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数字经济形势范文1
[关键词]检验检测;实验室管理;数字化转型;数据治理
一、前言
检验检测行业区别于其他行业，其生产的“产品”是数据。数据与其他资源相比具有可复制、可传输、可计算的特点。同时，检验检测行业产生的数据，相对于生产制造业，具有批量小、复杂程度高、对规范性要求高等特征。数字化转型对不少实验室而言，是一个全新的命题，同时也是一个不得不面对的问题。
二、实验室数字化转型的内涵
对于实验室而言，数字化转型是指运用新一代数字技术，促进实验室战略、业务、研发、管理、服务、财务、供应链等的转型与升级，实现实验室活动所需的人员、设施环境、仪器设备、计量溯源系统及外部支持服务等的数字化管理与运维，确保实验室检测或校准结果的正确性和可靠性。因此，实验室的数字化转型，其核心是支撑实验室形成有价值的数字资产——即可信任的数据，并最终赋能价值的过程。鉴于检验检测行业与质量、民生以及监管密不可分的联系，检验检测的数字化绝不能局限于机构内部，而必须从行业整体，以及产业链上下游加以充分考虑，至少需要考虑以下三方面的场景。1.检验检测助力经济数字化。形成新供给：检验检测是生产制造、科技研发、商贸流通、航运物流、专业服务、农业等领域的重要组成部分。因此，实验室的数字化转型，应考虑与上下游产业的贯通发展，尤其在推进生产、研发和贸易方面，检验检测的数字化转型将有助于提升产业链供应链的安全性、稳定性。2.检验检测助力生活数字化。满足民生保障新需求：数字化民生保障，在公共卫生、健康、教育、司法等领域，与检测息息相关。实验室在推进数字化转型过程中，应充分考虑在打造智慧医院、数字校园、疾控服务、司法鉴定等一批数字化示范场景中的参与与融合。3.检验检测助力治理数字化。优化新环境：在深化“一网统管”建设，聚焦公共安全、应急管理、规划建设、城市网格化管理、交通管理、市场监管、生态环境等重点领域，与检验检测行业的关联尤为密切。因此，实验室的数字化转型，要优先考虑态势全面感知、风险监测预警、趋势智能研判、资源统筹调度、人机行动协同等方面的诉求。三、实验室数字化转型的矛盾与误区根据牵翼网2021年3月对81家检验检测行业中高层管理者代表进行的调研显示，实现实验室数字化转型最大的困难依次为：实验室“技术负债”和“习惯负债”（50.6%）、数字化转型需求不明确（49.4%）、无法评估数字化转型投入产出比（32.1%）、实验室内部没达成共识（22.2%）、没找到合适的供应商（17.3%）和预算不支持数字化转型（13.6%）。“技术负债”和“习惯负债”已经成为数字化领域被广泛讨论的问题。例如，实验室采购的设备设施无数据接口，导致从源头上这些设备产生的数据无法与系统对接。解决的方法唯有对设备改造甚至更新换代，该类型老旧设备成为事实上的“技术负债”。员工由于习惯了线下的操作模式，对使用数字化系统产生不适应甚至抵触，造成的结果往往是效率下降，甚至无法推行新的系统。技术负债和习惯负债均会拖累实验室的数字化进程，如果没有一定的决心和手段，技术负债和习惯负债的恶性循环会严重阻碍数字化转型的落地。“技术负债”和“习惯负债”本质上是由人的思维定势造成的。缺乏统一效果评价方式，也是阻碍实验室开展数字化转型投入的重要障碍。在这一点上，实验室各个岗位的认知往往是不同的。例如，实验室决策层关注数字化转型能够支撑实验室现有组织架构和未来扩展，检测过程实时监控，为实验室决策提供数据支持，提高实验室管理和检测效率，提高检测质量，实现降本增效。实验室管理层关注无纸化，自动生成统计分析数据；监控检测过程和计划执行，出现超期、设备异常、耗材使用等情况及时预警；绩效管理；数据追溯等。实验室检测人员的关注点是希望系统操作简单、快捷，不影响现有工作习惯；不需要录入大量数据，选择扫描代替填写；借助系统帮助，能够提高效率，减少出错；与使用的其他系统，如OA、财务实现集成；实验室的IT人员则关注系统运行稳定，在大数据下实现高度可用；保障数据安全性、完整性；系统出现故障时，能够快速恢复；支持自定义和灵活调整。这些诉求都自有其合理性，但放在一起，经常存在矛盾，并且往往与有限的预算形成巨大的冲突。此外，检验检测行业虽然是高技术服务业，但大部分还停留在线下思维模式。绝大部分检验检测机构没有专门的数字化团队，IT部门的地位属于支持性部门。在实验室数字化转型中，由于缺少成熟的经验，决策层往往无法利用内部资源来对数字化路径进行清晰的定位。此时，就有必要引入外部的咨询和培训团队。优秀的定制化咨询，不但能够为实验室规划好明确的数字化转型目标和路径，更重要的是，能够帮助实验室分析现有模式的瓶颈和不符合项，有针对性地在数字化转型过程中加以改善，从而显著提升数字化转型的效果。同时，由于有成功的案例，也能够为实验室数字化转型路径中可能遇到的问题、阵痛加以疏导，帮助实验室迈过数字化转型中的困境。
四、实验室数字化转型推荐路径
由于数字化转型的以上特性，实验室可以采取“总体规划、局部先行、管理预期、持续推进”的策略，从某些环节（数字化检测报告或在线业务受理）开始，充分建立内部信心，再逐步推广到全流程，以需求驱动数字化转型落地，提升转型成功率。1.总体规划。实验室数字化转型的首要工作是“摸清家底”，搞清通过数字化转型来解决哪些问题？除了传统的信息化管理要求之外，数字化转型更应关注提升效率、服务体验、控制风险、客户管理、优化决策等方面，更不应忽视数据的作用。无论是历史数据，还是贯穿检测过程中的知识应用，都应注意在系统中加以提炼萃取，形成新的业务价值。在摸家底阶段，很可能有必要借助外部咨询能力，以完成包括业务流、质量流、数据流等各方面的基本情况，以及现有的IT基础设施。最终，梳理出对数字化转型的需求，需求的收集范围要覆盖人员、设施环境、仪器设备、计量溯源系统及外部支持服务等。2.局部先行。通过自我洞察和阶段性目标，先从某一环节或应用场景入手，渐进式进行数字化转型。例如：对于样品批量大、流转周期短、报告数量多的实验室，应当考虑更高的流程标准化要求；更合理的检测流水线规划；更自动化的报告生成工具；更完善的加密、防伪手段。对于样品批量少、流转周期长、报告单价高的实验室，则需要考虑更完善的复杂合同评审；更高效的协同任务流；支持自定义的报告生成工具；更完善的复杂支付场景。场景不同，设计和规划的重点会完全不同。实验室的项目团队尤其需要管理好每个阶段的预期，持续推进，避免多头需求，久拖不决无法上线的局面。3.管理预期。实验室现有的管理机制自有其合理性，除非有比现有模式更好的模式，否则不能对其妄加否定。转型可以是对实验室现有流程和管理制度的梳理和规范，但决不是推倒重来。有的管理者希望通过某一信息系统的实施，对实验室的管理机制加以大幅度的改进。这样的出发点是好的，但须知，管理体制和机制的改进归根结底需要的是管理者的决心和管理手段。因此，需要根据实际情况，做好需求管理工作。如果好大求全，容易造成大量功能都处于几乎低使用率的状态，不仅导致了项目实施周期加长、成本提高，还会导致在实际应用过程中复杂度提高、出错率上升，反而会给用户造成诸多不便，影响了最终的转型效果。4.持续推进。实验室是不断发展的。这也就意味着，系统也需要持续改进，才能始终适应实验室的管理需求。事实上，系统上线只是后续持续改进的一个新起点。随着实验室组织架构的变化、管理体系的发展和业务流程的变化，需要不断识别实验室发展中产生的新形势和新要求，将有关的部分体现在系统中，才能始终保持系统的生命力。对此，管理者需要有清醒的认识。
