前言：中文期刊网精心挑选了急性胆囊炎的病情评估范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
急性胆囊炎的病情评估范文1
【关键词】 胆石症;胆囊炎;老年人
作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院普外二科
随着生活质量的提高,胆囊炎及胆石症的发病率逐年上升,同时,由于我国人口结构的老龄化,老年人胆囊炎及胆石症发生率日渐增加[1]。术前往往合并心、肺、肝、肾等多种疾病,手术危险性大,并发症多,在诊断和治疗上有其特殊性[2] 。如何对老年胆道疾病患者正确地进行外科治疗已成为胆道外科工作者面临的重要课题。对我科2005年1月至2008年12月经手术治疗的80例老年患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男35例,女45例;年龄61~83岁。其中胆囊炎胆囊结石53例;胆总管结石14例;复合性结石13例。病程3个月~20年不等。
1.2 临床表现 上腹部隐痛、腹胀、暖气、返酸35例,右上腹绞痛、寒颤、黄疸22例,右上腹疼痛黄疸恶心呕吐15例,无症状8例。并发症:胆囊坏疽、胆汁性腹膜炎8例,急性化脓性胆管炎5例,胆囊息肉4例,急性胰腺炎2例。
1.3 术中所见及术式选择 胆囊炎性水肿30例,萎缩性胆囊炎15例,化脓性胆囊炎18例,胆囊部分坏疽7例,胆囊穿孔10例。单纯胆囊切除53例,胆囊切除+胆总管切开取石,T管引流20例,胆囊部分切除5例,胆囊造瘘2例。
2 结果
本组治愈74例;死亡6例,其中1例为急性胆囊炎行经囊造瘘术,3例为急性坏疽性胆囊炎,胆囊穿孔腹膜炎,死因为感染败血症致多器官功能衰竭,另2例死于术后并发急性心肌梗死。出现术后并发症19例,其中肺部感染13例,伤口感染2例,伤口裂开2例,急性心肌梗死2例。
3 讨论
老年人胆囊炎以胆石症引起最常见,其患病率随年龄的增加而增加。60~69岁时为42.7% ,超过70岁以上的老年人约有半数以上患有胆结石。在急性发作时症状不典型,容易造成误诊和延误治疗[3.4]。老年人的反应能力低下,临床表现往往与疾病的病理变化不相一致,一些患者胆囊穿孔仅有轻微的腹痛和上腹部压痛,所以使临床医生难以从仅有轻微的症状和体征中作出正确的判断,而忽视了疾病的本质。因而约有1/3患者被延误治疗,约有1/3急性胆囊炎患者就诊时已发生胆囊坏疽或穿孔。
老年人的胆结石常会引起胆道较严重的病变。合并急性胆囊炎时,容易发生胆囊坏疽和穿孔[5]。胆囊穿孔约占老年胆石症急诊病例的13% ,原因为:①由于老年人对痛觉反应的迟钝,临床早期症状、体征不典型,就诊时间晚,延误了治疗;②老年人免疫功能低下,应激能力下降,病情进展快;③老年人胆囊肌张力减弱,排石功能差,结石易于嵌顿壶腹或胆囊管,胆囊内压增加,继发感染形成化脓性胆囊炎,再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足,导致胆囊坏死穿孔,继发胆汁腹膜炎,伴中毒性休克。
对常规体检发现有胆囊结石的老年患者,一经发现应尽早手术治疗,杜绝不适当的非手术治疗法。特别是急症患者,胆囊病理改变较重,病程进展快,炎症消退慢,非手术治疗难以改变病理进程。老年人胆囊最末端及Oddi括约肌弹性减弱松弛易逆行胆道感染,胆囊较肥厚,弹性差,胆汁淤滞,大多数急性胆囊炎在慢性炎症基础上发生的。因此对老年人胆囊炎胆囊结石,应早期积极手术治疗。
手术时机的选择不主张贸然急诊手术,尤其对病情较轻较稳定的患者,应该避免急诊手术。在患者入院后,可先积极有效地综合处理,评估6~12 h全身及局部对治疗的反应,再决定手术治疗。经保守治疗12 h,症状体征无明显改善且进行性加重,出现黄疸、发热和休克症状者,应尽早手术治疗。手术方法的选择[6]要根据患者全身情况评估其对手术的耐受性、术中探查组织炎症程度及局部解剖关系是否清楚。如病情允许,一般可行胆囊切除术,力求简单、安全、有效,避免不必要的附加手术,尽快解除胆道梗阻,引流越早效果越好。经实验证明,T管引流或胆肠吻合可解除梗阻,预防复发,只要病情允许,胆总管炎症水肿不明显,尽量行胆总管十二指肠吻合。
总之,老年人胆囊炎、胆石症的发生宜积极手术治疗,这样可避免严重并发症的发生,患者高龄并非手术禁忌。
参 考 文 献
[1] 王力,王云.老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗.中国普通外科杂志,2005,14(8):585-587.
