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婴幼儿急救措施范文1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.161
高热惊厥又称之为“热性惊厥”， 俗称“抽风”， 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一， 多发于6个月～3岁的婴幼儿， 且男孩发病多于女孩， 一般分为复杂性高热惊厥和单纯性高热惊厥[1]。年龄引起的病症以感染、高热为主。对高热惊厥的婴幼儿采取有效地治疗和护理是控制该病及提高婴幼儿儿生活质量的关键[2]。一旦发生婴幼儿高热惊厥， 应及时治疗和护理， 以防止发生后遗症。本文回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料， 取得了较好的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料， 其中男20例， 女10例， 年龄7个月～6岁， 平均年龄2.23岁。首次发生惊厥（原发性高热惊厥）患儿24例（80.0%）；既往有高热惊厥发病史且次数>2次（继发性高热惊厥）患儿6例（20.0%）， 患儿持续抽搐时间为50 s～7 min。体温>40℃2例， 38.5～40℃18例，
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 急救 ①采用湿毛巾或冰袋冷敷患儿双腹股沟、双腋、额头等部位， 根据具体高热程度更换冷敷物， 以避免或减轻高热对大脑产生的不良影响。②因药物给药方便、起效快， 因此可采用药物治疗惊厥， 使患儿在短时间内停止惊厥， 应注意使用毒性较小的药物。③预防脑水肿发生， 高热惊厥的产生， 常会伴有耗氧量大、呼吸不畅的现象， 会造成脑部组织水肿、体内组织缺氧等严重后果。必须给患儿及时提供吸氧， 并对吸氧浓度进行适当调节， 严密观察患儿在吸氧过程中的各项生命体征。④给予适当的脱水剂、利尿剂等药物， 根据患儿的实际情况采取急救治疗。⑤其他治疗， 如婴幼儿惊厥时间持续较长， 会伴有不同程度的代谢性酸中毒， 所以需补充适量的碱性溶液；治疗过程中， 应积极的寻找病因， 并采取针对性的处理措施[3]。
1. 2. 2 护理方法 ①为患儿提供安静、舒适的急救护理环境。②让患儿平卧于床， 头部倾斜， 在患儿上下磨牙之间置入用纱布包裹的压舌板， 该方法能有效防止舌后坠窒息的现象发生。应随时做好气管切开的准备， 确保患儿呼吸道顺畅， 及时清除其口腔中分泌物。③应及时对患儿行静脉注射， 为确保急救给药的顺利进行， 应建立有效静脉通道， 临床上推荐使用静脉留置针， 可防止患儿在输液的过程中因抽搐致使针头滑落。④对患儿的呼吸、面色、脉搏、血压等各项生命体征进行严密地观察， 以便及时进行急救护理。如突发异常情况， 应由主治医师进行及时处理。⑤由于高热惊厥使患儿能量消耗较大， 需及时补充营养和水分， 并鼓励患儿食用适当的水果和蔬菜；对于哺乳期的患儿每天需增加喂养母乳的次数。⑥详细观察患儿发生高热惊厥的次数， 同时需密切观察患儿呼吸、脉搏、体温、意识等的变化， 以便准确的发现患儿发生脑水肿的早期症状。⑦护理人员需向患儿及其家属给予语言支持， 指导患儿家属对急救护理进行积极配合、讲解疾病知识等， 进而达到更佳的急救、护理效果， 促进患儿接受治疗。⑧护理人员对患儿及患儿家属进行健康宣教。
2 结果
收治的30例高热惊厥患儿经退热、止痉等对症治疗及有效护理后， 高热惊厥的发作得到有效控制， 且均痊愈出院；治疗中均未发生并发症， 也无死亡病例发生， 患儿住院治疗时间为4～8 d。治疗出院后， 患儿高热惊厥复发8例， 再次治疗后痊愈。
3 讨论
高热惊厥又称之为“热性惊厥”， 俗称“抽风”， 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一。临床研究表明， 对高热惊厥患儿采取适当的护理以及有效的退热、止惊等急救措施， 能够降低病死率及并发症发生率， 显著提高高热惊厥患儿临床急救效果， 最终确保患儿的生命安全与生活质量[4]。在行急救护理措施时， 患儿发生抽搐， 避免出现误吸或呛咳等现象， 应禁水、禁食。待患儿清醒后， 给予半流食或流质饮食， 并遵循少食多餐的原则， 忌刺激辛辣食物。为防止患儿无进食胃口， 可鼓励患儿多饮水， 增强身体抵抗力， 尽量多摄取营养物质。必要时， 还可准备游戏、书籍等提高患儿的积极性。另外， 为达到较为有效的控制惊厥的目的， 还可对患儿采取中医方法进行急救， 如使用针刺方法， 刺入患儿涌泉穴、人中穴、百会穴、合谷穴等穴位。护理人员应对患儿及其家属讲解、介绍健康教育知识、疾病预防方法等， 为有效降低高热惊厥复发率， 就必须保持良好生活习惯。对高热惊厥婴幼儿进行正确、科学的救护措施， 治疗效果显著。
综上所述， 采取有效措施缓解高热， 并迅速、及时地干预控制惊厥， 能够有效减少高热惊厥的复发， 对护理和治疗高热惊厥婴幼儿起到非常重要的作用。为提高婴幼儿的生活质量， 采取同样的护理方法可有效防止后遗症的发生。
参考文献
[1] 陈静， 郑帼， 郭虎， 等.热性惊厥临床和脑电图特征与日后癫痫发生关系的研究.重庆医科大学学报， 2012， 37（11）：972-975.
