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老年人常见慢性病汇总范文1
【关键词】呼吸内科；老年患者；护理；问题；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0160-02
随着年龄的增长，人体的各器官开始逐步衰老，器官的功能逐渐减退，与年轻人相比有较大的差异，身体的抵抗能力下降使老年人普遍患有慢性疾病，这种情况容易老年患者的心理产生负面影响。呼吸内科疾病是老年人患者常见的慢性病，由于疾病给患者带来的身体和心理上的痛苦，使老年患者的护理成为一项难点，本文对此方面进行了研究，具体研究结果分析如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院呼吸内科住院的80患者，患者年龄在 59-82岁之间，平均年龄（68.3±4.9）岁，其中有男性 51例，女性 29例，患者疾病为 45例慢性支气管炎，平均病程为（13.9±2.9）年，35例慢性阻塞性肺气肿，平均病程为（8.5±1.8）年。这80例患者中还合并患有一些老年人常见的慢性疾病，例如高血压、糖尿病等。所有患者无其他严重并发症，具有临床研究价值。
2. 研究方法
利用调查问卷的形式对 80例老年患者在护理中遇到的问题进行调查，并将资料进行汇总进行分析，针对患者遇到的问题采取针对性的护理措施。在采取针对性的护理措施 3个月后，对患者的满意度进行调查。
二、结果
1.常见护理问题结果
通过问卷的形式将老年患者遇到的护理问题进行统计，结果如表 1所示。从表 1中可以看出，老年患者在护理中遇到的问题可以分为五方面，依次为心理、日常、皮肤、饮食和用药安全。
表1 患者常见护理问题结果
2.满意度结果
通过采取针对性的护理措施，呼吸内科老年患者的满意度为 92.5%，在未采取针对性护理措施之前的历史资料统计老年患者的满意度为73.4%，满意度有明显提升。
三、讨论
1.常见护理问题分析
1.1心理问题
老年患者在呼吸内科住院后，往往会产生许多身体上的痛苦，例如咳嗽、胸痛等症状，这些症状都会进一步增加老年患者承受的压力，而且许多患者产生了焦虑、紧张、消极的情绪。
1.2日常问题
老年患者的年龄较大，身体各项机能下降，身体活动不便，所以在长期住院中，老年患者的活动较少，睡眠质量往往不高，另外在病房内有较多的亲属探视，空气质量往往不高，而且一些病菌很容易通过飞沫传播，导致老年呼吸内科发生交叉感染的概率升高。
1.3皮肤问题
老年患者在住院过程中卧床休息时间较多，而且一些身体状况不佳的患者需要长时间卧床，在这种长期的卧床休息过程中很容易发生皮肤的压疮问题。
1.4饮食问题
老年患者由于长期受到慢性疾病的影响，食欲往往不佳，并且身体对食物中养分的吸收能力下降，在没有充足的养分作为支持的前提下，老年患者病情的恢复变得异常困难。
1.5用药安全问题
老年患者的身体状况不佳，临床资料中显示许多老年患者合并有其他慢性病，这些慢性病需要老年患者长期服用多种药物，所以老年患者在服用多种药时容易引起药物之间的不良反应，并且会发生漏服和错服的现象，给老年患者的身体安全带来一定的威胁。
2.相应的护理对策
2.1心理护理
在老年患者住院后，要及时与患者和家属进行沟通，通过讲解一些呼吸内科方面的知识，增强患者恢复的信心。另外对于一些住院时间较长而病情没有缓解的患者，护理人员要对这些患者定期进行走访，同时与患者家属进行沟通，讲述病情的恢复有一个过程，不必焦虑和着急。
2.2日常护理
护理人员帮助老年患者进行适当的活动，减少卧床休息的时间，通过适当的锻炼改善睡眠质量，并且限制亲属探视的人数和次数，每次时间不宜过长，控制在 30分钟左右。另外要改善病房内的环境，温度控制在 18-20摄氏度，控制湿度在 65%左右，使病人感到舒适。
2.3皮肤护理
呼吸内科的老年患者非常容易发生压疮，因此护理人员要做好相关的预防工作。首先要教会患者定时下床活动，对于身体行动不便的患者要帮助其定时翻身，并且注意观察老年患者皮肤情况，对于肤色不佳的患者要格外注意。其次要注意保持床单的整洁和干燥，定期对患者的床单进行更换，对于容易发生压疮的部位要利用垫圈预防压疮。
2.4饮食护理
老年人的患病时间长，身体营养消耗多，应当注意营养的补充。对于呼吸内科的老年患者，应该进食清淡、易消化、营养价值高的食物，避免一次吃得过饱或者油腻，讲究少食、多餐的原则，病情严重的呼吸困难患者要提供流食。肝脏和肾脏功能正常的患者，每日要饮水增加饮水量，尤其是痰液粘稠的患者，帮助稀释痰液，保证呼吸道粘膜的湿润。
2.5用药安全护理
在呼吸内科老年患者身体健康不良，同时患有多种病症需要服用很多种药物的时候，护理人员要对患者说明，要在不同的时间分类服用，不可将所有药物一起服下，以免加重药物彼此间的副作用从而对患者身体造成危害。
老年人常见慢性病汇总范文2
[关键词] 老年人; 健康体检; 疾病分析
[中图分类号] R443[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-166-01
Analysis of Physical Examination Results of 6062 Retired Elderly Perso
LIU JingRu 1,CUI JianLi 2,WANG WenLing1
( 1 The Healthy Check-up Center of The Fourth Hospital of Jilin University, Changchun 130011，China;
2 The Clinical Laboratory of The Fourth Hospital of Jilin University,Changchun 130011, China)
[Abstract]Objective To find out the health conditions of elderly persons who retired from the F.A.W. and explore the major diseases and preventive methods, and health education activities in guidance have been held. Methods With ways of retrospective analysis, results of physical examinations about 6062 elderly persons Results show that different diseases checked was 92.10% including hypertension, hyperlipidemia, hyperglycemia, coronary heart disease, fatty liver, overweight, and obesity, especially hypertension, then hyperlipidemia, hyperglycemia and coronary heart disease. Conclusions It comes to conclusion that the diseases above all are mainly dangerous for elderly persons. Healthy education activities will be necessarily held and should take the education of health into targeted management. Meanwhile, elderly people are guided to care about antisecosis and dyslipiddemia, and it's important for them to reduce the hyperplasia of prostate and coronary heart disease.