五、小结
数字化转型对于实验室转型发展的重要性是无可辩驳的，也是所有不确定中的唯一确定。数字化转型不是目的，实验室生存和发展才是。转型首先“转心”，只有思维方式的转型，才能驱动业务创新，完成变革。
[参考文献]
[1]上海市认证协会.数字化实验室数据控制和信息管理要求:T/CSCA130002-2020[S].上海:上海市认证协会,2020:2
[2]全国信息技术标准化技术委员会.数据管理能力成熟度评估模型:GB/T36073-2018[S].北京:中国国家标准化管理委员会,2018:3
[3]上海艾瑞市场咨询有限公司.中国企业数字化转型路径实践研究报告[R].上海:上海艾瑞市场咨询有限公司2021
数字经济形势范文2
关键词：增强型；电子读物；移动设备；互动设计；AppShow
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）17-0145-03
Abstract： Children's books is play an important role in the development of children's learning and physical and mental development， digital learning books gradually become the main direction of the market development. At present， the form of the book is mainly based on text and interactive is limited in the market of the Chinese traditional e-book. In order to improve the interest and targeted of the children's book， an enhanced children's book was made with the development of multimedia technology， the content selected the classical Chinese Reading ― "Three Character Classic"， the full text reading， reading， animation video and other functions were realized by AppShow， the use of rich media forms and interactive effects to improve children's learning interest and attention， strengthen parent-child interaction. Enhanced children's book helps to achieve the "edutainment" effect， to meet the market trend of the children's book industry， and has good application value.
Key words： enhanced； electronic reading materials； mobile devices； interactive design； AppShow
1 背景
自20世纪90年代以来，我国电子书产业发展迅猛，已成为全球重要的生产和消费国家[1]。随着国家以及民众对少儿教育的高度重视，数字化的儿童图书也随之兴起，数字化的儿童图书以其自身特有的开放性、灵活性、多元化等最大程度上开发儿童的潜力，吸引儿童的学习兴趣，因而深受儿童及家长的青睐[2]。伴随着近几年的“国学热”的浪潮，国学启蒙等亲子读物在儿童类读物销售量上高居榜首，少儿国学市场非常景气。因此，针对少儿国学设计和制作增强型电子书的能满足少儿和家长的对于教材的迫切需求，还对少儿的启蒙教育、提高学习能力与兴趣、未知的潜力开发等都有着极为重要的意义。
2 增强型电子书定义
增强型电子书，即 Ebook3.0，有别于Ebook 1.0 和Ebook 2.0，增强型电子书不再以文字为主，而是继承了声音、视频、动画、实时变化模块、交互模块等要素的互动图书应用（App）程序[3]。以儿童为对象的增强型电子书具有更为丰富的交互式多媒体资源，生动、直观形象展现图书内容，激起了儿童的学习兴趣，提升了阅读效果。
3 前期准备
3.1 设计原则
增强型电子书要具有教育性与娱乐性。采用多媒体的教学方式激发儿童的学习动机，寓教于乐的教学原则，促进儿童的记忆力，注意力和抽象思维的提升。
结构清晰、主次分明。由于儿童的抽象思维分析能力不足，过于复杂的图形或层级影响儿童的理解和使用，因此结构设计上要严谨直观，选用扁平化的表现原则，降低操作对象的抽象性。
3.2 内容设计
本设计在内容选材上定位于国学书籍――《三字经》，其中的内容分析参考于王玉峰等人编著的辽宁少年儿童出版社出版的《三字经》一书。并根据《三字经》读本将内容分成8个章节，每一章分为五个小节，每个小节包括三字经正文、注释和译文等。
在功能上达到电子书3.0的时代标准，弥补了目前市场上出现的儿童类的教育电子书的互动性缺乏的特点，采用方正飞翔2012、Adobe Photoshop CS5、Adobe Audition CC、Adobe premiere Pro CC等众多多媒体加工软件，给予用户更为丰富的阅读体验。
3.3 技术路线
设计前期通过收集大量素材，进行资源的分类整合；结合多媒体技术进行资源加工和处理；利用AppShow平台制作内容；最后通过进行真机测试并。本设计最终于移动终端，可生成安卓安装包于安卓平台，此外还将zip资源文件与端结合并加载苹果的开发者账号，即可于iOS平台。
4 功能实现
4.1 页面展示功能
电子书共制作124页，包含是全本《三字经》启动页、总目录页章、分目录页、视频动画页、注释和译文等模块。界面简洁、清晰、精确、鲜明。根据页面不同展现形式，将其分为两部分：静态页面和动态页面的展示。
