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烧伤病人的急救处理范文1
【关键词】后勤保障支持;成批烧伤
大批量烧伤的特点在于:伤员多,重伤员比例偏高。因此对于加快后勤改革步伐建立与新的保障需求十分重要的意义。2006年1月-2008年12月共收治成批量烧伤病人9批次57例,由于后勤保障得力使治疗取得满意的疗效。现报告如下:
1.临床资料
9批次烧伤患者共57例,每批3-15人例。其中男性38例,女性19例;平均年龄37.3±9.7%(28～47)岁。烧伤面积:>90%的3例,>71%-90%的13例,>51%-70%的16例,31%-50%的25例。其中浅Ⅱ0烧伤21例面积(平均16±8.7%TBSA),深Ⅱ0烧伤44例(平均31.0±15.2%TBSA),Ⅲ0烧伤11例(平均22.4±5.3% TBSA)。致伤原因:锅炉爆炸烧伤3批次(34例),液化气烧伤3批次(8例),汽油烧伤2批次(7例),硫酸烧伤1批次(8例)。
2.建立健全保障方案
2.1 统一组织机构:由烧伤专业院长统一组织指挥,快速反应分队,野战医疗队,120急救分队对保障周边患者的急救,及同时也为军队医院平转战的后勤军事动员负责[1]。在事故发生后,立即有专科医生前往发生地指导并对患者进行即时、正确的早期救治。根据患者的数量、病情的轻重,及时通知科室做好抢救准备工作。
2.2 车辆保障:医院有几十辆车各类急救车辆,定时有人维修检测保养,均处于备用状态。
2.3 人员保障:科室建立大批量烧伤和紧急启动护理人员应急抽调预案,为救治成批烧伤患者提供人力保障。科室护理人员均登记有两种以上的通讯方式,并且保证24小时通讯畅通,在接到通知后尽快到达。在紧急情况下科室护理人员进入应急准备状态。当出现科室人员不足的情况,立即报请医院并请求护理部,启动医院护理人力资源库,请求科外护理人力支持。
2.4 物资保障:科室建立救治基础耗材基数储备和快速补充方式,院内有采购中心保证所需物资在最短时间内到位。科室平时三个护理单元分别依据伤员人数(3-10人),对药品、耗材、敷料等定数量储备。在急救药品储备不足时,开通绿色通道,先使用后补办手续补充物资。
2.4.1 药品耗材储备:对于在短时间内大量消耗的药品,包括大输液、抗菌素类药物、促表皮生长类药物、营养类药物、眼药水类、各类烧伤专科敷料等。要及时储备、补充,对于紧缺药品如人血白蛋白等,科室有一定数量储备,如大批量使用,可开通绿色通道。但先大概预数期申请准备,做到心中有数。
2.4.2 材料储备:各种型号气管套管、深静脉置管、静脉切开包、动脉穿刺针等,科室均定数量储备,用前检查有效期,用后及时消毒或补充。
2.4.3 仪器的配备:对心电监护仪、远红外线治疗仪、翻身床、悬浮床、输液泵、雾化吸入器、呼吸机、血糖仪等。平时专人保管,定期检查维修,及时保养及消毒,随时处于备用状态。
2.5 技术保障:以主任、护士长为主利用晨交班的机会,简要讲述重点环节和关键救护等内容,并阶段性提出要求。各组组长跟班进行现场示范保证治疗和护理质量,如遇疑难重症请本院专家、外院专家亲临指导,尽最大可能有效提高治疗与护理质量。
2.6 餐饮保障:干部灶根据科室上报的参与抢救任务的医务人员总数,及时准备好抢救餐,以保证医务人员体力恢复和积极投入抢救状态;休养灶供给伤员的饮食,每餐均十几个品种以供选择;重伤员可根据伤员营养的需要量由经治医师、营养师调配,给予胃肠内、外营养补充,及时供给各种营养要素、维生素和微量元素,促进创面修复愈合。
2.7 水电暖保障:维修班24小时保障水电暖的维修,如遇停电可及时启动备用电源。
3.结果
