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精神分析哲学范文1
【摘要】 目的：了解精神分裂症血脂水平及药物对其血脂的影响。方法： 精神病患者在服药前及服药后4W抽血测定血脂浓度并与对照组进行比较。结果： 患者组服用抗精神病药物前与对照组比，TC、TG、HDL-C均无明显差异，LDL-C有显著差异。患者组用药后与用药前比，TC、TG、LDL-C均有明显差异，而HDL-C差异无统计学意义。结论: 精神分裂症能引起血脂代谢紊乱，患者药物治疗后TC显著增高。
【关键词】 精神分裂症; 血脂代谢;抗精神病药物
【中国分类号】 R971
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0016-01
精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续的慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。近年来有关研究表明精神障碍可引起血脂异常，抗精神病药物可进一步加重患者的血脂水平。现通过220例精神分裂症患者服用抗精神药物前后进行血脂检测，了解抗精神病药物对精神分裂症患者血脂代谢的影响。
1. 对象与方法
1.1 研究对象 按《中国精神疾病分类方案与诊断标准》的诊断标准, 收集2008年1月至2010年12月以来确诊为精神分裂症患者220例，全部为男性, 年龄（32.34±6.38）岁,入院前两个月未系统抗精神病药物治疗，另选200例正常人群体检, 全部为男性, 年龄（35.54±5.35）岁，各项指标均正常作为对照。
1.2 研究方法 精神病患者组用药前及治疗4W周测血脂，该组研究期间服用何种抗精神病药物具体由医师来定,对照组研究期间不服用雌激素等影响血脂的药物,进普通饮食,所有血液均在空腹12h后采集，用日立7600型全自动化分析仪测定。
1.3 试剂与方法 试剂为上海科华生物制品公司提供, 采用酶促法测定总胆固醇（TC)、甘油三酯(TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)。各项测定严格按照仪器操作说明手册进行, 质控合格。
1.4 统计方法 采用SPSS10.0软件对数据进行分析,用(x±s)表示，进行t检验。以P
2. 结果
220例精神病患者服用抗精神病药物前血脂与对照组比，TC、TG、HDL-C均无明显差异，LDL-C有显著差异。精神病患者用药后与用药前比，TC、TG、LDL-C均有明显差异，而HDL-C差异无统计学意义，结果见表1。
表1 220例精神病患者服药前与正常体检者血脂结果
注：*患者组治疗后与治疗前比，P>0.05，**患者组治疗后与治疗前比，P
Δ对照组与患者组用药前比，P>0.05，ΔΔ对照组与患者组用药前比，P
患者组用药前单纯胆固醇异常（含TC、HDL-C、LDL-C）人数、单纯甘油三酯异常人数及混合异常人数均明显高于对照组，患者组用药后血脂异常人数明显高于用药前。
表2 血脂异常人数表
3. 讨论
有关研究表明，精神疾病与遗传因素、精神心理因素、社会环境因素和躯体因素有关，随着社会的发展和日趋激烈的竞争，精神病尤其是精神分裂症呈逐年上升趋势。多项研究推测血脂水平与精神障碍有关，其中以甘油三酯最为明显[1]。本研究患者组在服用抗精神病药物前血脂与对照组比，TC、TG、HDL-C均无明显差异，只有LDL-C有显著差异，但血脂异常人数明显高于对照组，可验证该推测。
精神分裂症的治疗与康复需长期甚至终生用药，抗精神药能引起多种副作用，其中血脂异常引起肥胖、心脑血管疾病等一直是抗精神病治疗过程中的重要问题，血脂代谢异常可引起其它并发症，影响治疗的继续进行，目前已成为国内外学者关注的热点问题。抗精神病药物的长期使用引发的一些不良反应已构成影响患者生活质量和治疗依从性的重要因素[2]。抗精神病药导致血脂代谢异常是目前精神病治疗不彻底的重要原因之一，但抗精神病药引起血脂代谢异常的机制尚不明确，有报道指出抗精神病药可通过影响中枢神经递质从而影响血脂代谢异常。
本研究表明精神分裂症患者存在血脂代谢异常，而经抗精神病药物治疗后血脂代谢异常更加严重[3]，因此，精神分裂症患者用药期间必须定期检测血脂,早期发现血脂异常情况, 指导患者参加多项娱疗运动改善饮食结构等, 以预防精神病患者心脑血管疾病及并发症的发生。
参考文献
[1] 彭乐存，诸惠萍，等，730例慢性精神分裂症患者血脂情况调查分析，四川精神卫生，2010，23（4），231-232