静态页面主要是正文的文字的展示，会设置朗读点读功能，而其他的页面均以动态页面的形式展现。利用动态页面的动画效果生动形象的表达出文字所描述的内容故事。该作品相对于市面已有的少儿电子图书，采用了多样化的动画表现形式。按照制作方法的不同，共分为五类动画形式，分别为GIF动图、幻灯片、序列图、高级路径动画和flas。
此外，页面导航条的制作是必不可少的，由于儿童识字能力较差，因此需要设计一些简单直观的图片便于他们的理解。导航条还设置了背景音乐的功能，丰富儿童的阅读体验[4]。
4.2 音频朗读功能
为了更好的引导儿童进行自主学习，需要对读物的内容部分添加音频朗读功能，实现全文朗读功能，将每一小节的三字经的原文内容清晰的朗读出来，不仅如此，还人性化的融入了“点读”的元素，即“那里没听懂点哪里”，设置了暂停按钮，给予少儿思考的时间。
本次设计选用的音频处理软件是：Adobe Audition CC，音频资源的采集方式主要通过网络资源下载和个人录制两部分组成，通过后期软件处理的将音频资源制作而成。需要注意的是在音频录制中务必进行降噪处理[5]。音频的录制往往受限于环境和工具的原因存在一定的杂音，为保证资源制作的精细化，降噪处理至关重要。而目前主流的录音软件或音频制作软件都具有降噪功能，即可保证声音的清晰录制。本次设计采用的Adobe Audition CC软件进行音频采集，采样率设置是48000，声音是立体声，位深度为32（浮点）。利用其自适应降噪功能实现整体音频的质量的大幅提高。而对于细小的声音以及录音人员的吸气声，可以采用污点修复画笔进行处理即可。音频处理完成后依照不同功能分类载入到相关的交互路径下，由于文件繁多，存储路径尽量选择设置在制作文件目录下，避免资源丢失，路径无法匹配。
4.3 动画视频功能
在少儿电子读物的设计中，丰富的动画视频资源有利于调动儿童的学习兴趣，实现儿童自主学习。本次设计视频采集于优酷网播出的《三字经里的故事》，内容上保证少儿视频以简洁简短为主，不宜长篇大论，拖延时间，影响儿童视力以及注意力；其二视频的采集，应该与电子图书的整体风格相同，才不至于显得太突兀。本次制作利用Adobe premiere Pro CC软件对视频资源进行加工处理，保证画面整体质量的前提下进行压缩和转码处理，有利于多平台以及视频观看的流畅度。视频资源生成后同样需要分类载入到交互功能的路径下，利用设置交互方式实现视频的播放功能。
4.4 交互功能的实现
目前儿童电子图书市场上所出售的少儿电子读物大多以精美的画面和朗诵取胜，但是仅仅是静态的画面和音频是吸引不了他们的。单一、单调、没有交互操作，不能用自己的手去感受内容，再精美的画面也会让儿童产生视觉疲惫。因该设计中交互功能的实现是重中之重。
本设计基于AppShow平台，实现其交互效果。按功能分为三类：第一是手势识别功能。由于该读物是基于移动终端，因此需要具有可以实现随手指的触摸而放大和随意移动位置等多种手势识别功能，方便于用户体验；第二是页面交互效果，对页面的触摸进行事件交互。通过对触摸事件添加互动、对象状态改变时添加互动、动画事件添加互动、对音视频/gif/序列帧添加互动，实现点击进行全文朗读，点读文字，视频播放，动画效果展现等功能；第三是页面之间的交互，实现不同需求的页面拥有多种过渡效果，以及具有娱乐效果的交互。尽管交互效果会带给用户多样化的体验效果，但是交互做的过多，会让读者产生眼花缭乱的视觉感受，因此在制作交互效果之前，应该系统化的规划，以达到最佳的阅读感受。
5 结束语
增强型电子书是传统纸质教材与现代科技完美结合，以其灵活性、趣味性抓住了孩子们的需求，在传播知识的同时培养孩子们的独立学习的能力。增强型少儿电子图书的开发是一个非常有潜力的朝阳产业，有着巨大的发展空间。
参考文献：
[1] 关于发展电子书产业的意见[J]. 中国出版， 2010（21）： 9-10.
[2] 黄倩兰. 浅谈对新形势下数字化图书的管理[J]. 办公室业务， 2013（13）： 125-126.
[3] 徐丽芳， 陆璐. 增强型电子书的发展趋势[J]. 出版参考， 2014（Z1）： 23-24.
数字经济形势范文3
关键词：大口径抛物面天线；重力变形；数字摄影测量
中图分类号：P234 文献标识码：A
1 前言
抛物面天线的型面精度是衡量、评价天线性能的重要指标，不仅直接影响天线接收、发射电磁波效率，而且还决定了天线可工作的最短波长。
常规的型面精度保障方法是在天线反射面旋转轴线垂直于大地（口面朝天）状态，利用检测设备测量实际型面与理论型面的偏差，通过偏差值进行调整，再进行偏差测量，循环反复多次直到型面精度达到设计指标要求。
对于小口径刚性较好的天线反射面，通常对其在工作姿态时因自重产生的重力变形忽略不计，即认为在各工作仰角的型面精度与朝天状态型面精度一致。但对于大口径抛物面天线而言，由于自重较大，结构复杂，因自重而产生的重力变形数值较大，会严重影响各工作仰角时的型面精度。对于66米口径天线而言，500吨自重的反射体在不同俯仰角度下产生的最大重力变形将近20mm，对型面精度的影响较大，甚至可能影响设备的正常使用。
因此，为保证大口径天线在工作姿态下的型面精度，最佳的调整、测试步骤应该如下：
1）测试出天线重力变形数值
2）利用变形数值绘制变形曲线
3）利用变形曲线确定天线反射面的最佳调整姿态
4）确定天线反射面在全俯仰姿态内满足型面精度要求时最佳调整姿态对应的型面精度要求
5）在最佳调整姿态调整型面精度
2 天线型面精度及重力变形测试现状
对于一个大口径天线的现场安装调整，由于环境、设备、保障条件等操作顺序的原因，型面精度调整往往安排在结构整架阶段进行，在此阶段，馈电单元、伺服控制、编码角度等设备还没有就位，无法利用国际上通用的无线电全息测量技术对天线型面重力变形进行测试，实际工程中较为常用的测试方法为经纬仪测量法、全站仪测量法及跟踪仪测量法。三种测量方法的共同点如下：
1）受仪器工作方式限制，进行检测时天线口面需朝天放置，即天线旋转轴线垂直于大地。
2）需要对反射面上的测量点逐点采集数据。
大口径金属反射面在温度、湿度、光照情况下会产生较大变形，为追求测量准确性，一般选择在温湿度变化较小的夜间进行。对于66米口径天线的7800个检测点而言，按平均3点/分钟的采集速度，采集一遍数据约需44小时，按每夜晚工作8小时计算，采集一遍数据需5～6天时间，如果在数据实时检测过程中进行逐点的偏差调整，则所需时间还会成倍的上涨。过长的数据采集时间会带入较大的温湿度误差、基准对齐误差等，影响检测数据的准确性。同时，因为三种测试方法在检测数据时天线反射体旋转轴线必须垂直于大地，所以这几种检测方法不具备对天线反射体在任意姿态下的精度测量能力。
经纬仪、全站仪、跟踪仪三种测试方法在检测数据时天线反射体旋转轴线必须垂直于大地，工作方式决定了这几种检测设备无法与天线反射面一体进行俯仰运动、不具备对天线反射体在任意姿态下的重力变形测试能力。由于受检测手段的限制，无法取得天线反射面实际重力变形数值，传统的办法是建立天线结构系统的数学模型，利用ANSYS软件计算天线反射体理论变形数值，在天线口面朝天状态的精度调整时做预变形调整。其思路是在朝天状态根据理论变形量，相对于反射面的理论型面预先变形调整，使其在工作姿态时变形量抵消预变形值，从而使反射面精度在工作姿态时达到最佳效果。但从实际效果来看，天线反射面由于种种原因，其实际变形值与理论变形值有较大偏差，这种偏差会对大口径或高精度天线性能造成影响。