9批烧伤病人均收入病房治疗,在伤后12-28小时26例先后行气管切开术;12例行早期胸部焦痂切开减张术;22例肢体行环形焦痂切开减张术;有32例在伤3天后开始行早期切削痂、植皮及残余创面处理手术。1例死于ARDS,2例死于全身脓毒血症,因经济拮据等问题而放弃治疗自动出院2例,其余患者均治愈。
4.讨论
4 1 大批量烧伤的特点,具有突发性强,瞬间烧伤大批伤员,烧伤现场秩序混乱,多不能自救和互救,使得救治难度大[2],重病人比例偏高。如果有统一组织指挥, 快速介入现场技术力量向前延伸,使病人在早期能得到正规的组织、输送,治疗。早期通知科室准备对重病人有预见性的治疗和护理,缩短了病人到达急诊科后至得到救护的时间差,从而保证病人在“伤后黄金一小时”内获得救治时机。增加患者救治成功率降低病残率和死亡率。成批烧伤抢救药品耗材器械在单位时间内的短缺,上述诸多因素都会影响有效救治时机 [3]。
4.2 成批烧伤病人收治集中,伤情复杂,合并症多,处理难度大,护理工作量大,需要全院诸多科室协调及抽配数量较多的护士参与抢救护理,在强化单元护理的同时,能有效保证全面地整体化护理医护程序化管理,并能为医生的阶段性病情分析和治疗措施的调整提供依据。便于保证患者检查及基础护理的落实。同时我们对专业技术人员的储备加强岗位培训提高急救能力应经常开展抢救经验总结会定期开展抢救技能训练科室人员加强自身业务学习提高工作效率以完善自身的贡献力均有着重大意义。
4.3 成批危重病人的救治周期长,工作环节多,参与的医务人员多,在抢救的不同阶段所需要的物资储备不同,对不同的病人客观及时的评价与医生提前的沟通做好预见性的准备,在患者抢救过程中使前峰护理质量和后卫护理质量同步提高。需注意的是在成批烧伤患者的救治过程中,应避免计划性不强,随意性较大和经验式的物资储备方式。应逐步完善和改进成批烧伤患者的后勤保障体系,提高早期科学实施优质高效,低耗安全的后勤保障能力,此项工作在战时或平时均有着重大意义[4]。
参考文献
[1] 张艳、李洁廉.军队医院伤病员社会化保障[J]医院管理杂,2002,9(3):297-298.
[2] 杨宗城,汪仕良,周一平主编.实用外科手册[M],第2版.北京,人民军医出版社,2008,5:45-46.
[3] 郭振荣.提高成批烧伤的治疗水平[J]中华整形烧伤外科杂志,1999,15(4):245-246.
烧伤病人的急救处理范文2
【关键词】氰氟酸;烧伤;治疗
氰氟酸烧伤是种少见的化学烧伤，由于氰氟酸特殊的化学性质能够持续对组织产生损伤，引起严重的并发症，所以在临床治疗上有其特殊性。我们通过对本科2001-2005年来收治的30例氰氟酸烧伤临床资料分析，对其治疗经验进行了总结讨论。
1临床资料
氰氟酸烧伤病人30例，男26例，女4例，年龄16-46岁。烧伤部位：手指28例，下肢2例，头面2例，全身多处3例。烧伤面积0.1%-15%。受伤到入院时间：10min至18d。住院时间：7-26d。均有接触化学液体、创面剧烈疼痛、皮色暗呈青灰色等情况。
2治疗方法和疗效
2.1全身治疗①抗炎：全部病例都用青霉素类抗生素+甲硝唑静脉滴注，时间3-12d，创面培养均无细菌生长;②补钙：病人入院后均急查血钙。创面面积>3%的病例均有不同程度的血钙下降，常规补钙，根据血钙值每天静脉补钙1-3g，每天监测血钙，至正常后，停止补钙，时间为伤后3-8d;
③应用糖皮质激素：面积>3%的病例和创面位于面颈部的病人共12例，入院后均静脉滴注地塞米松10mg，时间3-5d，创面肿胀减轻、消失;
④应用人生长激素：有16例病人皮下注射长春金磊药业公司生产的人生长激素4.5万U-9万U，时间7-10d。创面平均愈合时间为伤后15d;⑤头面部烧伤3例，均有咳嗽、呼吸困难、咳痰等呼吸道刺激症状，入院后给于低流量吸氧，雾化吸入2.5%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg，吸痰。床边备气管切开包。至呼吸道症状消失。时间伤后5-7d。