精神分析哲学范文2
[关键词] 血清钙;肾结石;原发性甲状旁腺功能亢进
[中图分类号] R692.405 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-202-02
Analysis of calcium in serum in patients with kidney stones before PCNL
LIU Risheng, DENG Wandi, FENG Cailing
(The Shilong Bo'ai Hospital of Dongguan City, Dongguan 523320, China)
[Abstract] Objective:To study the significance of calcium in serum in patients with kidney stones before PCNL. Methods: 43 cases of patients with kidney stones who would be treated with PCNL from April 2008 to April 2009 in our hospital were selected as research objects, then the calcium in serum of all the patients were detected, and the results were studied and compared. Results: After the study and comparison, we found that the calcium in serum of 9 cases were higher than that of the other 34 cases (P
[Key words] Calcium in serum; Kidney stones; Primary Hyperparathyroidism
本文中就血清钙在肾结石患者行经皮肾输尿管镜术前的检测意义进行分析,为治疗提供依据。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年4月～2009年4月于我院行经皮肾输尿管镜术的43例肾结石患者为研究对象,其中,男27例,女16例;年龄29～69岁,平均(39.8±3.2)岁;肾结石大小:最小0.4 cm×0.4 cm,最大3.6 cm×2.5 cm。所有患者均为拟行经皮肾输尿管镜术的患者。
1.2 检测方法
术前将所有患者进行血清钙检测,后将检测结果进行统计分析,并加以比较。
1.3 统计学分析
采用SPSS 12.0统计学软件进行分析,数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P
2 结果
2.1 检测结果
检测后将患者的检测结果进行统计分析,具体比较情况见表1。
2.2 分析结果
后将血清钙水平较高的患者做进一步检查分析,发现患者同时伴有低血磷、血氯增高、尿cAMP增高等,患者均为原发性甲状旁腺功能亢进伴肾结石的患者,其原发病为原发性甲状旁腺功能亢进,这是导致肾结石的最主要原因,如行经皮肾输尿管镜术后不处理原发症,仍有反复肾结石的可能。
3 讨论
肾结石是多数位于肾盂、肾盏内,肾实质结石少见[1]。结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关[2],年龄大于30岁的人比年轻人更易患此病[3],儿童发生此病比较罕见[4]。肾结石主要症状为疼痛,发生疼痛的部位就是肾结石的位置[5-6]。患者的治疗尤为重要,经皮肾输尿管镜术是近年来采取的治疗肾结石的方式,治疗效果满意率较高。笔者经研究发现血清钙水平较高的患者均为原发性甲状旁腺功能亢进伴肾结石的患者,其原发病为原发性甲状旁腺功能亢进,这是导致肾结石的最主要原因,如术后不处理原发症,仍有反复发生肾结石的可能。故认为对于行经皮肾输尿管镜术患者术前行血清钙检查非常必要。
[参考文献]
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[4]曹正国,刘继红,周四维,等.泽泻活性成分对结石模型大鼠肾结石形成和bikunin表达的影响[J].中华医学杂志,2004,84(15):1276.
[5]黄泽玉,张春保.肾结石体外冲击波碎石前血清钙的检测意义[J].安徽中医临床杂志,2001,13(5):333.
