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医疗保险行业研究报告范文1
一、SWOT方法介绍
SWOT是一种战略分析方法，通过对被分析对象的优势（Strengths）、劣势(Weaknesses)、机会(Opportunities)和威胁(Threats)加以综合评估与分析得出结论。通过分析内部资源和外部环境，将二者有机结合，以清晰地确定被分析对象的资源优势（S）和缺陷（W），了解对象所面临的机会（O）和挑战（T），从而在战略与战术两个层面进行研究，调整方法和资源以保障被分析对象的实行能够达到所要实现的目标。本文旨在利用SWOT方法分析我国发展商业老年长期护理保险的策略优劣。
二、我国老年长期护理保险环境与资源分析
（一）老年长期护理保险发展的内部资源因素
1、产品组合
经营者要明确自己的产品能满足顾客什么需求，还要通过一定的形式将产品的核心利益体现出来，提供给目标客户。
目前我国在售的长期护理保险产品通常与寿险、大病险结合在一起，护理费用的保障功能并不明显，且价格昂贵。而且长期护理保险的很多重要条款，在现在的产品中没有体现，如通胀保护条款。长期护理保险产品出现较晚，市场非常小，市场知名度低。
2、目标市场
在人口老龄化、高龄化的大背景下，家庭核心化趋势明显，老年护理费用激增，广大工薪阶层在激烈的竞争环境下对老人的护理力不从心；而富裕家庭则希望老人或者自己得到较高质量的老年护理服务。面对各种各样的需求，保险行业要做好目标市场，面对某类有需求的人群。
3、行业规模与资源
“十一五”期间，我国保费收入年均增长24％，2010年保费收入达到1.45万亿元，总资产突破5万亿元，我国已经成为全球最重要的新兴保险大国。大型保险公司拥有较多的财务、技术和营业网点及管理资源，拥有较大的客户群。
4、保险文化
保险从本质上说，是集合风险分散损失的风险管理手段，保障是其本质，体现其核心竞争力。我国保险业发展三十年来，前期过多地追求规模和保费收入，采取粗放式经营，保险业还存在不少深层次矛盾和问题：覆盖面窄；保险市场秩序需要继续规范调整；保险业自主创新能力弱；保险业高素质专业人才匮乏等。这些问题的存在严重影响了保险行业在人们心中的形象。
(二)老年长期护理保险发展的外部环境因素
1、竞争环境
站在保险业的角度，我国社保体系中尚无老年护理保险，基本医疗保险并不保障长期护理的费用，所以社会保险与商业保险在此问题上无竞争关系。
2、经济环境
老年长期护理保险相关制度的确立或者是相关商业保险的研发，都要受到当前经济因素的影响。和保险相关的经济因素包括：经济周期，购买力，消费者储蓄和信贷情况，消费者支出模式的变化，通货膨胀，全球经济趋势等。
3、技术环境
保险业是信息密集型产业，信息化对于保险行业具有显著的支撑作用，是保险企业增进核心竞争力的重要环节。保险业应利用好当今先进的信息技术，实现保险业信息交换和业务往来，建设各类信息系统，实现整个保险业信息共享。
4、社会环境
社会环境是由各类消费者群体构成的一个人口总体，有其人口特征、价值观、信仰以及共同遵守所养成的行为规范。
(1)人口数量与人口结构
根据我国第六次全国人口普查主要数据，我国2010年总人口13.7亿，其中65岁及以上人口数1.19亿，占总人口的8.87%。2010年，我国人均寿命达74岁。据预测，到2020年，我国人口预期寿命为77岁；2030年，将提高到80岁。2050年，我国80岁及以上高龄老年人口的21.78%。80岁及以上高龄老人因体弱多病需要经常照料的比例比65-79岁老人要高出4倍左右。长寿人口对老年护理的需求将与日俱增。
(2)家庭结构
2010年我国家庭户平均人数为3.1。核心家庭的老人护理问题使中年子女不堪重负。根据《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告，2006年城市老年人空巢家庭比例占49.7%，其中单身老人独居户占8.3%，只有一对老夫妇户占41.4%。
