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常见慢性病防治知识范文1
慢性非传染性疾病(简称慢性病)是对一类起病隐匿，病程长而且病程迁延不愈，缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或者是病因尚未完全确认的疾病总称。
由于慢性病患者的增加，导致患者家庭经济负担不断增长，许多家庭因此返贫致至贫，慢性病已成为社区一个重要的医疗卫生问题。
多年的社区慢性病防治经验告诉我们，社区慢性病防治主要应从以下几方面着手。
领导重视、健全组织、多部门协作是开展慢性病综合防治的关键
1998年我们刚开展慢性病综合防治工作现场调查时，由于经验缺乏、人员少、场所不固定等原因，再加上社区居民对慢性病防治工作不了解、不配合,常常把我们拒之门外，使慢性病防治工作进展非常缓慢。
1999年，我们积极开发领导层，向领导班子宣传慢性病防治知识和有关政策，社区慢性病发病现状、发展趋势，以及对社会和家庭造成的危害和经济损失，使领导认识到开展慢性病综合防治工作的重要性和紧迫性，得到了领导的充分理解和支持。成立了社区慢性病综合防治领导小组，使社区慢性病综合防治工作在人、财、物、技术等方面得到了保障。确保了社区慢性病综合防治工作得以顺利开展[1]。
掌握慢性疾病的危险因素是开展社区慢性病防治的基础
社区人群慢性病疾病调查表明，慢性病发病率为32.1%[2]，患者常因疾病的困扰，出现情绪低落、兴趣减退、烦躁、自卑、丧失生活信心等情感障碍的疾病，抑郁、焦虑状态直接影响患者自然转归、药物治疗及康复训练。
慢性病的发生、发展与危险因素的存在以及危险因素占有程度和持续时间长短有关，常见的危险因素有遗传、饮食、肥胖、吸烟、酗酒、个人生活习惯、居住和工作环境、心理因素等。上述危险因素在社区人群中有上升趋势。
因此，在相当长时间内社区面临众多慢性病患者求助于医疗卫生服务，掌握慢性疾病的危险因素是开展社区慢性病防治的基础。
社区慢性病的防治措施
（1）加强健康教育：社区健康教育对象是所有社区人群,包括健康人群、高危人群、患病人群，通过健康教育和健康促进，使慢性病患者增强自我保健意识和对公众的保健责任感，改变错误的因果观和不良的健康信念模式，正确地认识、评价和关心自己的健康问题，了解自身疾病的性质及发生、发展规律，熟悉其主要危险因素及后果。
学会用健康的观念处理个人生活和家庭生活、社会生活，纠正不良习惯，发现和去除威胁健康的因素，保持良好的稳定情绪，逐步建立有利于健康的行为和科学的生活方式，使患者了解控制自身疾病的有效方法，合理、科学的用药以及预防、治疗、保健和康复的基本措施。
合理的营养膳食健康、科学、合理的膳食方式对预防慢性病的发生和发展具有重要作用，也是疾病治疗中不可缺少的一部分。肥胖和超重可使患病和死亡的危险增加，预期寿命显著缩短[3]。
维生素的缺乏或摄入不足，尽管不会出现明显的缺乏症状，却是一些慢性病如心血管疾病、癌症和骨质疏松的高危因素。设计合理的营养膳食，平衡膳食营养素，减少食盐的摄入量，粗细谷物搭配，酌补维生素和微量元素，少吃动物脂肪，多吃水果及绿色蔬菜，戒烟限酒，维持正常的体重指数等，均有利于慢性病的控制。
（2）适量运动：对于慢性病患者来说适量运动是非常重要的，运动可增进血液循环，增加呼吸容量，改善氧的吸入和CO2排出，促进机体新陈代谢，增强心肌活力，维持各种器官的健康，运动可加速脂肪代谢速度，降低体内胆固醇的含量，维持正常体重，但慢性病患者的运动时间、运动量和运动方式应注意循序渐进，如大强度运动对某些疾病或老年人有危险，低强度运动对心肺功能的提高效果不明显。
（3）加强慢性病危险因素的监测：慢性病目前尚无特异性预防措施和特效的治愈方法，根据世界卫生组织(WHO)最近在慢性病预防和控制中进行主要危险因素检测的建议，只有通过有效的危险因素控制对疾病进行预防[4]，运用社区诊断技术、评估技术为社区人群建立健康档案，是社区卫生服务的重要基础资料，充分发挥健康档案的作用，掌握慢性疾病的状况，及时跟踪监测病情，监测行为危险因素，才能获得科学可靠的信息资源，连续的病情和危险因素监测以及及时的评估是社区慢性病的防制策略的重要环节。
（4） 加强慢性病的自我管理：慢性病患者约80%的时间是在家庭和社区，充分发挥患者的潜能，做好疾病的自我管理非常重要。
首先在卫生保健专业人员的协助和指导下，学习自我管理所需的基本知识、技能，让病人有能力、有信心自己照顾自己。同时，社区资源与政策，卫生机构及卫生专业人员，患者家庭等要提供帮助和支持，使慢性病患者能进行有效地自我管理。
参考文献
1 杨林义，王大宽，马杭州，窦连成．安钢社区慢性病综合防治五年的经验与效果．中国慢性病预防与控制，2003，11（2）：75~76
常见慢性病防治知识范文2
[中图分类号]R18[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-090-02