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[关键词] 蔗糖铁；右旋糖酐铁；多糖铁复合物胶囊；肾性贫血
[中图分类号] R973+.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）08（a）-053-02
肾性贫血是慢性肾功能衰竭患者的重要并发症之一，是各种肾脏疾病发展到慢性肾功能不全所必然出现的症状，原因主要是红细胞生成素（EPO）生成不足，慢性失血（反复抽血检查、血液滞留于透析器、胃肠道出血等）、红细胞寿命缩短、铁和叶酸不足、急性和慢性感染状态、铝中毒、严重的甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及血红蛋白病等。肾性贫血补充铁剂对治疗至关重要[1]。临床常用的铁剂主要有右旋糖酐铁、蔗糖铁、多糖铁复合物胶囊等，国内关于静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血的报道较少，本科使用静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血取得了较好疗效，现将具体情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例患者均为本院2009年12月～2010年12月收治的肾性贫血患者，所有患者均符合内生肌酐清除率（Ccr）
1.2 方法
观察组给予静脉注射蔗糖铁：首次使用先予试验剂量20 mg以0.9％氯化钠溶液10 ml稀释，15 min内静脉注射，观察1 h，如无不良反应，将100 mg溶于0.9％氯化钠溶液100 ml中，于血液透析开始2 h后从透析器静脉端缓慢滴入，至少30 min，每周1次[2]。
对照组给予静脉注射右旋糖酐铁联合口服多糖铁复合物胶囊：右旋糖酐首次使用先予试验剂量25 mg溶于50 ml 0.9％氯化钠溶液中，静脉滴注5 min以上，然后观察1 h，如无变态反应，再将剩余剂量静脉滴入；多糖铁复合物胶囊2粒（300 mg）/d，饭后服用。以上药物均连用8周[3]。
1.3 疗效评价
与基础值相比，显效：SF≥300 g/L，TS≥25%；有效：SF与TS均较基础值有所增加（>50%），但未达到显效标准；无效：SF与TS无明显变化（增加
1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0统计学软件，组间比较采用t检验，以P
2 结果
观察组总有效率为93.75%，对照组为78.13%，两组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
肾性贫血是慢性肾衰竭患者常见的重要的并发症，铁缺乏不仅影响骨髓造血，还会影响细胞代谢中很多重要的酶及辅酶的合成，从而对各系统产生不良影响，肾性贫血患者缺铁不仅加剧贫血严重程度，而且也是影响EPO效应的重要原因[5]。缺铁是血液透析患者贫血的第2位诱因，因此补铁对于治疗肾性贫血意义重大。肾衰透析患者心血管及其他原因所致的病死直接与贫血有关，因此贫血的纠正可以减轻心脏损害，降低死亡率，增强活动能力，改善生活质量[6]。目前临床主要有口服和注射补铁两种方式，由于慢性肾衰患者网状内皮系统存在铁释放障碍，加之胃肠道对铁的吸收不良，口服铁剂的吸收量与体内的铁储备成反比，故口服铁剂已不能满足EPO治疗过程中骨髓对铁的需求。静脉补铁利用率高，胃肠道反应小，既可以增加可利用铁，又可以提高铁储存水平，克服网状内皮系统对铁的释放障碍。故近年来多数学者主张静脉补铁[7]。既往国内使用右旋糖酐铁较多，近年来蔗糖铁被开发及投入使用。
本研究结果表明，静脉用蔗糖铁总有效率为93.75%，而静脉注射右旋糖酐铁联合口服多糖铁复合物胶囊总有效率为78.13%，前者疗效优于后者，且结合目前市场上蔗糖铁价格明显低于右旋糖酐铁，故性价比较高，因此，静脉注射蔗糖铁可作为肾性贫血治疗的首选方法。
[参考文献]
[1]张亚荣,徐明成.静脉用蔗糖铁治疗血透者肾性贫血的临床观察[J].中国实用医药,2007,2(22):49-50.
