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生活中的精益管理范文1
[关键词] 护理干预；重症急性胰腺炎；中心静脉导管；感染率；生活质量
[中图分类号] R322.4+91 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（a）-0186-03
The effect of nursing intervention for central venous catheter infections in patients with severe acute pancreatitis and quality of life
WU Si-lian
ICU，the People′s Hospital of PingShan New District in Shenzhen City，Shenzhen 518118，China
[Abstract] Objective To investigate effects of nursing intervention for central venous catheter infections in patients with severe acute pancreatitis and quality of life. Methods 110 cases of severe acute pancreatitisin our hospital were randomly divided into research group and control group，each were 55 cases.Control group were received routine care.Research group were received nursing intervention.The central venous catheter infection rate after the 7th day and the 14th day，local skin adverse reactions rate and the quality of life score were compared. Results After the 7th day and the 14th day，central venous catheter infection rate of research group were respectively 1.8%，12.7%，which were lower than 16.4%，34.5% of control group（P
[Key words] Nursing intervention；Severe acute pancreatitis；Central venous catheter；Infectionsrate
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及周围组织导致的急性炎症，表现为发热、呕吐、腹痛、腹胀等症状[1-2]。重症急性胰腺炎患者常需留置中心静脉导管以长期胃肠外营养支持，提高机体抵抗力，明显改善预后[3]。中心静脉置管可避免反复穿刺的痛苦，降低化学性静脉炎发生率，但其是一种有创操作，可导致出血、导管相关感染、气胸等并发症，导管相关感染是最常见也是最严重的并发症之一[4]。为探讨针对性护理干预对重症急性胰腺炎患者中心静脉导管感染的影响，选取笔者所在医院的110例重症急性胰腺炎患者作为研究对象展开本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2016年1月我院110例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各55例。研究组中男性32例，女性23例，年龄33～64岁，平均（45.4±4.5）岁，置管时间40～92 d，平均（66.8±7.3）d；其中合并胰腺假性囊肿12例，腹腔液体积聚者17例，胰腺周围囊肿者20例。对照组中男性30例，女性25例，年龄32～67岁，平均（45.6±4.9）岁；置管时间42～98 d，平均（66.6±7.4）d；其中合并胰腺假性囊肿10例，腹腔液体积聚者19例，胰腺周围囊肿者18例。入选标准：①符合重症急性胰腺炎临床诊断标准；②患者签署知情同意书；③排除全身免疫系统疾病及恶性肿瘤等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予置管部位及血管状况评估，严格无菌操作以及更换导管入口处敷料等常规护理。研究组在对照组基础上采用针对性护理干预，具体如下。
