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现代口腔医学范文1
【关键词】口腔正畸;治疗;现代医学模式
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-061-1
正畸治疗以美观、功能和稳定为主要目标。在我国,随着口腔正畸事业的迅速发展,正畸医师的人数成倍增长。但由于正畸医师所受教育不同,其治疗水平也有很大差别。口腔正畸治疗虽然远不及外科手术,但仍存在着一定的风险。因此,我们应该将口腔正畸治疗与现代医学模式结合起来,尽可能避免或减少正畸治疗中可能遇到的风险,保证正畸治疗顺利进行。
1口腔正畸治疗的目的和意义
错颌畸形是指由于先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、牙弓、颌骨和颅颌面间的畸形。口腔正畸治疗是正畸医师在现有条件下使用现代技术使患者牙齿、牙弓、颌骨和颅颌面问关系协调一致,并使口颌系统功能得以正常发挥的治疗手段。口腔正畸医师应在了解患者的具体情况下,根据每个人的差异,提出适合每个个体设计方案,并用通俗的语言向患者及家属解释,征求其同意后付诸实施。正确的正畸治疗应为理论与实践的有机结合,不仅使患者口颌系统功能得以正常发挥。而且能满足患者和家属的心理需求,使患者抛却自卑、恢复自信、对社会环境充满信心。恢复正常的社会生活。
2正畸治疗的要素及相互关系
正畸治疗的要素主要包括:患儿及家长(或患者)、医疗机构、医务人员。
2.1患儿及家长(或患者)因素
患儿及家长(或患者)因素主要包括以下:①一般情况,包括年龄、性别、职业、身体状况、、现病史、既往史。②患者口腔解剖条件。③患者可用于治疗的费用。④患者可用于治疗的时间一患者复诊多在2O次以上。⑤患者对治疗的期望值。了满足心理需求和得到社会承认是患者接受正畸治疗的目的,但他们并未意识到错颌畸形造成的口腔疾病,所以患者对矫治的期望值过高尤其是爱美女性。
2.2医疗机构因素
医疗机构因素主要包括:①医疗机构使用的仪器设备。②医疗机构所拥有的材料条件。③医疗机构所能完成的矫治种类等等。
2.3医务人员因素
医务人员因素主要包括医务人员的技术水平、医务人员对矫治过程并发症的认识。正畸治疗疗程期间并发症多种多样,医务人员应有足够的认识。在治疗过程中避免并发症的发生。
2.4正畸治疗各要素间的关系
患者、医疗机构、医护人员三者是一个有机整体。患者是服务的对象;医疗机构是保证,为患者提供基本诊疗环境和设备条件保障;医务人员是主导。协调好医患关系,在现有条件下提供尽可能满足患者要求的正畸治疗。
3正畸治疗中的若干辩证关系
在正畸治疗过程中,医护人员应正确把握如下辩证关系。
3.1动态性与科学性的统一
错颌畸形是一个动态发展的过程。先天遗传因素和后天环境因素是错颌畸形的两大因素。以乳牙期和替牙期的局部障碍为例来看:乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出顺序紊乱等过程,正畸治疗的手段也要有相应的连续性。另外,正畸治疗还应该坚持科学性的原则。不同的阶段要有不同的设计将连续性与科学性有机结合起来。科学性表现在正畸治疗的每一步必须符合正畸治疗的原则。必须符合人体的生物学要求。
3.2主体性与客体性的统一
医师与患者的关系似乎是主客体关系,医师是主体,在治疗中起主导地位。但是患者是具有主观能动性的人,能有意无意地参与医师正畸治疗的思维,直接影响着治疗方法的选择,患者是否合作和配合决定了医师实施的治疗方案能否顺利进行。有些患者对正畸过程有自己的要求,医师应在不违反治疗原则的基础上尽可能满足其要求。
3.3实用性和艺术性的统一
口腔正畸讲究美观。随着社会的进步,人们越来越注重生活质量,对美的要求与日俱增,要求正畸的人越来越多,所以正畸结束后应达到功能实用性和美观艺术性的统一,而且还要注重其稳定性。正畸医师不仅要注意本专业的发展,还要培养和提高自己对美的认识,使正畸治疗成为实用性和艺术性相结合的一门艺术。
3.4普遍性和特殊性的统一
口腔正畸治疗讲究普遍性的原则,但由于每个患者不仅在其口腔条件、自身条件方面存在着差异,而且他们对正畸的要求、期望值也不同,所以口腔正畸治疗要做到普遍性与特殊性的统一,普遍性寓于特殊性之中,特殊性是普遍性的表现形式。正畸医师要根据每个患者的具体情况实施相应的治疗方案。
4小结
现代医学模式集自然科学、人文社会科学于一体,这就要求医务工作者不仅要有良好的医学理论和精湛的医技,还要有人文社会科学知识与艺术修养。口腔正畸治疗要求医护人员一定要在恢复患者口颌系统正常功能的基础上满足其心理需求。对于有因错颌畸形引起心理障碍的患者要不断对其进行疏导,消除其自卑感,并融入社会医学的内容,使患者对社会环境充满信心,恢复正常社会生活,使其成为正常的社会人。
参考文献
[1] 张福利,马宏坤,徐维廉.为医学会诊一当代医学的主要缺憾[J].医学与哲学,2000.
