前言：中文期刊网精心挑选了昏迷病人急救处理方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
昏迷病人急救处理方法范文1
昏迷是指各种原因导致的脑功能严重抑制的状态，高级神经功能丧失，对内外环境刺激的反应有不同程度受损，给予强烈疼痛刺激也不能使患者觉醒，是脑功能衰竭的一种重要表现，属院前急救的危急症。院前急救是急救过程中的首要环节，也是院内急救的基础，他不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病员的急性阶段，为病人接受进一步诊治创造条件。准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救病人生命，减少病死率、伤残率起着重要的作用。病人是否昏迷在医院内临床主要是以病史、体格检查及实验室检查为依据进行诊断，而在院前急救中，诊断患者是否昏迷，只靠病史和体格检查，往往会给诊断和治疗带来很大困难。首先判定是否昏迷很重要，其次是昏迷的程度，昏迷的病因。而现代医学救治昏迷病人，其最有效的方法是查明病因，对因治疗，病因一时未明者，进行病机或者对症治疗。中医对昏迷病人的临床诊治，笔者通过多年临床观察，参照中医内科中风中脏腑辩证进行治疗，取得了较好的疗效。笔者曾师从于四川省名中医夏时金主任医师多年，学习了关于危重症患者不明原因昏迷的救治原则和各种疑难杂症的诊治，临症颇有心得，现就自己从事院前急救近6年采用中西医结合救治昏迷病人的经验总结如下，供同道参考。
1中医药治疗急重症的优势
中医药治疗急重症历史悠久，内容丰富，早在春秋战国时期的《黄帝内经》就有关于急症的论述，他总结了秦汉以前的急症理论和经验，奠定了中医急症证治的理论基础。东汉著名医学家张仲景《伤寒杂病论》的问世，开创了急症证治的先河，首次提出了六经辩证的思路，至今广泛应用于临床。晋代葛洪的《肘后备急方》记述了治疗各种急危重症的单方验方。是中医第一本急救手册。唐代孙思邈的《千金翼方》和《备急千金要方》汇集保存了东汉至唐的重要医论、医方、诊法、针灸等内容。隋代巢元方《诸病源候论》充实了急症病名、病侯，发展了病机理论。宋代医家对急症治疗积累了不少经验，《圣济总录》、《太平圣惠方》、《三因极一病证方论》进一步丰富了中医急症医学的内容。如《和剂局方》的紫雪丹、至宝丹、苏合香丸。这些古典医籍中，包含的大量急症治疗方法至今仍有相当的临床价值，亟待继承、发扬、整理，它们是指导中医急诊实践、保证临床疗效的基础。虽然，现代急救医学的飞速发展和其他原因，中医急诊正面临巨大的挑战，但中医这些宝贵经验，迄今在“急、危、重症”救治中仍然具有独特优势，由于中医药的积极参与，使得临床疗效、生存率、生活质量均有明显提高，而病死率、致残率则明显下降。在院前急救中，遇突发昏迷患者，无论其原因如何，都是危重的，必须积极抢救治疗，在西医处理上结合中医药疗法，发挥中医药优势，可望提高临床疗效。
2昏迷早期诊断的重要性：
在院前急救中，昏迷的早期诊断至关重要，通过详询病史及体格检查，判断多无困难。昏迷的诊断步骤主要包括：1、迅速准确询问病史。包括起病方式，首发症状，伴随症状，发生环境及既往病史，突发昏迷病人常常需要从家属中和护照人员处获取病史，体格检查。相反，没有准确病史和进行详细的体格检查，即使将昏迷病人尽快转回医院进行影像等辅助检查，很多时候也不能做出正确的诊断。2、仔细询问，全面有重点的查体，以便尽快确定抢救措施。是抢救昏迷病人成功的关键。其次，重点检查神经系统体征和脑膜刺激征以便迅速按病因诊断进行分类，缩小检查范围，根据提供的线索确定查体的重点，注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔、耳部及呼气的气味等情况做出初步诊断，因昏迷患者不能自诉，为病史提供带来困难，尤其对不了解详细病情的目击者更无从提供可靠的病史。因此重点查体才能在短时间内作出应急反应。3、途中快速转运并及时通知各临床科室、辅助科室做好临床救治和辅助检查的准备。必要的实验室检查，辅助检查是对昏迷确定的重要方法和依据，很多简单的化验结果都会对诊断有重要提示，常规检查如血、尿常规、快速指尖血糖监测、血脂监测、胸部CR、头部CT、脑电图、MRI、|心电图、B超、脑脊液以及胃内容物检查等。4、正确分析与判断，依据主要病史及实验室检查，确定诊断非常重要。其在诊断中应与一些特殊意识状态相鉴别。