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呼吸道反复感染范文1
【关键词】 小儿反复呼吸道感染 原因分析 对策
从医25年来，每天遇到的小儿呼吸道感染不下20例，多部分都在门诊予以解决，少部分反复高热，扁桃体Ⅲ°肿大且有脓苔附着，咳嗽气喘较重，血象较高达2万以上，拍摄胸片提示肺部感染的需要住院治疗，我从以下几个方面分析一下：
第一 小儿呼吸道易感染的解剖特点[1] ：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀容易引起鼻塞使吸吮发生困难，并出现张口呼吸，婴幼儿耳咽管相对比较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部富于集结的淋巴组织；小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故发炎时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管、支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，所以不仅容易感染，也较易引起呼吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易导致粘液阻塞，引起间质炎症肺气肿和肺不张等。
第二 免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽发射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不做，婴幼儿辅T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
第三 喂养不当造成：目前生活的富裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的商品广告铺天盖地，所以家长在攀比看谁一天在孩子身上的花费大，有时候也觉得别人家的孩子有，自己的孩子没有，亏欠着孩子，导致许多孩子辅食当主食，整日嘴上不闲着的吃，可到了吃饭的时候胃内饱胀，真正的主食不进，造成营养相对失衡，从而使抵抗能力进一步下降，再者膨化类食品尤其松脆，小儿更喜欢吃，其中的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以一定要合理喂养，保证营养均衡，1-3岁的小孩尽可能不给予膨化食品，瓜子，糖块等。
第四 喂养宠物所致：宠物是指家里养的小猫、小狗之类，现在因为计划生育，家里人口稀少，好多家庭都把宠物当自己的“孩子”一样养，小孩子和宠物新近没有把握，再者宠物身上的寄生虫及毛发脱落会引起各种过敏性疾病，甚至导致哮喘。家有小孩的尽可能不要喂养宠物。
第五 医源性原因所致：目前小诊所沿街都是，家长为图方便不去医院，就近诊治，诊所的医生知识的偏差，为求速效，常规使用激素，使患儿的抵抗力进一步挫伤，另则一些大医院由于利益的驱使，经常给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易重复感染，其实小儿属于纯阳体，稍做调整就可以回到正确的轨道上来的，经常听到一些家长这样说：我们才从某某医院小儿科输液回来隔一天就又出现发热咳嗽，再者还有这种说法：我家的孩子一输液就拉肚子，这也有一定的理论基础，小儿多部分是由于风寒侵袭所致，糖水本书寒性，从静脉进入体内后寒夹湿，从肠道排泄，从而导致腹泻使病情缠绵不愈，所以只要不是高热，以及伴腹泻脱水，化验血象大于2万以上，最好不要静脉用药。
综上所述，笔者认为作为一名儿科医生，一定要有崇高的责任心，引导家长合理喂养小儿，有病到正规医疗机构诊治，发扬崇高的医德医风，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使我们的小儿健康快乐地成长。
呼吸道反复感染范文2
【关键词】呼吸道反复感染 小儿 临床护理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-129-03
