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骨折急救的方法范文1
【关键词】 固定资产折旧；折旧方法；探讨
【Abstract】 Objective In this article，we will talk about the depreciation of the fixed asset，and here I’ll come out with some personal opinions.Methods we’ll analyse how to adopt the ways of the depreciation，and talk about the problems we must pay attention to and the problems which exist in the depreciation course.Results In the methods of the depreciation of the fixed asset， methods of the accelerated depreciation is the best methods.Conclusion Determination of talk about the depreciation of the fixed asset practical value. accelerated depreciation is worth to be spreaded and inquired.
【Key words】 depreciation of the fixed asset；way of depreciation；discussion
固定资产可长期参加生产经营而保持其原有的实物形态，但其价值是随固定资产的使用而逐渐转移到产品成本中，构成的经营成本，这部分随固定资产磨损而逐渐转移掉的价值即为固定资产的折旧［1］。为保证企业简单再生产，同时实现期间收入费用的正确匹配，企业必须在固定资产有效使用期内计提折旧。
1 折旧的定义及折旧的主要因素
1.1 折旧的含义 折旧的最普遍公认的定义是将资产的成本分配到各收益期间的一种系统和合理的方法，这个定义是一个静态的概念，资产的原始成本或其他价值在其使用年限以内是不变的，折旧总额等于原始成本减去残值［2］。
1.2 核算过程中应考虑到的一些必要条件
1.2.1 修理和维修 在固定资产折旧分配的过程中，必须考虑固定资产的修理和维修等日常营业费用，这是因为折旧与修理和维修之间存在着密切的相互关系：第一，资产的预期使用年限直接与维修和修理的程度有关；第二，由于大多数资产均包括许多不同使用年限的部件，许多所谓修理实际上是重置；第三，在资产的使用过程中，效率在逐年下降，特别是当缺乏必要的和及时的修理和维修时，下降的速度更快。
1.2.2 固定资产的使用年限 固定资产有一定的使用年限，改变修理和维修费用，可以使资产的使用年限延长或缩短。在某种情况下，可以无限期地保留一些资产，但这样做所付出的代价往往高于重置新资产的成本。因而，继续维修一台已经陈旧的设备是很不的。但从另一方面来看，如果某项资产的经济寿命是很短的，其修理和维修费用可以缩减至最低限度。一般地讲，资产的使用年限决定于修理和维修费用的最适当水平或经济上的陈旧元素，而以二者中时间较短的为准。如果对修理和维修费用作不合理的削减，以致资产不能达到其所期望的经济寿命，当期所分摊的折旧费用就将相应的有所增加。
师早就认识到厂场与设备的寿命是有限的，因而必须考虑当资产报废时在账簿上如何处理。近年来，折旧才被认为是在资产使用年限内对其成本或其他价值所进行的系统的分配，称为成本分配法，是将资产的成本或其他价值系统的、合理的在资产的使用年限内进行分配。在选定成本分配法时，必须考虑以下几项因素［3］：（1）资产价值因使用而降低，与资产市场价值降低之间的关系；（2）陈废的影响；（3）预计的修理和维修方式；（4）预计的操作效率上的降低；（5）预计资产收入上的变化；（6）长期资产的寿命及利息因素，资产在使用年限后期的不确定因素。
2 折旧的主要方法及比较
2.1 折旧计算的方法 从上讲，在选择折旧方法时应考虑以上因素，但实际操作中，在多数情况下，仅是一个或少数因素起决定作用，作用小的其他因素则可以略而不计。通常在普遍使用的几种折旧方法中假若某种方法一般来看是合理的，或是符合所得税法要求的，就可选用这种方法。折旧的方法是经国家确认的企业计提固定资产折旧所应遵循的规则，通常固定资产折旧的方法分为两类，一类是直线法，一类是加速折旧法。财政部结合我国企业现状和实际要求，改革了单一的折旧方法，增加了加速折旧法，允许企业多种折旧方法并存。企业可采用的折旧方法一般有平均年限法、工作量法、行驶里程法、加速折旧法等。加速折旧法包括余额递减法、双倍余额递减法、年数总和法、平均年限法、工作量法、年率递减法、年金法和偿债基金法等。考虑我国实际情况，财政部规定企业可选择的折旧方法一般有4种，即平均年限法、工作量法、双倍余额递减法、年数总和法。根据企业的现状及国家的财政承受能力，我国对实行加速折旧方法的范围也作了限定，对在国民经济中具有重要地位、技术进步快的生产企业、船舶企业、生产“母机”的机械企业、飞机和汽车制造企业、化工和医药生产企业以及其他经财政部批准的行业企业，其机器设备可以用双倍余额递减法或者年数总和法加速计提折旧。
2.2 对几种常见折旧法的探讨 虽然折旧的方法有很多，但我国允许企业选用的折旧方法只有以下4种：直线法、工作量法、双倍余额递减法、年数总和法。折旧方法一经确定，不得随意变更，如要变更需在财务报表的附注中加以说明［4］。近年来，人们对加速折旧法表示强烈的兴趣，笔者也认为此方法相对其他方法更加切合实际，覆盖问题更全面，下面对4种方法进行叙述和比较。
