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全科医学医学模式范文1
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）31-0170-02
全科医学是一门融疾病医疗、疾病预防、疾病康复、卫生保健、健康教育和计划生育技术指导等多种临床学科为一体的综合医学，其服务以家庭为单位，以社区为范畴，为家庭、病人、社区、健康人提供有效、经济、方便、综合、连续的高素质、高水平的基层医疗卫生服务。我国幅员辽阔、人口众多，需要解决13亿人口的基本医疗卫生服务问题非发展全科医学莫属[1]。我国的全科医学教育工作虽然起步较晚，但由于在各级领导的重视、支持和全体医学教育及医疗卫生人员的共同努力下，取得了丰硕成果。几十年来国家和地方各级卫生主管部门出台了一系列方针政策、措施办法和具体要求，投入了大量人力、物力和财力，建立了多种形式的社区卫生服务网点，编写出版和翻译了多部国内外有关教材，开展了各种类型的全科医师培训，加强了全科医师队伍建设，使我国全科医学教育工作得到了迅猛发展。本文就改进全科医学培训模式、加快全科医师队伍发展谈几点看法和建议，仅供参考。
一、改进全科医学培训模式
根据卫生部规定，全科医师规范化培训必须是脱产学习方式，需要经过3个月的集中理论学习，33个月的医院大科轮转，12个月的社区实践，培训合格后经报考成绩合格者方可晋升为全科医师。这就是说培养一个全科医师除在校系统学习外，大约还需要4年多的时间才能完成，这对于一个从医人员和基层医疗卫生服务站点来说，承受的负担和压力实在太重了。为了有效缓解这种矛盾，作者认为应建立灵活的培训机制，采用多途径、多模式培训全科医师，下面几种思路值得思考和探讨。
二、本科生式培训
高等医学院校应将本科生作为将来高素质全科医师队伍建设的一支主要力量来重点培训。所有临床医学本科生（口腔、公卫等特殊专业除外）均应纳入全科医学教育体系，按照符合我国国情的全科医学教案进行系统的理论和临床实习的规范化培训，成绩合格者在毕业时除发给毕业证书、学位证书外，还应发《全科医学理论、临床培训合格证书》。毕业生结业后无特殊情况者，应由劳动就业部门一律安排在基层医疗卫生单位和社区站点工作，同时接受社区基地为期一年的实践培训，经省（区）统一考试考核合格后发给《社区基地培训合格证书》，经参加国家统一考试获得《医师专业技术资格证书》和《执业医师资格证书》后，将上述各有关证书报省（区）卫生主管部门审查、登记、注册后，就可颁发给《全科医师资格证书》。这种模式有效地减少了重复授课、重复实习、重复考试，大大缩短了培训周期，减轻了学员压力，节约了教育资源，避免了人力、物力、财力的浪费，并可在较短时间内为基层社区输送大量人才，有利于加强基层全科医师队伍的建设和发展。
1.在职免费式培训。浙江省在这方面作了有益的尝试，并积累了丰富的经验[2]。他们在理论培训方面安排了以自学为主、短期集中培训为辅，由省学计划与大纲，材建设、统一命题范围，考试实行自由选择方法，考教分离，全省统考；临床实践在标准培训基地完成，4年一周期，其中大科轮转2年，专业培训2年，临床能力采用统一综合水平测试。这种模式不仅减轻了学员的经济负担，也提高了他们参与的积极性，让广大社区医生在本地区就近接受到全科医学的规范化培训。
2.自学考试式培训。这是学习借鉴国家自学考试的一种模式，对现有执业医师采取学大纲、统一培训教材、统一实践标准、统一命题考试，每年报考几门，成绩及格者发给单科合格证，不受年龄、学历限制，每3-4年一周期，各门考试都过关合格者，可发给《理论培训合格证书》。在此期间，根据临床实习要求，分期接受严格而规范化的临床培训并取得《临床培训合格证书》，学员结业时，上述有关证书报省（区）卫生主管部门审查、登记、注册后颁发《全科医师资格证书》。这种模式以自学为主，不影响正常工作，有效地缓解了工学矛盾，同时也降低了全科医师规范化培训的门槛，减轻了学员的经济负担和思想压力，给所有相关执业医生提供了一个公平参加培训及学习提高的机会和平台。
三、加快全科医师队伍发展
全科医学是卫生体制改革和医学教育改革适应社会需求变化的必然产物，要想建立和实施好城乡基本医疗保险制度，只有这样才能满足广大人民群众日益增长的卫生服务需求。
1.加强师资队伍建设，改进教学方式方法。（1）加强师资队伍建设，选聘合格师资。要聘请高校和临床经过全科医学师资培训、且具有丰富教学经验的专家、教授分别参与全科医学理论和临床实践的带教。选聘经过规范化培训，并具有丰富基层工作经验的全科医师担当社区实践的带教师。建立师资考核激励机制，定期对各类师资的教学工作进行考核评价，成绩突出者应受到表彰奖励，考评不合格者可随时解聘；加强全科医学学术交流，采取“请进来，走出去”的方式，邀请国内外专家讲学交流，不定期组织师资骨干到外地参观学习；转变教学观念，带教师要转变传统教学观念，运用全科医学理念和方法教学，同时要加强针对性教学，本着缺什么补什么的原则，有的放失地进行培训，保证学员学一点、一点、用一点。（2）改进教学方式方法。在教学过程中，教学方式方法要注意灵活多样，尽量避免单一、枯燥的课堂讲授，尽可能调动学员的兴趣，提高学员的主动性和积极性。根据成人培训特点，教学方法应充分涵盖课堂讲授、专题讲座、病例分析、小组讨论、角色扮演、模拟训练、自助培训、播放录像等多种教学形式。
