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盆底肌康复的治疗范文1
【摘要】 总结了盆底康复治疗技术应用于产后盆底功能障碍性疾病的治疗体会，包括其中的三大治疗内容和治疗手段，以及具体的治疗方法和治疗要点，该项技术的进展和治疗的注意事项。认为盆底康复治疗技术对治疗产后盆底功能障碍性疾病是一项非常有效的治疗方法，综合治疗和运用个体化治疗方案能达到更好的疗效。
【关键词】盆底康复治疗；功能障碍性疾病；体会
【中图分类号】R26.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0136-02
盆底康复治疗技术是一项主要针对盆底功能障碍疾病的非手术疗法，它包括三大内容：功能锻炼、手法康复和仪器治疗。产后盆底功能障碍疾病主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和障碍三大类。主要由于妊娠和分娩引起，妊娠期由于子宫增大，对盆底的慢性牵拉造成软组织不同程度的损伤，同时孕期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱；另外分娩时盆底受胎头挤压，拉伸廷长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变、结缔组织间连接分离等变化，难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变等，导致压力性尿失禁的发生。［1］因此，产后早期进行盆底功能的康复训练具有重要的意义。我院针对产后42天后的妇女开展了盆底康复测评和治疗技术，下面就盆底康复治疗中的一些体会和心得进行综述。
1 功能锻炼
1.1 Kegel锻炼法1940年美国妇产科医生Kegel针对产后妇女尿失禁、子宫、膀胱、直肠、脱垂和阴道紧缩度降低等问题，创建了盆底肌肉康复锻炼法，简称Kegel法，主要内容是指导患者有意识的收紧和阴道，维持时间不少于3秒，然后放松，连续12-30分钟，4-6周为1个疗程。这项锻炼通过有意识地收紧盆底肌群，增加盆底肌群及筋膜的张力，促进盆肌的血液循环，预防或减轻产后盆底功能障碍性疾病的发生发展。但做该项锻炼必须督促患者持之以恒以及指导其掌握正确的盆底肌收缩方法，同时，该项锻炼虽然对盆底肌肉的功能康复有一定的作用， 但由于不能针对性地对盆肌的某一薄弱肌群进行重点康复锻炼，所以不能满足产后妇女整体盆底肌肉群全面康复的需要。
1.2 膈肌锻炼法膈肌锻炼法需分几个步骤完成：（1）吸气松腹；（2）收腹呼气；（3）屏住呼吸，腹部不动；（4）继续收腹、扩胸；（5）盆底肌同时收缩；（6）缓慢吐气。重复上述步骤多次，以不觉得疲劳为度，逐渐延长到每天30分钟。膈肌锻炼法主要针对肌力低下、多次指导仍不能掌握正确的盆底肌收缩方法的患者，同时作为仪器治疗的辅助方法时，在临床上发现：对盆腔器官脱垂患者效果明显。但同Kegel锻炼法一样，该项锻炼要求患者必须持之以恒，根据个体差异调整锻炼时间和次数，才能收到理想的效果。
2 手法康复
2.1 阴道按摩：对于产后会阴切口疤痕按压时或性生活过程中出现疼痛的患者，可用这一方法。首先治疗师食指放在患者切口疤痕疼痛处，轻轻按揉，力度以不觉得痛为准，然后指导患者每天在洗澡时自行按摩疼痛部位，时间不超过5分钟。应告知患者坚持每天自行阴道按摩，并配合电刺激中的止痛方案进行治疗，才能收到良好疗效。2.2 肌肉收缩锻炼：治疗师食中二指置于患者阴道后穹窿处，往下按压耻骨尾骨肌，指导患者收缩这块肌肉，然后手指退至阴道口处，分开阴道口，要求患者有意识地收紧阴道口肌肉，收缩练习分1类和2类肌力进行，该项练习比患者自行收缩能达到更好的治疗效果，而且能纠正不正确的收缩方式和习惯。主要目的是让患者学会正确的盆底收缩，并指导自行练习收缩的方法。
3 仪器治疗
3.1 电子生物反馈疗法通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者和治疗者，使患者根据这些信号训练，学会控制盆底肌的收缩和舒张，［2］而治疗师可通过反馈的信息及时发现和纠正患者不良的收缩习惯和收缩方法，并找到治疗的重点，从而能制定出个性化的治疗方案，提高疗效。生物反馈疗法比单纯的依靠患者自行收缩练习具有直观性、有针对性的优点。同时，还可通过设置不同的场景反射练习，控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩进行改进纠正。
3.2 电刺激治疗盆底的电治疗是指放置在阴道内的电极通过传递不同强度的低频电流，刺激盆底神经肌肉的本体感受器，唤醒盆底的收缩反应，使盆底肌肉收缩的强度和弹性增强，另外通过反射性抑制膀胱逼尿肌收缩，使控尿反射增强。同时，还可设置镇痛电流，治疗痛、会阴切口疤痕触痛等的患者。电刺激治疗过程中，设置合适的电流是治疗是否有效的关键，盆底肌分1类和2A、2B三类肌纤维，针对治疗不同的肌纤维必须设置不同的电流参数，包括频率、脉宽，强度、波形、时间等，由于盆底的电刺激是一种低频电流刺激，强度没有固定的标准，必须因人而异，最重要的是电流加至患者觉得放置在阴道的探头往耻骨和头部方向移动的感觉，同时，在电流不引起疼痛的前提下，必须将电流加至最佳收缩强度，从而完成个体化的电流刺激方案。