[2] 时玉华， 张西莲， 亓娟.小儿高热惊厥62例急救与护理. 齐鲁护理杂志（下旬刊）， 2010， 16（11）： 54-55.
[3] 余翔.小儿高热惊厥急救护理. 中国实用医刊， 2011， 38（16）： 123-124.
婴幼儿急救措施范文2
一、工作目标
建立完善的食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿医疗救治运行机制，提高应急处置和医疗救治能力，做到早发现、早诊断、早治疗、早报告，降低病死率，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定。
二、工作任务
组建队伍，完善设置，规范流程，强化培训，有效应急，科学救治，督查落实，依法管理。
三、适用范围
本预案适用于我省各级卫生行政部门和各级各类医疗机构在处置食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿医疗救治工作期间。
四、制定医疗救治应急方案
各级卫生行政部门以及医疗机构，要认真总结前段时期诊治食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石的经验和教训，在此基础上，根据卫生部和我厅的有关要求，结合本地和本院实际情况，认真分析医疗救治工作中可能发生的各种情况，进行充分论证，制定出具有可操作性的应急救治预案。各医疗机构将应急救治预案上报当地卫生行政部门（省级医疗机构的应急救治预案同时上报省卫生厅和当地卫生行政部门）；各县级卫生行政部门的应急救治预案上报各市卫生行政部门，各市级卫生行政部门的应急救治预案上报省卫生厅。
五、建立和完善组织机构
（一）各级卫生行政部门成立领导小组，保证各项政策、措施、要求的贯彻落实，做好组织、协调、监督检查、宣传、信息报告等工作。
（二）各级卫生行政部门成立临床救治专家组。专家组成员由辖区内泌尿外科、小儿外科、小儿肾内科、超声科、放射科等方面的专家组成。其职责一是在救治领导小组的统一指挥和组织下，对辖区内食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿疑难病例、危重病例的诊断、治疗提供技术指导；二是制定食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿救治有关的诊疗规范；三是接受卫生行政部门指派的任务，对辖区内有关医疗机构及其医务人员进行救治知识的培训和对基层救治工作的指导等。
（三）二级以上设儿科的综合医院（含中医院）、儿童医院、妇幼保健院应成立相应的食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿救治工作领导小组、专家组。
领导小组由医院主要领导担任组长，其他相关领导及职能科室人员为成员，主要职责是认真贯彻、落实上级指示，研究制定医院食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿救治工作的具体方案，落实患儿筛查、诊治等各项任务，负责调配人员、医疗设备和组织专家会诊，保障后勤供给等。
专家组由泌尿外科、小儿外科、小儿肾内科、超声科、放射科、护理等科室富有经验的高级专业技术人员组成，主要职责是指导做好食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿的临床诊治、数据上报等工作。
（四）建立医疗队伍。各地级以上市卫生行政部门根据辖区内服务人口和服务对象、现有医疗机构和专业人员的条件、各种不可预见因素等组建若干个后备医疗队，作为医疗救治的后备力量。后备医疗队的工作职责是一旦短时间内发生区域性患儿急剧增加情况，随时做好准备，受卫生行政部门指派参与救治工作。
六、实施分层、分级、分区域诊治
（一）二级以上综合医院、儿童医院、设区的市级以上妇幼保健院负责患儿的筛查和轻症病例的治疗工作。
各市根据区域内患儿就诊的情况，结合当地的医疗卫生资源实际，完善筛查门诊的设置。在全省范围内无突况发生期间，各市保留若干家综合力量较强的医院作为后备收治医院，并设置规范的筛查门诊。设立筛查门诊的医疗机构应向社会公布24小时预约电话。
住院患儿实行集中收治。医疗机构要将患儿集中收治在一个病区，并增派人员、抽调设备，加强该病区的医疗力量，提高诊疗水平。
（二）重症病例实行定点收治。设有儿科、综合实力强的三级医院或三级儿童医院作为重症病例定点收治医院，集中收治重症患儿。