昏迷的鉴别诊断：（1）假性昏迷：意识并非真正丧失，但不能表达和反应的一种精神状态。（2）晕厥：是一种急起而短暂的意识丧失，常有先兆症状，如视觉模糊、全身无力、头昏眼花、出冷汗等。然后晕倒，持续时间很短，一般数秒钟至1min即可完全恢复。昏迷持续时间较长，一般为数分钟治若干小时以上，且无先兆，恢复也慢。（3）木僵状态：开演反应存在，可伴有蜡样屈曲、违拗症等，或谈及病人有关忧伤事件时，可见眼角噙泪等情感反应，夜间人静是可稍有活动或自进饮食，询问时可低声回答。脑干反射存在，脑电图正常。（（4）闭锁综合征：开眼反应存在，能以开眼或闭眼表示“是”或“否”（和周围人交流，第v脑神经以上脑干反射存在，脑电图多数正常。（5）发作性睡病：临床表现在通常不易入睡的场合下，如行走、进食、上课或某些操作过程中，发生不可抗拒的睡眠，每次发作持续数秒钟至数小时不等。发作时瞳孔对光反射存在，且多数可被唤醒。临床常将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、过度昏迷，即脑死亡。
3确定昏迷的病因：
昏迷病因十分复杂，病死率极高。当在现场遇到不明原因昏迷患者，又无法进行实验室检查和特殊检查的情况下，医生要在短时间内完成一般检查、初步诊断、合理用药、护送进医院的整个过程，这是对医护人员业务水平的一种考验，不但要求医生熟练掌握危重症医疗业务技术，还要有敏锐的现场观察能力，更得有时间就是生命的概念，结合周围环境观察病人，以便及时恰当处理，改善其预后非常重要。常见的有：1、脑部的病变：①中枢神经系统炎症：如脑炎、脑膜炎与脑脓肿等。②脑血管意外：如动脉硬化性脑梗塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等。③大脑占位性病变：如脑肿瘤等，均可造成昏迷。2、全身性疾病：①严重感染：如败血症、中毒性肺炎等。②心血管疾病：如阿斯―综合征、肺心脑病、休克等。③内分泌与代谢性疾病：如肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷等。④药物与化学品中毒：如一氧化碳、有机磷农药、巴比妥、乙醇、颠茄类等中毒。3、电解质紊乱：如低氯性碱中毒、高氯性碱中毒、稀释性低钠血症。
4昏迷的中西医结合救治原则：
4.1现代医学治疗原则，无论昏迷原因如何，其总是急救治疗的对象，必须积极抢救治疗，其最有效的方法是迅速查明病因对因治疗。对代谢性疾病诊断明确后迅速治疗，有时可获得较好疗效，快速指尖血糖监测，对诊断代谢性疾病很有帮助，如低血糖昏迷可静注50%的葡萄糖液；病因未明的各种昏迷则对症治疗，途中包括（1）畅通呼吸道；（2）给氧；（3）心电监护；（4）注射呼吸兴奋剂；（5）维持有效的循环功能，给予强心、升压药物，纠正休克；（6）有颅内压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水；（7）控制过高血压和过高体温；（8）控制抽搐；（9）纠正水电解质平衡紊乱；（（10）若呼吸心跳骤停者，则予以心肺复苏处理；（11）注意口腔、呼吸道的护理。以上治则可根据病情选用。
4.2昏迷的中医药院前救治原则：
昏迷病机虽复杂，表现多端，但神昏之后不外分为实证（闭症）和虚证（症）两大类，闭症的临床表现是突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，根据有无热象，闭症又分阳闭和阴闭，阳闭强调清肝熄风，辛凉开窍。阴闭强调豁痰熄风，辛温开窍，用安宫牛黄丸凉开或苏合香丸温开，具体做法是将安宫牛黄丸或者苏合香丸水溶后用棉签蘸药液点在舌头上使药液从舌部吸收，有助于调节患者吞咽反射的作用，为下一步救治创造良好条件，这是根据中医的“舌为心之苗”、“心主神明”的基础理论而创立的传统方法，具有简便、廉效等特点。脱证主要表现突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，治疗强调益气回阳，救阴固脱，主张用生脉液，参附液回阳固脱，救阴敛阳。若诊断成立立即救治。闭症可立即指掐人中、合谷、等穴位，也可同时配合针灸疗法，以回阳救逆，或取十宣、手足十二井穴放血，刮痧等以开窍醒神，收效更快。中药针剂清开灵注射液40―60ml加5%的葡萄糖液或0.9%的生理盐水250―500ml静滴，醒脑静注射液20―40ml加入5%的葡萄糖液或0.9%的生理盐水250―500ml静滴。脱证可选用大艾炷灸关元、神阙（隔盐灸之）、百会、足三里.或者针刺人中、涌泉、足三里以回阳固脱，中成药如参脉液40―100ml加5%的葡萄糖液或0.9%的生理盐水250―500ml静滴，参附液40―100ml加5%的葡萄糖液或0.9%的生理盐水250―500ml静滴，加强途中监护，严密观察病人生命体征的变化，持续抢救，并作好记录，加强与病人家属的有效沟通并签字，做到准确分诊，一般采用中西医结合救治方可获得较好的疗效。