[2] Lai,Ecs,Tam Pc,Paterson IA,et al.Emergencysurgery of severe acute cholangitis:the high risk patients.Ann Surg,1990,211:55.
[3] 罗恩钊,郑卫平.老年人胆道疾病(80例临床分析).中华老年医学杂志,1984,3(2):152-154.
[4] 王正茂,聂文广.老年人胆囊炎胆囊结石(附120例临床分析).中华老年医学杂志,1984,3(3):241-242.1
急性胆囊炎的病情评估范文2
关键词：急性胆囊炎；综合护理；病情恢复；并发症
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年9月～2015年8月，收治的胆囊结石伴急性胆囊炎患者，共84例作为本次研究的主要对象。其中男性51例，女性33例；年龄38～85岁，平均（58.36±4.22）岁；胆结石胆囊炎疾病史1～17年，平均（9.23±1.46）年。临床观察发现：所有患者均伴有高热、上腹部疼痛以及呕吐症状。84例患者血常规检查的结果，显示：白细胞计数（15.7±4.1）×109/L；中性粒细胞0.90±0.6。彩超超检查发现胆囊明显增大、伴有胆囊结石颈部嵌顿，大部分伴有胆囊窝积液。选取随机数字分表法，将84例患者等分成观察组与对照组。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组接受常规护理，具体内容如下：①术前进行抗生素过敏实验；观察并合理评估患者的病情；告知患者手术相关知识，术前术后需注意事项；手术流程；术后可能出现的并发症等。②术后给予抗感染补液对症等常规治疗，正确给予饮食指导。
1.2.2观察组处术后给予常规抗感染对症治疗的同时接受综合护理[1]，具体内容如下：①术前术后给予心理干预。疾病所带来的疼痛，会使患者变得沮丧、害怕与焦虑。为帮助患者纾解不良情绪，护理人员需对其实施心理辅导及干预。开展健康教育座谈会，促进护患彼此间的交流，形成良好的住院氛围。②随时观察患者各项生命体征的变化情况，特别是患者体温、脉搏、呼吸、血压的情况，观察患者腹部体征的变化情况、同时积极做好相应的手术准备工作，随时准备患者急诊手术。③术后给予患者心电监护，严密观察患者的生命体征变化，保持静脉通路通畅能顺利补液及抗感染治疗，给予适当的镇痛治疗，保持尿管通畅及引流管通畅，观察记录引流液的颜色及引流量，加强患者术后护理，术后6 h开始将患者取半卧位，并指导其翻身，咳嗽。④术后指导患者尽早下床活动，一般于术后8 h可下床做简单的活动，早期下床活动可促进肠蠕动的恢复，同时减少粘连性肠梗阻的发生，减少坠积性肺炎的发生，减少压疮的发生。当患者能自由活动时，指导其术后合理的活动。⑤术后继续严密观察患者腹部情况，严密观察患者肠鸣音情况及肠道功能恢复情况，在患者肠鸣音恢复良好时提示患者肠道功能逐渐恢复，此时可给予其流质饮食，比如米汤等，正确指导其循序渐进的进食，避免进食豆类、甜食以及牛奶等易产气至腹胀的食物。⑥术后及时拔除尿管，一般在术后第2d拔除尿管，让患者自行解小便，可促使患者下床活动，更重要的是可以减少尿路感染的发生；及时拔除引流管，当患者引流量24h少于30ml时，我们就可以拔除引流管了。⑦术后及时处理患者高热、咳嗽、腹胀等症状，积极寻找上述各种症状发生的原因，及时与医生沟通，积极处理。
1.3临床观测指标[2] 准确记录两组各项临床指标的变化情况，包括：患者平均体温恢复正常时间、术后引流管拔除时间；住院时间；术后排气时间。统计两组术后出现压疮、坠积性肺炎、尿路感染以及肠梗阻等并发症发生的情况。