2.2.1 直线法 直线法即平均年限法，它假定折旧是由于时间的推移而不是使用的关系，认为服务潜力降低的决定因素是随时间推移所造成的陈旧和破坏，而不是使用所造成的有形磨损。因而假定资产的服务潜力在各个会计期间所使用的服务总成本是相同的，而不管其实际使用程度如何。
由于直线法模式简单，只有在以下各项条件之下才是正确的：（1）利息因素可以略而不计，或投资成本假定为零；（2）修理和维修费用在整个资产使用年限内是固定不变的；（3）最后一年资产的效率与最初一年是相同的；（4）使用资产所取得的收入（或现金流量）在整个使用年限内是固定不变的；（5）各种必要的估计（包括预期使用年限）都是可予以相当确定的预计的。
由于以上各项因素的不确定性，要使任何折旧方法对所有各种因素都考虑到是有困难的。如果有些因素可以适当抵消，通常都认为直线法最为适宜。例如：操作效率的降低及修理和维修费用的增加，恰好为收入的增加及保险费和财产税的减少所抵消。此外，由于直线法通俗易懂，核算简便，同时根据这种方法计算出来的固定资产有效使用期内各年度或月份提取的折旧额相等，使企业产品成本稳定并具有较强的可比性。
但同时直线法也存在着一些缺点，它忽略了折现因素，按直线法计算的净利，会给人们以投入资本总额的收入率在不断提高的假象。
2.2.2 工作量法 工作量法是按照期内固定资产的预计完成的工作量来计提折旧的一种。实质上，工作量法是平均年限法的补充和延伸。根据规定，专业车队的客、货运汽车、大型设备以及大型建筑施工机械可采用工作量法计提折旧。由于各种专业设备具有不同的工作量指标，因而，工作量法又有行驶里程折旧法和工作小时折旧法之分。工作量法假定折旧是一项变动的，而不是固定的费用，即假定资产价值的降低不是由于时间的推移，而是由于使用的缘故。
对于许多种资产来讲，工作量法这一假定是合理的，特别是在有形磨损比折旧更为重要。
因而，如果某项资产在年度内没有使用，就不应计列折旧费用，因为资产的服务价值并没有降低。即使折旧是确定资产预期使用年限的一个重要因素，如其折旧是可以预见的，并且，资产的大概使用状况是可以估计的，就可以使用以经营活动为依据的折旧方法，使用这种折旧方法的主要目的是按每个服务单位分配投入价值，对服务价值降低的计量则是次要的。
尽管在资产的服务价值随使用而降低的情况下，工作量法看来还是十分理想，但在使用中它往往存在一些严重缺点：（1）即使每年的折旧费用是变动的，工作量法仍然类似于直线法。因为它假定每一服务单位分配等量的折旧费，但是，假定每一服务单位的成本相等是没有根据的。而且，由于在后期有些服务单位尚有待于日后使用，整个服务价值的降低事实上并不是均匀的，除非假定利率为零；（2）工作量法未能考虑到修理和维修费用的递增，以及操作效率或收入的递减等因素。
2.2.3 加速折旧法 双倍余额递减法和年数总和法都是加速折旧法的一种。主张采用加速折旧法的各项条件是：（1）在不考虑资本的利息或成本的情况下递减每年的服务贡献；（2）操作效率的降低会导致其他业务费用的增加；（3）资产价值早期降低很多，后期降低较少；（4）即使早期和后期耗用的服务价值相同，其折现价值也不同，因而早期服务价值成本要比后期大；（5）修理和维修费用的递增；（6）现金收入逐年降低；（7）由于存在着折旧的可能性所造成的以后年度收入的不确定性。
主张采用加速折旧法的一个主要论据是资产净收入贡献的递减与操作效率是相互关联的，并对各期应负担的折旧费具有同样的。资产净收入的减少可能是由于资产在后期需要更多的修理时间和修理费用，或过度使用易于发生事故，因而减少使用，也可能是由于操作效率降低而产量减少。操作效率降低还会造成燃料成本和人工成本的升高，或者在原料使用方面造成较大的浪费。所有这些均说明资产的净收入在后期要少于早期，因而，即使不计利息成本，资产净收入的减少也证明使用加速折旧法是合理的。
预期现金收入的递减也是采用加速折旧法的一个理由，可以认为，资产的原始成本在早期获取收入过程中所耗用的要比后期大，因此早期折旧费应大于后期。
修理和维修费是逐年递增的，为了补偿递增的修理和维修费，应采用加速折旧法。修理和维修费用与折旧是相关的，应该包括在服务的总成本或净收入的计算中。
折旧费分配中最难处理的一个因素是不确定性。预期使用年限、预期净收入和未来的修理和维修费用，均具有不确定性。在大多数情况下，不确定性可根据风险选择所调整的期望值，将不确定数值转化为单一的确定数值。收入的不确定性为加速折旧法提供了一定的依据。因为早期收入比晚期收入更有把握，在开始指定投资决策时，对晚期收入所打的折扣应当更大些，所以，应将大部分资产成本分配于早期。虽然这些不确定因素不足以证明加速折旧法就是合理的，但相对其他方法而言，加速折旧是最趋于现金收支的一种方法。
3 改进固定资产折旧的建议
上述折旧方法均具有一定的武断性，而且其所依据的数据，如现金流量或净收入是相当难于计量的变数，因此，折旧方法还需要不断的更新、完善。可考虑使用的备选方案是：（1）不需分配的方法而以每期期末的市价来计量剩余资产的价值；（2）以现金流转和资金流转表代替收益表，避免折旧分配；（3）侧重于使用能够预测的统一折旧方法，而不管其逻辑性；（4）尽量采用折中的分配方法。
从本质上讲，折旧也是一种费用，只不过这一费用没有在计提期间付出实在的货币资金，但这种费用是前期已经发生的支出，而这种支出的收益在资产投入使用后的有效使用期内实现，无论是从权责发生制的原则，还是从收入与费用的配比原则来讲，计提折旧都是必要的，企业要根据各类折旧方式所适用的条件，合理地选择折旧方法。 1 埃尔登.，第2版.上海：立信会计图书用品社，2000，358.