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【关键词】口腔医学;人文素质;人文教育
近几年，医疗纠纷问题频繁发生，对正常医疗秩序产生了严重的影响。虽然口腔科不会使患者受到生命的威胁，但是其治疗也会涉及到患者的知情权与健康权，因此，口腔医生必须要具备较高的人文素养，这就要求口腔医生在学习阶段接受良好的人文教育。
一、口腔医学实施人文教育的重要性
口腔医学是以预防以及治疗口腔或颌面部生理疾病，并解除患者痛苦为目的的，口腔医学专业更多的是对学生实际操作能力的培养。由于口腔医学主治部位多与人体的面貌有关，比如口腔修复主要是治疗缓和牙列或牙体缺失等与人体面容息息相关的疾患。因此，口腔医生在解决患者病痛的同时，应满足患者在生理、心理方面的需求。口腔医学院校通常是以培养合格的口腔医生为己任，所以，在口腔医学教育中加大对学生的人文教育，提高学生的医生道德具有重要的意义。
二、口腔医学中人文教育现状
1.学生自身人文素养不足。对于高职学生而言，其之前最主要的一个目标就是考上一所好的大学，进而为之后的工作打下基础，然而，当学生进入学校之后，就会发现其不仅要适应新的学习环境，还要对自身的学习方式进行改善，以适应教师的教学模式。而且，一部分学生由于高中时期只是一味的学习，生活方面不具备较强的自理能力，以至于其不能很好的适应高职院校的学习与生活节奏，从而产生一种消极悲观的心理，不能进入良好的学习状态。另外，还有一些学生由于心智没有完全发育成熟，在进入高职院校之后，无法和其他同学进行良好的合作学习，无法和同学建立良好的沟通交流，以至于这部分学生进入社会工作之后，不具备较高的医德，在工作中不能与患者进行有效的沟通，无法了解患者的生理以及心理需求，无法完成口腔基本工作。2.教师不重视对学生人文素质的培养。对于口腔医学的教学，教师大多都比较重视对口腔医学理论课程、基础知识、专业技能的教学，而忽视了对学生进行医学素养的培养，没有教导他们如何尊重患者、解决患者的心理问题等。教师长期处于这种教育模式下，自然就会对医学人文方面没有足够的理解，在教学过程中，认为自身就只是为了给学生灌输口腔医学知识，对于人文教育方面，应由专门的教师进行讲授。这也就导致了有的学生在实习过程中，不尊重患者，将患者的疾病作为笑料大肆宣扬，并将患者的面部畸形情况作为谈资等现象的发生。3.口腔医学专业课教学与医学人文教育相脱离。我国部分院校在进行口腔医学专业课程设置时，并没有将医学人文教育纳入教学目标以及对学生的考核中，以至于医学人文教学往往会被口腔专业课所取代或是学生不去学习医学人文教学的内容，学生存在有“重专业、轻人文”的错误观念。此外，有些口腔医学院在进行临床教学的过程中，没有将医学人文关怀技能以及情感纳入日常的教学内容中，教师仅仅是空喊要让学生树立医德医风、培养良好服务态度的口号，对学生的要求也仅仅局限于其不收红包、遵纪守法的基本道德基础上，以至于医学人文教育无法顺利的开展。
三、加强口腔医学人文关怀教育的对策
1.将人文素质融入师资队伍建设。目前，医学院校已经在进行师资力量的教学时，如何在教师队伍中融入人文素养，已经成为了教育工作者最为关注的问题。潍坊医学院口腔医学系针对这一问题采取了一些有效的措施，比如，开展关于医风医德的研究比赛、开展关于校风、学风、教风的研讨、鼓励口腔医学教师在专业课上开展人文教育等。此外，口腔医学院还鼓励教师创新教育模式，提高自身的医学素养以及高尚的医德，对学生的三观进而产生影响，起到言传身教的作用。何爱华教授认为高尚的师德有利于培养学生高尚的人文素养，是高职院校实现德育目标的基本保障。因此，高职口腔医学院校应重视师德的建设，培养教师高尚的医德，对学生起到良好的示范作用。2.进行课程改革，转变教育观念。高职教师在进行口腔医学的教学时，应对课程的设置进行改革，将人文教育课程提升到与专业课程相等的位置上，从而保证学生具有较高的人文素养。