1.4统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经？字2检验，以P
2结果
2.1分析临床指标，见表1。
分析观察组的各项临床指标显示，观察组在患者平均体温恢复正常时间、术后引流管拔除时间；住院时间；术后排气时间均显著优于对照组。病情的恢复明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P
2.2分析术后并发症的发生情况，见表2。
分析术后并发症的发生情况显示，观察组术后压疮、坠积性肺炎、尿路感染以及肠梗阻等并发症发生率9.52%，明显低于对照组35.71%，差异有统计学意义（P
3讨论
综上，胆囊结石伴急性胆囊炎患者，经保守治疗效果不佳时，手术治疗是必要的治疗措施，但术后护理的质量是患者病情恢复的重要因素。术后并发症的发生会严重影响其治疗的效果及预后。我们对胆囊结石伴急性胆囊炎手术治疗的患者，术后采取综合护理方法[3]，给予其术前术后的心理干预，术前术后严密观察生命体征变化及腹部体征变化，术后给予适当的镇痛，适当的，加强引流管护理，早期拔除引流管及尿管，早期指导下床活动，及时处理术后高热、咳嗽、腹胀等问题，早期及合理指导饮食，对患者术后病情的恢复有显著的效果，并能明显减少术后并发症的发生[4]。
本次研究发现：观察组在平均体温恢复正常时间、术后引流管拔除时间；住院时间；术后排气时间等各项临床指标，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P
总之，胆囊结石伴急性胆囊炎手术患者术后运用综合护理措施[5]，有利于术后病情的恢复及减少术后并发症的发生，可获得较好的治疗成果。
参考文献：
[1]杨薛涛，李丽红.急性胆囊炎的临床综合护理分析[J].心血管病防治知识，2014（5）：113-114.
[2]马淑侠.急性胆囊炎的临床综合护理[J].医药前沿，2015，5（12）：275-276.
[3]杨薛涛，李丽红.急性胆囊炎的临床综合护理分析[J].心血管病防治知识，2014（5）：113-114.
急性胆囊炎的病情评估范文3
【关键词】 急性胆囊炎；围手术期；舒适护理
急性胆囊炎，主要是由于胆囊管阻塞且被细菌入侵而引发的胆囊炎症，其临床症状表现为患者的右上腹出现阵发性绞痛，而且还伴有较为明显的腹肌强直和触痛。笔者所在科室自2010年3月-2012年5月间对收治的94例急性胆囊炎患者围术期实施护理干预措施，均取得了良好的疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在本文研究过程中，研究对象均选自于笔者所在科室2010年3月-2012年5月间收治的94例急性胆囊炎手术患者，其中男性35例，女性59例，患者年龄为31-80岁（平均为45.2岁）；本组患者均出现较为明显的右上腹疼痛感及压痛感，另外还存在不同程度的反跳痛和肌紧张症状，部分患者还伴有不同程度的发热症状；患者均经过CT或B超检查确诊为急性胆囊炎或合并胆囊结石疾病。
1.2 治疗方法 本组患者经过临床确诊为急性胆囊炎或合并胆囊结石疾病，均在全麻下根据不同病情采取不同手术方式，其中52例行胆囊切除术，25例行胆囊切除并胆总管探查/切开取石T管引流术，17例行胆囊造瘘术或胆囊部分切除术。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 在临床护理过程中，护理人员要以和蔼、亲切的语气关心问候患者，并向患者及其家属详细介绍医院及病房的基本情况，认真细致地做好患者的入院心理指导工作，以此来建立起良好的护患关系。对于部分患者可能存在一些紧张、恐惧等不良情绪，护理人员需要耐心地开导患者，并给患者详细讲解关于急性胆囊炎疾病的相关病理知识以及临床术后的效果，可给患者讲述一些成功病例故事，以此来安抚患者不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，另外需要向患者介绍一些术前、术后的注意事项，以获取患者及家属的配合。
