强度和弹性，提高尿道关闭压，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制。电刺激治疗单纯性压力性尿失禁的作用有限，但对急迫性尿失禁或混合性尿失禁是有效的，但是治疗的长期效果有待进一步观察证实。
膀胱训练膀胱训练主要用于治疗急迫性尿失禁，是使病人学会通过抑制尿急而延迟排尿，进而延长排尿间隔提高膀胱容量，减少尿失禁的次数，增强患者的控尿自信。即指导患者按照规定时间排尿，开始时可以30～60分钟为间隔，之后逐渐延长排尿时间间隔，以逐步增加膀胱容量，最终恢复正常的排尿方式，次数为2.5～3小时排尿1次。一般经过2～3周的膀胱训练，患者症状可得到改善。
疗效评价
盆底肌的康复锻炼范文3
摘要目的：探讨产后女性盆底肌肉训练过程中应用健康宣教护理方案后盆底功能的改善效果。方法：选取2013年6~11月我院产科收治的产褥期产妇100例为研究对象,随机等分为对照组和试验组，对照组接受常规产褥期护理，试验组在对照组基础上开展健康知识宣教，用以指导盆底肌锻炼。观察产妇两组盆底肌张力情况。结果：与对照组相比，试验组产妇盆底肌张力在产褥期结束后恢复情况更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于产褥期产妇而言，坚持进行盆底肌锻炼有利于盆底功能的改善，有利于预防压力性尿失禁以及盆底功能障碍性疾病，临床意义积极，值得推广使用。
关键词 盆底功能；产褥期；盆底肌肉训练；健康宣教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.088
女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dyfunction,PFD）以一系列盆底缺陷以及损伤为病理表现，主要包括压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等。导致PFD发作的病因相对较多，但分析流行病学调查结果发现［1］，妊娠与分娩是导致PFD发作的独立危险因素。孕妇子宫在妊娠期逐渐增大，盆底肌肉则会因子宫重力作用而受到慢性牵拉，进而发生软组织损伤。对于产妇盆底肌力而言，无论是剖宫产还是顺产均会对其造成严重影响。此外，分娩过程中会阴侧切也同样会对盆底肌肉张力造成直接破坏效果，情况严重者还会导致阴道前后壁膨出、性功能障碍以及压力性尿失禁等术后并发症。而国内育龄妇女群体对于PFD缺乏深入理解与认识，生产后往往无法长期坚持盆底肌肉锻炼［2］。基于此，笔者观察并评估在产后女性盆底肌肉训练过程中应用健康宣教护理方案后盆底功能的改善效果，旨在预防女性盆底功能障碍性疾病，提高产褥期女性生活质量。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年6~11月我院产科收治的产褥期产妇100例为研究对象，年龄23~36岁，平均年龄（27.50±2.90）岁。孕周38~41周。初中以下程度者28例，高中文化程度34例，大专及以上者共38例。74例为初产妇，26例为经产妇。产妇均排除产后盆底肌功能筛查与康复禁忌证、妊娠合并症。随机将产妇等分为对照组和试验组，两组产妇年龄、孕周、文化程度、分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组产妇接受常规产褥期护理，具体内容包括会阴切口护理、产后出血与子宫收缩情况、新生儿情况监测等。
试验组在此基础上开展以盆底肌功能恢复性锻炼为主的健康知识宣教活动，并指导产妇正确开展盆底肌复健锻炼，具体内容包括：（1）健康知识宣教。护理人员积极与产妇进行沟通交流，通过诚恳和蔼的态度获取对方的依赖和信任，为护患关系和谐奠定基础。同时与临床医师相互配合，查房过程中和医师进行口头教育，护理工作人员则以此为基础对盆底肌锻炼与恢复的意义和重要性进行讲解，帮助患者提高关于盆底肌复健的认识，从而转变固有观念，积极配合护理人员，并自发开展功能锻炼。（2）盆底肌锻炼。盆底肌锻炼复健方法对于不同产妇应有所差别，自然分娩产妇锻炼时间通常应在产后2 d，而剖宫产产妇或者会阴侧切者则可视情况予以延迟，一般是产后5 d。在产妇产后盆底肌复健训练方法中，最安全、最易于操作的一种是凯格尔训练法：嘱产妇排空膀胱，取自由或者仰卧位，先用手指进行触摸，以正确辨认耻尾肌；告知产妇如何通过训练来提高括约肌功能与耻尾肌支撑功能；指导产妇正确掌握如何进行盆底肌群收缩训练，这是最为关键的一点，正确方法为将中指与食指插入阴道，然后收缩，如果手指能够感受到明显压迫感，则可判定肌群收缩训练正确无误。每次收缩锻炼间歇时间为5~10 s，频率为5~10 s/次，然后继续锻炼，持续5~10 min，每天锻炼2~3次［3］。对于训练方法掌握不到位，动作不合理的产妇应予以耐心纠正和指导，同时鼓励掌握良好的产妇。盆底肌群锻炼应尽量持续到产褥期结束，出院后分别在第2天、第10天以及第30天进行随访，提高产妇盆底锻炼复健依从性，产褥期结束后对盆底肌张力恢复情况加以评估。