2.2创面治疗早期急救处理，及时清除氟离子和坏死组织，尽早封闭创面；后期创面换药。
2.1.1早期急救处理①病人入院后，立即用大量清水冲洗创面，清除坏死表皮，坏死表皮下方如仍有明显组织坏死，给予扩创，至正常组织；指（趾）端创面拔甲。处理后的创面用氰氟酸烧伤湿敷液（氯化钙60g+硫酸镁35g+5%碳酸氢钠250ml2%利多卡因20ml+地塞米松5mg+庆大霉素8万U+生理盐水250ml）浸泡、湿敷，必要时持续3-4d，直到疼痛缓解;②手部烧伤的病例在烧伤部位的近端的表浅动脉用10%葡萄糖酸钙10ml+25%葡萄糖液40-60ml行动脉缓慢注射，1-2次/d，至疼痛消失，如再次疼痛就重复用药，时间1-3d。如创面下软组织较多（如上臂、大腿）可用局麻针在创面下注入5%葡萄糖酸钙，剂量为0.5ml/cm2烧伤皮肤，时间1-3d;③对烧伤面积大、严重低钙的病人和局部明显三度烧伤面积>0.3%的病人以及伤后多日入住本院，有深度创面溶痂、肉芽生长的病人急诊行创面切、削痂，自体皮移植术。有5例手部、1例下肢烧伤病人行急诊手术。术后低血钙纠正，术后10d换药见创面植皮成活，2周后肢体活动功能基本正常。
2.1.2后期创面处理对烧伤面积不大、烧伤程度浅、无严重低钙、低镁、高血钾的病人，每天清创、换药，及时清除坏死的组织，创面外敷油纱，外用人表皮生长因子，面颈部创面半暴露，其他创面包扎。经过治疗，创面逐渐愈合，时间是伤后7-24d。
3典型病例
患者,男，36岁。因面、双下肢氰氟酸烧伤2h伴疼痛入院。入院诊断：面、双下肢氰氟酸烧伤10%Ⅱ度-Ⅲ度，Ⅲ度6%。入院后查血钙1.27mmol/L。入院后立即在全麻下行双下肢烧伤创面切痂、自体中厚皮移植术，术后补液、补钙、给予抗生素治疗，术后第1天复查血钙1.86mmol/L，第2天复查血钙2.05mmol/L，第3天查血钙2.12mmol/L，第8天复查血钙2.17mmol/L。术后10d换药，植皮成活。面部创面伤后12d愈合，病人于伤后14d出院。
4讨论
氰氟酸是种强无机酸，对人体的局部作用有两个阶段，第一，早期可以腐蚀表皮。第二，氟离子有强穿透力，后期侵蚀深层组织，引起组织液化、坏死、骨骼脱钙、剧烈疼痛。氰氟酸对全身的影响是它还能组织被吸收，氟离子与体内钙离子结合形成不溶性的氟化钙，致血钙降低，严重时可引起致命的低钙血症。氰氟酸烧伤的临床表现特点如下：①伤处组织的剧痛；②伤处皮肤凝固、变厚，颜色暗呈青灰色；③可引起指（趾）甲下损伤；④可引起进行性组织损伤，甚至骨损伤；⑤可有低钙、低镁、高血钾，致生命危险［1］。所以氰氟酸烧伤的治疗对时效上要求很高。对于治疗氰氟酸烧伤我们的经验是早期明确诊断、快速正确的创面处理、积极全面的整体治疗。
4.1早期明确诊断氰氟酸被广泛运用在工业领域中，据统计有57种职业在使用氰氟酸［1］，有不同的名称，我们在临床就遇有（玻璃清洗剂）、（消化水）、（玻璃蚀刻水）、（去油剂）等名称，基本都是用于腐蚀、清洁、去油污类产品，所以在临床上如有类似化学液接触，即使未标明含氰氟酸，也要警惕有氰氟酸烧伤可能，再结合伤处组织的剧痛；伤处皮肤凝固、变厚，颜色暗呈青灰色等创面情况，一般就可明确诊断，立即进行针对治疗。要向急诊外科、普外科门诊等相关诊疗科室普及氰氟酸烧伤诊断的标准，避免误诊，延误治疗。我们收治了9例在外院门诊就诊治疗3-18d的氰氟酸烧伤病人，创面普遍较深，有3例做了植皮手术。