各市指定1家以上定点收治医院、1-2家后备定点收治医院。要在组织有关专家进行评估的基础上，进一步完善设施，使其符合收治病人的要求。各种专用救治设备应以市为单位登记造册，统一调配管理，保证性能良好。在无突况发生期间，各市可根据实际情况，酌情使用备用的人力、物力资源。一旦需要，应确保在最短时间内腾空病房并保证设备、人员及时到位。
省卫生厅指定中山大学附属第一医院、**省妇幼保健院作为省级定点收治医院，集中收治下级医院转送的急危重症患儿或疑难病例。
（三）患儿的转诊：按照正常的程序办理转院转诊程序，力争不出现新发死亡病例，通过科学、及时、有效的治疗避免患儿出现并发症、后遗症。
七、医疗机构筛查门诊的设置及应急措施
（一）医疗机构开设绿色通道，规范管理。
1．医疗机构要建立完善的工作制度，明确工作程序。要按照分类诊治、流程规范、措施适当的原则实施医疗救治。各承担医疗救治任务的医院要针对就诊人数增多情况，及时优化医疗资源，合理设计就诊流程分流病人，在门诊开辟专门的候诊区和诊疗区，抽调相关医务人员、增加设备，加强门诊接诊能力，抽调专门的护士在候诊区进行巡视，保证患儿的安全。采取切实有效的措施，确实解决患儿排长队、就诊不便等一系列问题。
2．医疗机构实行首诊负责制。筛查门诊应严格按照规定，做好预诊、登记、甄别、报告等工作。病房要做好对住院病人的诊疗及观察工作，对重症病人要及时做好抢救工作。
3．按照医院病床的情况预留一定数量空床位，随时准备接收急剧增加的患儿。
八、信息上报工作
按照卫生部的要求做好报告工作。全省各级卫生行政部门和医疗机构应指定专人负责每日的信息报告工作。各医疗机构将每日接诊病人数量分类汇总统计后上报当地卫生行政部门，各市卫生行政部门将辖区内所有医院数据汇总后上报省卫生厅。
九、应急培训工作
切实做好诊疗技术培训工作。各级卫生行政部门、专家组根据不同阶段工作重点开展各种类型的培训班，对医政管理干部、医院负责人和临床骨干等人员进行培训，重点培训食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿医疗救治政策法规、诊疗的基本知识、定点医院和筛查门诊、病房的设置要求等。
十、督查落实
省卫生厅组织对全省的医疗救治工作进行督查，各级卫生行政部门要对辖区内的医疗救治工作进行全面督查，重点检查诊疗设备、就诊流程设置、免费治疗措施、应急处置预案建立等是否落实到位，对发现的问题要及时予以整改，必要时，要进行通报。
在食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石的医疗救治工作中，各级各类医疗机构要服从当地卫生行政部门的统一指挥。
十一、应急反应
（一）出现部分县（区）患儿急剧增加时，所在市的医疗救治领导小组立即按照制定的预案要求，统一指挥医疗救治的准备工作，协调各项措施的落实。各定点医疗机构实行24小时值班制度并进入应急状态，后备筛查门诊及备用床位根据情况启用，所在市统筹安排全市医疗支援，下派医疗队，有效科学整合医疗资源，确保患儿的顺利就诊。
（二）出现部分市患儿急剧增加时，在以上响应的基础上，省卫生厅立即组织有关专家与发生地的市级卫生行政部门赴现场指挥救治工作。全省各定点医疗机构实行24小时值班制度并进入应急状态，临近市的后备救治力量服从省卫生厅的统一指挥调派，省级医疗队赶赴各市参与救治工作，筛查门诊及备用床位马上启用支援相关市的医疗救治工作。
（三）出现全省大面积患儿急剧增加时，在以上响应的基础上，根据救治病人的需要，省卫生厅在全省调动医疗卫生人员和相关设备等，支持食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石救治工作任务最为紧急的地区或医院，加强医疗救治力量，必要时请求卫生部派出专家指导医疗救治工作；全省的后备筛查门诊及备用床位马上启用，服从省卫生厅的统筹安排，同时扩大临床医疗救治队伍。
婴幼儿急救措施范文3
关键词: 婴幼儿 肺炎 重症 管理
婴幼儿重症肺炎是指肺炎患儿除发生肺部病变外，还累及其他器官和系统或有并发症出现，如肺炎并发呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、休克、微循环障碍、DIC等，严重者并发多器官功能衰竭。尚可并发脓胸，败血症、脓气胸等。本病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高、多器官均可受累的特点。
资料与方法