昏迷病人急救处理方法范文2
关键词：昏迷 急诊内科 诊断 治疗
昏迷为急诊常见病，病因复杂，短时间内诊断率低，病死率可达20%[1]。笔者对我院近1年来急诊内科收治的71例昏迷病人临床资料进行了回顾，并总结了对昏迷病人的诊断、治疗方法，以探讨规范有效的诊治方法、提高其抢救成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院急诊内科2011年3月至2012年4月收治的71例昏迷患者为回顾对象。71例昏迷患者中男41例，女30例；其中年龄18～40岁者26例（36.6%），41～60岁者15例（21.1%），61～83岁者30例（42.3%）。7 5 例患者从发生昏迷到就诊时间20min～6h，平均（3.4±0.8）h；其中GCS
评分[2]轻度昏迷者27例，中度昏迷者29例，重度者15例。
1.2 诊断方法
（1）询问患者家属或目击者患者昏迷前状况、昏迷时间、过往疾病史等，并快速进行体格检查、监测患者体温、脉搏、血压等生命体征。并迅速判定患者昏迷程度，结合其昏迷特点、原发病灶等做出初诊断。（2）根据患者原发病情况有重点地选择最有效的最快捷的辅助检查方法以确诊。如患者合并有脑血管疾病，应快速给予颅脑CT检查；如患者合并心血管疾病，快速进行心肌酶谱、血常规等检查；如患者有肾脏疾病，则立刻检查患者尿常规、血肌酐等检查。对原因不明患者，应快速进行排泄物、呕吐物等化验以尽早确诊（3）在诊断同时应进行紧急抢救，如快速止血，对合并气胸患者给予负压置管等，以快速有效地稳定病情，有助于后续治疗。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规抢救 入院后立刻给予常规抢救治疗，包括心电监护；及时清除呼吸道分泌物等以确保患者呼吸通畅；迅速开通静脉通道以确保补液、扩容等治疗能顺利实施；常规吸氧以确保患者血液中血氧饱和度恢复正常或在正常水平，减少缺氧所致组织损害；快速进行血、尿等常规检查以帮助临床医生快速诊断并抢救。
1.3.2 紧急情况抢救 昏迷早期优先处理危及患者生命的情况：（1）心跳、呼吸停止。立刻进行心肺复苏，对呼吸衰竭患者立刻进行机械通气治疗。（2）恶性心律失常、严重传导阻滞。立刻给予药物复律，药物复律同时可依患者情况采取电复律。严重传导阻滞患者可给予临时起搏器治疗。（3）休克。对休克患者立刻开通静脉道并给予扩容治疗，同时联合应用活化血管等药物。（4）血压较高，收缩压180mmHg以上、舒张压110mmHg以上者，应怀疑有脑溢血所致昏迷可能，立刻给予甘露醇、呋塞米等利尿治疗，并同时给予营养神经元的药物。（5）病因明确的中毒。立刻进行洗胃、导泻等以排除体内毒素，并给予特效解毒剂治疗。如有机磷中毒患者快速给予解磷定解毒，酒精中毒及阿片类药物中毒者快速给予纳络酮解毒，金属汞中毒者快速给予二巯基苯磺酸钠解毒。（6）酮症酸中毒、高渗性昏迷。对合并糖尿病患者通常可并发症酮症酸中毒、高渗性昏迷等发生昏迷，对明确该类昏迷患者应快速给予小剂量胰岛素治疗。（7）肺性脑病。对肺性脑病昏迷患者应快速给予抗感染、机械通气等治疗，并快速纠正患者电解质、酸碱等紊乱。
2 结果
71例患者经急诊常规抢救、紧急情况抢救等处理后，抢救成功60例，抢救成功率84.5%；死亡11例，死亡率15.5%。死亡11例患者中因脑血管疾病死亡者5例，占45.5%；因中毒死亡者3例，占27.3%；因酮症酸中毒死亡者2例，占18.2%；不明原因死亡者1例，占9.0%。
3 讨论
3.1 昏迷早期诊断