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精神分析哲学范文4
老年人骨质容易发生退行性病变，因此当出现轻微的撞击或碰撞时即可发生骨折[1-2]。老年患者骨折发生后需长时间卧床休息，加之生理机制减退，易出现各种并发症，其中深静脉血栓（DVT）对患者危害较大[3-4]。DVT的发生与血液黏稠度增加、血流不顺畅有关。DVT脱落后可引起肺栓塞，增加患者猝死发生率[5-6]。通过预防性改善患者血液高凝状态，促进血液循环能有效预防DVT的发生[7-9]。本研究旨在对老年骨折患者实施预见性护理干预，探讨其对骨折患者血流动力学的影响及对DVT的预防作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年1月南昌市第三医院骨科收治的128例老年骨折患者为研究对象，纳入标准：（1）年龄>60岁；（2）CT或X线诊断为下肢骨折；（3）能配合本研究，具有一定的表达能力和认知能力；（4）对本研究知情，自愿参加本研究，并均签署知情同意书。同时排除肝肾功能不全、血液系统性疾病、意识模糊、精神障碍的患者。根据随机数字表，将患者随机分为观察组及对照组各64例，其中观察组男38例（59.37%），女26例（40.63%），年龄60～78岁，平均（71.25±4.38）岁，骨折原因：跌伤38例（59.37%），车祸26例（40.63%）。对照组男37例（57.81%），女27例（42.19%），年龄60～79岁，平均（70.78±4.25）岁，骨折原因：跌伤35例（54.69%），车祸29例（45.31%）。两组患者性别、年龄、骨折原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予常规性护理，包括基础护理、监测生命体征、健康教育。基础护理包括对骨折伤口进行消毒、清洁，保持患者呼吸道通畅，同时给予抗生素药物预防围手术期感染。
观察组患者在对照组基础上给予预见性护理干预，具体措施如下：（1）心理支持：老年患者合并多种内科疾病，后容易由于疼痛、行动不便，出现焦虑、抑郁等情绪。术后给予患者心理干预及指导对改善患者焦虑、抑郁情绪具有重要的意义。护理人员做到向患者详细介绍病情，耐心与患者沟通，鼓励患者早期康复锻炼，树立患者疾病治疗信心，使患者保持良好的心态。（2）疼痛护理：术前向患者讲述疼痛发生的原因及预防处理措施，让患者有足够心理准备，并与患者多交流，转移患者注意力。指导患者减轻疼痛技巧，对疼痛原因不明或疼痛难以忍受的患者可给予小剂量止痛药物治疗。（3）饮食指导：指导患者多进食高纤维、高蛋白、易于消化吸收的食物，避免进食高脂肪物质，以降低血液黏稠度，改善血液循环。同时围手术期间应嘱咐患者戒烟戒酒。术后积极帮助患者恢复患肢健康，指导患者积极开展主动或被动运动，让患者多进行踝关节背伸、伸膝、旋转等运动。（4）DVT预防：术前对骨折患者进行健康宣教，向患者讲解DVT发病原因、临床症状及临床预防处理措施，对于高血压、糖尿病史、肥胖及吸烟等DVT高危人群应详细告知患者DVT的危害及预防知识。术后密切监测患者生命体征，对患者做好饮食护理、功能锻炼、护理及出院指导。保持大便通畅，避免腹腔压力增加而引起静脉回流受阻。以高于心脏平面20～30 cm的高度抬高下肢以促进血液循环，定时按摩患者下肢肌肉，进行被动运动，促进下肢静脉回流。护理过程中密切留意患者下肢肿胀、皮肤温度情况。