一般资料：随机抽取临床重症肺炎患儿82例，对呼吸系统常见的护理管理问题逐一进行分析，男48例，女34例。患儿年龄21天～3岁，平均1.6岁，均有起病急的特点，71例患儿有发热、咳嗽、气促、呛奶、烦躁、发绀、呼吸困难等症状，11例患儿无典型发热、咳嗽症状，仅表现精神萎靡、烦躁、哭闹、、口唇发绀、气促等症状。
方法：药物治疗措施包括抗生素、洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、激素、能量合剂，雾化吸入、心电、血氧饱和度监测，应用呼吸机，监测中心静脉压。
疗效判定标准：①治愈：治疗后无肺炎临床表现，病情好转，发热、咳嗽、烦躁、发绀、呼吸困难等临床表现减轻。②无效：临床表现无变化。
结 果
本组病例治愈59例(72%)，病情好转15例(18%)，无效8例(10%)，总有效率90%。
讨 论
呼吸系统监护管理及措施：婴幼儿重症肺炎治疗过程中，呼吸系统的管理是各种措施的重中之重，尤其是气管插管，应用呼吸机的患儿，必须给于规范化的管理，包括气管插管的管理、呼吸机条件的设定、机械呼吸治疗过程中呼吸机参数的调整、气管内吸引的正确操作、全面正确的呼吸功能检测、变换、物理疗法、停用呼吸机程序及拔管的方法等。
有效的镇静治疗：镇静治疗是降低患儿机体耗氧最有效的方法，选用吗啡或芬太尼静注，无效患儿可加用安定，用药过程中必须密切观察呼吸，因为吗啡等镇静剂一次量过大或长期使用，会使呼吸变浅变慢，造成呼吸驱动力下降。
降低机体耗氧量：机体耗氧量越多，二氧化碳产生越多。发热、疼痛、不安静、频繁气管内吸引、翻身、劳累、激动，都会使二氧化碳产生增加，肺泡张力亦增高，对此，应采取有效措施，降低机体耗氧量。遵医嘱给予止痛镇静剂，控制体温在正常范围，必要时在患儿大动脉走行处放置冰袋或阿司匹林冰盐水灌肠，保证充足的睡眠与休息，也是降低耗氧量的重要环节。
保持足够的呼吸驱动力：吗啡、镇静剂长期使用或一次量过大，以及代谢性碱中毒都会抑制呼吸，使呼吸变得浅而慢，造成呼吸驱动力下降，如果患儿合并阻塞性病变，气管插管过细，会增加气道阻力，使呼吸功率上升。低钾血症、潮气量过低、甲状腺功能低下、脱呼吸机过程中间歇指令呼吸减少、频率间隔时间过长等，均可使呼吸肌疲劳，呼吸频率增快。潮气量降低，阻力增加，二氧化碳潴留，呼吸功率上升，出现矛盾呼吸运动，此时应降低肌肉能耗，增加能量供给，保证足够的心排血量，预防上述各种呼吸驱动力下降因素的发生。
防止呼吸肌萎缩：持续使用呼吸机超过72小时，由于呼吸肌基本处于休息状态而发生肌肉萎缩，对于长期使用呼吸机的病人，最好采用同步间歇指令呼吸的辅助呼吸方式，达到防止呼吸肌萎缩的目的，如患儿病情允许可间断给予呼吸肌辅助呼吸。
营养的补充：保证足够热量的同时更应注意食物的质量，以优质蛋白饮食为主，适当限制碳水化合物的摄取，避免二氧化碳产生过多，可采取鼻饲和静脉输入方式。
撤离呼吸机后早期管理：降低供氧浓度，以25%～40%为宜，氧气需经过加温和湿化，湿化器内可加入沐舒坦和气管扩张剂。声带患儿禁食时间应延长，开始可少量多次进流质饮食，取半坐位，如呛咳严重或有误吸现象时应立即禁食，改为鼻饲。注意变换，拍扣背部，做深吸气，做膨胀肺部锻炼，协助排痰，定时床边活动等。
婴幼儿重症肺炎呼吸道管理，对治疗效果起着重要作用。在治疗过程中做好呼吸道管理，降低机体氧耗量，有效镇静治疗，保持足够的呼吸驱动力，防止呼吸肌萎缩，补充营养，撤离呼吸机早期管理等措施等，能够缩短治疗过程，提高患儿的治愈率。
一般护理：保持室内安静，空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。饮食富含维生素和蛋白质，少量多餐。对于6个月以下患儿，为预防呛咳和误吸可行鼻饲喂养。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。定时更换、拍打背部或给予雾化吸入以利于排痰。较小患儿咳嗽反射差，痰多者可使用吸痰器协助排痰。吸痰时注意动作轻柔，吸痰管在口腔、鼻腔内螺旋式捻动吸净分泌物。呼吸困难给予头高位或半卧位。缺氧明显者给予氧气吸入，可通过口罩、头罩、温湿化给氧。
观察病情：静脉输液和给药时，剂量要准确，滴速宜慢。持续高热者应及时采取降温措施，以免发生惊厥，可头枕冰袋、温水擦浴或酒精擦浴，必要时给予药物降温。注意呼吸次数及节律的改变，如有呼吸困难及紫绀等应给予氧气吸入。注意脉搏及心率的变化，如有心率增快，每分钟140～160次以上，同时呼吸困难加重、烦躁不安、肝脏肿大，提示有心衰的可能，应积极配合抢救。
病愈后加强体格锻炼，增强体质，合理喂养，提高预防疾病能力。
参考文献
1 杨立群,等.华北煤炭医学院学报,2002,4.