(3)人口流动
当前，由于经济发展不均衡，中西部落后地区的青壮年人口大量向经济发达地区迁移流动，造成中西部落后地区老龄化问题日趋严重。
(4)人口受教育程度
根据我国第六次全国人口普查数据，2010年，我国每10万人中具有大学文化程度的由2000年的3611人上升为8930人。受教育程度与保险需求成正比。
(5)养老观念
东方国家在养老方面注重家庭及家庭成员的作用，我国也一直有“养儿防老”的传统观念。随着我国社会经济文化的发展，家庭小型化，空巢家庭增加，人们对社会养老、社会护理的观念开始认同。
5、法律环境
我国自2011年7月1日起施行《社会保险法》，这是我国第一部社会保障制度的综合性法律。1995年10月1日《保险法》开始实施，2009年修订《保险法》。2006年9月中国保险监督管理委员会颁布实施《健康保险管理办法》，首次提到护理保险，将其与疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险并列为健康保险的四大险种。
长期护理保险报案后，确定护理等级决定了之后的赔付工作。由哪个部门依照什么标准进行护理等级的确定，目前我国尚未有明确说法。市场经济的发展严重依赖于健全的法律和严格的执行监管机构。
6、护理事业的发展
2011年，我国执业医师和执业助理医师251万人，注册护士224万人，医护比为1.121。2010年，我国每千人口执业(助理)医师1.79人，每千人口注册护士1.52人。
2011年末全国共有各类提供住宿的社会服务机构4.5万个，床位367.2万张，收养救助各类人员279.6万人。其中，农村养老服务机构3.2万个，床位232.6万张，收养各类人员182.8万人。
三、我国老年长期护理保险发展的SWOT分析
(一)单项分析
1、优势（Strengths）
保险行业有一定发展基础，拥有一定财务、技术、管理、客户等资源；保险行业有产品分销渠道基础。
2、劣势（Weaknesses）
精算资料缺乏，产品定价风险明显；产品不专业，缺少市场竞争力；保险业尚未回归保险本质，行业问题多，形象有待重新树立。
3、机会（Opportunities）
尚无功能相同的替代产品；国家经济发展，居民个人收入提高；信息技术发展迅速；老年人口多，人口老龄化问题严峻； 家庭核心化，空巢家庭增多； 人口由经济欠发达地区向经济发达地区流动；人口受教育程度显著上升；人们养老观念改变，接受社会养老、社会护理；保险意识增强；政策对老龄化问题的重视。
4、威胁（Threats）
保险行业信息化程度不高； 相关法律不健全；相关监管缺失；护理行业发展程度低。
(二)综合分析
1、优势-机会（SO）
在老年社会大背景下，加强老年保险产品的研发，这是战略思想；选择目标市场，开发不同的长期护理保险产品以满足不同收入人群的需求；利用发展迅速的信息技术，改变经营模式，节约资源，提高效率，增强管理，吸引新消费群体。
2、劣势-机会（WO）
人口老龄化背景下，保险业要重视积累老年护理相关的重要数据；保险行业加强经营管理，降低经营风险；保险行业要利用好信息技术，加强与相关行业合作，实现资源共享。
3、优势-威胁（ST）
保险行业要加强信息化水平；借鉴管理式医疗，尝试管理式护理，保险资金参与护理业，提升护理质量，降低护理成本。
4、劣势-威胁（WT）
保险行业要回归保险本质，发挥社会管理作用和社会责任。
参考文献：
[1]荆涛.长期护理保险研究[D].对外经济贸易大学博士文论，2005
[2]张铭.老年长期护理保险需求影响因素研究[D].大连理工大学硕士论文，2009
[3]苏永莉，影响我国长期护理保险发展的供求因素分析[J].中国保险，2007;9
医疗保险行业研究报告范文2
关键词：“互联网+”；互联网保险；保险营销；模式创新
