前言：中文期刊网精心挑选了高血压康复训练方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
高血压康复训练方法范文1
关键词：脑卒中；康复训练；社区康复
中风，医学上称"脑血管意外"，又称"脑卒中"。据有关资料表明，我国成人高血压发病率为18.8%，成人中高血压患者约1.6亿人，每年新发高血压患者约350万，它与中风关系极为密切，全国每年新发中风患者约200万，上海每年新发中风患者约10万，全国每年因中风死亡人数达150多万，因中风死亡人数已超过全国总死亡人数的20%，幸存者约700万，其中75%不同程度丧失劳动力，轻者失语、肢瘫、生活不能自理，重者因脑缺血、缺氧而引起脑萎缩，导致记忆减退及智力障碍而造成疾患[1]。
对于治疗中风固定医疗思维是早期以药物治疗，病情稳定后，介入康复治疗，但由于种种原因，通常不超过3个月，致使功能恢复可能停留在某个阶段而不再向前发展或进展缓慢[2]。随着时间推移，病情延长，一般认为中风1年后，患者即进入后遗症期，对于该期的临床医疗与康复治疗往往是"偷工减料"，多数人认为是事倍功半，故而放弃，出现患病无处医的状态，导致患者残损功能加重[3]，增加了家庭、社会负担。
中风后遗症，特别是瘫肢的康复至今还是一个世界性难题[4]。作为基层医院，特选题探索开展中风急性期及恢复早期瘫肢康复锻炼程序化业务，不失时机地进行规范化的早期康复治疗，以适应社区康复开展的需要。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部患者诊断均符合全国第二届年会制定的脑血管疾病诊断要点。总计56例，随机分为两组，康复组30例，对照组26例。其中男性25例，女性31例，年龄56～70岁21例，71～80岁29例，81岁以上6例，平均年龄72.3岁，其中脑梗塞53例，脑出血3例。
1.2方法 对照组给予常规药物治疗及针灸、推拿、按摩等治疗。康复组除给予以上治疗外，还给予程序化康复训练（见表1），在发病后2w～3个月开始，根据程序表，予每例患者适合本人的康复训练程序，教会患者、家属及护工整套训练方法，要求患者早晚各做一次，酌情20～30min/次，经常纠正不良姿势，不断强化，持续2～3个月。
1.3疗效评定标准 两组患者均按1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的评分标准。①日常生活活动（ADL）量表，Barthel指数（Bl）积分法（见表2）；②神经功能缺损积分值减少（功能改善），见表3。
1.4统计学方法（采用Ridit检验） 总积分由0～100分，按其依赖程度分为：100分为独立，75～95为轻度依赖，50～70分为中度依赖，25～45分为重度依赖，0～20分为完全依赖。评价标准：轻度障碍≥75分，中度障碍50～70分，重度障碍≤45分。
2 结果
两组患者经治疗后进行疗效评定（见表4～5）康复组有效率分别为83.30%和80.0%，对照组均为37.5%，P
3 讨论
随着脑血管疾病诊疗技术的进步，中风抢救成功率有了明显提高。但是，许多中风患者在抢救成功后未能采取及时的有效的康复措施，遗留不同程度残疾。程序化康复训练采用传统康复医学（针灸、推拿、火罐等），早期按程序功能锻炼（平衡训练、步态训练、手指训练等）服务的宗旨，以确保对新发的中风病例进行系统康复治疗，提高患者生活质量，实现生活自理和半自理，使患者尽早回归家庭和社会。
本研究表明，早期参与康复训练对大多数患者疗效显著，使患者增加了生活自理能力，明显促进功能恢复，减少致残率。康复组与对照组相比，P
通过本课题研究，我们认为在我国脑卒中发病率高，致残率高的情况下，康复医疗资源又相对不足，在社区展开脑中风患者程序化康复训练，是一种适宜的，行之有效的康复技术。
参考文献：
[1]张艳霞.综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者预后的影响[J].临床医学，2010（10）.
[2]沈光宇，成彬.脑卒中偏瘫患者的社区康复[J].交通医学，2008（04）.