2.落实完善有关配套政策。（1）做好全科医师晋升工作。全科医师仍属于卫生技术职称系列的一个学科，所以应和现有卫生技术系列衔接配套，并及时认真地解决好他们的技术职称晋升工作。（2）重视和加强对经济欠发达地区、边远贫困地区和少数民族地区全科医师队伍建设，这些地区工作艰辛、环境恶劣，缺医少药状况相当严重。所以政府和卫生主管部门应对这一地区给予政策上的倾斜和优惠，在人力、物力和财力上加大扶持力度；要尊重少数民族的风俗习惯，加快这些地区的社区卫生服务网点建设，加快全科医师队伍的培养和发展，力争在较短时期内彻底改变这一地区缺医少药、因病致穷的落后状况。
总之，全科医学教育工作任重而道远，全科医师队伍建设和发展过程中还有很多问题需要我们不断改进和完善。我们深信，只要在各级领导的关心、支持和全体医学教育及医疗卫生人员的共同努力下，一支经过规范化培训、深受广大人民群众欢迎、具有中国特色的高素质全科医师队伍一定会飞快地遍布全国城乡各地。
参考文献：
[1]杨秉辉.全科医学的全与专[J].中国乡村医药杂志，2008，15（6）.
全科医学医学模式范文2
【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
本次研究对象为60例全科医学生，根据入学时间先后分为两组并给予不同的培养方法，对两组医学生的学习效果进行观察对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为60例全科医学生，进行研究时间为2014年9月――2016年9月，按照医学生入学时间先后顺序将其分为实验组和对照组，两组各30例医学生。实验组中，男性医学生17例，女性医学生13例，年龄最小19岁，虽大22岁，平均（21.0±0.9）岁；对照组中，男性医学生16例，女性医学生14例，年龄最小18岁，虽大22岁，平均（19.85±1.0）岁。
1.2 培养方法
对对照组医学生给予常规培养方法，对实验组医学生给予改良培养方法，方法如下：
1.2.1 设置课程结构及体系
在对课程进行设置的方面，应更加注重人文与自然科学的结合，将人文社会充分与基础、临床、预防医学进行融合，在原有课程基础上增加《全科医学概论》、《社区预防与保健》、《社区卫生服务管理》、《社区急诊与急救》、《社区康复》以及《社区护理》等相关课程[1]。
1.2.2 教学方法
（1）在新生入学讲座、理论课程、实践课程、社区活动以及毕业实习等过程中积极融入人文素质教育、社区预防保健以及全科医学知识，强化医学生的预防医学观念和社区卫生服务意识；
（2）通过引导、讨论、实践、研究等多种方式促进学生能够进行自主学习，并提高学生的创新能力；设置教育学分和实践学分，促使学生在课余时间能够积极参与社区实践，从而提高学生的调研能力、卫生管理能力、健康教育能力以及社区疾病预防干预能力等多种全科医学相关能力。
1.2.3 社区实践教学
（1）组织学生利用寒暑假时间进行社区实践，促使学生能够对文献检索 。科研设计、流行病学调查、资料统计分析等知识进行进一步的掌握；（2）强化社区见习与毕业实习基地建设，增加基地中对医学生的培训与指导。
1.3 观察项目及标准
对两组医学生的考试成绩及教学满意度进行观察对比。
教学满意度判定标准：向研究对象发放我院自制教学满意度调查问卷，收回率100.00%，有效率100.00%，??教师进行教学的态度、方法、内容、进度四个维度进行评分，每个维度可得1――4分，总分为16分，评分在14分以上为很满意，评分在8――13分为一般，评分为8分以下的为不满意。医学生的教学满意度为很满意+一般[2]。
1.4 统计学方法
本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（）表示和t检验。
2 结果
2.1 两组医学生的考试成绩对比
2.2 两组医学生的教学满意度对比
3 讨论
全科医学是目前我国医学发展中的重要组成部分[3]，主要是培养毕业后能够进入全科医学规范化教育或是能够从事社区卫生服务工作的高素质临床医学专业人才，并使其能够适应国情、扎根社区，并具有良好的社区卫生服务能力。近年来，随着我国经济的发展和人们生活方式、饮食习惯的变化，我国居民的疾病病谱逐渐发生了变化，随之全科医学在我国得到了迅速的发展[4]。在对全科医生进行培养的过程中，我国一直对全科医生的培养模式进行积极的探索和改进，并开展了多种形式的全科医学教育，虽然已经取得了一定的成效，但是在发展过程中也存在着一定的困难，所以我们仍有必要对全科医学生的培养模式进行积极的探索和改进[5]，以提高我国的全科医学水平和促进居民的身心健康得到改善。