社会经济在飞速发展，生活水平在提高，生活方式日益现代化，而人们的健康意识却相对滞后，体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素的不合理饮食，使糖尿病、高血压、高血脂的发病率快速增长, 发病年龄明显提前。同时，随着人口老龄化及环境污染的日益加重，与上述危险因素密切相关的心脑肾血管疾病以及恶性肿瘤等慢性病成为对人类健康的首要威胁。全国慢性病的死亡人数已占总死亡人数的70%以上，约25%的城市居民患各种慢性病，60%的就诊病人为慢性病人[1]。重视三级预防，全面构筑针对慢性病的各道防线已刻不容缓。
1 慢性病对健康的危害
高血压作为最大的心血管危险因素，是造成脑血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭的主要原因。从110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）开始,随者血压水平升高而心血管发病危险性持续增加, 血压>180/110 mm Hg时，心血管发病危险性增加10倍，降压治疗可降低脑卒中危险性的40%，冠心病事件约15%，心血管死亡率33%，总死亡率20% [2]。我国高血压人群存在 “三高”――高患病率、高致残率、高死亡率和“三低”――知晓率低、治疗率低、控制率低, 如何提高人们对高血压危险性的认识，早发现、早诊断、规范治疗，综合控制高血压及与之相关的危险因素，预防和减少心脑血管疾病的病死率、病残率，将是今后医务工作者乃至全社会面临的一个艰巨的任务。
随着生活方式的改变, 胆固醇是增加最显著的危险因素, 血总胆固醇（TC）降低1%, 冠心病发生和死亡的危险降低2%, 他汀类治疗3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血压患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等严重事件的发生率降低20%~40% [3]。
糖尿病的患病率、致残、致死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第3位。通过健康促进手段，可使糖耐量减低，从而使糖尿病的发病率下降46%，即一级预防可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病；干预和强化治疗即二级预防可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等各种并发症的发生率降低30%~60%，明显减少与糖尿病有关的死亡。同时在发病后做好三级预防即防治病残和医学康复工作，可预防或减少后遗症和功能障碍，明显提高生活质量。在糖尿病人群中，高血压的发生率显著高于普通人群，二者并存，互为因果，相互影响，对靶器官的损害是高风险的联合，血压水平相同的高血压患者，有无糖尿病使其心血管事件发生率相差10~20倍[4]，因此高血压合并糖尿病患者更应引起足够的重视。
恶性肿瘤已成为一类严重危害人民生命和健康的常见病、多发病，肿瘤病因除了与机体因素有关外，80%~90%由环境和社会生活习惯引起，保护和改善环境、防止和消除环境污染、消除职业性致病因素、识别并消除医原性致癌因素、改变不良的生活习惯如吸烟、饮酒、不合理膳食等是预防肿瘤的重要措施。对高危人群定期进行健康普查，及时治疗癌前病变，早发现，早诊断，早治疗，可以有效降低恶性肿瘤的患病率、病死率，要达到这个目标，首先需要医务工作者积极行动起来，大力开展卫生宣教，唤起全社会共同参与。
2 慢性病控制工作面临的挑战
目前，我国慢性病防治存在许多问题：健康教育工作深度不够，普及面较小，人民群众防治知识欠缺，绝大部分地区还是以大中型医院为基础的诊断和治疗服务，重个人、轻群体，重治疗、轻预防，重生理、轻心理的现象还很普遍，巨额卫生资源更多地投向了疾病晚期的被动治疗，而不是用于主动预防。胡大一等著名专家多次提出：全国心脑肾血管疾病及糖尿病防治亟待实施新思维新策略，要转变目前慢性病的防治模式，变以医治病人为重点的“下游干预”为防止危险因素生成的“上游预防”，变经验医学为循证医学，变单学科对单一危险因素干预，为多学科联合进行多种危险因素综合控制, 从以大医院为中心的治疗转向以社区为中心的预防。防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发，三级预防是慢性病预防控制的一道道防线。
3 如何做好慢性病防治
发达国家多年的防治经验表明：在社区开展以健康教育和健康促进为主的行为危险因素干预和病人治疗管理活动，是预防控制慢性病的关键措施。以社区和家庭为中心，提供连续、长期、整体和个性化的卫生服务，是实行慢性病综合干预措施的最佳途径[5]。通过健康管理，倡导社区居民治疗性生活方式改变，引导大家遵守健康的“种子（S-E-E-D）”法则：即①睡眠(sleep)法则 ：合理睡眠、午间小憩；②情绪(emotion)法则: 情绪稳定、心态平和；③运动(excise) 法则：有氧运动、动静结合；④饮食(diet) 法则: 科学饮食、营养均衡(包括戒烟限酒)。教会慢性病患者掌握冠心病二级预防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitor）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；B. 受体阻滞剂（blocker）和控制血压（blood pressure control）；C. 降胆固醇（cholesterol lowering）和戒烟（cigarette quiting）；D.合理饮食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 运动（exercise）和健康教育（education） [6]。增强人们防病治病的主动性、自觉性和依从性，使之能积极参与到健康维护和预防疾病的过程中，养成健康行为，纠正不良习惯，消除危险因素，防止疾病发生，早日实现构建“全民健康社会”这一根本目标。