[Keywords] Elderly people ; Health examination; Disease analysis
定期进行健康体检，是早期发现、预防、诊断、治疗疾病，提高健康水平的最有效手段。对老年人定期进行体检，是发现诸如高血脂、高血压、高血糖等常见病的有效方法[1]，并且通过对体检资料的分析和定期随防，对一些疾病的发病趋势进行预测，对有效加强预防具有十分重要的意义。为保障一汽集团公司退休人员的身体健康,有针对性的做好疾病的早期预防工作,提高退休人员的生活质量,我们于2009年对一汽集团公司退休人员进行全面系统的健康体检,并对结果进行统计学分析,提出预防保健措施。具体如下。
1 材料与方法
1.1 材 料 2009年1月1日至2009年12月30日于我院进行健康体检的6062名退休老年人，年龄均大于60岁，分为60～69岁、70岁以上2组。
1.2 体检内容 内外科常规（身高、体重、血压、一般查体等）检查、血常规、血生化（包括空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、尿酸等）、尿常规、腹部彩色超声等项目，血液标本均为清晨空腹抽取静脉血所得。所有检查结果由经验丰富的体检医师汇总复核。
1.3 诊断依据体检发现常见异常为高血压、高脂血症、高血糖、脂肪肝等几方面。笔者按照如下标准［2］进行复查确诊：高血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;高脂血症:血清总胆固醇>5.20mmol/L和/或甘油三酯>1.7mmol/L ;血糖升高:空腹血糖>6.1mmol/L;脂肪肝:以B超影像学为诊断依据。
1.4 统计学处理 疾病检出率统计按不同年龄组，比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 性别及年龄构成 参加体检的老年人共6062人，其中男性3273人，女性2789人， 60～69岁共3344人，70岁以上共2718人。
2.2 疾病检出情况 共体检6062人，健康者479人，占7.90%，检出患各类疾病者5583人，占92.10%。其中高血压、高脂血症、高血糖、冠心病、超重与肥胖、脂肪肝排于前几位，详见表1。
2.3 两年龄组患病情况分布①高血压病、高脂血症、高血糖、超重与肥胖、脂肪肝检出率，组间差别有统计学意义，高血压年龄越大发病率越高②冠心病各年龄组比较无统计学意义（详见表1）。
3 讨论
1980年老年医学学术会议规定以60岁为老年人的分界，本次体检主要是退休老年人，老年人随着年龄的增长，身体器官机能逐渐衰退，体内各种激素分泌失调，患病率逐年增高，是疾病发生的内在因素。体检数据表明，慢性非传染性疾病已成为危害老年人健康的主要疾病［3］。本资料结果显示，高血压、高脂血症、高血糖和冠心病、脂肪肝是体检老年人患病率较高的疾病，与国内报道相似［4］。长期的高血压可造成心、脑和肾等靶器官的损害。可使患者致残，甚至危及生命，严重影响患者的生活质量，老年人的血压升高目前不再认为是老龄化过程中的自然生理性改变。各国血压正常人群调查显示体重与血压呈正相关, 而体重超重是发生高血压的独立危险因素[5]。本文结果显示老年人高血压患病率为59.45%, 超重与肥胖发生率18.47%, 应引起高度重视。可通过改进生活方式进行高血压一级预防,如减轻体重、限制钠盐摄入、平衡膳食、戒烟限酒等,降低高血压发病率。本文血脂异常比率高居第二位，高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。早期高血脂多数没有临床症状,这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的原因。高脂血症直接损害和加速了全身的动脉粥样硬化。大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脑猝死的独立而重要的危险因素。
医学研究发现, 在慢性病的诱因中遗传因素只占15%,社会因素占10%, 气候因素占7%, 医疗条件占8%, 而个人的生活方式所占比例高达60%[6]。高血压、高血脂、糖尿病等许多慢性非传染性发病率的增长，与精神心理因素、不健康的生活方式密切相关[7]。而这些疾病又往往成为各种心脑血管疾病的促发因素。因此适当的健康教育使老年人改进生活方式是预防保健工作的一项重要措施。我们针对老年人疾病特点，在体检后开展了行之有效的健康教育：给他们讲授自我保健、预防疾病的知识；养成良好的生活习惯，保持愉快的心情；多参加体育锻炼，坚持每年到医院进行一次身体健康检查。老年人只有持之以恒地做到合理的饮食、规律的生活起居、适当的劳动与锻炼，平衡的心理状态才能促进身体健康，减少疾病的发生。
参考文献
[1] 王平安，张艾莉，刘晓娥，等.678例中老年知识分子及领导干部患病情况调查［J］.中华老年医学杂志，2002，21：359.
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老年人常见慢性病汇总范文3
泰州市疾病预防控制中心，江苏泰州 225300
[摘要] 目的 为了解既往治愈肺结核病人慢性非传染疾病患病情况、体质状况以及生活方式相关问题，为指导肺结核患者愈后提供合理的生活方式改善生活质量提供依据。方法 通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取18岁以上既往治愈肺结核病人员相关资料进行分析。结果 2014年居民信息系统共管理结核居民923人，以55岁以上居民较多，其中合并有糖尿病病人为93例，其糖尿病患病率达10.08%，合并患高血压人为329例，其高血压患病率达35.64%，人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，体重偏瘦病人89人，偏瘦率9.64%，超重率为18.85%，肥胖率2.06%，人群吸烟率22.64%，饮酒率26.32%，从不参加体育锻炼率77.25%。结论 肺结核病人群体质指数明显低于普通人群，应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正；同时结核病患者过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，更应该注重营养相关性慢性病的防治，改善不良生活方式。
[
关键词 ] 肺结核；慢性病；体重指数；生活方式
[中图分类号]R151[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0007-02
Analysis of the Cure of Chronic Diseases in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Related Lifestyle
ZHANG Dekun MIU Changdong ZHANG Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300，China
[Abstract] Objective To understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases， the prevalence of physical condition and lifestyle related issues， as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing， provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life. Methods By Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis. Results A total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents， many residents over 55 years old， which combined with diabetes patients was 93， the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension， are 329， the prevalence rate of hypertension was 35.64%， population of BMI index was （22.03 ± 2.63）kg/m2， weight of 89 patients people， lean rate 9.64%， overweight rate is 18.85%， obesity rate was 2.06%， the smoking rate was 22.64%， the drinking rate 26.32%， never to participate in physical exercise rate 77.25%. Conclusion Among tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people， should pay attention to poor nutritional status， TB patients more promptly corrected； at the same time TB patients excessive focus on diet， nutrient intake imbalance caused by excessive， will cause some nutrition related chronic diseases， should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases， improve their life style.