1.3观察指标盆底肌恢复评价标准包括Ⅰ°,Ⅱ°,Ⅲ°3个等级：Ⅰ°是指盆腔肌肉在松弛和收缩过程中阴道内手指无阻力感，在对阴道挤压过程中能够感受到松软肌肉；Ⅱ°是指盆腔肌肉在收缩过程中阴道内手指有一定阻力感，但收缩时仍然无阻力感；Ⅲ°是指盆腔肌肉在松弛和收缩过程中阴道内手指无阻力感，阴道肌肉松弛或收缩时能够对施压手指产生相当阻力。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
根据近期流行病学调查结果表明［4］，妊娠与分娩时导致女性盆地功能障碍性疾病发作的独立危险因素。孕妇子宫在妊娠期逐渐变大，同时盆底结缔组织内部胶原代谢也随着产妇体内激素水平波动而发生变化，盆底支持结构由此减弱，盆腔器官脱垂以及压力性尿失禁风险随之增加。而盆底在分娩过程中往往会受到胎头挤压，导致盆底肌肉高度扩张而拉伸延长，从而出现各种变化，例如结缔组织连接分离、去神经改变等。产妇盆底和尿道临近组织也会因器械助产以及难产等因素受到损伤，或膀胱颈活动度与位置发生变化、尿道闭合压减弱等。在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中，妊娠与分娩期间产妇和肛提肌神经所受机械性损伤发挥了重要作用［5］。所以产后早期开展盆底康复训练对于盆地功能障碍性疾病的防治、盆底肌收缩力的增强以及产妇生活质量的改善具有积极意义，而盆底康复训练的主要目标也在于此。在盆底锻炼的早期训练方法中，凯格尔法是使用率较高的一种，有利于提高盆底肌肉力量，从而降低尿失禁发生率［6］。基于此，在妊娠期以及产后针对产妇开展盆底肌复健知识宣教与盆底肌锻炼指导是极为必要的。
在盆底康复训练过程中，健康宣教应确保及时有效，加上良好的护理指导，这都是产妇盆底康复不可或缺的前提因素［7］。值得注意的是，由于产妇文化程度与认知层次存在差异性，且对于盆底肌复健的认知程度普遍偏低，因此护理人员应采取多样化健康宣教，确保宣教的效率和效果。经过有效的健康宣教和盆底肌训练指导，产妇发生盆底功能障碍性疾病的几率大大降低，产妇盆底肌肉与神经得到唤醒，从而有利于阴道恢复至原来的紧缩状态，由此改善性生活质量，有利于夫妻生活和谐［8］。
本次研究中，与对照组相比试验组产妇盆底肌张力在产褥期结束后恢复情况更优，差异有统计学意义（P<0.05），说明产后开展健康宣教有利于调动产妇开展盆底肌锻炼的兴趣和积极性，加上护理人员的合理指导，产妇盆底肌张力得以良好恢复。
综上所述，对于产褥期产妇而言，坚持进行盆底肌锻炼有利于盆底功能的改善，有利于预防压力性尿失禁以及盆地功能障碍性疾病，临床意义积极。
参考文献
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盆底肌的康复锻炼范文4
【关键词】 产后； 电刺激； 生物反馈； 盆底肌训练
中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0122-02
女性的盆底由多层肌肉和筋膜组成，当女性的盆底肌肉组织受到损伤出现病理变化时，盆腔脏器乃至相应器官的生理状态及功能会发生改变，如盆腔器官脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、粪失禁、障碍等，该类疾病称之为盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）。据文献[1]报道，妊娠和分娩是导致盆底肌肉及神经损伤的重要原因，即使选择剖宫产也无法完全避免盆底肌损伤。吴梓瑛等[2]对3500例产妇调查发现，产后粪失禁和尿失禁的发生率可达到3.06%；产后尽早进行盆底肌康复训练，可有效预防此类盆底功能障碍性疾病的发生[3]。目前盆底康复训练的方法主要有Kegel盆底肌训练、功能性电刺激、阴道哑铃、生物反馈等。本研究运用电刺激联合生物反馈进行产后盆底康复训练，对女性产后盆底肌收缩力的提高疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经产妇知情同意并根据自愿的原则，选择2013年1月-2013年9月在笔者所在医院产科住院经阴道自然分娩且产后42 d来院复查的、常规妇科检查无异常、手测盆底肌力3级以下的产后女性50例进行盆底康复训练治疗（手测盆底肌力筛查分级见表1）。其中年龄22～29岁，体重62～77 kg，产前均为单胎足月初产妇，产前无器质性疾病及严重妊娠合并症，所分娩新生儿体重为2520～4125 g；排除产后42 d复查恶露未干净、阴道及泌尿系感染、严重的盆腔疼痛以至于插入电极后阴道或直肠明显不适者；有安装心脏起搏器、痴呆、不稳定癫痫发作以及盆腔肿瘤者也不列入本研究。
1.2 训练方法
根据产妇个体情况制定治疗方案，按照盆底康复治疗的原则，采用法国PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌肉训练，训练时将神经肌肉刺激治疗头轻轻置入阴道内至电极颈端，先行1～2次的电刺激治疗，电刺激频率一般频率为8～33 Hz，脉宽为320～740 μs，电流的大小以产妇感觉盆底肌肉有明显收缩感而无疼痛为标准，作用是刺激盆底肌肉本体感受器、刺激肌肉被动收缩、诱导神经反射、增加血液循环等，然后再按照屏幕显示的生物反馈压力波型指导产妇进行盆底肌训练，先对Ⅰ类肌进行训练，当Ⅰ类肌达到3级时，再对Ⅱ类肌进行训练，等Ⅱ类肌也达到3级时，最后做整个盆底肌肉增强训练，再配合做场景反射等。总共10次一疗程，15～25 min/次，每隔2～7 d做一次。整个训练过程产妇都可以跟着笔者设置的模块进行盆底肌肉训练，并将其盆底肌肉活动的信息转化成压力曲线反馈给产妇，指导产妇进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，从而有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正，逐渐提高盆底肌力，从而有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。