4 小结
4.1 三大疗法的配合运用在盆底康复治疗的三大疗法中，对于肌力在3级以下，症状严重者，应以仪器治疗为主，功能锻炼和手法康复为辅，综合治疗才能得到更好的疗效。运用盆底康复治疗仪可进行针对盆底的电子生物反馈疗法和电刺激疗法，仪器治疗的特点是针对性强，效果明显，消除症状快。但仪器治疗的最终目的，也是为了在消除症状的基础上，让患者在日常生活中养成良好的收缩习惯，预防再次出现盆底功能障碍方面的问题。
4.2 治疗师的重要作用在治疗过程中，治疗师的作用非常重要，必须在治疗中多用语言引导、鼓励患者，使患者尽快学会正确的收缩，增强患者对康复的信心；其次，应多督促患者回家后完成收缩练习；最后，由于在我国，产后盆底康复治疗的个体探索才刚刚起步，针对不同的个体，统一的方案往往难以取得良好的治疗效果，因此，在治疗过程中，应注意个体差异，根据病情特点、轻重等因人而异制订不同的治疗方案，并要不断总结吸取经验，才能提高治疗水平。
4.3 盆底康复治疗有效的标准通过个性化的盆底治疗方案，逐渐提高患者的1类和2类肌力，通过手部检测和可视肌电图标上检测肌力变化，力争达到肌力5级，疲劳度为0，并解除症状，建立良好的生物反馈和场景反射，达到盆底功能障碍性疾病治疗有效或治愈的标准，并指导患者养成日常坚持进行盆底肌锻炼的良好习惯。
总之，针对产后的盆底功能障碍性疾病，盆底康复治疗是非常有效的治疗方法，它具有无痛无创、无药物副反应、简便、易操作、患者易接受等优点。目前，在我国，盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，大于45岁者可达40%。在产后人群和广大妇女中大力推行、普及盆底康复治疗技术，将会大大减低盆底功能障碍疾病的发生率和手术率，提高产后妇女的身心健康水平和生活质量。
参考文献
盆底肌康复的治疗范文2
【关键词】 电刺激； 生物反馈； 盆底康复； 临床疗效
Clinical Efficacy of Electrical Stimulation Combined with Biofeedback in the Treatment of Pelvic Floor Rehabilitation/XU Jin-jin.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：114-116
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy of electrical stimulation combined with biofeedback in the treatment of pelvic floor rehabilitation.Method：80 cases with pelvic floor dysfunction in our hospital from December 2013 to May 2014 were selected as research objects， and according to random number table they were divided into the experimental group and the control group，40 cases in each group. In the control group， patients were treated with pelvic floor muscle training routine kegal method， while the experimental group was given biofeedback combined with electrical stimulation. Then the pelvic floor muscle function between the two groups was analyzed and compared before and after treatment. Result： There was no significant difference in pelvic muscle strength before treatment between the two groups（P>0.05）， but after treatment the two groups were all improved significantly， and the experimental group showed more obviously than the control group （P
【Key words】 Electrical stimulation； Biofeedback； Pelvic floor rehabilitation； Clinical efficacy
First-author’s address：Shenzhen Guangming New District Center Hospital，Shenzhen 518107，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.032