昏迷即大脑皮层及皮层下中枢功能被强烈抑制的结果，属于严重的意识障碍。昏迷患者病情都相对严重，尽早诊断是成功抢救患者生命的关键因素之一[3]。昏迷发病原因较多且复杂，临床诊断的第一步即快速判断患者属于全身性疾病还是颅脑疾病，前者包括中毒、代谢紊乱、肺性脑病等，后者包括脑梗死及脑出血等。后者诊断相对简单，因为脑梗死等颅脑疾病通常伴发高血压，患者发病较快，病情急，往往有偏瘫、眩晕等，同时还可出现便失禁、喷射状呕吐等，入院时体格检查可有神经病理检查阳性、瞳孔变化等[4]。而全身性疾病如心血管疾病，早期急诊诊断需依赖患者心肌酶谱、心电图等辅助检查；急性中毒等有明确中毒史、中毒临床症状较为典型；代谢紊乱疾病如酮症酸中毒等，通常患者有糖尿病史，充分了解患者服药规律与否等即可做出诊断。此外，患者年龄也可为早期诊断提供信息，如患者年龄在20～40岁，以中毒所致昏迷可能性大，而对60～80岁患者多数以脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病等所致昏迷为主。
3.2 昏迷治疗原则
在提高昏迷患者早期诊断率同时快速给予患者正确恰当的治疗是患者抢救成功的又一关键所在[5]。急诊内科对昏患者的治疗以对症治疗为主即快速解除患者昏迷病因。在对昏迷患者的常规、紧急情况抢救中，急诊医生尤其应确保患者呼吸、循环平稳，对呼吸机麻痹等患者，应果断地给予机械通气治疗以确保后续各抢救措施顺利进行，使患者快速脱离危险。
总之，急诊内科目前主要根据患者昏迷病因进行诊断与治疗。对昏迷患者尽早做出正确诊断及尽早给予正确恰当的治疗是提高其抢救成功率的关键。
参考文献
[1] 劳剑辉.247例急诊内科昏迷患者的诊治体会[J].医学信息，2011，1：156～157.
昏迷病人急救处理方法范文3
方法：随机选择2012年4月-2013年4月我院急诊内科收治的68例昏迷患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析总结患者昏迷原因，并根据昏迷原因给予针对性的急救治疗，最后总结病因和方法应用经验。
结果：68例患者经过急救有64例抢救成功，成功率为94.1%，抢救无效死亡4例，无效率为5.9%。昏迷患者中，急性脑血管疾病占最大比例，22例（32.4%）、其次为急性中毒，21例（30.9%），急性心肌梗死，13例（19.1%），其他12例（17.6%）。
结论：准确找出急诊内科昏迷患者的病因并及时采取针对性的治疗和护理，是提高抢救成功率，减少死亡率的一个高效方法。
关键词：急诊内科 昏迷患者 病因 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.190
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0175-02
昏迷属于严重的意识障碍，表现为机体意识和运动功能全部消失。一般情况下，昏迷患者即使受到极为强烈的刺激后也无法觉醒。造成昏迷的原因很多，既有心脑血管方面疾病原因，也有中毒或中暑等方面的原因[1]。为了分析急诊内科昏迷患者的病因及其治疗方法和临床效果，本研究对68例内科昏迷患者的昏迷治疗情况进行深入分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。随机选择2012年4月-2013年4月我院急诊内科收治的68例昏迷患者，其中，男性患者38例，女性患者30例；最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄为47岁；重度15例、中度19例、轻度34例。患者昏迷到医院救治之间最短15min，最长46h。所有患者均排除假性昏迷，确诊为严重意识障碍。
1.2 方法。首先，确定患者昏迷程度。根据患者的语言反应能力、肢体运动或者发射能力以及睁眼状况判断患者的昏迷程度。一般昏迷程度以分数来判定，如3分-8分属于重度，9分-12分属于中度，13分-14分属于轻度。
其次，给予相对应的抢救治疗。所有患者在入院后首先需要进行详细检查，医护人员根据患者的生命体征，包括脉搏、血压、心电反应等进行严密的观察，并根据患者呼吸情况给予相应的吸氧治疗。在做好基本的吸氧治疗和心电监督工作后，医生要根据患者的具体病因给予相对应的治疗措施，如对于因为中毒昏迷而口腔中有大量分泌物的患者，需将分泌物全部清理干净，防止分泌物下到食道中，危急患者生命；对于血糖偏低患者应该立即给予葡萄糖静脉注射治疗；对于急性脑血管病变造成昏迷的患者，应该要尽快给予患者全面的X线，CT以及B超等影像学检查，在检查的同时还要给予相应的保护脑细胞组织药物治疗，使用静脉滴注的方式；对于糖尿病酮症酸中毒造成的昏迷患者应该立即帮助患者进行电解质纠正；而对于因为食物中毒或者药物中毒造成重度昏迷的患者应该立即安排洗胃，并在洗胃完成后注射适量的解毒剂[2]。
