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慢性病管理方式范文1
【关键词】复方蒂达胶囊；肝病
复方蒂达胶囊，是由中科院西北高原生物研究所研，青海大地药业有限公司生产的藏药制剂。动物药效学研究揭示该制剂具有保肝降酶利胆退黄胆的作用及镇痛作用，同时药效学研究提示复方蒂达胶囊还可增强体液免疫和特异性免疫功能；本文就其在湿热内蕴肝胆感染症急慢性肝病方面的临床应用结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本临床试验368例肝病患者为本院2007――2009年住院病人。其中男200例，女168例；急性肝病256例，慢性肝病112例；最大年龄56岁，最小年龄16岁，临床症见均有明显的消道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、伴有乏力、精神不振、尿黄、染及程都不同的皮肤，巩膜黄染，肝功检查胆红素平均值20μmol/L，最低18μmol/L，最高30μmol/L；T70例在10单位以上，最高21单位；GPT均有升高，156例再28单位以上，最高32单位，最低24单位，其中80例HBsAg阳性。
1.2诊断标准
1.2.1急性肝病诊断标准①起病急，精神不振，乏力，法力及明显的消化道症状如恶心、呕吐、厌油、肝区不适和疼痛、腹胀；②明显的黄疸；③明显的肝区扣压疼，B超见肝肿大；④肝功异常，胆色素高，GPT明显增高，或HBsAg阳性。
1.2.2慢性肝病诊断标准①有住院和三个月以上肝病治疗史；B超检查可见光点增粗及肝内血管直径和结构改善等声像。
1.3治疗方法
1.3.1试验药物治疗药物为复方蒂达胶囊，由青海大地药业有限公司提供，以双盲发编号复方蒂达胶囊Ⅰ，复方蒂达胶囊Ⅱ，供临床使用，医务人员及病人均不知其为何物。
1.3.2实验方法本实验所观察的病例随机分为两组，其中一组患者进行随机双盲对症治疗，另一组为非随机治疗照治疗组采用信封法随机分为复方蒂达胶囊Ⅰ号组和复方蒂达胶囊Ⅱ号组，作双盲观察前瞻性对比观察复方。蒂达胶囊Ⅰ号组复方蒂达胶囊Ⅱ号组口服复方蒂达胶囊Ⅰ号，每次2粒，每日3次。复方蒂达胶囊Ⅱ号组口服复方蒂达胶囊Ⅱ号，每次2粒，每日3次。开发组（随机治疗组）口服复方蒂达胶囊，每次2粒，每日3次。经所有的病便全部观察结束后，揭盲：复方蒂达胶囊Ⅱ号组服用药物复方蒂达胶囊。
慢性病管理方式范文2
本文探析社区健身苑健身与康复追踪指导相结合这种方式对社区部分患慢性病的居民健康状况的影响效果,寻求一种实际、合理的干预方式,从而改善社区患慢性病居民的健康状况。
1对象与方法
1.1研究对象1999~2002年长期在水霞健身苑坚持进行健身与康复追踪指导相结合的患慢性病的患者共62例,男12例,女50例,年龄55~72岁,平均60.5岁。(不包括不坚持的患者和迁出等其他原因的患者)。并按患病情况分为患有高血压并糖尿并中风后遗症、颈肩腰疾患、帕金森病共五大类。
1.2研究方法62例患者坚持每年进行定期随访,每季度1次。从他们的病史中摘录其病程、治疗、实验室检查、血压、血糖、血脂等结果,进行分析。按《水霞社区卫生服务点健身与康复指导标准》,分为显效、有效、无效、更差。其中显效和有效统称为有效,无效和更差统称为无效。
2结果与分析
2.1高血压患者干预效果基本情况见表1。
表1高血压患者健身与康复追踪指导相结合效果基本情况
由表1可见,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合的高血压患者,有效人数为25例,占80.65%,无效人数为6例,占19.35%,差异有显着性。可见配合治疗,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合,能够改善社区居民高血压患者的健康状况。
2.2糖尿病患者干预效果基本情况见表2。
表2糖尿病患者健身与康复追踪指导相结合效果基本情况
由表2可见,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合的糖尿病患者,有效人数为16例,占80.00%,无效人数为4例,占20.00%,差异有显着性。可见配合治疗,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合,能够改善社区居民糖尿病患者的健康状况。
2.3中风后遗症患者干预效果基本情况见表3。通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合的中风后遗症患者,有效人数为4例,占80.00%,无效人数为1例,占20.00%,差异有显着性。可见配合治疗,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合,能够改善社区居民中风后遗症患者的健康状况。
表3中风后遗症患者健身与康复追踪指导相结合效果基本情况
2.4颈肩腰疾患患者干预效果基本情况见表4。
表4颈肩腰疾患患者健身与康复追踪指导相结合效果基本情况