高血压康复训练方法范文2
【关键词】脑卒中 日常生活能力 康复训练 护理干预
脑卒中又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。临床上分为出血性和缺血性两类，其中缺血性脑卒中占总比例的70%～80%[1]。脑卒中最主要的负担是慢性失能而不是死亡[2]，约60%～80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担[3]。我科通过对脑卒中患者进行康复训练及护理干预措施后的对照研究，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：62例脑卒中患者，为 2009年2月至2010年8月住院病例，诊断符合1995中华医学会第4次全国脑血管疾病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，并经头颅CT或MRI检查证实的首次脑出血或脑梗死患者。患者均为首次发病，病程1－3个月，住院病历资料完整。病情稳定，生命体征平稳。其中男42例，女20例，年龄46～75岁，将其随机分成康复组和对照组，康复组32例，男22例，女10例，平均年龄65.4岁。对照组30例，男20例，女10例，平均年龄63.5岁，住院时间最短15天，最长30天。两组病例在性别、年龄、病情程度和既往史方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：治疗组在接受常规药物治疗和基础护理的基础上加以康复训练及护理干预措施。对照组仅采取科内常规药物治疗及基础护理措施。治疗时间均为4周。
1.2.1 康复训练：包括指导患者保持良好肢体的摆放，通过被动运动、主动运动定时更换，积极进行适应性训练。用呼吸体操来增加感觉刺激和清洁与按摩皮肤等，可以防止或减轻中枢神经系统，肌肉骨骼系统、心血管系统、呼吸系统等各系统的功能障碍，以及皮肤及其附件的萎缩和压疮。早期康复训练（包括器械及徒步运动），运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：从翻身坐位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡坐到站站立平衡步行来进行。主要训练方法为: ①坐位平衡训练：应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。②关节活动度维持训练。③站立的平衡训练：先站起立床：然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。④步行训练：恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。⑤日常生活活动能力ADL训练。ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，动作训练从进食、个人卫生、穿衣、洗澡、书写、工艺治疗-编织、刺绣、绘画、陶瓷、橡皮泥塑，到训练两手协同操作、打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴，训练手的精细动作能力生活自理辅助器具、家务劳动、户外活动，使患者尽可能实现生活自理。根据患者的具体情况选择不同的训练方法，强调个体化治疗，采用“一对一”方式， 并根据患者功能状态的改善情况随时调整治疗方法，循序渐近地增加训练次数，延长训练时间，一般每天2次，每次 45min，每周 6～12次，共进行4周。
2 评定方法
应用简易Fugl-Meyer积分对两组患者入院时和4周后的肢体活动功能进行评定。Ⅰ级＜50分；Ⅱ级50～84分；Ⅲ级～95分；Ⅳ级～99分。
3 结果
康复组和对照组康复训练前后的肢体运动功能评定见表1。两组患者康复训练前后的肢体运动功能评定。
（表1）两组患者康复训练前后的肢体功能评定
由表1可见，经x2检验，两组之间有显著差异（P＜0.05），患者康复效果康复组明显由于对照组。
4 心理护理
心理康复护理这是护理措施中的重要环节，对患者的康复起着积极的作用。患者脑卒中后由于对自身疾病的转归存有顾虑，很痛苦，心情沉闷，情绪焦虑，悲观或恐惧，所以康复护士对患者要耐心开导，对家属要详细解释。同时，护理人员要以高度的责任心和同情心，及时进行心理疏导，耐心开导患者，详细向患者介绍本病的防治知识，并列举成功的病例，以减轻患者的心理负担，并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果，只有坚持不懈地治疗与锻炼，才能达到康复的目的，以使其了解本病的性质、转归和预后，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗和护理，因此心理护理应贯穿在整个康复过程。
5 饮食护理
患者的饮食结构应调整为高蛋白、低糖低盐低脂肪、丰富蔬菜水果、清淡、易消化。辅助进食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下咽。如病人吞咽困难者则以半流质饮食为宜，并防止呛咳，食后漱口避免食物残留在口腔。无吞咽功能者则留置胃管，定量流食，定期换管。根据中医的辨证，阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高血压者进低盐饮食；注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。
6 讨论
脑卒中是危害人类健康的常见病，我国脑卒中每年的发病率为185/10万～219/10万［4］，脑卒中后日常生活活动能力的恢复一直是康复治疗的难点，也是目前是康复医疗面临的重要挑战。1971年美国护理专家Orem提出“自理模式”，强调个人应对自己健康有关的护理负责，必要的护理介入只是为了帮助其提高自我照顾能力［5］。脑卒中的康复治疗及护理措施是一个复杂的、周期较长的工程。在病情稳定的情况下，康复时间越早越好[6]。自我效能Bandura社会认知理论中的核心概念，指的是个体对控制行为和周围环境能力的一种感知或信念［7］。因此，护理人员应充分挖掘脑卒中患者的自动参与潜能，通过调动患者的积极性，促使提高心理适应水平和生活水平。成功的心理护理是脑卒中恢复期康复护理的基础，完善的饮食护理是脑卒中恢复期康复护理的关键，功能锻炼是脑卒中病人提高生活质量的主要手段，对并发症的预防是康复护理能否顺利进行的保障［8］。只有上述措施的合理应用，广泛实施健康教育，宣传健康的饮食生活习惯，才能使病人最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。因此，脑卒中后做好康复训练及护理干预措施对预防和减少患者肢体残疾及提高生活质量具有重要意义。
参 考 文 献
[1]石凤英.康复护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2006:83100.
[2]Wolfe CD.The impact of stroke[J].Br Med Bull，2000，56:275286.
[3]高丽萍，霍春暖，张雅静等.早期康复训练对急性脑梗塞患者功能恢复的影响.中华护理杂志，1999，34（7）：392.
[4]饶明俐.中国脑血管病防治指南 ［J］.中风与神经疾病杂志，2005，22(5):388.
[5]韩淑燕.运用Orem自理模式对脑出血病人的护理［J］.护士进修杂志，2000，15(2):140141.
[6]陈进，倪朝民，陈瑾.影响社区脑卒中患者生活质量的相关因素研究[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30(2):109113.