反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections,RRTI）指的是在一个单位时间内所反复发生的呼吸道感染次数频繁，超过了所规定的正常次数。一般根据患儿的年龄、病症潜在原因和部位的不同将反复呼吸道感染分成反复上呼吸道感染及反复下呼吸道感染，反复下呼吸道感染又可分为反复肺炎和反复支气管炎。呼吸道感染常常由病毒及细菌等病原体引起的，然而反复性的呼吸道感染却和机体内的免疫功能及体内微量元素的含量等因素密切相关。反复呼吸道感染往往发生在肺脾不足及卫外不固的小儿，这些患儿易因正气不足而为邪气所凑，婴幼儿的肺脏比较娇嫩，脾较虚弱，因而更容易感染，但随着小儿年龄的增长，罹患此病症则越来越少。近年来，随着经济的迅速发展和社会的进步，人们要求有更好的医疗护理服务，尤其在儿科的整体护理中则显得愈来愈重要，患儿的健康与否时刻牵动着家长的心情，因此开展有效的临床护理能够最大程度满足患儿的需要，而且也能够让家长更加放心、满意，从而使患儿得到最好的医疗护理并能早日康复。
1 小儿呼吸道反复感染的病因及治疗
1.1 小儿呼吸道反复感染的病因
小儿呼吸道反复感染的病因比较复杂，其与患儿机体免疫功能及微量元素和维生素含量等等相关因素密切相关。以下简要阐述导致小儿呼吸道反复感染的相关因素。
1.1.1 年龄及营养因素的影响
小儿受到年龄因素的影响，其呼吸道有着比较特殊的生理解剖特点，各项机能的发育还不完善，导致其免疫功能比较差，一旦呼吸道受到感染就容易扩散或者发生反复感染。另外，小儿的生长发育比较迅速，若出现偏食或者长期缺乏食欲，未进行母乳喂养或者人工喂养方式调配不恰当，则容易造成营养不良或者贫血、维生素的缺乏，从而导致患儿机体的抵抗力下降，容易发生呼吸道的反复感染。
1.1.2 维生素及微量元素的缺乏
维生素的缺乏尤其是维生素A的缺乏和小儿呼吸道反复感染的发生有非常密切的关系。小儿发生呼吸道反复感染时血清的维生素A水平会大量降低，若严重缺乏维生素A会使呼吸道的上皮细胞完整性受损，局部防御功能减弱，从而导致病原体的感染。此外，微量元素缺乏也是导致小儿发生呼吸道反复感染的重要因素之一，锌的缺乏使小儿脾、胸腺功能降低甚至萎缩，导致T细胞功能受影响；铁的缺乏容易使小儿的呼吸道上皮细胞发生改变，造成营养性不良的萎缩，阻碍呼吸道局部免疫球蛋白的合成；而钙的缺乏则更容易使小儿发生呼吸道感染，而且导致病情逐渐加重。
1.1.3 呼吸道病变及先天性疾病的影响
先天性膈疝、支气管扩张、食管气管瘘、气管异物等因素的影响会导致呼吸道上皮的纤毛防御功能发生障碍，而呼吸道本身器官或功能发育不全则更容易造成小儿呼吸道的反复感染。此外，先天性心脏病导致肺循环不够畅通及淤血也会引起小儿的呼吸道反复感染，先天性缺乏α1胰蛋白酶会使小儿呼吸道反复感染几率更高。
1.1.4 感染及治疗不当
感染是小儿发生呼吸道反复感染的最主要因素，大部分的感染由病毒引起，如流感病毒、合胞病毒、副流感病毒及腺病毒等等，细菌引起的一般有肺炎链球菌、流感噬血杆菌等。而临床上由于滥用抗生素会导致细菌耐药，从而给治疗带来一定的困难，此外，疗程不充分尤其是患儿体温恢复到正常就立即停止用药，这样可以使病菌暂时受到抑制，但是一旦患儿再次受凉或抵抗力功能尚未恢复则容易再次发病。
1.1.5 环境及其它因素的影响
环境的污染、室内装修及小儿被动吸烟等等会使大量有害气体进入呼吸道，影响肺部交换气体的功能，使呼吸道抵抗力降低，这已成为小儿呼吸道反复感染的重要诱因。而早产、缺乏锻炼、人工喂养、长期使用各种糖皮质激素等等也是小儿呼吸道反复感染的重要因素。
1.2 小儿呼吸道反复感染的临床治疗
在了解小儿呼吸道反复感染的病因的基础上，临床上应该从各方面来综合分析和考虑，以下从几方面来说明小儿呼吸道反复感染的临床治疗。
1.2.1 调节免疫功能
适当摄入一些免疫增强剂，如胸腺素、转移因子、卡介苗、左旋米唑等，具有非常强的免疫调节功能并有效激活T细胞及巨噬细胞，增强细胞的免疫功能并有效调节机体体液免疫水平，在临床上选择性使用可以明显提高治疗小儿呼吸道反复感染的效果。
1.2.2 补充各种维生素及微量元素
在临床上适当补充维生素A、B、C等以及铁、钙、锌等微量元素可以有效促进机体内各种酶类和蛋白类的合成，对淋巴组织发育有非常好的促进作用，能够维持小儿机体的正常营养状态及生理功能，从而增强小儿抗病力。
1.2.3 合理使用抗生素
