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医疗安全隐患及措施范文1
我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：
存在的问题：
1、医疗质量方面存在的问题：
(1)部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
(2)医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
(3) 护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
(4)无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高 。
(5)药房工作中存在的问题：
管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。
(6)医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
(7)各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服务态度方面存在的问题： 工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。
4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。
5、消防安全隐患 ：
(1)、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。
(2)、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。
整改措施：
1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关
安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。
2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。
3、发现安全隐患及时采取措施。
4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、
分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。
5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送 4 名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。(1)进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。(2)针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(3)在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。(4)在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条
件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达 100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。(5)加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。(6)重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。(7)加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。
7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，
使医院的环境面貌有很大的改变。8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。
9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。
下一步工作安排 开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。
1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。
2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。
3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。
由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
安全隐患排查治理
为切实加强本单位安全生产管理，严格落实各类事故隐患排查治理责任，有效预防事故的发生，为安全生产、安全发展创造良好的环境，特制订此制度。
一、隐患排查制度 1、建立由主要负责人任组长的安全生产隐患排查治理领导小组，全面负责本单位安全生产隐患排查治理工作。
2、实行每日排查制度，逐环节、逐部位排查，掌握隐患的存在，分布情况，分析产生隐患的原因，制定整改和防范措施。
3、排查的主要内容包括：安全生产责任制是否落实到人头，安全生产规章制度是否健全、完善、设备、设施是否处于正常的安全运行状态;有毒、有害等危险作业场所安全生产状况;从业人员是否经过三级培训教育， 具备相应的安全知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗; 从业人员在工作中是否严格遵守安全生产规章制度和操作规程， 发放配备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩带;现场生产管理，指挥人员有无违章指挥，强令从业人员冒险作业行为; 现场生产管理，指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止;危险源的检测监控措施是否落实到位等情况。
4、对排查出的隐患，按照《隐患排查登记和消除报告制度》执行。
5、设立公开举报电话，畅通隐患举报渠道，鼓励广大职工积极参与和监督隐患排查治理工作，并对及时发现的重大安全隐患进行举报，按照《事故隐患奖惩制度》标准兑现奖励。
6、积极配合上级有关部门开展的隐患排查治理活动，落实隐患整改措施和责任。
二、安全隐患整改制度 事故隐患是指生产作业过程中存在的人的安全因素、物的不安全状态和管理上的缺陷。只有及时采取措施消除隐患，才能把事故消灭在萌芽状态，做到防患于未然。为及时消除安全隐患，制定本制度：
1、隐患整改的基本原则是：“六定、五不准”。六定：定安全隐患项目、会员限时特惠最后一天，文档免下载券特权立即送 定隐患整改措施、定隐患整改责任人、定隐患整改时间、定隐患整改质量要求、定整改验收部门。五不准：凡个人能整改的不准推到班组; 凡本班能整改的不准推到下班;凡班组能整改的不准推到车间(或分厂);凡车间(分厂)能整改的不准推到公司;凡立即能整改的不准延迟时间。
2、各级各部门对发现的安全隐患，应及时报告，重大隐患可直接上报公司 主要领导，以保证尽快解决。
3、职工发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可 能的应急措施后撤离作业场所。
4、对严重威胁安全生产的隐患，基层有条件整改的项目，要立即下达安全 隐患整改通知书，并立即整改到位;不能立即整改的，必须采取可靠的防范措施，如实告知现场工作人员存在的危险因素; 存在重大安全隐患无法保证安全的，要立即停产整改。
5、建立隐患整改督办验收制度。安全员要对发现的安全隐患下达整改通知 书，由检查人员、被检查单位负责人共同签字，并督促责任单位按时整改到位后，由安全员负责组织验收，并签署验收意见。
6、对车间能整改的安全隐患，车间应立即制定整改方案，报安全员审查同 意后整改。
7、凡本部门无力制定整改措施计划的，应报安全科，会同有关职能部门，制定整改措施。
8、整改责任单位，必须按规定的时间进行整改，不得互相推诿、扯皮，拖 期、延期。
9、各 专 业 职 能 部 门 的 负 责 人 和 验 收 人 对 安 全 隐患 的 整 除 结 果 承 担 验 收 责 任。
10、由于资金或技术问题暂时不具备整改条件的，有关部门要写出书面报告，经主要负责人批准后，可列入下步整改计划。
11、物资供应部门应对安全隐患整改所需的物资、器材的及 时 供 应 和 产 品 质量负责，严禁购进假冒伪劣产品或“三无产品”。
12、隐患整改通知书、验收意见书等书面资料，要认真填写，并经有关人员签字后存档。
13、对未按期、按要求整改隐患的，视情节轻重对相关责任部门和人员给于经济处罚，由此引起重大伤亡事故的，承担相应的法律责任。
14、对安全生产监督管理部门或上级有关部门检查发现的安全隐患，
要按指令要求和时限整改到位，由公司安全科组织协调整改到位后， 书面申请下达整改指令的部门组织验收。
三、隐患排查登记和消除报告制度 1、设立“两本台帐”即排查记录台帐和隐患治理台帐，明确专人负责填写、 上报和存档备案工作。
2、对排查出的隐患，按照隐患的等级进行登记，建立事故隐患信息档案，并按照职责分工明确人员，制定措施，落实整改资金，确保隐患整改到位。
3、对排查出的隐患要及时向主管负责人报告，主管负责人接报告后应根据隐患等级作出立即整改决定或报告请示主要负责人。
4、一般隐患整改完毕并验收合格后，在隐患治理台帐上记录并销号，重大隐患整改完毕后，申请主管负责人和主要负责人验收销号。
5、对上级有关部门挂牌督办的隐患，予以公示告知，限期治理，治理工作结束后，符合安全生产条件的，向负责督办的单位提出书面复查申请，经审查合格后，方可销号。
6、局面复查申请的主要内容包括，隐患类别，隐患部位，整改措施，投入整改资金，整改到位情况以及整改责任人。
7、对排查出的隐患以及隐患整改消除情况定期向上级主管单位汇总报告，接受上级单位的指导和监督。
四、隐患排查责任制度 1、隐患排查责任纳入本单位安全生产责任状重要内容，单位内部层层签订责任状，逐级分解落实任务目标。
2、隐患排查治理工作坚持“谁排查，谁负责。谁签字，谁负责。谁主管，谁负责”的原则，实行分级管理，逐级管理。