1.3 观察指标
（1）采用法国PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪检测并记录盆底康复训练治疗前及训练一个疗程结束后盆底肌肉肌电检测结果（肌电检测盆底肌力见表2），肌电测得会阴肌力≥3级为治疗有效。（2）观察治疗过程中产妇有无不适以及出血、感染等并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
产后42 d的产妇盆底肌肉训练前和训练一疗程结束后进行盆底肌电检测得出的盆底肌力比较，结果盆底肌电检测Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力均与训练前比较，差异均有统计学意义（P
3 讨论
女性的盆底肌肉及筋膜吊托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官并维持着正常的、排尿、排便等多项生理功能。妊娠时，盆底的神经肌肉及胶原纤维在孕激素的影响下逐渐扩张伸展，发生张力性松弛，并且妊娠时腹部向前、向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处于持续受压中而逐渐松弛，甚至出现肌纤维断裂，可见妊娠本身对盆底肌损伤有重要影响。分娩时胎头压迫、会阴极度伸展、会阴侧切、会阴撕裂等均可导致盆底神经、肌肉及筋膜的损伤，使会阴张力下降，盆底肌肉无力，甚至逐渐发展为盆底功能障碍性疾病（PFD）。
据文献[4]报道，产后进行盆底康复治疗可以很好地预防盆底器官脱垂和张力性尿失禁的发生。这可能与产后盆底肌肉康复训练使盆底肌群有节律地进行主动收缩和放松运动，促进血液循环，锻炼盆底肌群力量，增强周围韧带及筋膜的张力，激发盆底神经纤维的有效运动单位和兴奋频率有关[5]。
电刺激治疗是通过放置在阴道内的探头传递不同频率的脉冲电流，刺激盆底的肌肉和神经，使产妇盆底肌肉、筋膜、组织产生规律性收缩运动，强化盆底肌肉收缩的力量。电刺激还可加速神经轴突再生，促进神经兴奋和传导功能恢复，促进肌纤维代偿性增生和终末运动单位增加[6]。谢江南等[7]研究发现，产后早期进行生物电刺激联合盆底肌训练，治疗后盆底肌收缩肌力分级和阴道肌电压升高要明显优于单纯盆底肌训练组。
生物反馈是通过阴道内的探头检测盆底肌肉收缩电信号，并采用模拟的视觉信号反馈给产妇，使产妇确实感觉到或识别到盆底肌肉收缩，从而使产妇并学会如何改变和控制盆底肌肉的收缩和舒张。通过生物反馈和场景反射，学会对盆底Ⅰ类肌和Ⅱ类肌的协调收缩，并形成条件反射，更有利于提高康复治疗的疗效[8]。
盆底肌肉分为Ⅰ类肌和Ⅱ类肌，其主要功能是维持盆腔器官的正常位置及阴道紧缩度，保证尿道括约肌、直肠括约肌的正常功能。Ⅰ类肌属于盆腹腔支持系统，功能特点为强直收缩，收缩时间长且持久，不易疲劳；Ⅱ类肌属于盆腹腔运动系统，功能特点为阶段性收缩，快速短暂，易疲劳。本研究结果显示，产后42 d的手测盆底肌力3级以下的产妇，通过电刺激联合生物反馈盆底康复训练1疗程结束后，盆底肌电检测Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力均较训练前显著提高；Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维治疗有效率分别为86%（43/50）和92%（46/50）。此与寇金玲等[9]研究结果一致。
综上所述，产后进行电刺激联合生物反馈产后盆底康复训练可以显著增强盆底肌收缩力，改善盆底功能，促进产后盆底器官的功能恢复，提高产后妇女的健康和生活质量，值得临床推广。
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盆底肌的康复锻炼范文5
[关键词] 产钳助产；自然分娩；盆底肌；压力性尿失禁；性生活质量
[中图分类号] R323.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0090-03
Effect observation of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor
LI Qing-mei1 E Gui-juan1 CHEN Yan2 LI Dan-yan2 SU Yuan-yuan2