大量临床实践要求要合理地使用各种抗菌素，严格掌握各种抗菌药物的适应症、使用剂量及方法等等，若长期大量地使用同一种抗生素则容易对细菌产生耐药，滥用抗生素及激素，不仅不会迅速减轻病症反而会使患儿免疫功能下降，导致新感染的侵袭，造成恶性循环。因此在临床上要合理使用利巴韦林、聚肌胞、干扰素、大环内酯类抗生素等等。
1.2.4 其它
平时要注意加强小儿的营养，安排合理的膳食，培养良好的饮食习惯，防止偏食，同时避免小儿的被动吸烟和有害气体的刺激，注意保持室内空气流通顺畅，安排适宜的户外运动，有效防止多种慢性病和原发病症，积极锻炼身体促进小儿良好体质的形成。
2 小儿呼吸道反复感染的临床护理措施
通过对小儿呼吸道反复感染的病因及临床治疗的简要分析，重点在于对呼吸道反复感染患儿的临床护理，良好有效的临床护理措施对患儿的病情起到很好的辅助疗效作用。以下主要从儿科护士的临床护理方法来探讨其对患儿病情的影响。
2.1 一般护理
首先，患儿经过门诊或急诊医生的诊断确定需要住院的，家长做好住院相关手续的办理后由儿科护士带到指定病房并要做好病房情况和病房管理制度的介绍工作，比如详细介绍病房环境、探视制度及作息时间等，按照规定测量体温、体重、呼吸、脉搏、血压等等，注意对患儿的全身检查，并通过患儿的监护人来了解患儿的睡眠、饮食及排泄等相关的生活习惯，护士还应了解患儿的兴趣爱好及学习情况等方面，为有效开展与患儿及家长之间的沟通做好准备。
其次，在患儿住院期间，儿科护士要根据患儿的实际情况合理安排休息、清洁及其它文娱活动。儿科护士可以根据患儿的病情来制定相应的生活日程，不需要过分地限制活动，保证其充分的休息和睡眠即可；对于患儿的清洁卫生也是要十分注意的，若患儿病情允许，可以根据不同季节特点来定期安排患儿擦浴或淋浴，一般冬季至少每周一次，夏季最好每日一次，此外患儿的住院衣服及被服等要经常更换清洗、消毒，保持一定的清洁卫生；另要注意保持口腔清洁，婴幼儿奶后喂少量开水，儿童饭后漱口，并及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅，要注意通风，保持室内空气清新。
为了增加患儿住院期间的生活情趣，儿科护士可以在患儿生活日程中安排适量的文娱活动，当然这需要根据患儿的病情及年龄等的不同来选择合适的游戏或玩具，要求不影响患儿的病情，不影响患儿的治疗情况、休息和睡眠，可以在患儿的床上或床边放置他们感兴趣的玩具供他们自由玩耍，但活动量不宜过大，且在睡眠时要移走玩具以免影响睡眠质量。
最后，经过医师确定患儿可以出院时，要尽快通知家长做好出院的准备。儿科护士则要指导患儿监护人在家中护理患儿的方法，如对患儿休息和睡眠、服药的方法的指导，指导他们合理安排患儿饮食，指导患儿加强锻炼身体，多做户外活动，避免受凉，预防感冒，注意随时观察患儿的病情，对于需要定期随诊的患儿则应嘱咐家长按时携患儿来院治疗。
2.2 精神护理
小儿的呼吸道反复感染在一定程度上会给患儿产生恐惧和焦虑心理，患儿不仅身体上有痛苦，对于精神上的创伤也是很大的，而且精神的创伤会影响到身体的疾病，因而儿科护士对于患儿精神护理的优劣则直接影响着患儿的疾病治疗效果，儿科护士要根据患儿的不同心理特点来采取不同的精神护理措施，最大程度减轻和消除患儿的情绪焦虑，进而取得良好疗效并早日康复。
儿科护士应根据患儿的年龄和理解能力来与患儿做适当的交流和沟通，要关心和爱护患儿，尽量增加与患儿的密切接触，在给患儿做护理的时候，可以与其亲切交谈，多抚摸患儿并给患儿一定的安全感和舒适度，多微笑和称呼患儿，减少患儿对于陌生环境的疑虑和不舒适感。尽量有固定的儿科护士对患儿做全面连续的护理工作，给患儿有充分的信任感和适应感，同时儿科护士要多拥抱、抚摸患儿，消除患儿的紧张感和焦虑感，给予患儿一定的关爱刺激和感情的温暖。当患儿哭闹不安、抑郁时要给予适当的安慰，儿科护士要注意多微笑，面部表情柔和，动作温柔和顺，说话语调不要急躁，要注意语调的温和，在形态和语言等方面要合理恰当，多表露真诚的微笑和鼓励温和的语气，始终洋溢着活泼向上、开朗的情绪。这对于反复呼吸道感染患儿病情的治疗是非常有促进作用的。
3 结语
总之，儿科护士良好有效的临床护理对于呼吸道反复感染的患儿心理和身体都具有非常有利的影响，在很大程度上能够促进患儿早日康复。
参考文献
[1]何建勋.小儿呼吸道反复感染诊治研究进展[J].右江民族医学院学报，2010，（05）.