由上述分析可知：目前传统的检测手段无法满足天线型面精度及重力变形测试的要求。因此寻找一种能够高效率、高精度完成测量任务的设备成为工程完成的关键。
为满足重力变形及型面精度测试，该测量设备应具备如下两种能力：
1）天线反射面在任意姿态下的型面精度调整及检测能力
2）天线反射面重力变形实际数值的测量能力
3 数字摄影测量技术
数字摄影测量系统是近几年新出现的一种使用方便、功能齐全、测量精确的非接触式便携测试仪器。该系统主要利用立体视觉的交会测量原理，通过一台高分辨率的数字相机，距被测物体一定距离从多个位置和角度拍摄一定数量的数字像片，根据透视投影的目标点、相机中心和像点三点共线条件，经相机定向及图像匹配后得到目标点三维坐标。主要特点包括：非接触测量、动态性能好、检测速度快、受外界环境影响小等。样式如图2：
4 探索、试验及结论
从数字摄影测量技术介绍可知：该测量系统具备在天线任意姿态下的型面精度检测能力，具备天线反射体重力变形检测能力。因在天线结构安装调整阶段对反射面天线重力变形、型面精度进行测量变成了可能。
为验证数字摄影测量技术在大口径天线重力变形、面精度测量等方面的应用可行性，利用口面为66米的轮轨式方位、俯仰型全动抛物面天线，按前文所述的最佳的大口径天线型面精度调整、测试步骤进行了试验。
66米抛物面天线的俯仰转动范围约为0°～90°，反射面自身重量约500T，由1108块铝质反射面板拼装而成，在径向上设计为15环，每环由不等的24～96块面板组成，其中每块面板上有6～8处调整点，共计7800处调整点。副反射面由均布的4条支撑腿支撑于沿主反射面旋转轴线上方约20米位置处。见下图：
4.1 试验内容
（1）测量主反射面随天线俯仰在0°～90°度运动范围内的各姿态重力变形数值。
（2）通过各姿态重力变形数值计算并绘制变形曲线，利用曲线确定最佳型面精度的调整姿态（俯仰角度）及调整精度。
（3）将天线停在最佳俯仰角度，对型面精度进行测量，计算调整点偏差值并进行对应调整，直至型面精度满足要求。
4.2 试验准备
（1）调整天线大盘水平、调整天线俯仰姿态使天线反射面旋转轴线垂直于大地（定义为俯仰90°，目的是便于人员操作及基准的建立）。
（2）在天线反射体中心定位环上表面建立6～8处坐标转换基准点。在天线面板任意位置处布设2处长度基准点，2处长度基准点的距离L≥天线口径/2。
（3）在面板指定位置处（模型节点）粘贴测量用回光反射标志。
（4）在面板指定位置处粘贴照片拼接用编码标志。
4.3 试验过程
（1）在天线俯仰90°状态下，利用激光跟踪仪在天线反射面坐标系下测量6～8处转换基准点三维坐标值，测量2处长度基准点坐标值。
（2）在天线俯仰90°～0°范围内多种状态，用吊车将测量人员送至天线口面的前方，围绕着天线四周，利用美国V-STARS摄影测量系统，对天线反射面进行测量，取得多种状态下的原始图片数据。
（3）从多组交会测量的图片文件中解算出各回光反射标志的相关数据，利用跟踪仪测得的转换基准点坐标值及长度基准点坐标值，分别解算出多组状态下各回光反射标志在摄影测量坐标系下的坐标值并转换到天线坐标系下。
（4）以转换基准点为基准，利用各回光反射标志坐标值，计算、比对反射面多种状态与90°状态时天线型面节点的法向偏差值，确定了天线反射面的重力变形数值并计算出了重力变形曲线、计算出了最佳型面精度要求≤0.30mm（r.m.s）及调整俯仰角度35°。
（5）在最佳俯仰角度35°的天线姿态下对天线面精度进行测量，计算出各点偏差值并反复进行多次调整，最终调整精度达到0.25mm（r.m.s），满足了设计指标的要求。
影响摄影测量精度的几何因素主要有交会图形、冗余像片数和被测物体的尺寸。测试中使用的V-STARS/S8系统的相对测量精度是1：200000，因此，对于66米口径的天线而言，为了提高测量精度，采用了增大回光反射标志面积、缩短摄影距离和增加摄影位置数目的方式，将摄站离天线约20米处进行摄影，每张像片仅拍摄天线的一部分，用多个局部将天线整体拼接起来。
测试信道打通后，在各工作频段、各俯仰角度对天线方向图进行了测试，所有与天线型面精度相关的电信指标全部满足要求，从而验证了摄影测量系统在反射面天线型面精度调整及重力变形测试的应用可行性。
结语
传统制造业中的测量大多是“事后”测量，也即是在生产装配过程后被动的测量。而从66米天线型面装配、调整的实际过程来看：数字摄影测量检测不再仅仅是被动检测，而是整个装配、调整过程中不可缺少的关键环节。通过对66米口径抛物面天线的实际测量及精度调整，验证了数字摄影测量系统适用于大口径、高精度天线结构系统安装、调整的在线检测，其最突出的优势就是对天线型面的重力变形及型面精度的高效率、高精度检测，是今后该检测领域的发展方向。
数字经济形势范文4
（广东白云学院，广东广州510450）
［摘要］建设应用技术型大学已经是当前高等教育改革领域里的一个热门话题。全国600多所地方本科院校相继走上了转型发展之路。然而，现有的师资队伍难于满足应用技术大学建设的需要，如何建设适应转型发展需要的师资队伍，也是应用技术大学建设的核心内容之一。改变传统教育教学观点，改善教师评价体系，引进行业优秀人才，是当前地方本科院校师资队伍建设的必经之路。
［
关键词 ］应用技术大学；师资队伍建设；高等教育
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.154
建设应用技术型大学已经是当前高等教育改革领域里的一个热门话题。近几年来，在国务院、教育部等主管部门的政策指引下，600多所地方本科院校相继走上了转型发展之路。2013年7月，在教育部的推动下，35所地方本科高校在天津成立了“应用技术大学（学院）联盟”（AUAS）；2014年4月25日，为深化产教融合、校企合作，引导地方高校转型发展，探索中国特色的应用技术大学建设之路，由应用技术大学（学院）联盟、中国教育国际交流协会主办，驻马店市人民政府、黄淮学院承办的“产教融合发展战略国际论坛”2014年春季论坛在河南省驻马店市隆重开幕，在此次论坛上，教育部官员在会上的发言中明确地指出了高校转型是现代教育体系的重要任务。推动应用技术型大学建设，已是当前高校改革中一个不可逆转的趋势。然而，高校当前的师资队伍能否顺应这种趋势变化，现有教师队伍的对教育教学的观念，以及现有的职称评聘体系、教师自身能力素质能否与应用技术大学建设的需求相适应呢？
1师资队伍现状与建设应用技术大学之间的冲突