2 结果
急性内科昏迷患者的主要病因有：急性脑血管病变、急性中毒（包括药物中毒和食物中毒）、急性心肌梗死、糖尿病并发症发作以及脏器代谢失常等多种病因。这几种病因中，急性脑血管疾病病变是最重要的病因，其次为急性中毒和心肌梗死。对所有患者进行抢救后，68例患者经过急救有64例抢救成功，成功率为94.1%，抢救无效死亡4例，无效率为5.9%。4例死亡患者中脑出血死亡2例，肺性脑病死亡1例，有机磷中毒死亡1例。68例患者的具体病因人数和比例如表1所示。
3 讨论
急症内科患者出现昏迷现象属于常见病，昏迷是由于人体的大脑皮层出现高度抑制导致人体意识丧失的一种意识障碍。昏迷患者一般即使是受到强烈刺激也难以觉醒。造成昏迷的原因很多，既有心脑血管病变或者神经系统疾病病变方面的原因，也有外部环境刺激，如中毒或者和中毒方面的原因。但是，无论是因为何种原因导致昏迷，其产生的后果都极其严重，若没有能够及时采取抢救措施将有可能造成死亡，且死亡率高。
昏迷依照患者意识丧失程度和运动功能反应程度可以分为轻度、中度（深度）以及重度（极度）昏迷三种。轻度昏迷指患者意识基本丧失，但是身体还有一定的活动能力，且呼吸正常；中度（深度）昏迷指患者意识和机体各种功能全部丧失，且呼吸明显不规则，血压有较明显降低现象；重度（极度）昏迷指的是患者意识和身体仅能全部丧失，对强烈疼痛感刺激无任何反应，最为严重的患者甚至濒临死亡状态，无法自主呼吸[3]。本研究中重度、中度以及轻度昏迷患者分别有15例，19例，34例。可见，轻度昏迷相对比较常见，而重度昏迷比较则相对比较少。
本研究68例昏迷患者中，急性脑血管疾病占最大比例，22例（32.4%）、其次为急性中毒，21例（30.9%），急性心肌梗死，13例（19.1%），其他12例（17.6%），因此，在抢救时首先必须了解患者的昏迷原因，了解昏迷程度，从而准确掌握抢救的最佳时间和选择最正确方式进行抢救。本研究在分析患者昏迷原因后采取针对性的处理措施，结果68例患者经过急救有64例抢救成功，成功率为94.1%，抢救无效死亡4例，无效率为5.9%。可见，及时分析患者昏迷原因，准确掌握根本病因，并根据病因采取针对性抢救和治疗措施，是提高抢救成功率，降低死亡率的最有效方法。
总而言之，急诊内科昏迷是一种常见病，病因比较多，因此为了提高抢救成功率，必须在抢救时准确分析患者昏迷病因，然后根据病因采取针对性的处理措施，才能够真正提高抢救成功率。
参考文献
[1] 张平.160例急诊内科昏迷病人临床分析[J].临床医学工程.2011，26（1）：621-623
昏迷病人急救处理方法范文4
【关键词】脑出血 ；院际间转诊 ；护理体会
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1951-01
院际间转诊的目的是将病人从医院平安转运到上级医院得到最有效的救治，但在医疗转诊启动后就是一个独立的应急工作单元，是在“孤立无援”的情况下进行工作的，所以现代的医疗运送不再是单纯的病人运送。医护人员在转运过程中的各个环节须密切观察病人的病情变化，随时发现问题，随时给予处理，使病人安全抵达医院或科室，得到进一步的的救治，以挽救生命或获得最佳预后。
现将我中心2007年12月一2011年12月有效转诊的 228例脑出血患者的转诊情况及护理措施进行了回顾性分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年12月―2011年12月我中心转诊脑出血病人228例，男性 133例，女99例；年龄6～86岁之间，平均年龄49.2岁，均有不同程度的头痛、呕吐、失语及偏瘫；昏迷118例，头痛59例，血压升高68例，大小便失禁112例，肺部感染5例，脑出血合并上消化道出血 10 例，气管插管10例，气管切开患者3例，高热抽搐患者1例。
1.2 转诊途中的急救处理
经到达现场病情风险评估后 228 例进行了转诊，所有病例转诊中均建立了静脉通道，给予吸氧、吸痰、监护等处理。昏迷患者常规插尿管，对呕吐、舌根后坠、咳嗽反射障碍等患者保持呼吸道通畅至关重要。转运途中气管插管3例(1.3%),气管插管复苏成功1例(0.43%)，呼吸机辅助通气6例（(2.6%），呼吸心跳骤停1例(0.43%).