4.2氰氟酸烧伤的整体治疗对于氰氟酸烧伤的治疗有两个方面，一方面是对氰氟酸烧伤创面的治疗，遵循烧伤创面的治疗原则，及时封闭深度创面；另一方面是对氰氟酸中毒的治疗，主要是减少氟离子量，减轻氟离子对组织的损伤，消除低血钙症状。早期手术切痂，清除氟离子，及时修复创面，静脉补钙可以中和氟离子、提高血钙，恢复被氟离子损伤的组织功能。这种综合治疗能同时满足氰氟酸烧伤治疗的两个方面，是提重氰氟酸烧伤病人疗效的关键［2］。由于氰氟酸有极强的渗透性和腐蚀性，所以尽早在创面使用氰氟酸烧伤湿敷液，拮抗氰氟酸；局部注射钙剂，清除、中和氟离子、减少对深部组织的损害、减轻病人痛苦都是对氰氟酸烧伤非常重要的治疗手段［3］。一般病人经过上述治疗后，创面疼痛减轻，烧伤深度控制。当然氰氟酸烧伤的病人的全身抗炎、对症扶持治疗，局部创面换药处理也是保证疗效不可缺少的。
烧伤病人的急救处理范文3
火灾是平时和战时最常见的灾难之一，也是造成烧伤的最主要原因。时间就是生命[1]，在医生到达现场之前，如果每个人都掌握了自救互救的知识，就为自己的生还争取了宝贵的时间。
1自救法
在火灾发生初期，如果火势不大，可以利用附近的消防器材如灭火器、消防栓、自来水等，尽可能地在第一时间将火扑灭。当火势失去控制时，不要惊慌，迅速判断危险地点和安全地点，通过安全通道逃生。
屋内着火，火势蔓延将楼梯封死时，可以攀爬到阳台、窗台的脚手架、雨蓬等突出物以躲避火势。高层居民在阳台、窗台、屋顶平台处用木板、竹竿等较坚固的物体搭至相邻单元或建筑，以此作为跳板转移至相对安全的区域。被火困在房间时，将绳索一端固定在门、窗框或重物上后顺绳爬下，注意手脚并用，并采用手套、毛巾等保护手部。把床单、被罩或窗帘等撕成条扎紧扎实并拧成麻花状，可连接几条床单当成绳索使用。也可顺建筑外墙或阳台边的落水管、电线杆、避雷针引线等竖直管线滑下地面。可将结实的晾衣杆、竹竿直接从阳台或窗户口斜插到室外地面或下层平台，固定好后顺杆滑下。
在高层建筑火灾中，千万不可乘普通电梯逃生，而要选择进入相对较为安全的楼梯、消防通道、外窗的通廊。进入楼梯后，再确定楼下没有着火的情况下，可以向下逃生，不能往上跑。如通道已被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。在窗口、阳台或屋顶处向外大声呼救，敲击金属物品或投掷软质物品，白天挥动鲜艳布条，夜间挥动手电或白布引起救援人员注意。火场切勿轻易跳楼。万不得已时3层以下可以跳楼逃生，但要选择周围地形落差较小的地块作为着地点，并先将床垫、沙发垫、厚棉被等抛下作为缓冲物，使身体重心尽量放低，做好准备后再跳下。
2 现场救护
2.1 环境危险因素评估
急救者必须对意外伤害有充分的认识，同时掌握保护自己与救援受害者的各种技能，否则不仅不能帮助患者，而且还会危及自身安全。认真评估伤病者所处的环境中存在的或可能存在的能够威胁患者和救助者的各种不安全因素。如有无易燃易爆物；周围建筑物是否稳固；电源是否清楚、电闸是否拉下；有无异常气味、毒气泄漏等。救助者应充分考虑到各种不安全因素对患者及救助者的威胁，如无法排除，应请求增援，不能贸然进入现场。
2.2 审视救助能力
火灾的救助与普通疾病不同，有时需要特殊的手段和设备，无救助能力和手段者不能随便救助伤员，以免给自己和患者带来进一步伤害。在伤情复杂、伤员数量大于救助人员数量时，使用国际优先救助原则。国际创伤救助优先原则：
红色――第一优先 非常严重的创伤，如果救治及时，伤员就有可能生存。
黄色――第二优先 严重创伤，但伤员仍可短暂等候而不危及生命或致残。
绿色――第三优先 没有严重创伤，伤员可以自行走动，可以延迟送医院。
黑色――伤员已经死亡或临床死亡，生还希望渺茫，不应浪费宝贵的急救资源。
2.3 保护受伤部位
