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肌肉康复训练范文1
二、20世纪初Hough发现人体在进行负重臂屈伸运动后出现骨骼肌酸痛症状，他认为这种酸痛症状主要是由于“肌肉组织结构破坏”所致。进入20世纪60年代后，人们对延迟性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)现象进行了深入研究，发现运动延迟性肌肉酸痛和运动性肌肉结构损伤有密切关系，进一步提出延迟性肌肉酸痛是运动肌纤维损伤所致的假设。特别是近十年来，运动医学工作者在此领域进行了大量的研究，使DOMS的研究有了新的进展。运动延迟性肌肉酸痛是指人体从事不习惯运动后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉。由于这种疼痛并不是发生在运动后的即刻，而是在发生运动后24－48小时发生，所以成为延迟性肌肉酸痛。几乎每个有训练经历的人，甚至从事不习惯体力活动的人都有延迟性肌肉酸痛的体验。延迟性肌肉酸痛的出现与运动强度、运动形式和习惯程度有关。有训练基础的人从事不习惯的运动，即使强度不大，也会出现DOMS，高水平运动员在训练过程中，增加训练强度而使身体不适应(或不习惯时)，延迟性肌肉酸痛同样会出现。延迟性肌肉酸痛除了具有一般的疼痛症状外，往往伴有身体疲劳、肌肉僵硬、酸胀，肌肉收缩力量和放松能力下降，影响运动能力。
三、根据力量训练的生理规律和原则，在力量训练的过程中不可避免地会出现运动延迟性肌肉酸痛症状。因此尽快地消除或减轻酸痛症状，保证日常训练计划顺利地实施成为广大教练员和运动员关注的焦点。目前延迟性肌肉酸痛损伤的确切机制尚不十分清楚。几种比较有说服力的学说是：产生DOMS的生理机制原因，多是因为肌肉高强度的收缩运动，造成过度牵拉使肌细胞膜损伤；再加上运动过程中本身氧自由基的产生增多和体内抗氧化物质的消耗减少，使细胞膜的渗透性增加、Ca2＋转运能力下降、线粒体功能异常，引起肌肉超微结构的变化。伴随肌肉工作能力的降低，对运动训练产生不利影响。
针对DOMS的生理产生机制，为了减轻DOMS症状，缩短恢复时间，近年来，一些维生素作为非酶类抗氧化剂成为研究的热点。它们是维生素E，维生素C类胡萝卜素。它们的主要作用是，清除体内因过氧化而产生的自由基，维持细胞膜的完整，保持正常的免疫功能，以减轻DOMS症状，缩短恢复时间。
维生素E可以阻断自由基在生物膜上发生的脂质过氧化链反应；特异地保护生物膜磷脂和血浆脂蛋白中的多不饱和脂肪酸(Burton et al．1983)，使其不被氧化成为脂褐素，可以维持细胞膜的完整，维持功能正常。补充VE后可减少氧自由基损伤。当VE缺乏时，运动能力降低。有研究资料表明，每天给运动员1200－2000IU的VE以增加其抗过氧化能力。
维生素C作为抗氧化剂，它可以直接清除过氧化物、羟化物和脂质过氧化氢自由基，还可以再生维生素E－自由基为还原状态。
β－胡萝卜素的抗氧化活性源于它的结构中有结合双键的长链。β－胡萝卜素除能直接与自由基作用，还能非特异性的保护蛋白质等大分子、膜结构以及器官等免受氧化损伤。此外，它也与其他抗氧化剂(如VA、VC和VE等)协同作用。对运动员来讲，从食物中大量补充β－胡萝卜素对提高机体抗氧化能力会起到积极作用。
肌肉康复训练范文2
【关键词】 综合康复训练；脑卒中伴肢体偏瘫；针灸；音乐
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.198
脑卒中是临床常见病和多发病， 病死病残率极高。因此， 积极有效的干预措施对促进患者康复显得格外重要。本研究对45例脑卒中伴肢体偏瘫患者采用综合康复训练， 取得了良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年4月～2015年9月在本院康复科治疗的90例脑卒中伴肢体偏瘫患者， 均为首发脑卒中患者， 符合脑卒中的诊断标准[1]， 并经颅脑CT、核磁共振成像（MRI）检查明确诊断。其中男57例， 女33例；年龄37～82岁， 平均年龄（65.8±10.5 ）岁；病程1～15 d， 平均病程（5.3±1.2） d；脑梗死54例， 脑出血36例；左偏瘫36例、右偏瘫54例。纳入标准：脑卒中并伴有偏瘫患者；格拉斯哥昏迷评分>8分；签署知情同意书。排除标准：格拉斯哥昏迷评分≤7分、NIHSS评分
1. 2 治疗方法 常规组采用常规康复训练方法治疗， 综合干预组在常规组基础上实施综合康复训练， 具体措施如下。
1. 2. 1 早期康复训练 患者在发病后15 d内， 病情稳定后即进行早期康复训练， 连续治疗1个月。①音乐疗法：音乐对康复具有促进作用， 播放患者喜爱且舒缓的音乐[2]。播放音乐同时进行Brunnstrom 1～2 期的康复训练， 如每2小时转换1次；关节活动2次/d， 20～30 min/次， 活动度由小到大， 以不痛为宜；进行四肢被动或主动运动操， 2次/d， 15～30 min/次， 以不疲劳为宜。第2周开始， 鼓励患者进行床上肢体活动及辅助主动运动， 健、患侧翻身练习， 逐渐下床行平衡运动训练、进行自主运动训练。②生活能力训练：根据ADL 中的训练项目进行训练。③心理治疗：与患者交流≥30 min/d， 了解其心理存在的问题， 并针对性进行心理安慰。