由表4可见,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合的颈肩腰疾患患者,有效人数为4例,占80.00%,无效人数为1例,占20.00%,差异有显着性。可见配合治疗,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合,能够改善社区居民颈肩腰疾患患者的健康状况。
2.5帕金森病患者干预效果基本情况因帕金森病患者只有1例,暂不做统计。
2.6干预效果统计情况见表5。
表5健身与康复追踪指导相结合效果基本情况统计注:62例中其中有1例是帕金森病患者,暂不做统计由表5可见,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合的社区居民慢性病患者,有效人数为49例,占80.33%,无效人数为12例,占19.76%,差异有显着性。可见配合治疗,通过长期坚持健身与康复追踪指导相结合,能够改善社区居民慢性病患者的健康状况。
慢性病管理方式范文3
[关键词]健康管理；社区；实践；措施
为了有效解决我国的居民健康问题，需要借鉴国内外优秀的解决措施，对我国居民实行有效的健康管理，降低慢性病的发病率。具体内容为：①要减少慢性病对居民健康的损害。通过针对性的健康管理可以帮助居民降低慢性病的发病率，逐渐控制慢性病患者的数量，使居民可以逐渐降低慢性病对生活的影响。在1972年美国经过实施健康管理之后，在以后的20年之内，居民出现心血管疾病、高血压等疾病的明显降低，其降幅明显超过75%。②是要降低居民看病的花费。由于慢性病具有治疗时间长、复发率高的特点，要彻底治疗需要花费大量的治疗资金，因此如果可以降低居民长期治疗的费用，则可以有效解决居民“看病难”的问题，降低慢性病的存在几率。③需要提升政府卫生投资收益。经过大量资料显示，我国居民慢性病治疗费用已经占政府总医疗范围的80%以上，说明政府的卫生投资过大。而在应用健康管理之后，发现政府的医疗支出明显降低，因此需要充分利用健康管理的作用，提高政府的实际收益。另外事后管理的效果远远比不上事前预防，因此也需要在进行慢性病管理的过程中增加预防的措施，提高治愈慢性病的几率。通过这些措施的探讨，可以发现进行健康管理对于维护居民健康具有重要的意义，可以有效解决由于慢性病、亚健康等带来的社会问题。该文通过对健康管理内容进行探究的前提下，对我国某地区开展健康管理工作进行实际探索，并且根据存在的问题，提出有效的解决措施。在1999年，我国开始进入人口老龄化的阶段。同时随着人口老龄化情况的加剧，并且由于得不到有效控制，使得我国的人口老龄化程度明显超过许多西方国家[1]。而老年人是患上慢性病的多发人群，因此实施健康管理具有重大的现实意义。在进行健康管理的时候需要我国人口老龄化的现状，了解引发慢性病的原因，对健康管理工作深入探索，确定针对性的健康管理措施，解决我国居民的健康问题，促进我国的快速发展。
1健康管理概念及发展情况
健康管理(managedcare)的提出起源于美国，其主要作用是医疗保险机构对重点客户或者病重患者所开通的健康管理，以达到控制病情和减少医疗费用的作用，从而降低医疗保险所需要赔付的损失。虽然现在国际上对健康管理还没有统一的定义，但我国的学者把健康管理统一定义为：对居民或者个人的健康实施有效的分析、监测和控制，并且提供专业的健康咨询，帮助患者解决身体的健康危险因素。其主要目的在于可以充分利用现有的资源和及时调动人们的积极性，维护居民的健康。在西方国家当中已经逐渐将健康管理应用到各个地区之间，并且通过降低医疗费用，提高人们主动进行治疗慢性病的几率。常见的健康管理模式有：①设置居民健康计划使健康管理得以有序进行，并且寻求医疗集团的帮助，为健康管理提供足够的资金，这是全方面实施健康管理的美国模式；②将医疗预防和医疗保险进行结合，这是以预防为主的德国健康管理模式；③通过印发健康手册主要健康管理方式，并且制定完善的法律法规，这是法律制度为基础的日本健康管理模式。为了更好地推行健康管理，我国开始实施针对性的措施进行尝试。常见的健康管理模式为：①是以医院为主导的医院的慢性病管理；②充分利用体检中心的作用，实施以预防为主的健康管理；③是社区为主要范围的健康管理。以医院为主的健康管理表现为对慢性病进行有效治疗，使患者可以早日康复。主要对心血管疾病、糖尿病、高血压等患者进行健康管理。以体检中心为主的健康管理表现为及早发现患者的健康问题，并且根据患者病情进行针对性的诊疗管理，使患者得到及时的治疗[1]。主要是对存在心理疾病、亚健康、慢性病的患者进行健康管理。以社区为主的健康管理是通过定期体检、是在社区通过健康体检、身体评估、治疗干预等方法，正确了解社区居民的身体健康情况，并且建立个性化的健康档案，做到预防与控制于一体，降低由于居民的不及时治疗对卫生资源的浪费[2-3]。通过这些管理模式进行分析，可以发现社区健康管理是以每个社区为范围，为社区居民提供最全面的健康管理，可以有效帮助居民预防和治疗慢性病，保障居民的健康。
2某地区开展健康管理工作的基础与实践
2.1人口结构与疾病死因谱