在课程设置过程中，首先，学校和教师应改变自身对于人文教育的片面认识，切实在教学中将人文教育放到与专业课程同等的位置，在思想上重视人文教育；其次，教师在进行课程设置时，不能仅是形式主义，应在口腔专业课的教学中体现出人文教育，在潜移默化中让学生提高人文素养。3.设立多种的考核体系。在口腔医学课程教学以及实习教学过程中，学生课程内容的学习在很大程度上取决于考核体系，而目前高职院校口腔医学院校的考核大多是学生基础知识与专业技能的掌握程度。所以，学校应构建多种考核体系，对学生的人文素养进行考核，比如与患者的交流沟通能力、接人待物的表现、对患者的理解与体谅、语言与表情的表达等。具体的考核方式可以有：学生通过与患者的交流，寻找出患者生理以及心理接受程度最高的治疗方案；对患者口腔中的牙齿组织应尽量保留；在进行手术前应有效缓解患者的紧张情绪；满足患者对于手术的一些要求等。这些考核体系的构建，可以有效的激发学生学习人文知识的积极性。
综上所述，在现代化的医学背景下，口腔医学教育不再仅是培养学生的专业技能与知识，还应将培养学生的医学人文素养作为重要的教学目标，加强对口腔医学生的人文教育，使之具有高尚的医德医风。
作者:吴思思 单位:潍坊护理学院
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美国的牙医学教育是基于普通高等教育之上的特殊专业教育(Professionaleducation)。
它的培养对象是己经完成本科教育的大学毕业生，学制四年，授牙医学博士学位(Docto:of
DentalSdence，DDS)。培养目标是可以独立执业的通科牙医[1]。我国本科口腔医学的培养对象是高中毕业生，学制5年。培养目标是各级各类医院的通科口腔医生。基于培养对象、学制、培养目标的诸多不同，我国的口腔医学教育和美国的牙医学教育在课程设置、学科体系和课程的具体内容方面存在着很大的差异。
美国牙医学院《口腔预防学》是开设的第一门口腔临床课程，开设时间是第一学年的第二学期牙学院实行一年四学期制，第一学年3个学期在该学期开设的第二门临床课是《牙体治疗学》第一学年的第三学期开设《固定修复学》。第二学年第一学期开设《牙髓病学》、《正畸学》《牙周病学》，《全口义齿》。牙科学院的学生入学的第一年就开始了口腔专业的理论教育和操作技能训练。还得立刻学会在患者模拟装置旁开展实际的治疗工作。美国口腔医学教育之所以重视此点，是因为希望学生能从一开始就认识和熟悉牙科诊所中的医疗环境。在第三个学期时学习重点已经放在仿真头模训练，并要求学生制作简单的牙科技术制成品，以训练他们手指的灵活性。因此在临床前培训结束时，学生己实习了所有的治疗方法，通过教学模型的帮助，学会了患者的安置，符合人体工程学的工作原理，器械选择和保养，卫生条件和放射学基本知识。在指定教学大纲方面，教育者十分重视学生必须学会所有的工作技术和治疗方式，因为这些都是他毕业数年后在自己的诊所中所要应用的，所以最新的工作方法和新技术材料都必须及时纳入课堂学习中去[2]。
我国口腔医学专业五年制本科现行教学计划共分为为政治理论和人文素质课程、公共基础课程、医学基础课程、口腔医学课程和方法能力训练课程。政治理论和人文素质课程主要为各种政治课程和体育课程等，公共基础课程主要为英语、物理和化学等，医学基础课程主要为解剖学、生理学、病理学、生物化学等相关基础医学内容，口腔医学课程包括临床医学课程和口腔医学专业课程，其中临床医学课程488学时，口腔医学专业课程916学时;方法能力训练课程包括手术学基础、计算机、文献检索、医学统计学等课程，共计274学时;最后还包括临床医学见习12周，口腔医学实习43周。现行课程体系设计虽然兼顾到了对学生进行思想道德与职业素质、知识素质、人文素质和身心素质的培养，但是口腔医学专业课程主要集中于第四学年，当开始学习专业课程时，前三学年学习的诸多内容可能早已遗忘，或者记忆已经不准确，造成学习口腔专业课程过程中以前所学知识浪费。同时在前三学年中，虽然名为口腔医学系本科生，但是不具备基本的口腔知识，实际上只能称为医学院学生，更不能作为一名口腔医学生为周围人进行口腔知识宣教。