盆底功能障碍性疾病是女性群体中的常见病症，尤其是已婚已育妇女群体中具有很高的发病率，其病理表现主要为盆腔脏器移位、盆底支持薄弱导致其他盆腔器官的位置、功能异常，患者的临床症状主要为盆腔器官脱垂、障碍、压力性尿失禁等，严重影响了患者的生活质量，需积极进行诊治[1-3]。本文旨在分析电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的临床疗效，特收集本院2013年12月-2014年5月诊治的80例盆底功能障碍性疾病患者进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2013年12月-2014年
5诊治的80例盆底功能障碍性疾病患者，按随机数字表法分为试验组与对照组，每组各40例，试验组患者年龄21～49岁，平均（33.27±10.16）岁，均已婚已育；对照组患者年龄23～50岁，平均（34.45±10.44）岁，均已婚已育。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、生育状况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规kegal法训练盆底肌肉，kegal训练由专业康复师指导进行，训练采用一对一训练方式，具体训练方法为：要求患者吸气时尽力收缩5～10 s，呼气时放松10 s后再收缩，反复练习直至掌握熟练，初次训练可重复15次收缩，并逐步增加，每天训练3次，持续训练3个月。试验组采用电刺激联合生物反馈治疗，首先是通过频率为8～32 Hz、脉宽为320～740 us的电刺激和生物反馈，指导患者掌握正确的Ⅱ类肌纤维收缩及区分会阴与腹部的收缩。其次是通过频率为20～80 Hz、脉宽为20～320 us的电刺激和生物反馈，促使患者掌握Ⅱ类肌纤维收缩，并在日常生活中进行Ⅱ类肌纤维肌力锻炼，同时给予患者上下楼、抱小孩、搬重物等各种场景的生物反馈训练模块，叮嘱患者与康复师共同训练，最后是对患者实施A3反射的生物反馈训练，使患者掌握咳嗽时收缩盆底肌肉的方法，同时对患者实施会阴-腹部肌肉协调收缩的生物反馈锻炼模块，以此使患者能够在直立时会阴-腹部协调收缩。每次治疗25 min，每周2次，持续治疗3个月。
1.3 疗效判定标准 对两组患者治疗前后的盆底肌功能情况进行比较，肌力测定采用国际通用会阴肌力测试法进行[4]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料比较使用 字2检验，P
2 结果
两组患者治疗前盆腔肌力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗半年后发现两组患者均明显改善，且试验组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
女性盆底肌肉是机体重要的组织器官，其作用主要是承托和支持众多盆腔脏器，不仅如此，盆底肌肉还参与多项生理活动[5]。现代医学研究表明，妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程，而在此生理过程中很容易导致盆底肌肉损伤与松弛，从而引发女性盆底功能障碍[6-8]。从广义角度上讲，女性盆底功能障碍主要是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍导致的病症，典型的比如盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，大约有40%的女性盆底功能障碍患者的发病与妊娠分娩导致盆底功能受损密切相关[9]。据冯力民[10]报道，女性盆底肌肉功能发生障碍后，会出现压力性尿失禁、子宫等盆腔器官脱垂，如若得不到及时有效的治疗，病情会继续进展，更加严重，对患者的生活及工作带来严重影响。因而，临床工作者一直在寻找治疗盆底肌肉功能障碍的有效治疗方法，以此提高盆底肌群的肌力。
对于盆底功能障碍的治疗，目前主要有手术治疗和保守治疗两种方式。其中，手术治疗主要是纠正解剖结构的异常，而对于引起解剖异常的盆底肌肉、神经的损伤等发病基础却无法解决，同时，手术治疗很容易引起并发症发生，术后复发率高，因此目前临床上主要通过保守治疗方式，尤其是盆底功能障碍性疾病程度较轻的患者。Kegal法、电刺激和生物反馈是目前临床上常用的保守治疗方法[8]。
Kegal法锻炼主要由国外引入，该方式主要是通过调节呼吸，指导患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌群进行自主性收缩锻炼[11-12]，该方式可有效提高控尿能力及盆底肌肉力量，最终使患者的压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂等症状得到改善，由于该方式操作简单、无毒副作用，因此在临床上得到了广泛的应用[13]。而在应用Kegal法训练过程中，患者不能自主的识别特定肌肉群，因此无法选择性的对盆底肌肉进行锻炼，盆底肌锻炼的效果无法肯定，在一定程度上使得患者缺乏对该方法的治疗信心和依从性[14]。