婴幼儿急救措施范文4
【关键词】 婴幼儿;尿路结石;三金排石汤
含三聚氰胺“问题奶粉”致小儿尿路结石的事件引起了社会广泛的关注。甘肃省酒泉地区也是这次突发公共卫生事件的重灾区，发病率高，住院病人剧增，治疗措施单一，因此平均住院时间长，住院周转率低。我院小儿科从2008年8月至10月共收治80例，其中部分患儿给予甘肃中医学院研制的“三金排石汤”佐治，疗效显著。现给予回顾性分析与总结。
1资料和方法
1.1 临床资料
80例中男53例，女27例，男∶女≈2∶1，随机分为对照组50例，治疗组30例。治疗组中≤1岁15例，1～2岁9例，> 2岁6例;伴排尿困难2例;人工喂养18例，混合喂养12例;B超提示双肾结石20例，单侧肾结石10例;伴有梗阻者16例;结石直径0.5～1.5 cm者19例，>1.5 cm者11例;尿常规示血尿1例，蛋白尿1例。对照组中≤1岁32例，1～2岁13例，> 2岁5例;伴排尿困难2例;人工喂养16例，混合喂养34例;B超提示双肾结石32例，单侧肾结石18例;伴有梗阻者26例;结石直径0.5～1.0 cm者36例，≥1.5 cm者14例;尿常规示血尿2例，蛋白尿1例。两组性别、年龄、病程、结石大小、结石部位、尿常规等经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。所有患儿均排除其他原因引起的梗阻、血尿、蛋白尿。
1.2 治疗方法
所有病例均采用卫生部办公厅印发的《关于使用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统解释诊疗方案》(卫发明电[2008]112号)中内科保守治疗的补液、碱化尿液，促进结石排出治疗原则。治疗组加服“三金排石汤”佐治，<1岁者10 mL/次，1～2岁者15 mL/次，>2岁者20 mL/次，每日3次，1周为1个疗程。第1个疗程效果不佳者间隔3 d再进行下1个疗程。两组治疗前后均检测尿常规、肾功、电解质、肾脏B超。2个疗程后统计两组的疗效。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.0统计学处理软件，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计意义，P<0.01表示差异有高度统计意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据卫生部办公厅印发的《关于使用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统解释诊疗方案》(卫发明电[2008]112号)制定的标准。显效：尿常规、肾脏B超完全正常。有效：B超提示结石明显缩小，但不够出院要求。无效：尿常规、肾脏结石或梗阻无变化。
2.2 两组疗效比较
治疗组总有效率93.4 %，对照组总有效率80.0 %，差异有高度统计意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。见表1。表1 两组临床疗效比较例(%)注：与对照组比较P<0.01
3 讨论
三聚氰胺俗称蜜胺，白色结晶粉末，无毒，无味，用于木材加工、塑料、涂料、造纸、纺织、皮革、电气、医药等行业。三聚氰胺分子中含有大量氮元素，添加在食品中可提高蛋白质检测数值。动物长期摄入会造成生殖、泌尿系统的损害，导致膀胱、肾部结石，并可进一步诱发膀胱癌[1]。三聚氰胺的危害主要是引起泌尿系结石。以加有三聚氰胺的饲料喂养动物进行亚慢性毒性试验，试验动物肾脏中可见淋巴细胞浸润,肾小管管腔中出现晶体[2]。美国2007年报道多起猫狗等宠物中毒死亡事件，经调查宠物食品中部分小麦蛋白粉及大米蛋白粉中添加了三聚氰胺导致宠物肾衰竭死亡[3]。根据目前研究证明三聚氰胺所致婴幼儿结石较松散，部分为泥沙样,自行排除可能性大[3]。
我省属于“问题奶粉”重灾区，发病率高，因此甘肃中医学院部分专家对本次突发公共卫生事件潜心研制了具有利尿、溶石、排石功效的“三金排石汤”(具体药物组成及配伍尚未公布)佐治泌尿系结石取得了良好的疗效。本组资料表明，除2例并发急性肾功能衰竭转入上级医院进一步进行外科手术治疗外,其余“问题奶粉”相关的婴幼儿泌尿系结石的患儿，急性期在经典水化(2000 mL/m2)、碱化[碳酸氢钠2 mL/(kg·d)]治疗基础上，联合使用“三金排石汤”佐治1～2个疗程后，可以明显提高治疗有效率，根据统计学处理差异有高度统计意义(P<0.01)，且无明显毒副作用。因此，“问题奶粉”相关的婴幼儿泌尿系结石使用“三金排石汤”佐治能取得显著的临床疗效，既可以明显减轻患者痛苦，又减轻了家属的焦虑情绪，同时可以明显促进家属积极配合治疗，且无不良反应出现，值得推广应用。
【参考文献】
[1]邵静君,温家琪，徐世文.三聚氰胺毒理学研究进展[J].现代畜牧兽医，2007，(12)：52.