2 孔玉生，任永平.财务会计学.北京：兵器出版社，2001，414.
骨折急救的方法范文2
对于粉碎性、压缩性、缺损性的髋臼后壁骨折，如果手术方法不当，往往造成头臼关系的不匹配，发生创伤性髋关节炎和关节功能障碍。如何重建髋臼后壁缺损？这是当前学者们面临的重大挑战。笔者通过复习有关髋臼后壁缺损的文献资料，探讨了应用自体髂骨解剖性重建的临床意义。
【关键词】 髋臼骨折；骨缺损；重建
【Abstract】 Inappropriate treatment for acetabular posterior wall fractures with features of being comminuted， compressive and defective often results in high complication rates and poor clinical results.The rate of posttraumatic arthritis is generally high， especially when the anatomy has not been restored completely.How to reconstruct the posterior wall defect is one of the most challenges for researchers.We performed a literature review of posterior acetabular defects， so as to assess the clinical utility of anatomic reconstruction with iliac autograft.
【Key words】acetabular fracture;bone defect;reconstruction
髋臼骨折为高能量创伤，后壁骨折最为常见。如果粉碎性、压缩性、陈旧性骨折累及后壁>40%，伴有髋关节后方的不稳定，我们称之为髋臼后壁缺损。如果处理不当，必将影响到关节的稳定性，导致创伤性关节炎和关节功能障碍，甚至给后期全髋关节置换带来很大困难。近年来国内外学者开始重视髋臼后壁的重建，重视恢复头臼对应关系。本文就髋臼骨折后壁缺损研究进展做一综述。
1 分类
目前，髋臼后壁骨折普遍分型如下：A1.1型，即单纯骨折-脱位型，一个骨折块；A1.2型，即单纯骨折-脱位型，多个骨折块；A1.3型，即单纯骨折脱位合并臼缘压缩骨折，脱位的股骨头将部分髋臼关节面嵌入后柱的松质骨内。根据压缩部位的不同，A1.3型压缩骨折进一步分型：正后型、后上型或后下型。后上型累及主要承重区，处理非常棘手。根据压缩程度的不同，亦可进一步分型如下：Ⅰ型为包容性缺损，即腔性缺损，复位后髋臼后壁完整；Ⅱ型为非包容性缺损，部分髋臼后缘或髋臼后柱缺失，甚至累及髋臼顶壁。
2 重建方法
对于轻度的后壁缺损，如部分压缩性骨折，可以通过撬拨植骨来填充缺损区，植骨的主要目的是为了恢复和支撑塌陷的关节面，防止远期因关节面软骨下的骨量不足引起再次塌陷。植骨要充分、足量，以防止术后植骨区过早的骨吸收。
对于中度的后壁缺损，目前用来填充缺损的骨替代物并不多见，特别像髋臼负重部位的缺损。国外文献中同种异体骨移植应用较多，它的最大优点是数量充足、起始强度好，并且可以被修整成适合任何骨缺损的形状；缺点是价格昂贵，具有免疫源性。与同种异体骨相比，自体骨不具有免疫源性，易于诱导新骨形成，是修复骨缺损的“金标准”。Rommens等［1］发现髋臼后壁粉碎性骨折或者压缩性骨折采用松质骨填充缺损效果良好，可以作为标准的治疗方法。de Ridder等［2］发现：>60岁的老年人粉碎压缩的后壁骨折（后壁空缺>1cm3），如果单纯采用松质骨移植内固定，术后易出现后壁塌陷等较多并发症。在这些病例中，移植的松质骨密度较低，不能对髋臼后壁提供足够结构强度上的支持，是造成不稳定和疗效差的原因。de Ridder等［2］进一步采用了高强度、可注射磷酸钙骨粉，术后平均10周(8～11周)患髋负重无疼痛，而单纯松质骨移植术后平均14周(12～16周)患髋负重无疼痛。
对于严重的后壁缺损，Letournel等［3］认为，如果后壁骨折块“足够大”，即使股骨头复位，由于缺少后壁骨块阻挡，仍有后脱位不稳的倾向，因此只有手术切开复位和内固定，以维持关节的稳定性，恢复关节面的平滑，同时可探查关节腔内有无碎骨块。但是，后壁严重粉碎骨折预后极差，碎骨块呈散沙状无法利用，如果清除碎骨块，易造成骨量丢失和关节面错位［4］；如果清除无法修复的软骨面，会导致关节面的不完整，进而出现创伤性关节炎甚至股骨头无菌性坏死。Kreder等［5］认为臼缘缺损和残留移位>2mm 时，单纯解剖复位极可能导致关节炎的发展，造成髋关节功能降低和全髋关节置换。因此，他建议对于>50岁、伴有臼缘缺损或后壁粉碎的患者，可以直接考虑全髋关节置换术。