迅速脱离热源，如附近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。如果烧伤比较严重或面积比较大（如覆盖整个胸部）不要把任何冷的东西放在烧伤表面（因为这样你可能会把烧伤者的体温降低到一个危险的水平），而是用一条干净的毯子盖住烧伤部位[2]。伤处的衣之类应剪开取下，不可剥脱。用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎，转运时伤处向上以免受压。
2.4 应急处理
火灾烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须重视呼吸道护理，及时切开气管，不要等待呼吸困难表现明显，给予氧气。已经昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等实施相应的急救措施，给予止血、固定等初步处理。
2.5 烧伤病人转运
严重外伤或烧伤的病人，争取在休克发生前或休克好转、全身情况较稳定后再送，途中严密观察伤情的变化。保持呼吸道通畅，继续进行抗休克等抢救，如输液、给氧等。密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、尿量等，记录尿量变化，确保呼吸道通畅和补液效果。通知接收医疗单位，做好接收准备；到达医院后，做好急救情况介绍和交接工作。
3讨论
火灾给人们造成了巨大的痛苦，大火无情，但若掌握了一些关于火灾的常识，就可能在危急时刻迅速逃生，减少损伤。人的生命只有一次，在突发急症和意外的时候，在生命与死神赛跑的过程中，让我们学会用自己的双手给亲人和需要帮助的人送上最珍贵的东西――生的希望[1]。
参考文献：
烧伤病人的急救处理范文4
病例选择：2001年1月～2004年3月，我们对MICU中危重症患者68例（男39例，女21例，年龄16～78岁），行纤维支气管镜（纤支镜）引导下气管插管建立人工气道42例，胸腹手术后肺不张诊治18例，烧伤病人气道烧伤诊治6例，均获成功。
插管方法：纤支镜检查在MICU病房床边进行，选用OLYUS-BF纤支镜，气管导管选用适应气管插管的柔软型气管导管，清醒状态病人取半卧位或仰卧位，头颈部自然状态，以麻黄素收缩鼻黏膜血管以减少出血并改善鼻腔局部黏膜水肿，再以2%利多卡因局部麻醉鼻咽腔，环甲膜2%利多卡因局部麻醉。术前和术中充分氧供，术前面罩给氧，无创机械通气者给纯氧15分钟。操作者立于患者头部后方，助手位于患者一侧。以消毒石蜡油纤支镜插入部及气管导管表面，将气管导管套在纤支镜外，置于纤支镜上端，在直视下经鼻或口腔送纤支镜进入，纤支镜送入声门下，固定纤支镜，推送气管导管进入气管内，如有困难可同时推送气管镜。从纤支镜观察确认气管导管在气管下段后，退出后纤支镜，在进、出纤支镜时吸净痰液，使气道通畅。气囊充气，固定气管导管。术毕先接简易人工呼吸器，再根据病情连接呼吸机。插管过程中监测血压、心率及血氧饱和度（SO2），以便对可能发生的心律失常等并发症进行及时处理。
肺不张及气道烧伤诊治：同常规纤支镜检查，对机械通气者，应用带活瓣三通，不影响机械通气。对支气管分泌物阻塞者，进行支气管肺泡灌洗，清除分泌物，局部滴入抗生素。
结 果
本组42例插管的成功率为100%，未阻断自主呼吸，无喉头痉挛、心跳骤停及鼻出血发生。操作熟练者插管过程时间：1～3分钟，平均 1.8分钟。在纤支镜引导插管过程中，7例术中监测心率较术前增快10～20次/分，血压升高至140/90mmHg以上者24例，2例病人有偶发室早出现，未予特殊处理自行消失。经皮血氧饱和度监测显示支气管冲洗时下降，大多在85%～90%之间，充分供氧后与术前相同或略有升高。所有病人术中未出现其他并发症和意外。
讨 论