该文选择某地区的健康管理工作进行研究，全区人口在35万左右，其中老年人大约4.5万人，是显著的老龄化人口社会。在2013—2015年之间，脑血管疾病、恶性肿瘤是致死率最高的前两位，同时内分泌/营养代谢性疾病、呼吸系统疾病也成为死亡率比较高的疾病。另外随着时间的发展，糖尿病、高血压的发现率也逐渐提升。通过大量数据分析发现，某区慢性病具有较高的发现率，具体情况，见表1。
2.2工作基础
现在在地区总共有5家社区卫生服务中心，并且在各地散落着30家服务站，使得当地的65个社区得到覆盖。在2013年1月，该区的中医院正式运营，随后在有4家服务中心也建设了中医馆。到如今，在全区已经有24家以中医药为主要特色的服务站。另外在社区服务人员方面，现有社区卫生从业人员700名左右，包含医生大约有250名，护士150余名、护工300名左右，可以有效满足居民的健康需求。
2.3信息化基础
为了使健康管理得以顺利进行，卫生信息化是不可缺少的一部分。在实际生活中，卫生信息化包含咨询服务、行政管理、卫生控制、医疗管理这几个方面，而在咨询服务方面包含挂号、引导、信息查询、获取报告等服务；在行政管理方面包含信息分析系统、总资产管理系统、办公管理系统(OA)这3个部分；在卫生控制方面是指社区卫生服务管理系统(CMIS)这个主要内容；在医疗管理方面患者信息处理系统(HIS)、实际检验管理系统(LIS)、医学影像控制系统(PACS)远距离实施会诊系统、远距离实施心电诊断系统等，见表2．
3开展健康管理工作存在的问题
3.1健康管理服务理念滞后
现在我国在进行居民健康管理的时候常常受到来自各方面质疑的影响，这多是因为人们存在对健康管理这一理念不熟悉、不信任的情况[4]。主要表现为：①社区居民对健康管理理论比较陌生，并且平时也不注意养生，过少关注健康方面的信息，多是在身体较不适的时候才去医院接受检查和治疗，使得健康管理的实施受到一定阻滞[5]。②施健康管理的部分医护人员也没有意识到这一理念的重要性。常常认为自己的职责是治病救人，而居民的健康和预防措施与自己没有多大的关系。这种情况的出现，使得当地的健康管理工作效果不佳，无法在规定的时间内将健康管理理念扩散到更多的地方[6]。
3.2健康管理专业人员不足
健康管理是一门内容比较复杂、实践性较强的学科，不仅涉及到医学的内容，也涉及到社会科学等知识，并且营养学、生物学、流行病学等内容均与健康管理息息相关。但是我国的大学或者医学院当中还没有专门设置这一学科，也没有意识到需要培养这方面的人才，所以由卫生部门以及职业考试中心所认可的健康管理师在近几年才出现，远远无法满足社会对健康管理人才的需求[7]。
3.3健康管理理论内容不完善
由于健康管理在我国推行的时间比较短，许多地方还处于不断摸索的阶段。这种情况的出现，虽然有推行过晚这方面的原因，但是健康理论知识不够完善，也成为人们无法放手开展健康管理的重要的原因。在我国对健康管理进行解析或者探究的书籍比较少，专家们对健康管理的研究也相对较少，许多工作无法得到有力理论的支持，使得人们在实践的时候束手束脚，无法使健康管理工作在各大社区当中进行全面开展。
3.4健康管理医保政策不健全
国内推行的“医保”制度主要是针对居民“看病贵”的问题所提出的。这种制度的出现，虽然可以给参保人进行经济补偿，减少人们在看病方面的花费[2]。但是也可以看出医保的重点放在治疗费用的控制上，只能提高患者到医院看病的几率，而无法使人们主动进行健康预防。长此以往，这种防治分离的情况只会越来越严重，使得患者的数量逐渐增多，加剧了“看病难”的现象，不利于社会的稳定。
4推进居民健康管理工作的措施
4.1加强健康管理理念的宣传
为了提高人们对健康管理的欢迎程度，需要通过加强健康管理理念的宣传，才能使健康管理理念更加深入人心[3]。①在社区卫生部进行工作的医护人员需要深入了解健康管理理念的内容，并且将健康管理理念的知识灵活地应用到工作当中，改变以往以治病为主的观念，做到防治结合，提高居民的健康预防力度。②政府卫生部门需要深入社区或者街道，大力宣传健康管理的知识，使广大居民可以了解健康管理理念的知识，并且按照健康管理理念的内容进行自我防护，提高健康管理工作的效果[8]。
4.2规范工作人员的健康管理行为
为了使健康管理工作得以顺利进行，政府可以根据实际情况制定有效的法律法规，进行约束健康管理工作的开展[9]。①需要政府需要相关的工作规范，建设具有本地特色的健康管理服务工作规范，使当地的卫生服务中心、服务站以及医院等机构可以按照工作规范进行操作，使预期的健康管理工作目标得以实现。②需要把健康管理工作的表现情况列入工作人员或者卫生服务机构的绩效考核当中，考核的内容可以包含居民的满意度、健康管理工作完成质量、健康管理服务质量这几个方面。通过考核的方式，不仅可以有效提高工作人员的工作积极性，也可以有效规范健康管理行为，维护健康管理的进度。
4.3增加健康管理人才的数量