[Key words] Pulmonary tuberculosis；Chronic disease；Body mass index；Lifestyle
[作者简介]张德坤（1980-），男，江苏建湖人，本科，主治医师，主要从事结核病防治、死因数据统计工作。
肺结核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1]，因此肺结核人群在愈后保持良好的生活习惯及掌握相关慢性病防治知识就显得尤为重要。通过了解泰州市治愈结核人群慢性非传染性疾病患病情况、营养状况以及相关生活方式，为指导结核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取系统2014年管理的既往患有肺结核病居民的基本信息，主要包括姓名、性别、年龄、家庭住址、目前所患其他慢性疾病（包括高血压、糖尿病等）、2014年基本检查情况（主要包括身高、体重、腰围、血糖、血脂检查检查等），和目前生活习惯（主要报告吸烟情况、饮酒情况以及体育锻炼）。
1.2 方法
通过软件工程师登陆泰州市《基本公共卫生服务信息系统》对治愈肺结核病人相关信息进行*.xls格式的数据下载，对下载的数据进行整理，剔除相关信息不全、填写不规范等数据，最后运用SPSS 18.0统计学软件对整理好的数据进行分类汇总，卡方检验、t检验等数据分析。
2 结果
2.1 基本情况
通过对泰州市《基本公共卫生服务信息系统》统计，2014年居民信息系统共管理治愈结核病人923人，其中男性662人，女性261人，男女比253.64：100，所有管理的结核病人中，以55岁以上居民较多，达全部构成比的81.47%，其平均年龄为（65.15±13.51）岁；血生化显示：总胆固醇偏高率达10.18%，甘油三脂偏高率达12.68%。
2.2 糖尿病
923名治愈结核病人群中，合并有糖尿病居民93人，其糖尿病患病率达10.08%，其血糖值平均水平在（7.02±2.87）mmol/L，非糖尿病人群血糖平均为（4.73±1.20）mmol/L；合并糖尿病的结核患居民男性58例，女性35例，其男性患病率8.76%，女性13.41%，根据血糖测量结果统计显示：血糖控制异常人数42例，异常率达45.16%，其中男女异常率分别为43.80%、48.57%。
2.3 高血压
结核病患者人群中合并患高血压居民329例，其高血压患病率达35.64%，其男女患病率分别为38.52%、28.35%，根据血压测量结果统计显示：血压控制异常183例，异常率55.62%，男女血压控制异常率分别为55.29%、56.76%。
2.4 体质指数
通过体质指数均数计算：人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，其中男性（21.92±2.58）kg/m2，女性（22.15±2.76）kg/m2，女性体质指数略高于男性；60岁以下人群、60岁以上人群体质指数平均分别为（22.16±2.22）、（21.98±2.77）kg/m2；根据体质指数判断体重偏瘦（BMI<18.5 kg/m2）89人，偏瘦率9.64%，其男女偏瘦率分别为9.81%、9.20%，男性偏瘦率略高于女性，体重超重（28 kg/m2>BMI≥24kg/m2）174人，超重率为18.85%，体重肥胖（BMI≥28 kg/m2）19人，肥胖率2.06%。
2.5 生活方式
人群中吸烟人数209人，其吸烟率22.64%，戒烟人数86人，戒烟率达9.32%，其吸烟戒烟比为243：100；饮酒人数243人，饮酒率为26.32%，体育锻炼人数为210人，参加体育锻炼率为22.75%（表1）；男女间比较显示：结核病人男性人群的吸烟率、饮酒率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），体育锻炼男女间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
经过长期多种结核病药物联合治疗的结核患者身体机能会受到结核病药物副反应不同程度的损伤，随着结核患者治愈后重新回到正常生活以及年龄的增高，这部分人群生活情况、慢性病患病情况同样需要关注，以便提高结核病人群愈合的生活质量，减少复发的可能。
体重偏瘦营养不良影响结核病患者疾病的转归，同样对治愈后的结核病患者造成恢复缓慢甚至有可能引起复发[2]。统计显示结核病人群平均体质指数明显低于张艺宏等[3]报道的普通人群（22.80±3.06）kg/m2体质指数，差异有统计学意义（t=-8.86，P<0.01），应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正。60岁以上肺结核愈合人群体重偏瘦较60岁以下人群高的水平，与邵广德[2]报道相一致，说明60岁以上的愈后人群需要特别的关注。
治愈肺结核病人如果过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，如血糖难以控制正常水平、超重、肥胖、高血压、高血脂等的发生，本次调查显示结核病合并糖尿病人群占结核病人群的10.08%，其血糖控制不达标率达45.16%，因此治愈后肺结核患者，更应该注重营养相关性慢性病的防治，特别是糖尿病作为肺结核病的一种常见并发症，对于肺结核的防治带来很大困难，应加强糖尿病合并结核病的宣传和防治力度[4] ，肺结核合并糖尿病患者营养支持原则应在合理控制血糖的前提下，保证各种营养元素的摄入， 改善免疫功能， 提高机体抵抗力。
随着年龄的增长，慢性病患病率逐年增加，缺乏体育锻炼、经常吸烟饮酒也是慢性病患病的一个危险因素[5]，该次分析显示治愈结核病人77.25%缺乏体育锻炼，22.64%的经常吸烟、13.98%经常饮酒，锻炼身体可以延缓机体各器官老化速度， 提高免疫功能， 增加机体抵抗力，故经常锻炼身体，戒烟限酒的人可以减少患慢性病的可能性， 降低肺结核复发的风险。
［
参考文献］
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老年人常见慢性病汇总范文4
关键词：基层医疗;价格改革;调研
根据省卫计委、省物价局、省人力资源和社会保障厅联合印发的《关于开展基层医疗服务价格改革调研的通知》，我局组织专人对文件的内容进行了认真学习，并召开会议，对与调研内容相关的人员进行培训，对调研内容设置了相关的表格进行填列，汇总，分析，并在相关部门的配合下，对医改前后的收支、职工福利、基药制度的实施、物价收费、以及推进契约式服务等进行了调研。
一、医改实施后单位收支变化及职工福利情况
二、基本药物制度实施以来的利弊
三、医疗服务价格的偏低，严重制约基层医疗机构的前行
当前基层医疗机构主要是常见病的诊治，随着生活水平的日益提高，老百姓的健康意识明显增强，但乡镇卫生院以往开展的手术项目近几年来呈明显下滑趋势，所看病种也严重受到限制，业务工作量也明显大幅减少，最明显的体现在这两年来基层医疗机构呈业务收支倒挂现象。城市社区卫生服务中心当前开展的项目有十一项公共卫生服务项目，如：高血压，糖尿病，老年人的健康管理，健康教育宣传，健康档案的建立等这些基本都是免费无偿服务，中医康复主要有针灸推拿理疗按摩等，这些项目开展过程中的收费均是按照国家统一的收费标准.，收费价格偏低.在这些项目的开展上要占用大量的人力物力和财力，同样导致业务收支的不平衡现象。
四、推进基层契约式服务开展，基层医疗服务需新增的服务和延伸服务价格项目
近年来，随着人口老龄化进程的加快，慢性非传染性疾病的发病率快速上升，传统的医疗服务模式已不能适应现代人的健康需求。而契约式医疗服务作为一项新的服务模式，正越来越受到广泛关注。契约式医疗服务的推行，旨在与广大居民建立长期稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、个性化服务，引导更多的居民到乡镇或社区医疗保健机构就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成，充分发挥现有医疗卫生资源最大服务效益，让每一位居民都能享有基本健康保障。为满足居民日益增长的医疗、养老、护理服务需求，大力开展以医疗护理康复为基本内容，拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，为社区、乡镇居民提供连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务。这一系列契约式服务的开展，目前政府未能根据形势的需要，在宏观调控下分级分层地制订出政府指导价格，此价格的制订也应与医保政策相结合，做到真正做到让利给群众。
五、完善基层医疗服务价格政策的建议
（一）基层医疗机构是实施医疗卫生服务的最基层的主体，是距离群众最近，为城乡居民提供安全、可及、均等化的基本医疗和公共卫生服务中发挥着不可替代的作用，对所付出的医疗卫生服务劳动有建议权，政府制定基药及医疗服务价格应充分调研广大基层医务工作人员的意见，相应的地域差异也应该在考虑范围之列。
（二）定期调整基本药物目录，按照防治必需、安全有效、使用方便、中西药并重的原则，结合实际使用情况遴选基本药物目录，保持合理数量、优化品种结构，增补品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药，适当考虑地区性群众用药习惯。