纤支镜已成为危重症治疗的重要工具［1］。在临床工作中，意识清醒患者气管插管较困难，由于口咽刺激难以耐受而延误救治。若将气管导管直接经鼻腔盲目探插管，1次成功率仅为39%，再次插管造成插管时间过长，延误抢救时机［2］。纤支镜引导下气管插管很好地解决了这些问题。由于纤支镜直视下操作直观、灵活、安全，病人头颈部保持自然状态，尤其对牙关紧闭、肥胖颈短、声门显露欠佳或头颈部外伤、颈部疾病等患者更具独到之处。通过纤支镜观察，可评估呼吸道情况和处理困难气管插管能力，对气道分泌物的清除更具优势。因此，纤支镜应用于危重病人的气道管理具有重要意义。纤支镜不但可在直视下吸痰、钳取痰痂，并可进行支气管肺泡冲洗，对肺不张患者治疗意义重大［3］。纤支镜可明确肺不张的原因，及时确诊气道烧伤，为患者的准确救治提供保障。
参考文献
1 彭勋，王家霖，李昨飞.床旁应用纤维支气管镜诊治呼吸道急症89例.中国危重症急救医学，1997，9（4）：236-237
烧伤病人的急救处理范文5
【关键词】社区；急症；常见；处理原则
在社区中，常见的急症包括：社区常见急性病症（如昏迷、休克、误咽、呼吸困难等）、意外损伤（机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等）、中毒（煤气、食物、安眠药、灭鼠药、亚硝酸钠等）。在社区范围内活动的所有人，包括在通常情况下被认为健康的年轻人，也可能随时发生各种意外的急性伤病。只要这些情况发生在本社区范围内，它就成了社区医疗机构应该及时处理的问题。
1社区急症的高危人群概述
1.1老年人生理、心理发生变化的主要原因社区急症的高危人群以老年人、婴幼儿和慢性病患者为主。
社区的老年人绝大多数是离退休后在家安度晚年的人，由于机体处于衰退期，在生理、心理等方面随时都会发生变化。其主要原因是：随着年龄增加，机体生理功能逐渐衰退，造成各种伤病和死亡的概率增高；离退休而出现“离退休综合征”等新问题；有些老人可能由于未能掌握文体活动的“度”而发生各种健康问题（如体育运动过度或打牌下棋时间过长、情绪激动等而发生意外）；参加一些自己原本不熟悉的劳动，或者在工作时间和工作量上超负荷而引起疾病。常见的意外有摔倒、心脑血管疾病、骨折等。
1.2应避免婴幼儿发生意外婴幼儿抵抗力低，无自主生活能力，除了发生一般常见疾病外，还可能由于好奇、无知和没有自我约束能力，特别在父母上班，看护人看管注意不周到时发生摔伤，车辆撞伤，烧、烫伤，误拿、误食药（毒）物，或将异物误塞入体腔（如鼻孔、耳道、阴道）等急性意外事件。
1.3加强对各种慢性病病人的照顾各种慢性病患者，在家人外出工作时，由于生活不能完全自理，同时缺乏必要的照顾，勉强进行一些本来不能承受的活动或由于其他方面的疏忽而引起病情变化。
1.4加强对流动人口的关注流动人口是社区中的一个较为特殊的群体。由于生活习惯的改变，居住条件的限制，工作劳累等原因，会严重影响他们的健康；由于流动人口的不稳定性和社区对流动人口健康管理存在一定的困难，因此，应加强对这一群体的关注。
2社区常见急症的处理原则
2.1基本原则为了提高在医院外发生的猝死、危重病抢救的成功率，美国心脏病学会（ANA）在1992年提出了“生存链”概念，其基本内容是“四个早期”，即：早期通路（第一目击者立即就近向专业急救机构报告）、早期心肺复苏（CRP）、早期心脏除颤、早期高级生命支持（专业人员在现场对病人进行的一系列专业救护）。社区护士往往是最早接触病人，故应以最快的速度，最有效的护理措施，准确无误的护理，迅速控制病情发展，稳定病情，为以后的抢救打下良好的基础。
2.2现场心肺复苏急救技术及原则院前急救虽是短暂的、应急的，但对特殊病人来说，如果没有现场快速而有效的处理，即使病人送达的医院设备再好，医疗技术再高，也难以起死回生。因此，现场紧急处理是挽救伤者生命、降低伤残率和死亡率的关键，为伤病员转运医院后制订救治方案起到至关重要的作用。对伤员的处理应是分秒必争地进行抢救与呼救呼叫（包括与120的联系）同时进行。