1. 2. 2 中期康复训练 待病情稳定1个月后， 进行为期4周的康复训练， 包括：①音乐治疗：播放音乐同时进行Brunnstrom 3～5 期的康复训练。包括平衡运动训练 、促通技术选择训练 、桥式练习 、腕关节背伸等， 适当增加本体感觉神经肌肉促进训练、步行前的重心移动训练， 关节活动进行3次/d， 15～30 min/次， 以不疲劳为宜。②坐位训练：患者取坐位， 床头摇高 30°， 若承受时间> 30 min， 则将床头摇高 10°再训练；直至床头摇高90°。随后逐渐进行训练床边健侧与患侧起坐练习、床边坐位平衡训练等。肌肉弛缓期强调正确姿位， 主要进行主动和被动的健、患侧翻身及侧卧起坐训练；痉挛期采用抗痉挛手法及非痉挛肌肌力练习。③心理治疗：与早期康复训练相同。
1. 3 观察指标 对比两组患者的NIHSS、ADL （BI指数）及SAS和SDS评分变化情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
两组干预前NIHSS、ADL（BI指数）、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后综合干预组NIHSS评分、ADL （BI指数）、SAS、SDS评分均优于常规组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
脑卒中是临床上的常见病， 其病死率和致残率极高。近期， 虽然由于临床诊治水平的提高， 其病死率有所降低， 但仍有许多患者伴有不同程度的后遗症， 降低了患者的生存质量。故提高患者的生活自理能力， 减轻其不良心理反应， 改善其生存质量， 是脑卒中患者康复的主要目标。
脑卒中发生早期即进行康复训练， 可增强正常脑细胞代偿功能， 促进损伤脑细胞重构或再生， 保护神经细胞。且早期肢体活动， 可增加相应皮层脑血流灌注量， 改善梗死灶周围血氧供应， 利于神经功能的恢复[3]。另外肢体肌肉等训练可有效减轻或防止肌肉萎缩[4]。中期康复训练可进一步促进患者的肢体功能恢复。脑卒中康复治疗的目的减轻或矫正各类功能障碍， 提高患者的生活自理能力。本研究结果显示， 干预后综合干预组NIHSS评分、ADL （BI指数）、SAS、SDS评分均优于常规组， 差异有统计学意义（P
由于多数脑卒中患者伴有焦虑、忧郁、烦躁情绪， 特别是老年患者， 害怕病后因失去工作和生活自理能力而被亲人遗弃， 情绪极不稳定， 非常希望得到家人陪伴和关心。本研究综合干预组患者在康复训练中配以舒缓的音乐和心理治疗， 舒缓了患者的焦虑、紧张的情绪， 减轻或消除了肌肉痉挛；同时使患者愿意接受长期的康复训练治疗。
综上所述， 综合康复训练治疗脑卒中肢体偏瘫， 能有效减轻患者肢体功能障碍， 提高患者生活自理能力， 缓解其焦虑、抑郁情绪， 故能较好的改善患者的生存质量， 达到康复治疗的目的。
参考文献
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肌肉康复训练范文3
【关键词】 盆底康复； 产后； 压力性尿失禁
中图分类号 R694 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0081-03
The Effect Observation of Pelvic Floor Muscle Training and Nursing Care in the Treatment of Postpartum Stress Urinary Incontinence/LENG Xiu-lan，DONG Yu-nan，RUAN Li-ni.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：81-83
【Abstract】 Objective：To explore the effect of pelvic floor muscle training and nursing care in the treatment of postpartum stress urinary incontinence（SUI）.Method：124 women diagnosed for stress urinary incontinence from author’s hospital were divided into three groups，mild group had 48 cases，moderate group had 44 cases and severe group had 32 cases.All women were performed pelvic floor muscle training for 8 pared the ICI-Q-SF score of before and after treatments by means of ICI-Q-SF tables and the treatment effect.Result：The total effective rate of mild group was 83.33%，the total effective rate of moderate was 72.73%，and the total effective rate of severe group was 43.75%.The therapy effect of mild group was significantly better than moderate group and severe group（P