[2]周莉莉主编，儿科护理学，北京：高等教育出版社，2003.12.
呼吸道反复感染范文3
关键词：儿科；反复呼吸道感染；临床分析
Abstract： objective： to study the analysis of the clinical treatment of pediatric recurrent respiratory tract infections and effect. Selection methods： our hospital in February 2013 to March 2015 were analyzed in 100 cases of pediatric patients with recurrent respiratory tract infections were randomly divided into experimental group and control group， 50 cases in each group， control group were treated by routine therapy， on the basis of the experimental group patients with spleen ammonia peptide treatment， to observe the therapeutic effect of two groups of patients. Results： the experimental group patients treatment the total effective rate was 96.0%， the average frequency of recurrence was （1.2 + 0.3） times per year； The control group patients treatment the total effective rate was 80.0%， the average frequency of recurrence was （5.7 + 1.2） times per year； Compare the significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusions： in pediatric recurrent respiratory tract infections with spleen ammonia peptide treatment， can effectively improve the treatment effect， reduce recurrence rate， relieve the patient's clinical symptoms， has high clinical value
keywords ： pediatrics； Recurrent respiratory tract infections； Clinical analysis
在儿科疾病中呼吸道感染是比较常见的疾病，其婴幼、儿童的发病率较高，并且病情容易反复发作，对患者的生命健康具有较大的危害。根据研究表明，在儿科反复呼吸道感染中采用脾氨肽治疗，可以取得较好的治疗效果[1]。本研究通过对我院收治的100例儿科反复呼吸道感染患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年3月收治的100例儿科反复呼吸道感染的患者，随机分为实验组与对照组，每组50例。对照组男性27例，女性23例，年龄段为1-12岁，平均年龄为（6.3±0.7）岁。感染频率为3-8次/年，平均（4.6±0.3）次/年。实验组男性26例，女性24例，年龄段为1-13岁，平均年龄为（7.5±0.3）岁。感染频率为4-9次/年，平均（5.2±0.5）次/年。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，及时纠正水电解质紊乱现象，加强化痰止咳治疗。给予利巴韦林联合头孢菌素类治疗，利巴韦林每天输液5-10mg/kg，一般4-5天；头孢菌类药物每次 50mg/kg，一天2次，静脉滴注，治疗7-14天。实验组患者在此基础上采用脾氨肽治疗，每天温水送服2mg每天1次，治疗28天。
1.3疗效判定标准
显效：患者的症状消失，1年内没有复发或复发1次。有效；患者的临床症状得到明显改善，1年内复发5次以内（1次以上）。无效：患者临床找症状无改变。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0统计软件对本研究数据进行统计分析。计量资料记作（均值±标准差），经X2检验，用P
2.结果
2.1两组患者治疗效果分析
实验组患者治疗总有效率为96.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，对比差异显著（P
表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]
注：与对照组比较，P
2.2两组患者复发频率对比分析
实验组患者平均复发频率为（1.2±0.3）次/年；对照组患者平均复发频率为（5.7±1.2）次/年；对比差异显著（P
3.讨论
由于反复性呼吸道感染病情比较复杂，在治疗上存在一定的难度，通常会采用抗生素联合用药治疗，但是由于儿科患者的年龄较小，发育不全等局限性，使得对药物的敏感性较强，不得长期使用抗生素治疗[3]。为了在治疗期间有效的提高治疗效果，缩短治疗时间，降低患者的复发率，需要寻找出科学合理的治疗方法。根据相关研究表明，在儿科反复呼吸道感染患者中，采用脾氨肽治疗，可以满足上述要求[4]。该药物具有转移特异性和非特异性细胞的免疫能力，作用于机体免疫系统的多个环节，调节多项免疫指标，可以对病毒产生一定的防御性，通常在各种感染性疾病中得到广泛的应用，由于其毒副作用较少，适合儿童使用[5]。
本研究通过对我院收治的100例儿科反复呼吸道感染患者进行研究分析，实验组患者治疗总有效率、平均退热时间、平均复发频率均明显优于对照组患者，表明，在儿科反复呼吸道感染患者中采用脾氨肽治疗，可以有效的提高治疗效果，缩短治疗时间。
综上所述，在儿科反复呼吸道感染中采用脾氨肽治疗，可以有效的提高治疗效果，减少复发率，缓解患者的临床症状，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李勇裴.脾氨肽和复可托防治脑瘫患儿反复呼吸道感染的疗效及对其免疫功能的影响[J].全科医学临床与教育，2013，32（8）：245.