3、从业人员负责本岗位的隐患排查工作，做好记录及时上报。
4、专(兼)职安全员负责日常安全检查，发现隐患及时采取安全措施，一般隐患当场整改到位，重大隐患立即上报主管负责人。
5、主管负责人日常安全巡查，对专(兼)职安全员上报或巡查时发现的重大隐患及时制定整改措施，落实整改责任人，整改时间及验收负责人，对重大隐患整改情况要及时上报主要负责人。
6、主要负责人负责定期组织专(兼)职安全员和其他相关人员排查本单位的隐患，落实整改资金，复查隐患整改情况，兑现奖惩，对定期向上级主管单位报告的隐患排查治理情况进行签字把关，并负责组织人员对上级有关部门排查出的隐患进行整改，对挂牌督办的隐患，负责分解落实整改责任，按要求和期限整改到位。
7、对因排查隐患不深入、不细致或对排查出的隐患整改措施不到位，责任制不落实致隐患长期得不到整改的，依据本单位有关规定严肃追究责任。
五、隐患治理 1、遵守国家有关法律法规和方针政策，认真贯彻执行“三项制度”和各项安全措施，在安全隐患排查方面做出显著成绩者。
2、发现事故征兆，立即采取措施或及时报告而避免事故发生、停产、主要设备损坏以及有其它显著成绩者。
3、通过隐患排查治理效果评价，实现对查处的隐患进行彻底整改
医疗安全隐患及措施范文2
【关键词】 妇科护理；安全隐患；解决措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306371 文章编号：1004-7484（2013）-06-3114-02
近年来，随着社会压力的增大和一些不健康的生活方式，妇科类疾病率居高不下，妇科护理工作也面临着很大的压力。作为妇科护理工作人员，能否正确分析其病症，及时采取积极的护理措施，对症处理，对患者的治疗效果有着很大的影响。当前，很多医院针对如何加强妇科护理工作也采取了一系列措施，但是在护理安全方面仍然存在着一些缺陷和不足，本文就当前妇科护理安全隐患的现状做一总结，并提出了相应的解决措施，现报告如下：
1 目前在妇科护理工作中存在的安全隐患现状总结
11 安全隐患基本情况介绍 在医院的妇科护理工作过程中，会存在不同类型的安全隐患，总结来说，主要有因医院设备问题造成的机械方面的损伤、治疗或护理过程中措施失当造成的药物方面的损伤、治病过程中病人心理上存在的安全隐患问题等等，若这些安全隐患问题不能处理得当，就会导致病人与医院之间的医疗纠纷，不仅对医院造成不好的社会影响，对病人及家属也有不同程度的伤害。
111 医院设备问题造成的机械方面的损伤 在对妇科患者的护理工作中，很多患者对医院的环境设备不熟悉，甚至有的患者在上、下床过程中或者在床上翻身、移动时发生摔伤的事故；另而还有一些妇科患者采用轮椅或者其他行动设备进行走动时，因为不了解医院的房间构造在走廊拐角处而发生碰伤的现象或对楼梯设置结构不了解而发生不慎摔下楼梯的现象；还有患者因为医院地面滑而发生不慎滑倒的现象，这些都是比较危险的机械方面的损伤，对患者健康的恢复有很大的影响。
112 治疗或护理过程中措施失当造成的药物方面的损伤 在妇科患者的护理工作过程中，医生或者护理人员在给患者用药过程中因为个人疏忽而发生用药不当而造成对病人药物方面的损伤；另外，还存着着一部分患者不遵医嘱，滥服药物而引起与医生或护理人员开的药物之间发生药物反应的事故。
113 治病过程中病人心理上存在的安全隐患 相比其他病型的护理工作，妇科患者的护理有其特殊性和复杂性，目前我国的医疗技术有些欠缺，这些对妇科患者来说或多或少都会存在着一些心理压力；一部分相对年轻的妇科患者，工作和家庭压力都比较大，在治疗过程中，对自己的身体不重视，急于工作或者学习，在输液过程中故意改变输液速度以缩短输液时间，同时忽视术后的消炎恢复情况，这样就对治疗效果就有很大的影响。另外还有一部分老年妇科患者，对妇科病的了解不够，存在着自卑的心理，还有的患者子女因为工作忙而对其照顾不及时；这些都容易引起患者因为心理问题而导致的安全隐患问题发生。
114 医院管理制度本身存着的漏洞引起的妇科患者的安全隐患 当前医院的制度管理上还有欠缺，在护理操作方面一直没有形成一个具体化的规则，另外不同的病人有着不同的病型，表现特征也不一样，而查房、轮岗制度却是模式化、固定化，缺少人性化。应该针对这些情况制定相关的规则，避免医务护理人员因操作不正确、查房、轮岗不灵活而造成的危险事故发生。
2 在妇科护理过程中，存在着很多影响因素，因而出现这样或者那样的安全隐患是难以避免的，分析其原因，主要有以下点：
21 由医院方面引起的安全隐患 在医院软件建设方面：目前很多妇科护理中出现的安全隐患始于医院本身，当前很多医院不注重护理人员的培养，忽视对专业护理方向人才的引进，同时很多管理方面也存有缺陷；在医院硬件建设方面：目前医院很多医疗设施管理上存在有缺陷，因而会造成因没有定期对其进行检测和维修而引发的病床、轮椅、手术台损坏摔伤病人的事故发生。
22 由医务护理人员专业水平引起的安全隐患 当前很多医院内缺少专业的医护妇科护理人员，患者人数相对又较多，繁重的工作任务和工作压力就容易出现疏忽现象，从而引起病人因医嘱不正确而发生危险事故的现象；另外，当前很多护理人员的学历不高，专业技术不过硬，因而在实际操作中，对较为复杂的妇科病患者很难有准确的判断和治疗，而延误最佳治疗时期，影响治疗效果。