医学研究的深入发现，采用联合治疗的方式可获得比单一治疗更好的临床效果，特别是采用生物反馈加盆底电刺激治疗，可获得大约90%的有效率。其中，电刺激主要是通过提高盆底肌肉强度和弹性，从而使部分神经单元激活，神经细胞功能得到恢复，进而提高神经反应能力，达到治疗的目的[15]。盆底肌电刺激通过放置于会的电极通过不同频率的电流刺激，强化整个盆底肌群，另刺激盆底肌的支配神经，经神经反射增强盆底肌的收缩。一方面能够加强尿道括约肌收缩，抑制膀胱逼尿肌收缩；另一方面通过刺激尿道外括约肌，加强控尿；刺激膀胱表面神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩能力。增加膀胱容量，加强膀胱储尿能力。而生物反馈则主要是训练盆底肌进行正确、自主的收缩，以提高盆地肌力，达到治疗目的[16]。治疗过程中，患者能够观察自身的锻炼发展情况，有效提高了患者的治疗信心和依从性，最终提高了治疗效果。据李凤艳等[17]报道，生物反馈是反复训练人的一种机能，即借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记。同时转换为声、光等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其他躯体功能，以达到防治疾病的目的；患者可通过阴道内的测压装置，测定阴道收缩力，识别特定肌群，从而进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，达到对损伤的盆底肌进行治疗和修复的目的，使患者恢复阴道紧缩、提高盆底肌力、防止及治疗盆腔器官脱垂、提高性生活质量。董玉楠等[18]选择产后6复诊有压力性尿失禁的120例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组患者进行电刺激治疗，观察组患者进行电刺激联合盆底肌生物反馈治疗。经过6个月的随访后，发现观察组患者的尿失禁复发率明显低于对照组。表明盆底肌生物反馈能够恢复盆底肌肉肌力的恢复，从而降低尿失禁的发生率。
本次研究结果显示，两组患者治疗前盆腔肌力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗半年后发现均出现明显改善，且试验组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P
综上所述，电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中具有良好的临床疗效，能有效促进患者盆腔肌力改善，值得在临床应用上推广。
参考文献
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盆底肌康复的治疗范文3
关键词 产后盆底康复；意义；应用效果
产后盆底康复是产后康复的重要部分，经妊娠和分娩后，可对盆底肌造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍，以压力性尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂、障碍等为主要表现，对女性生活质量造成严重影响。本研究对产后盆底康复的意义及应用效果进行分析，报告如下。资料与方法
2016年1-12月收治产妇116例，随机分两组。观察组产妇中初产妇40例，经产妇18例；年龄21～37岁，平均（27.12±2.13）岁。对照组产妇中初产妇41例，经产妇17例；年龄21～36岁，平均（27.25±2.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：对照组采用常规产后护理，包括心理疏导、产后会阴护理、饮食护理、母乳喂养指导等。观察组在对照组基础上给予产后盆底康复。在产后恶露干净且白带、尿常规检查正常后进行盆底康复。①将阴道电极置入阴道，仰卧120°，两脚外展成为60°，产妇安静，放松臀部、腹部和腿部肌肉，电刺激度以不引起产妇疼痛为宜，25～30min/次，1次/d，10次为1个疗程。②Ⅰ类肌：收缩盆底肌并维持5 s，放松5 s；Ⅱ类肌：快速收缩盆底肌，放松5 s，上述动作反复训练15 min，1次/d。③阴道哑铃训练：根据产妇情况将不同重量的阴道哑铃置入阴道，指导产妇收缩阴道夹持，20 min/次，每周2～3次，出现阴道出血或阴道炎需暂停训练。
观察指标：比较两组产妇盆底压力级别，阴道肌力、肌w维疲劳指数，治疗前和治疗后产妇盆底收缩和静息压力的差异。
统计学方法：以SPSS 18.0软件统计，计数资料行x2检验。计量资料为t检验。P
结果
两组产妇盆底压力级别比较：观察组产妇盆底压力级别优于对照组（P
治疗前和治疗后盆底肌收缩和静息压力比较：治疗前两组盆底肌收缩和静息压力比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组盆底肌收缩和静息压力改善幅度更大（P
两组产妇阴道肌力、肌纤维疲劳指数比较：观察组阴道肌力、肌纤维疲劳指数优于对照组（P