[2]秦晓红.脾氨肽治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].中国社区医师，2014，23（12）：315.
[3]张雷，王风圈.脾氨肽口服液辅助治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，24（6）：653.
呼吸道反复感染范文4
【关键词】 反复呼吸道感染；病因；临床疗效
在临床中， 比较常见的感染性疾病就是反复呼吸道感染， 具有较高的发病率。反复呼吸道感染的发病概率较高， 病程较长， 容易反复发作， 对患者的生活质量以及健康造成严重的影响。反复呼吸道感染通常是指每年发生呼吸道感染的次数>8次， 并将先天性疾病排除[1]。本文主要对反复呼吸道感染病因进行探讨， 为临床的诊断与治疗提供参考依据， 具体分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾与分析从2010年9月～2013年9月收治的72例反复呼吸道感染患者的临床资料， 设为观察组， 本组研究主要内容包含治疗、诊断、实验室检查、临床表现以及患者病史。选取同期进行检查的72位健康体检者， 设为对照组。在对照组患者中， 有35位女性患者， 37位男性患者， 患者的年龄在25～68岁之间， 年龄平均为（42.34±10.13）岁；有33位农村患者， 39位城镇患者。在观察组患者中， 有26位女性患者， 46位男性患者， 患者的年龄在26～70岁之间， 年龄平均为（43.67±11.23）岁；有35位农村患者， 37位城镇患者。将两组患者性别以及年龄等一般资料进行对比， P>0.05， 其差异无统计学意义。
1. 2 方法 对观察组与对照组做常规检查， 检查内容主要包含维生素含量、营养情况、免疫功能以及血常规等。其中维生素含量包括：维生素A、维生素B、维生素C、维生素E；营养情况包含微量元素铜、锌、镁、铁以及钙等[2]。
1. 3 统计学方法 数据的统计与分析使用SPSS13.0软件， 采取χ2检验， 当P
2 结果
在观察中， 有3位26～39岁患者发生反复呼吸道感染， 占4.17%；39～46岁有5位， 占6.94%；46～53岁有8位， 占11.11%；53～60岁有13位， 占18.06%；60～66岁有18位， 占25.00%；66～70岁有25位， 占34.72%。观察组有7位40岁～55岁患者发生反复上呼吸道感染（9.72%）， 55～65岁有11位（15.28%）， 40～65岁有6位（8.33%）；21位40～55岁患者发生反复下呼吸道感染（29.17%）， 55～65岁有16位（22.22%）， 40岁～65岁有11位（15.28%）。两组患者检查结果对比见表1。
表1 两组患者检查结果对比[n （%）]
项目 观察组 对照组 P
营养不良 47（65.28） 4（5.56）
缺钙 37（51.39） 8（11.11）
缺铁 45（62.50） 10（13.89）
缺锌 23（31.84） 6（8.33）
缺铜 4（5.56） 3（4.17） >0.05
缺镁 5（6.94） 4（5.56） >0.05
缺维生素A 20（27.78） 7（9.72）
缺维生素B 17（23.61） 2（2.78）
缺维生素C 23（31.94） 5（6.94）
缺维生素D 21（29.17） 8（11.11）
缺维生素E 16（22.22） 4（5.56）
免疫功能降低 34（47.22） 0
3 讨论
老年人中， 比较常见的感染性疾病就是反复呼吸道感染， 具有较高的并发概率， 容易反复发作， 对患者的生活质量以及身心健康造成严重的影响[3， 4]。反复呼吸道感染是在不同因素的作用下所产生的， 比如缺乏维生素A、维生素B、维生素C、维生素E， 营养不良， 缺乏微量元素铜、锌、镁、铁以及钙， 免疫功能下降， 生活习惯以及饮食习惯等。研究发现， 有11位40～65岁患者发生反复下呼吸道感染， 占15.28%， 这个年龄段患者容易发生反复下呼吸道感染；有11位55～65岁患者发生反复上呼吸道感染（15.28%）， 有16位55～65岁患者发生反复下呼吸道感染（22.22%）， 在这个年龄段的患者， 发生反复上呼吸道感染概率与反复下呼吸道感染概率差异不是很明显， 但是主要为反复下呼吸道感染。21位40～55岁患者发生反复下呼吸道感染， 占29.17%， 这说明在这个年龄段的患者比较容易出现反复下呼吸道感染。研究显示， 有3位26～39岁患者发生反复呼吸道感染（4.17%）；39位～46岁有5位（6.94%）；46～53岁有8位（11.11%）；53～60岁有13位（18.06%）；60～66岁有18位（25.00%）；66～70岁有25位（34.72%）， 这说明患者的年龄与发生反复呼吸道感染有着紧密的关系， 其概率随着年龄的增长而提高。总之， 在临床中反复呼吸道感染是比较常见的疾病， 发病概率较高， 发病的原因有很多种， 在进行诊治的过程中， 要对不同病因进行综合分析， 有针对性的采取治疗， 提高临床疗效， 有助于患者康复。
参考文献
[1] 常香云， 乔石钰， 邹积茹.儿童反复呼吸道感染80例病因分析.当代医学， 2010， 34（07）：1160-1162.