一所高等院校的定位和特色要靠教师来实现，一所高校的质量最终也取决于教师的水平，师资队伍事关一所高校的兴衰成败。建设应用技术型大学，离不开具有相应知识技能的教师队伍，在建设应用技术大学的新形势下，对大学教师的未来发展也提出了新的要求，形成了新的挑战，陈峰副司长在“产教融合发展战略国际论坛”讲话中明确指出转型发展最难的是教师。
1.1现有师资队伍难于改变传统教育教学观念
首先，在高等教育历史传统以及现行高等教育政策的导向下，高校教师普遍重学术科研能力、重学历提升教育，而对教师专业实践能力的培养和提高则不太重视。在现行的教育教学观念下，教师的思维定式以及自身的职业规划发展都与应用技术型大学对教师的需求偏差较大，让教师们在短时间内改变观点，很难实行。
其次，应用技术型大学也是高等教育的一个新观点，从国家到地方，兴起不过短短几年时间；同时，我国对大学教师发展的政策更倾向于学术型院校，而针对应用技术型大学教师政策还未能正式形成。这些内外因素，共同导致了高校教师难于轻易转变观点，顺应应用技术型大学建设需求。
1.2现行教师评价体系阻碍应用技术型大学师资队伍改善
现有的高校教师职称评聘体系仍是以注重科研、注重学术为主。以广东省为例，广东省高等学校教学、科研人员高级专业技术资格条件中，在专业技术工作经历中明确表明要“主持过省（部）级以上的科研项目全过程的研究、开发工作并通过省（部）级鉴定；或在本学科领域开展科学研究、科技开发工作，取得多项或发表多篇（部）有较高水平的学术论文、著作或艺术作品”，同时，这些论文中应有二分之一在国内外权威学术刊物上发表。
这些对职称评审的所需硬性科研论文指标直接将应用技术型大学的老师们指引上一条重视科研和的道路。而对建设应用技术型大学同样需求的应用与实践技能、创新和持续发展能力等则无法体现。
现行制度下，教师的职业发展很大程度取决于他们的职称评聘，这与他们的职业发展，工资收入等息息相关。所以，这种固有的教师评价体系严重阻碍了应用技术型大学教师队伍的建设。
1.3现行教师队伍没有能力建设应用技术大学场景
建设应用技术型大学，需要培养既要达到本科教育要求，又要具有应用与实践技能、创新和持续发展能力以及核心竞争力的人才，如果连培养学生的老师都无法具备这些素质的话，又怎能培养成出合格的应用型人才呢？许多普通本科高校的专任教师主要来自于学术研究型高校培养出来硕士和博士研究生，他们都是从传统形式的学术型、学科型的教育中走过来的，在那种注重知识传授、轻视实践功能的文化中已经习惯了很多年，要他们顺应应用技术型大学建设需要，培养一批适应社会需求，能将理论知识转化为现实生产力，为地方经济发展服务，具备知识、技术、职业素养的高端应用技术型人才，无疑是困难重重。
2在当前环境下建设应用技术型师资队伍的对策建议
2.1应用技术型大学师资队伍转变观念
目前全国260多所新建本科院校基本上定位为“应用型大学”，应用型大学在理论分类上获得了与研究型、学术型大学，职业技术型院校相区别的独立地位。实践中它们对克服我国高等教育重理论、轻实践的严重倾向，缓解高校扩招带来就业难的巨大压力以及完成高等教育从精英化向大众化的过渡具有重要意义。
建设应用技术型大学已经成为今后地方本科院校发展的趋势及优势所在，德国等发达国家应用技术大学的成功举办，也为我国应用技术型大学的兴起奠定了基础，应用技术大学的成熟只是时间问题。所以，作为应用技术型大学的教师，应该认清趋势，了解形势，不能再抱残守缺，固守老旧思想，而是要积极转变教育教学观点，顺应形势变化，才会为时不晚。
2.2改善现行教师评价体系
现行对高校教师的评价体系，无疑有“一刀切”之嫌。对于学术型大学和应用技术型大学，都是统一的评价体系，即注重科研及论文著作，这对应用技术型大学师资队伍的建设是不利的。
应用技术型大学教师的评价体系，应该将重视科研和成果数量的评价导向，转变为重视经济效益和社会效益的评价导向。鼓励教师进行科学研究时，将研究成果与社会生产实际相结合，能够与企业界、经济界建立紧密的联系，解决他们的实际需求。
在德国，对从事应用技术教育的教师在准入资格、培养、考核及继续教育等诸多方面都有着严格的规定。应用技术大学的教授必须具有企业工作经历，与企业有着密切联系，这不仅有助于校企合作，也能利用教师的资源为学生提供一些实践和就业机会，同时也保证了高职教育内容与工程技术的同步发展，他们的实践经验对加强学生职业能力培养起到了非常重要的作用。
2.3引进行业人才到高校建立产教结合的应用技术型大学
教育部陈峰司长在“产教融合发展战略国际论坛”上发言说：“转型发展靠高校要到市场去发现行业企业的天才，或者和行业领先企业建立融合发展的模式，这实际上是转型发展的重要目标，只有这样，高校的师资结构和人才培养质量才会有根本性的改变。高等教育的质量和竞争力，才会有真正意义的提高。”
培养适应应用技术型大学建设需要的师资队伍，不是一朝一夕之事，为了能更快建设应用技术大学，高校需要“走出去”，将行业内的人才“引进来”。
为了培养适应社会需要的应用技术人才，国外许多高效非常注重引进兼职教师。在我国，兼职教师一般来源于其他高效或科研院所，但国外高校兼职教师一般都是行业内的实践专家和业界精英。应用技术大学要真正培养适应社会需要的人才，就需要借鉴国外高效师资队伍建设经验，加大高校教师兼职人员比例和来源。
建设适应应用技术型大学发展需要的师资队伍，是应用技术大学建设的核心内容。在当前环境下，不仅教师自身要转变观点，顺应时展的需要作出变化，还需要外部评价体系作出相应改变，并能从企业行业引进合适人才进行应用型教育教学，内外兼修，才能从根本上解决应用技术大学师资队伍建设的问题。
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数字经济形势范文5
[关键词] 醒脑静；脑出血；侧脑室注射；TLR4；IL-1β；TNF-α
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0004-04
[Abstract] Objective To explore the influence of intracerebroventricular injection of Xingnaojing on expression of TLR4 and inflammatory factor such as TNF-α，IL-1β in the cerebral hemorrhage （ICH）. Methods The model of ICH was maked by injected autoblood from tail artery into right caudate nucleus in rats，and which were randomly divided into the model group，the lateral ventricle group，the venous group and the normal group.Behavior scores of rats in each group was observed.Inflammatory infiltration was observed through HE stain.Immunohistochemistry was used to detect the expression of TLR4，TNF-α and IL-1β. Results The score of the neurological function in the lateral ventricle group at the 24th，48th，72th hours was lower than that in vein group，with significant difference（P