2.1.2 对症护理 术前，护理人员需要密切观察患者病情变化以及各项生命体征指标情况，若患者出现腹痛加剧且腹痛范围扩大时，可按照医嘱让患者服用镇痛药物；若患者出现高热、寒战等不良临床症状时，需立即通知医生进行紧急处理；若患者出现呕吐，则需要保持其呼吸道的畅通性，避免出现误吸［1］。
2.1.3 术前准备 在患者入院后需立即进行术前相关理化检查，其中主要包括：三大常规、B超、胸部X线、肝肾功能、心电图、出凝血以及电解质等等，并根据上述检查结果来评估患者的心肺功能情况。
2.1.4 饮食护理 由于胆囊炎患者的脂肪消化吸收能力比较弱且伴有肝功能损伤，因而对于此类患者可给予多种维生素、高糖、低脂肪的易消化的半流质或流质的饮食，若部分患者病情较为严重且伴有严重的呕吐则可暂停进食，如果有必要可行肠胃减压，这样不仅能够有效缓解患者肠胃中的积液和积气，还可预防胆汁淤滞以及减少胃酸进入到十二直肠而阻断合成胰酶，尤其适用于合并有胆囊功能异常、排空障碍或胆石症患者。除此之外，还需要给予适量的静脉补液，以此来预防患者出现酸碱以及电、水解质平衡紊乱（但需详细记录24h内的出入液量）。
2.1.5 控制感染和手术准备 术前为了有效控制临床感染，可遵医嘱让患者服用甲硝唑、抗生素等药物，进而起到有效预防出现化脓性并发症和菌血症。另外还需要做好药物过敏试验、配血、心电图、常规实验检查、备皮、清洁皮肤等术前准备工作，若有必要可对患者行肠胃减压，患者术前需要禁饮4h、禁食12h，并时刻关心患者实际情况［2］。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 由于患者术后可能出现早期自主呼吸能力不足，因而在术后48h内需要对患者行常规吸氧及心电监护，同时还需要密切观察患者的血氧饱和度变化等各项生命体征，若出现任何异常情况时需要立即向医生汇报并协助其进行处理。在患者转入病房且未清醒时，需要将其呈平卧并将其头侧向一边；待患者麻醉清醒后其血压稳定时，可让患者呈半卧状，与此同时，密切观察患者的常规生命体征指标（如：血压、体温、呼吸、脉搏等），并记录时间4h/1次，直至患者生命体征稳定之后即可停止［3］。
2.2.2 引流管护理 术后，护理人员需要让引流管一直保持良好的密闭性、无菌性以及通畅性，并将其妥善固定以预防因患者翻身、活动等情况下出现打折、挤压或者脱落而影响持续负压吸引的效果，最好是能够经常给予挤捏引流管以让其保持良好的畅通性。在护理过程中，密切观察引领液量、性质及颜色等出现变化，若出现任何异常情况需立即向医生报告。术后64h左右且患者流量少于15ml/d时便可将引流管拔除。
2.2.3 营养补充 术后2d，待患者的肠胃功能恢复之后便可给予适量的流食，之后再逐渐改为半流食；术后6d，可给予低脂的普通食物，并遵照医生要求继续使用抗生素进行抗感染治疗。对于并发有休克症状的患者极易合并有代谢性酸中毒，因而需要加强对碳酸氢钠的矫正。对于急重患者术后可能会出现严重的呕吐，则需要加强补充电、水解质［4］。
2.2.4 饮食护理 患者在术后6h便可少量进水，待患者排气之后便可逐渐进食（可按照流质饮食—半流食—软食—普食顺序适量增加），患者在饮食上较适宜“少食多餐”原则。在患者饮食中可适量添加一些低脂、高纤维、高蛋白、高热量且易消化的食物，例如：鸡蛋、虾皮、水果、新鲜蔬菜等等，另外严禁食用油腻、辛辣食物。