针对上述问题，国内外有学者提出利用自体髂骨进行结构性植骨。Ebraheim等［6］采用拱璧方法重建髋臼后壁32例，结果解剖复位28例（88%），该方法可以提供后壁稳定状态，有利于早期活动和负重。王钢等［7］根据缺失后壁的大小凿取髂骨块，将髂骨内板做为关节面朝向股骨头进行固定。肖增明等［8］发现髂后上棘附近的髂骨内板形状和正常髋臼的解剖形态接近，可以修整成较理想的形状，将重建钢板环抱骨块紧贴在髋臼上固定。孙立众等［9］根据髂骨后份边缘较厚而体部较薄、楔形截面、外凸内凹、接近正常臼面的特点，取同侧髂骨后份全层骨板，根据髋臼缺损情况，制成略大于缺损面积移植骨块，保证重建髋臼有足够的骨质覆盖。张春才等［10］临床应用自体髂骨解剖性重建法：测量髋臼直径，用与髋臼直径对应的髋臼锉，于髂前上棘后方40mm处为圆心，旋锉髂內翼为新臼关节面，其嵴外缘为新臼唇缘，凿取相匹配自体髂骨；在新的“髂骨臼面”的松质骨上钻洞，将带有关节面的碎骨嵌入其中；用ATMFS的后柱壁系列三维锁定，其固定点强调的是在前、后柱的力线上，以及小骨盆的弓状线、坐骨大切迹于坐骨结节中点的连线上。其臼前、后壁与柱间是三维锁定式固定并与力线发生联系，避免了局限性的桥接式固定。
3 评估方法
术后常规摄X线骨盆正位片，可以观察钢板固定是否可靠，植骨材料是否骨性愈合，边缘有无骨质吸收或塌陷。CT检查从横断面了解髋臼骨折块移位，特别对关节内游离骨块、股骨头骨折、臼顶负重区和方形区的损伤有诊断价值。三维CT重建可以显示不同骨折的基本特征，有利于手术方法的设计和内固定的选择，特别有助于测量计算后壁缺损的部位和范围，有助于术中凿取大小、形状合适的髂骨块，最大可能地恢复髋臼关节面的解剖形态。
影像学评定中，按照Judet标准分为：解剖复位(移位3mm)。Matta标准分级：髋关节形状正常者为优；仅有小骨赘，关节间隙狭窄90分为优，80～89分为良，70～79分为中，
综上所述，根据后壁骨折缺损的类型，利用自体髂骨设计解剖性植骨块，重建臼后壁和头臼对应，可以恢复髋关节的头臼应力分布和后方稳定性，有利于同步实现骨愈合与功能康复，从而最大程度地恢复髋关节功能。有关重建臼后壁的方法尚待进一步基础研究，以期为临床应用提供理论依据。
参考文献
［1］Rommens PM.Is there a role for percutaneous pelvic and acetabular reconstruction［J］.Injury，2007，38(4):463-477.
［2］de Ridder VA，de Lange S，Kerver BJH，et al.Posterior wall acetabular fractures: augmentation of comminuted and impacted cancellous bone with norian SRS，a carbonated apatite cement［J］.Eur J Trauma，2003，29（6）:369-374.
［3］Letournel E.Fractures of the acetabulum: a study of a series of 75 cases［J］.Orthop Trauma，2006，20(1S):S15-19.
［4］Furman BD，Olson SA，Guilak F.The development of posttraumatic arthritis after articular fracture［J］.J Orthop Trauma，2006，20(10):719-725.
［5］Kreder HJ，Rozen N，Borkhoff CM.Determinants of functional outcome after simple and complex acetabular fractures involving the posterior wall［J］.J Bone Joint Surg(Br)，2006，88(6):776-782.
［6］Ebraheim NA，Patil V，Liu J，et al.Reconstruction of comminuted posterior wall fractures using the buttress technique: a review of 32 fractures［J］.Int Orthop，2007，31(5):671-675.
［7］王钢，裴国献，陈滨，等.Letournel分型复杂髋臼骨折的手术治疗［J］.中华创伤骨科杂志，2005，7(12):1114-1116.
［8］肖增明，詹新立，李世德，等.采用联合入路治疗复杂型陈旧性髋臼骨折［J］.中华创伤骨科杂志，2005，7(12):1121-1123.