全科医学医学模式范文3
1. 设集合U={1， 2， 3， 4， 5}，集合A={x∈N | x2-6x+5
A. {1， 5} B. {1， 2} C. {2， 4} D. {1， 3， 4}
2. 若a（2-i）2+bi（1-i）=2-5i（a， b∈R），则复数a+bi在复平面上对应的点在（ ）
A. 第一象限 B. 第二象限 C. 第三象限 D. 第四象限
3. 某学校星期一至星期五上午共安排五节课，每节课的时间为40分钟. 第一节课上课时间为7：50～8：30，课间休息10分钟. 某同学请假后返校，若他在8：50～9：30之间随机到达教室，则他听第二节课的时间不小于10分钟的概率是（ ）
A. ■ B. ■ C. ■ D. ■
4. 已知p曲线■-■=1的左顶点为A1，右焦点为F2，P为双曲线右支上一点，则■・■的最小值为（ ）
A. 2a-c B. a-2c C. 2a（a-c） D. a-c
5. 半径为1的球内接正三棱锥，若三棱锥的高为■，则三棱锥的侧面积为（ ）
A. ■ B. ■ C. ■ D. ■
6. 执行如图所示的程序框图，
则输出S的值为（ ）
A. -15 B. 15 C. 18 D. -18
7. 一几何体的三视图如右图所示，若小网格是边长为1的小正方形，则该几何体的体积为（ ）
A. ■ B. ■
C. ■ D. ■
8. 如图，是函数f（x）=Asin（？棕x+？准）（A>0， ？棕>0， 0
A.[-■， ■] B.[■， ■]
C.[-■， ■] D.[-■， ■]
9. 定义在R上的函数f（x）满足f（x）=2017x+5，（x
A. 0 B. 1 C. 2016 D. 2017
10. 如图，ABCD为等腰梯形，若CD=■AB=4，且梯形面积为20，若E为BC中点，F，G分别为DA的三等分点，则■・■=（ ）
A. -■ B. -■
C. -■ D. -■
11. 点N是圆（x+5）2+y=1上的动点，又知以点A（3， 0）为直角顶点的直角三角形ABC两顶点B，C在x2+y2=25的圆周上，BC中点为M，则 |MN| 的最大值为（ ）
A. ■ B. ■ C. ■ D. ■
12. 方程a（x-1）2 = （2-x）ex 有且仅有一个根的充分不必要条件为（ ）
A. -■≤a≤1 B. -■≤a≤2
C. -■≤a≤1 D. -■≤a≤■
二、填空题：本大题共4小题，每小题5分.
13. 求（x+ay-3z）9的展开式中含x4y2z3的系数为-13608，则实数a= .
14. ？驻ABC中，若sinB=sinC且sin 2 A=2sin 2 B（1-sinA），则∠A= .
15. 若y=（■）x与y=log■x图像的交点为（x0， y0），当0
.
16. 过抛物线y2=2px 的焦点F 的直线交该抛物线于A、B两点，若 | AF |・| BF | 的最大值为16，则p 的值为 .
三、解答题：解答应写出文字说明、证明过程或演算步骤
17. （本小题满分12分）数列{ an } 满足：a1=6， an+1=an+2n+1
（1）求数列{ an } 的通项公式；
（2）设Tn=■+■+…+■，试证：Tn=■.
18. （本小题满分12分）已知斜三棱柱ABC-A1B1C1的侧面A1ACC1与底面ABC垂直，∠ABC=90°， BC=2， AC=2■， 且AA1A1C，AA1=A1C.
（1）若D 是AC 的中点，求证：？驻A1DB1是直角三角形；
（2）求侧面A1ABB1与底面ABC所成的二面角.
19. （本小题满分12分）某人在从甲、乙两社区各经营一个小士多店，他记录了连续25所营业额（单位：拾元），结果茎叶图如下：
（1）根据以上茎叶图，对甲、乙两店的营业额作比较，写出两个统计结论；
（2）若从两店营业额超过三仟三佰元的天中随机抽取四天作进一步分析，设抽到甲店的天数为X ，求X 的均值.
20. （本小题满分12分）已知动圆P 与圆F1：（x+3）2+y2=81相切，且与圆F2： （x-3）2+y2=1相内切，记圆心P 的轨迹为曲线C；设Q 为曲线C 上的一个不在x 轴上的动点，O为坐标原点，过点F2作OQ的平行线交曲线C于M、 N两个不同的点.
（1）求曲线C 的方程；
（2）试探究 |MN| 和 |OQ|2 的比值能否为一个常数？若能，求出这个常数，若不能，请说明理由；
（3）记？驻QF2M的面积为S1，？驻OF2N的面积为S2，令S=S1+S2，求S的最大值.
21. （本小题满分12分）已知函数f（x）=ln（x+2a）-ax，a>0.
（1）求f（x）的单调区间；
当ln（-2a）≤1即a≥-■时，x∈（1， +∞）时，f′（x）>0，因此f（x）在（1， +∞）上单调递增. 且x≤1时，f（x）0，此时，有且仅有一个零点.