【Key words】 Pelvic floor muscle training； Postpartum； Stress urinary incontinence
First-author’s address：Shenzhen Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518000，China
压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或上楼梯等）时，尿液不自主的从尿道口流出。25～65岁的女性，压力性尿失禁的发生率从24%增加到46%[1]。妊娠和分娩是年轻妇女发生压力性尿失禁的最常见原因[2]。盆底肌康复锻炼是治疗压力性尿失禁的首选方法，本文对产后压力性尿失禁的患者进行盆底肌康复训练，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年8月1日-2012年1月31日来笔者所在医院常规产检的初孕妇，足月、单胎顺产，胎儿体重2500～4000 g，阴道分娩后确诊为压力性尿失禁的患者124例，年龄20～41岁，平均（28.3±4.5）岁。纳入及排除标准：所有入选者均为阴道分娩后确诊的压力性尿失禁患者（符合2007中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南中的压力性尿失禁诊断标准[3]），均经本人同意愿意配合本次研究，坚持进行盆底肌锻炼；同时排除膀胱阴道瘘患者、非压力性尿失禁患者及影响膀胱功能的疾病患者。分度标准，轻度：患者尿失禁发生频率为1次/周，且每次尿漏量为几滴；中度：发生频率为2～6次/min，或每次尿漏量足以打湿底裤；重度：发生频率≥7次/周，或每次尿漏量足以打湿外裤。根据分度标准将124例患者分为轻度组48例，中度组44例，重度组32例。
1.2 方法
护理人员对患者进行一般健康知识教育并发放资料，集中讲解分娩对盆底肌功能的影响，常规会阴护理。指导患者做盆底肌康复锻炼，患者可根据身体情况选择卧位、站位及坐位进行锻炼，20 min/次，3次/d，每次缩紧不少于3 s，然后放松，避免腿部及臀部肌肉的参与。患者每天来院一次接受盆底锻炼指导，直到完全掌握即可在家中坚持锻炼。同时每次排尿时减缓或停顿尿流，锻炼间断排尿，在有尿失禁诱发动作前包括弯腰、咳嗽等收缩盆底肌，抑制不稳定的膀胱收缩。同时，训练模式坚持个体化的原则。锻炼时间为8周。每周最后一天来院复查。
1.3 观察指标
采用国际尿失禁咨询委员会问卷简表（ICI-Q-SF），对治疗前后ICI-Q-SF评分结果及治疗效果进行比较。
1.4 疗效判定标准
治愈：尿失禁症状消失，尿垫试验阴性；有效：尿失禁次数明显减少，尿垫试验连续3次以上阴性；无效：所有症状无改善或加重。总有效=治愈+有效。
1.5 统计学处理
所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 治疗效果
经过8周的锻炼后，轻度组、中度组、重度组总有效率分别为83.33%、72.73%、43.75%，轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组，治疗效果与尿失禁严重程度呈负相关，组间比较差异有统计学意义（P
表1 不同程度尿失禁患者治疗3个月后治疗效果比较 例（%）
组别 治愈 有效 无效 总有效
轻度组（n=48） 23（47.91） 17（35.42） 8（16.67） 40（83.33）*
中度组（n=44） 18（40.91） 14（31.82） 12（27.27） 32（72.73）
重度组（n=32） 4（12.50） 10（31.25） 18（56.25） 14（43.75）
*与中度组、重度组比较，P
2.2 治疗前后ICI-Q-SF评分
轻度组、中度组和中度组治疗后ICI-Q-SF评分较治疗前明显降低，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P
表2 治疗前后ICI-Q-SF评分结果比较 分
组别 治疗前 治疗后
轻度组（n=48） 13.37±2.23 5.41±2.11*
中度组（n=44） 16.87±2.84 12.01±2.76*
重度组（n=32） 19.45±1.24 15.22±1.98*
*与治疗前比较，P
3 讨论