23 由患者自身引起的安全隐患 一些患者在治疗过程中不积极与医生进行沟通，隐瞒自己的病史，而延误最佳治疗时机甚至导致医疗事故发生；还有一部分患者，急于工作或学习，在治疗的过程中偷偷调整输液速度，甚至选择匆忙出院，而造成术后感染、拖延病情或者加重病情的事故发生。还有一部分中来年人存有生理和心理的双重负担，护理人员如果不对其引起重视，很容易发生服药不当而导致的危险事故发生。
3 消除妇科护理安全隐患应该采用的措施
针对妇科护理中存在的安全隐患，我们应该采用如下几个方面来加以解决：
31 完善医院管理制度，建设和谐、整洁、安全的医院护理氛围 要进一步加强和完善医院管理制度，对医疗设施定期进行检查和维修；地面清洁后，应及时通风晾干或者采用干拖把将其擦干，防止患者摔伤的事故发生；医院应该定期对医护人员进行培训，或者聘请相关专家以及同行业中优秀医护人员来医院进行讲座，进一步提高本院的医护人员专业水平。
32 加强医护人员专业素质能力 在技术水平上，专业医护人员要提高自己的专业技术水平，积极参加业务培训工作，考取相关学历证书。在业务能力上，积极积累工作经验，同时，端正工作态度，把患者当做自己的朋友，把患者的事当成自己的事，和患者做好沟通和调节工作。
33 增强患者的自身安全防范意识 患者应该加强自己的安全防范意识，与医护人员及时沟通，将自身病情及时反馈给医护人员；患者治疗态度要积极，谨遵医嘱进行服药和休息，同时，当自己的合法权益受到侵犯时，也要通过相应手段进行维护，督促医院做出相关处理。
参考文献
[1] 龚桂荣妇科护理不安全因素调查[J]中国误诊学杂志，2012（6）：27-29
医疗安全隐患及措施范文3
[关键词] 眼科手术室；护理安全；规范化管理
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-145-03
手术室是实施麻醉、开展手术、抢救治疗急诊手术患者的重要场所，其管理质量直接关系到患者的手术效果[1]。眼部结构精细，即使轻微损伤都可能引起患者视力减退，甚至视力丧失，在眼科患者中，手术病例占到总病例的93.2%[2]。眼科手术具有精细、手术时间短、手术量大的特点，常出现连续接台手术[3]，且手术患者以老年人居多，老年患者沟通困难、基础病多、行动不便，因此，眼科手术室的护理风险较高，一旦出现失误，往往会造成严重的后果。规范化管理措施的制定能有效保障手术的顺利完成和护理安全，最大限度的减少医护纠纷发生。本研究回顾分析我院2009年1月～2012年12月期间1853例眼科手术患者的临床资料，探讨眼科手术室护理安全隐患因素，并提出对策，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2012年12月期间在我院行眼科手术的1853例患者为研究对象，男890例、女963例，年龄2～92岁，平均（66.1±12.3）岁。其中白内障摘除术1050例，玻璃体切除术51例，视网膜脱离修复术（外路）61例，斜视矫正术50例，抗青光眼术168例，眼外伤手术121例，其他眼科手术352例。
1.2 方法
回顾性分析1853例患者眼科手术期间所发生的安全事故，并查找护理安全隐患，针对所存在的问题进行规范化管理。
2 结果与分析
2.1 手术期间安全事故统计结果
1853例手术中，出现显微镜灯泡突然烧坏2例、冷凝机无法制冷3例、激光机无法开机2例，经立即维修后顺利完成手术；出现器械遗失2例，经重新清点查找，核对无误，未影响手术；出现人工晶体度数核对错误1例，发现及时手术顺利完成；出现眼心反射1例，因紧张、尿急致血压升高2例，经
对症处理后顺利完成手术；出现缝针刺伤1例，术中医护人员接手机谈话引起患者不满1例，经耐心劝解未引起纠纷；出现术后感染2例，术后患者撞伤1例，经对症治疗后无影响。见表1。
2.2 潜在护理安全隐患分析结果
回顾性分析1853例眼科手术患者的临床资料，其结果显示眼科手术室潜在护理安全隐患相关因素主要包括：护理人员配备不完善，知识和技能单一，法律意识淡薄；手术室监督意识薄弱，后勤保障欠缺；及医疗制度不够完善。
2.2.1 护理人员方面 （1）人员配备不完善。眼科手术室手术时间短、手术量大、贵重精密仪器种类繁多，需要护理人员相对固定，熟悉眼科手术器械使用和手术流程，并具有较强的眼科专业知识。而目前专业的眼科手术室护理人员相对缺乏，手术咨询、准备、人流控制等工作做不到专人负责，护理人员工作量大，无法及时到位，一定程度上增加了手术护理的安全隐患；（2）护理知识和技能单一。眼科手术室的护理人员大多为中专或大专学历，眼科专业知识欠缺，工作中多数是被动执行医嘱，科学、独立、变通处理眼科手术室护理问题的能力较差。眼科手术患者中有相当一部分老年患者，其往往伴有其他合并症，或部分患者经焦虑、恐惧等负面情绪，会引起心率加快、高血压、胸闷等症状，需要护理人员掌握多种合并症的处理方式，而部分年轻护理人员因知识和技能单一而无法独立处理。多数护理人员认为手术室护理是单纯性配合医生的工作，缺乏积极学习新护理技术和方法的主动性，一旦需要综合处理新术式和新仪器时，往往会束手无策；（3）法律意识淡薄。手术室是医患纠纷、护患纠纷的多发地，且随相关法制规章的不断健全和媒体对医疗纠纷的关注，患者的维权意识和医疗护理要求不断提高[4-6]，医护人员应严格遵守各项操作规章，注意自己的言行，不要为护理安全埋下隐患。