中D分类号：F713.50 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2017）01-61 -03
1997年，中国成立第一家保险信息网站。经过近20年的发展，我国互联网保险从无到有，市场规模快速增长，据曲速资本的《2016 互联网保险行业研究报告》显示，2015年互联网总保费规模从去年859亿元猛增至2234亿元，同比增长比率为160.1%，占总保费收入的比例达到9.2%，渗透率翻倍增长，逐渐在总保费规模贡献中显露头角。开通互联网业务的保险公司数量已超过100 家，占比在全国保险机构总数的55%以上，互联网保险创业公司也如雨后春笋纷纷成立。
2015年，总理在两会中首次提出“制定‘互联网+’行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场”。互联网科技将对传统保险业在产品营销、产品定价、员工管理、客户服务等等方面产生深远影响。从营销模式上看，互联网已然不止是一个新的销售渠道，传统保险业与新兴互联网行业的融合已渗透到多个方面，深刻地对传统保险业进行颠覆变革。
一、我国互联网保险营销发展中存在的主要问题
自2013年以来，我国互联网保险呈现爆发式发展，保费规模逐年攀升。互联网保险为我国现代保险业发展创造了新机遇，但在发展过程中也暴露出一些问题，亟需进一步规范。
（一）市场监管体系不完善
我国互联网保险存在法律空缺及市场监管不足的问题。2014年修改后的《中华人民共和国保险法》仍无专门的互联网保险业务经营法律规范，互联网保险市场的准入、经营要求缺乏相关法律指导。目前，互联网保险业务发展暂时由保监会印发的全国规范性文件进行约束，监管面较为局限，执行力度有待提高。对于互联网渠道，保险公司未设立专门的维权及投诉通道，消费者线上购买便捷的背后存在着理赔难、维权难的隐患。
（二）业务结构不均衡
近些年我国互联网保险发展很快，然而同欧美等保险发达国家相比，我国的互联网保险渗透率仍处于较低的水平，在发展过程中也暴露出产品单一、业务结构不均衡的问题。2014年，我国互联网寿险保费规模达330亿元，同比增长5倍以上。然而，59%的保费来自于万能险。部分保险公司追求保费规模的快速扩张，赔本赚吆喝，在互联网渠道发售高收益理财型险种来吸引消费者购买，导致互联网新型寿险产品同质化严重，创新不足。保费增长快速的同时也增加了险企经营压力，埋下了低偿付率、高退保率的隐患。
我国的互联网财险呈现增长见缓的趋势，2014年，我国互联网产险规模达506亿元，车险业务占据互联网产险业务规模的96%，其他非车险业务增速缓慢。车险业务一家独大的局势并不利于互联网财险市场的发展，互联网车险份额的增加并非是财险市场新的保费增长点，而来源于其他传统车险渠道市场份额的缩减。互联网车险价格的优惠吸引了众多消费者选购，损害一部分保险从业者的利益，长久以往容易滋生渠道冲突。同时，单纯发展互联网车险业务并无法给保险公司带来显著的利润增长。
（三）供需双方存在信息不对称
互联网保险对于保险供方和保险需方都存在相应的信息劣势。对于保险供方，信息不对称主要来源于被保险人的逆向选择和道德风险。互联网保险为了给客户最优的购买体验，省却了一部分传统渠道销售时的一些核保程序。而购买流程的优化加大了保险公司对投保人告知信息的核实难度，增加了保险公司的经营风险。同时有一些不法份子通过购买互联网理财险种来进行非法洗钱，严重破坏我国的金融秩序。
对于保险需方，信息不对称主要有两方面，一是由于消费者自身缺乏保险知识，在网上自助购买保险产品时可能会对一些保险条款理解有误，从而影响决策；另一方面是保险供方信息披露不充分，掩盖其实际经营情况，严重损害消费者的利益。
（四）用户信息安全堪忧
互联网保险对网络信息系统的依赖度很高，消费者在网上购买保险时需要录入姓名、电话、住址、银行卡账户等重要个人隐私信息。一些假冒网站、手机软件、未知链接等涉及互联网保险的违法犯罪行动威胁着用户信息安全。除此之外，媒体曾报道超过20家保险机构官网的信息防护系统不到位，存在信息泄漏风险。一旦爆发重大信息安全事故，将对互联网保险市场的良性发展起到负面影响。