高血压康复训练方法范文3
【关键词】 康复训练；小儿脑瘫；护理干预
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.185
小儿脑瘫是一种中枢神经障碍综合征[1]， 患儿伴有运动障碍、语言障碍、姿势障碍、牙齿发育障碍、生长发育障碍、癫痫等症状， 严重降低了患儿的生活质量， 亦给家庭带来巨大的痛苦和负担[2， 3]。本研究对脑瘫患儿实施康复训练与护理干预， 并观察其临床效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年12月收治的202例脑瘫患儿， 随机分为观察组和对照组， 各101例。观察组中男50例， 女51例， 年龄0.3～3.6岁， 平均年龄（1.83±0.36）岁；对照组中男51例， 女50例， 年龄0.3～3.8岁， 平均年龄（1.88±0.40）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予常规护理方法， 如服药指导、生命体征监测、注意事项讲解等。
1. 2. 2 观察组 给予患儿康复训练， 并加强护理干预。康复训练方法：①局部按摩：给予患儿身体局部部位按摩， 采用旋转按摩或加压按摩， 15 min/次， 1次/d， 若患儿表现为运动迟缓， 再给予经脉腧穴循经按摩， 30 min/次， 1次/d；②穿衣脱衣训练：以温和的言语指导患儿区分衣服正面与反面， 并讲解穿衣步骤， 待患儿完成部分或全部动作后， 给予鼓励或奖励；③梳洗训练：晨起后， 鼓励患儿独立完成洗脸和洗手动作， 给予患儿充分的时间， 耐心讲解， 并于恰当时机对患儿进行鼓励；④如厕训练：指导患儿如厕、冲洗等；⑤运动功能训练：对患儿进行步行、站立、坐位、爬行训练；⑥语言功能训练：采用一对一并结合集中训练方式， 与患儿进行目光、肢体、简单语言交流， 鼓励患儿讲话。护理干预方法：①心理护理：通过游戏、玩具、童话故事等方式， 加强与患儿的沟通交流， 讲解英雄故事树立患儿的信心， 若家长情绪不佳， 应及时给予疏导， 加强家长对疾病的了解， 当患儿表现较好时及时分享给家长， 调动家长的积极性和治疗信心；②卫生护理：在确保温暖的缓解下， 定期为患儿擦洗， 并更换衣物；③饮食护理：与家长一起制定合理的饮食方案， 以高蛋白、易咀嚼、易消化等为标准， 保证患儿的营养需求。
1. 3 疗效评价标准 采用格赛尔婴幼儿发育检查表（Gesell）[4]对患儿不同时期发育情况进行评价， 包含动作能、应物能、言语能、应人能等四方面， 综合分析所有资料， 评估患儿的智能发展商数（DQ）， 若DQ>85%为正常；若75%
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P
2 结果
观察组的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿脑瘫的致病原因较多， 父母酗酒、吸毒、前置胎盘、宫内感染、宫内窘迫、多胎、妊娠期糖尿病和高血压、母亲精神病等均可引发小儿脑瘫， 药物、中医、运动及康复疗法是临床治疗小儿脑瘫常用的方法[5-7]。
本研究给予观察组患儿康复训练与护理干预， 结果显示观察组的有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 康复训练与护理干预能有效改善脑瘫患儿的中枢神经发育情况， 具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 程锦华. 45例小儿脑瘫康复护理临床观察.现代诊断与治疗， 2015， 26（7）：1664-1665.
[2] 李志琼， 张海英， 何亚娟， 等.小儿脑性瘫痪的相关影响因素及护理对策分析.中国医药导刊， 2016， 18（1）：103-104.
[3] 石娜娜.探讨早期干预对小儿脑瘫康复的临床作用.中国卫生标准管理， 2016， 7（2）：192-193.
[4] 柴红.小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价.中国伤残医学， 2014， 22（19）：157-158.
[5] 陶志雁， 李琴， 张智香， 等.小儿脑性瘫痪的康复护理.临床合理用药杂志， 2014， 7（26）：152-153.
[6] 姜长彬， 吕明亮， 刘红静， 等.隐性护理知识在脑瘫康复护理临床教学的运用.黑龙江医药科学， 2014， 37（5）：117-118.
[7] 袁焕侠， 杨忠秀， 史德利， 等.同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响.徐州医学院学报， 2013， 33（6）：410-412.
高血压康复训练方法范文4
【关键词】早期康复训练；机械通气；重症监护；ICU住院时间；住院病死率；APACHE Ⅱ评分；预后；影响因素
The effects of early rehabilitation therapy in mechanically ventilated patients DONG Ze-hua， YU Bang-xu， SUN Yun-bo， FANG Wei， LI Lei. Intensive Care Unit， The Affiliated Hospital of Medical College Qingdao University， Qing Dao 266003，China.
Corresponding author： YU Bang-xu， Email：.
【Abstract】Objective To investigate the effects of early rehabilitation therapy in mechanically ventilated ICU in patients. Methods A randomized controlled trial was carried out. Sixty mechanically ventilated patients， with tracheal intubation or tracheostomy more than 48 h and less than 72 h， were admitted to the intensive care unit （ICU） of the Affiliated Hospital of Medical College Qingdao University from May 2010 to May 2012. These patients were randomly（random number） divided into two groups， the rehabilitation group and the control group， 30 patients in each group. In rehabilitation group， rehabilitation therapy was taken twice daily， and the training time and intensity was adjusted according to the condition of the patients. Early rehabilitation therapy included head up actively， transfer from the supine to sit， out of bed， transfer to a chair， standing bedside bed and walking bedside bed. The patient’s body mass index， days to first out of bed， duration of mechanical ventilation， ICU stay， APACHE Ⅱ score， highest FiO2， lowest PaO2/FiO2 and hospital mortality of patients were compared between rehabilitation group and control group. The differences between the groups were compared using t test. Results There was no significant difference in body mass index， APACHE Ⅱ score， highest FiO2， lowest PaO2/FiO2 and hospital mortality between rehabilitation group and control group （P>0.05）. Patients in the rehabilitation group had shorter first out of bed time[（3.8±1.2） d vs. （14.9±4.7）d；P=0.00]， duration of mechanical ventilation[（5.6±2.1） d vs.（12.7±4.1）d；P=0.005]and ICU stay[（7.3±2.8） d vs.（15.2±4.5）d；P=0.01]compared with control group. Conclusions Early rehabilitation therapy was safe and effective in improving the outcomes of mechanical ventilation patient.