[参考文献]
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常见慢性病防治知识范文3
【关键词】 全科团队服务；社区卫生服务中心；效能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.692 文章编号：1004-7484（2013）-11-6698-02
社区全科团队服务模式中团队人员包括全科医生、社区护士及公共卫生医师等，主要由社区卫生服务中心组建和管理，而社区卫生服务站则属于该团队主要的综合卫生服务场所[1]。为了探究社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能，本文针对笔者所在社区卫生服务中心展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全科团队的组成人员包括全科医生（3-4名）、社区护士（2-3名）、公共卫生医师（2-3名）、电脑技术人员（1名），主要负责社区卫生服务站及其管辖范围下的居委会（或者村）。此外，每名全科医生基本上都配备了电瓶车与手电。
1.2 方法 本次研究采用问卷调查、资料查询及定性访谈等方式，对研究组与对照组服务效果进行对比观察与分析，其中对照组指的是2006年――2009年未实行全科团队服务模式，研究组指的是2010年――2013年实行全科团队服务模式。具体而言，全科团队服务模式主要的内容与要求有：①社区卫生服务站及各个小区宣传栏应张贴相关责任制服务公约，并且要将全科医生成员进行详细介绍，尤其要将联系方式准确标示在上。②每周1-5及周6早上应开展门诊服务，比如说给社区居民提供配药、注射及其他常见病症的治疗等服务。③加强居民日常管理，对他们的资料进行必要的备档处理。④周1-5下午，根据相关要求，在社区开展精神病、肿瘤病、糖尿病等慢性疾病人员的随访与指导。⑤针对重点人群，全科医师应开展上门医疗服务与健康指导，这些重点人群主要是家庭病床病人、老干部、签约高龄人、残疾人等，具体内容包括“送健康”、上门服务等。⑥每个季度各个村委会、居委会都应开展相关的健康知识讲座活动。⑦每个全科医生上班时间及晚上八点之前都应将健康热线咨询服务开通，并且开通预约门诊服务。⑧每周应开展1次免费的血压测量、健康处方发放及健康指导等服务。⑨将一些适宜的中医药技术推进社区。
1.3 统计学处理 本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，并采用统计学软件SPSS17.0处理，行t检验与卡方检验，以P
2 结 果
2.1 服务工作量 对照组三年期间，每月工作量平均为600人次左右，而研究组三年期间，每月工作量平均为100人次左右，可见每月工作量对比差异性显著（P
2.2 居民满意度 对照组三年期间，居民对全科团队服务的知晓率较低，但研究组三年期间，居民对全科团队服务的知晓率陡增，从对照组55%左右增长到95%左右。而居民满意度上，分别对研究组期间与对照组期间随机调查500位居民，其结果显示研究组明显优于对照组，差异性显著（P
3 讨 论
全科团队服务模式将传统服务模式进行了一系列转变：服务对象从病人个体转变为居民群体；服务模式则从间断式转变为连续性，从单纯医疗服务转变为预防为主、防治结合的综合，从被动式服务转变为上门主动服务[2]。社区卫生服务中心全科团队服务的效能主要体现在以下几个方面：
3.1 基本可以满足居民需求 从全科团队服务的内容上来看，基本上为居民提供了卫生保健与基本医疗服务，甚至涉及了中西医基本医疗服务，以及疾病康复、注射、血糖测量、输液、推拿、针灸等[3]。这些举措，不但解决了一些患者住院难的问题，而且可以提供他们连续性治疗，并为一些家庭病床患者连续的疾病监管提供了十分便利的条件。
3.2 传授居民慢性病防治知识及提供指导服务 有研究发现，社区居民在慢性病的防治上的重视程度明显比不上急性病的重视程度，而忽略了日常生活中对慢性病预防与控制。通过全科团队服务后，居民对慢性病的防控重视程度明显提高，在自身慢性病的防治知识与技能上也获得了很大进步与提高。
3.3 社区卫生服务中心提供全科服务团队所需工作场所 社区卫生服务中心为全科服务团队设置的卫生服务站，在建筑结构、面积及功能划分上都比较合理，而且也为有卫生保健、医疗、康复需求的居民提供了一个舒适的服务环境，笔者所在社区全科团队服务人员对所在工作环境的满意度较高，场所划分比较人性化、布局合理，能提高工作的积极性。
参考文献