由于我国的健康管理推行时间不长，使得专业的健康管理人才比较缺乏，在实际工作中可以通过几个方面进行解决：①可以在卫生服务中心或者医院选择表现突出的医务人员参加国家健康管理师培训，使其可以提高自身的健康管理水平。②需要鼓励社区医务人员参加常规的健康管理培训，逐渐适应健康管理的工作流程，使其可以在日常工作中可以完成健康管理工作内容[10-11]。③可以选择健康管理方面有突出贡献的专家或者具有丰富经验的工作人员组成健康管理专家小组，定期到各大社区卫生服务中心举办讲座，使从业人员可以从中学到丰富的工作经验或者先进的健康管理理论，提高自身的健康管理工作质量[12]。
4.4加强健康管理信息化的应用
随着时代的发展，卫生信息化的发展速度随之加快，因此可以在工作中应用信息化的作用，为健康管理工作的进行提供有效的帮助。①可以给社区居民设置个性化的电子健康档案，将居民的信息完整地记录在案，为工作人员给居民进行健康预防、身体评估、治疗干预提供有效的帮助[13]。②可以充分利用网络，居民可以直接和医务人员进行对话，使居民的健康情况可以得到及时的监测，保障居民的健康。最后可以开发自助进行健康管理评估和干预的软件，使居民可以在软件当中进行自测，了解自己的身体健康情况。而医务人员也可以根据居民的个人健康信息进行健康管理干预，可以有效提高健康管理的质量。
5结语
慢性病管理方式范文4
关键词：社区卫生服务；建议；对策
随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对健康的要求也越来也高。在人口老龄化日益严峻的新形势下，人们不仅要求能得到有效的治疗，更希望能够享受方便、快捷、优质、价廉的预防保健等医疗综合服务。社区卫生服务体系的发展，对方便群众就医，减轻医疗费用负担，提高群众的健康素质，建立和谐医患关系有着重要的意义。
1 社区公共卫生服务
1.1社区卫生服务是指政府主导、以基层卫生机构为主体，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，以满足社区基本卫生服务需求为目标，集预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体的有效、经济、方便、综合性基层卫生服务。
1.2社区公共卫生服务主要内容
1.2.1健康教育和健康促进 以健康管理为中心的服务模式代替了以疾病治疗为中心的服务模式，针对不同人群和不同个体开展系列健康教育，健康咨询、发放健康处方、进行社区、家庭和个人行为的干预。
1.2.2健康档案建立 建立健康档案是医疗机构为居民提供服务过程中的全程真实的记录，涵盖各种健康相关因素（如检验报告、超声报告等）的系统化记录文件，是居民享有基本医疗服务的体现形式。
1.2.3社区康复 慢性病患者或残疾人经过临床治疗后，由社区继续提供医疗保健服务，使他们从心理上和生理功能上得到最大程度的康复。
1.2.4社区医疗 通过在服务中心诊治患者和对患者家属进行健康教育，使用中医适宜技术；常见病、多发病、慢性病的就医诊疗；慢性病的筛查、行为干预及管理，包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺病等。
2 社区公共卫生服务发展中存在的主要问题及成因
2.1补偿机制不健全 从2007年开始，我区社区卫生服务体系积极发展起来，逐步形成了功能合理、方便群众的卫生服务网络，随后国家将深化医药卫生体制改革、实施基本药物制度、城乡合作医疗保险全覆盖做为了有效解决群众看病难、看病贵的重要举措，为居民提供了安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。而社区服务机构的计划免疫、健康教育、健康促进、建立健康档案、慢性病随访管理等均为无偿服务，大量的人力物力消耗得不到有效的补偿。国家只考虑到居民得到实惠，享受卫生民生成果，却忽略了社区卫生服务中心的工作压力。
2.2政府宣传力度不够 有的部门还没有意识到发展社区卫生服务的重要性，组织领导与推动力不够，群众认知度不高。造成社区工作人员入户调查，建立健康档案、进行慢性病随访管理时，居民不理解，不信任，甚至拒绝接受服务，拒听电话、拒绝调查、冷言冷语对工作人员。
2.3社区卫生人才匮乏，是制约社区卫生服务发展的关键 由于这是一个新兴的机构，相当多的社区服务机构管理者观念还有待转变，年龄偏大的、职称、学历偏低的都往这个部门送，而且大部分人都未经过全科医学的基础理论培训，不懂电脑操作，现在的工作都离不开数字化、现代化，都离不开网络。无论是在数量上还是质量上都满足不了社区公共卫生发展需求。加之绩效工资等福利待遇问题还未完善，不能吸引优秀人才。
3 完善社区公共卫生服务建议及对策[1]
3.1从实际出发，理顺社区公共卫生服务管理体系 目前村卫生室工作人员年龄偏大、学历、职称偏低，仪器设备欠缺，造成服务质量不高，工作任务完成不好的现象。政府应加快村级卫生服务网络建设，要充分利用现有资源进行功能改造。尤其是我区正进行大规模的拆迁，可通过现有人口居住情况重新合理设置村卫生室（社区卫生服务站），择优招聘工作人员，或者将个体诊所转型。
3.2完善社区公共卫生人员配置[2]
3.2.1加强对社区卫生人员服务能力培训和定期考核，建立健全规范化培训制度 目前制度已日趋健全，政府财政投入逐年增大，比如我市重大公卫卫生项目培训含急诊急救、健康教育、康复医疗技术培训等社区工作人员技能培训及全科医师培训、岗前培训等能定期开展。