上世纪40年代美国妇产科医生Kegel为解决产妇产后盆腔器官脱垂和盆底肌肉松弛等问题，创造了盆底肌肉康复锻炼方法，即凯格尔法。经过多年的临床探索和完善，目前已经成为女性盆底功能障碍性疾病常用的康复锻炼方法。本研究将此训练方法运用于产后压力性尿失禁的妇女，取得了良好的成效。
3.1 产后发生压力性尿失禁的机制
妊娠期孕妇发生一系列生理改变，泌尿生殖系统和盆底肌肉神经解剖学及生理学在胎儿生长、子宫增大和内分泌激素影响下发生很大变化，这些变化多在产后7～8周恢复至孕前状态。如产后不能及时修复，日后就可能发生压力性尿失禁。妊娠期及产后发生压力性尿失禁的机制如下：（1）妊娠期因松弛素及重力作用使女性盆底组织松弛、正常解剖移位，导致膀胱颈及尿道下移[4]；（2）妊娠期机体免疫力下降，易患泌尿系感染，损伤尿道；（3）分娩期第二产程延长损伤盆底组织，进一步使其松弛甚至部分断裂；（4）阴道分娩时会阴神经损伤也与压力性尿失禁的发病相关[5]；（5）一些助产技术的使用，常人为损伤盆底组织。
3.2 产后压力性尿失禁妇女盆底肌康复训练的个体化原则
由于受教育程度、社会及家庭关系、情绪等多方面因素的影响[6]，每个产妇对盆底康复训练的接受、理解能力不尽相同；并且每个孕妇的盆底损伤程度不同，每个人初始的肌肉收缩能力是有差异的，部分孕妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此，妊娠期及产后盆底肌康复训练无法统一治疗标准和固定化的训练模式，必须遵循个体化的治疗原则，必须根据每个患者的自身情况及在康复训练过程中的效果做及时地调整，制定个体化的训练模式和方案。
本项研究中，三组病例均取得较好的治疗效果，与产妇积极配合、随时将训练中遇到的问题及时向医务人员反应，医务人员及时调整适合每个人的训练方案有关。
3.3 盆底肌康复训练用于压力性尿失禁治疗的意义
盆底肌康复训练不仅能够加固盆底肌肉，还能提高尿道周围肌肉的括约功效，是压力性尿失禁的首选的治疗方法。盆底肌康复锻炼的目的是通过对骨盆底横纹肌进行有意识地反复收缩锻炼，提升小骨盆内膀肌颈部和近端尿道，使之与腹压一同作用于膀肌颈部和近端尿道，达到压迫尿道内腔，防止尿失禁的效果。
国外众多研究中，妊娠期妇女进行盆底肌康复训练，对于预防产后压力性尿失禁的发生有较显著的效果。Sampselle等[7]1998年研究了妊娠期和产后，盆底康复训练对压力性尿失禁的治疗效果，证实盆底康复训练通过增加盆底肌的强度减少压力性尿失禁在孕35周及产后6周和6个月的发生率。Morkved等[8]的研究，通过用盆底康复训练对20周以后的初产妇的压力性尿失禁的治疗，认为PFME对增加妊娠期和分娩时盆底肌的强度有效，能阻止SUI的发生。Reilly的研究中，对膀胱颈运动过度、孕龄>20周的初产妇进行PFME能够产后SUI的发生[9]。
本研究对妊娠期压力性尿失禁的妇女，进行盆底肌康复训练，效果显著；且轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组，尿失禁严重程度越轻，治疗效果越好。国内的研究对于产后压力性尿失禁的患者对患病程度无选择性[10]，本研究中将轻重中度患者分组进行对比研究，显示盆底康复训练对产后压力性尿失禁的治疗效果，与病情严重程度密切相关。
3.4 心理指导和生活行为方式干预在盆底肌康复训练中的重要意义
进行康复锻炼前，首先应对患者做好解释工作，以信任、鼓励、尊重的语言与患者交谈，耐心向每个产妇解释盆底的基本解剖知识和盆底肌康复收缩方法，并运用文字、图表等进一步说明，让每个孕妇充分了解盆底肌训练的机制、方法和意义，使其保持情绪稳定，增强信心与毅力，发挥患者自己的主观能动性，自觉地配合康复锻炼。本研究进行康复锻炼前均根据每个患者的文化程度和分娩情况给予个体化的解释工作，让她们能完全理解盆底肌康复的意义和效果。
良好的生活行为方式的干预在盆底肌康复训练中亦具有不可忽视的重要意义。指导患者养成良好的排尿习惯，保持呼吸道通畅，及时治疗咳嗽，避免剧烈运动，饮食多含纤维素的食物，保持大便通畅。此外，还可以进行场景反射训练，就是在咳嗽、喷嚏等腹内压突然增大时能主动有力的收缩盆底肌肉。
对于产后压力性尿失禁的妇女，应特别从以下几个方面进行指导和护理。（1）注意会护理：有会阴侧切者做好切口护理，达到一期愈合；（2）加强基础护理：缩短留置导尿时间，避免泌尿系感染，出现咳嗽、便秘等情况及时采取措施控制症状；（3）盆底肌康复训练：产后尽早开始训练，以减少泌尿生殖系统组织损伤，减轻盆底组织负担，恢复盆底肌肉强度；（4）避免不良生活习惯：禁烟酒及含咖啡因的食物、饮料，因其可改变盆底支持组织强度，且不利于小孩健康[11]。
盆底康复治疗中，盆底肌训练是最常用的手段，有助于增大盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而缓解尿失禁症。至少有1/3的妇女以为自己学会了缩肛运动，实际上进行了错误的收缩，应指导患者将食指和中指放置于阴道内，收缩时，手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩；也可在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出亦表示为正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉，如大腿。背部和腹部肌肉的收缩才能达到最好的训练效果。