【Key words】Early rehabilitation； Mechanical ventilation； Intensive care unit； ICU stay； Hospital mortality； APACHE Ⅱscore； Progression； Influencing factor
重症医学科收治的机械通气的患者经常卧床或者制动，有时为了降低患者的应激反应和氧消耗，还需要应用镇静止痛药物。但长期卧床或制动可严重危害患者的正常生理功能，诱发肺不张、褥疮、误吸和肺炎、肌肉萎缩无力、骨骼矿质脱失、性低血压、心动过速、心输出量下降和氧摄取下降等[1-4]。早期（机械通气大于48 h但少于72 h）康复训练可以减少机械通气患者的卧床时间，减少ICU获得性神经肌肉无力（intensive care unit-acquired neuromuscular weakness）[5-8]。而且，ICU的患者进行早期康复训练是安全可行的[9-11]。但国内尚缺乏相关研究，只有关于未行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的研究报道[12]。本研究对ICU收治的机械通气的患者进行早期康复训练，拟探讨早期康复训练的安全性和对患者预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究采用前瞻性随机对照实验研究方法。病例来源于青岛大学医学院附属医院重症医学科自2010年5月至2012年5月收治住院的患者，纳入标准为：①患者年龄≥18岁，气管插管或者气管切开患者的机械通气时间大于48 h但少于72 h，预计机械通气时间≥1周；②意识清楚，血流动力学稳定（没有直立性低血压、急性心肌缺血、高血压及应用逐渐增加剂量的血管活性药物）；③呼吸指标稳定[稳定的脉搏氧饱和度、吸入氧体积分数≤55%、呼气末正压（PEEP）≤8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）]；④没有不稳定的骨折，例如：颈椎骨折。排除标准：①入院前不能独立活动（包括抬头或者坐，床旁行走），入院前需要长期带呼吸机；②患影响肌力的神经系统疾病，患不可逆的疾病预测6个月内病死率的可能性大于50%；③颅内压升高；四肢不健全；入院前至少20 d应用糖皮质激素（强的松>20 mg/d）；④入院时行心肺复苏术；⑤近6个月做过肿瘤的放化疗；⑥近3周得过急性心肌梗死，不稳定性心绞痛。将符合纳入标准的60例患者随机分为康复训练组和对照组，每组各30例，患者的入院诊断见表1。
1.2 早期康复训练方法
向患者和家属讲明早期康复训练的目的和方法，告知安全性，征得患者或家属同意并签署知情同意书后进行康复训练。早期康复训练包括：主动抬头、由平卧位到坐位、端坐床边、床旁坐位、床旁站立和床旁行走。患者每日进行2次康复训练，康复训练的时间和强度根据患者病情调整，最初在护士和医师的协助下完成，逐渐过渡到患者独立完成。每次均按照如下顺序进行：主动抬头，由平卧位到坐位，端坐床边，不需要帮助能够端坐床边20 min以后，过渡到床旁坐位，床旁站立，床旁行走（图1）。如果达到试验终止的标准，此次活动结束，下次活动照常进行。康复训练过程中暂停肠内营养。在上述活动的时间外，每2 h被动或主动地改变。如果患者需要应用镇静剂，尽量在夜间应用，白天停用。如果白天也需要应用镇静剂，在活动前1～2 h停用药物，停药后当患者能够听懂指令，并能够做出配合性指令动作时，再进行康复训练。活动过程中监测脉搏氧饱和度、心电监测，必要时测血压。
1.3 康复训练终止标准
患者出现如下情况立刻终止康复训练：平均动脉压110 mm Hg；心率130次/min；呼吸频率40次/min；脉搏氧饱和度
1.4 检测指标
比较康复训练组和对照组患者的年龄，性别，体质量指数，首次床旁坐位时间，机械通气时间，ICU住院时间，APACHE Ⅱ评分，最高FiO2，最低PaO2/FiO2，住院病死率。
1.5 统计学方法
SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，康复训练组和对照组组间差异比较用成组t检验，以P
2 结果
2.1 患者的入院诊断
按照纳入标准入组60例患者，康复训练组和对照组患者的入院诊断比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 康复训练组和对照组患者的情况比较
康复训练组和对照组患者的年龄、性别、体质量指数、APACHE Ⅱ评分、最高FiO2、最低PaO2/FiO2、住院病死率差异无统计学意义（ P均>0.05）。康复训练组的首次床旁坐位时间，机械通气时间，ICU住院时间与对照组相比较明显缩短或降低（P
3 讨论
合适的机械通气能改善肺水肿和换气功能，降低心脏前后负荷[13]。但机械通气治疗不可避免带来一些不良反应，在ICU住院治疗的患者尤其是机械通气的患者常会出现神经肌肉无力，称为ICU获得性神经肌肉无力，它的病因和发病机制与多种因素有关[14-15] 。机械通气也是创伤患者死亡的独立危险因素之一，重症患者尤其是机械通气时间长的患者容易出现感染、多发性神经病和或肌病[16-18]， 此外运动减少、高血糖、药物如神经肌肉阻滞剂、糖皮质激素等也促进ICU获得性神经肌肉无力的发生，进而延长机械通气的时间[19-21]。
ICU获得性神经肌肉无力可持续较长时间，严重影响患者的生活质量。多项研究表明存活的机械通气患者多存在生理功能差，生活质量下降问题，甚至延续数年[22-24]。通常患者是在转出ICU后才进行康复治疗，而采取康复治疗的早晚可能会影响患者最终的康复程度。
目前国内还没有关于机械通气的患者进行早期康复训练的文献报道，结合本院的实际条件，笔者对患者进行了适度的早期康复训练。选择的30例康复训练组患者中，没有严重的不良事件发生，只有1例患者在站起来后出现性低血压，立即采用平卧位，很快好转，因此机械通气的患者进行早期康复治疗是安全的，这与国外的文献报道结果一致。笔者对机械通气的患者进行早期康复训练，使患者的首次离床时间、机械通气时间、ICU住院天数比对照组明显缩短或降低，改善了患者的预后，这也与国外的研究结果是一致的[8-14]。
选择康复训练组和对照组的患者时，入选标准相同，他们的入院诊断，年龄、性别、体质量指数、APACHE Ⅱ评分、最高FiO2、最低PaO2/FiO2比较差异无统计学意义，所以康复训练组的治疗结果是有意义的。