在心搏骤停后1.5min内，心脏的应激性最高，此时如果捶击心前区可以使心肌兴奋，促使心脏复跳。具体方法如下：
1）心前区捶击术用右手握成空心拳，以距离20～25CM的高度，垂直捶击心前区1～2次，力量适中。此法不适用于小儿，以防肋骨骨折。2）开放气道首先清除病人口鼻分泌物或异物，解开衣领，如有假牙应取下。开放气道的方法有以下几种。(1)仰面举颏法病人平卧，救护者一手置于病人前额，用力向后下压，将病人头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起。(2)托颌法救护者用两手同时将病人左右下颌角抬起，一面将其头后仰，一面将下颌骨前移。3）人工呼吸开放气道后，救护者用一只手的拇指、食指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气，双唇紧贴病人的口部用力向内吹气，使胸廓扩张，吹气完毕，救护者头稍抬起并侧向病人身体方换气，松开病人的鼻孔，让病人的胸廓及肺弹性回缩呼气。按以上步骤反复进行。频率为成人每分钟14～16次，儿童每分钟18～20次，婴幼儿每分钟30～40次。4）人工循环即对病人施行有效的胸外心脏按压术。使病人仰卧在硬木板或地上，头稍后仰，救护者跪在病人的一侧，一手的掌根部放在病人胸骨中下1／3交界处，手指翘起，不要接触病人胸壁，另一手掌根部交叉重叠于此手背上，两臂与胸壁垂直，向病人脊柱方向作有节律的按压，使胸廓下陷3～4cm，而后放松，胸廓自行复位，心脏舒张。如果是婴儿，则用一手托住患儿背部，另一手以食指、中指进行按压即可。按压频率成人每分钟100次。按压时要注意：部位要准确，力量要适度。
3结语
综上所述，我们都知道，社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。他为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民，起着一种媒介桥梁作用。在社区中，因为一些特殊原因，会导致在社区范围内出现急症情况，本文对社区急症的高危人群做一简单描述，并对如何做出及时有效的护理及其处理原则，进行简单探讨。
参考文献
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烧伤病人的急救处理范文6
【关键词】 水疗；烧伤康复
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.139 文章编号：1004-7484（2013）-06-2985-02
烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。水疗是利用不同温度、压力和溶质含量的水，以不同方式作用于人体以防病治病的方法。水疗对人体的作用主要有温度刺激、机械刺激和化学刺激。预防深度烧伤后增生性疤痕的目的，在于避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促使疤痕成熟，缩短增生期。因此，在创面愈合后3个月内就应开始，因为这时疤痕增生程度轻微且未挛缩，治疗效果较好。愈合后的皮肤经常用温水（水温38℃-39℃）浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2010年5月至2013年5月在我院烧伤康复科治疗的48例患者作为研究对象。将其分为干预组和对照组，其中干预组24例，对照组24例。在研究期间，两组患者在住院时间，组均烧伤程度、面积、治疗时间上无明显差别。