2.2.5 出院指导 患者病情稳定出院后，护理人员需提醒并指导患者出院后一些注意事项，如：需养成良好的生活习惯，日常饮食要以清淡、低脂且易消化为主，切忌不能暴饮暴食或者食用不洁食物；在日常生活中要多注意休息，另外可进行适量的锻炼来恢复体力；患者最好是定期到医院进行随诊，若出现任何不适症状需立即就医。
3 结果
本组94例患者的手术均取得了成功且经过有效的临床护理，患者均治愈出院。本组患者住院时间为（14.5±3.0）d，另外有6例患者出现并发症，其中切口出血2例，切口感染1例，残留结石1例，胆漏2例，均经过处理治愈出院。本组患者未出现死亡病例。
4 讨论
对于急性胆囊炎手术，在围术期采取有效的临床护理干预措施对临床治疗及预后都具有十分重要的临床意义。为了保证手术的成功，我们需要进行充分的术前护理工作，如：术前的心理护理、对症护理、饮食护理、控制感染以及术后常规检查等等；而术后为了有效预防发生并发症及提高手术治疗的有效率，我们需要对患者实施护理干预措施，如：密切观察患者病情、引流管护理、营养补充、饮食护理以及出院指导等等。在本组研究过程中，本组94例患者的手术均取得了成功，通过对患者实施有效的护理干预措施，患者住院时间缩短为（14.5±3.0）d，本组患者未出现死亡病例，由此可知，有效的护理干预措施对临床治疗将起到十分重要的临床意义。
综上所述，通过对急性胆囊炎患者在行胆囊切除术后的围术期实施有效的护理干预措施，不仅能够改善临床手术的治疗效果，同时还将有效降低术后并发症的发生，因而值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 蔡华，刘怡素，王金芝.老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理［J］.当代护士·学术版，2008（6）：68-69.
［2］ 袁群秀.128例急性胆囊炎围手术期护理体会［J］.中国民族民间医药，2010，19（2）：172-173.
急性胆囊炎的病情评估范文4
胆囊炎是胆囊的常见疾病，由细菌或化学刺激（胆汁成分改变）引起，按发病急缓和病程经过可分为急性和慢性胆囊炎。胆囊炎的常见病因有细菌感染、饮食不规律、经常进食高脂肪和高胆固醇食物、肠道寄生虫病、胆囊结石、情绪失调造成胆汁排泄功能紊乱等。临床表现主要为右上腹疼痛，疼痛常向右肩和背部放射，其他表现有发热、纳差、乏力、黄疸、恶心、呕吐、厌食等。
胆囊炎“青睐”中年肥胖女性
中年肥胖女性易患胆囊炎主要与下列因素有关：①生活方式改变。现代社会生活节奏日益加快，中年人群承受的压力越来越大，生活不规律，运动减少，并伴有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁排泄发生紊乱。②生理功能改变。步入中年尤其是更年期的女性，内分泌会发生改变，常会影响胆囊的收缩及胆汁的排泄。③腹型肥胖。有研究表明，腰臀比高的人群比腰臀比低的人群易患囊炎。④高脂饮食。生活水平的提高使现代人的饮食结构改变，部分人群喜欢进食高脂饮食，这种饮食结构易造成胆汁成分及胆囊收缩功能的改变，使人易患胆囊结石及胆囊炎。
“7大招”预防胆囊炎