讨论
产后常可伴随盆底功能障碍，女性盆骨参与多种生理活动，盆底肌受损后，生活质量可受到一定影响。产后盆底功能障碍具有可逆性，及早进行盆底康复训练有利于促进阴道紧缩度的恢复，预防盆底障碍性疾病发生，促进产妇性生活质量的提高，提高其自信心。
盆底肌康复的治疗范文4
【关键词】 产后；康复治疗；盆底功能障碍
Effect assessment of rehabilitation training of pelvic floor muscle in postpartum woman ZHANG Li， LIANG Gui-ying， LU Yu-shan. Foshan Sanshui District Maternity and Child Care Centers， Foshan 528100， China
【Abstract】 Objective To evaluate the rehabilitation effect of pelvic floor muscle in postpartum woman after special nursing intervention. Methods A total of 200 primipara were randomly divided into two groups， with 100 cases in each group. The control group received basic postpartum education and normal rehabilitation training， and the experimental group received additional special intervention （including professional rehabilitation training and pelvic floor muscle rehabilitation treatment）. Follow-up was performed in 3 months after delivery， and the comparison was made between the differences of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation. Results Compared with the control group， the rates of the pelvic floor muscle strength ≥3 was higher， and pelvic organ prolapse and urinary incontinence were lower in the experimental group. The sexual life satisfaction was significantly higher in the experimental group， and the differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The application of special postpartum intervention， including professional rehabilitation training and pelvic floor muscle rehabilitation treatment， can improve maternal pelvic floor muscle strength， and prevent future pelvic floor dysfunction.
【Key words】 Postpartum； Rehabilitation treatment； Pelvic floor dysfunction
临床上盆底功能障碍在经产妇女中较多见， 主要是因为产后盆底的支撑结构受损伤， 表现出子宫脱垂、不同程度尿失禁以及性功能的障碍[1， 2]。有很多报道提出， 妇女产后及时进行系统和专业的盆底康复可改善产后引起的盆底功能障碍。本文主要评估妇女在产后经过特殊护理干预措施后其盆底肌康复的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 筛选2013 年8 月～2014年4月来本院待产的初产妇， 年龄25～34 岁， 平均年龄（29.6±4.7）岁， 孕周36～41 周， 平均孕周（38.4±2.8）周， 均为单胎妊娠， 围生期未患有急性或慢性感染疾病， 且无妊娠相关合并症以及其他相关疾病。符合以上条件的初产妇共200 例， 按照入院的时间将其随机分成对照组和实验组， 各100例。两组产妇的年龄、孕周和身体状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 干预方法
1. 2. 1 对照组 每位产妇在待产时均给予围生期健康教育， 包括定期排便， 减少增加腹压的运动， 拒绝酒、碳酸饮料、辛辣等刺激性饮食及进行一般康复训练。