ICU住院患者因治疗需要常持续应用镇静剂[25]，易延长患者的机械通气的时间[26]。间断唤醒可以缩短机械通气的时间，减少ICU住院天数[27]。应用镇静剂和缺乏运动可加重ICU获得性神经肌肉无力[28]，减少镇静剂的应用可降低获得性神经肌肉无力的发生概率[29-30]，本研究中，两组住院患者均间断应用镇静剂或者不用镇静剂。进行早期康复训练时，一个护士和一个医师帮助患者即可以完成，需要的设备也是常用的，因此，这种模式可以被广泛推广。由于条件限制，课题组没有进行更大强度的训练，例如：带着呼吸机行走，国外报道，行走的距离可以达到100步，甚至212步，这种训练有助于患者早期脱离呼吸机 [31]。
本研究的样本量不大，没有做到双盲，可能不能反映出所有的达到入选标准患者的情况，但是，患者疗效与国外相关的研究结果一致。此外因研究条件所限，笔者对患者转出ICU后的康复情况未能随访，早期康复训练对机械通气患者远期疗效的影响还需要做进一步的研究。
参考文献
[1]Allen C， Glasziou P， Del MC. Bed rest： A potentially harmful treatment needing more careful evaluation [J]. Lancet， 1999， 354 （9186）： 1229-1233.
[2] 沈伟锋，李辉，马岳峰，等. 创伤患者住ICU期间发生院内感染的危险因素分析 [J]. 中华急诊医学杂志，2011，20（6）： 588-592.
[3] Bruunsgaard H. Physical activity and modulation of systemic low-level inflammation [J]. J Leukoc Biol， 2005， 78 （4）：819-835.
[4] Convertino VA， Bloomfield SA， Greenleaf JE. An overview of the issues： physiological effects of bed rest and restricted physical activity [J]. Med Sci Sports Exerc， 1997，29（2）：187-190.
[5] Zanni JM， Korupolu R， Fan E， et al. Rehabilitation therapy and outcomes in acute respiratory failure： an observational pilot project [J]. J Crit Care， 2010， 25 （2） ： 254-262.
[6] Schweickert WD，Pohlman MC，Pohlman AS， et al.Ealry physical and occupational therapy in mechanically ventilated ，critically ill patients：a randomised controlled trial [J]. Lancet， 2009， 373（9678）：1874-1882.
[7] Needham DM. Mobilizing patients in the intensive care unit improving neuromuscular weakness and physical function [J]. JAMA， 2008， 300（14）： 1685-1690.
[8] Morris PE， Goad A， Thompson C， et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure [J]. Crit Care Med， 2008， 36（8）： 2238-2243.
[9] Bailey P， Thomsen GE， Spuhler VJ， et al. Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients [J]. Crit Care Med， 2007， 35（1）： 139-145.
[10]Pohlman MC， Schweickert WD， Pohlman AS， et al. Feasibility of physical and occupational therapy beginning from initiation of mechanical ventilation [J]. Crit Care Med，2010， 38 （1）： 1-6.
[11] Hodgin KE， Nordon-Craft A， McFann KK， et al. Physical therapy utilization in intensive care units： Results from a national survey [J]. Crit Care Med， 2009， 37（2）： 561-567.
[12] 孟申.从肺康复指南的更新看肺康复研究的进展 [J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（3）：216-218.
[13]邱海波，黄英姿. 急性呼吸窘迫综合征治疗的进步[J].中华急诊医学杂志，2011，20（2） ：117-119.
[14] Hough CL. Neuromuscular sequelae in survivors of acute lung injury [J]. Clin Chest Med， 2006， 27（4）：691-703.
[15] Maramattom BV， Wijdicks EF. Acute neuromuscular weakness in the intensive care unit [J]. Crit Care Med， 2006， 34 （11）：2835-2841.
[16] 李立斌，沈华浩.急性呼吸窘迫综合征与多器官衰竭 [J]. 中华急诊医学杂志， 2012，21（8）： 789-791.
[17] 於江泉，郑瑞强，林华，等. 俯卧位通气联合NO吸入对ARDS患者氧合的影响 [J]. 中华急诊医学杂志， 2012，21（12）： 1374-1377.
[18] Tellez PA， Pronovost PJ， Needham DM. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness： a systematic review [J]. Intensive Care Med， 2007， 33（11）：1876-1891.