1.3 结果
本组病人经充分转诊前的病情评估、安全快捷的转运、密切观察病人病情变化、及时采取有效护理措施，安全转送入院 227 例，转送途中死亡1例。
2 转诊前准备
2.1 做好转诊前的评估
当接到“120”调度电话后，首先核对出车单上病人信息，并对病情做出预测评估，根据评估备齐必要的急救物品和药品，以最快的速度赶赴现场。在赶往医院的同时急救医师与管床医生取得联系，进一步了解病人病情，嘱其做好转运前相应的准备与处理。
2.2 现场评估病情
现场作好病情评估非常重要，通常危重病人须经过初步治疗后，确定病情稳定或相对稳定；直接威胁生命的危险因素得到有效控制或基本控制。尽可能多了解病人的基本病情，携带转诊病历，明确途中应该注意事项，对随车家属进行谈话，讲明病情及途中可能发生的危险情况，同意转运并承担相应责任，配合转诊工作。
3 转运途中注意事项及救护要点
脑出血病人病情危重，变化急骤 ，急救护理要按规范程序进行。护士应依据病情及时、准确协助医生抢救。
3.1 转诊前做好充分准备①准备好搬运工具，摆放好相关急救药品、器械以务应急之需。②搬运时应动作轻柔，移动头部要轻、慢、稳。
3.2 途中密切观察神志意识及病情变化：①保护头部。脑出血病人可因的变化致颅内出血压迫心血管、呼吸中枢引起心搏、呼吸骤停，因此应专人负责保护病人头部，避免头部活动。可将病人平卧，头部抬高15°～30°，并偏向一侧。②保持呼吸道通畅，迅速清除口腔及呼吸道分泌物，以防窒息。同时给予吸氧，流量4 L/min～6 L/min，氧浓度30%～40%，以改善病人的缺氧状态。③迅速建立有效的静脉通道，选用留置针、大静脉穿刺。根据病情给予20%甘露醇250 mL快速静脉输注，以降低颅内压，减轻脑水肿，避免脑疝形成造成死亡。④严密观察病情。观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，特别是瞳孔的观察在脑疝的预防和抢救中尤为重要。护士要严密观察为进一步治疗提供动态信息。
3.3 保持各管道的通畅：①妥善固定各种管道，保证液体流入通畅。②密切观察病情及生命体征的变化。③使用机械通气的病人，要观察通气管是否通畅及各种参数的稳定性，心电监护要注意各导联连接及图像显示情况。
3.4 必须保持较强的应急意识和责任感：在转运途中要做到三勤（勤询问、勤测量、勤观察）四防（防窒息；防止舌咬伤；防再出血；防继发损伤）。
3.5 快到达医院时确定转入医院是否做好迎接准备及时通知医院的急诊科、CT室及相关科室做好检查和住院准备，开通绿色通道，以形成急救生存链的无缝衔接。返回急救站后完善病历做好护理记录。
4 讨论
4.1 院际间转诊的基本要求
脑出血病人院际间转诊的基本要求是准确、迅速对病人进行评估；及时、有效的途中现场处置；快速、平稳地运送病人；运送过程中做好生命支持和监护，密切观察病情变化。
4.2 加强医、护、患沟通，做好心理护理 脑出血病人病情急且重，医护之间应加强沟通，密切配合，分工协作，争取抢救的“黄金时间”。及时向家属告知病人病情、需采取的抢救措施及可能出现的后果等。抢救的同时要加强心理护理，以消除病人烦躁、恐惧的心理，积极配合治疗。
4.3 做好院前急救的物资准备
完善各种急救药品及抢救仪器，确保通讯畅通和完好交通工具，以形成急救生存链的无缝连接.