（三）确保基层医疗机构“一般诊疗费”实施到位。基层医疗单位设置一般诊疗费是国家医改的一项重要政策，是基层医疗机构实行药品“零差率”销售政策后健全补偿机制的一项重要措施，但由于但在与市、区医保部门结算时，不予认可，我区仅对新农合人员执行了“一般诊疗费”项目。因此，要进一步宣传增设一般诊疗费的目的、作用和意义等，特别要发挥好基层医疗卫生机构医务人员的主观能动作用，通过他们做好宣传解释工作，让政策深入民心，消除负面误导。加强城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗政策统一，建立城乡居民医疗保险制度和区域基本医保统筹政策，逐步建立城乡一体化新型医保制度。
（四）基层医疗机构能开展的收费价格明显偏低，比如说有些检验项目连试剂成本都不够，而有些收费项目价格虽然高，但基层医疗机构开展不了或虽能开展但数量少，试剂成本多收不回，医疗卫生服务中还有不少免费项目，如隔年的居民体检、老年人体检等，因此应适当提高基层医疗机构所能开展的诊疗项目的收费价格。新推进的契约式医疗服务收费依据的制定迫在眉睫，完善的基层医疗机构服务价格形成机制对改善城乡居民的“看病贵”的问题有着极大的积极因素，大大促进基层医疗卫生行业持续健康发展。
参考文献：
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老年人常见慢性病汇总范文5
l、在中心主任领导下，负责社区卫生服务的业务管理工作，协调使用本社区范围内的各种资源，做好社区健康促进、卫生防病、妇幼保健、慢病防治、康复医疗、疾病诊治、卫生监督协查等工作。
2、负责制定社区卫生服务中心各项工作计划，并组织实施和定期督促检查，有工作总结。
3、负责督促检查本社区卫生服务中心相关人员做好居民档案和社区档案管理，确保管理质量，及时准确汇总、上报公共卫生各类相关报表。
4、负责建立社区卫生服务中心内外联系信息网络，做到工作信息灵通、及时、准确。
5、负责社区卫生服务中心各类卫生技术人员的培训、考核、考评工作的组织、指导。
6、教育并带领社区责任医生及团队人员改善服务态度和提高工作质量，防止各类差错事故的发生。
7、负责制定社区卫生服务中心各类工作人员职责与各项管理制度，并督促检查其执行情况，组织对社区责任医生的考核。二、农村社区卫生服务站工作职责
主要承担常见病的诊治和转诊、健康教育、责任区域的公共卫生信息收集与报告、建立健康档案、疾病防治控制和妇幼保健等工作。
1、协助落实疾病防治措施。协助社区卫生服务中心做好传染病人的消毒隔离、治疗和其他防治工作，协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处理工作，对区域内高血压、糖尿病、精神病等慢性非传染性疾病病人进行管理和跟踪服务，配合处置辖区内的突发公共卫生事件。
2、公共卫生信息收集和报告。按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流动等信息。
3、做好健康管理。组织开展参合农民2年1次的免费健康体检。充分利用健康检查、临床诊疗、无偿献血、婚前检查、重点人群服务等体检资料，结合上门服务，协助做好农民健康档案的建立和动态管理工作，并开展有针对性的健康干预活动。
4、定期开展重点人群服务。为60岁以上老年人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体进行定期随访、跟踪服务和动态管理。
5、提供基本医疗惠民服务。开展常见病、多发病的基本诊治，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务；落实双向转诊制度；严格执行国家规定的收费标准和医疗技术操作规程，做到合理检查、合理用药。
6、做好村委会参谋。以健康为中心，组织实施村（社区）健康教育，设置健康教育栏，定期更新内容，发放健康教育资料，及时上门宣教，普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。
7、协助卫生监督所做好农村集体聚餐、托幼机构、饮水和食品安全的卫生指导工作。
8、对创建卫生村、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导。三、农村社区卫生服务中心工作制度
1、贯彻执行党和国家卫生工作方针、政策，严格执行卫生法律法规和各项规章制度，遵守医德规范和廉洁行医的规定，恪尽职守，文明行医，礼貌待人。
2、根据规定收集、整理、统计和上报辖区有关信息，建立和管理健康档案，开展社区诊断，向乡镇政府（街道办事处）及有关单位提出改进社区公共卫生状况的建议。
3、坚持岗位责任制度，做到因事设岗，因岗设人。
4、积极开展传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防控制工作，做好妇女保健、儿童保健和老年保健，全面落实精神卫生指导、残疾康复指导、计划生育技术指导和咨询服务，配合处置辖区内的突发公共卫生事件，协助开展改水、改厕及除“四害”等爱国卫生运动。
5、中心实行24小时值班，执行会诊、转诊制度，做好常见病、多发病和诊断明确的慢性病的基本诊疗、护理工作，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务。
6、做好参加新型农村合作医疗参合人员2年1次的体检工作，访视重点对象，开展有针对性的健康干预。
7、以健康为中心，建立健康教育网络，普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，有计划有步骤地帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。
8、建立并完善居民档案和社区档案。执行登记、统计制度，建立、健全各项登记记录，分档管理，按期汇总上报。
9、严格执行医疗技术操作规程，遵守《中华人民共和国药品法》，遵守财务制度。
10、加强社区卫生服务中心（站）建设，组织职工加强业务学习，不断提高职工业务水平，为社区居民提供优质服务。四、农村社区责任医生工作职责
1、综合运用门诊、健康咨询、定期巡诊、康复护理、家庭病床、双向转诊等措施，为农民就近提供常见病、多发病的基本诊治；诊疗行为规范，选择合理的医疗、预防、保健方案；通过发放社区责任医生服务联系卡等方式使辖区内的每户居民都知道社区责任医生的联系方式及服务项目，尽最大可能满足居民的医疗保健需求。
2、做好新型农村合作医疗制度的宣传工作，协助中心做好参加新型农村合作医疗人员的二年一次的体检工作，并建立健康档案。访视重点对象，开展有针对性的健康干预。
3、按照规定的公共卫生服务项目，通过上门服务等形式落实相应的工作任务。
4、掌握责任区内服务人口基本情况，及时督促服务对象按规范要求接受妇女保健、儿童保健、免疫规划、重点疾病社区管理等。
5、及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡、传染病和外来人员等信息，并协助完成调查处理。
6、协助开展责任区内医疗机构、食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、饮水卫生监督及管理。
7、对责任区内的卫生村创建，改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动。
8、健康教育进村入户，以讲课、咨询、上门宣教、发放健康教育资料等形式向服务对象提供面对面的服务。
9、保持24小时通讯通畅，工作时必须佩带胸卡，使用工作包。
10、及时将各项工作做好记录，存入责任区档案中。五、农村社区护士岗位职责
1、严格执行24小时值班制度和院前急救工作制度，学习并掌握常见病、急性病的治疗原则和抢救常规，及时准确地完成各项护理工作，严格遵守无菌操作规程及查对、交接班等各项规章制度，防止差错事故的发生。
2、协助医师对病人进行检查诊治，按医嘱对病人进行处置，如有疑问，必须询问清楚方可执行，配合医师做好重病员的抢救和各种诊疗工作。
3、在责任医生带领下，参与辖区内社区卫生服务工作，负责收集、整理及统计分析责任区内人群护理信息，了解责任区人群健康状况及分布，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。
4、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。
5、参与社区传染病预防与控制工作，参与传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导和咨询服务。
6、参与完成社区儿童规划免疫和儿童系统管理任务。
7、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导，重点对老年人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女和慢性病人提供康复及护理服务。
8、承担诊断明确的家庭病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医师进行病情观察与治疗，为病人提供健康教育、护理指导与咨询服务。
9、参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。
10、为临终患者提供临终关怀与护理任务。六、农村社区卫生药房工作人员岗位职责
1、在中心主任、科主任（站长）领导下，认真执行中心各项规章制度和操作规范。
2、负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。
3、随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。
4、对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。
5、经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。