[19] Hermans G， Wilmer A， Meersseman W， et al. Impact of intensive insulin therapy on neuromuscular complications and ventilator dependency in the medical intensive care unit [J]. Am J Respir Crit Care Med， 2007， 175（5） ：480-489.
[20] Larsson L， Li X， Edstrm L， et al. Acute quadriplegia and loss of muscle myosin in patients treated with nondepolarizing neuromuscular blocking agents and corticosteroids： mechanisms at the cellular and molecular levels [J]. Crit Care Med， 2000， 28 （1） ：34-45.
[21] De Jonghe B， Sharshar T， Lefaucheur JP， et al. Paresis acquired in the intensive care unit： a prospective multicenter study [J]. JAMA， 2002， 288 （22）： 2859-2867.
[22] Carson SS， Bach PB， Brzozowski L， et al. Outcomes after long-term acute care： an analysis of 133 mechanically ventilated patients [J]. Am J Respir Crit Care Med， 1999， 159 （5 Pt 1）： 1568-1573.
[23] Orme J Jr， Romney JS， Hopkins RO， et al. Pulmonary function and health-related quality of life in survivors of acute respiratory distress syndrome [J]. Am J Respir Crit CareMed ，2003， 167 （5）： 690-694.
[24]Curtis JR. The long-term outcomes of mechanical ventilation： What are they and how should they be used？ [J]. Respir Care， 2002， 47（4）： 496-505.
[25] Ostermann ME， Keenan SP， Seiferling RA， et al. Sedation in the intensive care unit： a systematic review [J]. JAMA， 2000， 283（11）：1451-1459.
[26] Kollef MH， Levy NT， Ahrens TS， et al. The use of continuous iv. sedation is associated with prolongation of mechanical ventilation [J]. Chest， 1998， 114 （2）： 541-548.
[27] Kress JP， Pohlman AS， O’Connor MF，et al. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation [J]. N Engl J Med， 2000， 342 （20） ：1471-1477.
[28] De Jonghe B， Sharshar T， Hopkinson N， et al. Paresis following mechanical ventilation [J]. Curr Opin Crit Care， 2004，10（1） ： 47-52.
[29] De Jonghe B， Bastuji-Garin S， Fangio P， et al. Sedation algorithm in critically ill patients without acute brain injury [J]. Crit Care Med， 2005， 33 （1）：120-127.
[30] Schweickert WD， Gehlbach BK， Pohlman AS， et al. Daily interruption of sedative infusions and complications of critical illness in mechanically ventilated patients [J]. Crit Care Med， 2004， 32 （6） ：1272-1276.
[31] Martin UJ， Hincapie L， Nimchuk M， et al. Impact of whole-body rehabilitation in patients receiving chronic mechanical ventilation [J]. Crit Care Med， 2005， 33 （10）：2259-2265.
（收稿日期：2013-04-21）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.10.019
作者单位：266003 山东省青岛，青岛大学医学院附属医院重症医学科
高血压康复训练方法范文5
2009年1月～2011年12月，我院共行老年髋关节置换术120例，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。
1 临床资料
本组120例，男46例，女74例，54～87岁，平均72岁。左侧76例，右侧44例。行单纯人工股骨头置换术14例，全髋置换术106例。股骨颈骨折74例，股骨头无菌性坏死31例，髋关节肿瘤6例，先天性髋关节脱位9例。其中合并有高血压46例，慢性支气管炎21例，糖尿病35例，冠心病19例，其他疾病23例。所有患者均治愈出院。
2 护理