中年肥胖女性预防胆囊炎，应做到：①饮食规律，忌暴饮暴食。一日三餐按时吃，尤其要养成吃早餐的习惯。少吃多餐可刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁的淤滞浓缩。②减少高胆固醇食物的摄入。少吃肥肉、五花肉、动物脑和内脏、鱼卵、蛋黄等食物。③已患胆囊炎者，蛋白质摄入要适量。一方面，蛋白质摄入过多会增加胆汁酸排泄，不利于胆囊炎症的修复，且增加胆囊疼痛的发生风险。另一方面，蛋白质是组织修复的必需物质，蛋白质摄入不足，不利于已损伤的胆囊壁的修复。④少吃高糖及酸性食物。过量摄入高糖饮食易发胖，引起血糖及血脂代谢紊乱。酸性食物可刺激十二指肠分泌胆囊收缩素，引起胆囊收缩甚至胆绞痛发作。⑤多饮水。每天保证饮水量达1500～2500毫升，稀释胆汁。⑥多摄取高纤维素食物。蔬菜、水果、粗杂粮等可刺激肠蠕动，保持大便通畅，增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血中胆固醇。⑦调节情志。中年女性要学会调节工作及生活压力，放松身心，减轻压力应激导致的神经内分泌紊乱，从而降低胆囊炎的发生风险。
“个体化”治疗胆囊炎
急性胆囊炎患者，经医师初步评估后，症状轻、腹部无明显阳性体征、血液及生化检查无明显异常者，可暂时进行内科保守治疗，如卧床休息、禁食及其他针对性治疗，以减少胆汁分泌及排泄，让胆囊充分休息。细菌感染引起的急性胆囊炎，需要抗生素治疗。急性胆囊炎病情较重、预期内科保守治疗效果较差或出现严重并发症的患者，必须及时进行外科手术。
慢性胆囊炎患者，应针对不同的临床表现进行治疗，同时改变生活方式、调整饮食结构。反复发作、疼痛加重、发作持续时间延长的慢性胆囊炎患者，应及时就医。
急性胆囊炎的病情评估范文5
关键词：急性胆囊炎；综合护理；并发症；效果
急性胆囊炎是临床肝胆外科的常见症之一，尤以中老年人为高发人群，属于一种胆囊化脓性炎症，常合并胆萎、化脓、穿孔等并发症，对患者的身心健康构成了巨大威胁[1]，由于起病急、发展快，需要进行手术治疗。在以往手术中以胆囊切除术或胆囊造瘘术为主，但在不断手术治疗过程中，人们发现手术后并发症发生率较高，以往死亡率也高达20%左右[2]。我院对本次收治的部分胆囊炎患者给予了综合护理措施，取得了较佳的效果。现将详情作如下具体报告。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象均为2013年10月～2015年10月在我院进行手术治疗的急性胆囊炎患者。将70例患者随机分为实验组和对照组，每组各35例。实验组中，男25例，女10例；年龄57～80岁，平均年龄（65.2±2.3）岁；发病至就诊时间为5～17h，平均（9.4±2.6） h。对照组中，男23例，女12例；年龄56～81岁，平均年龄（65.3±2.3）岁；发病至就诊时间为5.5～17h，平均（9.4±2.3） h。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。
1.2方法 两组均进行手术治疗。对照组实施常规护理，包括术前的症状评估与备皮、试验，基础的健康教育，术后的饮食指导等。实验组给予综合护理措施，具体内容如下。
1.2.1手术前的护理
1.2.1.1心理护理 由于缺乏对疾病的了解，加上病痛的折磨，患者极易出现焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，这些对手术的进行及术后康复很不利。针对这些情况，护理人员应主动与患者交流，向患者讲解疾病的相关知识及手术治疗的原理、疗效及应注意的事项，使其认识到保持良好心态的重要性，积极配合治疗。
1.2.1.2术前准备 术前1d，对患者进行碘过敏试验及备皮，正确评估患者的病情；进行血生化、血常规等必要检查，教会患者呼吸训练法；叮嘱患术前禁食、禁水6h；密切观察患者的生命体征，并准备好各种手术物品、药物，做好随时手术的准备。