婴幼儿急救措施范文5
【关键词】 婴幼儿;尿路结石;三金排石汤
含三聚氰胺“问题奶粉”致小儿尿路结石的事件引起了社会广泛的关注。甘肃省酒泉地区也是这次突发公共卫生事件的重灾区，发病率高，住院病人剧增，治疗措施单一，因此平均住院时间长，住院周转率低。我院小儿科从2008年8月至10月共收治80例，其中部分患儿给予甘肃中医学院研制的“三金排石汤”佐治，疗效显著。现给予回顾性分析与总结。
1资料和方法
1.1 临床资料
80例中男53例，女27例，男∶女≈2∶1，随机分为对照组50例，治疗组30例。治疗组中≤1岁15例，1～2岁9例，> 2岁6例;伴排尿困难2例;人工喂养18例，混合喂养12例;B超提示双肾结石20例，单侧肾结石10例;伴有梗阻者16例;结石直径0.5～1.5 cm者19例，>1.5 cm者11例;尿常规示血尿1例，蛋白尿1例。对照组中≤1岁32例，1～2岁13例，> 2岁5例;伴排尿困难2例;人工喂养16例，混合喂养34例;B超提示双肾结石32例，单侧肾结石18例;伴有梗阻者26例;结石直径0.5～1.0 cm者36例，≥1.5 cm者14例;尿常规示血尿2例，蛋白尿1例。两组性别、年龄、病程、结石大小、结石部位、尿常规等经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。所有患儿均排除其他原因引起的梗阻、血尿、蛋白尿。
1.2 治疗方法
所有病例均采用卫生部办公厅印发的《关于使用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统解释诊疗方案》(卫发明电[2008]112号)中内科保守治疗的补液、碱化尿液，促进结石排出治疗原则。治疗组加服“三金排石汤”佐治，2岁者20 mL/次，每日3次，1周为1个疗程。第1个疗程效果不佳者间隔3 d再进行下1个疗程。两组治疗前后均检测尿常规、肾功、电解质、肾脏B超。2个疗程后统计两组的疗效。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.0统计学处理软件，组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据卫生部办公厅印发的《关于使用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统解释诊疗方案》(卫发明电[2008]112号)制定的标准。显效：尿常规、肾脏B超完全正常。有效：B超提示结石明显缩小，但不够出院要求。无效：尿常规、肾脏结石或梗阻无变化。
2.2 两组疗效比较
治疗组总有效率93.4 %，对照组总有效率80.0 %，差异有高度统计意义(P
3 讨论
三聚氰胺俗称蜜胺，白色结晶粉末，无毒，无味，用于木材加工、塑料、涂料、造纸、纺织、皮革、电气、医药等行业。三聚氰胺分子中含有大量氮元素，添加在食品中可提高蛋白质检测数值。动物长期摄入会造成生殖、泌尿系统的损害，导致膀胱、肾部结石，并可进一步诱发膀胱癌[1]。三聚氰胺的危害主要是引起泌尿系结石。以加有三聚氰胺的饲料喂养动物进行亚慢性毒性试验，试验动物肾脏中可见淋巴细胞浸润，肾小管管腔中出现晶体[2]。美国2007年报道多起猫狗等宠物中毒死亡事件，经调查宠物食品中部分小麦蛋白粉及大米蛋白粉中添加了三聚氰胺导致宠物肾衰竭死亡[3]。根据目前研究证明三聚氰胺所致婴幼儿结石较松散，部分为泥沙样，自行排除可能性大[3]。
我省属于“问题奶粉”重灾区，发病率高，因此甘肃中医学院部分专家对本次突发公共卫生事件潜心研制了具有利尿、溶石、排石功效的“三金排石汤”(具体药物组成及配伍尚未公布)佐治泌尿系结石取得了良好的疗效。本组资料表明，除2例并发急性肾功能衰竭转入上级医院进一步进行外科手术治疗外，其余“问题奶粉”相关的婴幼儿泌尿系结石的患儿，急性期在经典水化(2000 mL/m2)、碱化[碳酸氢钠2 mL/(kg·d)]治疗基础上，联合使用“三金排石汤”佐治1～2个疗程后，可以明显提高治疗有效率，根据统计学处理差异有高度统计意义(P
【参考文献】
[1]邵静君，温家琪，徐世文.三聚氰胺毒理学研究进展[J].现代畜牧兽医，2007，(12)：52.