2．1 术前心理护理:由于患者缺乏手术知识，易产生较强烈的心理和生理反应。例如：适应能力下降，血压和心率易于波动。且大多数患者担心术后疼痛和并发症，常常会有惧怕、焦虑、依赖心理。所以护理人员应多与患者沟通、交流，加强健康教育，用心体贴患者，术前1天护士应到病房访视患者，鼓励其树立战胜疾病的信心，同时鼓励家属对患者给予足够的精神、经济支持，增强其信心。同时指导患者如何在床上大小便，为手术做好准备。
2．2 术后护理
2．2．1 护理 术后患髋应置于外展中立位［1］，下肢穿丁字鞋固定，防止人工关节过分外展或内收，预防脱位，窝处垫枕头使膝关节微屈。
2．2．2 生命体征的观察 由于术后患者处于急性应激状态，常可诱发心脑血管方面的疾病，故术后应密切观察患者的生命体征。术后常规给予心电监护，24h内每2h记录脉搏、呼吸、血压1次。同时还应观察双下肢末梢血运情况、患者尿量及负压引流量，如出现异常情况，应及时告知床位医生。
2．2．3 康复护理 术后应进行早期功能锻炼，例如行踝关节活动、股四头肌等长收缩等，其目的是保持关节稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，并能预防下肢深静脉血栓形成。一般术后5天可进行抬臀动作，预防褥疮的发生。术后1周可用CPM关节功能康复治疗仪辅助进行患肢功能锻炼，2次／d，1―2h／次［2］。一般患者术后14天即可拆线出院回家休养，瞩患者回去后自行功能锻炼。
2．2．4 髋关节保护技术方法：1.术后1―2周禁止患侧下肢负重，术后第3周可部分负重,即触地式负重，3个月内过度到完全负重。2.3个月内防止髋关节屈曲>90。3. 3个月内平躺时，可在两腿之间夹枕头。4.术后6个月内禁止髋关节内收、内旋。
3 讨论
随着我国人口老龄化，老年人骨折的发病率也随之增加，髋部骨折是老年人常见的三种骨折之一［3］，目前治疗以人工关节置换为主，手术治疗能显著提高患者的生活质量。术前护士与患者之间从陌生到相识，护士在关怀与问候患者的同时，给予患者治疗的信心。因老年患者常合并多种慢性疾病，病情变化迅速，术后应严密观察患者的生命体征及重要器官功能，以便及时发现问题。手术急性期过后，系统的康复训练可减少肌肉萎缩、关节僵硬，避免长期卧床带来的褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、深部静脉血栓形成等并发症。因而加强术前心理护理以及术后正确的护理和康复训练方法，能有效地降低高龄患者手术风险，减少住院时间及卧床时间，对让患者舒适安全地度过住院时光起着非常重要的作用。
参考文献
［1］包佩华.老年髋关节置换术200例围术期护理体会［J］齐鲁护理杂志,2007,l3(20):69
高血压康复训练方法范文6
通讯作者：李红霞
【摘要】 目的 探讨脑卒中患者对早期康复护理知识需求及行之有效护理对策。方法 采用问卷方式对168例脑卒中患者早期康复护理知识需求及护理教育方式需求进行调查。结果 患者对早期康复知识的需求依次为：心理社会经济支持、疾病的治疗效果及预后、早期康复护理的目的、治疗方法、肢体活动、自理能力、效果评价、出院指导、时间、。98.81%的患者希望护患一对一的讲解示范，64.29%的患者希望病友的经验介绍，92.86%的患者强烈需求出院指导。结论 通过对脑卒中患者早期康复护理知识需求进行针对性的护理干预，减少远期并发症，最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力，有助于回归家庭和社会。
【关键词】 脑卒中； 康复护理； 调查
据卫生部统计,我国现有脑卒中幸存者700万例，每年新发患者约为150万例，发病率为每年219/10万人。脑卒中的致残率为86.5%［1］，生活不能自理的比例达到了43.2%［2］，严重了影响了生活质量。近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复训练，最大限度地促进功能恢复，减轻残疾［3］,提高患者的生活质量 。本文旨168例脑卒中患者进行早期康复护理知识需求调查，针对知识需求提出护理对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年～2010年共收治脑卒中的患者共168例，其中男性为96例，女72例，年龄42～78岁，平均年龄71.5岁。文化程度：本科10例，大专28例，高中及以下学历130例。病例根据临床表现结合CT或MRT确诊，符合我国脑血管诊断标准［3］，同时也符合以下条件：（1）脑梗死发病1～21 d，脑出血后10～21 d，GSC>8分，生命体征平稳48 h，年龄42～78岁，有肢体功能障碍。（2）无严重的心肝肾等脏器疾患，无严重的认知功能障碍。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 包括两部分，第一部分为脑卒中早期康复护理知识需求，第二部分为行之有效的护理对策需求。包括：（1）患者的一般情况，如年龄、性别、文化程度、职业、经济状况等。（2）对疾病的相关认识，如脑卒中的危险因素、临床症状，并发症、预防保健知识等。（3）对早期康复护理的知识需求，如早期康复护理的目的、治疗方法、肢体活动、自理能力、效果评价、出院指导、时间、等。（4）心理社会支持，如心理支持、经济支持。
1.2.2 调查方法 采用参阅相关文献自行设计的问卷进行调查评价。具体方法：选用具有年资5年以上及临床经验丰富的护士统一培训，结合医生的诊疗计划，根据早期、整体、综合康复的治疗原则，应用感觉、运动的训练，打破或抑制异常的运动模式，以分离、协调的运动模式方法为出发点，按照脑卒中功能恢复的特点安排治疗和训练，并依据患者的实际功能状态进行调整，并实施早期康复护理计划。平均于病后4天开始，按照早期康复流程进行康复训练，时间为4周，1次/d，每次30 min，其余时间由家属帮助训练，效果评价在脑卒中康复治疗开始前及治疗4周后各评定1次。临床神经功能缺损采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS量表）。运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能评测分（Fugl-Meyer Assessment,FMA）,肢体功能评定采取MAS评分［4］，ADL评定采用Barthel指数评分。
1.3 统计学方法 将有效问卷采用百分率表示，并应用统计学软件进行数据分析。
2 结果
2.1 168例脑卒中患者早期康复护理知识需求情况见表1。
2.2 脑卒中患者早期康复护理护理对策需求情况见表2。