1.2.1 教育与培训 由护士长挑选护理经验丰富的护士进行针对性护理教育与培训，采用集体授课、发放学习资料及小组讨论等方式，详细讲解中心静脉置管的适应证、无菌操作原则、导管维护的规范化操作及病原菌的流行病学情况等，培训完组织考核，合格者进入针对性护理小组。
1.2.2 设置专职护士监督 设置专职护士巡视中心静脉置管各项措施的执行，及时纠正不恰当的操作，核查置管记录，对需要更换敷料的患者进行导管维护。
1.2.3 置管前的评估 详细评估重症急性胰腺炎患者的感染危险因素、置管部位状况等，复查实验室检查项目。
1.2.4 置管时的护理措施 ①严格无菌操作：医护人员在置管、护理导管、更换敷料时，均需严格执行洗手消毒等无菌操作，佩戴帽子、口罩，穿好无菌手术衣；②使用有效的皮肤消毒剂：使用5%碘伏及70%乙醇，以穿刺点为中心交替消毒三遍，使消毒剂充分干燥；③选取理想的置管部位：首选锁骨下静脉置管，避免股静脉置管，降低感染发生率。
1.2.5 置管后的维护 ①更换无菌敷料及给药装置：每隔一天更换一次纱布敷料，发现敷料出现潮湿、松弛等情况时，立即更换，在输注24 h内更换输注静脉营养混合液的给药装置；②导管接头的护理：使用70%乙醇棉片消毒导管接头的横断面、侧面，可延长至7 d更换，但导管接头被污染时需立即更换；③冲管和封管：静脉输注高营养液、血液制品等液体后，需马上用20 ml生理盐水脉冲式冲管，导管使用间歇期使用肝素液封管；④健康教育：告知患者及家属置管后的注意事项，保持穿刺部位稍抬高，尽量减少穿刺处的活动，每日评估置管部位及导管功能状况，并及时反馈给医生。
1.3评价标准
①中心静脉导管感染：置管超过24 h，患者的发热体温超过38.5℃，伴寒战，导管内细菌培养（+），导管拔出后体温正常；②穿刺点局部皮肤不良反应：皮肤发红、皮温升高，伴脓性分泌物，并取分泌物行病原学培养。③使用SF-36量表评价两组患者干预前后的生活质量，每项满分100分，共分为生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）8个维度，得分越高，生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者中心静脉导管感染率的比较
置管后第7、14天，研究组患者的中心静脉导管感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者生活质量评分的比较
护理后，研究组PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等指标评分分别为（41.33±11.52）、（35.64±6.22）、（47.35±8.48）、（39.64±9.82）、（43.38±7.45）、（43.44±8.34）、（42.45±9.58）、（49.64±9.16）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
重症急性胰腺炎是临床常见的危急重症，病死率较高，多出现胰腺脓肿、多脏器功能衰竭、败血症、休克等并发症，病情进展迅速，早期给予肠外营养支持治疗，对机体干扰小，可有效地去除腹腔内大量毒性物质，渡过急性反应期，降低病死率[5]。陈芳等[6]研究指出，采用中心静脉置管操作简单，避免了外周静脉反复穿刺的痛苦，不存在反复消毒及交叉感染，降低了医疗费用。中心静脉导管柔软、光滑，不因患者更换而产生疼痛，导管引流腹腔积液效果好，且标有刻度易于观察[7-9]。常规护理措施效果欠佳，在此基础上采用针对性护理干预，可明显降低导管感染发生率及局部皮肤不良反应情况，明显改善预后[10-11]。李晓霞等[12]研究结果表明，对护理成员就中心静脉置管适应证、规范化操作、注意事项等进行教育培训，有利于详细评估重症急性胰腺炎患者的感染危险因素、置管部位状况等，复查实验室检查项目，对工作环境进行严格控制，向患者及家属耐心讲解置管的相关情况，可提高治疗依从性。置管时首选锁骨下静脉，按规程消毒穿刺点，严格执行无菌操作原则，争取一次性穿刺成功，避免病原菌侵袭人体。置管后妥善固定导管，密切观察患者病情，严格无菌敷料更换，每日评估留置导管的必要性，及时记录导管以及穿刺点的局部皮肤情况[13-14]。本研究中选取110例留置中心静脉导管的重症急性胰腺炎患者，分别采用常规护理及针对性护理干预，结果表明，置管后第7、14天，研究组患者的中心静脉导管感染率明显低于对照组，出现穿刺点局部皮肤不良反应情况优于对照组，研究组SF-36各维度评分均优于对照组，与陈妮等[15]研究结果一致，证明了针对性护理干预能明显降低重症急性胰腺炎患者的中心静脉导管感染的发生率，导致感染的病原菌主要是革兰氏阳性球菌，其次是革兰氏阴性球菌。