（五）险种创新不足
互联网保险不仅仅是开通一个新的保险销售渠道，将传统的保险产品通过互联网来进行销售，而是将互联网思维融合到保险的方方面面。其中，险种创新就是一个大的机遇点。从目前在线销售的保险产品来看，大部分是传统线下销售产品的线上迁移，如家庭财产保险、意外险、短期健康险、车险等，产品同质化高，创新不足。而居于场景化开发的新型险种则参差不齐，个别产品以保障为噱头，实际却偏离了保险的实质，上市不久就被保监会喝令下架，如“罚单险”等。
二、国外互联网保险发展经验借鉴
美国的互联网保险发展较早、技术成熟，是全球业务量最大、涉及范围最广、客户数量最多的市场。1995年2月创立的InsWeb公司曾是美国互联网保险模式的成功案例，最终却因入不敷出而被收购。日本生命网络保险公司（http：//lifenet-seimei.co.jp/）（Life Net Insurance Company，下文简称Life Net）是一家互联网寿险公司，自2008年成立以来取得不错的市场成绩。相比之下，我国互联网人寿保险公司仍是空白。研究InsWeb公司衰败的原因和Life Net运营模式及发展理念对发展我国互联网寿险市场有极好的参考及借鉴意义。
（一）美国InsWeb模式借鉴
InsWeb保险网站是美国一家颇负盛名的第三方保险网站，于1995年成立，通过对保险公司和保险销售人员出售营销线索及为客户提供保险产品比价和最优方案收取服务佣金实现盈利。InsWeb通过与全球180家网站互联，持续吸引大量新客户访问InsWeb网站，在成立四年后迅速突破300万用户，之后一直保持对美国互联网保险市场的非凡影响力。然而，好景不L，2010年，InsWeb陷于经营危机，营业额急剧下降，然而网站运营各项高昂的成本仍需投入，收不抵支的情况一直持续，最终于2011年下半年被bankrate收购。
InsWeb的没落归结于以下三方面：一是InsWeb网站主销标准化和粘度低的短期产品，业务量有限，佣金收入不高。二是InsWeb网站的交流模式单一，客户只能在线或电话咨询。当客户在网站上选购对比保险产品出现疑虑时，在线及电话咨询不能有效地解决客户的疑问，从而削弱了客户的购买欲望。三是InsWeb网站无法提供一站式购买服务，客户在InsWeb网站上获得投保建议后仍需链接转入不同保险公司网站选购其心仪的产品，购买体验不佳，同时又让客户面临更多被营销的处境，影响成交率及客户的忠诚度。
（二）日本Life Net模式借鉴
Life Net于2008年5月18日开业，是一家通过互联网销售的寿险公司。开业后有效保均月增长率在10%以上，市场影响力和保费规模增速很快。截至至2015年12月，Life Net累计保单销量为222598张，是日本业内互联网寿险销量最高的保险公司。
Life Net有着清晰的发展策略――构造简单和便宜的产品，其能在短时间内取得快速发展有以下多方面的原因：一是精准的目标客户定位；Life Net致力于为20-40岁的中青年人群提供人寿、医疗及失能三类保障型险种，对传统寿险产品进行细化和从简，只开发保险责任单一的简单产品。二是产品具有竞争力的价格；Life Net的产品仅在官网直销，省去佣金和手续费等附加费用，加之其产品保险金额较低，故能迎合且覆盖大多数日本普通民众的需求。三是服务优质贴心；Life Net在官网打造保险资讯栏目，客户可以学习到一般的人身险知识，同时还提供免费电话和电邮咨询服务，让客户在懂保险的基础下接纳保险，主动购买人身保险产品。同时Life Net用动画展示及语音解释等方式来展示产品，保险条款简单力求让客户容易理解产品。四是购买体验好；网站上的产品购买手续简单，一键下单、线上支付，提供24h*7day服务，用户体验佳。理赔服务迅速周到，保险金一般在提交理赔申请两2个工作日内即可到账，其中医疗保险金24小时到账，客户满意度高，二次购买率高。五是信息公开透明；Life Net在官网公开企业的月度业绩报告和产品信息，减少信息不对称，让客户放心购买。