[2] 周一平， 陆学东， 陈小可， 等. 呼吸道病毒与成人下呼吸道感染相关性探讨.中华实用诊断与治疗杂志， 2010， 09（02）：145-147.
呼吸道反复感染范文5
是什么让父母们这么烦恼？让我们一起来认识造成父母抱怨的原因――小儿反复呼吸道感染。
什么是小儿反复呼吸道感染？
小儿反复呼吸道感染是指孩子在1 年内有多次的上、下呼吸道感染。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽部、耳咽管、喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、肺等。（建议配图）
小儿反复呼吸道感染诊断标准：
0～2岁 3～5岁 6～12岁
上呼吸道（鼻炎、咽炎、扁桃体炎等）
≥7次 ≥6次 ≥5次
下呼吸道（气管炎、支气管炎、肺炎等）
≥3次 ≥2次 ≥2次
小儿反复呼吸道感染在2～6 岁的孩子中最常见，大约5个孩子中就有1个。
小儿反复呼吸道感染的发病特点：
小儿反复呼吸道感染的发病有几个特点：一是病程长，每次上呼吸道感染可达10天以上（健康儿一般5～7天），下呼吸道感染可达3周以上（健康儿一般为2周）；二是呼吸道感染反复发作，有的一次未愈，接着下次感染，有的初期是上呼吸道感染，很快发展为下呼吸道感染；三是经治疗后，有的临床症状虽好转，但肺部病灶很难消失。
小儿反复呼吸道感染的病因：
现代医学认为小儿反复呼吸道感染，多与免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏有关，部分患儿存在先天免疫缺陷、呼吸道畸形，另外，空气污染、气候变化、偏食厌食、维生素D代谢异常、情绪不良及其它慢性疾病（如营养不良、结核病、胃肠病）等密切相关。
中医学认为反复呼吸道感染的患儿的病因和表现主要有三大方面：
一是先天不足。如早产的孩子，孕母体质偏虚，人工喂养，后天脾胃功能较弱，营养不能及时供给，这类患儿普遍免疫功能低下，常表现有形体消瘦、生长缓慢、肌肉松软、鸡胸龟背、怕冷、四肢不温、多汗、食少、夜尿多。
二是饮食、调护不当。反复外感致肺脾两虚、营卫不和，表现为反复外感，这类孩子通常面黄少华、形体消瘦、肌肉松软、恶风、恶寒、多汗、汗出肢冷、气短、食少、大便溏薄。
三是饮食过于肥甘厚味。以牛奶、肉类等高蛋白饮食为主的孩子往往食欲很好，但常有口臭或口气重、口舌生疮、易汗出、面色红润、口唇红、手足心热、夜寐欠安、大便干、舌苔厚、平时有热毒内伏表现，如扁桃体肿大、咽红、淋巴结肿大等，就是常说的火气大的孩子。
父母护理常见的三大误区：
1.衣着过厚：有些父母怕孩子感冒，总是要比常人多穿些衣服，孩子热了也不敢随时脱减，结果导致孩子总是汗淋淋的，殊不知这样毛孔开放反而增加了外感的机会。
2.饮食偏嗜：很多孩子有偏食的习惯，或以高营养的肉蛋奶为主，蔬菜水果摄入少，或饮食偏嗜，食物品种过少，导致营养不全面；或嗜食冷饮、巧克力、零食等，损伤脾胃。
3.滥用补品：有些家长习惯给孩子吃补品或增强免疫力的药物，如太子参等等，其实只有少部分的孩子免疫检查指标是低的，如是火气大的孩子过食补品反而助火，加重孩子的反复呼吸道感染。
摆脱小儿反复呼吸道感染的困扰：
摆脱小儿反复呼吸道感染的困扰，治疗和调护要双管齐下，治疗上不仅急性感染期要积极治疗，缓解期的治疗更为关键，中医药要根据孩子的具体情况辨证进行治疗，一般要调理2个月左右，从根本上去除病因，恢复机体的阴阳平衡。不可乱用补药、增强免疫力的药物以及抗生素。
配合中医药治疗，养成良好的饮食习惯和生活方式至关重要，饮食上平衡膳食，多进食蔬菜水果，多饮水，少吃甜食、冷食，少喝饮料，不暴饮暴食，可根据孩子的不同体质进行科学的饮食调理，如肺脾气虚的多食用山药、白扁豆、百合、薏米、生姜，内火盛的多食用绿豆、苦瓜、橙子等等。其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。气候变化时及时增减衣服，且不可衣着过厚，起居室定期通风换气，保持室内空气新鲜。
作者简介：
周静冬，上海市中医医院儿科副主任医师，研究生导师，全国名老中医药专家学术继承人。擅长治疗小儿反复呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、哮喘、咳嗽、鼻炎等呼吸系统疾病和厌食、便秘、腹痛等消化系统疾病，对抽动症、肾病、多汗症及疑难杂病有深入研究。
呼吸道反复感染范文6
【关键词】小儿;反复呼吸道感染；原因；护理对策