2.2.2 管理方面 （1）缺乏手术室人员间相互监督意识。手术室的各项操作均具有严格的规范性，尤其是眼科手术室，眼睛生理功能特殊，解剖复杂，需严格遵守术前术中各项操作的规范。个别医护人员自我主导观念较强，不接受他人的正确意见，会威胁到护理安全。（2）后勤保障欠缺。手术室工作的联系范围较宽，需要多科室、多人员共同协调完成，尤其对于手术量大的眼科手术室，器械和布类等物品需要及时灭菌处理和补充，后勤保障工作尤为重要。本研究中，出现显微镜灯泡突然烧坏2例、冷凝机无法制冷3例、激光机无法开机2例，虽经及时维修后没有影响手术进行，但是术前检查工作不够到位，也增加了护理安全隐患。
2.2.3 医疗制度方面 旧有制度没有及时修订，灭菌消毒制度、手术患者接送和交接制度、手术安全核查制度、标本管理制度、术中医嘱执行制度等新制度没有及时添加，使得实际护理中的一些活动缺乏有效依据，从而引发潜在护理安全隐患。
2.3 潜在护理安全隐患的规范化管理
2.3.1 护理人员的规范化管理 （1）合理配置护理人员，提高护理服务意识。加快医疗配套改革，明确护理人员分工，重视护理人员的梯队建设，综合培养护理人员反应力、眼力、体力，使护理人员从超负荷的非护理工作中解脱出来，从而全方位保证眼科手术室手术患者的护理安全。（2）重视护理人员的理论学习和技能培训。随着科学技术的不断进步，新的医学理论、新的医疗器械以及新的手术方式应运而生[7]，不断应用于临床实践，护理人员必须强化医疗理论学习，了解国内外最新医疗动态，拓宽知识面，并积极参加各种仪器操作学习和讲座，同时医院管理者应组织各种类型的医护知识培训和比赛，增加医护人员学习的主动性和积极性。（3）提高护理人员法律意识。组织和督促护理人员学习医疗相关法律法规和规章[8]，并将其应用于工作实践，有效保障护理人员和患者双方权益，减少眼科手术室护理安全隐患的发生。注重培养护理人员的风险意识，处处以护理质量为中心，时时以患者安全为己任，对于合并高血压、高血糖等其他基础疾病的老年眼科手术患者，在处理眼科问题的同时，加强对其基础疾病的治疗，避免因基础疾病恶化而威胁患者生命安全。
2.3.2 护理安全的规范化管理 （1）加强手术室护理安全监督力度。在人性关怀护理人员和保障护理人员权利的基础上，赏罚分明，严格要求护理人员，从而调动护理人员学习和工作的积极主动性，同时，加强护理人员和手术主治医师的交流和沟通，进一步提高手术护理安全。（2）加强后勤保障力度。眼科手术室管理者要与其他各部门保持积极沟通和交流，加强后勤巡查和监督，满足手术相关机械供给，保证医疗机器的平稳安全运行，消除各环节不安全因素，使得手术顺利进行[9]。尤其要加强无菌观念，严格执行手术器械消毒灭菌，严格区分内眼、外眼手术标准，避免交叉感染，固定物品摆放，限制非手术人员进出手术室，防治医源性感染。
2.3.3 完善制度 施行眼科手术患者的视力多存在不同程度的损伤，且行抗青光眼术、白内障摘除术的患者多为老年患者，听力、运动、感觉等功能降低，连台手术时容易出现错答错应、混淆排号等情况，因此要建立和执行术前七查、十二对、三到位制度[10-12]，术后患者需敷料包扎术眼，因此安全制度的建立对降低术后意外伤害至关重要。管理者应依据国家和地方的各项医疗法规，结合本院本科室实际情况，制定符合眼科手术室运行的规章制度，并在执行过程中洞察缺陷与不足，及时调整，不断完善，使各项职责有章可循，最大限度减少眼科手术室护理安全隐患的发生。
3 小结
眼科手术高、精、难的手术方式随着医学技术的进步不断发展和创新，对眼科手术室护理安全质量提出了更高的要求。本研究对1853例眼科手术患者的临床资料进行分析，统计结果显示眼科手术室护理安全隐患包括：护理人员配备不完善，知识和技能单一，法律意识淡薄；手术室监督意识薄弱，后勤保障欠缺；及医疗制度不够完善。针对以上问题，制定了适合我院眼科手术室的规范化管理措施：合理配置护理人员，重视护理人员的理论学习和技能培训，提高护理人员的法律意识；加强手术室护理安全监督力度和后勤保障力度；同时完善制度建设。
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医疗安全隐患及措施范文4
[关键词] 产科护理；安全隐患；措施
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-111-02
“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会的进步，人们依法维权意识的提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科的专科特点决定了其高风险性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1] 。近年来，本科对护理工作中的安全隐患及时进行查找、分析、整改，并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：
1安全隐患因素
1.1病房内的安全隐患