目前国际上对医生的基本要求由7项标准组成:医生职业价值态度、行为和伦理;医学的基础科学:交流能力;临床能力;群体健康和卫生系统;信息管理;评判性思维与研究。医学院校在课程设置、课程内容设计等方面必须保证毕业生达到以上7方面的核心素质要求[3]。借鉴美国口腔教育模式，为达到这一标准我国口腔教育体制应着重在以下几个方面进行改革:
课程设置结构应依据口腔医学必备的理论、知识和技能，培养目标与实际需要等关系性，考虑医学模式的转变，与现代医学技术的发展水平相适应。适当减少某些基础课程课时，鼓励学生自学;适当增加选修课和必修课，如口腔医学史、口腔生物学、医学心理学等;避免教学内容不必要的重复，如材料、微生物、预防与口内，技工与口修相互交叉重叠的内容;根据培养目的的不同，根据不同层次如专科、本科、七年制、研究生，不同专业如口腔医学、技工工艺学、口腔护理学对课程的侧重点不同，设置合理的课程结构。为防止理论与实践脱节，学生进入专业学习前或在当中，安排一定的临床见习，由研究生或有经验的教师负责讲解，让学生对专业有一定的感性认识，在老师的引导下，主动钻研专业的积极性和以后接待病人的能力必然得到提高[4]。
口腔医学是一门实践性很强的科学，口腔专业人才要求具备综合医疗、器械、技工、审
美等多方面的能力，实践能力的养成是口腔人才培养的特色与核心环节。针对国内学生动手
能力差、机会少的现状，应增大了参观、见习课的比例，并强化学员的基本功训练。通过具
体的实践，使学生逐步掌握相关课程的技术操作，培养学生的动手能力，使学员逐步掌握口
腔医生的基本操作技能。经过系列训练，使学生进入口腔专业课学习时，就具备了一定的操
作基础，对专业课的学有益处。树立早期专业意识，实现专业教学全程化。安排临床参
观见习，使学员早期接触临床，树立口腔医师意识，加上后期的基本操作训练，更增加了学
生的学习兴趣，为专业学习打下良好的思想和操作基础。从前期口腔基础课程、基本操作训
练到专业课、临床实习，口腔专业教学延续不断，实现了专业教育全程化，构建了新的口腔
医学专业人才培养模式。
参考文献
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[关键词]循证医学；口腔医学教育；口腔医学
循证医学字面译意是“遵循证据的医学”，其发展源于20世纪90年代，在临床医学实教中属新兴学科，精确、谨慎、智慧地利用当前获取的具客观价值的研究证据，再整合医生自己临床经验、专业医学技能，理性化评价患者期望值，最终整合研究资料订制合理诊治计划，这是循证医学核心内容[1]。循证医学在世界医学领域中的价值极大影响了医学的传统教育、传统实践，若在口腔医学中运用循证医学进行教学，可显著提高口腔医学教学质量，提升口腔医疗工作者的专业素养。
1循证医学及其内容
循证医学的研究证据来源于最基础的临床研究（以患者为主），专业医学技能即为医生临床诊疗经验；患者选择，即患者特别指定诊疗方案的要求，选择存在差异化[2]。循证医学着重指明临床医生需在科学证据充分条件下为患者诊治，而当前客观价值最高的证据可用作科学证据。依据临床研究证据的可靠性、科学性，可分为5级：①第1级，特定病种特殊治疗，采集随机对照试验所有高质量结果，系统评价或荟萃分析结果；②第2级，样本量高的单个随机对照试验；③第3级，有对照且无分组随机研究，例如，病例、队列设计良好的对照研究；④第4级，研究缺乏足够病例数观察对照；⑤第5级，专业医学观点。在上述提及的5个级别中，可信度较高的当属前两级，其次第3、4级，而第5级易被个人经验主管意识干扰，可信程度低。传统、循证两种医学模式具差异化，这种差异性表现在诸多方面，具体如下：①证据出处。以往传统化医学的证据以教科书、零散临床研究、实验室及动物试验研究为主；循证医学重在患者实验研究结果。②证据采纳。由于临床研究缺少充裕的时间及充分的条件，传统医学证据无全面性可言；循证医学证据则强调全面化这一特性。③证据评定。以往传统医学缺少证据评价这一环节，循证医学须对证据做一系统评估。④医学对象。疾病是传统医学研究对象，患者是循证医学研究对象。⑤疗效测定。实验室、影像学结果是传统医学评定疗效指标；终点指标、生活质量是循证医学疗效评定指标。⑥疗法选用。基础研究、动物试验推论、个人治疗经验是传统医学治疗参考依据；临床研究最佳证据是循证医学治疗参考依据。