综上所述，产后盆底肌康复训练是一种无损伤、简便、安全、有效的疗法。女性压力性尿治疗，还有生物反馈和电刺激疗法，但最终都离不开盆底肌康复训练。但是，盆底肌康复训练应根据每个产妇的不同情况，采取不同的训练方案，才能达到理想的效果。
参考文献
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肌肉康复训练范文4
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0052-02
外伤性截瘫是一种常见的严重创伤，预后较差，而指导其康复训练是获得满意疗效的重要组成部分。我科自2005年5月至2007年5月对65例外伤性截瘫患者进行了系统的康复训练，有效地减少了并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1一般资料：
65例患者中男45例，女20例，年龄15~66岁。骨折部位：颈椎骨折15例，胸椎骨折28例，腰椎22例。
1.2康复训练方法：
将患者的康复训练护理大致分为早期、中期或轮椅阶段、后期或步行阶段，制定康复训练计划，并将康复训练步骤及内容制成图片及图像让患者观看。在康复训练的同时做好患者及家属的心理疏导，以加强对治疗的信心积极性。
2 早期的康复训练护理
2.1 采用变压充气床垫，定时翻身以预防褥疮，指导患者进行呼吸训练（吹蜡烛、吹气球等）、咳嗽训练。进行咳嗽训练时结合运用扣击振动法以保持肺部通气良好。
2.2 尿路康复可采用间歇导尿法，手压逼尿法或套储尿，并适当给患者增加饮水量，以防尿路感染或结石。
2.3 患者饮食要定时定量，经常更换花样品种，以促进患者食欲，同时食物应营养丰富，易消化、吸收，富含维生素，蛋白质和粗纤维等。顺着结肠走向自上而下在患者腹壁上按摩，按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以患者能耐受为宜，每日按摩2次，每次5～10min，保持大便通畅。
2.4 对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩及被动活动，以促进血液循环，防止挛缩和畸形。活动前后按摩关节周围的肌肉，在无痛范围内从近端到远端做全身关节的满幅度活动，每个肢体活动5min，操作要轻柔、缓慢而有节奏。被动运动训练，应每天进行1~2次，直至患者能够靠自己的力量保证充分的关节活动范围为至。活动前做一些必要准备，如用温水浸泡和擦洗关节及肢体，促进关节和肢体血液循环，使肌腱和软组织软化，便于活动。患者开始坐起时，可指导患者自行用双手活动双下肢，还可在双脚拴上系带，患者可自己拉着系带活动关节，而进行一些主动锻炼。
3 中期或轮椅阶段的康复训练
3.1 翻身、起坐及坐位平衡、转移训练：先用斜板或摇床逐日增加角度，然后靠坐、扶坐、逐渐主动地手扶床栏自立，其程序为卧位、靠坐、扶坐、自坐，4次／d，5～10min／次，按病情逐渐增加次数和时间。患者坐起后一手支撑，另一手抬起保持平衡，然后改为双手抬起保持平衡。可与患者做接、投球练习，训练坐位动态平衡。坐位平衡满意后可利用滑板或上方吊环进行床与轮椅、轮椅与坐便器之间的转换训练。
3.2 增加肌力的训练：在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都应当运动，使患者不发生肌肉萎缩或肌力下降。采用助力运动、主动运动及抗阻训练，根据不同的情况和条件运用哑铃、弹簧拉力器等简单器械，也可在床上坐位徒手或利用小型倒立架作撑起上身的练习。
3.3 中后期或步行联阶段：
对于可能恢复步行能力的患者开始进行以站立和步行为重点的训练，对于不能步行的患者进一步训练其轮椅上生活的技巧，加强残存的肌力和全身的耐力。当患者能自己控制上胸部，学会借助背阔肌使骨盆倾斜时，可行站立训练，让患者借助双腋杖下床站立或扶床栏站立，进而穿戴支架围腰、护膝练习站立，平衡迈步，其程序为扶床边站立、扶双杠站、扶人站、扶双拐站、自站，一般练习2～3个月。行走训练：以健康部位的肌肉带动肢体，站稳后辅以支具或在他人的帮助下进行行走训练。其程序为扶双杠、扶双拐、扶单拐、自行走，4～5次/d，5～10min/次。在站立，步行练习未达到熟练程度时必须有人保护，护者位于患者后方，在患者失去平衡时及时纠正。
3.4 针炙治疗：针刺对脊髓损伤病人的运动感觉功能的恢复有明显效果[1]，取穴时应取头部穴位和四肢阳径的穴位及一些强壮的要穴，使神径细胞的各种酶类活性增加，轴突运输加强，代谢旺盛，加速神径营养因子的转运，利于神径再生和神径功能的恢复或促进脊髓神经再生。
3.5 物理治疗：作为运动疗法的辅助治疗手段，如磁刺激[2] 、中低频脉冲电疗等。
4 结果