1.2 干预方法 在研究期间，干预组在运动疗法前均先安排40分钟水疗。具体方法为每日运动疗法前对干预组患者采取温热水（水温38℃-39℃）浸浴，注意如果用洗涤剂也应选用中性洗涤液，避免对烧伤后皮肤产生刺激。水疗后即安排进行运动疗法。对照组则直接安排运行疗法，之前不进行水疗。两组人员在运动疗法的时间和方法上均相同。
2 结 果
2.1 干预组与的对照组相比关节活动度改善程度好于对照组。两组患者在多次定期康复功能评定中的结果显示，干预组人均功能改善程度好于对比组。ADL评分结果显示，干预组分数增幅高于对照组。
2.2 新增创面及水泡数量上，干预组少于对照组。
2.3 患者接受度上干预组普遍反映水疗后对运动疗法更易于适应和接受，患者参与康复的积极性好于对照组。
3 讨 论
研究表明烧伤病人的救治，不仅限于保住生命，还必须使其功能康复、肤色恢复正常，达到生活自理进而回归社会。因此烧伤疤痕康复注意事项是不少人最为关心的问题，烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。要避免过度磨擦和过度活动。这是由于疤痕表皮结构和功能不完善，使表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
治疗瘢痕的康复治疗也被称为康复训练，主要包括物理治疗法，医疗运动疗法和加压疗法。适当、适时、正确的康复训练可以通过全身神经和体液的调节，改善呼吸、循环、消化、代谢等系统的功能，提高患者的情绪，这对由于严重的、大面积的瘢痕形成导致毁容、功能障碍，影响正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失为重要的手段。它不仅可以软化瘢痕，同时调节人体的生理机能，恢复人体素质，包括肌肉的力量，运动的耐力，关节活动的灵活性，机体的反应及平衡协调能力。也可以通过运动调节患者的心态，树立积极向上、战胜疾病的信心烧伤疤痕预防应趁早，还要有耐心坚持。烧伤疤痕康复形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，一般增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。耐心也是疤痕康复的重要方法利用水的多种物理特性，作用在人体上会产生以下的效应：①热效应：温热水可促进血液循环、新陈代谢、放松肌肉、软化软组织等。②冷效应：冷水可降低疼痛感、消炎、消水肿等。③浮力：利用水的浮力分担部分体重，较能轻松运动，作为运动的助力。④净水压：消水肿、肌力训练的阻力来源之一。⑤黏滞性（来自于水分子间的吸引力）：黏滞性可视为水中肌力训练的阻力来源之一。水中运动时阻力需与浮力（助力）一起考量，利用合适的运练技巧视病患需求给予患者浮力或阻力。⑥机械效应：产生旋涡（turbulence），可用来清理开放性伤口之结痂及老旧敷药等。与其在疤痕出现后拼命治疗疤痕，不如防患于未然，在烧伤急救时预防疤痕的产生。当肌肤被烧伤时，要及时用冷水冲洗烧伤部位，加速散热，减少对皮肤的损害，还可以减少毒物的吸收。冲洗时间一般要持续30-60分钟，冲洗时间太短，是没有冲洗效果的。冲洗完成后，一定要及时送往医院，不要耽误救治的时间。在烧伤疤痕康复期间，一定要注意皮肤的清洁卫生。防止细菌快速繁殖，导致伤口感染、破溃。在疤痕康复期间，可以用中性清洁剂清洗皮肤，然后再使用抗疤痕药物对疤痕处进行治疗。烧伤病人功能部位的疤痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动。运动时忌过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。在做功能锻炼时，应制订一个长远计划，坚持不懈，持之以恒，才能更好处理烧伤治疗疤痕等问题。
参考文献