骨折急救的方法范文3
【关键词】公路经营企业 固定资产 折旧计提
作为公路经营企业资产的重要组成部分之一，固定资产通常具有极高的价值，通常在公路经营企业资产总额方面占据着相当大的比重。因此，有关固定资产的价值折旧也逐步成为公路经营企业财务管理工作中相当重要的一个方面。通常而言，我国固定资产价值损耗常以计提折旧方式来进行补偿，并将计提的折旧在成本或费用中进行分摊，但是，有关生产成本及费用会对整个企业的经营效益造成直接的影响，因此，这就对固定资产的折旧计提提出了很高的要求。本文通过对公路经营企业固定资产的折旧进行了定位，并重点对固定资产的各种折旧计提方法进行了比较，企业应根据自身固定资产的具体情况出发进行灵活选择，以便尽可能降低税负，为公路经营企业创造更高的经济和社会效益。
一、对公路经营企业固定资产折旧的定位分析
随着我国公路投融资体制改革的不断深入和发展，公路经营企业有关固定资产的折旧计提应运而生。我国实施收费公路政策后已经出现了两大类型的收费公路，一是政府还贷公路，二是经营性公路。由《收费公路管理条例》相关规定可知，经营性公路企业实行的是企业管理体制，其收费期限等相关价格管制均需遵循收回投资并有合理回报的原则。经营性公路企业投资的回报率主要针对的是企业所有投资所形成的总资产，企业所得回报必须以收回投资成本作为前提及基础。公路经营企业的投资所形成的资产主要包括如下两种表现形式，即有形的物理设施及相关附属设施以及诸如公路经营权等的无形资产。根据公路经营权相关的有偿转让管理规范可知，公路的经营权属于公路实物资产上的无形资产，对于收费公路而言，其在经营性公路中的权益所形成的资产即为公路的经营权，其也是公路经营企业的核心资产，其作为一种特殊的资产不仅具有无形资产的特征，还具有固定资产的特征，因此，公路经营企业既可将投资结果依据固定资产进行折旧计提处理，也可以无形资产为依据进行摊销处理。对于上市公司而言，多数均将公路经营权按照固定资产来进行处理。
二、有关公路经营企业计提折旧的固定资产范围
按照公路经营企业会计制度的相关规定可知，有关公路经营企业计提折旧的固定资产主要包括如下几个方面：（1）公路路基、路面、桥梁、涵洞、互通立交、隧道、公路沿线设施、临时设施等组成的一项整体公路资产、土地使用权等；（2）安全设施方面，即标志、标线、护网、护栏、灯具、灯杆以及配电控制柜等等；（3）通讯设施方面，包括了紧急电话系统、业务电话系统、数据传输设备、指令电话系统以及电缆光缆外线路系统等等；（4）监控设施方面：即场外设备以及控制中心设备等等；（5）收费设施方面：主要包括了车道设备、中心设备以及收费站设备等等；（6）机械设备方面：即清扫车、水车、压路机、摊铺机以及路缘机等等；（7）车辆方面：包括拖车、巡逻车、工程抢险车以及生活用车等等；（8）房屋及建筑物方面：即服务区房屋、管理控制房屋、车库、收费站房屋、道班房以及油库等等；（9）其他方面：即打字机、复印机、录音设备、计算机以及摄像机等等。
三、公路经营企业固定资产的折旧计提方法分析
对于公路经营企业而言，其经营用固定资产的折旧计提应以固定资产特点为依据进行相应折旧计提方法的选择。通常来说，对于公路及构筑物而言宜使用工作量法，也可使用平均年限法；而对于通讯、监控以及收费设施等更新速度相对较快，且无形损耗也相对较多的固定资产而言，可使用平均年限法、双倍余额递减法或是年数总和法；对于车辆、房屋建筑物、办公设备以及机械设备等固定资产而言，通常使用的是平均年限法，以下具体进行分析。
（一）公路及构筑物的折旧计提方法
作为公路经营企业资产管理的核心，公路及构筑物可以说是企业经营的主要家当。因此，对其进行价值补偿及折旧计提方法的选择就显得十分重要。
1.使用平均年限法时
关键在于如何对固定资产的折旧年限及其净残值进行确定。由于公路经营企业进行收费公路的经营是根据政府批准相关收费文件的规定收费年限来从事其收费经营活动的。因此，有关公路及构筑物的价值补偿只可以在其收费年限之内进行补偿，且要求在收费权期限届满或经营期限届满时，公路应处在一个良好的技术状态内，因而计提折旧使用年限只可以根据收费批文所规定的年限来进行计提折旧，而不是按照公路的使用年限或寿命来进行计提折旧。
2.采用工作量法时
必须对收费年限内的交通量进行准确预计，此时交通量应当以标准车交通量为准，标准车交通量指以小客车（一类车）为标准按通行全程折算的车流量。计算公路构筑物价值与预计总交通量的比值得出单位折旧额，再用年实际交通量与单位折旧额相乘得到年折旧额，预计总交通量按照专业机构预测的数据计算，实际交通量按照经营期实际标准车交通来计算。但由于预测交通量与实际交通量之间会出现差异，如果预测交通量高于实际，单位折旧额就会较预实际小，企业当期可能少计提折旧，如果不定期调整预测交通量，在经营期内公路经营权折旧无法完成计提；反之，如果预测交通量低于实际交通量，单位折旧额就会较预期高，企业当期可能会多计提折旧，在经营期内公路经营权会提前完成折旧计提。
目前，深高速、五洲交通、东莞控股等上市公司为了解决此问题，每隔3-5 年（视经济发展、路网变化情况及其影响而定），将委聘独立的专业交通顾问对交通量进行研究及预测，并根据调整后的预测总标准车交通量调整当年及以后年度的单位折旧额，以确保累计折旧与经营期满后等于公路及构筑物的原值。
这一方法更符合会计上的权责发生制和配比原则。但这种方法也存在一些问题，定期对交通量进行复核、重新评估不仅使上市公司评估咨询成本增加，交通量预测的结果也受交通顾问机构工作效率、工作质量的影响，不符合会计信息的成本—效益原则；此外，更重要的是，这种方法让上市公司存在利用折旧调节利润的“嫌疑”，因为在专业交通研究机构的“独立性”、“专业性”不能确保的情况下，总标准车交通量的重新估价准确性更加重要。