表1 168例脑卒中患者早期康复护理知识需求 n（%）
表2 脑卒中患者早期康复护理对策需求 n（%）
2.3 由表1显示 100%的患者强烈需求疾病知识，82.14%～98.81%的患者强烈需求早期康复护理的时间、指导、出院指导自理能力、肢体活动、目的治疗方法及效果评价。88.1%的患者强烈需求心理支持，96.45%的患者强烈需求经济支持。从表2得出结论，98.81%的患者强烈需求护患一对一的讲解示范及康复护理的处方，64.29%的患者希望病友的经验介绍，98.81%的患者强烈需求出院后的咨询。
3 护理对策
3.1 评估患者知识需求，有效地实施健康教育 对病残者按护理程序进行恰当评估。根据患者的意识、肢体活动、自理能力、吞咽功能、心理状况、结合辅助检查结果进行综合分析，准确评估病情，以最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力，减少远期并发症为目标，有计划、目的、系统、科学的制定早期康复护理标准计划，鼓励和发挥患者的自律性、主动性，激发其参与治疗护理的积极性，使患者由被动接受治疗及护理转为主动参与，充分发挥其主观能动性参与治疗，使早期康复护理标准计划得以顺利实施。
3.2 因人施教，加大宣传力度，普及康复知识 资料中显示，住院期间的天数、文化层次的高低直接影响患者对疾病的认知及预防保健知识接受的差异。因此，针对文化层次低、家住农村的患者应采取集体讲座、康复训练示范，采取通俗易懂的语言向患者及家属讲解脑卒中疾病转归及康复训练方法并进行示范操作。针对文化层次中等及大学、本科以上学历可采取文字教育（宣传栏、功能锻炼的处方、手册）及口头相结合的方式。病情允许的情况下，申请向医院授课。
3.3 提高护士综合素质，切实做好健康宣教 护士的综合素质是实施康复护理的重要保证。护士应加强专业知识的学习和多形式的健康教育指导，综合的运用能力和沟通技巧，在了解患者知识需求的基础上，护理人员积极与专科医生沟通，了解患者的心理、康复护理的方式方法，治疗期间针对患者的知识需求和接受能力，因人而异制订计划，掌握康复护理的原则。
3.4 采取行之有效的教育方式 调查资料结果显示，住院期间98.81%的患者最受欢迎，最有效的健康知识获取方式依次为护患一对一讲解示范和早期康复护理的处方，其次病友的经验介绍、出院咨询科普宣传手册、电话回访、定期返院复查的告之，这一结论说明医护人员是开展健康教育的先锋和最具影响力。因此必须要求医护人员在患者入院时做好入院宣教。住院期间集体讲座脑卒中疾病的发展机制,早期康复护理的重要性、最佳时间的选择、一对一讲解并示范康复护理治疗以神经发育疗法为主的Bobath，本体感觉神经肌肉促通技术、Brunnstrom及Rood、运动学习再学习疗法、作业、语言和音乐治疗相结合的贯穿治疗。出院时根据评价结果与患者共同制定回归家庭后康复训练计划，鼓励患者积极参与，出院后会采取发放科普宣传的手册、定期返院复查，电话的回访以及信函等方式关注患者的康复锻炼。
3.5 积极预防并发症，提高生活质量 脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经一体液调节功能紊乱，可导致多种临床并发症。加之患者往往年纪大，多有高血压及糖尿病、冠心病等病史，在此基础上，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。这些并发病若不能及时处理，常导致患者病情加重甚至死亡，亦影响患者日后肢体功能的康复。从表1显示有64.29%的患者强烈需求预防并发症的知识，护理人员应针对这一情况进行有效的护理干预，积极宣传预防并发症的健康教育，告之并发症的重要性，指导预防并发症所掌握的技能，降低并发症的发生，提高生活质量。
3.6 加强预防保健知识的普及，有效地控制疾病的发展 调查资料显示64.29%的患者强烈需求脑卒中预防保健知识，应普及脑卒中预防保健宣传教育知识，及时发现脑卒中危险因素，进行早期干预,有效地控制疾病的发展。应定期进行体格检查，着重了解血压、血糖、血脂以及体重指数：体重（千克）/身高（米）的平方，及时发现卒中危险因素。调整饮食结构，改变生活方式。及早治疗高血压病、糖尿病、高脂血症，定期去专科门诊随访。学习脑卒中的征象和急救知识。
3.7 重视心理社会支持因素，增强患者对疾病的信心 心理康复护理是训练成功的基础和保证［5］，脑卒中心理社会应激使患者产生的病态心理反应和行为反应会使瘫痪肢体的自主运动及被动运动减少［6］，杨杰华等［7］研究发现，焦虑、抑郁等负性情绪均不利于脑卒中患者ADL能力的恢复，而良好的社会支持对ADL的恢复有促进作用。护理人员应采取开导、鼓励、暗示、支持等方法，建立良好的医患关系，向患者及家属宣传早期康复的目的、意义，正确对待偏瘫的事实，积极配合早期康复治疗，最大限度恢复肢体功能。解除患者心理障碍，树立战胜疾病信心，使机体调整到最佳生理状态，以最佳心理和生理状态接受康复治疗和康复训练。争取家属配合，从生活上、精神上给患者安慰和帮助，支持患者功能康复锻炼。在ADL训练中，任何微小进步都要给予肯定和赞扬，同时加强肢体功能康复训练，训练进步利于改善焦虑和抑郁，而随着抑郁症状的改善，增强患者的信心，提高患者对治疗的依从性和主动性，从而促进患者神经功能的康复［8］。
通过本文旨综述脑卒中早期康复护理知识需求情况调查，了接患者所需，采取有效的护理干预，实施有效的护理措施，充分调动患者积极性与家属的配合增强康复的信心，最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力，减少远期并发症，有助于回归家庭和社会。
参考文献
［1］ 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2006:83-89.
［2］ 胡永善.康复医学.北京：人民卫生出版社，2000:161.
［3］ 郑燕红.脑卒中偏瘫的康复护理进展.护理学杂志，2000，15（10）:614.
［4］ 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医疗诊疗规范.北京华夏出版社，1998:37.
［5］ 毛芙敏.110例脑卒中病人吞咽障碍早期康复护理.护理研究，2000，14（4）：171.
［6］ 李飞，古德祥，杨淑珍，等.脑梗塞患者日常生活活动能力与脑血流量的关系，中华理疗杂志，1998，,21（3）：150-151.
［7］ 杨杰华，冼晓琪，张盘德，等.焦虑-抑郁症对脑卒中病人康复的影响.中国康复医学杂志，2003,18（8）:189-191.