6、做好用药咨询，结合临床做到合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。
7、做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。
8、收集国内外药物情报资料，向有关科室和医务人员介绍、推荐。
七、农村社区卫生财务人员岗位职责
1、根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向中心主任和上级主管部门报告。
2、负责中心(站)的财务会计、成本管理、绩效奖励、医保物价及收费结算工作。
3、组织编制中心(站)年度预算并组织实施，按有关规定和权限加强管理。
4、负责审核会计报告和对外提供的会计资料和会计报表，保证会计信息真实完整。
5、加强对中心(站)的收费和医保工作管理，指导物价和医保工作。
6、运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过程，审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。
7、负责资金筹措，协调与金融机构及相关管理机关的关系，确保和平衡资金的供应。
8、接受(待)财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、账册、报表和其他有关资料。八、农村社区责任医生上门巡诊制度为保障广大社区居民身体健康，及早发现与治疗疾病，最大程度的减轻社区居民因生病带来的医疗费用负担，社区责任医生应积极开展上门巡诊，并努力实现“医生知人人，人人识医生”的目标。
1、社区卫生服务中心（站）应成立巡回医疗小组或责任医生团队，人员由社区责任医生和社区护士组成。2、开展广泛的宣传教育，使群众了解巡回医疗的重要性，使群众积极主动的参与其中。3、按照“定期+按需”的原则，开展连续的巡诊上门服务，内容包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、健康教育等。
4、社区责任医生开展巡诊服务时应随带血压计、听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和责任医生名片等。
5、对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保证随访对象得到经济、有效的治疗。6、对慢性病（高血压、糖尿病、精神病、结核病、血吸虫病、肿瘤、肝炎等）病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。
7、对巡诊中发现的病情严重者，应建议并负责联系住院，出院后积极做好患者恢复期的康复工作。
8、社区责任医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作，在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况，并归入服务对象的健康档案。
9、每年每户居民上门免费服务次数不少于4次；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。
九、农村社区卫生会诊制度
会诊是指患者在诊治期间，由于病情原因需要相关科室或其它医疗卫生机构协助诊疗时，由经治医生提出会诊申请和被邀请会诊医生书写意见的行为。
1、遇有疑难病症需要会诊时，由经管医生提出，科主任同意后及时申请会诊。会诊前认真填写“会诊申请单”，简要阐明患者病情及诊疗情况、申请会诊理由和目的，并签名。
2、会诊包括科室之间、服务站之间、中心外会诊。急诊会诊被邀请的医师，必须随请随到；科室内会诊由主管医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加；科室之间会诊由经管医师提出，填写会诊单，应邀医师一般要在2天内完成，并写好会诊记录；中心内、社区站会诊由科主任或站负责人提出，经中心主任协调安排，确定会诊时间、参加人员。
3、中心一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经中心主任与有关单位联系，确定会诊时间和会诊医师，进行中心外会诊；科室或经管医生不得擅自进行中心外会诊。会诊由申请科室主任主持，必要时，携带病历陪同病人到中心外会诊。
4、会诊前，经管医师要做好准备和会诊记录；会诊中，经管医师无特殊原因应当在场，并详细介绍病史，详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
5、会诊医师应书写会诊记录单并签名。全科医生要把会诊指导意见及时准确记入病程记录，及时按会诊意见修正诊断、检查和治疗。
6、中心内会诊应在病程记录中注明所有参加会诊的医务人员的姓名、职称、科别及他们发表的意见。
7、经管医生、经管科室和被邀参加会诊的医生有责任向患者或患者家属代表告之有关病情、可能发生的不良反应、严重后果和需要注意的事项。
8、需要及时转诊的病人，按照社区卫生服务双向转诊制度执行。十、农村社区卫生双向转诊制度
1、与上级定点协作医院建立双向转诊关系，签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊渠道畅通。
2、执行国家和上级卫生、基本医疗保险管理部门的有关政策规定。坚持以病人为中心、以质量为核心，全心全意地为病人服务，用比较低廉的费用提供比较优质的基本医疗服务。
3、限于本中心（站）技术和设备条件，对诊疗范围以外和不能诊治的患者应及时转诊，对病情较重的患者，转诊时应派医护人员护送，确保患者途中安全。
4、转诊前应同上级医院相应的科室或专家进行联系，确保病员得到及时治疗。转诊时应将转诊对象的个人健康档案转交接收医院。
5、在上级医院治疗的老年病、慢性非传染性疾病的病人病情稳定后或康复期转回社区卫生服务中心（站）继续治疗时，中心（站）应根据病人病情落实延续治疗工作，要密切观察转入病人的病情，及时同上级医院的有关科室进行病情反馈，必要时请上级医院专家会诊指导治疗，保证病人治疗的延续。
6、各社区卫生服务站对诊断及治疗困难的患者，应及时与中心或上级医院取得联系，并负责按规定进行转诊，以方便患者到中心或上级医院医疗就治。
7、为更好地做好双向转诊工作，提高医疗服务质量，中心有责任对医护人员进行理论和业务指导以及带教培训工作。
8、转诊或接收病人时，转诊（或接收）医师需填写好《社区卫生服务双向转诊（绿色通道）单》。
9、中心（站）应建立疑难病例转诊联络方式和电话。十一、农村社区卫生病例讨论制度
病例讨论主要指因病情、医疗质量、教学科研以及法律法规等需要开展的讨论。
1、病例讨论应当定期或不定期举行，但每月不少于1次，由相关科室（站）负责人或中级以上专业技术职称的医师主持，参加者以临床医疗人员、各社区责任医生为主，护理人员、实习、带教医生及其它相关科室医生也应参加。
2、病例讨论包括出院病例讨论、疑难危重病例讨论、手术前病例讨论、死亡病例讨论和慢病病例讨论。
3、社区卫生服务中心及各服务站将应讨论病例统计、上报。讨论前应预先通知，各参加人员事先做好充分准备，确保讨论的质量与效果。
4、讨论内时由病例的主管医生详细陈述疾病的症状、体征、辅助检查结果及已采取的诊疗措施。
5、医务人员开展讨论、分析，充分了解和掌握疾病的情况及发展趋势，发生原因分析，诊疗是否得当及经验教训，确定最佳治疗方案，由相关科室负责人总结病例分析结果。
6、病例讨论过程必须规范记录并归入病案存档，记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的姓名、职称，简要病情、讨论目的，每人发言和意见，主持人审签；记录应保证真实、完整。
7、不得以病例讨论为借口涂改、伪造病例。
8、各有关人员需按时参加讨论会，无特殊情况不得缺席。十二、农村社区重点人群、重点疾病管理制度
1、掌握辖区内60岁以上老人、特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体的基本信息，按照参合农民两年一次免费健康体检工作要求，对其进行健康体检，建立动态健康档案。
2、开展定期随访工作，每年免费随访4次；对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。
3、开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点的慢性病咨询服务和用药指导，实行分类专册登记，及时汇总和上报信息。
4、按照肺结核病项目管理规范及要求，做好结核病人的转诊、追踪及随访管理，督促病人规范服药和定期复查，协助收集痰标本，每月及时汇总上报管理情况。
5、开展艾滋病防治知识宣传，宣传资料家庭覆盖率和公共场所覆盖率达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率达70%以上；为寻求艾滋病咨询和检测人员提供转介服务；在必要条件下协助有关部门开展社区内艾滋病感染者或病人免费抗病毒治疗工作。
6、掌握社区精神病人和综合管理情况，进行综合管理。对精神病人建立卡片专案管理，合理用药，定期随访。精神病人（重点为精神分裂症和情感性精神病）综合管理覆盖率达80%以上。
7、组织查灭螺专业队，按规定开展查灭钉螺和环境改造；开展查治血吸虫病工作；对发现的病例、疑似病例及时报告专业机构，协助做好疫点处置。十三、农村社区家庭病床工作制度
1.为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人建立家庭病床。
2.家庭病床收治的病种范围应结合社区卫生服务机构的医疗条件和技术水平确定。