综上所述，针对性护理干预可有效降低重症急性胰腺炎患者的中心静脉导管感染的发生率，减少穿刺点局部皮肤不良反应，促进患者早日康复。
[参考文献]
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生活中的精益管理范文2
转眼间离开学校以近四年了，当初因为没有考上学校而对学习失去信心的我，经过这些年的磨练，让我明白了生活中学习无处不在。
通过这次培训，我对公司有了更加深入的了解，让我更深刻的意识到：这行业的竞争是如此激烈和现实的残酷，感觉做管理最重要的是经验和能力，其次就是要有不怕吃苦的精神，诚恳相待，热情大方，同时态度也很重要，但是我感觉机遇还是蛮重要的，机会是留给有准备的人。
亲爱的同事们，希望今年我们的工作都顺顺利利，事事都顺心，每天好运多多，心情每天如雪碧，月月乐百氏，希望我们都能做出更好的成绩来，都一起加油，一起奋斗哦！！相信我们的未来的不是梦，在不久的将来，希望我们都能混的很好哦。
2月20日—25日，我参加了FLEXTRONICS开展的赢在尊重胜在信任。人员管理（一）。人员管理（二）。EHS。Lean(精益生产)。纪律等方面进行培训活动，目的是培养我们的现场管理能力和管理方法，以及传授我们的工作管理经练。
经过这几堂课的学习，我明白了精益生产模式下“赋权”的重要性。它是给下属更大的工作责任，在他们的能力范围之内自己做决定，询纳他们的看法和建议，给他们分享我们的知识和技能。
记得在开课的时候KangLiu老师这样问我们大家，你们几十名学员一起坐到这里学习的目的是什么？当时很多人都回答说是为了升职加薪。我认为不只是这样，更重要的是让我们自我完善，丰富自己的知识和积累更丰富的工作经练。
生活中的精益管理范文3
广南金矿从2013年3月5日--6月13日组织开展现场改善百日集中行动。广南金矿组织开展的现场改善百日集中行动，主要是通过全面梳理思想认识、工作作风、生活环境、制度流程、现场管理、安全环保等方面存在的问题后，针对薄弱环节进行集中整治，并逐步建立起强化管理、提高效率、挖潜增效、杜绝浪费的长效机制。
一是在思想认识方面
要求矿山全体干部职工解放思想，转变观念，以公司为家，进一步增强主人翁意识和责任感，爱岗敬业，恪尽职守，从节约一度电、一滴水做起，认真做好职责范围内的每一项工作。
二是在工作作风方面
要求矿山领导和各部门干部用更多时间深入一线，服务一线，切实为一线员工解决生产生活中的实际问题；坚持集思广义、广开言路、广纳良谋，做到重大事项集体决策，科学决策，杜绝“个人说了算”现象；坚持部门、车间、班组周例会、月例会、半年会制度，开短会，讲短话，切实提高会议实效；强化执行力，认真履行“四小时复命与回复制”。
三是在劳动纪律方面
严禁迟到早退、脱岗睡岗、酒后上岗、岗中饮酒，严禁上班做与工作无关的事，严格请销假制度，杜绝酒后滋事、打架斗殴。
四是在生活环境方面
宿舍用水用电规范管理，门外器具设施统一规范放置，宿舍前后区域卫生干净整洁，杜绝脏、乱、差；食堂要不断改善提高伙食质量，严把食品卫生关，杜绝食品安全事故；坚持厉行节约，按就餐人数控制饭菜数量，严禁出现大量剩饭剩菜。
五是在办公环境方面
办公室各类物品严格按照公司《整理整顿管理规定》要求进行放置和管理，文件打印没有特别要求的，尽可能采用双面打印，坚持回收利用“再生纸”，人员离开办公室或下班，确保各种电器处于电源切断状态，爱护公共设施，不在办公场所或公共区域乱涂乱画。
六是在现场管理方面
按照精益化、规范化、标准化管理的要求，按时完成每周生产例会上精益生产报告中提出的问题点的整改。
七是在安全环保方面
生活中的精益管理范文4
一、当代新型厨师的必备素质
1.优秀的职业道德
职业道德，就是向人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和。厨师职业道德是社会道德在厨师职业生活中的具体化，其主要内容应该包括:遵纪守法，严格自律,爱岗敬业，团结合作,诫实守信，办事公正,服务社会，奉献社会。
第一，遵纪守法，严格自律。遵纪守法是对公民社会公德、家庭美德、职业道德的基本要求，也是每一个公民的道德底线和立身处世之本。同志在关于社会主义荣辱观的重要论述中也曾提出“以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻”的要求。随着我国餐饮行业法律体系的日臻完善，《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国餐饮业食品卫生管理办法》和《中华人民共和国营养管理条例》等法律法规相继颁布实施。作为以食品安全加工、制作营养美味菜点为己任的餐饮行业从业人员，更应该学法、懂法、守法。