①护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，患者多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，产妇易出现不服从治疗及护理等行为，造成隐患。②巡视病房不及时，病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、子痫、产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，病情变化快，特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重患者多，巡视病房不及时，可导致病情变化未及时发现，出现隐患。③责任心不强，安全意识差。不严格执行规章制度和操作规程或简化程序，如未严格执行“三查七对”制度，加药时不认真核对，错注入或输入未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。单独值班时不按等级护理制度巡视患者，会阴切口的热疗、病房的紫外线照射等技术性操作由家属进行，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④护理记录不准确、不规范、不及时。新的《医疗事故处理条例》提出的“举证倒置”要求我们在记录时要保证及时性、准确性、完整性、真实性，不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。有时患者多，护理人员少，医嘱处理及产程记录不及时，少数护士缺乏自我保护意识，对书写护理记录过于简单，语言不严谨或记录不认真。
1.2 产房内的安全隐患
①待产监测不规范，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，产程监测要严格按照要求执行，需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并及时做好记录，同时将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。护士对产程监测缺乏连续性或未按要求监测、记录不及时，出现产程异常时易引发纠纷。②助产士的专业业务技术不够熟练。缺乏对某些症状的认识和预见而延误诊治，如对巨大儿的分娩估计不足导致滞产；对会阴的保护不当致会阴裂伤；会阴侧切术选择的时间、深浅、缝合方法不妥，产钳助产造成产伤并发症，产妇伤口愈合不佳，引发纠纷。③不了解产妇心理, 护士的态度生硬，与产妇交流沟通不够。待产区是个独立的区域，产妇需要护士的关心和支持，对产程的不了解，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对护士失去了理解和信任，或助产士在操作时和别人谈论与工作无关的话，极易使患者反感，将新生儿出现的一些生理状况认为是工作人员的不认真引起，并以此引发纠纷。
1.3新生儿护理中的安全隐患
①新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。②脐部处理不当造成的感染。③新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。
1.4火灾隐患
部分患者有时私自使用电炉等电器，存在一定的安全隐患。医院内住院患者较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。
2 防范措施
2.1提高法律意识，强化护理安全教育
要加强护理人员思想教育和职业道德教育,树立爱岗敬业精神,培养团队协作精神及慎独精神[2]。组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。完善各项规章制度，督促护士严格按操作规程操作，认真做好护理记录，严把环节质量控制[3]，及时发现工作中的疏漏，同时每月对护理不安全因素进行全体讨论、分析，提出整改措施，也可借鉴已发生的医疗事故，对护士进行教育[4]。
2.2增强工作责任心，提高整体素质
护理操作中严格执行“三查七对”等操作规程和制度，对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，高年资护士要言传身教，为她们做表率，每年有计划地进行在职护士的专业知识学习和急救知识及操作技能的培训与考核，鼓励其参加多种形式的继续教育和操作技能训练，定期开展各类专业知识讲座，护理查房或外出培训，对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。更新护理理念，以提高护士的业务素质，拓宽知识面，提高整体素质和业务能力[5]。
2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响
护理活动开展有赖于患者的密切配合及支持，树立”以患者为中心”的服务理念[6]，护理人员要主动与患者沟通，从入院到出院全程采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为，以优质的服务满足患者的各种需求。
2.4入院时做好防火知识宣传
严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅，制定病房火灾疏散预案。
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医疗安全隐患及措施范文5
1．1实行医护联合查房开展优质护理以来，各病房逐步实行责任护士跟随医生组查房制度。晨晚间医生查房时，责任护士汇报分管患者的生命体征、负压引流量、饮食、睡眠等情况，并听取医生针对患者的病情分析与诊疗措施，了解最新医疗进展。目前该项措施已在全院所有病房实施近2年。