1. 2. 2 观察组 需额外在产后先评估其盆底肌功能， 包括阴道的收缩压、盆底肌力大小等。根据产妇身体状况制定个性化的产后护理计划。本组产妇按照计划， 需完成锻炼盆底肌的工作， 方法如下：收缩舒张运动， 单次收缩舒张时间各为3 s， 每次持续20 min， 3次/d。在此基础上， 按照盆底康复程度制定有效电刺激（盆底肌治疗仪， PHENIX-4U）计划。康复训练的不同姿势， 包括婴儿样仰卧、腿上升仰卧以及双脚并紧， 均需一一完成训练。
1. 3 观察指标 在产后1、2、3个月随访并检查。产后3个月时检测各产妇盆底肌肉的张力（0～5 级， ≥说明为有效恢复）；同时产妇需完成问卷调查内容包括：有无盆腔器官脱垂（POP-Q 评分）， 有无尿失禁， 性生活是否满意。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 产后第3个月， 比较实验组和对照组盆底肌肉的张力， 实验组盆底肌力≥3 级的比率大于对照组， 差异有统计学差异（χ2=32.013， P<0.05）， 见表1。
2. 2 比较产妇盆腔脏器脱垂以及尿失禁、性生活的满意程度 实验组产妇出现盆腔脏器脱垂以及尿失禁比率小于对照组， 性生活的满意程度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨盆的出口有多层肌肉和筋膜共同组成了女性骨盆[3]， 盆底的支撑系统则由盆底各肌肉群、韧带筋膜完成， 盆底的支撑系统能够保持盆腔器官（包括子宫、子宫附件、直肠与膀胱等）位置固定。除此之外， 阴道紧缩度和排尿、排便功能也得益于正常的盆底的支撑系统。妊娠时， 随着胎儿重量增加， 体积增大， 逐渐增大了其对盆底支撑结构的压力；另外， 分娩时， 胎儿通过产道时， 对骨盆底支撑结构有直接的机械性压迫[4]， 同时盆底神经受到不同程度损伤， 故产后妇女盆底支撑结构功能往往下降。对产后妇女进行系统和规范的盆底康复训练具有重要意义。电刺激作用是通过刺激神经肌肉， 提高其兴奋性， 进而提高神经细胞之间的效能恢复至正常[5]。电刺激强度的确定主要是在产妇耐受的程度以内， 即电刺激时不引起疼痛为佳。
训练产后妇女盆底肌康复的方法， 包括盆底肌的训练、电 刺激、生物反馈等。因为这些训练方法需要的护理器械， 因其费用等问题， 目前在我国的地方基层医院尚未完全普及， 而本次研究评估妇女在产后经过特殊护理干预（即盆底肌的训练、电刺激）措施后盆底肌康复的效果。
利用电刺激疗法治疗产妇产后盆底肌康复， 原理是：通过电刺激诱发盆底肌肉发生被动性收缩， 激活盆底肌内相关活性因子， 能够提高肌细胞的收缩力， 另外能够促进局部血液的循环， 减少或者预防盆底肌肉内不断堆积有害的代谢产物， 因此改变了肌细胞代谢， 最终本体感受器受到激活， 从而促进了盆底肌神经和细胞功能恢复至正常[6]。另一方面， 膀胱逼尿肌的收缩受到抑制可以增加膀胱储存尿液的体积；通过刺激盆底尿道外括约肌发生收缩， 来提高产后妇女的控尿能力。因此可以缓解产后尿失禁至恢复正常。
本次研究在规范评估产后妇女盆底肌力前提下， 制定个性化的康复护理计划， 辅助电刺激疗法， 得到满意恢复效果。实验组盆底肌力≥3 级的比率大于对照组， 实验组产妇出现盆腔脏器脱垂以及尿失禁比率小于对照组， 性生活的满意程度明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 孕妇产后特殊干预， 包括专业康复训练和盆底肌的康复治疗， 能够提高产妇盆底肌力， 预防产妇日后出现盆底功能障碍， 具有重要的临床应用和推广的价值。
参考文献
[1] 薛竹， 郑颖.产后早期盆底肌康复治疗近期疗效研究.中国误诊学杂志， 2011， 11（32）：7823-7825.
[2] 邓晓云， 于雅， 吴秀娜， 等.产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响.中华现代护理杂志， 2013， 19（20）：2393-2395.
[3] 王莲萍， 阚影， 王芳， 等.1270例产后妇女盆底肌功能影响因素分析.中国妇幼保健， 2014， 29（1）：29-31.
盆底肌康复的治疗范文5
【关键词】 康复护理； 产后； 盆底功能
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0062-03
女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是一种多种复杂因素所致的盆底功能薄弱，进而诱发一系列的临床表现，主要包括粪失禁、尿失禁和盆腔器官脱垂等，也是一种妇科临床常见疾病[1]。分娩和妊娠均为诱发盆底肌肉损伤的主要危险因素，不同程度产后盆底肌肉损伤的发生率在40%左右，且该疾病的发生率呈现逐年上升的趋势[2]。随着近年来临床医学模式的逐步改变，以及人们对于生活质量要求的提高，产后盆底功能损伤问题也逐渐引起了人们的关注。近年来，产后盆底肌肉康复治疗和训练技术逐渐在西方发达国家得到了推广，主要包括生物反馈、电刺激、盆底肌训练等，且其对于产后盆底功能损伤的有益作用也得到了广泛认可[3]。本次医学研究就对不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果进行了分析，现将本次医学研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择笔者所在医院盆底康复科2015年1-12月收治的500例产后盆底功能损伤患者为观察对象，年龄20～34岁，平均（29.3±4.3）岁；双胎产妇8例，单胎产妇492例；一胎180例，二胎320例；剖宫产产妇80例，阴道助产产妇200例，阴道顺产产妇220例。产妇文化程度：大学以上80例，高中145例，初中及以下275例。全部观察对象产前均接受系统检查，且为足月妊娠，无临床并发症和合并症。全部观察对象均于产后