婴幼儿急救措施范文6
【摘要】 目的 观察婴幼儿先天性心脏病手术中动脉血乳酸变化规律，探讨其在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用价值。方法 2007年1月到2007年6月婴幼儿先天性心脏病患者105例，连续观察麻醉后、体外循环中到手术结束后48 h内动脉血乳酸值。 结果 105例患者动脉血乳酸值从麻醉结束到体外循环停机时呈现连续上升态势，到体外循环停机时达到最高。在连续检测的数据中， 任何时间点如发现血乳酸浓度高于5.6 mmol/L，则提示患者可能预后不良。结论 婴幼儿先天性心脏病手术中行动脉血乳酸动态监测可为临床提供可靠有效的预测指标
【关键词】 婴幼儿;先天性心脏病 ;乳酸
Abstract: OBJECTIVE To observe the changes of lactic acid concentration of artery blood during coronary heart disease(CHD) operation of infants and to evaluate its effect in the CHD operation. METHODS One hundred and five CHD cases from January 2007 to June 2007 were reviewed. The artery blood samples were collected after anesthesia， CPB on， CPB off and 48 hours after operation. The lactic acid concentration of artery blood was observed continuously. RESULTS In all one hundred and five cases， patient's lactic acid concentration of artery blood increased gradually from anaesthesia to end of CPB. It reached the highest level at end of CPB. If the lactic acid concentration of artery blood is higher than 5.6 mmol/L at any time during the operation， a bad prognosis of the patient may be indicated. CONCLUSION The lactic acid concentration of artery blood in the infant with CHD is reliable and effective prognosis indicator.
Key words： Infant，Congenital Heart Disease， Lactic Acid
近年来研究显示血乳酸监测对预见危重疾病的患者预后具有价值。回顾性总结我院于2007年1月至2007年6月期间随机抽取婴幼儿先天性心脏病105例患者，连续观察麻醉后、体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)中及手术结束后48 h内，患者动脉血液乳酸含量的动态变化规律，评价其在婴幼儿先天性心脏病患者手术中的应用价值。
1 材料与方法
1.1 临床资料 2007年1月至2007年6月，婴幼儿先天性心脏病患者105例，男72例，女33例，年龄1 d～3岁。病种包括：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右室双出口、大动脉转位等。
1.2 体外循环方法 全组CPB采用深低温25例 (18℃～20℃) ，其余为中度低温，预充液以万汶(≤50 ml/kg)为主，适量加入悬浮红细胞液150～300 ml，白蛋白5～10 g。
1.3 标本采集与保存 分别于麻醉后、CPB开始10 min、30 min、60 min、CPB停机时，以及术后4 h、8 h、24 h、48 h连续采集动脉血，离心管按每 ml全血加入10 mg氟化钠及25 U肝素， 在采血后20 min内离心分离出血浆，分离条件3000 r/min， 离心10 min，分离血浆后立即于-20℃冻存备用。
1.4 仪器与检测 迈瑞BS-320全自动生化分析仪， 乳酸检测试剂盒(LC 2389， RANDOX，英国)，台式离心机，海尔-20℃冰箱。乳酸检测按照试剂推荐的方法进行:采用终点法， 测定主波长 546 nm ，副波长 670 nm 反应终止时间50，反应体系 3 μl血清+300 μl乳酸检测试剂进行测定。
1.5 分析方法及统计学处理 以术后48 h内是否早期死亡作为预后判断。根据乳酸的测定结果，分析不同乳酸浓度对于预后的影响。采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，不同时间点乳酸水平的差异采用t检验，不同乳酸浓度对于预后的影响采用卡方检验，计量数据均以平均值±标准差(±s)表示，P