1．2成立医护联系小组在眼底病组成立医护联系小组，由医生和2名眼科资深专科护士组成。护士作为医护联系小组联系人，为手术患者提供出院后的延伸服务。患者出院前，护士发给患者2张联系单，内容为患者出院2周内的2次回病房免费复查及2周后主刀医生专家门诊的时间。患者回病房复查时由护士联系眼底组医生为患者检查，发现术后反应及时处理。此外，出院2周内患者发生剧烈眼痛、眼压高等异常情况时可直接联系医护联系小组护士，安排住院总医生为其检查，必要时联系主刀医生处理问题。
1．3开展多形式多载体的健康教育除发放传统的健康教育手册外，各部门根据眼耳鼻喉科患者各自的特点通过视频、配音PPT、宣传栏、网络、短信并结合个别讲解等多种形式开展生动形象的健康教育，如眼科病房为视力不佳的患者制作配音PPT健康教育材料，耳鼻喉科病房则利用动漫等视频手段为患者展示形象生动、通俗易懂的疾病及健康保健知识，一些需要患者出院后自我护理的操作如滴眼药、冲洗鼻腔等则制作成视频播放。从入院、手术至出院的每个环节，患者均可获得视频介绍、个别讲解等多种形式的健康教育。
1．4实行护理安全隐患报告制度护理部建立护理安全隐患报告制度，承诺无惩罚机制，鼓励护士将日常工作中的护理安全隐患主动报告并记录于部门护理安全隐患记录本。各部门讨论分析原因，及时整改，每个月整理后向护理部提交护理安全隐患报告表。由护理部护理安全小组每月召开1次工作会议，汇总、核实、分析上报的护理安全隐患事件，评价和补充部门的整改措施，对涉及护理规范或流程的缺陷，及时调整和改善工作流程，并在护士长会议上通报。每季度在全院护理质量讲评会上将有借鉴、警示作用的事件做案例分析，对发现和消除安全隐患的护士予以表扬。护理部年终汇总讨论1次，对每月按时上报安全隐患及发现重大安全隐患的部门及个人，在年终护士总结大会上给予表彰和奖励。
1．5制作各种治疗护理操作安全提示针对眼耳鼻喉科器官的特点，统一在病床床头、治疗座椅上方做好“左”、“右”标注，给予面对患者进行治疗护理操作的医护人员以提醒，避免发生眼别或耳别差错。此外，护理部为各部门统一制作了安全提示牌，内容包括保障安全的关键制度流程或护士易遗忘的项目，如三查七对、输血核对、青霉素标记、火灾和停水停电应急预案等，提示内容用生动图片配以简洁文字，制作成可翻看的台历置放于治疗室、护士台，作为安全提醒和操作提示。
1．6开设“声援会”网站在医院的支持下，耳鼻喉科病房护士运用护理部科研基金于2011年初设计并创建了喉切除术后患者网络论坛———“声援会”。“声援会”20名信息维护员均由该病区护士担任，她们利用业余时间轮班维护网站的运行。具体做法，护士在患者出院时提供网址、密码及相应指导，通过在线健康教育咨询、最新的医疗护理专业信息、组织健康讲座类活动、引导患者间沟通交流传授康复经验等功能，为患者提供诸如心理疏导、发音训练、日常生活健康指导、促进疾病康复等方面的专业知识和具体措施，为出院后喉切除患者特别是失语患者搭建专业的交流平台。
1．7为屈光及白内障门诊手术患者发送提示短信针对屈光和白内障手术患者大多为门诊手术、速度快、频率高、患者需自我护理等特点，在信息科支持下，开展为门诊手术患者发送短信提醒服务，短信内容根据视光学和白内障门诊手术的各自特点和规律设计为术前注意事项、术后用药、自我监测内容及随访提醒等。为每例门诊手术患者发送4～5条短信，做到短信服务涵盖手术前1d、手术当日及术后1个月、3个月等。
2结果
2．1一般结果①2年多来，眼底病医护联系小组为960多例患者提供了术后咨询和检查，及时处理术后2周内眼压高、眼内出血等异常反应16例。②护理安全隐患上报案例数量与质量逐年上升，2010～2012年上报案例数分别为146、175、252例，其中杜绝各类安全隐患数分别达到46、58、97起，内容涉及护理安全、药剂发放、医嘱、医疗行为、交接环节、设备安全等各种安全隐患。③实行综合管理方案前的2007～2009年度发生跌倒、意外拔管、差错等各类护理不良事件27起，而2010～2012年度则为18起。④“声援会”网站现拥有注册会员130余名，论坛点击率已累计达60余万人次，发帖量近900篇。一些热门的知识点广受病友好评，被反复点击的次数愈400次。根据网站的在线满意率测评，论坛的满意率为89．4％。“声援会网络论坛”获得2011～2012年上海市医学伦理学会的“优秀医学人文案例奖”。⑤屈光和白内障门诊手术患者短信服务2010～2012年共发送短信73010条，约85％患者在接到短信后有回复表示感谢，在手术当天、术后1个月和3个月时约30％患者有各类问题咨询并得到护士的满意答复。该服务项目“1部手机＋5条短信，在为民服务中创先争优”于2012年被评为上海市教卫党委系统创先争优主题活动的优秀案例奖。
2．22009～2012年度其他指标结果见表1。
3讨论
通过加强医护联合服务，可提高医疗护理质量，提高患者满意度。如医护联系小组为术后患者提供延伸服务，在患者术后最易发生问题的2周内给予咨询、检查，能及时为患者进行术后自我护理能力健康教育，及时发现处理术后异常情况，从而避免一些并发症发生。再如医护联合查房改变了以往医生、护士与患者之间各自交流、信息互不相通的情况，避免了医生不了解患者基础情况，护士不了解诊疗变化，患者不满意医护意见不一致等状况。护士学习医疗护理知识的主动性、积极性大为提高，回答患者的疑问更具有自信和专业性，获得患者的信任和赞赏。此外，因及时了解上级医生的诊疗方案，护士能及时发现管床医生的治疗医嘱漏开或错误，此类安全隐患上报12起。通过制度和措施落实促进工作质量改进，保障医疗护理安全。护理安全隐患报告制度的实施和操作安全的提示，促使护士安全意识不断加强，被表彰和奖励的示范效应激励护士更积极主动地发现并上报安全隐患，并将上报隐患进行了工作流程和规范的改进。