3.家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担任，经培训后上岗，严格执行诊治、护理常规和各项操作规程，不断提高工作水平、工作效率。
4.建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并对家庭病床病人进行诊断、治疗、提供康复指导，必要时安排会诊、转诊。
5.为医护人员配备适用于家庭病床开展工作的诊断、检查、治疗和抢救设备及必要的交通工具。
6.家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准。十四、农村社区健康档案管理制度
1、以户为单位，一人一档的原则，建立家庭及个人健康档案，分文本类和电子类。
2、健康档案的内容包括基本人口信息，主要慢病患病现况、治疗、康复情况，慢病相关生活行为因素、家庭社会经济状况，保证记录真实、准确。
3、设立健康档案资料室，对健康档案实行集中保管，按行政村（居委会）名和编号顺序，专柜分册存放，保持整洁、美观和规范有序，无污损，无丢失。有社区卫生服务站的辖区，应将该辖区健康档案存放在服务站。
4、社区卫生服务中心（站）应设立档案室管理员。健康档案主要由辖区责任医生保管、阅览或利用，不得转借、涂改和丢失；确保个人隐私不向外泄露，严格保密制度。
5、责任医生要对健康档案按照60岁以老人、困难群体、儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有索引目录和分类信息登记。
6、实行动态管理，生活行为因素每季度免费监测1次。结合参加合作医疗农村居民两年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案。对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
7、资料管理人员及社区责任医生，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。责任医生应将非本人责任辖区居民的诊疗情况及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。
8、凡居民因大病转上级医院住院时，可以把病人原始档案里的资料借给转诊医生，但须办理借阅登记手续；出院后及时归还，并及时将本次住院概况记入档案。
9、社区健康档案，每年更新增补1次。社区健康档案主要包括社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况和社区居民健康状况等。
10、非社区卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。除辖区责任医生外的本中心（站）人员调出、转借各种档案资料，须经档案室管理员同意；非本中心（站）工作人员，调出、转借各种档案资料，须经中心主任同意。十五、农村社区健康教育工作制度
1、落实健康教育人员，明确健康教育职责，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
2、利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊等各种时机，广泛开展健康教育和健康促进活动、通过宣传和教育，提高群众对社区卫生服务的认知程度、自我保健意识和能力，使居民基本卫生常识知晓率、艾滋病知识知晓率达70%以上。
3、协助乡镇设置并管理本责任辖区的健康教育宣传栏；接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每年更换不少于4次。
4、结合群众健康教育需求或当地发生突发公共卫生事件，上门进行相关健康知识的宣传；包括常见症、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导正确的健康行为和生活方式，保证每户居民每年获得至少1份健康教育资料或健康处方。
5、以高危人群为重点对象，以改变不良行为和生活方式为内容，开展社区健康知识讲座。
6、以慢性病管理为重点，责任医师在随访中应针对病情开展口头教育，并发放健康教育处方。
7、组织开展健康教育业务培训和学习，不断提高健康教育人员业务水平。十六、农村社区公共卫生信息收集和报告制度
1、按规定要求收集、登记、整理和归档上报传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流动等信息。
2、发现甲、乙、丙类法定传染病病人后，应填写传染病报告卡，按照规定时限上报专职公共卫生人员，由专职公共卫生人员按照规定时限进行网络直报。
3、获得各类突发公共卫生事件（重大传染病爆发疫情、重大食物和职业中毒、环境污染事件、饮用水污染等以及其他严重影响公众健康的事件）、群体性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大动物疫情（如自毙鼠、鸡鸭的成批死亡、疯狗咬人等）和疾病预防控制机构认为需要监测和报告的其它事件的相关信息，应当在2小时内以电话或传真等方式向县级疾病预防控制机构报告，同时进行网络直报。
4、掌握辖区人口出生、死亡等基础资料，每月1次收集整理并上报。当地和外来人员基础资料：包括人数、居住地点、户籍、免疫规划信息等。
5、指导村级卫生联络员开展早孕摸底和报告孕产妇、出生、围产儿、新生儿死亡等情况。
6、填写围产儿和0-5岁儿童死亡报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。发现孕产妇死亡，24小时内通知县级妇幼保健机构。儿童和孕产妇死亡报告率达100%，配合做好死因调查。
7、开展人群出生缺陷监测，填写出生缺陷报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。（开展人群出生缺陷监测的乡镇）十七、农村公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会制度
1、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会至少每月召开1次；特殊情况可临时决定召开。
2、社区责任医生例会既可和公共卫生管理员和卫生联络员例会一起进行，也可根据工作需要分开进行。
3、例会内容主要为业务学习、传达相关文件精神、研究决定执行措施、任务完成进度及质量通报、填报相关报表、交流工作经验以及布置下月工作计划等。
4、有关问题需要在例会上讨论的，相关人员应在例会前做好发言准备，并在例会上提交讨论。
5、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员必须按时参加例会，原则上不得无故缺席，参加者必须亲自签名，并做好记录。
6、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员参加例会情况，列入年终考核。十八、农村社区卫生服务差错事故防范与投诉调查处理制度
1、成立医疗质量监控小组，由中心主任担任组长，医疗质量负责人任副组长，中心(站)各科室负责人组成，负责监督医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。
2、制定防范、处理预案，主要内容应针对容易引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。
3、工作人员应遵守工作纪律，严格执行岗位责任制，遵守行为规范，严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，刻苦钻研，努力提高业务技术水平。
4、严格按照《医疗事故处理条例》处理医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议；发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，尽最大可能减少不良后果。
5、严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的登记和报告制度，一旦发生，应尽快报告本中心医疗质量监控小组，并上报上级卫生行政部门。
6、与医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的病历档案资料、标本等，不得涂改、伪造、藏匿或销毁。与之有关的病历如医疗上不再使用，须立即送交病案室封存，未经中心主任批准，不得查阅。
7、对日常工作中接待的医疗投诉，如确实可能在某些方面存在问题，应由科室主任或医疗质量负责人负责做出解释，当事科室以书面形式上报本中心医疗质量监控小组。
8、对已发生的医疗差错事故，应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度。
9、对已发生的医疗差错事故，应根据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。
10、因工作责任心不强、服务态度不佳等引起的工作人员被病人投诉事件，经调查核实，根据情节轻重给予当事人处罚。十九、农村社区卫生技术人员在职培训制度
1、加强社区卫生服务队伍建设，积极为社区培训全科医师、护士，完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，加强岗前培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。
2、有计划地组织卫生技术人员进行学习及参加学术活动。
3、根据中心工作需要和人员情况，有计划地选送卫生技术人员到上级医疗卫生单位进修。
4、支持职工积极参加函授、自考学习，以获得新知识，取得高学历，更好地为单位服务。参加函授、自考等继续教育的职工，必须预先向中心提出书面申请并获得批准。