综上，Life Net运营的成功经验，在于细分险种领域的专业性和以客户为中心的经营理念。不论是对于积极摸索互联网保险渠道突破的大型保险公司，如“老三家”，还是想借助“互联网保险”这一新兴市场来实现“弯道超车”的中小型保险公司，抑或是新建或筹建中的新保险公司，Life Net模式都有很好的借鉴意义。
三、“互联网+”背景下保险营销模式创新探索
顺应着“互联网+”发展大浪潮，国家也为现代保险业颁布政策红利，互联网保险网络监管法律法规日益完善。我国经济持续快速发展，居民用于消费、投资的资金更为充裕，保险购买力提高。我国保险市场有广阔的发展空间。然而传统保险销售渠道增长乏力，已无法适应新时期保险市场的发展，我国现代保险业的发展亟需突破。显然，互联网保险将是未来保险市场发展的主流，研究互联网保险营销模式创新有利于我国现代保险业健康有序的发展。
（一）利用互联网销售传统保险产品
互联网保险营销模式的创新，首先在于搭建了互联网销售渠道，将传统线下销售的产品搬到线上来销售。我国首先开通的互联网保险销售平台是平安、太平洋、泰康人寿在2000年相继开通的官方网站，由于当时全球互联网泡沫的影响，网站经营陷入瘫痪。直到2003年，各家保险公司才陆续在官网上发售自家保险产品。而后，随着互联网保险市场的深入发展，互联网保险渠道发展呈现百家争鸣的局面。
我国互联网保险渠道创新主要有以下六种方式：1.保险公司官方网站，如泰康在线、国寿e商城等；2.专业保险网站，如慧择网、中民保险网等；3.第三方保险商务平台，如淘宝保险、网易保险和腾讯的财付通保险等；4.网络兼业机构，如携程、去哪儿网、春秋航空等，这类的机构往往具有相关在线保险产品销售优势，服务客户均为有出行计划的群体，具有意外险销售优势；5.专业互联网保险公司。2003年众安在线成立，成为我国第一家专业互联网财产保险公司。众安保险自开业以来一直广受关注，并不负众望，在两年内创造了五百亿的市值。2015年，保监会又陆续批复了三张互联网财产保险公司牌照。2016年，已有多家公司在申请互联网人寿保险有限责任公司的牌照。众安一家独大的垄断局面被打破，渠道竞争也将给互联网保险发展注入新的血液；6.移动互联网渠道，如保险公司APP，微信门店，微信公众号等。互联网保险销售渠道已全面铺开，让消费者能随时随地，轻轻松松完成在线投保。
（二）产品精准定位及定价
互联网科技革命给传统保险行业带来新的销售渠道的同时，也给保险产品的创新带来新的机遇和挑战。产品创新不仅能开发更多的市场需求，也能对我国互联网保险市场的发展起到良好的促进作用。如何将互联网思维融合进保险产品的设计中，是互联网保险营销模式创新一个大的突破点。未来，互联网保险产品创新有望将从以下三方面突破发展。
1.针对特定场景开发全新的保险产品
网购爱好者熟悉的退运险就是缘于网购退货场景开发的新险种，类似的险种还有手机碎屏险、高温险、飞机延误险等等。这类产品会有小额、碎片化、数量多的特点，能够实现精准营销，将互联网的长尾效应发挥到极致，让售价几毛钱的保险产品也能汇集千万乃至过亿的保费规模。如2015年双11当天，众安保险的退货运费险单日保单成交量达3.08亿单。目前众安财险在这一方面的产品创新领先市场，并获得不菲的市场效益。
2.针对特定人群进行保险产品定制
传统保险产品也有市场细分的设计理念，如少儿险、孕妇险、老人意外险等。出于对风险的防范，此类的细分只是粗略的，产品同质化严重。互联网经济及网络社区能够轻而易举地将具有共同风险的人群汇聚在一起，形成一定规模，精细划分市场。特定人群保险产品定制可以有两种方式，其一是先进行产品开发，然后针对特点人群推广。其二发起设立，先征集具有同质风险的人群，待欲参保人群达到一定数量规模后，再委托保险公司研发特定产品并为其承保。这种方式可以规避新型险种滞销的风险，目前在市场还无相关应用。