[Key words] Xingnaojing；Intracerebral hemorrhage；Intracerebroventricular injection；Toll-like receptor-4；Interleukin-1β；Tumor necrosis factor-α
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是神经科的常见病和多发病，病情来势急骤，病死率及致残率均高。ICH的病理损伤除血肿占位性效应及对周围脑组织的破坏作用外，炎性因子介导的炎症在继发性脑损伤中也起着重要作用[1]。Toll样受体4（Toll-like receptor-4，TLR4）是TLRs家族中的重要成员之一，能够激活核因子（nuclear factor kappa B，NF-κB），导致多种炎症因子的瀑布式释放，最终产生损伤效应[2]。目前的研究显示，醒脑静注射液具有抗炎、抗凋亡、改善神经功能等作用[3]，但其相关的分子生物学机制尚不清楚，尤其是关于醒脑静在ICH中对TLR4信号通路及IL-1β和TNF-α炎性因子表达的影响研究较少。已有研究显示，在对ICH乃至颅脑损伤和其他出血性脑血管疾病患者进行外科手术时，脑室、血肿腔或蛛网膜下腔等局部药物冲洗或灌注能够明显改善神经功能症状[4-5]，但缺乏关于侧脑室注射醒脑静能否促进ICH神经功能恢复的相关研究。为进一步开发和阐明醒脑静治疗ICH的机制，本实验采用大鼠尾状核自体血注射法制作大鼠ICH模型，应用神经功能评分、HE染色和免疫组化比较醒脑静侧脑室给药途径与静脉注射给药中的ICH血肿周围组织炎性细胞浸润和TLR4、IL-1β、TNF-α表达，旨在探讨醒脑静更有效的给药途径。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 实验动物和分组 体重为280～300 g清洁级健康雄性SD大鼠，由广西医科大学实验动物中心提供，动物合格证号：SCXK（桂）2014-0002。实验期间动物自由饮用自来水并进食标准颗粒饲料，术前8 h禁食水。将SD大鼠随机分成模型组、侧脑室组、静脉组和正常组，每组10只。
1.1.2 主要试剂 醒脑静注射液由无锡济民可信山禾药业股份有限公司提供，兔抗TLR4多克隆一抗、兔抗TNF-α多克隆一抗、兔抗IL-1β多克隆一抗由武汉博士德生物技术有限公司提供，SP法免疫组化试剂盒、DAB显色盒由北京中杉金桥有限公司提供。
1.2 方法
1.2.1 制备模型 采用10%水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠后，将其固定于立体定向仪上，根据《大鼠脑立体定位图谱》确定右侧尾壳核位置；在头皮正中切开约0.8 cm的切口，剪开骨膜，暴露前囟，于前囟前0.2 mm、中线右旁开3 mm处钻一直径为l mm的孔；用微量注射器经尾动脉采血50 μl后，固定于立体定向仪上沿针孔垂直进针，进针深度为6.0 mm（此为尾壳核的位置），注射时间2 min，留针10 min，缓慢退针。
1.2.2 药物干预 侧脑室组在大鼠脑缺血模型制备后，将其固定于定位仪上，切开皮肤，暴露颅骨，以前囟正中线后端为零点，选取向后1.0 mm、向左1.5 mm处为进针点，穿刺针进针4 mm，微量注射器左侧侧脑室注射10 μl/kg醒脑静注射液。静脉组在大鼠脑缺血模型制备后从大鼠尾静脉注射20 μl/kg的醒脑静。模型组、正常组均从大鼠尾静脉注射20 μl/kg的生理盐水。
1.2.3 神经功能缺损评分 动物苏醒后为第0 h，分别于第0、12、24、48、72 h采用Bederson法[6]对各组大鼠的神经功能缺损进行评分，具体内容如下。0分：未出现任何神经功能缺损症状；1分：提尾时病灶对侧的肢体屈曲内收；2分：一侧侧推抵抗力下降，同时伴有提尾时病灶对侧的肢体屈曲内收；3分：自由活动时向瘫痪侧划圈并伴有一侧侧推抵抗力下降；4分：意识丧失。
1.2.4 解剖、HE染色 于第72 h麻醉大鼠，经左心室依次灌注生理盐水、4%多聚甲醛，切取以针孔为中心的脑组织，完整保留出血灶及其周围，浸泡于4℃的4%多聚甲醛中固定24 h，逐级乙醇脱水、石蜡包埋、切片，再HE染色，观察血肿周围的炎润情况。
1.2.5 免疫组化免疫组化 取上述包埋好的石蜡，4 μm连续切片作TLR4、IL-1β、TNF-α细胞免疫组化染色，按免疫组化SP法试剂盒说明书操作，阴性对照用PBS代替一抗。在光镜下进行观察，细胞质或细胞核出现棕黄色颗粒者为阳性细胞。每只大鼠的脑组织各取3张切片，每张切片选取互不重复的5个视野（×200倍），采用Image-proplus 6.0软件测定每个视野的积分光密度值（IOD）和阳性面积（area），计算平均积分光密度（IOD/area）。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，其中方差齐时采用SNK检验，方差不齐时采用Games-Howell检验，以P
2 结果
2.1 各组不同时间神经功能缺损评分的比较
造模后对各组不同时间段的神经功能缺损进行评分，正常组无神经功能缺损症状，模型组、静脉组和侧脑室组则出现明显的神经功能缺损症状，其中模型组在第48小时的评分最高，静脉组和侧脑室组在第24小时的评分最高。侧脑室组第24、48、72小时的评分显著低于模型组相同时间段的评分，差异有统计学意义（P
2.2 各组HE染色结果的比较
各组的HE病理染色显示，模型组、静脉组和侧脑室组血肿周围均有不同程度的炎性细胞浸润及组织缺损，正常组无异常表现，模型组炎润最重，侧脑室组炎性细胞浸润较静脉组轻（图1）。
2.3 各组TLR4、TNF-α和IL-1β平均积分光密度值表达的比较
模型组、静脉组和侧脑室组的TLR4、IL-1β和TNF-α平均积分光密度值显著高于正常组，差异有统计学意义（P
3 讨论