医疗安全隐患及措施范文6
[关键词] 神经内科； 护理； 安全隐患； 措施
[中图分类号] R945[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-195-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。神经内科所收治的患者大多为老年人，常常伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍。病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。现将神经内科常见护理安全隐患及因应措施总结如下。
1 常见安全隐患
1.1 患者自身因素
1.1.1 跌倒 有资料显示神经内科住院患者跌倒的发生率为34%[2]。这除了高龄体弱，中风后遗症等原因外，长期使用镇静、降血糖、降血压药物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位，患者更加容易发生跌倒。
1.1.2 坠床 神经内科病人多肢体活动不便，易平衡失调致坠床。另外有些患者躁动、痴呆、意识障碍、精神异常等，需加床档防护，必要时使用约束带。但有些病人陪护对此认识不足，擅自取下床档，易发生坠床。
1.1.3 烫伤或冻伤 神经内科病人多数存在感觉障碍，病人对痛温觉感觉迟钝，护士对家属健康教育不到位，病人易烫伤或冻伤。
1.1.4 走失 神经内科脑血管患者大多记忆力下降，认知功能障碍或老年痴呆患者未做到24h留陪护，易发生走失。
1.1.5 误吸 神经系统多种疾病均可出现咳嗽反射减弱，吞咽困难，进食时易呛咳引起误吸。
1.2 护理人员因素
1.2.1 工作责任心不强 个别护士工作责任心不强，对病人关心不够，缺乏慎独精神，不按等级护理的要求巡视病房，发现问题不及时或者对患者的主诉不重视，不及时通知医师从而延误了抢救时间。
1.2.2 业务能力不强 神经内科疾病变化快，需护士及时发现和处理。而年轻护士往往存在技术水平偏低、理论知识缺乏以及工作经验的欠缺。不能及时发现患者存在的问题，给患者造成技术风险，对患者安全构成威胁[4]。
1.2.3 仪器和急救物品因素 由于医疗仪器设备陈旧或维护不周，在急救时出现故障，从而延误对患者的抢救工作。此外，随着新技术、新项目的大量引进和开发，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多[5]，如果护士对新的抢救仪器使用不熟练，应急能力不强，这些因素都有可能成为安全隐患。
2 安全隐患的应对措施
2.1 完善病区基础设施 根据患者的需求在病区的走廊墙壁上安装扶手，病床加床档，地面保持干燥、清洁，做好防滑措施，卫生间加防滑垫及扶手、呼叫器。
2.2 加强护理人员法律、法规的知识培训 使每一个人充分了解护理人员的权利、责任和义务，同时明确患者的权利和义务，营造护理安全文化，不断提高自律能力与责任心，提高护理安全意识。
2.3 加强三基三严培训，不断提高护理人员的整体素质 神经内科病人多，病情重，变化快。这就要求高护理人员必须具有高度的责任心，敏锐的观察力、应急能力，还要具有扎实的理论知识和过硬的护理操作技术，这样才能为病人提供安全、优质、高效的服务。
2.4 加强护患沟通，做好健康教育工作 提高患者对疾病相关知识的了解和自我管理能力势在必行，这是杜绝或减少护理安全隐患的重要环节，特别是对神经内科患者的健康教育中，安全教育尤为重要。定期召开公休座谈会，对患者反馈的问题，及时解决或进行整改，排除安全隐患。
2.5 建立健全护理安全风险预案及应急处理预案 正确及时评估每一位新人院病人的危险因素，确立高危人群，做到班内重点观察，重点防护。针对神经内科常见护理安全隐患建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案，定期召开护理安全分析会，针对不安全因素提出整改措施，杜绝安全隐患。
2.6 加强监督，抓好安全管理环节 神经内科护士长要抓好重点病人、重点时间段、重点人群。重点病人指急危重病人、新人院病人、卧床病人；重点时间段指节假日、中夜班等人员薄弱的时间；重点人群指新上岗护士、能力低、责任心不强的护士等。做好重点监督和管理，避免安全隐患。
3 小结
护理安全是护理质量的保证，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准，也是保证患者安全，减少医疗纠纷的重要保证。对患者进行防护措施的宣传，对预防反生各种护理危险具有现实意义。因此，神经内科护士应了解专科的护理安全隐患，从安全角度正确评估病人，以防患于未然。也只有抓好护理安全，排除安全隐患，不断提高护理质量水平，才能为病人提供更安全、优质、有序的服务。
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