2口腔医学中应用循证医学教育的必要性
近年来，人们越发重视口腔卫生、口腔医疗保健，因此，人们也严格要求口腔科的专业服务、医疗质量，这为我国发展口腔医学医生提供机遇，亦要求现行口腔医疗体制做出改革。现代科学技术的持续发展，促进口腔科学发展，许多新型的设备、技术、材料等入续投入口腔医疗中，为口腔医生提供多种选择。以往我国口腔医学教学是沿用前苏联教学手段，在学习基础、临床、口腔等专业医学课基础上，再进行临床见习、口腔实习，故专业课学习时间短。我国高等医学教育多采取传统教学法，重在关注知识灌输，所教出的医学生具备良好的基础理论、基本训练，但缺乏创新、创造。因此，转变传统医学授课模式是必须的，目的在于锻炼医学生灵活运用医学知识能力，加强其探索、解决问题的自主学习态度。循证医学享有“新世纪医学”之称，教学是基于“问题”模式开展的。循证医学的教学首要工作是鼓舞、激励医学生学会在实践中探索、总结问题，其次在于锻炼学习者查阅文献，并分析、评价文献所提结论，总结出问题具体针对性答案，最后可以培养学习者熟练掌握循证医学教育的方法、技巧.
3在口腔医学教育中循证医学的具体应用
该院结合口腔科实际情况，对教学稍微做出改革，以便于循证医学适用于口腔医学教育。该院有针对性地订制教学方案，例如，学术讲座、学术讨论会、多媒体教学等，在教学开展过程中，注重医学生主体性原则，教师为辅，旨在激发医学生的学习主动性，取得满意教学成效，将医学生由被动学习状态转为主动提问状态，于短时间内，基于临床问题，熟悉并了解口腔医学中有利用价值且迫切需要的专业知识，以优化学习质量，不仅可增强医学生学习能力，还可提升口腔专业综合素养。现将循证医学的具体应用做如下介绍。
3.1口腔医学以“问题为中心”实施教学
基于医学教育视角来看，循证医学的出发点在于解决临床实际问题，其介绍了在临床实践中如何探索问题、如何探索最佳证据及如何综合评价证据、疾病参考结果诊治及指定预后的系列全面性的理论方法，这不但可帮助医学生塑造科学、正确的医学观念，也为今后规范口腔医疗工作者临床实践行为奠定基础条件[4]。此外，教师还应指导医学生主动参与循证的全过程，包括问题的提出、证据的寻找、系统评价证据。在口腔医学结合循证医学的施教过程中，不但要重视学习基础知识，还要鼓励医学生积极提问，独立思考问题，对查阅的医学文献做出选择性、批判性的评价，再综合临床研究，以获取最佳客观证据。口腔循证医学的教学强点能力培养，教导医学生怎样灵活学习，锻炼自身成为学习设计者、领导者，从接受知识的被动者转为探索知识的主动者，培养医学生终身钻研医学的学习习惯。
3.2灌输循证医学理念，订制治疗最佳策略
将循证医学理念灌输至口腔医学的教学中，可有利于提高医学生的思维逻辑、实践能力及医学素养。在循证过程中，实践主体是医学生，除了掌握口腔医学理论知识外，还应掌握计算机网络技术的应用，以寻找最佳临床证据。口腔循证医学在指导临床实践时，应严格要求结合以下提及的4个要素决策临床诊疗，分别为：①有关临床科学证据；②口腔科医师的专业判断与临床经验；③患者提出的需求及价值观；④当前社会环境。临床口腔疾病制定诊疗决策，并非只考虑口腔医师提出的决策，还应尊重患者意愿。在循证医学中，需培养医学生具备人本主义的“以患者为中心”思想。口腔医生有义务实情告知患者其得到的临床证据，告知患者临床有效诊治方法，告知患者诊治方法的价格及有关不良反应等，从而帮助患者按照其自身价值观，做出人性化的知情选择。通过临床循证，提供给患者有效、风险小、不良反应或并发症少、经济型的最佳治疗策略，以体现出医院的人本主义精神。