当ln（-2a）>1即a
二、填空题
13. a=2；由（x+ay-3z）9=[x+（ay-3z）]9，
得Tr+1=C9r・x9-r・（ay-3z）r=C9r・x9-r・Crt・（ay）r-t（-3z）t
=C9r・ar-t・（-3）t・x9-r・yr-t・zt.
结合题设，得t=3，r-t=2，9-r=4？圯 t=3， r=5，于是，含x4y2z3的系数为
C9 5・a2・（-3）3，由C9 5・a2・（-3）3=-13608？圯a=2.
14. ■；由sin 2 A=2sin 2 B（1-sinA），结合正弦定理得a2=2b2（1-sinA）.
又由sinB=sinC？圯b=c.
那么，由余弦定理a2=b2+c2-2bccosA=2b2（1-cosA）=2b2（1-sinA）.
于是sinA=cosA？圯tanA=1？圯A=■.
15.[-1，1]；结合图像易知0
那么不等式2t（■）x+（1-t）■>0可转化为：5t・■+（4-3t）>0.
令a=■，则f（a）=2ta+（1-t）>0，当a∈（0，1）时恒成立，则f（0）≥0，f（1）≥0，也就是2t・0+（1-t）≥0，2t・1+（1-t）≥0？圯-1≤t≤1，于是实数t存，其范围为.[-1，1].
16. 4；设A（x1，y1），B（x2，y2），直线AB的方程为x=ty+■.
再设∠AFB=？兹，则t2+1=■.
由x=ty+■，y2=2px？圯y2-2pty-p2=0？圯y1+y2=2pt，y1y2=-p2.
那么■+■=sin？兹・■=■■=■.
由■=■+■≥2■？圯
│AF│・│BF│≥p2，由p2=16？圯p=4.
三、解答题
17.（1）由an+1-an=2n+1，又a1=6.
于是an=a1+（a2-a1）+…+（an-an-1）=6+22+…+2n=4+■=2n+1+2.
（2）由于■=■=■>■=■-■.
于是Tn=■+■+…+■>（■-■）+（■-■）+…+（■-■）=■-■>■.
18.（1）由于AA1=A1C且D是AC的中点，所以A1DAC.
又由于侧面A1ACC1c底面ABC垂直，且面A1ACC1∩面ABC=AC.
所以A1D面ABC，得A1DAB.
由于A1B1∥AB，得A1DA1B1.
故A1DB1的形状是直角三角形.
（2）由于∠ABC=90°，于是以B为原点，BA为x、BC为y建立空间直角坐标系.
如图，
可得A（2■，0，0），C（0，2，0），A1（■，1，■），■=（-■，1，■），面ABC的法向量■=（0，0，1）.
设面A1ABB1的法向量为 ■=（x，y，z），
则■・■=0，■・■=0？圯2■x=0，-■x+y+■z=0？圯x=0，y+■z=0，取y=■，则z=-1，
得面A1ABB1的法向量为 ■=（0，■，-1），
于是cos=■=-■？圯=120°.
故侧面A1ABB1与底面ABC所成的二面角120°.
19.（1）对茎叶图进行观察，可以发现如下结论：
1. 乙店营业额的平均数大于甲店营业额的平均数.
2. 甲店营业额较乙店营业额更分散.（或：乙店营业额较甲店营业额更集中（稳定）.甲店营业额分散程度比乙店营业额的分散程度更大）.
3. 甲店营业额的中位数为3070元，乙店营业额的中位数为3180元.
4. 乙店营业额基本上是对称的，而且大多集中在中间（均值附近）.甲店营业额除一个特殊值（3520）外，也大致对称，其分布较均匀.
（2）由茎叶图可知，两店营业额超过三仟三佰元的天共有10天，其中，甲店有4天，乙店有6天.
由题意得X的可取值为0，1，2，3，4且P（X=0）=■=■，P（X=1）=■=■，P（X=2）=■=■，P（X=3）=■=■，P（X=4）=■=■.
于是，X的概率分布列表如下：
故X的均值为EX=0×■+1×■+2×■+3×■+4×■=■.
20. （1）设圆心P的坐标为（x，y），半径为R.
由于动圆P与圆F1：（x+3）2+y2=81相切，且与圆F2：（x-3）2+y2=1相内切，所以动圆P与圆F1只能内切.
所以│PF1│=9-R，│PF2│=R-1？圯│PF1│+│PF2│=8>│F1F2│，那么圆心P的轨迹为以F1，F2为焦点的椭圆，其中2a=8，2c=6.
故圆心的P的轨迹方程为■+■=1.
（2）设M（x1，y1），N（x2，y2），Q（x3，y3），直线OQ：x=my，则直线MN：x=my+3，
由x=my，■+■=1，可得：x2=■，y2=■， ■=■，■=■，
│OQ│2=x23+y23=■+■=■.
由x=my+3，■+■=1，可得（7m2+16）y2+42my-49=0，
y1+y2=-■，y1y=-■，
│MN│=■=
■=■│y2-y1│=■■=■■=■.
■=■=■.
│MN│和│OQ│2的比值为一个常数，这个常数为■.