[1] 成就.浅谈全科团队在社区卫生防治工作中的角色重塑[J].中国卫生资源，2011，14（3）：179-181.
常见慢性病防治知识范文4
泰州市疾病预防控制中心，江苏泰州 225300
[摘要] 目的 为了解既往治愈肺结核病人慢性非传染疾病患病情况、体质状况以及生活方式相关问题，为指导肺结核患者愈后提供合理的生活方式改善生活质量提供依据。方法 通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取18岁以上既往治愈肺结核病人员相关资料进行分析。结果 2014年居民信息系统共管理结核居民923人，以55岁以上居民较多，其中合并有糖尿病病人为93例，其糖尿病患病率达10.08%，合并患高血压人为329例，其高血压患病率达35.64%，人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，体重偏瘦病人89人，偏瘦率9.64%，超重率为18.85%，肥胖率2.06%，人群吸烟率22.64%，饮酒率26.32%，从不参加体育锻炼率77.25%。结论 肺结核病人群体质指数明显低于普通人群，应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正；同时结核病患者过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，更应该注重营养相关性慢性病的防治，改善不良生活方式。
[
关键词 ] 肺结核；慢性病；体重指数；生活方式
[中图分类号]R151[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0007-02
Analysis of the Cure of Chronic Diseases in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Related Lifestyle
ZHANG Dekun MIU Changdong ZHANG Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300，China
[Abstract] Objective To understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases， the prevalence of physical condition and lifestyle related issues， as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing， provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life. Methods By Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis. Results A total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents， many residents over 55 years old， which combined with diabetes patients was 93， the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension， are 329， the prevalence rate of hypertension was 35.64%， population of BMI index was （22.03 ± 2.63）kg/m2， weight of 89 patients people， lean rate 9.64%， overweight rate is 18.85%， obesity rate was 2.06%， the smoking rate was 22.64%， the drinking rate 26.32%， never to participate in physical exercise rate 77.25%. Conclusion Among tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people， should pay attention to poor nutritional status， TB patients more promptly corrected； at the same time TB patients excessive focus on diet， nutrient intake imbalance caused by excessive， will cause some nutrition related chronic diseases， should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases， improve their life style.