42 d为A组145例、产后3个月为B组187例和产后6个月为C组168例接受康复护理，且三组观察对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
三组观察对象均于产后42 d、产后3个月和产后6个月时开始接受不同时间段康复护理，并标记为A、B和C三组，具体康复护理方法：三组观察对象均在专门助产士辅助下制定和实施一对一的康复治疗计划，包括生物反馈训练、低频电刺激和盆底肌训练等。其中，盆底肌训练方法为：患者保持缩紧的动作，每次收缩持续时间在3 s以上，逐渐放松后，重复上述动作，盆底训练每次10～15 min或随时随地均可锻炼，连续训练6～8周为1个疗程。通过法国PHENIN盆底功能治疗仪进行训练，产妇保持平卧位，屈曲分开双腿，将电击棒置入阴道，对其腹肌和盆底肌收缩过程中的电活动情况进行测定，通过图像反映出产妇的肌电图情况，30 min/次，2次/周，共训练10～15次。同时，加强产妇的有效盆底康复宣教工作。
1.3 观察指标
（1）通过POP-Q评分评价盆腔器官脱垂情况，其中，6分以下为轻度，7～12分为中度，13分以上为重度。（2）通过法国PHENIN盆底功能治疗仪测压和阴道指检评分技术，对患者的盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌点图和疲劳度进行检测，分别为盆底肌收缩的耐力和强度。（3）三组观察对象均接受2个疗程的康复护理，通过压力张力器检测患者的盆底压力，按照压力表的刻度将患者盆底压力划分为Ⅰ级（较差）、Ⅱ级（一般）、Ⅲ级（较好）、Ⅳ级（非常好）四个等级。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件分析和处理所得数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 三组尿失禁发生情况比较
A组观察对象康复护理后尿失禁发生率明显低于B、C两组，三组比较差异有统计学意义（P0.05）；同时，A组观察对象尿失禁严重程度相对更轻，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 三组盆底肌力情况比较
A组观察对象康复护理后手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压等盆底肌力指标结果明显高于B、C两组，差异均有统计学意义（P
2.3 盆底压力分级
A组观察对象康复护理后，盆底压力相对较为理想，且明显优于B、C两组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。
3 讨论
妊娠与分娩是一种较为特殊的女性生理阶段，这一过程中女性体内激素水平波动较大，且其盆底结缔组织胶原代谢发生了改变，进而削弱了盆底支持功能，导致其盆腔器官脱垂风险发生率较高。产后盆底肌训练指的是通过非手术方式实施的一种强化生理反馈功能的恢复性训练，具有无创、无痛等特征。尽管国际医学已经对于早期盆底肌肉训练的应用价值，以及其对于预防脏器脱垂和改善产妇生活质量的积极意义取得了一致的认可，但是，在我国该项技术仍然处于发展过程中[4]。所以，产后康复护理开始实施的时间，对于产妇盆底功能的恢复具有重要影响。盆底肌肉收缩应针对产妇纤维类型的不同进行分类实施，康复原则为Ⅰ类纤维优先，Ⅱ类纤维随后。由此可知，产后越早开始康复护理，越有助于其盆底肌肉功能的恢复，且康复护理过程中，护理人员需采取适当的控制措施，对Ⅰ类纤维产妇收缩的持续时间和训练的强度进行适当控制[5]。康复护理开展的越早，且对于产后压力性尿失禁的治疗和预防效果越明显。常规盆底肌肉康复治疗通常开始于产后42 d，这一时间有助于产妇盆底肌肉和神经功能的唤醒，恢复其阴道最佳的敏感状态和大小，降低盆底障碍性疾病的发生率[6-8]。本次结果可以证实，A组观察对象尿失禁发生率相对更低，且盆底肌力观察指标和盆底压力情况与B、C两组对比，差异均有统计学意义（P
综上所述，产妇分娩后早期接受系统有效的盆底肌肉功能康复训练，有助于其盆底功能的恢复，所以，在日后产妇的康复护理过程中，护理人员应严格执行个体化的治疗原则，针对产妇康复护理效果和自身情况，制定和实施针对性的康复护理计划，强化围产期宣传教育，保证产妇了解产后尿失禁的预防方法和发生原因，同时，还应建立良好的护患关系，从而保证产妇积极配合康复治疗和护理。
参考文献