65例外伤性截瘫患者，出院后给予家庭康复训练、指导，经1～2年随访，有3例发生I度褥疮，1例发生轻度尿路感染，4例瘫疾肌体轻度肌肉萎缩，余患者无并发症发生。
本结果提示：外伤性截瘫患者有很大的康复潜力，如果能得到及时、合理、正确而系统的康复治疗，可以最大限度地恢复患者残存功能，提高患者的生存质量，使其不同程度地达到生活自理，减轻家庭和社会的负担，缩短康复时间，使患者早日回归家庭与社会。
参考文献
肌肉康复训练范文5
【关键词】 脑卒中；护理；康复
脑卒中是多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病，为中老年常见病和多发病，患者多存留肢体偏瘫、记忆力障碍、失语等后遗症。其后遗症给家庭、个人、社会带来了沉重的负担。早期功能锻炼，合理的实施康复护理，是提高患者预后生存质量的关键［1］。现将体会总结如下。
1 资料
选择2009年6月至2010年10月因脑卒中在本科住院的患者共125例，其中男85例，女40例，年龄40~92岁。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊，患者均为初次发病，排除既往有精神病及失语病史，所有病例均在起病3 d内入院。其中脑梗死72例，脑出血53例，经治疗除1例因急性期脑疝抢救无效死亡外，其余患者病情稳定，但均留有不同程度的后遗症。
2 护理
2.1 心理护理 发病初期大多患者均有自卑心理及焦虑心理，对康复的欲望极强烈，临床表现情绪极不稳定，护理人员应多和患者交流，生活上给予患者关心体贴，增进护患感情，增加其康复训练的兴趣，以积极配合训练［2］。随着病情的延长，肢体功能仍未得到完全的恢复，患者会感到悲观失望，对预后缺乏信心，甚至不愿再进行训练，护士应了解患者生活习惯及性格特征，建立相互信任，指导患者理解康复与锻炼的意义，对患者的进步应及时给予鼓励，认真评价训练效果，根据情况及时调整训练计划，以获得最佳康复治疗［3,4］。
2.2 康复护理
2.2.1 急性期康复护理 保持良姿位和卧位，定时变换和正确的摆放，左右两侧轮流侧卧，每2 h/次。仰卧位时上肢采取肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，整个上肢可放在枕头上。下肢采取骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧稍内，必要时垫枕以保持正确姿态。卧位时多卧向健侧，适时更换，并注意保持良好的肢置，适当地放置软枕、沙垫以免肢体受压和褥疮发生。为预防髋屈曲性挛缩，应保持患髋伸直，为站立和步行训练创造条件。生命体征稳定后，按摩活动患侧肢体以避免肌肉萎缩，关节脱位，关节挛缩畸形，按摩关节顺序由远心端向近心端。
2.2.2 恢复期康复护理 在床上做主动和被动肢体活动，活动时做到肢体放松，由大关节到小关节，做肩外展、外旋，前臂旋后，踝关节背屈及指关节伸展活动，在被动运动的基础上鼓励患者逐步增加主动运动，并循序渐进地进行，逐步进行日常生活活动的训练，活动时间可逐渐延长，但应以患者不劳累为前提，可指导家属协助患者进行训练，在床上进行翻身、移动及桥式运动训练；练习坐起，床尾系一宽布条由患者拉起，以后扶着床栏坐起或独立坐起；患者可独立坐稳后，推轮椅到康复训练中心练习上肢功能锻炼；锻炼站立与步行，由两人扶着站立，患者站稳后鼓励患者迈步，以后鼓励其扶着拐杖步行［5］。
2.2.3 稳定期康复护理 重点训练移动、站立、行走、认知功能训练、言语功能等。医护人员应重点教患者运动锻炼的方法及步骤和及注意事项，可让患者借助辅助器的方法训练。注意上下台阶健腿先上、病腿先下的原则。在训练时注意上肢和手的训练，注意其手的灵活性和协调性的训练，如穿衣、洗漱、进食、写字的训练。训练中应注意患者的身体状况，给予电疗、针刺、药物、理疗及高压氧舱等治疗［6］。
2.2.4 肌肉的锻炼 脑卒中患者所致语言功能障碍多为运动性失语，与发音有关的肌肉有不同程度的废用性萎缩有关，表现为语言含糊不清，护理人员应训练患者的口腔、舌和其他肌肉协调运动是康复训练的关键。如反复练习舌各个方位的运动、用小毛刷刷脸部、冰块刺激面部、理疗、针刺等，促进肌肉收缩。
2.2.5 生活能力的康复护理 对长期卧床者加强生活护理，保持房间清洁卫生，光线充足，室温适宜，每天通风1~2次。保持皮肤及口腔的清洁卫生，注意翻身拍背，预防肺炎及褥疮和泌尿系统感染。食用易消化、富含维生素和优质蛋白的低胆固醇的清淡食物，多食蔬菜和水果，高血压患者限制钠的摄入量，积极控制原发病，保持血压稳定，控制血糖和血脂在正常范围。出院后进行相关康复训练，定期随访。
3 小结
脑卒中后常见的表现为运动功能障碍的偏瘫,不少脑卒中患者运功能障碍并不都是瘫痪所致,而是没有早期进行康复训练，导致产生性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。科学有效的早期康复训练能明显减少运动功能障碍的发生或减轻运动功能障碍的程度。详细的康复护理计划、合理地康复护理是预防并发症，是促进患者早日康复的关键。
参 考 文 献
［1］ 张敏.脑血管意外的康复护理.河南外科学杂志,2007,13(1):12.