（3） MN∥OQ， QF2M的面积与OF2M的面积相等，所以S=S1+S2=SOMN.
又因为O到直线MN：x=my+3的距离为d=■.
所以S=■│MN│・d=■×■×■=■.
令■=t？圯m2=t2-1（t≥1），
因为S=■=■=■≤■=2■，当且仅当7t=■？圯t=■，亦即m=±■时取等号，故当m=±■时，S取得最大值2■.
21.（1）由f ′（x）=■-a=■.
因为x>-2a，a>0，由f ′（x）>0，得-2a
所以，f（x）的单调增区间为（-2a， ■-2a）；减区间为（■-2a，+∞）.
（2）由（1）知，M（a）=f（■-2a）=2a2-1-lna，
2a21-1-lna1=2a22-1-lna2？圯2（a22-a21）=lna2-lna1=ln■，
2a1a2・■=ln■？圯4a1a2・（■-■）=2ln■？圯4a1a2=■.
设h（t）=t-■-2lnt（t>1），则h′（t）=1+■-■=（1-■）2>0.
所以，h（t）在（1，+∞）上单调递增，h（t）>h（0），即，t-■>2lnt>0，因■>1，故■-■>2ln■>0？圯0
（3）由（1）知，f（x）在（-2a，■-2a）上单调增，又x-2a时，f（x）-∞ .
易知f（■-2a）=M（a）=2a2-1-lna？圯M′（a）=4a-1-■=■，显然，a∈（2，+∞）时，M′（a）>0从而M（a）递增，于是M（a）>M（2）=7-ln2>0.
所以-2a
所以，当-2a
（a+1）x-ln（x+2a）， （-2a
于是-2a
记H（a）=f（■-2a）=2a2+■-1-ln（a+1），
则H′（a）=4a-■-■，当a>2时，H′（a）>8-■-■>0，所以H（a）在（2，+∞）内单调递增， H（a）>H（2）=■-ln3>0， ■-2a
g（x）在 （-2a，x0）上递减.
当x00，
g（x）在（x0，■-2a）上递增，故x0是g（x）的极小值点.
22.（1）由x=2pt2，y=2pt？圯y2=2pt得抛物线的焦点F（■，0）.
又由cos？兹+■sin？兹=p？圯x+■y=p得直线BC的倾斜角为150°.
故BC所在直线的参数方程为x=■-■t，y=■t（t为参数），将它代入y2=2pt中，整理得t2+4■pt-4p2=0.
│BC│=│t1-t2│=■=2p.
（2）设弦BC所在直线的倾斜角为？琢，则直线BC的参数方程为x=■+tcos？琢，y=tsin？琢（t为参数）代入y2=2px，整理得t2sin2？琢-2pcos？琢t-p2=0.
则│FB│・│FC│=│t1│・│t2│=│t1・t2│=■.
M为BC的中点 ， │MF│=■│t1+t2│=│■│.
│MN│=│MF│・│tan？琢│=│■│・│tan？琢│=■，即MN2=■.
MN2=│FB│・│FC│.
23.（1）当a=1时，由│f（x）│
故不等式│f（x）│
（2）法一：
由│f（x）│=│（x2-1）a+x│≤│x2-1│・│a│+│x│≤│x2-1│+│x│=1-x2+│x│=-（│x│-■）2+■≤■.
全科医学医学模式范文4
【摘要】目的 本文探讨了品管圈管理模式在ICU病房仪器科学管理的护理经验 方法 成立品管圈活动小组，确定活动的主题是仪器的科学管理，包括对仪器进行数字编号，结合电脑管理信息，建立三级分级的管理小组和完善的仪器管理制度，各级管理成员明确分工。结果 品管圈活动以后仪器的管理合格率达到100%，抢救仪器达100%，各项指标较活动前均明显提高（P
1 方法1.1 ICU仪器设备的类型 因危重症病人抢救的需要，ICU除了配备有各类基本固定的设备外，还有许多特殊的设备。我科主要的仪器有：监护设备如心电监护仪、脉博氧饱和度仪、ETCO2监测仪等，生命支持设备如呼吸机、除颤仪、心脏起搏器、血液净化设备、心肺复苏机等等，诊断治疗设备如血气分析仪、血糖仪、纤维支气管镜、心电图机、尿液计量仪、抗栓泵等，护理设备如输液泵、微量注射泵、冰毯治疗仪、震动排痰仪和防褥气垫床等[2]。设备种类繁多，每种仪器的性能各不相同，技术含量高，价格昂贵。1.2 现有仪器管理中存在的问题我科在日常工作中发现，在仪器的使用、消毒、保养的过程中存在以下的缺陷：① 仪器经常坏、②清洁不到位；③护士对仪器的操作不熟练；④护士对仪器的性能和保养知识缺乏；⑤仪器在备用状态时，未真正达到备用状态的要求。⑥数目不符合、去向不明确⑦责任落实不到负者人员。1.3 成立品管圈
QCC英文全称是QualityControlCircle，中文译成"品管圈"。QCC品管圈是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。2012年5月我科成立品管圈仪器管理小组，成员是科内人员15人，护士长为圈长，另外设辅导员一人，根据核心小组讨论分别把科内仪器的管理落实到每一组成员。实行QCC品管圈的方式管理。每周品管圈内核心小组进行讨论，发现最近所有仪器的使用中的问题，采取相应措施并通过每天晨会交班、或者信息本反馈给大家。日常工作中如有问题，每位护士都可以提出仪器使用的合理化建议，护士长等核心小组成员决定是否采纳。