5、对德、才兼备的优秀人才进行重点培养，培养方式主要为自学、在职学习、进修和参加学术活动。
6、参加全科医学、社区护理等岗位培训活动，所需经费由单位落实，并可享受工作时间待遇；单位派往参加学术活动、年会和参加学历、学位教育等所需经费、时间由单位按有关规定落实。
7、每月组织业务学习不少于1次；并定期安排不同形式、不同范围的学习讲座，每年不少于2次；对各专业人员每年进行业务考核不少于1次。二十、农村社区卫生技术人员管理与考核制度
1、社区卫生技术人员必须持有相应的执业资格证书，并经过岗位培训，方可上岗。
2、工作人员须准时上岗，服装整洁、佩戴胸卡，不擅自离岗，请假、病事假、外出等处理办法，依照有关制度执行。
3、严格执行规章制度和技术操作规程，认真做好各自的岗位职责，熟悉业务，工作作风严谨求实、奋发进取，积极钻研医术，不断更新知识，提高医疗、护理质量，避免医疗差错和事故的发生，实行岗位责任制。
4、加强医德医风教育，提倡文明礼貌、救死扶伤、廉洁奉公，实行社会主义的人道主义；不推诿拖延患者就诊，不乱收费，不，不开人情方，不收受贿赂或“红包”，切实做到合理检查、合理用药；不得涂改、伪造、销毁病历等医疗文书；不得收受药品、器械生产经营单位给予的促销费、开单费等不正当利益；不得违反国家医疗法律有关规定，不违背社会道德准则。
5、服从上级安排，接受组织调度，认真做好本职工作。对不服从安排、以不正当理由拒绝参加社区卫生服务工作者，按有关规定处理。
6、建立考核制度，通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，严格执行考核办法，并将结果与劳务补贴发放办法挂钩。对工作成绩显著的社区卫生技术人员予以表彰、奖励，对工作懈怠、违章乱纪人员按情节轻重给予处罚。二十一、农村社区卫生药品管理制度
1、按照《中华人民共和国药品管理法》、《品和管理条例》和《医疗机构药品管理暂行规定》，做好药品管理工作。
2、购药计划应根据临床的用药需求，实行计划采购，计划供应，遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则，拟订购药计划，经主管主任批准方可从规定的药品销售单位购置药品。
3、临床要求的新药，需由中心药事委员会集体讨论后，填写首次购药审批表，由主管主任签字方可购入。
4、对购置药品的质量、数量、购入和领用，必须健全入库验收、出库手续，严格执行入库验收、核对等工作，每月必须将药品销售情况报送财务科进行核算。作好药品的期效、品种、账目等项目登记工作。注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时与该药品销售单位进行联系，更换或退还，并做好各项登记。
5、药品应在符合环境要求的条件下放置，分类摆放整齐，有相应的通风、温储等设施，做好药品的养护。毒、麻、严格执行特殊药品管理制度。
6、建立进、销、存账目管理，做到日清、日结、月盘存，每月对库存药品进行1次质量抽查。
7、品、严格执行《品、处方管理规定》、《管理管理办法》和《医疗机构品、第一类管理规定》以及卫生部、省、市卫生行政部门有关规定要求。二十二、农村社区卫生财务管理制度
1、认真贯彻执行国家制定的法律法规和各项财政政策，认真执行《会计法》，以《会计法》为准则，加强财务监督，严格财经纪律，所有收支实行中心主任负责制。财会人员要遵纪守法，坚持原则，廉洁奉公，遵守职业道德。
2、加强经济管理，认真执行收费标准，合理组织收入，做到应收必收，防止多收、漏收、少收，监督和控制各项支出，建立、健全审批制度。加强财务稽核。
3、根据中心的收支情况，编制年度财务预算和决算，并按月编报表，做好财务分析，为领导决策提供可靠依据。
4、严格按照物资采购审批制度，对外采购开支的原始凭证由主管领导签字、经办人签字，保管验收、入库，并由财务审核后报账。
5、财务科应对房屋、设备等固定资产进行监督，定期清查库存，搞好折旧管理，做到账账相符，帐物相符，防止浪费和积压、损毁，要充分发挥物资设置的使用价值。
6、监督现金和支票管理，做到日清月结、记载清晰、数字准确，收入当日存入银行，库存现金不得超过国家规定限额，不准挪用公款，不得以白条抵账，不准私设小金库和公款私存。
7、负责工资、奖金及有价证券的管理和核算及发放，对各项原始凭证，要按照规定严格审批手续办理。
8、加强药品的管理，按月进行盘点，合理使用资金，加快资金周转，防止亏损和积压。
9、涉及职工考核分配、本中心收支、预决算等内容，应在单位内进行公示。
10、按国家档案局规定，妥善保管各种账册、凭证、报表等。二十三、农村社区卫生设备管理制度
1、医疗仪器设备、药品和贵重物品采购实行民主决策，成立相应的管理小组。
2、后勤保障部门每年根据现行设备运行状况、储备情况、使用年限，编制采购计划，报中心主任审批。
3、凡属贵重仪器、大型设备的购置计划，由管理小组集体讨论通过，按政府集中招标采购手续办理；一般设备的购置由中心主任批准，会同有关科室及总务人员统一采购。
4、购入、调入的贵重仪器、设备等，由中心主管主任和后勤、使用科室有关人员参加验收，无误后入库上账建卡并建立仪器设备技术档案，严格出入库手续。
5、各科领取设备后，一般医疗器械，由护士长负责保管，每班要认真交接，专人负责检查、更换，保持性能良好；贵重仪器必须指定专人负责保管，应保持仪器清洁、干燥；用后经保管者检查性能并签字；各种仪器应按其性能不同，妥善保管。
6、器械库房应按照器械的性质分类保管，并做到账册往返相符。
7、失去效能的设备、仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，应由科室填写清单，经部门审核后送中心主任或上级主管部门批准。
8、各科室需维修的仪器设备，应及时通知后勤保障部。由厂家或专业人员进行维修。二十四、农村社区卫生安全管理制度
1、做好治安防范工作，贯彻“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”的原则，每年签订一次责任书。
2、从事电工、高压消毒、驾驶员和放射性物质等的工作人员，必须取得上岗证方能上岗。
3、对易燃、易爆、剧毒、放射性物质和腐蚀性物品要设专人保管，严格执行操作常规，防止因管理不当出现意外情况。
4、动用明火需书面申报，取得同意后方可使用，非医疗需要禁用电炉。
5、加强消防器材和设备管理，定期检查，严防丢失损坏，严禁挪用。保持防火通道通畅，防止堵塞。
6、严禁将个人现金及贵重物品存放在办公室或办公桌(柜)内，病房要加强病人的物品保管，防止丢失。
7、各科室（站）下班前应做好安全防范检查，切断水、电、火源，无人时应及时关窗锁门。
老年人常见慢性病汇总范文6
健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福。近年来，医药卫生体制改革稳步推进，群众反映强烈的看病难得到了一定缓解。为进一步治疗这一“顽疾”，党和政府正不断深化医改，努力打造一条人人“病有所医”的健康之路。
问诊看病难：症状缓解还需治疗
俗话说：“有啥别有病。”生了病，本来就很难受，如果看病再变成一件难事，就更加让人痛苦。“挂号起五更，排队一条龙”、“救护车一响，一头猪白养”，这些前几年流行的顺口溜透露出人们对看病难的抱怨与无奈。
针对社会普遍关注的看病难，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策。2009年4月，一张医治看病难的“药方”――深化医改方案，在历经3年的讨论和修改后，正式公布实施。方案明确要求，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
两年来，深化医改全面铺开，取得一定成效。基本公共卫生服务能力不断增强，7项重大服务和9类基本服务免费向居民提供；城镇职工、城镇居民医保和新农合参保人数超过12亿，保障水平不断提高；国家基本药物制度初步建立，基本药物价格平均下降30%左右；基层医疗卫生服务体系不断健全，新建、改扩建近两万个城乡基层医疗卫生机构；公立医院改革试点稳步展开，预约挂号等便民惠民服务措施正向全国推广。
“病来如山倒，病去如抽丝。”治愈一个人的疾病，需要一个过程；对于我们这样一个13亿多人口的发展中大国来讲，医治看病难顽疾，更是一个长期艰巨的任务，不可能一蹴而就。当前，导致看病难的深层次体制机制问题，有的刚开始理顺，有的还未触及；医改政策的全面落实还需要一定的时间，效果也待逐步显现。总的来看，当前看病难虽有所缓解，但仍较突出。仔细分析，主要难在以下三个方面。
大医院看病排长队是看病难的主要表现。
绝对性的难。这是由于医疗资源绝对不足导致的，表现为缺医少药，难以满足群众基本医疗卫生需求。随着我国医药卫生事业的不断发展，目前这种看病难已基本上解决，只存在于一些经济落后、交通不便的中西部偏远地区。
相对性的难。这是由于优质医疗资源相对不足导致的，主要发生在大城市的大医院里。一进大医院，最直观的感受就是人太多、队太长、等太久。挂号、交费和拿药，一般要折腾大半天时间。专家号更是“一号难求”，为了能挂上号，有的彻夜排队，有的全家总动员、轮流上阵，苦不堪言。这种难是目前看病难的主要表现形式。
因“贵”而“难”。这是由于医药费用负担重导致的。据统计，2010年，我国医院门诊病人次均医药费用为166.8元，住院病人人均医药费用6193.9元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，更超过了农民年人均收入。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费负担不仅压得他们喘不过气，还连累到整个家庭。这种难与前两种难交织在一起，加大了看病难的程度。
可见，解决看病难，依然任重而道远。必须进一步深化医药卫生体制改革，着力保基本、强基层、建机制，在缓解看病难上取得扎实进展。