3.2.2转变各级管理者对社区工作的认识 一个合格的社区工作人员需要全面的专业知识和娴熟的业务技能，必备高尚的职业道德和良好的表达能力，拥有良好的沟通技巧和执著的科学精神。不能将一线上年龄大的，业务技能不好的职工送到社区卫生服务中心养老。应通过竞聘上岗等形式，主动择优选择社区卫生服务人才。
3.2.3绩效考核机制合理化 职工所得的绩效工资应通过服务数量、服务质量、患者满意度等考核分配，多劳多得，防止高职称、高级别、低能力的人高收入、大锅饭现象出现。
未来几年，随着基本医疗保险制度的全面覆盖，居民对社区卫生服务的需求将会一定程度的增长。因此，必须针对关键环节，总结经验，完善管理，健全体制，逐步满足社区居民的卫生服务需求。不断完善机构、人员、技术等社区卫生服务要素的管理及技术规范。尤其是中医药进社区活动，充分发挥中医药优势，合理配置和充分利用中医药资源，发挥中医药在预防保健、康复、健康教育、医疗等方面的特色优势。
参考文献：
慢性病管理方式范文5
【关键词】 安卓系统； 心脏康复风险评估； 应用前景
【Abstract】 Objective： To provided the basis for further development and application of the evaluation software，based on the development of Android system， the application effect of cardiac rehabilitation risk assessment software was evaluated.Method：The Android-based cardiac rehabilitation risk assessment software consisting a cardiac rehabilitation risk model， which was built upon multiple parameters such as past medical history， family medical history， habits，basic physical monitoring index，cardiovascular behavior rating scale，and medication history were used for the study.A self-adjustable item pool was established based on such model.The cardiac risks then was assessed by utilizing computer’s adaptive principle. From January to June 2015，a survey was distributed to 300 patients from departments of cardiology in several general hospitals and community clinics in Guangzhou，their satisfaction of using assessment software，knowledge of cardiac rehabilitation and the need for evaluation of Android systems software were observed.Result：The patients had higher satisfactions of using Android-based cardiac rehabilitation risk assessment app in regards to its assessing time and accuracy.Meanwhile，the survey indicated that the majority of the patients had inadequate knowledge about cardiovascular diseases and were in great need of personalized management on cardiac rehabilitation.Conclusion：Patients have higher satisfactions toward using Android-based cardiac rehabilitation risk assessment software. Such application has broader applicable prospect and practical value of intervening risk factors of cardiovascular diseases，and realizing personalized management on cardiac rehabilitation.