4.4 提高护士整体素质，强化急救意识与应急技能
脑出血病人病情复杂、危重，护士要有扎实的理论基础和熟练的操作技能，具有敏锐的观察力和判断力，以对病情做出迅速的判断和正确的救治。
参考文献
昏迷病人急救处理方法范文5
关键词：有机磷杀虫药中毒 急救 护理 健康教育
有机磷杀虫药中毒原因是有机磷农药大多属磷酸酯类或硫代酸酯化合物，其结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱集聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。我院自2012年2月-2013年8月份共收治了30例有机磷农药中毒患者，给予了催吐洗胃，解毒剂治疗，并加强观察和护理，取得良好效果，现报道如下：
一、临床资料：
我院急诊科自2012年2月份-2013年8月份共救治了有机磷杀虫药中毒者30例，其中男5例，女25例。年龄在20岁至45之间。20例意识清醒，8例意识模糊，2例昏迷不醒。来我院时均伴有呕吐，临床表现为恶心，呕吐者30例，有腹痛流涎者18例，大小便失禁者2例，四肢及肌肉抽搐者2例。30例中毒患者经过反复洗胃，补液护胃，给予解磷治疗，保持呼吸道通畅，保暖等治疗处理后，于2至3天治愈出院20例，好转8例，死亡2例。
二、急救措施：
1、接诊患者后要立即测血压、脉搏、呼吸，观察瞳孔、神智意识，并做好原始记录。同时，保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清除口中、鼻腔内的分泌物。特别对昏迷伴呕吐患者，防止呕吐物返流误吸，立即给予氧气吸入。
2、早催吐、洗胃：争取将尚未被吸入的有机磷农药从胃中迅速排出。对于神智清醒的患者选择催吐，效果良好。方法是嘱其配合，先自饮温开水，再以棉签或压舌板刺激咽喉催吐，直至胃内容物吐尽。对农药中毒严重者，尽量置入胃管洗胃，减少农药的吸收，直至洗出液澄清无味为止。
3、迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱，尽量给予足量特效解毒药物——阿托品，阿托品可以阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力无效。使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化为止。当出现阿托品化时，则应减少阿托品剂量或停药。阿托品化指标：瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿、啰音减少或消失、心率加快。阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。
4、对待烦躁不安的患者：可给安定10mg肌肉注射或静脉注射，禁止用吗啡或杜冷丁，以防抑制呼吸。
5、合并症的处理：有机磷中毒死因主要是呼吸衰竭，其原因是肺水肿，呼吸机瘫痪或呼吸中枢抑制所改，所以维持正常呼吸功能极其重要。
6、重视院前急救。有机磷农药中毒在现场可以及时对患者应用催吐，以减少毒药吸收。
三、护理及观察：
1、病情观察：定时测量生命体征，观察神态症状、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸情况，发绀情况，全血胆碱脂酶活力测定结果，以便及时了解治疗，护理效果写出病情报告。
2、清除未吸收毒物的护理，洗胃后如果保留胃管，注意洗出物体有无蒜臭味，以决定胃管保留时间，喷洒农药中毒者除了脱去衣物用肥皂清洗皮肤外，注意指甲缝隙，头发是否清洗过，如果未做则需要补做，否则可引起病情反复。
3、保持呼吸道通畅：昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，或头偏一侧，防止舌根后坠，准备人工呼吸机。
4、吸氧，根据呼吸困难程度调节氧气流量，并给于持续吸氧。
5.药物治疗的护理。遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药，用药过程中要注意药物的副作用，对阿托品化，阿托品中毒的表现应该会区分，怀疑阿托品中毒时应该提醒医生，做好给药，输液及药物反应的记录。
6.预防感染。对昏迷病人做好口腔护理，皮肤清洁，定时翻身的护理，吸痰时要在意吸痰管一次性操作，定时消毒吸痰管，避免交叉感染。
7、健康教育。（1）改善有机磷杀虫药农药中毒的有关知识，向生产者，使用者，特别是农民要广泛宣传各类有机磷农药都可以通过皮肤，呼吸道，胃肠道吸收进入体内而中毒。喷撒农药时应遵守操作规程，加强个人防护，农药盛具要专用，严禁装食品。牲口饲料等。有机磷肥厂，生产设备应经常进行检修，防止有机磷化合物外溢。工人应定期进行体检。测定全血胆碱酯酶活力。（2）患者出院时应向家属交代，病人需要在家休息2-3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症，一般无后遗症。（3）因自杀中毒者出院时，病人要学会如何应对应急源的方法，并争取社会支持。
结果：本组30例患者中，20例意识清醒，在阿托品药物治疗下均于2-3天康复出院，8例意识模糊患者在阿托品治疗下1周后康复出院，2例昏迷患者，因中毒较深，并且中毒后未能及时送医院抢救，来医院经抢救治疗无效于1天后死亡。
昏迷病人急救处理方法范文6