3.3循证医学分层次开设课程教授医学生、临床医生
针对前期临床专科医学生及未参与临床见习、实习的医学生，通过课堂讲授方式扩充与循证有关的医学知识，知识内容包括：①基本循证医学概要，包括其含义、起源、发展进程、用途等；②检索循证医学文献放法，涵盖了课题探析、搜索工具、时间等；③循证证据的出处、搜素；④评价循证证据。通过了解最基本医学循证知识，为今后医学生在临床实践循证医学提供帮助。对于已经参与临床工作的医学生、医生，教师教导其应综合实际临床情况应用循证医学，参考患者具体病况评估文献提及的结果来处理临床出现的问题；同时，教师需严格要求其遵从循证医学提出的要求分析临床问题，以便于提升随机对照试验的质量，以提供价值性高的研究成果服务于口腔循证医学[5]。
4口腔医学教育中循证医学应用缺陷和前景
现代口腔医学范文5
口腔颌面外科学是口腔科学的一个分支学科，是临床医学系的必修课，但是，由于口腔医学系和临床医学系同为两个不同的学系，临床医学系毕业的学生从事口腔医学工作的不多。因此，大多数临床医学系的学生对口腔颌面外科学的学习缺乏兴趣，他们学习的目的往往限于应付考试。就素质教育而言，临床医学系的口腔颌面外科学教学质量很难令人满意。笔者结合12年的临床医学系口腔颌面外科学教学工作，经验体会如下。
1 从学科的实用性角度去激发学生对口腔医学的兴趣。
兴趣是最好的老师，“兴趣促教学法”的效果已被实践认同[1]。学生对一门学科是否感兴趣，原因主要有：（1）学科本身的趣味性；(2)所学学科的知识和技能能给学习者带来何种利益；（3）所学学科与实际工作和生活贴近的程度，即其实用性。在各临床医学学科中，口腔医学的实用性尤为突出。首先，口腔疾病的患病率很高，几乎每个人的一生都会不同程度的患有各种口腔疾病。因此，掌握一定的口腔医学知识和技能对学员本人的健康颇有裨益，而学员的亲属、同事、朋友以及他日后工作中所管治的患者都会经常地向其咨询有关所患口腔疾病的病因、诊断、治疗等问题。这客观上要求临床医学系毕业生具备基本的口腔颌面外科学知识和技能。其次，学员毕业后，无论是从事内科、外科还是其他学科的临床工作，都会遇到与口腔颌面外科相关的疾病，经常需要与口腔科会诊，协同诊断和治疗。再者，在基层医院，一般没有设立口腔颌面外科，很多口腔颌面外科的疾患如口腔颌面颈部创伤、感染、肿瘤和先后天畸形常常需要外科医师来诊治。目前，由于基层医院缺乏相关的专科技术人员，能正确处置上述疾患者甚少。如果，一个刚跨出校门的医学系毕业生，能正确的诊治这些专科性很强的病症，那对他日后事业的发展将是莫大的帮助。如牙弓夹板颌间牵引固定在一般的非口腔医学工作人员看来是一项复杂的技能，实际上比较简单，无论是口腔系还是医学系的学员，只要亲自动手作过，就可以施行。能施行者有可能因此轻而易举地完成治疗，受患者及同事的好评。教员在第一堂课中就应该把上述情况清楚表述，以激发学员的学习兴趣。
2 从工作实际出发，结合教学大纲要求，给学员制定最低目标和最高要求，确保最低目标的实现。
由于现阶段的口腔医学概念仍然存在较深的牙医学烙印[2]，在相当数量非口腔专业的临床医务人员的思维里，口腔科即牙科，只看牙病，至多也只看口腔内的疾患，以至于当遇到颌面骨、面部、涎腺、三叉神经、面神经、颞颌关节、颈部等部位疾患时，未能想到这些疾患应由口腔颌面外科诊治，不能及时请口腔颌面外科会诊而延误诊疗；即便想到要请口腔颌面外科会诊，其会诊单中也问题多多，最常见的问题是基本的口腔颌面部解剖生理知识贫乏，常把“颏下区”写成“颌下区”，把“腮腺区包块”写成“颈部包块”，把“颧面部”、“眶下区”、“颏区”、“颊区”等部位笼统称为“面部”；牙位表述不准确，常用阿拉伯数字来标识乳牙，或用大写罗马数字来标识恒牙；更有甚者将咽喉疾患当成口腔科疾病而请口腔科会诊。这些现象反映了一个客观的问题，那就是临床医学系的口腔颌面外科学教学效果差强人意。在口腔科学教学大纲中，牙体病例如龋病是作为重点内容要求掌握的，而口腔颌面部肿瘤则仅要求一般了解。