第二，爱岗敬业，团结合作。爱岗敬业是厨师职业道德的核心和基础。爱岗就是干一行爱一行，安心本职工作，热爱自己的工作岗位。只有热爱烹饪这一行，才可潜心做这一行:只有立足厨师本职，才会在工作中不断获得喜悦，获得成功。敬业是爱岗意识的升华，是爱岗情感的表达。敬业通过对职业工作极端负责、对技术的精益求精表现出来，通过乐业、勤业、精业表现出来。乐业是喜欢自己的工作，能心情愉快，乐观向上地从事自己的职业工作。勤业，要求每个从业人员在工作中，应该用一种恭敬认真的态度，勤奋努力，踏踏实实，不偷懒，不怠工。精业，要求对本职工作精益求精，熟练地掌握职业技能，勤奋努力，不断提高，不断地超越现有的成就。业务精，就能有所发明，有所创造。三百六十行行行出状元，精通业务，就能成就自己的事业。
团结合作意味着团队精神，在烹饪行业表现为亲和同行，尊重前辈。
第三，诚实守信，办事公正。诚实守信是中华民族的优良传统之一，也是厨师职业道德准则的重要内容，更是厨师职业在社会中生存和发展的基石。诚实守信对厨师从业者而言，是“立入之道”，“进德修业之本”。因此要求厨师从业者 在职业生活中应该慎待诺言、表里如一、言行一致、遵守职业规范。这表现在职业劳动中，就是从业者诚实劳动，有一份力出一份力，出满勤，干满点，不怠工，不推脱，遵纪守法:表现在职业的业务活动中，就是严格履行合同契约，说到做到，不说谎，不自欺欺人，不弄虚作假，不偷工减料，不以次充好，重合同守信用。厨师职业生活中的虚伪欺诈、言而无信是与厨师职业道德水火不相容的。
办事公正是处理职业内外关系的重要行为准则。厨师从业人员在工作中，首先应自觉遵守规章制度、平等待人、秉公办事、清正廉洁，不允许违章犯纪、维护特权、、损人利己、损公济私。
第四，服务社会、奉献社会。服务社会，就是满足群众要求，尊重群众利益。它是厨师职业道德要求的最终归宿。任何职业都有其职业的服务对象。一项职业之所以存在，就是由于该职业的服务对象对这项职业有着共同的要求。对于厨师行业，顾客就是要求我们能提供美味可口的佳肴和礼貌周到的服务。满足群众要求实际上就是服务了社会。
奉献社会是厨师职业道德的本质特征。因为每项职业是从业人员对各自职业应尽的职责，又是他们对社会所应尽的义务。同时，奉献社会并不意味着否定个人的正当利益。个人通过职业活动奉献社会，同时通过职业活动获得正当的收入，社会由此得到财富，真正体现了个人与社会的相依性。而只有那些树立了奉献社会的职业理想、在职业劳动中自觉、主动地奉献社会的劳动者，才能真正体会到奉献社会的乐趣，才能最大限度地实现自己的人生价值。
二、良好的身体素质
俗话说:“老阴阳，少厨子”。可见厨师是一种劳动强度较大的工作，要成为一名合格的厨师，第一要有健康的体质。第二，厨师还要具有较强的耐受力。第三，厨师还要反应敏捷，精力充沛。要求厨师具有敏捷的思维、熟练的动作和充沛的精力。
三、扎实的业务水平
做一名合格的厨师，必须具有扎实的业务水平。厨师业务素质就是指厨艺，这也是厨师必不可少的硬性条件。厨艺主要包括烹饪技艺、烹饪原料、原料加工、营养与卫生等诸多方面的知识。厨师的职责就是研究烹饪，学习掌握厨艺，在技术上精益求精。对本帮菜和中国主要菜系的菜肴制作要精通，并博采众长。在继承和发扬中华传统饮食文化，保持传统烹饪技艺特色的基础上，积极创新和发展。多参加烹饪比赛等活动，与同行交流，不断提高个人技艺。厨师技艺的高低，首先是基本功是否扎实。
四、.较强的管理素养
合格的厨师，还必须具有较强的管理素质。很多厨师都兼任了一定的领导职务，如宾馆酒店经理、餐饮部经理、厨师长等。新时代餐饮业将面临科学管理和信息管理等新的理念。这就要求厨师不但要精于烹调技艺，还要善于管理，能有驾驭市场、统揽全局的本领。管理素质的高低，将决定企业亏盈的问题。中国烹饪协会为提高厨师的文化素质和管理能力以积极面对入世餐饮挑战，与全国自考委员会合作开展餐饮管理专业(专科、本科)职业经理入资格考试，同时还举办了厨师长等培训班。这一举措有利于提高厨师队伍的整体素质，也适于尽快建立餐饮职业经理人队伍。可以实现以入为本、充分利用人才、不断开拓创新的目标:也可以使得中华民族饮食文化得到更好继承和发扬。同时，还可以大胆借鉴国外先进思想、理念、设备、技术等，应对新时代餐饮市场的挑战。
五、应具备必要的现代，意识和创新意识
生活中的精益管理范文5
一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴！时间对于世界中的每一个人都是公平、平等的。当吃饭时，时光从饭碗里过去；当洗脸时，时光从脸盆里过去；当默默时，时光从我凝视的双眼里过去。