2 结 果
该组患者总CPB时间55～301(99.69±53.21)min，术中红细胞比容(Hct)0.20～0.30。从麻醉开始到CPB终止，患儿动脉血乳酸浓度逐渐升高，CPB转终时达最高，之后逐步下降，呈现一定的变化规律。大部分患者于术后12 h之内恢复至术前水平;期间各时间点乳酸浓度均明显高于基础值，见表1。105例患儿中预后良好97例，预后不良共8例。在连续检测值中，统计学分析显示，当任何时间点血液乳酸浓度≥2.2 mmol/L时，P=0.068、≥3.5 mmol/L时，P=0.063，无显著性差异。而高于5.6 mmol/L(P≤0.01)或者7.8 mmol/L(P≤0.01)则有统计学意义，见表2。
3 讨 论
乳酸是糖代谢的中间产物，主要来源于骨骼肌、脑、皮肤、肾髓质和红细胞。血液中乳酸浓度和这些组织产生乳酸的速率以及肝脏对乳酸的代谢速度有关，约65%乳酸由肝脏利用。乳酸循环是指葡萄糖在外周组织转化为乳酸，而乳酸在肝脏中又转化为葡萄糖。肝外乳酸通过骨骼肌和肾皮质的氧化作用清除。
血乳酸是组织灌注不良和缺氧的标志，危重病患者由于组织低灌注和缺氧，使线粒体氧输送减少，乳酸合成增多，造成高乳酸血症，进而导致乳酸酸中毒，此时，血乳酸水平显著升高。对于危重患者[1-2]，尤其是由于休克或严重创伤所致者[3-6]，监测血液乳酸浓度可以在早期发现组织缺氧，并能显示疾病严重程度，指示预后结果，对此，国内外不乏报道，而婴幼儿心脏手术与之的相关资料较少。
Shemie[7]等报道了109例经CPB的心脏手术，术后出现并发症的患者平均“首次乳酸”(initial Lac，为手术结束回至ICU时测得的第一次乳酸数值)为(8.6±6.1)mmol/L，而术后无并发症的患者平均“首次乳酸”为(3.2±1.9)mmol/L，“首次乳酸”大于5 mmol/L对并发症的预示灵敏度为75%，特异度为84%。Duke[8]等认为，CPB心脏手术后早期，在各种生理指标中，血液乳酸浓度是对术后并发症最有效的预示因子，简便、价廉、准确。许多研究者均注意到“首次乳酸”与患者预后有关[9-10]。
对婴幼儿心脏手术患者进行动脉血乳酸监测，特别是动态监测有一定的临床价值，它有助于及时了解病情的危重程度，评价患者预后。为心脏术后危重患者的预后提供预警信号，以便及时发现危险，采取必要的抢救治疗措施。
我们对105例婴幼儿心脏手术患者动脉血乳酸进行动态监测，观察到婴幼儿先天性心脏病手术中以及术后，动脉血乳酸浓度的变化存在一定规律，即表1 不同时间动脉血乳酸浓度表2 不同乳酸浓度，对于预后的影响
从麻醉完成开始到CPB转终时逐步增高，之后随病情稳定而逐渐下降，并于术后12 h内恢复至术前水平。血乳酸水平与术后患者病情危重程度和死亡率密切相关。考虑到本测定值主要应用于判断病情、指示预后，因此根据结果我们选用5.6 mmol/L作为预后不良的参考值。此组患者从手术开始，到术后48 h内，任何时间点如发现血液乳酸浓度高于5.6 mmol/L，则提示患者可能预后不良。该结论显示出动态监测婴幼儿先天性心脏病手术中动脉血乳酸水平，有助于临床医生及时的了解患者病情，评价患者预后，亦可为心脏手术的预后提供预警信号。
乳酸不是特异性指标，必须结合其它检测指标及临床情况进行综合判断。但其作为一个简单、快速、有效的预警指标，能够提醒临床医师对那些有着潜在危险的患者给予高度关注，及时处理病情变化。在新的、更好的预警标记出现以前，动态监测患者动脉血乳酸是简便易行、准确可靠的临床检测指标。
本组病例仅对所测数据进行分析，未有对照组间，CPB中相关影响因素对比，还待进一步临床积累后再另作分析讨论。
参考文献
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[2] 只达石，黄慧玲，张国斌，等. 体温对颅脑创伤患者细胞间液葡萄糖和乳酸的影响 [J]. 中国医学科学院学报， 2006，28(2):262-266.
[3] 谢志毅 ，刘大为. 难治性感染性休克患者高乳酸血症与血流动力学治疗的关系 [J]. 解放军医学杂志， 2007，32(9): 930-932.
[4] 李春盛， 顾伟， 贾志凌. 急性脑梗死患者循环内皮细胞一氧化氮及乳酸的含量变化及其临床意义[J]. 中国急救医学， 2005，25(5): 314-315.
[5] 张胡金， 丁辉，李迎山. 急性颅脑损伤患者颈静脉乳酸测定的临床意义[J]. 陕西医学杂志， 2004，33(12): 1144-1145
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[7] Shemie SD. Serum lactate predicts postoperative complications after pediatric cardiac surgery. Pediatric Res，1996，39:307
[8] Duke T， Butt W， South M， et al. Early markers of major adverse events in children after cardiac operations[J]. J Thorac Cardiovasc Surg，1997，114(6):1042-1052.