由此可见，必须确保相关专业交通研究机构对于未来车流量预测数据的准确性及可靠性。首先，由于公路经营企业资本市场融资逐步扩大的同时，有关OD调查及车流量预测报告的制作等等均需借助于专业性的中介机构来进行，但是此行业容易受到政府的行政性垄断，因此，为了发展此市场的中介服务业，政府应着重放在相关法律框架及制度结构的提供方面来，而非直接对经营业务进行控制方面；其次，为了发展此中介行业，必须建立起独立且自律的行业组织来对该行业的资格认证、标准及定价等相关问题进行自行处置，以便加强此服务业内的竞争性，并提高对境外进入者的开放程度。
（二）通讯、监控以及收费设施等的折旧计提方法
对于此类固定资产而言，采用加速折旧法与平均年限法时也存在着折旧选择方面的问题。由于公路经营企业在运营初期的收费额较运营的中、后期相对较少，且初期会享受国家所得税的优惠政策，例如二免三减半及15%税率等等，因此，其折旧计提应当前期少、后期多，在相同固定资产原值的情况下，较加速折旧法而言，平均年限法更符合上述的趋势，而较双倍余额递减法而言，加速折旧法中的年数总和数又更加符合上述趋势，因此，公路经营企业在选择时应当考虑到上述问题，并作出正确的选择。
（三） 房屋及建筑物的折旧计提方法
对于公路收费年限不超过折旧年限，且涉及到企业服务区、收费站及管理用房等折旧年限以及净残值的确定等方面的问题。因此，为了确保投资者利益无损，折旧年限应当根据批复的收费年限进行确定，净残值也应当按0进行计算。
（四）车辆、办公用品及机械设备等的折旧计提方法
车辆、办公用品以及机械设备等不同于公路及构建物，它们不需要安装，且可以直接够买和自由处置，因此，它们的折旧计提方法可以根据其使用年限来决定。但是，在确定折旧计提方法时，应考虑到补偿配比、企业所得税等问题。
四、结语
总而言之，在对公路经营企业进行固定资产的管理及其折旧计提方法时，要结合该企业的财会原则和固定资产特征，才能找到最佳的资产管理和折旧计提方法。然而，公路经营企业固定资产的特征决定了工作量法是公路设施折旧计提的最适合方法。企业的发展和结构的变化会使折旧方法产生变化，因此，企业应当结合实际情况，根据自身财务、资产以及盈利的特点进行折旧计提。
参考文献
[1]王忠民.浅谈公路经营企业对公路及构筑物采用工作量法计提折旧[J].交通财会，2010（08）.
骨折急救的方法范文4
据报道，英国研究人员发现，每日吃80克豆瓣可增加血液中的抗癌分子。研究表明，从碾碎的豆瓣菜中摄取的物质可有效抑制乳腺癌细胞的生长。
从这项研究来看，吃豆瓣菜可有效预防乳腺癌的生长，也能帮助乳腺癌患者恢复身体，防止乳腺癌卷土重来。
豆瓣菜最近被科学家们称为“超级食品”，对健康有诸多益处。南安普顿大学癌症研究中心的格雷厄姆・派克汉教授表示，豆瓣菜中含有一种异硫氰酸盐，能够干扰癌细胞的增殖，而且这种干扰作用十分明显。
该研究以4名乳腺癌患者为研究对象。在研究过程中，志愿者首先要禁食，然后吃一份豆瓣菜。研究人员发现，她们摄入豆瓣菜6小时后，血液中的4E结合蛋白水平下降，这种蛋白参与到癌细胞的生长过程中。
另一项研究也表明，食用豆瓣菜及含有异硫氰酸盐的蔬果，如卷心菜，也会降低患癌的几率。
（凌峰）
最新研究:婴儿也有明显的嫉妒心理
加拿大约克大学的一项研究发现，3个月大的婴儿已经表现出明显的嫉妒心理，而不是现有理论认为的两岁后才会有所显露。
从事儿童心理和智力发育研究的玛丽亚・莱赫斯特率专家小组对50名3个月、6个月和9个月大的婴儿进行了4项实验。实验显示，当母亲将注意力转向其他人(如聊天或其他形式的互动)时，3个月大的婴儿通常会蹬腿和发出叫声。
莱赫斯特说，这项研究表明，3个月大的婴儿已对周围的人产生意识。这项研究得出的结论有别于现有的一些理论。现有理论认为，年满两岁的孩子才会开始显露嫉妒、害羞、骄傲等较为复杂的心理。
（凌峰）
研究人员发明新型 孤独症快速检测仪
自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。
据国外媒体报道，英国医学研究人员近日表示，他们发明了一种可以快速高度准确的脑部扫描仪，可在短时间(15分钟内)就能检测出儿童是否患有自闭症。
来自伦敦国王大学精神病学研究所的科学家们用新的扫描设备测试了40名成年男子，他们20人为一组。一组为身体健康的人，而另一组则是已确诊的20名自闭症患者。新型扫描仪在其中找出自闭症患者的准确率高达90%。
自闭症是一种影响儿童的社交能力的疾病，它限制儿童与外部世界的互动能力。目前对儿童自闭症的检测手续费非常昂贵，给患者父母和他们的医生带来非常大的精神压力。这种新型诊断方法将可以大量减少目前诊断所需的时间和费用。
骨折急救的方法范文5
多发创伤现场急救及转送原则
三大任务第一是迅速作出伤情评估；第二是快速处理危及生命的问题，如休克、窒息、心跳停止、大出血等；第三是迅速决定转送医院。
具体措施
脱离现场急救时首先必须使伤员迅速脱离现场，以免造成再度损害或继发性损害。
保持良好通气现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题。
心肺复苏对疑为呼吸、心跳停止者，应立即试行心肺复苏。
止血多发伤伤员的出血是非常常见的，现场急救时的止血是十分重要的。如压迫、加压包扎、抬高伤肢等办法可以达到止血的目的。