【Key words】 Android system； Cardiac rehabilitation risk assessment； Application prospect
First-author’s address：Guangzhou Dongsheng Hospital，Guangzhou 510120，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.037
心脏康复是一个多赢的健康体系，对患者而言，可改善生活质量、延长寿命；对医院而言可控制医疗成本，提高医疗服务质量及社会满意度；对国家而言可节约医疗资源。而心脏康复是一个缓慢的、系统的、长期的康复过程，仅在大、中型医院康复科进行康复治疗显然是远远不够的，而且长期住院康复的方法在我国现行的医疗体制下并不可行。因此，大力建设和发展社区心脏康复体系，对满足多层次心血管疾病人群的需要，具有重要意义[1]。现在针对心脏康复，已经有多种运行、心理、对症等措施，但是由于患者通常在院外，无法进行医疗的精确评估和治疗，因此对于各种康复手段的效果研究等工作，我国仍处于一个定性和粗略的阶段，正在不断探索适合我国国情的心脏康复及防预模式[2]。近年来文献[3-6]显示，美国、澳大利亚、荷兰等国家将信息化技术应用于MI患者的心脏康复程序，并应用相关软件收集患者的心血管危险因素及健康信息，通过互联网方式实时反馈给医护人员。通过对心脏康复成果的宣传，引起整个社会的重视，增强公众对于疾病预防及自我管理的意识，使预防、医疗、康复和保健更加完善地融为一体，造福广大的心脏病患者。所以本研究基于安卓系统开发心脏康复风险评估软件，通过问卷得到心脏康复风险评估软件的应用效果评价，同时调查患者对心脏康复知识的认知需求情况，为进一步推进评估软件的开发使用提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年1-6月对广州市多家综合医院心内科和社区门诊有需要心脏康复患者300例进行调查，年龄45～65岁，平均（52±6.8）岁；男163例，女137例；文化程度均初中以上。由于心脏康复的概念较广，因此笔者重点调查心血管疾病的低危人群（无需ECG检测）。具体来说是符合如下指标的人群：（1）单纯冠状动脉再通后；（2）>7.5 METs（缺血发作3周后）；（3）无心肌缺血；（4）无左心功能不全；（5）无严重心律失常。
1.2 调查工具 参照中国心血管患者生活质量评定问卷，在咨询专家和文献分析的基础上自制患者对心脏康复知识的认知和应用安卓软件对心脏康复风险评估的满意度调查表。
1.3 方法
1.3.1 建立心血管疾病风险模型 采用既往史、家族史、生活习惯、基本生理检测指标、心血管医学行为量表与临床评分和用药史的方式结合进行。既往史/家族史包括如下内容：高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺少活动、精神紧张等；生活习惯包括如下因素：吸烟、饮酒、地域、饮食习惯等；基本生理测试指标包括：心率、心电图、体检结果等；行为量表和临床评分等包括：心血管疾病临床量表、Borg分级表、运动三原则量表（时长、频率、强度）。风险模型高度自定义，方便根据研究情况随时进行调整，心血管风险模型基于笔者改良的层次分析法（AHP）进行各种危险因素的全自动科学建模。
1.3.2 计算机自适应测评 每次风险评估除了填写相应的内容之外，通过计算机自适应测评的方式来进行。系统会根据患者所填写的资料，自动从内置的2000多个题库中抽取题目（都没有统一标准答案）。根据患者回答的情况，计算机测评自适应的原理，自动精简题库。最终回答题目一般不超过200个，不超过20 min。自适应题库将采用效度、信度和敏感度三个维度进行建设，采用SQLite数据库进行存储。在此基础上使用Android SDK的成熟开发方案创造应用程序，可用于支持安卓系统的移动终端如安卓智能手机、PDA等。
1.3.3 对上述自制安卓评估软件宣传实施环节 充分利用当前广州市比较成熟的社区网格化管理的公共卫生服务和医联体政策下的公共卫生服务团队（全科医师、全科护士、健康管理师、心里咨询员、康复护士、社区志愿者），心脏康复模型在安卓系统的应用可通过社区网格化服务的各个环节、社区门诊、综合性医院心脏专科门诊寻求到更大限度需要心脏康复的患者，认识到心脏康复模型在安卓系统的应用的好处―使得患者康复与便捷双赢。
1.3.4 调查问卷 调查患者使用上述手机安卓系统对心脏康复评估软件的满意度以及对心脏康复知识的认知情况问卷，收集结果并评分。前者按“非常满意”5分，“满意”4分，“一般”3分，“不满意”2分，“非常不满意”1分进行评分，分数越高表明满意度越高；后者以“是”或“否”作答。