1.Department of Obstetrical，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China；2.Pelvic Floor Rehabilitation Center，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China
[Abstract] Objective To observe the effect of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor. Methods 150 cases of primiparae delivered in our hospital from May 2011 to August 2013 were selected， and they were divided into forceps delivery group（n=78） and spontaneous labor group（n=72） by production mode.All participants were guided for Kegel training by specially-assigned persons in the second day after delivery，according to muscle strength recovery of pelvic floor，vaginal dumbbell or electrical stimulation with biological feedback was selected aiming at rehabilitation of pelvic floor muscle in 42 days after childbirth，1 course of treatment lasted 3 months. Muscle strength of pelvic floor， incidence of urinary incontinence and quality of sexual life at 42 days after childbirth and termination of rehabilitation training between two groups was compared. Results After early rehabilitation，pelvic floor muscle function muscle function，sexual satisfaction significantly higher of two groups.There was a statistical difference in spontaneous recovery of pelvic floor muscle function before and after training in both groups （P0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle training at an early stage after delivery can significantly strengthen pelvic floor muscle′s function and display no obvious difference in comparison with that in puerperae by spontaneous labor， which increases compliance of forceps delivery in these pregnant women， eliminates couple′s misgivings that forceps delivery has some influences on sexual life， improve quality of life， and promotes family harmony. Early-stage pelvic floor muscle training after delivery is worthy of expansion in clinic.
女性产后SUI和障碍的发病率较高，一直困扰着广大妇女，使其生活质量、家庭及人际交往受到影响[12]。此前相关报道[13-14]称，女性产后障碍明显升高，为49%～83%，初产妇产后更高达70.6%。产后3个月存在尿失禁者占34.3%，初产后无尿失禁者，产后5年患病率为19%；初产后3个月内发生尿失禁者，5年后仍然有92%发生SUI为。因此，本研究建议，巩固疗程是保证远期疗效之本，产妇在疗程结束后仍应坚持每天进行阴道哑铃训练和Kegel训练，至少持续0.5～1年不等，以巩固远期效果[15]，同时还呼吁通过网络、电话或不定期在医院妇女健康中心举行讲座，提高产妇对盆底肌力康复的意识，将研究结果制定成小册子，发给每位产妇，使全社会妇女共同参与，以提高其远期生活质量。
综上所述，产钳助产分娩后进行早期盆底肌康复治疗，不但能减少产后尿失禁的发生率，提高产妇性生活满意度，还能消除夫妻对产钳助产导致会阴撕裂伤而影响性生活质量的思想顾虑，提高产钳助产的依从性和顺产率，值得临床推广。