[Key words] Pulmonary tuberculosis；Chronic disease；Body mass index；Lifestyle
[作者简介]张德坤（1980-），男，江苏建湖人，本科，主治医师，主要从事结核病防治、死因数据统计工作。
肺结核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1]，因此肺结核人群在愈后保持良好的生活习惯及掌握相关慢性病防治知识就显得尤为重要。通过了解泰州市治愈结核人群慢性非传染性疾病患病情况、营养状况以及相关生活方式，为指导结核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取系统2014年管理的既往患有肺结核病居民的基本信息，主要包括姓名、性别、年龄、家庭住址、目前所患其他慢性疾病（包括高血压、糖尿病等）、2014年基本检查情况（主要包括身高、体重、腰围、血糖、血脂检查检查等），和目前生活习惯（主要报告吸烟情况、饮酒情况以及体育锻炼）。
1.2 方法
通过软件工程师登陆泰州市《基本公共卫生服务信息系统》对治愈肺结核病人相关信息进行*.xls格式的数据下载，对下载的数据进行整理，剔除相关信息不全、填写不规范等数据，最后运用SPSS 18.0统计学软件对整理好的数据进行分类汇总，卡方检验、t检验等数据分析。
2 结果
2.1 基本情况
通过对泰州市《基本公共卫生服务信息系统》统计，2014年居民信息系统共管理治愈结核病人923人，其中男性662人，女性261人，男女比253.64：100，所有管理的结核病人中，以55岁以上居民较多，达全部构成比的81.47%，其平均年龄为（65.15±13.51）岁；血生化显示：总胆固醇偏高率达10.18%，甘油三脂偏高率达12.68%。
2.2 糖尿病
923名治愈结核病人群中，合并有糖尿病居民93人，其糖尿病患病率达10.08%，其血糖值平均水平在（7.02±2.87）mmol/L，非糖尿病人群血糖平均为（4.73±1.20）mmol/L；合并糖尿病的结核患居民男性58例，女性35例，其男性患病率8.76%，女性13.41%，根据血糖测量结果统计显示：血糖控制异常人数42例，异常率达45.16%，其中男女异常率分别为43.80%、48.57%。
2.3 高血压
结核病患者人群中合并患高血压居民329例，其高血压患病率达35.64%，其男女患病率分别为38.52%、28.35%，根据血压测量结果统计显示：血压控制异常183例，异常率55.62%，男女血压控制异常率分别为55.29%、56.76%。
2.4 体质指数
通过体质指数均数计算：人群BMI指数平均为（22.03±2.63）kg/m2，其中男性（21.92±2.58）kg/m2，女性（22.15±2.76）kg/m2，女性体质指数略高于男性；60岁以下人群、60岁以上人群体质指数平均分别为（22.16±2.22）、（21.98±2.77）kg/m2；根据体质指数判断体重偏瘦（BMI<18.5 kg/m2）89人，偏瘦率9.64%，其男女偏瘦率分别为9.81%、9.20%，男性偏瘦率略高于女性，体重超重（28 kg/m2>BMI≥24kg/m2）174人，超重率为18.85%，体重肥胖（BMI≥28 kg/m2）19人，肥胖率2.06%。
2.5 生活方式
人群中吸烟人数209人，其吸烟率22.64%，戒烟人数86人，戒烟率达9.32%，其吸烟戒烟比为243：100；饮酒人数243人，饮酒率为26.32%，体育锻炼人数为210人，参加体育锻炼率为22.75%（表1）；男女间比较显示：结核病人男性人群的吸烟率、饮酒率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），体育锻炼男女间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
经过长期多种结核病药物联合治疗的结核患者身体机能会受到结核病药物副反应不同程度的损伤，随着结核患者治愈后重新回到正常生活以及年龄的增高，这部分人群生活情况、慢性病患病情况同样需要关注，以便提高结核病人群愈合的生活质量，减少复发的可能。
体重偏瘦营养不良影响结核病患者疾病的转归，同样对治愈后的结核病患者造成恢复缓慢甚至有可能引起复发[2]。统计显示结核病人群平均体质指数明显低于张艺宏等[3]报道的普通人群（22.80±3.06）kg/m2体质指数，差异有统计学意义（t=-8.86，P<0.01），应重视愈后结核病患者的营养不良状况，及时纠正。60岁以上肺结核愈合人群体重偏瘦较60岁以下人群高的水平，与邵广德[2]报道相一致，说明60岁以上的愈后人群需要特别的关注。