1.2.2手术中的护理 在手术过程中，应对患者持续心电监护，密切留意其生命体征的变化，一旦发现异常，及时告知医生停止手术或采取措施处理。此外，还要保持对患者腹部体征的密切观察，若患者疼痛剧烈，可适当给予镇痛剂治疗。
1.2.3术后护理
1.2.3.1病情观察 术后48h内，持续心电监护与吸氧，并密切留意患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征及血氧饱和度的变化情况。回病房后，患者麻醉若未消退，取平卧位，头侧向一边，待血压稳定且彻底清醒后，再换为半卧位。另外，每隔4h对患者的体温、血压等指标测量与记录一次，直至生命体征恢复至稳定。
1.2.3.2引流管护理 术后，常规放置引流管，并妥善固定，注意保持引流管的通畅，防止活动、翻身及搬动而使导管牵拉、脱出或打折，影响持续负压引流。另外，护理人员还应不定时对引流管捏挤，并留意引流液的性质、量、颜色等情况。若引流量较大或出现其他情况，应及时告知医师。术72h，待每日引流液不超过15ml，即可将导管拔除。
1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间进行观察和记录，并留意患者的并发症发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，用x±s表示计量资料，t检验，用百分比表示计数资料，χ2值检验，P
2结果
2.1两组的手术指标对比 实验组的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显少于对照组，两组比较有统计学差异（P
2.2两组的并发症比较 实验组1例切口出血，1例胆漏，1例切口感染，并发症发生率为8.57%；对照组2例切口感染，3例切口出血，4例胆漏，1例肝内胆管残余结石，并发症发生率为28.57%。两组比较，有统计学意义（P
3讨论
急性胆囊炎在肝胆外科中属于高发病，主要是由于胆囊管梗阻及胆囊压力增而致，常表现为恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等，严重者由于胆囊穿孔造成广泛性腹膜炎，导致感染性休克的发生，危及患者生命安，临床主要采用手术治疗[4，5]。除了进行手术治疗，对患者进行有效的护理干预也非常重要。综合护理是结合患者实际而制定的有针对性的护理措施，它强调以患者为中心，从多方面对患者进行护理干预[6]。
在本次研究中，我院对实验组给予了综合护理措施，包括术前、术中及术后三个阶段。从表1中可发现，实验组的手术时间、术后开始排气时间等临床指标均明显优越于对照组，两组表现出了较大的差异性。从结果2.2中可得知，实验组的并发症发生率仅为8.57%，远远低于对照组的28.57%，两组差异显著。这说明在急性胆囊炎患者护理中实施综合护理措施，能够有效减少感染、切口出血等并发症的发生，对患者预后具有积极意义。
综上所述，对急性胆囊炎患者实施综合护理干预，可有效改善治疗效果及减少并发症的发生。
参考文献：
[1]刘丹东.综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：135.
[2]李月婵，谢敏仪，黄丽娟.急性胆囊炎的临床综合护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（03）：455-456.
[3]牟冬梅.急性胆囊炎的临床综合护理[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（02）：198-199.
[4]沈振英.急性胆囊炎的临床综合护理干预及体会[J].大家健康，2015，9（02）：249-250.