1.3 观察指标 两组患者干预前后均于清晨空腹抽取静脉血3 mL，离心处理后留取血浆，采用美国Cardiodynamics公司生产的Bioz.Com数字化无创血流动力学检测仪测定患者血流动力学指标。血流动力学指标包括红纤维蛋白原（Fb）、全血黏度（nbl）、细胞沉降率（ESR）、红细胞比积（HCT）、高切变率下全血黏度（nbh）、血浆比黏度（np）。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者并发症分析 观察组DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症发生率分别为3.12%、4.69%、3.12%和0，均显著低于对照组（P
2.2 两组患者干预前后血流指标分析 两组干预后ESR、HCT、Fb、np、nbl和nbh较干预前均有显著改善（P
3 讨论
DVT是一种静脉血流障碍性疾病，多发于下肢骨折老年患者，DVT脱落后容易引发肺栓塞从而导致患者猝死。近年不少研究指出，DVT的发生与患者年龄、感染、肥胖、骨折史、DVT疾病史等因素有关[2，7-8，10-13]。此外，手术因素如麻醉方式、手术创伤等均可对患者血管壁造成损害，从而增加患者DVT发生风险[14]。蒋洁等[7]认为高血脂可导致血液高度凝固、聚集，从而影响血液循环，增加DVT发生率。张霞等[8]认为骨折术后疼痛可增加患者卧床时间，从而影响患者下肢血流循环，使得患者血液阻滞，增加DVT发生风险。
DVT发生不仅影响患者术后康复，而且对患者术后生存质量产生较大的影响[15]。尽管目前已有相关药物治疗DVT，但患者疗效不佳，容易复发[16]。本研究对老年骨折患者实施预见性护理干预包括术前及术后护理干预，以预防DVT发生，降低骨折患者并发症。术前积极预防DVT发生对降低老年骨折患者病死率具有积极的作用。术前对骨折患者进行心理干预可消除患者负面情绪，提高患者遵医行为。老年患者由于各器官功能处于衰退期，患者免疫功能低下，因此患者容易感染病原菌。术前对患者进行饮食干预，多摄取富含蛋白及维生素的食物，可提高患者免疫力，降低患者术后感染风险。患者术后由于长时间卧床休息，导致肠道蠕动功能下降，因此患者术后容易出现便秘。多进食一些富有营养易于消化的食物有助于促进肠道蠕动，改善患者胃肠功能，从而能预防患者便秘，改善患者的营养状况。术后向患者讲解DVT发生原因及预防措施，有助于提高患者对DVT的认识，大大提高患者遵医行为，同时指导患者早期康复功能锻炼，有利于促进患肢血液循环，改善患肢血液高凝状态，促进患者康复。
精神分析哲学范文5
资料与方法
1998年8月～2008年8月收治下肢骨折病人15 398例,其中发生下肢深静脉血栓形成(DVT)567例,并发肺栓塞(PE)53例。男42例,女11例。年龄:20～65岁,平均44.31岁。骨折类型:股骨干骨折24例,胫腓骨骨折13例,股骨髁间骨折8例,股骨颈骨折5例,多发下肢骨折3例;DVT部位:左下肢38例,右下肢13例,双下肢2例。分型:混合型31例,周围型18例,中央型4例。DVT发病5天内发生PE28例;5～10天8例;10天～1个月内7例;1～2个月发生PE者4例,2个月后发生PE5例,最长者发生DVT 1年后又并发PE;其中1例在4个月内4次肢体肿胀,3次并发PE。53例均进行彩色超声多普勒检查确诊为DVT。53例经X线胸片检查,49例X线胸片阴影,4例胸片正常。有45例经螺旋CT检查,36例阳性。经化验结果显示,47例纤维蛋白原较高,最高者为9.5g/L。本组PE的症状与体征,见表1。