而在实际工作中，牙体病不需要也不可能由非口腔科人员去诊治，但口腔颌面颈部的肿瘤、外伤、感染在基层医院却常常需要外科医师来处置。针对这一情况，我们从工作实际出发，结合教学大纲要求，制定了最低目标和最高要求。最低标准是：（1）明了口腔颌面外科学的诊治范畴；（2）掌握口腔和颌面部的基本解剖生理知识，保证能正确描述病变的准确部位；（3）掌握口腔颌面部常见感染、创伤和肿瘤的基本诊治原则。如明白活检术是口腔颌面部肿瘤获得确诊的可靠方法，并知道怎么样的肿瘤不宜切取活检。最高目标即是教学大纲的要求。
3 充分利用现代化的教学手段，增强学员的感性认知。
医学系的口腔颌面外科学没有实习安排，见习课时也很少，一般只有3～6个学时，每组人数多达10余名甚至更多。在这种情况下，在运用解剖标本、模具、挂图等传统的教具以外，充分利用多媒体和网络技术能使教学内容具体化、真实化，从而增强学员的感性认知[3]。能否熟练应用多媒体等现代教学手段已成为口腔医学教学质量评估体系中一个重要的指标[4]。目前的教学手段包括多媒体幻灯、数字化现实模拟教学、网络资源等。近几年来，多媒体和数字化现实模拟技术（Virtual Reality，VR）教学大大提高了教学效益。10余个学员围着一个病人，看教员在口腔内操作，很可能谁也看不清楚。可是，如果有现实模拟教学，将口腔内的病变以任意放大的倍数和任意的视角在屏幕上显示，并演示治疗过程，这样的教学效果显然远远好于前一种方法。口腔颌面外科学的各种疾患都能看得见摸得着，所涉及的基本上是形态学为主，一张高质量的图片给学员的印象会胜过千言万语。因此，教员在备课时，应在多媒体资料上多下功夫，包括在日常临床工作中注意搜集积累典型而系列的图像资料等。
参考文献：
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现代口腔医学范文6
关键词：Authorware；多媒体；教学；软件
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2007)06-11721-01
1 引言
随着社会进步及医学模式的转变和教学手段的不断更新，大学生获取知识的主渠道仍是传统的教与学的方式，如何将教与学与学生自主学习有机的结合；如何应用现代的教学设备，使学生能充分运用现代化教学媒体进行自主式学习是我们需要进一步探讨的课题。
自主式学习：就是根据自己的兴趣、自己的需求，在自由的时间、自由的空间采用自由的方式、不受外界因素限制的多元化自主学习、探究自主发展的一种全新模式。自主式学习模型的设计：从自主式学习的角度，利用现代化教学手段和媒介提供给学生一个多元化的自主式自学平台。
对一些学生能够通过自主式学习方法能接受的知识，通过多元化的自主式学习手段来解决，从而缓解课堂教学学时的局限性、避免了学习方式的单一性。为此，通过对我院的课堂教学、电子教学与网络教学实际情况的分析和调查，结合大学生们的自学能力，进行了大学生们自主学习方法的探讨与研究。同时结合口腔医学知识理论体系的构成，以此学科为例进行了大学生自学模式的探讨与研究，提出具有该学科特点的多媒体学习软件平台模型，并制作了其电子光盘并开展教学三年，取得了很好的教学效果。为我院大学生提供了操作简便、选择灵活、自主性强的学习途径和学习方式。
2 多媒体制作工具介绍
2.1 Authorware多媒体开发工具介绍
Authorware是一个基于图标的多媒体创作平台，简单易操作。是面向Web和在线学习的具有领导地位的可视化媒体创作工具。它支持多种媒体格式，如quicktime4\flash5\mp3,新配置了强大的文本编辑器，具有丰富的文本编辑功能和外部文本支持。它在丰富的媒体支持、创作能力，Web 创作和出版、学生的学习情况跟踪和课程管理上都提供了重大的增强。 Authorware 允许开发者在 Web , LANs 和 CD-ROM 上创建多媒体项目。可以直接引用Flash、Gif动画。我们使用Authorware制作我们的模型和平台框架。