3.基于智能软硬件的数据来影响保险产品的定价
商业车险费率市场化、健康险个税优惠、万能险最低保证利率放开等新规鼓励保险公司进行产品费率创新变革。基于智能软硬件的数据让保险产品的准确定价成为可能，如车载设备或驾驶记录软件可收集驾驶员的行车数据及驾驶习惯，将车险产品的费率与驾驶员的驾驶数据挂钩，实现因人因车定价。智能体重称可记录被保险人的多项身体数据，将对健康险的费率差异提供参照。
（三）成立互联网相互保险公司
在我国互联网保险市场不断发展壮大的同时，一些网络互助平台也_始出现。保险的初衷是“我为人人，人人为我”，然而商业化的保险形式淡化了这一初衷，而抗癌公社（https：// ）、e互助平台（http：// ）等网络互助平台就是在“众人互助”的理念下成立。
网络互助平台的运行模式多为公益性的，在平台快速发展的同时也存在一些弊端。其中最严峻的问题是互助平台的运营经费捉襟见肘。抗癌公社主张“0费加入”和“0收费”，平台免费为社员提供服务，中间无抽成，社员无人患病或死亡就没有任何费用。但平台的运营成本、人力成本是一笔大花费，抗癌公社的经费主要来源于热心人士资助。
对比于“纯公益性”的网络互助平台，“互联网相互保险公司”的运营方式将有更持久的生命力和更大的发展空间。相互保险公司是投保人基于相互保障的原则设立并共同拥有，为投保人自己经营保险业务的法人组织，其经营目的是为各保单持有人提供低成本的保险产品，而不是追逐利润。在国外，相互保险公司是一种成熟的保险公司组织形式，在全球保险业中占据重要位置。我国的相互保险仍处于起步阶段。随着互联网科技的发展，相互保险迎来发展新机遇。新《国十条》明确提出“鼓励开展多种形式的互助合作保险”。保监会于2015年2月了《相互保险组织监管试行办法》，为相互保险的设立要求、运行方式提供了法规依据，扫除相互保险的法规障碍。2015年底，保监会已启动相互保险公司经营牌照审批程序。
互联网相互保险公司从保险商业模式进行创新，不追求股东利润和经营成本低廉的特点，可以更好地为中低收入人群和高风险领域提供简便灵活、惠而不费的保险产品和多样化、个性化的保险服务，对实现普惠金融有积极的促进意义。凭借大数据，物联网，云计算等新兴互联网技术，相互保险公司可实现互联网化营销、投保、核保以及理赔，减少了中介环节，降低了展业费用。同时将运作情况公布在官方网站上，让每一位成员知悉。
成立互联网相互保险公司有望结束我国股份制保险公司为主的单一保险市场组织形式，挖掘保险业新的增长点。未来，相互保险公司将成为我国股份制保险公司的合理补充，突破保险业单一商业模式局限，提升保险产品竞争力，促进保险市场专业化、差异化、特色化、多元化发展。
四、结语
“互联网+”背景下保险营销模式是不断创新发展的，各保险公司应立足自身资质，积极探索适合其发展的模式。对于大型保险公司，因其具有雄厚的资金实力和较高的市场知名度，可以官网直销为主，辅以第三方代销。渠道发展的同时加大产品的创新力度，同时打造互联网保险生活社区。对于中小型保险公司，由于资金、技术、品牌知名度的受限，借助第三方平台销售更具有优势。然而互联网保险的市场赢家并非只体现在保费规模上，以高收益率吸引消费者购买的营销策略弊端凸显。互联网保险保费规模发展较快的新兴保险公司仍任重道远。日新月异的互联网科技正在重塑着各行各业的发展方式，在时展潮流下，企业只有直面挑战，不断创新，才能长远发展。
参考文献：
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[5]粟榆，陈宇靖，张洋.“互联网+”背景下保险营销模式变革研究[J].金融发展研究，2016，（04）.
作者简介：
许秒君，女，广东饶平人，广东金融学院保险系保险实务专业2012级学生；