2 结果
300份调查问卷收回有效问卷290份，回收率和有效率均为96.7%。结果显示，患者利用手机安卓系统对心脏康复动态评估软件各方面满意度评分分别为：操作方便（4.16±0.42）分、评估时间短（3.91±0.51）分、评估准确度高（4.21±0.53）分、操作程序好用（4.30±0.33）分、
健康宣教内容全面（4.51±0.66）分、信息反馈医护人员及时（4.31±0.54）分、掌握心脏康复知识提高（3.61±0.23）分，但对无线网络信号满意度低为（2.51±0.83）分。同时调查显示128例（44.13%）认识到心血管疾病的危险因素并预防其发生，87例（30.00%）了解出院后的心脏康复方式，63例（21.72%）认为心脏康复运动对身体有明显的益处，表明患者对心血管疾病和康复相关知识认知不足；276例（95.17%）愿意参与心脏康复，264例（91.03%）愿意参加心脏康复的知识讲座，270例（93.10%）希望得到更多关于心脏康复的专业指导，278例（95.86%）希望通过安卓系统软件评估对心脏康复个性化管理，表明患者非常需要心脏康复知识及希望通过安卓平台对心脏康复过程的动态评估和分析；110例（37.93%）了解什么饮食习惯对心脏疾病有好处，282例（97.24%）能主动戒烟或不抽烟，237例（81.72%）能坚持长期有规律的服药，275例（94.82%）能严格遵守医嘱。
3 讨论
心脏康复是一个综合的治疗过程，旨在帮助心脏病患者从入院到出院得到更好的康复，帮助患者了解与自己疾病相关的知识，个体化的饮食及生活方式改变的指导，心理调节，早发现早治疗等[7]。相关研究显示合理的心脏康复可使心血管疾病患者总死亡率降低20%，可减少患者再住院率，有效地改善患者的生活质量，使他们回归到社会家庭和工作岗位[8-9]。等[10]设计了社区医疗服务系统，基于互联网技术和现在医学信息技术，用户可在家中进行多项生理参数的检测，并通过网络将数据传输至社区医院进行后续诊断。这为本研究提供了重要依据，基于安卓系统对心脏康复风险评估软件应用调查的结果，提示患者利用手机安卓系统对心脏康复动态评估软件满意度高，95.86%患者希望通过安卓系统软件评估对心脏康复个性化管理，应用前景广泛。
3.1 推动心脏康复管理 面对日益增长的亟待进行心脏康复的广大患者，由于缺乏根据我国实际国情建立的心血管疾病风险模型，无法准确用于各种心脏康复手段（例如锻炼、心理等）的效果评估、动态分析和科学研究。为建立改善心血管疾病的慢性管理方式，探讨应用适宜技术支持，基于安卓的医疗信息系统在医疗领域已得到了广泛应用，能够为医疗信息系统的发展提供保证[11-12]。本研究利用手机平台这一普及率极高的工具，将慢性病管理随时在患者身边，以方便心脏康复管理。
3.2 推动医疗模式改革，向心脏康复模式转变 各大医院目前实施临床路径的医疗模式，以治疗疾病为中心的模式已经转为心理-生理-社会的预防康复模式，将改善预后作为关键的措施，传统模式并未形成慢性病管理方法。因此将心脏风险模式纳入到慢性病院外管理中，将营养、运动、心理、教育等内容延伸到家庭慢性病管理中，使心脏康复真正地融入患者的全程医疗[13]。康复过程中，医护人员可以通过信息管理指导帮助社区与家庭患者院外康复而保证心脏康复的延续性和系统性，本研究利用手机安卓平台能更细化管理院外心脏康复[14-16]。
3.3 突出以患者为主导的慢性病管理 慢性病患者自我防预意识不强，为持续改进和科学用药，倡导自身健康责任，调动心脏康复患者的慢性病管理主动性，保证医疗科技持续发展[9]。本研究显示多数患者对心血管疾病相关知识认知不足，通过心脏康复的风险模型建立，利用手机安卓系统软件对心脏康复风险评估，将心脏康复转归到自我责任，可引导患者在医生的指导下基于安卓平台的网络进行心脏康复自我管理。
3.4 创新心脏康复管理模式 创新心脏康复平台，利用手机互联网建立一个没有围墙的心脏康复管理联盟，指导患者对慢性病的管理，提高管理效率。可实时地将患者血压、血糖、血脂等检测结果反馈给医生，再通过网络达到对患者康复过程动态评估和调整患者心脏康复中的最佳靶心率与最佳运动时间等。根据运动时患者的生理指标、主观症状和自感疲劳程度，判断运动强度是否适宜等，本文研究安卓系统对心脏康复风险评估软件的开发，可有效提高连贯性。
3.5 社会效益 心脏康复可以提高冠心病患者的运动能力，促进其社会心理的健康，提高生活质量，降低冠心病患者的再入院率，从而降低住院费用等[17-18]。我国目前传统医疗模式仅注重心脏疾病治疗，缺乏对出院后的防治及管理[19]。本研究使用安卓系统心脏康复风险评估软件可对院外心血管病危险因素进行康复干预，以提高院外康复质量。