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盆底肌的康复锻炼范文6
【关键词】剖宫产术；盆底功能康复；临床效果；研究分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.038文章编号：1004-7484（2013）-03-1088-01
女性的盆底功能障碍疾病引发的主要因素是患者进行分娩时造成的盆底的支持结构受损。倘若患者的盆底肌肉因为妊娠而造成分娩时受伤，却不能及时恢复，则产后的盆底功能的并发症比较高，对于此类因素，我院开展了护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导及健康教育，明显降低了患者产后盆底功能的并发症[1]。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料采用随机数字表法将我院在2011年6月至2012年6月收治的70例行剖宫产术的患者，均分为采用一对一的盆底康复锻炼方法的指导以及健康教育措施的观察组，使用常规的剖宫产后的健康教育的对照组。其中观察组年龄为21-39岁，平均年龄为（20.5±13），病程0.2-10月，平均病程（0.5±6.8）月；对照组年龄为22-38岁，平均年龄为（21.5±14），病程0.5-9.5月，平均病程（1±7.5）月；两组患者性别、年龄、病程、孕产次等一般资料[2]组间比较，差异无统计学意义（P
1.2治疗方法两组患者入院以后，对照组均接受常规性的盆底康复健康教育。而观察组的患者则在进行剖宫产手术的前后接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导以及健康教育，且在进行剖宫产术结束的当天就按照要求进行凯格keg尔的运动。患者可以选择站位、仰卧以及坐位；呼吸应该保持深而缓，进行吸气时应该收缩，再进行尿道的收缩，因此会产生盆底肌上提的感觉。当患者的盆底肌进行收缩时，意念应当集中，在持续3-5秒后，便可放松呼吸。以此方法反复进行15-50min，每天进行2-3次。当患者出院时，由护理组长再次对患者进行盆底肌锻炼方法的评估，并进一步指导患者在家也坚持进行盆底功能性的康复训练方法。待患者产后40天后应回院，由临床专家使用生物反馈的技术，对患者进行客观而精确的检测，并对患者的盆底肌肉肌力状况以及纤维的受损类型进行评估，制定出高疗效的诊疗方法。如对患者进行不同的程序，电刺激、生物反馈以及松弛反射等。每周进行2次，一个疗程为10-15次。科室内的咨询电话是24小时内保持通畅，护理组长将有计划地对患者进行电话跟踪，使得患者在家也可以正确、有效地落实kegel盆底肌肉的训练。实施3个月后，两组患者均由临床医生通过阴道指诊法对盆底肌张力进行检查，并且进行对比与分析[3]。
1.3评价标准I度是在进行检查时手指位于挤压患者阴道时，会感觉到肌肉松软如海绵，并且在进行肌肉松弛以及收缩时，施压的手指没有感到阻力；II度是当进行肌肉收缩时，施压的手指可以感觉到一定的阻力，但处于肌肉松弛时没有阻力；III度是在收缩或者松弛时都可以对施压的手指产生很大的阻力，犹如手指碰到了一些较为坚韧的块状组织。
1.4统计学方法采用SPSSl2.0软件进行统计分析，计量数据将采用采用X2检验；当P
2结果（见表1、表2、表3）
3讨论
女性的盆底组织对于维持盆腔内的脏器正常生理状态以及功能具有特殊的意义。当患者的盆底组织遇到了损伤，且出现了不同程度的病理变化时，盆腔脏器以及相应的器官生理状态以及功能也会随之发生病理的变化。当患者的盆腔内脏器官（包括下尿道、生殖器以及下消化道等）出现了功能性的障碍，则会出现一系列的临床相关症状，此类病症被称为女性的盆底功能障碍疾病。对于产后盆底功能障碍性疾病的诊断以及治疗的评估，可以通过患者的临床症状进行。盆底功能可通过盆腹动力学以及盆底电生理来诊断是否属于正常。盆腹的动力学以及盆底电生理改变的症状出现比较早，然而盆腹动力学以及盆底电生理的指标改变要与症状的出现严重程度以及时间会呈现正比关系，因此通过盆腹动力学以及盆底电生理的检查指标可以对患者的盆底功能诊断以及治疗效果进行评估，还可以有效地进行早诊断与早预防。调查中所有的患者进行剖宫产手术后8h恢复排气的情况，在实施3个月后两组患者由同一个临床医生通过阴道指诊法对盆底肌张力进行检查，并将趾骨以及尾骨肌（pc）肌收缩力分成了3度。使用指压的实验方法对患者的压力性尿失禁进行评估，指压试验主要是指临床检测者将中食指放到患者的阴道前壁中尿道的两侧，且指尖放到患者的膀胱与尿道的交接地点，向前应太高到膀胱颈，随后再进行诱发压力的试验，若患者的压力性尿失禁的现象不见了，则会表现为阳性。本文通过两组患者进行剖宫产手术后8小时恢复排气情况的比较[5]，观察组的97.1%和对照组的71.4%具有显著的差异性（P
因此，患者在进行剖宫产手术的前后接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导以及健康教育可以有效地预防患者产后盆底障碍性疾病，有利于提高患者的生活质量，值得在临床中使用与推广。
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