急性胆囊炎的病情评估范文6
【关键词】胆囊炎;急性;围手术期;护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-196-1
急性胆囊炎是一种临床常见病,我科自2007年1月至2009年12月采用手术方法治疗了56例急性胆囊炎患者,在患者住院期间给予了细致、周到的护理,取得了良好的疗效,现将围手术期护理经验介绍如下。
1临床资料
本组56例患者均为我院普外科住院患者,其中男25例,女31例;年龄4～58岁,平均(37.02±2.93)岁;所有患者右上腹压痛及墨菲氏征(+)。本组所有患者均于气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,全部治愈。术后住院时间6～13天,平均(8.3±0.9)天,无并发症发生。
2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理对于急性胆囊炎患者来说,由于发病较急,患者没有思想准备,导致患者产生不同程度的焦虑或恐惧情绪,加之恐惧由手术引起的疼痛和风险。因此,对于此类患者我们首先应主动热情接待,以同情关心的语言问候,详细地向患者及其家属介绍病区环境,做好入院心理指导,建立良好的护患关系。其次向患者及其家属介绍有急性胆囊炎的相关知识及术前、术后注意事项[2]。同时向患者提供与成功病例进行交流的机会,或者向其介绍成功病例,解除担忧,以树立其战胜疾病的信心和勇气,以最大程度的取得患者及其家属的配合。
2.1.2对症护理密切观察患者的各项生命体征及病情变化,如果患者出现寒战、高热等临床表现时应及时通知医生进行相应的处理。如果患者出现腹痛加重、腹痛范围扩大时遵医嘱应用镇痛药物;呕吐时保持呼吸道通畅,防止误吸。
2.1.3术前准备患者入院后积极完善三大常规、肝肾功、电解质、出凝血、胸部x线、心电图、B超等各种理化检查,并依据上述检查结查对患者心肺功能进行评估。术后1天常规肠道准备、备皮、留置导尿管,并备血。
2.1.4饮食护理患者在术前给予高热量、高蛋白、高纤维、低脂易消化的食物。对于禁食或呕吐频繁的患者应静脉补充营养,以维持水、电解质平衡。术前晚进流食,术前12小时禁食,术前4～6小时禁水。
2.2术后护理
2.2.1病情观察术后早期自主呼吸不完善,因此术毕48小时内应常规给予心电监护、吸氧,密切观察患者各项生命体征及血氧饱和度的变化。一旦出现异常情况应立即向医师进行汇报并协助处理。患者病房后麻醉未清醒时,取平卧位,头侧一边。血压稳定,病人完全清醒后,取半卧位,密切观察体温、脉搏、血压、呼吸的变化,每4小时监测并记录1次,待生命征稳后再停测。
2.2.2护理术后搬运患者时,要互相配合、动作一致。术后去枕平卧6小时后每2小时翻身1次,以预防压疮的发生,翻身时动作要轻柔、缓慢,麻醉清醒后患者生命体征平稳,病情稳定者,鼓励早期下床活动。
2.2.3引流管的护理术后保持管道通畅、密闭及无菌,妥善固定,防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出或使引流管受压、打折或脱落,以免影响持续负压吸引效果,经常予以挤捏引流管,使其保持畅通。严密观察引流液的颜色、性质和量。如有引流量大或者有其他异常情况者应及时向医师进行报告。在术后48～72小时且每日引流量小于15ml时可拔除引流管。
2.2.4饮食的护理术后6小时可少量饮水,等通气后可按“流质饮食-半流食-软食-普食”进程逐渐增加。宜少食多餐,逐步食用高蛋白、高热量、高纤维、低脂易消化、可口的食物,如虾皮、牛奶、新鲜蔬菜、水果、鸡蛋等;忌食辛辣、油腻之品。禁食或呕吐频繁者应补充营养,以维持水,电解质平衡。
2.2.5出院指导①嘱患者养成良好的饮食习惯,饮食以清淡,易消化,低脂饮食为主,忌不洁饮食,忌暴饮暴食。②劳逸结合,注意休息,适当的锻炼,逐步恢复体力。③门诊定期随诊,如有不适,随诊治疗。
3小结
笔者通过临床观察后认为对于急性胆囊炎患者做好术前准备是保证手术顺利进行必要措施,而术后给予病情观察、护理、饮食护理、引流管护理等护理措施是降低其术后并发症发生率,提高手术治疗有效率的关键。
参考文献
[1] 王鹏,孙朝英,等.直视微创胆道手术的研究(322例报告)[J].中国实用医学杂志,2002,1(4):24-28.
[2] 王国强.心身治病的心理原则和目标[J].实用护理杂志,2006,69(4):2.
[3] 贾红伟,李永华.老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].中国社区医师,2009,11(18):221-222.
[4] 张亚玲,印迎春,孙艳梅.直视微创胆囊切除术围手术期护理体会[J].中国实用医药,2009,4(23):182.
[5] 金肖,夏伟芬,吕晓兰,等.老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期的护理[J].上海预防医学杂志,2008,20(11):569-570.