［2］ 权晓燕,孙淑燕.脑卒中患者的康复护理.中华现代护理学杂志,2005,2(12):2260.
［3］ 文霞.200例脑卒中患者康复护理的临床观察.现代医药卫生,2009，25(15):2382-2383.
［4］ 张玉红,傅晓红.脑卒中病人的心理护理.全科护理,2009,7(133):325.
肌肉康复训练范文6
关键词 拳击 肘关节 康复中图分类号：R687.4 文献标识码：A
拳击是反映运动员综合技术和全面能力的对抗性项目，是体能、技能和智能的较量，拳击运动隶属技能主导类同场格斗类项目。对抗激烈，观赏性强，节奏快。现代拳击运动制胜因素中，“以快制胜”，“以快为主”、“击打有力”，在场上抢夺先机，随机应变，节奏控制，力量突出是拳击的发展趋势。战术是灵魂，技术是基础，良好的技战术能力是获得胜利的关键。但是在这么激烈的对抗中，往往会产生疲劳。尤其是当注意力不集中，或者对方产生极具威胁的动作产生反应慢时，往往造成损伤的出现。
本研究是通过对一例优秀拳击运动员左肘关节外侧撕脱性骨折、内侧副韧带断裂关节镜手术后的康复过程的实施、观察与分析，使运动员及时恢复比赛中需要的功能及身体素质，从而尽快回到赛场，并通过有效的功能训练降低其再次发生损伤的几率，为运动员和运动防护师伤后恢复训练提供一些帮助和参考。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
本文以我国优秀女子拳击运动员李孜芯慷韵螅浠咀柿先绫？所示：
1.1.1损伤情况
左肘关节外侧撕脱性骨折、内侧副韧带断裂。2012年8月进行关节重建手术，外侧关节镜取小骨片，内侧用钉固定。
1.1.2症状和体征
（1）左侧肘关节有明显的肿胀。
（2）肌肉明显萎缩，尤其是肱三头肌、前臂屈肌。
（3）肘关节活动范围受限。屈曲90埃煺？45啊？
（4）肘关节内侧压痛。
1.2 研究方法
于术后第4周进行详细的评估以及康复训练。
1.2.1研究步骤
首先根据肘关节关节镜手术后康复的进程，针对运动员的项目特点，采用一对一的功能性康复训练，康复师对其康复训练制定方案和计划。其次记录康复过程中的可观察数据，如，肌肉围度、关节活动度、疼痛程度、踝关节力量等。最后对于整个康复训练结束后，对其结果进行分析和总结。
1.2.2测量方法
（1）围度的测量方法：肘关节围度：将软尺下缘紧贴鹰嘴，量出肘关节围度，读数。量三次取平均值。上臂围度：找出肱三头肌肌腹，将软尺下缘紧贴住标记线，量出上臂围度，读数。量三次取平均值。
（2）疼痛的测量方法：使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对疼痛进行评分。0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛，患者可根据自己所感受的疼痛程度取分值，并给予记录。
（3）关节活动度测量方法：用关节角度尺测量肘关节主动，被动状态下屈曲和伸展的角度，测量三次取平均值，记录。
（4）肌力测量方法：徒手肌力测试，左右两边对比。
2康复治疗及训练
根据肘关节镜手术后康复的进程，针对运动员的项目特点，采用一对一的康复训练，并对其康复效果进行适时的评价以改进计划。
2.1第一阶段：术后第4-5周
训练目标：消除关节肿胀，减少关节内粘连；改善主动被动关节活动度，达到75%的正常活动度；减轻疼痛；逐渐恢复上肢肌肉力量。
训练计划：主要康复治疗包括物理治疗和运动疗法。其中对于肘关节进行的物理治疗有超声波和超短波。第二：运动疗法。首先逐步增加关节活动度，方法：CPM持续被动运动，关节松动术，被动运动和牵拉。其次肌力练习，包括对于肱三头肌等长抗阻，手腕力量，屈伸侧屈的力量练习，前臂的旋转力量练习。
2.2第二阶段：术后第6-8周