时间最宝贵，它是生命的源泉，要提倡争分夺秒！2011年已经悄然、无声无息地从我们身边消逝，新的一年即将向我们招手，可在我们不经意的瞬间，在眨眼的2011年的学习中我总结了一些令自己震撼的缺点。
在7月份之前我是一个迷茫、弱小、找不到自己的目标和自己的方向的一个单纯女生，在7月份来到华通之后我一开始还是很脆弱的，可后来我被学校的一切改变了自己，在这里我的单纯变成了成熟，至今也有了自己的目标与梦想。
在这个学校我学到了一些必要的知识，虽然校长，老师给我上了有关礼仪、管理方面的课程，我虽然也听了、懂了，可我在实际生活中并没有运用到完美的地步，也没有成为大家印象中的好对象，但我自己认为我没做好也是挺值得欣赏的地方，因为只有经历了这些才知道以后该怎么对待！这也是我改变自我的第一次，历史上的教训足以使我对此有更为清醒的认识。
少壮不努力，老大徒伤悲！时间已不等人。现在是我们学习知识的阶段，所以再这一时期我要努力去追求自己所理想的目标，为自己的目标去奋斗，不要去放弃学业，一旦放弃了就不会有动力区学习了。以后光明前程、理想道路、美好未来也不会完美地实现了，在此我要为以后的道路实施计划。
在日常生活中和人际交往中要注重礼的要求，不断的提升自己；在待人方面要用豁达开朗、宽以待人的气度去对待；在管理方面要实事求是、真诚守信、公正无私、光明磊落、勤奋努力、精益求精、待人谦逊、乐于助人；初次之外还要做到认清自己，做好表率和自身思想的承受压力。
在此，我要紧紧抓住时间，这样不仅延长了自己的生命，也延长了整个人类的生命，那无疑将是一笔巨大的财富，将会迸发出多少闪光的价值和生命的火花啊！！！
未来自己的目标，为了自己的心愿，我会努力实现生活中德一分一秒！虽然昨天不美好，可我相信我会有美好的明天。
昨天的事就让它过去了吧！我就把它当做是我历史上的教训，昨天已经无声无息的消失了，你又何必苦苦的抓住不放手，又何必苦苦的寻觅它远去的踪迹，又何必到处去打听它的下落呢……
我会忘记昨天，不想昨天，把握今天，开创明天！面对现实，放眼世界，展望未来！
生活中的精益管理范文6
而有些人最爱说的一句口头语就是“这点小事算什么”，其实如果等发生大事再做那就晚了。我觉得在生活中也好，在教育中也罢，小事细节也是忽略不得的。也就是说：教育无小事，细节很重要！
首席咨询师汪中求先生在其《细节决定成败》一书中说：“中国绝不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者；绝不缺少各类规章制度、管理制度，缺少的是对规章制度不折不扣的执行。”借鉴此话，我在教育管理中常常反思，如果我们具备从细、精处入手的工作作风，那么，终端结果的完美必将水到渠成。
在学校管理中，如果我们人人树立“教育无小事，事事育人，学校无小事，处处育人”的理念，从细节做起，注重细节，就会收到事半功倍的效果。
一、细节决定素质
孔子说：“勿以恶小而为之，勿以善小而不为。”因此，如果我们以此为处世原则，关注生活中的点点滴滴，比如，随手扔纸屑、公共场所大声喧哗、衣着不整洁、随口出脏话等，如果我们改掉这些陋习，就会做个最好的自己。因此，我们从新生入学开始，就注重从细节入手：
1.制订文明礼仪守则，要求学生无论从着装、行走、说话等方面都要有个学生样。
2.深入学习《中学生守则》，并且要逐条配合《弟子规》来深入浅出地宣讲《中学生守则》，并用模范学生来做楷模教育。
3.结合各种纪念日与节日，开展一系列的有益活动，提高学生的文明素质。
二、细节关乎成败
“细节决定成败”这一真理，不论是对于管理工作，还是教育工作都是行之有效的工作方针，打造精品应该注重生产的细节，培养人才也应该注重育人的细节。
1.德育方面。以学弟子规为切入点，把儒家的“五德”“二十四孝”和“八荣八耻”有机结合，作为四中的德育特色来抓，尤其是利用《弟子规》中的故事来生动形象地进行美德教育，立志树立有四色的学风：自信、自强、自律、自爱；勤学、勤思、勤奋、勤俭。把学生培养成文明有礼貌的大写的人！
2.教学方面。培养学习能力的前提就是要夯实基础知识，而夯实基础知识的首要一点就是写好字，因此，我们开设了美术书法课，每次月考也是按照中考的惯例先考楷书书写这一题。
以上所举事例，看似小事，但这不仅有利于学生形成良好的习惯，也有利于学生在学习、生活上严格要求自己，且这种严格要求自己的作风会延伸到学习领域，为今后参加工作，以一个良好的形象，融入一个个新的集体做好铺垫，更有利于学生将自己培养成一个良好素养的合格公民，养成良好的行为习惯，长大后才能发挥自己的潜力，在激烈的竞争中展现自我，不断成长。