治愈肺结核病人如果过度注重饮食，营养摄入过量引起失衡，就会导致一些营养相关慢性疾病的发生，如血糖难以控制正常水平、超重、肥胖、高血压、高血脂等的发生，本次调查显示结核病合并糖尿病人群占结核病人群的10.08%，其血糖控制不达标率达45.16%，因此治愈后肺结核患者，更应该注重营养相关性慢性病的防治，特别是糖尿病作为肺结核病的一种常见并发症，对于肺结核的防治带来很大困难，应加强糖尿病合并结核病的宣传和防治力度[4] ，肺结核合并糖尿病患者营养支持原则应在合理控制血糖的前提下，保证各种营养元素的摄入， 改善免疫功能， 提高机体抵抗力。
随着年龄的增长，慢性病患病率逐年增加，缺乏体育锻炼、经常吸烟饮酒也是慢性病患病的一个危险因素[5]，该次分析显示治愈结核病人77.25%缺乏体育锻炼，22.64%的经常吸烟、13.98%经常饮酒，锻炼身体可以延缓机体各器官老化速度， 提高免疫功能， 增加机体抵抗力，故经常锻炼身体，戒烟限酒的人可以减少患慢性病的可能性， 降低肺结核复发的风险。
［
参考文献］
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常见慢性病防治知识范文5
为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，特制定年镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下：
一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。
今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、十二项公共卫生服务项目
（一）、健康教育
1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。
2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。
3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。
4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。
2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。
3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。
4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。
（三）、基本医疗惠民服务：
1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。
2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
（四）、合作医疗便民服务
1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。
2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。
3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。
（五）、儿童保健
1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。
2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。
3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。
（六）、妇女保健
1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。
2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。
3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。
4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。
（七）、老人和困难群体保健
1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。
2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。
（八）、重点疾病社区管理
1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。
2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。