1.3.1 建立电脑软件信息系统，将各种仪器建立数字编号，并登记入库，根据种类不同分别记录于电脑信息库，由医院设备科共同管理。编码，编码在分类的基础上主要要考虑到计算机管理的科学化、系统化、规范化、数字化的要求。通过圈内人员头脑风暴，完善电脑管理程序，联系信息人员构建科学实用的软件系统。现整套信息系统完整记录我科仪器的资料及动态使用的各种记录。1.3.2 护士长担任总负责人，仪器管理组长协助管理，所有仪器根据护士的能力分别包干到人。每周落实清洁、保养、仪器检测。保证功能良好。落实主班护士每天做好仪器的清点工作，并记录于电脑信息系统内。及时体现仪器的运转状态。如有维修及时记录去向及动态。
对于呼吸机、除颤仪等重要抢救用具每天检查是否呈备用状态。
1.3.3 实行包干到人的管理模式：ICU的仪器多，复杂，价值昂贵，且要100%完好，依靠个人或者说少数人的力量难以达到较高的管理水平，利用全科的力量，责任到人。根据护士的能力分小组包干所有仪器，如呼吸机组、控温仪器组、输液泵组等等，主任落实到每一位护士，同时体现主人翁精神。
1.4 定期对护士进行技能培训和安全教育1.4.1 加强ICU护士的专业技能培训。对于抢救用仪器，使护士全面了解仪器的结构、原理、性能、正确的操作（如呼吸机、除颤仪的使用），必须对护士定期指导，尤其是新入科或新上岗的护士要重点培训，避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损害。
1.4.2 加强医护人员的安全意识培养。ICU的医护人员应加强工作责任心。在使用中观察仪器设备的运作状况，不能只看仪器设备显示的数值，还要注意仪器的声音和病人反应。若发现问题应及时解决，必要时更换另一台仪器，并及时请工程师解决。另外定期考核ICU护士对仪器性能的掌握情况，采用理论和实际、操作相结合的办法，提高正确鉴别各种仪器所发出的各种信息的能力，有效提高ICU护士安全意识和知识层面[5]。
1.5 统一仪器应用标准
1.5.1 设立迎接新病人的评估准备记录表，保证抢救患者仪器呈一级备用状态。
1.5.2 制定所有仪器的操作流程，汇编成册，操作流程简单易懂。
1.5.3 规范仪器的保管存放：科室设立专门的仪器间，房间布局进行功能划分，指定不同仪器的存放位置。落实医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。并在所有仪器指定放置点明确标识仪器设备的名称，以方便大家在取用时一目了然，避免因找不到仪器而延误病人抢救。1.6 仪器的日常维护
在日常运行的情况下，避免强力磁场的干扰；不在监护区使用移动电话；使用中的仪器每天清洁一次，如有污迹及时清洁。如呼吸机的滤网做到每天消毒清洁一次。
1.7 三级检查控制
在质量控制中形成圈员、圈长、护士长三级检查制度，圈长每天登记督查，护士长每周检查，并结合存在问题在圈会上进行解读，并题出整改意见。
2 结果
统计2013年1月至2013年6月年，采取此方法对ICU仪器管理比对活动前2012年7月至2012年12月年各种数据，如表1可见，活动前后的检查备用仪器合格率明显上升，问题发生率明显减少，及时发现问体及时处理明显升高，仪器去向可追溯。品管圈活动前后仪器管理检查数据均有统计学意义（P
3 讨论
品管圈管理模式在ICU病房仪器科学管理上提高了管理质量，直接影响到危重患者的抢救质量和整个病区的管理质量，在临床工作中，我们要发动和利用全科人员的力量，各司其职，各尽所能，探索更科学的ICU仪器管理方法，使各种急救仪器做到专人保管，完好率100%。通过品管圈活动强调的是让员工主动自发地参活动，使自己享有更高的自、参与权和管理权。
通过活动我科在仪器管理中品管圈一系列的活动，不仅提高了仪器的利用率和延长使用寿命，而且保障了抢救工作顺利进行，同时也减轻了护士长的工作压力，增加了护理人员的工作责任感和成就感，培养了人人参与管理的主人翁意识。
仪器管理信息化的探索，做到无纸化，而且不会资料丢失，管理上一目了然，追溯性强。
质量管理是我们永恒追求的主题，需要不断提高不断改进的过程，通过品管圈管理让我们找到了提高品质管理的方向，在实践中总结经验不断提高。
参考文献
[1] 潘瑶，李静，吴晓冰.重症监护病房仪器的管理体会[J].南方护理学报，2000，7（5）：40-41
[2] 史苏霞，周立.ICU护士使用急救仪器的安全管理现状 [J].护理杂志2010，4（27）4B
全科医学医学模式范文5
关键词：本科教育；国际化办学；实践