反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Infection，RRI ）简称复感，是指在单位时间内上呼吸道感染或下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言[1]。随着生活环境改变，生活方式变化，病原体变异性增大，外感疾病发病率有不断上升的趋势。据报道[2]，儿科门诊患儿80%为呼吸道感染，其中复感占到30%。由于复感涉及的病种和证候较为复杂，旧感初愈，新感复起，经常反复，缠绵难愈。加之长期用药治疗，不仅增加患儿成年后患慢性肺系疾病的可能性，而且生长发育受到损害，生活质量下降，给家长带来精神和经济双重负担。
1资料与方法
本组1368例，均2009年8月至2011年8月期间在我院门诊就诊的呼吸道感染患儿诊断标准依据。全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染诊断参考标准执行[1]，见表1，所有病例均为临床诊断。男699例，女669例，年龄8月~12岁，平均年龄5.5岁，病程在1~2周。婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热，重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力，婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检可见咽部充血，扁桃体肿大。颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。对患儿进行临床诊断，并将1368例患儿一般资料进行统计学分析，对患儿感染以外的发病原因逐一分析认定，得到相关结果供临床参考。见表2
表1 复感诊断纳入标准
表2本组复感病例
2反复呼吸道感染病因
2.1小儿呼吸道易感染的解剖特点上呼吸道包括 鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；小儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀易引起鼻塞，呼吸困难，小儿耳咽管相对较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部集结的淋巴组织，小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故感染时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，故易引起感染，也易引起呼吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，故易感染。
2.2免疫特点小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难于有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。小儿辅T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG,尤其是IgG2亚类含量低微。国内外研究证明，RRI患儿大多存在Ig及其亚型的部分缺乏，特别是IgG缺乏与RRI密切相关[3]，缺乏IgG会使小儿呼吸道抗感染作用下降。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
2.3喂养不当目前生活富裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的广告铺天盖地，好些家长看见电视上卖什么广告，就买来给小孩吃。结果造成许多小孩把辅食当成主食，整天零食不断，到真正进食的时候，胃内饱胀，不能进食，造成营养失衡，致抵抗能力进一步下降；另膨化类食品松脆，小儿更喜欢吃，其中的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁，气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以，一定要合理喂养，保正营养均衡，小孩尽可能不给予膨化食品、瓜子、糖块等。
2.4与环境因素有关幼儿园里群体生活，卫生条件有限，消毒隔离措施不健全，加上小孩机体发育不健全，抵抗力低下，造成小孩之间相互感染，经常听见家长抱怨：我的小孩在家的时候好好的，一上幼儿园就总是感冒。原因就在于此。