合力保基本：织就医疗惠民网
国民的健康水平，事关民族发展、国家兴衰。为人们提供基本的医疗卫生保障，是当今世界各国政府的重要职责之一。由于经济社会发展水平的差异，不同国家提供基本保障的内容与范围也不尽相同。从我国国情出发，国家提出了“保基本”这一重要制度设计，主要包括三方面内容：基本公共卫生服务、基本医疗保障制度和国家基本药物制度。
具体来说，推进基本公共卫生服务，就是要做好预防保健工作，使群众尽量不得病、少得病、不得大病。推进基本医疗保障制度，就是要通过全民医保，降低个人医药费用支出。推进国家基本药物制度，就是要对常用药合理定价、保障供应，让患者能用上实惠管用的药。这三项内容，着眼于全体人民的基本医疗卫生需求，是解决看病难的基础性工作，对实现人人“病有所医”具有重要意义。
近年来，“保基本”工作逐步推进，但总的看，目前的标准和水平还比较低。我们既要量力而行，努力做到广覆盖、可持续；也要尽力而为，随着经济发展不断提高标准和水平，为全体人民织就一张从防到医、从药到保的基本医疗惠民网。
基本公共卫生服务增投入、促均等。确保基本服务项目和重大服务项目免费向群众提供，必须依靠雄厚的资金保障。2011年，人均基本公共卫生服务经费标准从2010年的15元提高到25元。同时，将继续扩大服务范围，加快覆盖农村和困难地区，逐步实现均等化。比如，今后5年，将为70%以上的城乡居民建立电子健康档案。
基本医疗保障制度提水平、上层次。逐步提高人均筹资标准，提高住院费用报销比例和最高支付限额，切实减轻群众看病负担。2011年，新农合和城镇居民医保补助标准提至每人每年200元，住院费报销比例提至70%，政策范围内最高支付限额不低于5万元。进一步提高统筹层次，加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算，使参保群众权益得到更好保障。2011年基本实现城镇职工、城镇居民医保市级统筹，参保人数较少的省区，逐步实现省级统筹。
国家基本药物制度添内容、广覆盖。目前我国已确定了307种基本药物，今后将建立动态调整机制，推进基本药物目录“扩容”，增加更多药品种类。继续扩大基本药物制度实施范围，2011年年底基本覆盖政府办基层医疗卫生服务机构。今后5年，其他医疗机构也将逐步全面配备、优先使用基本药物。
着力强基层：群众看病更便捷
对普通老百姓来说，一旦有个头疼脑热，最方便的还是去附近的社区卫生服务中心、村卫生室或乡镇卫生院。这些基层医疗卫生服务机构，普遍使用基本药物，具有看病“便”和“廉”的独特优势，是大医院的“前哨”。推进基层医疗卫生服务机构发展，让它成为群众看病就医的首选，有利于缓解大医院看病难问题。
2009年以来，中央财政投入530亿元加强城乡基层医疗卫生服务机构建设，基层医疗卫生面貌有了很大改观；2011年，国家又决定用两年左右时间全面完成基层医疗卫生服务机构长期债务的清理化解工作，将有力推动基层建立新的运行机制并实现持续健康发展。
目前，很多基层医院虽然有了崭新的设备、宽敞的诊室，但医疗服务能力不足、医务人员队伍不稳定，难以吸引群众前来就诊。因此，不仅要继续把更多的财力、物力投向基层，也要把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。
服务网络遍基层。强基层，首先是构筑完善的医疗服务网。要在前几年工作的基础上，根据各地经济社会发展水平、人口规模等实际情况，进一步合理规划布局，增加医疗点。2011年将完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1―3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。
此外，还要通过减免诊疗费用、提高看病报销比例等倾斜政策，运用经济杠杆，进一步降低基层诊疗费用，吸引患者来就医。并探索建立基层与大医院的转诊机制，引导群众养成“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的就医习惯。
姓公要为民：让公立医院回归公益
2010年2月，16个公立医院改革国家联系试点城市的公立医院，朝着回归“公益性”这一共同目标，积极开展试点工作，进行了有益探索。在总结经验的基础上，2011年2月国务院办公厅了《2011年公立医院改革试点工作安排》，对深化公立医院改革试点作出部署，标志着公立医院改革已进入到试点探索与全国推广共同开展的新阶段。
我国医疗卫生体系中，公立医院占据着主体地位。据2009年统计，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。
公立医院大多拥有优质医疗资源，承担着公益性医疗卫生服务的重要职责，是广大群众看病就医的主要场所。2010年，公立医院诊疗人次和住院人次均占全国总量的90%以上。同时，公立医院看病难的问题也非常突出，一直都是看病就医各种矛盾聚集的“重灾区”。
作为最主要的医疗服务终端，公立医院与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方切身利益纠缠在一起，不仅“牵一发而动全身”，也是其他各方面改革都绕不过的“深水区”。公立医院改革复杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推进，也要稳妥处理好深层次问题。为此，深化医改提出“两条腿走路”：一些保障公益性的重大体制机制改革，可先行试点；一些体现公益性的具体便民措施，要尽快推开。
医者需仁心：调动医务人员积极性
我国目前有800多万医务人员，承担着世界上最大的就医服务量，为人民身体健康、生活幸福作出了重要贡献。但近年来医生群体的社会形象被扭曲，工作积极性受到挫伤，职业尊严感受到冲击。这既有医生的问题，更有环境的影响。长期以来医务人员正当收入过低、公立医院实行鼓励创收的考核机制等，“逼迫”一些医生开药“只选贵的，不选对的”，过度诊疗，甚至还有少数医生吃拿回扣、收受红包，引起患者不满，导致医患关系紧张。
医生是患者求医看病的希望，也是医药卫生事业的主体力量，广大医生能否充分发挥积极性，是关系到缓解看病难、深化医改的大事。改革既要“见物”，更要“见人”。要充分调动医务人员的积极性，使其安心从医，更好地为人民健康服务。
从政府来说，要创造有利于医生工作和发展的环境及条件，使其价值和地位得到应有体现。理顺分配机制和医疗服务价格体系，取消“以药补医”，体现医生劳动价值，改革绩效考核方式，实现多劳多得、优绩优酬。完善医生规范化培训，试点多点执业，鼓励医生在公立和非公立医疗机构间合理流动，为广大医生尤其是基层医生提供良好的职业发展空间。
“挂号少排队，看病也不贵，人人有医保，健康乐逍遥！”这是一位网友对解决看病难的热切期盼。党和国家正在回应百姓呼声，不断深化医改，努力缓解看病难，我们相信，人人“病有所医”的目标将逐步变为现实。
深度解读
深化医改的5项重点任务
加快推进基本医疗保障制度建设。
初步建立国家基本药物制度。
健全基层医疗卫生服务体系。
促进基本公共卫生服务逐步均等化。
推进公立医院改革试点。
重大公共卫生服务项目
共有7项：农村妇女住院分娩补助，15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，困难白内障患者复明，农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查，农村（社区）改水改厕，贵州等6省消除燃煤型氟中毒危害。
基本公共卫生服务项目
共有9项：健康档案、健康教育、0―36个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康检查、计划免疫预防接种、传染病报告和处理服务、慢性病管理、重症精神疾病患者健康管理。
北京市社区医院就诊量逐年增加
近年来，北京市大力推进基层医疗卫生服务改革，不断增强社区医院吸引力。一是完善公益性。全面实行“收支两条线”管理，使社区医务人员吃上“皇粮”，有效解决以药养医问题。常用药品实现零差率销售，药品价格比大医院平均下降36.1%。二是多渠道引进好医生。采取接收应届毕业生、返聘大医院退休医师等方式，不断提高社区医院诊疗水平。三是实行转诊制度。社区医院与三甲医院开展对口协作，患者通过社区医院向大医院转诊，比直接到大医院挂号还方便，且免收挂号费。四是推行家庭医生服务模式。居民可以通过签约形式，得到常见病诊疗及健康管理等基本医疗服务。目前，到基层就诊患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。
百姓心声
医生是守护生命的天使。他们的价值在于用医疗技术救人，而不是靠卖药挣钱。
为什么手机能漫游，医保却一直不能全国“漫游”呢？这很不合理，很不方便。
实施基本药物制度，关键就是要能够买到便宜药。如果像以前一样，药品一降价就“见光死”，老百姓还是得不到实惠。
一般的感冒发烧，我现在就去社区医院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大医院呢？有时候，观念一换天地宽。
云南省昆明市试点管办分开
2010年年底，昆明市试点公立医院管办分开，成立市医院管理局和市医院发展中心，前者负责对全市医疗机构进行全行业属地化管理，后者则代表政府履行出资人义务，承担政府开办公立医院的职责。管办分开后，政府卫生行政部门可以把主要精力用于依法对各类办医主体进行监督管理，以确保医院公益性目标的实现。
安徽省芜湖市试点医药分开
近年来芜湖市推进医药分开，成立药品管理中心，接收公立医院的药品购销权，医院药房改为其下属的药品调配中心，医院不再经营药品。药品管理中心负责汇总全市基本用药目录，建立统一的药品采购供应管理信息系统，实施药品集中采购、统一配送。这一改革举措切断了医院和药品之间的利益链，仅2009年就减少当地群众药费支出6117万元。