血-脑脊液屏障对维持中枢神经系统正常生理状态具有重要的生物学意义[7]，但在脑损伤时，其也限制了药物的使用。目前的研究显示，在脑血管疾病锥颅血肿腔引流的同时给予侧脑室用药能明显改善神经功能症状[5]。临床研究显示，中药复方制剂醒脑静注射液对ICH具有良好的治疗作用[8]。药理学研究显示，该药具有除脑水肿、降低颅内压、改善大脑血氧供应、调节能量代谢、清除自由基反应及促进脑细胞康复等作用[9]，但是关于其侧脑室给药能否改善ICH神经功能缺损症状的研究相对缺乏。
大量的实验研究及临床观察显示，ICH发病后各种继发因素所致的脑水肿、出血灶周围炎症损害是导致脑组织损伤的主要病理机制[10]。通过干预炎性细胞因子的表达，能够在很大程度上促进ICH患者的病情康复，改善其预后[11]。本研究采用侧脑室注射醒脑静，观测其对ICH的保护作用。HE染色显示，侧脑室组血肿周围的炎润较静脉组明显减少；神经功能缺损评分显示，通过侧脑室注射醒脑静能明显改善大鼠的神经功能缺损症状，提示醒脑静能有效抑制急性ICH所诱发的炎症反应，而侧脑室注射醒脑静能更有效地促进神经功能康复。
本研究结果显示，醒脑静干预能够明显减少TLR4的表达。此外，与静脉给药相比，侧脑室给药能够更有效地减少TLR4的表达。在炎性调控过程中，TLR4是胞内信号转导通路中最重要的上游调节靶点[12]，参与调控炎症反应和细胞凋亡等重要的病理生理过程[13]。大量实验研究显示，TLR4信号途径主要集中激活NF-κB，进而启动和放大炎症反应，导致多种炎症因子的瀑布式释放，最终产生损伤效应[14]。
ICH血肿周围的TNF-α和IL-1β是引起炎症反应的主要因子[15]。本研究免疫组化结果显示，侧脑室组血肿的TNF-α和IL-1β阳性细胞浸润较静脉组少，提示醒脑静侧脑室用药能够明显抑制TNF-α和IL-1β的表达。研究显示，TNF-α是ICH血肿周围大量表达的多效促炎因子，其在触发炎症反应及神经损伤中处于中心地位[16]，具有明显的神经毒性和加速细胞死亡作用[17]，能使血肿周围的炎症反应不断加剧，同时也能够破坏血-脑脊液屏障的完整性，使其通透性增加，进而导致脑水肿和脑细胞损害[18]。在ICH病理过程中，IL-1β能够激活血液中的白细胞[19]，使其经过一系列复杂的机制穿过血管内皮细胞游离至出血灶内及其周围，通过释放血栓烷素和内皮素等有毒物质加重血肿周围的继发性损害[20]。本研究结果显示，在大鼠ICH高峰期，醒脑静侧脑室用药能够明显减少TLR4、IL-1β、TNF-α炎性因子的表达，从而改善ICH后大鼠的神经功能，而IL-1β、TNF-α是TLR4下游调节因子[8]，由此推断醒脑静能通过调节TLR4炎性调节通路介导抑制ICH后的炎症反应。
综上所述，醒脑静能够抑制炎性因子的表达，促进ICH神经功能康复，而醒脑静侧脑室用药更能够明显地抑制CNS炎性浸润和血肿周围严重的炎性损伤，提示醒脑静侧脑室用药是促进ICH神经功能康复的有效用药途径，可能成为治疗ICH的新方法。由于ICH发病机制复杂及炎症反应的连锁效应，因此今后还需深入研究醒脑静侧脑室用药对CNS炎症反应的影响，以便为临床治疗ICH提供更有效的理论依据。
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数字经济形势范文6
[关键词]经皮肾镜；电子输尿管软镜；复杂性肾结石
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0047-04
[Abstract]Objective To investigate the safety and efficacy of percutaneous nephroscopy combined with electronic flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy in the treatment of staghorn renal calculus.Methods 60 patients with staghorn renal calculus treated by our hospital from January 2013 to April 2016 were retrospectively analyzed.They were divided into treatment group（n=20） and control groupn（n=40）.The treatment group was given percutaneous nephroscopy combined with electronic flexible ureteroscopy holmium laser lithotripsy treatment，while control group was given percutaneous nephroscopy holmium laser lithotripsy treatment.The curative effect of operation between two groups was compared.Results Clearance rate of stage Ⅰ calculus and comprehensive stone in treatment group was significantly higher than that of control group respectively （80.0% vs 50.0%，90.0% vs 67.5%）；the average amount of bleeding during operation was significantly less than that of control group [（9.1±1.6） ml vs （22.1±7.6） ml] （P
[Key words]Percutaneous nephroscopy；Electronic flexible ureteroscopy；Complex renal calculi
鹿角形结石是位于肾盂，其分支伸入肾盏的结石，分支占各个肾盏称为完全性鹿角形结石，其分支占部分肾盏称为部分性鹿角形结石。鹿角形结石形态复杂，取石困难，术中难以取净结石和术后结石易复发[1]。经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是治疗较大肾结石尤其是鹿角形结石的推荐方式[2]，复杂性鹿角形肾结石手术中，为提高清石率手术需要更长时间、更多冲洗液及穿刺通道[3-4]，并存在出血、感染、结石残余等并发症，因其出血等风险较高，部分W者甚至用“有效并且危险的术式”来形容PCNL[5]，因此，PCNL手术也在被不断地改进，以提高其安全性及有效性。
目前，经输尿管软镜取石术（flexible ureteroscope lithtripsy，fURL）已被广泛应用于治疗