2.5医源性原因所致目前小诊所沿街都是，家长为图方便不去医院，到诊所就诊，诊所的医生知识的偏差，为求速效，常规使用激素，使患儿的抵抗力进一步受挫；另一些医院由于利益的驱使，常规给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易重复感染。
3护理措施及结果
针对以上几点原因，我科自2009年8月以来对1368名患儿发病的原因逐一作出分析及采取相应的护理对策、健康教育以后，复感病例比09年8月以前有大幅下降：见表3。复发率也由09年以前的43%下降到如今的20%。具体护理措施如下：
表3复感病例
3.1常见护理措施 ①各种治疗护理操作尽量集中完成，保证患儿有足够的休息时间;②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，保持室内空气清新，提高病室湿度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果;③鼻塞的护理:鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0. 5%麻黄素液滴鼻，2 ～ 3 次/天，1 ～ 2滴/次，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15 min 滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮;④咽部护理:注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
3.2病情观察发热是多种疾病均可表现出来的一个症状，只有认真细致地观察病情，才能准确找到病因。如有的患儿虽然高热，但精神状态良好，玩耍如常，这类患儿病情较轻，可不急于退热;但有的患儿前额、腋窝等处灼热，但手足冰凉;有的患儿高热时伴有寒战;有的体温只接近39℃，便出现四肢抽搐，应考虑高热惊厥之先兆，特别是有惊厥史的患儿则应考虑退热。6 个月～ 1 岁患儿由于体温调节中枢功能发育不全，易发生高热惊厥。此外应注意患儿的意识状态、发热的伴随症状、发热的时间与规律、小便的次数与量、皮肤有无细小的出血点与皮疹，为临床医生提供诊断、治疗的依据。
3.3健康教育，防止交叉感染 叮嘱家长平时注意保持小儿居室空气的流通，但要避免对流风直吹小孩，要随着季节的变换及时适当增减小儿的衣被，避免受凉，尽可能少带小孩到人口密集的公共场所去玩；注意培养小孩的卫生知识，教会小孩经常洗手，保持手部的清洁，注意小孩的个人卫生，常洗澡，常换衣服，经常带小孩参加户外活动，如郊游、到乡间漫步等等，让小孩与大自然充分接触，吸收新鲜空气及自然气息，以增强小孩的身体素质、提高小孩的抵抗力。
3.4合理营养增强体质 合理喂养，保正充足的营养的摄入，是保证小孩身体正常发育以及防病抗病的关键。所以应尽量少吃或者不吃零食，一定要保证主食的量，好些家长由于缺乏耐性，吃饭的时侯，小孩说不想吃就任由小孩不吃，结果没过一会儿，小孩就喊着肚子饿，没办法只能给小孩吃一些零食，长此以往，小孩便养成不肯吃饭的习惯，经常听见家长抱怨小孩不吃饭的原因就在以此。如此下来，小孩的营养跟不上，身体抵抗力咋能不下降呢？所以，关键的还是要想尽办法保正小孩主食的正常摄入，也只有这样，才能确保小孩的身体正常发育。
3.5 日常预防 上感流行期间，居室要进行空气消毒，也可给小儿口服板兰根、金银花、双黄连等中药汤剂预防。在家庭中，可用食醋熏蒸法进行空气消毒。具体方法是：关闭门窗，每立方米空间用食醋2~10 ml，加水l~2倍，加热熏蒸至完全气化为止，每日1次，连续数日。每半月或一个月一次。
3.6告诫家长 一旦小孩生病，要到正规医院接受治疗，才不会延误病情。日常要仔细观察小孩全身情况的变化，尤其是口腔及大小便的观察，往往是疾病的早期表现，做到早发现，早诊断，早治疗。确保小孩健康成长。
4结论
小儿反复呼吸道感染病症是可以预防或者避免的，只要家长及幼儿园的老师耐心照料、细致地、随时地观察小孩的全身情况，发现问题，及时来医院就诊，医生做到规范用药，尽可能少用或者不用抗菌素，尤其是激素。因为呼吸道感染90%都是病毒感染，给小孩多喝水，少吃膨化食品，适时添减衣被，合理喂养，复感就不会再发生了。
参考文献
[1]高春燕，庞随军，刘振华.96例小儿反复呼吸道感染病因分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2004，7（9）：840-841.
[2]沈滢.20例儿童反复呼吸道感染临床分析[J].中华中西医学