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盆底肌康复的治疗范文6
【关键词】 综合盆底电刺激护理；产后42天；盆底康复；护理效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.167
盆底功能障碍性疾病包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁以及障碍三大类， 是妇产科的常见疾病。研究表明妊娠和分娩是造成盆底功能障碍性疾病的首要因素， 严重影响患者的盆底功能障碍性疾病健康和生活质量[1]。随着医学的发展， 本院引进了神经肌肉刺激治疗仪对患者进行电刺激治疗， 但常规的护理并未起到很好的辅助作用。鉴于此， 本院特针对电刺激治疗制订了一套综合性的护理， 并应用于临床， 与常规护理进行了辅助效果对比， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院产科2013年5月～2015年5月收治的85例产妇作为研究对象， 所有产妇在分娩42d后均自愿通过盆底电刺激进行盆底肌肉锻炼， 所有产妇均属于初产妇， 排除有神经肌肉病史、泌尿系生殖系手术史、慢性咳嗽史、糖尿病史以及已有轻微的盆底功能障碍性疾病者。随机将产妇分成对照组（42例）和观察组（43例）。对照组平均年龄（31.27±12.41）岁， 观察组平均年龄（30.13±13.28）岁。两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组进行常规护理：主要包括解答患者疑问、密切关注产妇体征以及满足产妇的合理要求等；观察组则采用综合盆底电刺激护理， 具体包括：①心理护理：密切关注产妇的情绪， 要求护理人员热情、和蔼的对产妇进行心理疏导；尽可能多地向产妇介绍以往治疗成功的案例， 提高产妇的依从性；②注意产妇的治疗个体化， 护理人员在对产妇进行电刺激治疗时耐心仔细询问产妇的感受， 为产妇调整合适的刺激频率、强度、时长以及间隔时间， 最大程度降低产妇治疗过程中的不适；③给产妇提供温馨舒适、整洁、安全的治疗环境， 保持室内湿度、温度以及空气流通；④治疗时护理人员注意保护产妇隐私， 治疗头专人专用， 防止交叉感染， 并教会患者治疗头的清洁和保养方法；治疗过程中重视产妇的感受和主诉， 避免治疗头从阴道滑出；仔细观察产妇皮肤， 确保不将电极片贴在皮肤破损处、瘢痕处， 使用专用的导电膏；⑤对产妇进行必要的健康教育， 指导产妇学习识别并有意识地控制盆底肌肉， 掌握正确的收缩方法；定期检查产妇盆底肌肉损伤情况， 并指派康复训练师指导产妇进行针对性的训练， 对产妇进行一对一的阴道哑铃使用指导， 要求产妇使用阴道哑铃做提肛运动1次/d， 10～20min/次， 注意训练严格遵循适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。
1. 3 观察指标 比较产妇治疗前后阴道肌电压；比较两组产妇产后并发症的发生率以及性生活质量评分， 所得分值越高， 表示性生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组产妇治疗前后阴道肌电压对比 治疗前两组阴道肌电压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组阴道肌电压均有所提高， 但观察组阴道肌电压显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组产妇产后并发症及性生活质量评分对比 观察组产后并发症总发生率为6.98%， 显著低于对照组的25.19%；观察组性生活质量评分显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
表1 两组产妇治疗前后阴道肌电压对比（ x-±s， μV）
组别 例数 治疗前 治疗后
对照组 42 3.07±0.41 10.19±2.37
观察组 43 3.03±0.54 20.21±5.71a
t 0.384 10.521
P 0.702 0.000
注：与对照组对比， aP
3 讨论
在本次研究中， 两组产妇治疗后虽然两组阴道肌电压均有所提高， 但观察组阴道肌电压显著高于对照组， 提示在综合盆底电刺激护理下， 产妇阴道肌肉恢复更好。此外观察组产后并发症总发生率为6.98%， 显著低于对照组的25.19%（P
综上所述， 在综合盆底电刺激护理下， 产妇阴道肌肉恢复更好， 能有效减少产妇产后并发症的发生率， 提高其性生活质量评分， 值得临床推广。
参考文献
[1] 吉萦婕.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析.基层医学论坛， 2012， 16（24）：3137-3138.
[2] 李晓霞， 夏泳， 郑琳， 等.生物反馈电刺激结合盆底肌训练疗法对产后盆底肌功能康复效果观察.中国实用妇科与产科杂志， 2012， 28（6）：442-444.
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