高等学校的中心任务是面向未来培养人才，新形势下要求高校必须有较强的国际化意识和参与国际竞争的能力。高校实施国际合作的本质是引入境外、国外优质教育资源，提高自身的整体实力和水平，培养高素质、高质量、具有国际视野的人才。近年来，广州医学院积极实施办学国际化战略，探索“一联多”“全覆盖”的国际合作办学模式，取得了积极成效。
一、开展本科教育国际化办学的意义
1.高等医学教育发展的必然趋势
本科教育是高等教育的主体，本科人才是一个国家和地区未来人才队伍的基石。随着经济全球化的不断推进，国际化已经成为高等教育发展的一种趋势。长期以来高度集中统一的办学机制、封闭运行的培养体制、单一的人才培养目标，已不能满足社会对人才的需求。高等医学教育是国际公认的通用性、可比性较强的专业教育领域，国际上对医学工作者的素质和能力的要求基本是一致的。无论是从国家和地区经济社会发展的角度，还是从建设高水平医学院校的角度，实施高等医学教育国际化是必然趋势，只有实施国际化的战略，才能赢得生存空间和发展机遇。
2.中心城市经济社会发展的必然要求
根据珠三角发展规划纲要，广州在2020年要建设成为国际化区域中心城市，广州高等教育国际化是必备条件之一。改革开放以来广州地区高等医学教育对外合作交流的力度不断加大，但仍局限在开展学术交流活动和科研项目合作上，目前尚无一所真正实施全方位国际化办学的学校。广州医学院积极开展本科教育国际化办学改革试点，将为广州落实珠三角发展规划纲要，为建设区域中心城市提供相适应的医药卫生智力和人才支持，对推动广州地区高等教育国际化具有示范意义。
3.高校提高教学质量和水平的重要渠道
积极探索本科教育国际化办学，一是能最大限度地盘活教育资源，使境外国外的优质资源为我所用；二是能激活教育改革思路，密切关注世界教育发展的大趋势，积极应对国际化教育的挑战，大胆借鉴世界上先进的办学经验与管理经验，加强国际学术交流与教育合作，使教育模式有一个质的飞跃；三是可以形成良好的竞争机制，不断提升教学科研水平，最终达到提高学校教育教学质量和整体水平的目的。
二、我国高校实施国际合作的主要形式和学科构成
国际化办学，是我国改革开放之初教育领域里出现的新事物。20世纪80年代中期，中国人民大学、复旦大学、南京大学等相继与美国高校合作举办学位班和成立研究中心。1995年1月，原国家教委了《中外合作办学暂行规定》。2003年3月，我国颁布《中外合作办学条例》。2004年3月，教育部颁布了《中华人民共和国中外合作办学条例实施办法》，标志着中外合作办学开始走上法制化轨道，进入了一个快速发展的时期。
1.从合作方的角度来划分，目前我国中外合作办学项目主要有三类。①融合型模式，就是在人才培养过程中，将双方学校的教学模式完全融合在一起。②嫁接型模式，就是充分保留各自学校的教学模式，通过对对方学校开设课程的评估，互认对方学校的学分，学生可获得双方学校颁发的毕业证书和学士学位证书。③松散型模式，就是通过聘请国外教师来讲学，我方教师去国外学习，学生去国外进行短期学习、实习等手段，实现教学与国际接轨。①
2.从校间合作的形式划分，主要是“一对一”的形式。一般的中外合作办学机构都采用一对一的合作模式，即中国的一所教育机构和国外相应的一所教育机构合作办学，在某些专业或课程方面进行合作。还有的合作办学机构采用的是多方合作的模式，一般通过和外方的教育集团，或者代表着外方几所学校的机构进行合作，几所学校之间的资源可以达到共享，相互承认学历和学分。②
3.从合作办学的学科构成来看，我国地方大学中外合作办学涉及的学科主要以应用文科为主，其中经济管理类占了很大的比例。从专业分布看，712个中外合作办学项目中，开设工商管理类专业的机构和项目居多，占36%；外国语言文学类占19%；电子信息类占13%;经济学类占10%；艺术类占5%;教育学类占3%；其他类占14%。总体来看，医学类专业相对较少。③
三、广州医学院本科教育国际化办学模式的探索
广州医学院积极探索实施“一联多”“全覆盖”的合作办学模式，即以专业对接为切入点，致力于与多地区、多国家、多学校的优质专业开展实质性合作，联合培养学生，形成国外境外知名高校优质资源支撑学校办学发展的“多撑一”格局。
（一） 一对一
“一对一”是指一个本科专业与国外境外高校对应本科专业的课程教学接轨。在充分保留中外双方各自的教学模式的前提下，通过各自对对方学校开设课程的评估，互认对方学校学分。学生获得双方规定的学分，即可获得双方颁发的毕业证书和学位证书。为使学生的学业能顺利衔接，通过比对合作高校的教学计划，广州医学院进一步优化了各专业教学计划，使专业课程与国外高校基本趋同，同时与合作高校签订学分互认管理协议，互认对方的课程学分。学校还与合作高校共同制定桥接课程（Bridge Courses），由外方教师在国外高校授课，安排在国内学习和国外学习之间的暑假。对国内授课知识进行补充及过渡授课的方式，使交流学生能较快适应国外高校的教学。从2010年开始学校临床医学专业I本招生，学生整体素质有所提高，学校选择综合素质高、英语成绩优秀、有一定经济基础的学生参与合作交流项目，先从公共事业管理专业开始，现已逐步开展到12个本科专业。