治疗方法:四妙勇安汤加味(双花、当归、玄参、赤芍、山栀子、苍术、连翘、黄芩、紫草、甘草等)水煎服,日1剂。溶栓疗法:尿激酶10万～50万U加入生理盐水250ml中静滴,日1次,连续应用5～7天,总量在200万～300万U。活血化瘀中成药静滴:血栓通8ml加入生理盐水250ml中静滴,日1次,15天1疗程:或取丹参注射液、血塞通、络泰等任何1种静滴。抗感染治疗:合并发烧者配合抗生素静滴。疗程8天～2个月,平均42.7天。肺栓塞的症状一般10～20天消失,为了稳定病情,可继续治疗20天左右。
疗效判断标准:根据临床治疗情况自拟治疗标准。①痊愈:临床症状全部消失,活动无不适感;②好转:部分症状消失,但仍感胸痛,或胸闷憋气;③无效:症状无改善或死亡。
结果
治愈38例(占71.7%),好转13例(24.52%),死亡2例(3.77%)。
讨论
DVT发生的危险因素:静脉血栓形成的机制包括高凝、血液滞缓和血管损伤。故应早期警惕以下高危因素,降低DVT发生的风险:①既往有血栓发生的病史;②有静脉手术史或静脉曲张者;③既往有矫形手术者;④年龄较大者;⑤有恶性肿瘤者;⑥有血管阻塞性心脏病或长期下肢肿胀者;⑦肢体长期制动者。⑧糖尿病患者;⑨口服激素者;⑩过度血液丧失或输血者。以上高危因素已得到公认,患者体重、吸烟史以及手术径路为不肯定的危险因素。
临床诊断:骨折术后卧床病人突然患肢疼痛,单侧肢体肿胀,肢体肌张力较高,挤压小腿后侧肌肉疼痛,Homann氏征或Neuhof氏征阳性,部分病人肢体表面皮肤有红斑形成,并有低热、脉搏加快。但有50%病人具有隐蔽性,临床表现不明显。需排除急性动脉栓塞和淋巴水肿、蜂窝织炎等。
实验诊断:由于相当部分病人无特异临床症状,诊断难度较大,而且由于顾虑不良反应、治疗费用高和缺乏对术后深静脉血栓形成的高发生率的认识,栓塞预防性治疗未能广泛应用。对于无特异临床病状的病人,如何早期诊断出下肢深静脉血栓,实现临床上的预防和早期治疗,是大家共同面临的课题。因此,运用实验诊断方法进行早期诊断,就很有意义。
彩色多普勒超声以其无创、实时、动态、重复性高等优点,对下肢骨折后深静脉血栓形成的诊断具有重要的临床应用价值。它不仅能检测下肢骨折后深静脉血栓是否存在,还可诊断出血栓部位、大小和血流状态,为临床制定诊断方案、评价药物、介入和手术疗效提供重要的客观依据[1]。彩色多普勒显像技术对急性血栓检出率敏感性100%,特异性75%[2]。因此对下肢骨折患者,特别是高危因素患者,应常规做彩色多普勒检查,它是下肢深静脉血栓实验诊断的一种常用方法。
纤维蛋白原是由肝脏合成的一种蛋白,是对血液黏度影响最大的血浆蛋白,血液黏度增加无疑使下肢静脉血栓形成的危险度增加。有学者观察到骨折患者血中纤维蛋白原水平升高,并提出其可作为预防深静脉血栓形成和肺栓塞的检测指标[3]。
关于PE的治疗PE治疗成功与否,与及时明确诊断,早期进行合理的中西医结合治疗有密切的关系。本组53例全部服用清热解毒、活血化瘀的中药,结合溶栓治疗,取得较好疗效。同时,发病突然,出现呼吸心跳骤停、严重的低血压、低血氧饱和度的患者,救治困难、死亡率高,本组5例救治成功3例,死亡2例,应引起临床医生的高度重视。通过本组观察认为,在治疗PE时除了早期明确诊断、及时合理的治疗外,还应反复给DVT患者讲明预防PE的常识,使其能很好的卧床休息,防止血栓脱落,配合治疗。对有高凝患者,每天口服阿司匹林,可明显减少DVT的发生。另外有条件的医院,在患者同意的情况下,可考虑放置腔静脉滤器,以防止肺栓塞的发生。
参考文献
1刘嬉,段云友,郑海霞.二维及彩色多普勒超声观察急性下肢深静脉血栓形成及其演变.中国超声医学杂志,2001,17(5):365-366.