【关键词】 昏迷患者；急诊内科；临床诊断；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.197
昏迷属于急诊内科较为常见的一种临床疾病， 患者常表现为严重的意识内容、觉醒以及躯体功能障碍， 具有十分复杂的病因， 再加上患者无法配合， 使得临床诊断与治疗受到影响[1]。本次研究的主要目的是探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗以及治疗效果， 选取2013年1月～2015年1月本院急诊内科接收的60例昏迷患者作为此次研究对象， 对所有患者的临床资料予以回顾性分析， 具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院急诊内科接收的60例昏迷患者作为此次研究对象， 本次所选对象均通过格拉斯哥昏迷评分标准（GCS>8分）[2]予以确诊。其中男32例， 女28例， 患者年龄20～72岁， 平均年龄（46.8±8.2）岁， 发病时间为15 min～45 h， 平均时间（12.5±11.5）h。
1. 2 方法
1. 2. 1 诊断方法 患者入院后由急诊医师对患者进行一系列常规检查， 包括肾器官功能、X线以及血尿常规等检查。并且详细询问家属关于患者的昏迷前饮食情况、运动情况以及病史等内容， 同时简易观察和鉴别患者的临床症状。
1. 2. 2 急救方法 在昏迷患者住院早期， 不仅需要诊断昏迷原因， 还要实施急救治疗措施， 具体包括：①患者。放低患者头部并将其转向一边， 有利于口涎流出。患者若是存在舌头后缩的症状， 要立即把舌头用纱布拉出， 严禁给患者喂水和喂药。②患者呼吸。把患者衣领和扣子松解， 保证患者呼吸顺畅， 并且立即吸出患者鼻腔与口腔内的分泌物和痰， 防止患者窒息。
在上述急救治疗基础上， 还要对患者昏迷的原因给予对症处理， 具体为：①若患者属于脑血管疾病昏迷， 则即刻采用脱水剂减小患者血压与颅内压， 同时采用营养药物缓解脑组织循环， 若病情较重， 则还要马上实施手术治疗。②若患者属于急性酒精以及有机磷中毒昏迷， 则立即予以洗胃和导泻。③若患者属于低血糖昏迷， 则注射50%浓度的葡萄糖液体， 严密监测血糖变化。④若患者属于药物、食物中毒或是中暑昏迷等， 实施对症处理方案予以治疗。
2 结果
2. 1 诊断结果 依据患者诊断以及检查结果， 并结合患者病史得知：60例昏迷患者中， 由于心肌梗死与心律异常所致的心血管病变昏迷患者19例， 占31.67%；由于低血糖与酮症酸中毒的糖尿病昏迷患者14例， 占23.33%；由于一氧化碳、乙醇以及有机磷农药中毒昏迷患者21例， 占35.00%；由于电击和溺水所致昏迷患者6例， 占10.00%。
2. 2 治疗效果 患者通过相应治疗措施抢救后， 通过一段时间的休养， 意识完全恢复的患者47例， 占78.33%；意识恢复较好的患者12例， 占20.00%；经抢救治疗无效发生死亡的患者1例， 占1.67%。抢救治疗总有效率是98.33%。
3 讨论
昏迷属于急诊内科中病死率相对较高的一种危重病症， 其昏迷原因具有多样性， 是经各种原因导致的脑干网状结构上行级后系统的功能发生障碍， 使得大脑兴奋受到阻滞， 损伤大脑皮质[3]。于急诊内科昏迷患者最为常见的是急性重度以及急性心脑血管疾病等患者。因为昏迷患者大多数没有意识， 对于临床医师的病因诊断不能配合， 所以治疗时通常具有较大难度， 也大大增加了急诊内科医务人员的工作难度。抢救急诊患者不仅需要准确诊断出患者的昏迷原因， 还需要进行针对性的对症处理治疗， 以此延长患者的抢救时间[4]。
抢救急诊内科昏迷患者具有两个重点， 即诊断病因以及对症治疗。首先对于病因的明确具有重要性， 本次研究中的60例患者， 由于心肌梗死与心律异常所致的心血管病变昏迷患者有19例， 占31.67%；由于低血糖与酮症酸中毒的糖尿病昏迷患者有14例， 占23.33%；由于一氧化碳、乙醇以及有机磷农药中毒昏迷患者有21例， 占35.00%。其结果表明造成患者昏迷的主要原因是心脑血管疾病以及急性中毒。而后对患者的各自病因予以科学准确地治疗， 具有十分重要的作用， 可以显著增加患者的抢救成功率。本次研究结果显示， 意识完全恢复的患者47例， 占78.33%；意识恢复较好的患者有12例， 占20.00%；经抢救治疗无效发生死亡的患者1例， 占1.67%。抢救治疗总有效率是98.33%。患者发生死亡的主要原因是由于心肌梗死和颅内出血， 患者因心肌梗死时间过长、颅内出血量过多， 到院时已经出现中毒性休克， 具有较高的救治难度， 从而使得患者发生死亡[5]。
综上所述， 对于急诊内科接收的昏迷患者需要在患者入院初期尽可能快地对患者的昏迷原因以及临床表现予以诊断， 再选择最为合适、有效的对症处理方案予以及时抢救治疗， 才可以显著增强治疗效果， 增加患者的抢救治疗成功率。
参考文献
[1] 叶先智.急诊内科抢救150例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗.时珍国医国药， 2011， 22（11）：2814-2815.
[2] 余坤城.急诊内科抢救120例昏迷病人的临床分析.医学信息（中旬刊）， 2011， 24（2）：580.
[3] 郭丛径.急诊内科患者昏迷的原因及处理.临床医学， 2014（8）： 77-78.
[4] 李志敏.急诊内科昏迷患者的抢救与护理分析.医学信息， 2014， 11（15）：484-485.