3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。
4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。
常见慢性病防治知识范文6
1临床资料
1.1实施健康教育的过程
1.1.1成立糖尿病健康教育基地
我院于2002年3月16日成立糖尿病教育基地，由内分泌科主任、外聘专家及全体医务人员担负对糖尿病病人的健康教育和管理工作。通过9年的糖尿病教育课程的开展，我们共讲课约116场，听课人数约达到12000人。
1.1.2成立内分泌专科病房
我院于2004年3月成立内分泌专科病房，主要收治糖尿病、肾病、甲状腺疾病等，我科负责此类病人的医疗、护理、药物治疗及不良反应的观察和处理以及健康教育的工作。
1.2健康教育的过程
糖尿病教育基地为患者提供了专用的教室、讲课设备、宣传板、健康手册等资料。对每位患者进行有关疾病知识的讲解，血糖、尿糖的检测，对药物的用法和用量、不良反应的观察和处理。
1.3健康教育内容
针对糖尿病病人进行糖尿病的概况讲座，以五驾马车为切入点，给予饮食指导、运动治疗、口服降糖药的知识、胰岛素知识及注射操作技术、低血糖临床表现以及糖尿病并发症注意事项等内容。
2方式
2.1集中授课
利用糖尿病教育基地，组织糖尿病患者听讲关于糖尿病的相关知识，如饮食指导、运动指导、血糖监测、药物治疗、糖尿病的教育，这些都称为糖尿病的“五驾马车”。通过健康讲座进一步增进了医患的沟通，是患者对自己的疾病有了更加的了解和知识，从而也纠正了平时对糖尿病的误解。
2.2个体化指导
针对患者不同的情况，个别教育提高了对糖尿病知识的掌握率，这样的方式比集体授课的效果好，在交流中允许患者有足够的时间自我陈述，了解患者的需要，为患者制定相应的指导，更加增进了相互的交流和沟通，也为对方提供了相互支持和动力「2。
3健康指导
3.1饮食指导
3.1.1根据患者的体重、身高计算出患者的标准体重、每日所需总热量，制定三餐各需多少热量，已达到控制血糖的目的。
3.1.2摄入食物热量要适当，做到平衡膳食，食品的种类要求多样化，粗细搭配。
3.1.3坚持少食多餐，定时定量进餐。少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大，有利于控制好血糖。
3.2运动指导
3.2.1适当运动对于血糖的控制具有非常重要的作用，能促进血液循环，缓解轻中度高血压，减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂情况、心肺功能，促进全身代谢。
3.2.2常见的运动形式行走、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳等有氧运动。
3.3血糖监测
3.3.1定期检查，病情不稳定时每天监测血糖，病情稳定后，1月至少检查2次空腹和餐后血糖。
3.3.2如果血糖不稳时，应增加测血糖的次数，使餐后2小时血糖应控制在7.8-10mmoL/L之间，不能超过11.1mmoL/L。要重视糖化血红蛋白的检测，做到每3个月监测一次，使糖化血红蛋白的数值控制在6%以内。
3.3.3了解自己血糖的范围，进行有针对性的控制，加强血糖监测的频率，减轻或延缓糖尿病并发症对病人的损害。
3.4心理教育
在整个教育中，要鼓励和帮助患者，面对疾病，当血糖有波动时，要有耐心，要了解患者的想法，给与患者提供更好的建议，鼓励改变原有的饮食习惯，接受新观念，努力帮助病人将建立良好的生活方式和健康行为，提高健康水平和生活质量。
4临床效果
对糖尿病患者的健康教育作为糖尿病治疗于控制的主要组成部分，其目的使病人掌握控制疾病的知识和技巧，鼓励他们，改变其对疾病的消极和错误的态度，使其成为糖尿病治疗中最积极、最主动的参与者。制定和实施糖尿病健康教育的防治计划，通过对糖尿病人讲解糖尿病的相关知识、血糖的自我监测、合理饮食、运动等内容，使每个病人都对糖尿病有一个正确的认识，使广大患者的生活质量大大提高，并发症逐渐减少，从而增加了患者战胜疾病的信心。据统计，我科以前接受胰岛素治疗的住院人数约占1-2%，现在接受胰岛素治疗的人数约占80%以上，说明通过我们的各种形式的教育，并使患者正确掌握药物使用方法、剂量，住院病人主动接受胰岛素治疗治疗的人数从原来的不足10%逐渐增加到70-80%「3。
我们实行健康教育的目的就是处理常见问题，提高生活质量，通过对病人进行的健康宣教、运动、药物、饮食、自我监测等内容，大大提高病人对糖尿病的认识和了解，并发症逐渐减少，从而提高了糖尿病患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈家伟.糖尿病教育的重要性.中国慢性病预防与控制，1996，4（2）：51.