训练目标：继续控制肿胀直至消失，改善活动度，尽量在全范围内没有疼痛。继续恢复上肢力量，恢复心肺耐力。无伤病部位的维持性体能训练及提高核心能力。
训练计划：物理治疗：冲击波，解除局部的肌肉紧张。超声波，减轻疼痛。热磁，增加血液循环。运动疗法：继续加强关节活动度，方法：长时间的牵拉，PNF牵拉，肘关节的关节松动。其次肌力练习，包括肱三头肌主动运动，肱二头肌主动运动，肩部肌肉力量练习，哑铃肩上推举，小负荷卧推，PNF上肢肌群协调发力练习。有氧耐力训练。
2.3第三阶段：术后第9-12周
训练目标：恢复全范围的关节活动度，并且无疼痛感。活动后不出现水肿。肌力训练，恢复肌力。进行功能性训练，尝试进行出拳等专项动作
训练计划：关节活动度：冲击波，按摩肱二头肌紧张的部位，关节松动术，PNF。肌力练习：肩袖肌群练习，卧推逐渐增加负荷，尝试引体向上练习，肱三头肌力量练习。空做出拳动作，逐渐增加负荷的出拳动作。
2.4康复结果
上肢围度基本相同，肱二头肌肌力明显增加，肱三头肌肌力增加不明显。疼痛减轻，vas：2分。关节活动度：伸展完全恢复，末端会有弹响。屈曲活动度少于健侧5度。被动活动完全正常。日常基本活动正常，功能活动：上肢灵活性差，控制能力不足，出拳后不能快速收回。
3分析与讨论
由于手术后经历了3周左右的制动，因此上肢前臂肌肉都有不同程度的萎缩，左右下肢的肌肉的围度相差在2cm以上会增加损伤风险。通过前面阶段肌肉力量训练效果的累积和经过一系列针对性的肌力练习，肌肉的围度能够有效恢复，说明康复训练中肌肉的力量训练起到了一定的效果，两侧肌肉围度得到了一定的平衡发展。
对于拳击运动员来讲，上肢的关节活动度非常重要。如何能够尽快地恢复上肢的关节活动度，是在术后康复阶段的关键。术后的关节制动会导致细胞基质和细胞外基质的丧失，尤其是软骨和韧带之间的摩擦和粘连，甚至会发生组织粘连、关节囊挛缩。在拳击比赛中，前手直拳的出拳次数是最高的。前手直拳也可以在比赛中作为试探、干扰、迷惑、防守和引导其他拳法进攻。前手直拳能快速的反击和起到自我保护等特点。前手直拳也可以作为测量与对手距离最好的工具。肘关节活动度不足，不仅仅影响拳击队员的日常生活质量，甚至影响比赛和训练。
出拳的爆发力，需要上肢肌肉的协调发力产生的。合理的肌肉激活顺序也可以减少运动损伤的发生。邹志明等研究表明关节的加速、减速和制动，需各关节原动肌群和拮抗肌群的协调快速用力。但是如果某一个上肢肌肉链破坏，会影响整个上肢肌肉的发力动作。在出拳中，三角肌前束、胸大肌带动肱三头肌，最后将力传递到手腕手掌。如果肱三头肌肌肉无力，就会对于肘关节的伸展造成很大的影响，整个上肢的出拳速度和力量会大打折扣。康复的目标也是使患者出现功能恢复，对于队员来说不仅仅是日常的功能活动，还有能够达到训练的强度。因此，关节活动度的练习、肌力的练习、上肢协调性的练习，都是在减少伤病对于训练的影响，促进上肢的稳定性以及增加本体感觉的输入，神经对于肌肉的控制。
4结论与建议
4.1结论
经过为期12周的康复治疗及训练，患者肘关节肿胀消失，疼痛减轻或消失，肘关节关节活动度基本恢复，双侧上肢肌肉萎缩消失，肘关节周围肌肉力量加强。可以进行一些拳击出拳的一些基本练习。
4.2建议
康复训练要尽早进行，患者由于在手术后4周才开始进行康复训练，导致踝关节关节活动度康复方面耽误了较长时间，且其康复效果不是很理想。康复训练要遵循无痛的原则，但是所谓“无痛”并不是说完全感觉不到疼痛。由于初期康复师过于重视患者的疼痛问题，导致在康复训练进度开展的较慢。若康复初期康复师将患者的疼痛量表级别再提高1至2个，整体康复过程可能会更加有效率。
参考文献
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