包扎现场急救的包扎十分重要。它不但可以，减轻疼痛，还可以帮助止血和保护创面，减少感染。包扎材料可就地取材，如清洁毛巾、衣服、被单等均可。
固定固定可以减轻疼痛和休克，并可避免因骨折移位而导致的血管和神经损伤。
止痛可选用哌替啶等药物。
休克的急救休克的早期抢救是快速、适量扩容治疗。
颅脑创伤的急救尽量平稳移动患者，避免摇动头部，若有呕吐时，头应偏向一侧。
烧伤的现场救护急救原则是消除致伤原因，迅速脱离现场，尽量减轻伤情。
四肢骨折的现场急救首先应包扎伤口，并用夹板固定。
脊柱损伤处理
搬动患者时要小心谨慎，应注意保持整个躯干呈平稳姿势，平直抬上平板或担架，翻动时应沿躯干纵轴平行滚动，以免扭曲而加重损伤。
异物处理除异物压迫气道危及生命外，均不应在现场拔除异物，而应转送至有条件的医院后进行手术摘除，以免盲目拔除后引起大出血。
转送原则优先运送伤情严重但救治及时可以存活的病员。运送途中应不间断地实施维持生命的救护。运送伤员要注意正确。保持创面清洁，尽量减少感染机会。注意骨折的固定和伤肢的血运情况。严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。
颅脑外伤的现场急救原则
头皮损伤
头皮血肿必要时穿刺。
头皮裂伤清创缝合。对于单纯头皮裂伤出血的患者，应在急诊室行清创缝合止血。
头皮撕脱伤清创缝合。对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤及明显出血的患者，应在急诊室行简单清创缝合止血，再到手术室彻底清创缝合，24小时内肌注破伤风抗毒素（TAT）1500IU。
颅骨骨折
颅盖骨线状骨折不需要外科处理。
颅底骨折长期脑脊液漏者需要外科处理。
凹陷性骨折通常需要手术治疗。
颅骨骨折手术指征和禁忌证骨折凹陷>1cm，局部脑受压，骨折位于重要功能区，骨片刺入脑内，或引起瘫痪、失语和癫痫者。静脉窦上的凹陷骨折，手术应极慎重，因为骨折片压迫静脉窦使其回流受阻，可引起持续的颅压增高或神经功能障碍。颅脑骨折手术禁忌证：非功能区的轻度凹陷骨折，静脉窦区有凹陷骨折，但无脑受压症状及回流障碍者。
急救注意事项保持呼吸道通畅。积极防治颅内压增高、休克、呼吸衰竭以及伤口继续出血与污染。
气胸、肺挫伤、肋骨骨折的诊断与现场急救
气胸突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可做初步诊断。x线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。
肺挫伤呼吸困难，咯血，咳血色泡沫痰，肺部啰音，低氧血症，连枷胸。X线有湿肺表现。
肋骨骨折确切的胸痛，固定的痛点，行胸廓挤压试验，有骨擦音。
现场急救①基本生命支持：维持呼吸道通畅、给氧，控制外出血、补充血容量。②严重胸部损伤的紧急处理：镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱，并迅速转运。③现场特殊急救处理：开放性气胸一闭合性气胸一闭式胸腔引流或单向胸腔穿刺针。
骨折急救方法
急救的步骤一般原则是就地包扎、止血和固定，但战地救护和施工负伤后，应将伤员移到隐蔽和较安全的地方进行，然后迅速转送。首先应判断伤员有无紧急情况，如心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等，应有针对性地进行急救，伤员情况平稳后再进行骨折的处理。
出血的处理
加压止血法宜用较厚的无菌大纱垫或无折纱布展开衬垫，用绷带或三角巾加压包扎，一般即可止血。
止血带止血法
如大出血不能用加压包扎止血时，应在标准部位或伤处的附近上端，加适当衬垫后用橡皮止血带止血。一般止血带止血不应>1小时。止血带止血以达到止血为度，不要过紧，以免压迫神经、血管、肌肉，但如过松则不能阻断动脉、静脉，且不能使血液有效回流，反而加重出血并可造成筋膜间隙综合征。凡上有止血带的伤员应有明显的标记优先转送。止血带不应用电线、绳索或铁丝等代替。
钳夹或结扎止血法如转送时间过长或开放性伤后，可先清创后将血管结扎或钳夹，然后再送进一步处理，可以避免长时间使用止血带带来的合并症和伤口的感染，结扎线应留足够的长度及标记。
固定
将伤肢固定，有减少疼痛、保护骨折位置及防止骨端损伤血管及神经的作用。固定肢体时应做到固定牢靠，松紧适当。一般可用预制的夹板，同定伤肢的上下关节，无制式器材时应就地取材，如木板、树枝、枪支，上肢可贴胸固定，下肢可采用健侧下肢固定患侧下肢等。
安全迅速地转运
开放性骨折，应尽快送到医院进行外科处理。战时分类时应先送重伤员，特别是上止血带的大动脉损伤伤员，要争取时间做清创术及血管修复术。治疗休克、给氧、保暖，迅速输全血恢复血循环。必要时先给血浆或代血浆或其他液体。
止痛剧烈疼痛可引起休克。因此，对有剧痛的伤员予止痛剂吗啡0.01g或杜冷丁50～100mg肌内注射，同时需将患肢固定。
脊椎外伤搬运方法对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，2～3人扶伤员躯干，使其成一整体移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。
颈椎外伤搬运应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。
上肢骨折搬运用两块夹板（或木板）分别在上肢内外两侧，加上衬垫（棉花、衣、布）等后，用三角巾（或布条、绳子）绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。