综上所述，基于安卓系统对心脏康复风险评估软件的开发和使用，患者使用需求和满意度高，通过使用手机安卓评估软件可对心血管病危险因素进行康复干预，并能实现心脏康复个性化的管理，创新心脏康复管理模式，具有及其广泛的应用前景和实用价值。
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慢性病管理方式范文6
摘要：目的：研究通过“哮喘之家”对哮喘儿童的建档管理、健康宣教、规范治疗对于提高儿童哮喘治疗质量的意义。方法：在惠阳三和医院儿科“哮喘之家”建立惠州市惠阳区不同年龄段哮喘儿童的临床资料数据库，通过数据的信息对惠阳区哮喘儿童进行定期电话追踪、随防宣教、发放宣传资料、医院网站宣教及督导用药等工作，项目运行一年，运行后与既往儿科传统门诊治疗哮喘病人进行对比，比较两者的社会效益和治疗质量。结果：“哮喘之家”规范化管理的哮喘患儿比儿科传统门诊的哮喘患儿的误诊率降低，复诊率及临床控制率提高，再次入院率降低，以及家属对治疗效果的满意度上升，P
关键词：儿童哮喘；哮喘之家规范化管理；社会效益
【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0055-02
支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状、常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解[1]。哮喘是当今世界上最常见的慢性病之一，在我国约占儿科门诊量的3%～5%，并呈逐年上升趋势[2]。哮喘的世界分布特点是发达国家高于发展中国家，儿童患病率高于成人，城市 高于农村，男性高于女性，温暖地区高于寒冷地区[3]，哮喘是有遗传背景的常见的慢性呼吸系统过敏性疾病，广泛存在于人群中，由于其病因复杂、病程长，国际上比较公认的观点是：只有通过哮喘管理才能有效控制哮喘，而哮喘教育则是哮喘管理成功的关键[4]。目前，哮喘在我国的发病率逐年增高。如上海市宝山区支气管哮喘患 病率为1.92%，儿童哮喘患病率为3.89%[5]。我院儿科于2010年8月成立“哮喘之家”对哮喘患儿进行规范化管理，对哮喘儿童建立临床资料数据库，定期电话追踪、随防、宣教，发放宣传资料，医院网站宣传，通过医患良好的沟通，讨论病情，对治疗目标达成共识，加强良好的医患 关系，与患 儿和家长共同制定治疗方案，坚持长期、规范、持续和个体化的治疗，使患儿和家长有信心坚持治疗，达到儿童哮喘成功控制，不易复发。对提高儿童哮喘治疗质量有深远意义。
我院2010年8月前儿科传统门诊200例儿童哮喘患儿病案资料统计结果显示：误诊为支气管炎、支气管肺炎等疾病的占18%，因用药以及方法不当导致治疗失败的患儿占33%，因疗程不足自行停药的占44.5%，25.5%的儿童哮喘患儿在婴幼儿时期已经出现喘息但未得到重视，经常使用短效以及中效支气管扩张剂缓解症状的占40%，在200例患儿中仅有不到40%的患儿得到过个体化的治疗方案，鉴于惠阳区大部分儿童哮喘未能得到规范化治疗，我院成立了儿科“哮喘之家”，对哮喘儿童进行分级规范管理，研究“哮喘之家”模式管理对提高儿童哮喘治疗质量的深远意义。
1对象与方法
1.1对象。选择2009年8月至2010年8月在我院儿科门诊就诊并建立档案的200例哮喘患儿作为对照组，选择2010年8月至2011年8月在我院成立“哮喘之家”建立资料库后的200例哮喘患儿作为观察组，两组患儿均符合哮喘诊断标准[1]，两组患儿年龄、性别、病程和家长文化程度无显著差异，（P>0.05），资料具有可比性。
1.2方法。儿科门诊管理组的管理方式为：接诊医生按常规询问病史、书写门诊病历、口头交代病情、药物使用以及各种注意事项、建立档案并备注联系方式，要求患者自动建档后每个月来院复诊1次，根据病情调整用药情况。“哮喘之家”管理组的管理方式除儿科门诊管理组的接诊方式外，对建档患儿定期进行复诊督导以及集中宣教，对旧病人采用定期电话随防的方式了解其用药情况，发放宣传资料、召开哮喘患儿家长哮喘防治经验座谈会，5岁以上患儿定期测量呼吸峰流速（PEF）值，部分患儿进行血清变应原特异性IgE测定，以了解患儿的过敏状态，根据每个患儿的不同特点制定相应的治疗方案。观察指标：两组患儿的误诊率、复诊率、临床控制率、再次入院率及患儿家长对管理的满意度。
1.3统计学方法。统计学分析采用SPSS 15.0统计分析软件进行，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