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年1月～2016年4月收治的60例鹿角形肾结石患者作为研究对象。其中男36例，女24例，年龄25～65岁，平均（37.0±11.2）岁；多发散在分布肾结石7例，部分或完全性鹿角形结石46例，单一巨大结石4例，合并输尿管结石结石7例，3例既往有肾开放取石手术史（开放取石术后残石）。轻度肾积水19例，中度肾积水35例，重度肾积水6例，所有患者均经B超、KUB、CTU等检查明确诊断，术前检查排除手术禁忌证，血肌酐正常，无 >200 μmol/L患者。其中应用经皮肾镜联合电子输尿管软镜组20例为治疗组，常规经皮肾镜组40例为对照组。两组患者在性别、年龄、结石大小、合并息肉、合并肾盏颈部狭窄等比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2手术器械
WolfF20.8经皮肾镜，奥林巴斯电子输尿管软镜，钬激光碎石机。
1.3方法
治疗组（经皮肾镜联合电子输尿管软镜取石）：先在局麻下用膀胱镜置入双J管，2周后气管插管全麻下取半斜卧截石位，导丝引导置入输尿管软镜鞘，置入输尿管软镜，进入肾盂或肾盏观察结石分布情况。再在B超引导下行经皮肾穿刺，输尿管软镜监视下肾穿刺和扩张至F18-20，然后行经皮肾镜钬激光碎石，并清除视野内结石，然后用输尿管软镜对各个肾盏、尤其是对背组肾盏进行观察，发现残石后直接碎石、或通过套石篮使肾盏结石移至肾盂后行碎石取出。碎石术后留置双J管及肾造瘘管。术后3～5 d复查KUB平片，拔出肾造瘘管后出院，1个月后拔出双J管。有残石患者术后2个月随访并复查KUB观察残石情况。
对照组（常规经皮肾镜取石）：行腰硬联合麻醉，截石位，经膀胱置入输尿管导管，改俯卧位。在B超引导下根据结石部位选择目标肾盏行经皮肾穿刺建立F18-20工作通道，行经皮肾镜钬激光碎石，碎石术后留置双J管及肾造瘘管。术后3～5 d复查KUB平片，拔出肾造瘘管后出院，1个月后拔出双J管。有残石患者术后2个月随访并复查KUB观察残石情况。
1.4观察指标
结石清除率：结石残余超过5 mm为有效残石。术后3～5 d复查KUB评估Ⅰ期结石清除率。有残石患者必要者行Ⅱ期手术或体外碎石，术后拔除双J管后（2个月内）再复查KUB观察残石情况，评估Ⅱ期结石清除率及综合结石清除率。手术时间：以实际碎石手术时间计算，除去摆时间。出血量：统计术中出血量。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，以P
2结果
所有手术均顺利完成，无输血，无明显并发症，均以单一肾穿刺通道完成结石清除。
两组患者的Ⅱ期手术结石清除率、手术时间等差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者Ⅰ期结石清除率、综合期结石清除率、明显出血比率、平均术中出血量等差异有统计学意义（P
3讨论
鹿角形结石体积较大、形成时间长、形态复杂可以导致肾积水、肾功能不全、肾盂积脓、尿脓毒血症等严重并发症，尿脓毒血症可导致感染性休克，甚至死亡。多种方法可处理鹿角形结石，包括开放手术、体外冲击波碎石（ESWL）、PCNL以及 PCNL+ESWL+PCNL的“ 三明治”疗法等[7]。对于较大的鹿角形结石，开放性手术对肾功能影响较大，术后并发症也相对较多，随诊微创技术的发展现已极少被采用[8]。随着各种微创腔镜设备的更新升级，微创腔镜手术逐渐取代开放手术，经人体自然腔道进行手术成为外科发展的方向[9]。PCNL、fURL等微创新技术的相继问世，为治疗复杂性尿路结石开辟了新的途径[10]。
鹿角形肾结石因结石负荷大，需选用碎石取石效率高的手术方式，PCNL在处理绝大多数肾结石及输尿管上段结石中有优势，尤其是在> 2 cm 的肾结石治疗中，更是被广泛采用，随着PCNL技术的发展，PCNL逐渐成为鹿角形结石的首选方法[11]，但由于鹿角形结石分支多，肾盏解剖结构复杂，单一通道常难以取净结石。Armitage等[12]报道1028例PCNL术后结石清除率为68%。高宁等[13]报道无积水完全性鹿角形肾结石Ⅰ期结石清除率仅为39.1%（18/46），20例Ⅱ期结石完全清除仅10例。经皮肾镜大角度摆动可导致肾盏颈、肾实质撕裂引起出血[14]。美国泌尿外科协会指南认为，对于较大的鹿角形结石，可能需要建立2个或更多的经皮肾通道[15]。多通道经皮肾镜取石在一定程度上提高了结石清除率，但增加了肾实质和周围脏器损伤风险，增加了出血量[16-17]。fURL是一项新兴的腔镜技术，它可到达输尿管硬镜及肾镜不能到达的肾内位置，创伤小、出血少，应用前景广阔[18]。随着输尿管软镜技术的发展，fURL治疗输尿管上段结石、肾结石的适应证不断扩大，其手术出血量少，以更小的损伤和更高的安全性逐渐受到人们关注[19]。在处理直径
S着经皮肾镜及输尿管软镜技术的日益成熟，经皮肾镜联合输尿管软镜等多镜联合治疗复杂性肾结石被应用于临床并取得良好效果。经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石，既充分发挥两者的技术优势又使两者相互补充。对于肾积水不多的鹿角形肾结石，经皮肾镜联合输尿管软镜可避免多通道穿刺损伤和严重出血；输尿管软镜可探查与经皮肾通道平行及位于肾镜视野范围外的无法处理的结石，将其粉碎或用套石篮拖曳至肾盂后，由经皮肾通道碎石取石，此方法可有效地提高结石清除率[25]。输尿管软镜可观察肾盂、肾盏，范围广、盲区少，易于处理分支细长的肾盏内结石。高宁等[13]报道完全性鹿角形肾结石20例Ⅱ期PCNL术后结石完全清除仅10例，Ⅱ期PCNL清石率仅为50%。本研究中Ⅱ期PCNL清石率40%与其报道相近。其原因为残留结石多位于经皮肾通道邻近肾盏或平行肾盏内，Ⅱ期经皮肾沿原经皮肾镜通道操作，残石仍多位于术野盲区，难以显露结石。输尿管软镜能很好地探查经皮肾镜的手术视野盲区，发挥很好的寻找结石作用。郭峰等[26]采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗78例复杂性尿路结石患者，结果显示该方法治疗复杂性肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、结石清除率高等优点。本研究中，经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术组的Ⅰ期结石清除率、综合结石清除率、出血并发症比率方面显著优于单独经皮肾镜取石组，与上述报道相似。两组的Ⅱ期结石清除率差异无统计学意义，可能与Ⅱ期处理结石时部分采用ESWL而非单纯沿用原手术方式及Ⅱ期手术例数较少有关。
综上所述，经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果确切，其结石清除率高、出血量少，创伤小，值得进一步研究及推广。
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