2.2 Photoshop图形处理软件介绍
Photoshop是Adobe公司推出的图像编辑、照片修饰和 Web 图形解决方案。它界面友好，易于使用，功能强大。具有简单而快捷的操作方式、直观的效果预览、图像智能处理的集成等全新特性，软件专为业余摄影师、摄影爱好者和商务用户设计，无需掌握太多的专业知识，就可以轻松地对照片进行修饰加工。或编辑成精美的图片通过电子邮件发送给自己的亲朋好友，还能够到网上，供更多的朋友欣赏。我们使用Photoshop处理画面。
2.3 Flas制作软件介绍
Flash是由美国Macromedia公司出品的矢量图形编辑和动画创作的专业软件，主要应用于网页设计和多媒体创作等领域，功能十分强大和独特，已成为制作交互式矢量动画的标准。Flas已经迅速进入Internet的各个应用领域，“闪客”们通过各种媒体展示自己的制作技巧与个性。我们在多媒体课件中使用flash制作动画，让那些画面再也不只是图片的堆积和枯燥无味的文本，增加其动态效果和交互性。
3 平台设计思想
3.1 问题的提出
我院是武警部队唯一的一所高等医学院校，担负着为武警部队培养各级各类卫生技术人才的任务。我们经过多年的口腔临床教学，发现在教学过程中教学模式的单一，教学方法也无法贯穿整个教学环节。因此结合我院口腔医学学科特点及培养全科型营区人才的实际需要，提出试行研制口腔医学知识自主式学习多媒体软件并希望起到模型和指导作用。这样，一方面加强了我院口腔临床医学和教学的规范化；另一方面为学生自学应用和基层部队的口腔医学知识普及教育提供了平台；最后能对相关学科的多媒体软件的开发和制作提供技术支持。希望多媒体软件的应用激发医学学生的自学兴趣、拓宽学生多元获取知识的渠道，实现了从单一的书本式自学到多元化的自主式学习模式的转变。
3.2 自主模式的创新点：
此光盘经三年不同层次学员的自学实践，有五方面的创新点：(1)自主式学习模式对医学知识充分接受提供了便利，从过去单调啃书本的自学形式中，演化为多元化的自主式学习模式，提高了学生的自学积极性和兴趣；(2)减少了传统理论教学学时数，同时可减轻不同学科的教学负担，除课堂授予精点与难点知识外，也给学生带来较大的自由学习空间；(3)平台设计与知识结构的编写方式，以知识点为主线，以点带面，贯穿整个口腔医学知识，更具有针对性、可操作性、自主性和趣味性，能够充分发挥现有电子设备和效能。实用于医学相关学科的运用，有一定的推广价值；(4)对医学知识的普及教育，提高人类文明与健康将起到相大的作用；(5)探索出一条如何充分利用高科技技术手段将口腔医学知识普及提高的教育模式。例多媒体制作技术手段多样化，方式灵活化；自主式、交互式答疑性能较好，适用性强，覆盖范围广。
3.3 设计目标
根据口腔医学教学及大学生自学获取知识的需求，在总结多年口腔医学知识临床经验的基础上，对可能通过自学所能获得及理解和接受的知识，进行自主式学习模式及模型研究开发。基本内容包括：将高等口腔医学知识中的内容，学生可通过自学的方法可能获取的相关知识编入其中，同时进行通俗化、思想化、艺术化，用简练、通俗的知识解说手段，进行模型设计展示正常与疾病或意外损伤时的图序，对口腔功能、口腔保健与卫生、常见口腔疾病的防治、日常生活中可能遇到的面部及牙齿损伤的处理、孕妇和儿童的口腔保健、艾滋病的口腔表征与防治等，使医生更好的理解知识，明确学习口腔医学知识的重要性，在大学生中营造一种美学氛围与人性化口腔医学自主式学习方法，让大学生通过自学学会口腔医学知识的同时，获得美感和对艺术的享受，提高学生的学习兴趣和明确学习的重要性。
4 系统功能设计
4.1 系统设计流程图分布：使用Authorware工具，采用图标化流程设计。
4.2 系统采用统一界面
软件开发界面采用统一的风格，主要是方便操作和培训。共分为三个区，左边是目录区，右边下角是功能区，其余是显示区。
5 系统设计理念