精神分析哲学范文6
方法：选择我院2013年1月―2013年9月所收治的100例精神病伴发高血压患者作为研究对象，对所有患者在营养治疗以及营养宣教干预前后的高血压相关知识得分以及血压值进行比较。
结果：本研究所有患者在治疗前后的血压值以及高血压相关知识的了解情况存在明显差异，具有统计学意义，Ρ
结论：在对高血压患者进行临床治疗的过程中，对患者进行营养治疗及给予适当的健康教育干预，可以降低患者的血压值，缩短其住院时间，因此，在进行临床治疗时，可以对营养治疗及营养宣教干预进行大力推广并普及使用。
关键词：营养治疗营养宣教高血压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.304
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0216-01
饮食干预对高血压患者血压影响较为明显，有可能用较少数药物和较小剂量治疗高血压。有很大部分高血压患者，尤其是轻度高血压者饮食改变，完全可使药物治疗成为不一定需要。已用药物控制血压的患者，去除药物治疗后，靠减体重限盐即能维持血压正常可能性增加1倍以上[1]。在实际的临床工作中，绝大部分患者对营养治疗及相关知识缺乏足够的了解，本院病人都有精神方面疾病，接受度相对较低，营养治疗依从性相对较差，因此，其最终的治疗效果也受到不同程度的影响。为了对高血压患者的营养治疗及知识了解程度进行全面掌握，本研究将对我院2013年1月―2013年9月所收治的100例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选择我院2013年1月―2013年9月所收治的100例精神病伴发高血压（能进行有效沟通）患者作为研究对象，均给予低盐低脂饮食，其中有38例女性，52例男性，所有患者的年龄为40―60岁，平均年龄为48岁。本研究的所有患者均未接受过高血压的专项知识教育。
1.2方法。采用我院自制的问卷来调查，并由营养师来对其进行评分，同时配合本院的低盐低脂饮食，收集精神病伴发高血压患者入院前后血压值。本研究中，调查问卷的内容主要有以下几个方面。①高血压患者如何减轻体重；②高血压患者采用合理饮食具体是怎么样的；③高血压患者应消除那些不利于心理和身体健康行为和习惯；在此过程中，营养师可以通过病区的宣传板画、高血压健康知识讲座、一对一营养宣教等健康教育方式来对患者进行高血压知识系统教育。患者出院时，再发放同样的调查问卷，让患者或家属进行重新填写。问卷有十题，共10分，其中9分及以上为优秀，良好为8分，一般为6或7分，较差为0～5分。
1.3统计学分析。采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，一般资料用均数±标准差（X±S），计数资料的对比用X2检验，计量资料的对比用t检验。
2结果
2.1通过问卷调查，营养宣教前后，高血压知识问卷测试评分比较：教育前后优秀分别为12例与51例，良好13例与34例，一般21例与12例，较差54例予3例，得出知晓率教育前25%，教育后85%，由此可见教育后患者知识测评明显高于教育前，有显著性差异（P
2.2营养治疗及营养宣教前后血压控制情况比较：教育前后收缩压分别为150±8mmHg与128±7mmHg，舒张压98±5mmHg与81±6mmHg，教育后的血压值明显低于正常值，两组比较差异P
3讨论
3.1营养治疗及营养宣教对精神病伴发高血压患者的影响。高血压病是以动脉收缩压或舒张压增高为特征的一种常见病和多发病，并常伴有心、脑、肾、和视网膜等并发症。在诊断高血压的过程中，通常执行以下标准：收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，或近两周内服降压药
3.2高血压患者在营养治疗中存在的不足及营养宣教。因本院患者基本都是精神病人，精神病人常有抑郁、疑虑、烦躁不安、害怕与人交往等表现，健康营养宣教效果不佳；很多精神病人依从性较差，在供给其低盐饮食时，常有额外摄食的习惯，影响了饮食治疗效果。但是通过营养宣教可以使患者的营养治疗依从性得以提高，而营养治疗可以协助临床治疗，使患者血压得到更好的控制。在对高血压患者进行临床治疗时，首先要告知患者进行营养治疗的意义以及目的，并计算出患者的标准体重以及每日所需的食物总热量，然后再对食物进行适当的选择。在对患者的日常膳食结构进行制定时，一定要视患者的具体情况而定，减轻患者心血管的负荷，提高患者的治疗效果[4]。
综上所述，在对精神病伴发高血压患者进行临床治疗的过程中，对患者的营养摄入进行适当的指导，并对患者给予适当的营养宣教干预，可以降低患者的血压，缩短其住院时间。通过对患者给予适当的营养治疗及宣教，患者的治疗认知率及血压值存在明显差异，因此，在对精神病伴发高血压患者进行临床治疗时，可以对营养治疗及营养宣教干预进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1]蔡东联主编.实用营养师手册[J].人民卫生出版社，2009
[2]华琦，任海荣.高盐和高血压[J].中国实用内科杂志，2012（01）