下肢骨折搬运①小腿骨折时，用长短相等的两块夹板（从脚跟到大腿中部），加衬垫后，在骨折处上下两端、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。②大腿骨折时，可用一块自腋窝到脚跟长度的夹板放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小腿骨折。
手外伤伤口紧急处理方法及断指保存方法
止血包扎，保存断肢（指），迅速转运，不完全离断者夹板固定。完全离断者，用无菌清洁敷料包扎好，干燥冷藏保存。断肢（指）不应直接与冰块接触。肌细胞常温下缺血6～7小时不可逆死亡，应迅速转运加低温保存。
烧伤现场急救原则及转送指征
迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给予适当的处理，保护创面不再受污染和损伤。解除呼吸道梗阻，防止休克。
火焰烧伤时切忌奔跑、呼喊及用手扑火。创面不要随意涂沫药物，水疱不能挑破更不能去皮。
骨折急救的方法范文6
关键词 脊柱骨折 院外急救 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.315
随着社会经济的发展，各种意外交通事故和建筑业意外伤害事故频频发生，院前急救已将作为衡量一个地区急救工作水平和能力高低的标志［1］。脊柱是人体的中柱，其主要功能是保护脊髓，缓冲振荡，维持体形，保持身体的移动与平衡［2］，脊柱骨折约占全身各类骨折的5%～6%。现将15例脊柱骨折患者的院前急救护理体会报告如下。
资料与方法
2010年12月～2011年10月收治脊柱骨折患者15例，男13例，女2例；年龄20～53岁。受伤方式：胸腰椎骨折14例，颈椎骨折1例。主要原因：高处坠落伤6例，交通事故7例，爆炸伤1例。直接撞伤1例，均为突然发生后呼吸紧急接诊，接诊时神清，痛苦貌，活动受限，患者丧失部分自理能力。初步诊断脊柱骨折，给予院前急救护理，保持“生存链”的完整，共同为抢救生命进行有序工作。
结 果
通过对15例患者院前急救护理，尤其是正确搬运患者，全部把患者安全送到医院进一步治疗，没有出现症状加重者，及脊髓损伤等严重并发症的发生。
院前急救护理
急救知识的普及：院前急救有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等特点，其成功率与公民的自身保护意识、自救与互救能力相关。因此，全社会应大力普及救护知识，提高全民的急救意识，增强自我保护意识，减少一切可能发生的伤害，掌握自救及互救技能，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。有文献报道，伤后每耽搁30分钟，则病情相应增加3倍［3］。所以在任何环节都要充分体现“时间就是生命”的紧迫性。
现场评估与呼救：①快速评估造成事故、伤害的原因，先消除险境，以保安全。②快速评估病情，包括意识、气道、呼吸、循环等几个方面的评估。③评估受伤部位有无皮肤组织破损、局部肤色和温度、有无活动性出血及其他复活性损伤的迹象；感觉和运动情况：温、触及位置觉丧失平面及程度；肢体感觉，活动和肌力的变化双侧有无差异；有无腹胀和麻痹性肠梗阻征象。经过现场快速评估和病情判断后，主要对危重患者进行现场救护，脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹脏器损伤或病发休克时，首先处理紧急问题，抢救生命。同时及时向专业急救机构、医疗部门报告求救。
正确搬运患者：搬运脊柱骨折患者时，应严防颈部与躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。对于颈椎伤的患者，要有3～4人一起搬运，1人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干一直线，其余3人蹲在患者的同一侧，2人托躯干，1人托下肢，一齐起立，将伤员放在硬质担架上，伤员的头部两侧用沙袋固定住。对于胸、腰椎伤的患者，3人同在患者的右侧，1人托住背部，1人托住臀部，1人抱持住伤员的两下肢，同时起立将伤员放在硬质担架上，并在腰部垫一软枕，以保持脊椎的生理弯曲。
迅速转运患者：结合运输工具的特点与实际情况运用合适的转运工具。应保持脊柱轴线稳定，将其身体固定在硬板担架上搬运，观察生命体征变化，预防并发症的发生。对已确定或疑有颈椎创伤要尽可能用颈托保护颈椎，运送时尽可能避免颠簸，不摇动伤者的身体。
心理护理：要充分注意患者及其家属的心理上焦急和恐惧特点，满足患者及其家属的要求。在患者心理能承受的情况下，让患者及时了解病情，取得患者信任，调动患者的积极性，使患者情绪稳定，增强信心。
讨 论
院前急救是急救医疗服务体系中的首要环节和重要基础部分，及时有效的现场救护，快速、安全地转运患者，可以为挽救患者生命赢得宝贵的抢救时机，为在医院作进一步救治打下基础。反之，如果现场抢救行动迟缓，措施不当，盲目搬运，就可能导致严重后果，给患者留下严重的后遗症、残障甚至危及生命。脊柱骨折院前急救，其意义深远，同时要求院外护士具备更高的素质，强烈的责任心、丰富的临床经验，随时保持清醒的头脑、过硬的技术、细心、敏锐的观察力和准确的判断力等，才能游刃有余的处理和应对突发事件。
参考文献
1 周秀华,张静.急危重症护理［M］.北京:人民卫生出版社,2006:5.