全科医学医学模式范文6
【关键词】 社区护理干预；全科医生团队 ；原发性高血压；健康管理
原发性高血压又称高血压病， 其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升， 由体重超重和肥胖， 膳食高盐， 缺乏运动、职业因素（如长期精神紧张、工作和精神压力）等因素导致。高血压是最常见的心血管病， 是全球范围内的重大卫生问题[1]， 高血压病造成的经济损失已严重阻碍了我国经济发展和社会稳定。高血压病仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的， 必须重视并加强社区人群防治和对患者的有效管理， 这样才能够从根本上遏制高血压病在我国的蔓延[2]。高血压流行是一个群体现象， 群体的疾病应该用群体的方法来防止， 本社区卫生服务中心自2011年始成立多个全科医生团队， 每个团队由3～5人组成， 成员有全科医生和全科护士， 实施全科医生团队健康管理模式， 对社区300例原发性高血压患者进行规范化健康管理， 效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2011年6月 至2012年6月确诊为高血压患者300例， 均符合世界卫生组织确定的高血压诊断标准[2]， 其中男130例， 女170例， 年龄40～80岁， 平均年龄60岁， 文化程度：文盲12例， 小学254例， 初中16例， 高中18例；1级高血压216例， 2级高血压76例， 3级高血压8例， 排除继发性高血压病。
1. 2 方法
1. 2. 1 成立全科医生团队， 共有3～5名成员组成 选出组长一名， 由组长统一安排团队工作， 总体规划由社卫中心副主任（主管业务）统一指挥。每个团队负责分配的高血压患者数， 对他们进行规范健康管理， 工作内容有建立患者电子健康档案、纸质健康档案；面对面健康知识教育、健康知识讲座；连续性监测血压、服药指导、运动指导、心理疏导定期电话随访、定期上门随访等等。
1. 2. 2 300例全部建立健康电子档案， 档案的内容包括：姓名、身份证号码、电话号码、患者的体征（包括有身高、体重、心率、腰围、左侧血压、右侧血压）、生活指导方式（包括运动、摄盐、心理调整、遵医行为等）、服药依从性、药物不良反应、辅助检查、用药情况、新发心脑血管记录等等。
1. 2. 3 全科医生团队健康管理 每个团队对自己管辖的患者实施社区护理干预措施：①健康知识干预 我中心成立高血压 “俱乐部”， 每月组织患者到俱乐部接受健康知识教育一次到两次， 普及高血压发病机制、发病因素、危险因素、临床表现、治疗及并发症等相关知识， 观看高血压常识录像， 赠送宣传资料及每日限盐小勺。②用药干预 强调长期用药的重要性， 嘱患者必须遵医嘱按时按量服药， 告知患者不能擅自改药、停药或减药。③指导患者减少钠盐摄入 每人每日6﹤g， “俱乐部”里搞知识竞猜活动， 巩固所学的知识， 对答者赠送小礼品。 ④控制体重 赠送量腹围小卷尺， 教会患者及家属测量腹围， 并记录， 嘱男性保持腹围﹤90 cm， 女性腹围﹤85 cm。⑤合理膳食指导 指导患者多吃新鲜蔬菜、水果、豆类食物， 减少热量、胆固醇、脂肪摄入。适量补充蛋白质， 增进粗纤维食物的摄入， 预防便秘。⑥运动指导 指导患者根据年龄和血压水平选择适合自己的运动方式， 以步行、慢跑、太极拳为宜， 运动循序渐进， 每周3～5次， 每次30～60 min， 运动后最高心率170， 注意时间、强度和频率以不出现不适反应为度， 提倡坚持、有序、有度。⑦教会患者及家属测量血压的方法， 并记录血压的动态变化。⑧预防高血压急症和脑血管意外 向患者阐明不良情绪可诱发高血压急症或脑血管意外。告知患者及家属患者一旦出现剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变， 应使患者保持安静， 迅速转医院治疗。⑨定期电话随访和上门随访 团队队长安排队员定期电话随访跟踪和上门随访 要求对自己管辖的患者， 每月至少执行一次， 本中心为各团队配备多辆自行车和上门随访专用包（随访登记本、患者的资料、宣传资料、高血压健康处方、量腹围小卷尺、每日限盐小勺及限油小油壶等）， 各自检查患者执行医嘱的情况。随时帮助患者解决各种实际问题。
1. 3 统计学方法 采用SSPSS17.0统计软件进行统计分析， 采用t检验， P
2 结果
3 讨论
作者通过采用以全科医生团队健康管理模式， 对300例高血压患者实施社区护理干预， 从表1不难看出， 一年后， 患者的血压显著下降， 干预前与干预后血压比较差异有统计学意义（P
参考文献
